1中醫(yī)學(xué)專業(yè)思想教育的影響因素

1.1高考志愿填報(bào)許多大學(xué)生在高考填報(bào)志愿，選擇專業(yè)時(shí)，是聽從家長或老師的意見與安排，一些學(xué)生是根據(jù)高考分?jǐn)?shù)做出的專業(yè)選擇，還有一些學(xué)生是通過專業(yè)調(diào)劑而錄取的，所以這些學(xué)生的專業(yè)選擇完全是被動(dòng)的。即便有些學(xué)生是自主選擇的專業(yè)，但由于高考前學(xué)習(xí)壓力大、時(shí)間緊，所以也未能較詳細(xì)地了解所報(bào)考專業(yè)的情況和專業(yè)所在高校的情況，更沒有深入思考自己所選專業(yè)的特點(diǎn)和前景。這種高考填報(bào)志愿的盲目性和對(duì)所讀專業(yè)認(rèn)識(shí)的片面性，使學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后對(duì)專業(yè)喪失興趣或感到迷茫，失去學(xué)習(xí)目標(biāo)和進(jìn)取心，對(duì)所學(xué)專業(yè)信心不足，甚至產(chǎn)生動(dòng)搖，萌生轉(zhuǎn)專業(yè)思想。

1.2市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)變社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制的變更作為影響大學(xué)生價(jià)值觀念的最主要因素之一，給當(dāng)代中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的思想價(jià)值觀念也帶來了一系列的變化，給學(xué)生的專業(yè)思想帶來了正、負(fù)兩面的影響。正面影響有：逐漸確立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相一致的嶄新的價(jià)值觀；確立優(yōu)勝劣汰的競爭意識(shí)；注重實(shí)驗(yàn)與臨床能力培養(yǎng)等。負(fù)面影響有：終身從事中醫(yī)臨床醫(yī)生的職業(yè)觀念被打破，使得他們必須具備良好的社會(huì)適應(yīng)能力和一專多能的技能。另外，在建立市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制過程中，紅包、回扣等不良社會(huì)風(fēng)氣對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人生觀、價(jià)值觀產(chǎn)生很大的負(fù)面影響，使得部分學(xué)生片面追求個(gè)人利益。

1.3就業(yè)前景復(fù)雜大學(xué)生就業(yè)難問題是全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。有調(diào)查顯示78%的學(xué)生表示熱愛并且畢業(yè)后想要從事中醫(yī)藥相關(guān)行業(yè)。然而，隨著高等教育大眾化，學(xué)生規(guī)模的迅速擴(kuò)大，中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生數(shù)量也在不斷增長，而中醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)口的就業(yè)單位的增長卻未能與之相適應(yīng)。并且，目前醫(yī)院招聘對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)歷要求很高，中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的就業(yè)就顯得更為困難。復(fù)雜的就業(yè)影響因素使相當(dāng)一部分畢業(yè)生處于“畢業(yè)就等于失業(yè)”窘境，嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)使學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)的前途產(chǎn)生質(zhì)疑，從而對(duì)專業(yè)產(chǎn)生動(dòng)搖。

1.4學(xué)習(xí)的適應(yīng)困難進(jìn)入大學(xué)之后，學(xué)生面臨著新的環(huán)境、新的挑戰(zhàn)，必須及時(shí)、準(zhǔn)確地給自己定位，否則，容易迷失自我，找不到努力的方向和目標(biāo)，在學(xué)習(xí)上就會(huì)陷入被動(dòng)、感到力不從心。其外，由于大學(xué)的學(xué)習(xí)主要以自學(xué)為主，學(xué)生需要付出較大的努力，而中學(xué)階段的學(xué)習(xí)主要依賴教師，從而導(dǎo)致大學(xué)新生對(duì)大學(xué)的學(xué)習(xí)方法存在適應(yīng)困難。這些不適應(yīng)大學(xué)學(xué)習(xí)生活的問題如果不能得到及時(shí)的解決，學(xué)生就容易產(chǎn)生較為嚴(yán)重的專業(yè)情緒和專業(yè)思想問題。

