1全科醫(yī)學教育培訓是一個系統(tǒng)工程

我國的全科醫(yī)學教育培訓起步較晚、水平低、缺少經驗。因此,結合實際、綜合考慮、科學安排、不斷實踐、逐步完善是我國全科醫(yī)學教育培訓的原則,使全科醫(yī)學的教育培訓體系盡快走上規(guī)范化和科學化的軌道。

1•1培訓計劃。

全科醫(yī)學的教育培訓計劃取決于教育培訓所采取的模式。國外全科醫(yī)生教育培養(yǎng)模式有3種:高等醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育以及繼續(xù)醫(yī)學教育[1]。從美國、英國全科醫(yī)生培養(yǎng)情況來看,主要是畢業(yè)后教育,即學生經過5年的臨床醫(yī)學專業(yè)學習畢業(yè)后,再經過2~3年左右的全科醫(yī)學專業(yè)課程的學習,畢業(yè)經考試合格后,再去社區(qū)衛(wèi)生服務中心從事全科醫(yī)生工作。北歐芬蘭對全科醫(yī)生的教育培養(yǎng),除了畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育外,還有一部分是研究生的學歷教育[2]。我國的情況與國外有很大的不同。目前我國正在進行醫(yī)療制度的改革,社區(qū)和基層衛(wèi)生組織急需大量合格的全科醫(yī)生。由于時間緊、任務重以及管理體制、培訓經費、職稱和待遇等種種原因,目前我國主要開展的是全科醫(yī)師規(guī)范化教育和崗位培訓。而崗位培訓是現(xiàn)階段的重點[3]。由于在崗培訓的時間短,這給全科醫(yī)學教育培訓計劃的安排帶來一定難度。本文認為全科醫(yī)學的教育培訓計劃應注意以下幾點:(1)要有一定的總學時數(shù),以保證教育培訓的質量。(2)開設的培訓課目應避免與醫(yī)學院校原有的課程相重復。應包括一些新的課程如社會醫(yī)學、康復醫(yī)學、保健醫(yī)學、心理咨詢、行為醫(yī)學、臨終關懷學、醫(yī)患溝通學和相關的人文學科等。(3)根據(jù)我國社區(qū)居民的實際健康需求,適當增加部分課程的學時數(shù)。從近日上海市對某社區(qū)居民的調查顯示:社區(qū)居民就診社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要看中醫(yī)(含中西醫(yī)結合)的占68•8%;居民了解中醫(yī)融入社區(qū)衛(wèi)生服務的占58•5%;認為中醫(yī)藥有必要融入社區(qū)衛(wèi)生服務的占人口總數(shù)的2•9%。因此,為了使醫(yī)務人員受訓后能較為熟練地運用中醫(yī)學為社區(qū)的居民診病治病,中醫(yī)學應適當增加教學時數(shù)。此外還應增加老年醫(yī)學、心理咨詢、康復醫(yī)學、生物全息診療學及臨終關懷學等課程學時數(shù)。(4)應安排社區(qū)實習,時間為8~10周。從長遠的發(fā)展來看,我國全科醫(yī)學的教育培訓應該借鑒國外的經驗,走學校專業(yè)的規(guī)范教育、畢業(yè)后教育以及在職繼續(xù)教育的三結合培訓道路,以滿足全科醫(yī)學多層次的人才需要。