1.5中醫(yī)學(xué)專業(yè)的理論和學(xué)科特征中醫(yī)學(xué)是建立在中國傳統(tǒng)文化、哲學(xué)思維的基礎(chǔ)之上，伴隨著中國社會(huì)發(fā)展而形成的，其理論體系獨(dú)特，具有文學(xué)性、史學(xué)性和哲學(xué)性。另外，由于中醫(yī)學(xué)理論是由無數(shù)個(gè)醫(yī)家不斷修正、補(bǔ)充、完善而發(fā)展起來的，思維與經(jīng)驗(yàn)緊密結(jié)合，互相滲透，其理論有社會(huì)科學(xué)的特征，其應(yīng)用有自然科學(xué)的特征，介于社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)之間，其思維具有抽象性、實(shí)用具有經(jīng)驗(yàn)性。中醫(yī)學(xué)專業(yè)的理論和學(xué)科特征，使得中醫(yī)學(xué)的專業(yè)教育與高中數(shù)、理、化的基礎(chǔ)教育的思維方法與知識(shí)結(jié)構(gòu)截然不同。很多中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生并沒有中國傳統(tǒng)文化背景和知識(shí)，在入學(xué)后也沒有完成轉(zhuǎn)變觀念并融入到中醫(yī)特殊的學(xué)習(xí)氛圍中，加上目前的中醫(yī)教育往往注重單科的專業(yè)知識(shí)傳授，忽視中國傳統(tǒng)文化等中醫(yī)藥理論形成的外部因素了解和學(xué)習(xí)，使得學(xué)生普遍對(duì)中醫(yī)理論、概念感到茫然和困惑，對(duì)其中蘊(yùn)藏的文化內(nèi)涵難以接受，時(shí)常感到中醫(yī)邏輯的深?yuàn)W凌亂和脫離實(shí)際。帶著對(duì)中醫(yī)理論半信半疑，甚至根本無法接受的思想被動(dòng)地接受中醫(yī)教育，其效果可想而知。

一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想。堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，把滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求作為中醫(yī)藥工作的出發(fā)點(diǎn)，遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)繼承與創(chuàng)新，為提高人民健康水平和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展發(fā)揮積極作用。

（二）基本原則。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，把中醫(yī)藥與西醫(yī)藥擺在同等重要的位置；堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新的辯證統(tǒng)一，既要保持特色優(yōu)勢(shì)又要積極利用現(xiàn)代科技；堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，推進(jìn)中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化全面發(fā)展；堅(jiān)持發(fā)揮政府扶持作用，動(dòng)員各方面力量共同促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）加強(qiáng)市、縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)。要按照《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，認(rèn)真實(shí)施災(zāi)后重建項(xiàng)目和市、縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，改善辦院條件，增強(qiáng)服務(wù)功能，重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)突出的臨床科室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。積極配備中醫(yī)診療設(shè)備，突出中醫(yī)藥特色，使門診中醫(yī)治療率達(dá)到80%,病房中醫(yī)治療率達(dá)到60%。重視中藥加工炮制工作，提高院內(nèi)中藥制劑質(zhì)量。原則上每一個(gè)縣要辦好一所中醫(yī)醫(yī)院，在醫(yī)改中，要確保縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院不改變中醫(yī)性質(zhì)。無條件設(shè)置的縣區(qū)應(yīng)加強(qiáng)公立綜合醫(yī)院住院部中醫(yī)科建設(shè)和中醫(yī)門診部建設(shè)。

（二）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)中醫(yī)藥工作。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)要按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)立中醫(yī)科和中藥房，配備包括國家基本藥物目錄規(guī)定品種在內(nèi)的中成藥和中藥飲片。配備不低于20%的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師和基本中醫(yī)診療設(shè)備。中醫(yī)診療設(shè)備至少應(yīng)包括：針灸器具、火罐、電針儀、智能通絡(luò)治療儀、頸腰椎牽引設(shè)備、中藥熏蒸設(shè)備、TDP神燈、中藥霧化吸入設(shè)備等。尚未設(shè)立中醫(yī)科的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由所在縣（區(qū)）中醫(yī)院指導(dǎo)盡快設(shè)置。每個(gè)縣（區(qū)）至少建立2—3所具有中醫(yī)藥特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，武都區(qū)建立1所具有中醫(yī)藥特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴(yán)格落實(shí)3個(gè)1/3的中醫(yī)藥指標(biāo)（即：中醫(yī)門診人次不低于全院門診人次的1/3，中藥收入不低于藥品總收入的1/3，中醫(yī)藥治療總收入不低于業(yè)務(wù)總收入的1/3），并將上述指標(biāo)列為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及建設(shè)中醫(yī)特色社區(qū)的中醫(yī)藥考核指標(biāo)，對(duì)于未達(dá)標(biāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不許參加等級(jí)衛(wèi)生院評(píng)審。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)中醫(yī)藥特色?？平ㄔO(shè)，注重發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗(yàn)”優(yōu)勢(shì)，大力開展中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目，努力增加門診人次，提高中醫(yī)藥使用數(shù)量和中醫(yī)藥治療收入。在招錄醫(yī)學(xué)大學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的計(jì)劃中，中醫(yī)專業(yè)人數(shù)不低于30%。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

選取我校2012級(jí)護(hù)理本科班學(xué)生，采用非盲法分為觀察組和對(duì)照組，每組50名學(xué)生，兩組實(shí)驗(yàn)課及理論課教師配備無差異，學(xué)生年齡、性別構(gòu)成比、教育背景、基礎(chǔ)理論成績比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），上學(xué)期《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)成績、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性結(jié)果。

1．2方法

1．2．1教學(xué)方法

1．2．1．1確定護(hù)理實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目

【摘要】

目的以健康行為過程理論(HAPA理論)和建構(gòu)主義學(xué)說為基礎(chǔ)，探討計(jì)劃干預(yù)對(duì)護(hù)理學(xué)生技能學(xué)習(xí)行為的影響。方法采用整群抽樣法抽取某醫(yī)科大學(xué)2個(gè)實(shí)驗(yàn)室護(hù)生，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組采用改革后計(jì)劃干預(yù)教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。結(jié)果干預(yù)組學(xué)習(xí)參與度、自我效能、期末技能考試成績優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論計(jì)劃干預(yù)有助于提高護(hù)生技能學(xué)習(xí)的參與度、自我效能、期末技能考試成績。

【關(guān)鍵詞】

計(jì)劃干預(yù);護(hù)理學(xué)生;操作技能;學(xué)習(xí)行為

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課，課程內(nèi)容涉及的基本理論及操作技能是護(hù)理專業(yè)學(xué)生(護(hù)生)學(xué)習(xí)其他專業(yè)課程和從事臨床工作的基礎(chǔ)［1］。其中，基護(hù)試驗(yàn)課課時(shí)約占《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》總課時(shí)的3/5，對(duì)以知識(shí)學(xué)習(xí)為主的醫(yī)學(xué)生而言是一個(gè)學(xué)習(xí)方法上的挑戰(zhàn)［2］。研究表明多數(shù)護(hù)生具有自主學(xué)習(xí)意識(shí)，但效果不明顯，表明其并沒有掌握正確的自主學(xué)習(xí)方式［3］。本研究以HAPA理論、建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)，護(hù)生與教師共同制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，對(duì)護(hù)生的技能學(xué)習(xí)行為進(jìn)行干預(yù)，觀察護(hù)生的課堂參與度和知識(shí)掌握情況有無差異。

1資料與方法

第一篇：產(chǎn)科護(hù)理不安全因素及預(yù)防措施

【摘要】目的研究產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素及防范措施。方法納入3923例我院2013年5月至2015年5月產(chǎn)科住院孕婦，觀察孕婦的安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況并分析原因，總結(jié)護(hù)理過程中的不安全因素，針對(duì)性實(shí)施防范措施。結(jié)果3923例孕婦中發(fā)生安全風(fēng)險(xiǎn)事件的產(chǎn)婦有236例（6．02％），風(fēng)險(xiǎn)因素包括環(huán)境因素、管理因素、護(hù)理人員因素以及產(chǎn)婦因素等。護(hù)理人員因素在所有不安全因素中占比最高，達(dá)36．86％；而單個(gè)因素則以業(yè)務(wù)不熟練最高，達(dá)18．22％，其次為產(chǎn)婦心理因素、制度執(zhí)行力差以及制度不完善，分別為15．25％、12．71％以及12．29％。結(jié)論產(chǎn)科護(hù)理過程中，不安全因素較為復(fù)雜，且形式多樣，需要加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理制度，提高護(hù)理人員素質(zhì)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者心理情緒的重視和疏導(dǎo)，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理；安全；影響因素；防范措施

隨著護(hù)理作用的不斷提高，人們?cè)絹碓揭庾R(shí)到護(hù)理的安全性在整個(gè)治療過程中的重要地位。護(hù)理安全問題近年來被人們提出，也是醫(yī)療領(lǐng)域備受重視的一個(gè)話題［1－2］。產(chǎn)科護(hù)理的安全問題直接影響到產(chǎn)婦和新生兒的生命安全，引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此積極找出產(chǎn)科護(hù)理不安全因素以及針對(duì)性實(shí)施防范措施有重要意義［3］。本研究對(duì)我院2013年5月至2015年5月期間產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦進(jìn)行研究，觀察影響產(chǎn)科護(hù)理的不安全因素，探討防范措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料