1•2培訓教材。

教材建設是保證教學質量的一個最基本要素。全科醫(yī)學的教育培訓教材編寫應遵循以下原則:(1)系統(tǒng)性原則。全科醫(yī)學培訓教材,除了預防醫(yī)學、社區(qū)保健和康復醫(yī)學教材外,還要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務六位一體的功能及各地的社區(qū)居民的具體健康需求,增設一系列相關課程如社區(qū)衛(wèi)生管理學、社區(qū)衛(wèi)生經濟學、醫(yī)學倫理學、心理咨詢、計劃生育、婦幼保健、健康教育、健康促進、電子計算機及網絡技術等,根據(jù)這樣的課程編寫合適的教材。(2)實用性原則。教學是為實踐服務的,教學的內容應該貼近實際,更好地滿足社區(qū)居民的健康需要。因此,教材編寫時一定要注意理論與臨床實踐的結合。(3)發(fā)展的原則。隨著社會不斷豐富,教材編寫應及時反應這些最新研究成果。(4)容量適當?shù)脑瓌t。由于我國全科醫(yī)學教育培訓的時間較短,因此,在教材編寫時,內容要精選,字數(shù)不易太多。(5)綜合平衡原則。全科醫(yī)學的培訓教材要考慮到綜合平衡,不能重臨床而輕預防、保健、康復,反之,也不能重預防、保健、康復而輕臨床。(6)注重培養(yǎng)能力的原則。全科醫(yī)學的培訓教材不僅要使受訓的醫(yī)務人員掌握全科醫(yī)學和社區(qū)衛(wèi)生服務的知識,而且還要培養(yǎng)其一定的臨床技能以及與病人溝通、協(xié)調的技巧,使其培訓后盡快地適應社區(qū)衛(wèi)生服務工作。目前我國已出版了幾套全科醫(yī)學培訓教材,如衛(wèi)生部組織編寫的“全科醫(yī)師培訓規(guī)劃系列教材”、中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會主持編寫的“全科醫(yī)學系列教材”,但這些教材的系統(tǒng)性和實用性還有待改進。

中醫(yī)院在縣衛(wèi)生工作會議上的表態(tài)發(fā)言

突出重點創(chuàng)新舉措全面落實創(chuàng)建全國農村中醫(yī)工作先進縣各項任務

尊敬的各位領導、各位同志：

中醫(yī)院是我縣唯一一所政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構，承擔著全縣中醫(yī)科研、技術指導、業(yè)務培訓等工作。近年來，在縣委、縣政府大力支持及縣衛(wèi)生局正確領導下，中醫(yī)院的規(guī)模不斷擴大。2000年縣中醫(yī)院被省中醫(yī)藥管理局評定為“二級甲等中醫(yī)院”，但距離全國農村中醫(yī)工作先進縣的標準要求還有一定的差距，為使創(chuàng)建工作如期達標，今后我院將重點做好以下幾項工作：

一、統(tǒng)一認識健全組織加強領導

廣泛宣傳發(fā)動，使全院職工深刻認識到創(chuàng)建全國農村中醫(yī)工作先進縣的重要性，人人都行動起來，積極主動的投入到創(chuàng)建中醫(yī)工作先進縣行列中。成立創(chuàng)建中醫(yī)工作先進縣領導小組，協(xié)助衛(wèi)生局把各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)管理科設立齊全，制定出切合實際的工作計劃、實施方案，并按照實施方案要求部署、落實、檢查、考核各項工作，確保工作落到實處。

突出重點創(chuàng)新舉措全面落實創(chuàng)建全國農村中醫(yī)工作先進縣各項任務尊敬的各位領導、各位同志：

中醫(yī)院是我縣唯一一所政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構，承擔著全縣中醫(yī)科研、技術指導、業(yè)務培訓等工作。近年來，在縣委、縣政府大力支持及縣衛(wèi)生局正確領導下，中醫(yī)院的規(guī)模不斷擴大?！痢聊昕h中醫(yī)院被省中醫(yī)藥管理局評定為“二級甲等中醫(yī)院”，但距離全國農村中醫(yī)工作先進縣的標準要求還有一定的差距，為使創(chuàng)建工作如期達標，今后我院將重點做好以下幾項工作：

一、統(tǒng)一認識健全組織加強領導

廣泛宣傳發(fā)動，使全院職工深刻認識到創(chuàng)建全國農村中醫(yī)工作先進縣的重要性，人人都行動起來，積極主動的投入到創(chuàng)建中醫(yī)工作先進縣行列中。成立創(chuàng)建中醫(yī)工作先進縣領導小組，協(xié)助衛(wèi)生局把各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)管理科設立齊全，制定出切合實際的工作計劃、實施方案，并按照實施方案要求部署、落實、檢查、考核各項工作，確保工作落到實處。

二、加大資金投入力度，使“硬件”盡快達標

按照全國農村中醫(yī)工作先進縣的要求標準，中醫(yī)院基礎設施不達標。為此我院計劃在兩年內籌措資金100萬元，用于醫(yī)院基礎建設，基本上達到門診與住院處相對分開；辦公區(qū)與病區(qū)相對分開；醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)相對分開；急診室、病案室、供應室達到要求標準；病床開放數(shù)達到100張，每床設備費達到7000元；爭取盡快創(chuàng)造條件建設合格的制劑室和門診樓。

一、加強組織建設

（一）為了加強學會的組織建設，適應中醫(yī)藥學術與科技發(fā)展新勢頭，年內召開會長辦公會議2次，專題研究各專業(yè)委員會的組織建設，對各專業(yè)委員會人員組成作了調整并換屆，使一批中青年學科帶頭人走上?？品謺念I導崗位，為各專業(yè)委員會注入新的活力。今年共發(fā)展新會員7名。

（二）一年來，我會積極配合中華中醫(yī)藥學會的各項活動及布置的工作任務。經我會充分醞釀，向中華中醫(yī)藥學會的翻譯分會、眼科分會、兒科分會、感染病分會等28個分科學會推薦委員候選人60名，目前部分分科學會已召開換屆會，委員就任。

二、學術活動和繼續(xù)教育

（一）*6年7月，我會與*維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科聯(lián)合承辦了“全國醫(yī)院中醫(yī)?？铺厣ㄔO與管理研討會”，來自國內的120多名代表參加了會議。同時舉辦了繼續(xù)教育培訓。

（二）*6年9月，我會組織主辦委托伊犁州中醫(yī)藥學會承辦了“中醫(yī)辨證施治及中醫(yī)學術論文寫作研討班”，當?shù)?50多名學員參加了研討班。該班教與學互動，學員學習熱情高漲，學習效果好。學員紛紛提議要求多舉辦此類學習班。

各級領導：

湖南中醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院中醫(yī)皮膚瘡瘍科20*年被國家中醫(yī)管理局批準為“十五”重點?？埔詠?，在各級領導的關心和支持下，通過全科醫(yī)務人員的不懈努力，重點?？平ㄔO取得了一些成績，現(xiàn)報告如下：

一、綜合情況

人員結構方面，我科現(xiàn)有人員23人，其中正高3人、副高8人，中級4人；研究生8人，本科生10人，高級職稱人數(shù)占全科醫(yī)務人員的47%，研究生人數(shù)占全科人員的34%，人員結構較專科建設前得到了優(yōu)化。在醫(yī)療環(huán)境方面，目前我科有門診用房3*.60M2，有診室9間、治療室5間、實驗室4間（81.2M2），病房用房970M2，設置床位48張，治療室2間、藥物研制室1間、辦公室2間，病人就醫(yī)環(huán)境得到了極大的改善。醫(yī)療設備方面，全科現(xiàn)有生物診斷治療儀、熒光免疫定量PCR擴增儀、表皮移植機、中藥汽療機、紅外乳腺診斷儀等大小設備30余臺件，設備總資產共計285.4158萬元，由于近年來添置多臺?？圃O備，極大的滿足了業(yè)務需求，設備配置達到了國內同行業(yè)先進水平。20*年~20*年我科共收治門診人次59798人，其中外阜病人占20%以上，住院病人2350人，床位使用率約為70%、中醫(yī)治療率91.2%基本上達到重點?？频囊?。20*年~20*年國家中醫(yī)管理局投入建設資金10萬元，省級主管部門投入95萬元，醫(yī)院投入資金394.44萬元，由于上級主管部門，尤其是醫(yī)院的按計劃超額投入資金，確保了重點專科的建設能按計劃順利進行。

二、重點專病情況

我科的重點病種20*年初步定為濕瘡、白庀、蛇串瘡、白駁風、蝶瘡、丹毒5個病種，為此,我們制定了詳細的重點病種的診療規(guī)范、重點病種的醫(yī)療質量管理體系，20*年~20*年重點病種的門診人次、住院人次、中醫(yī)診斷符合率、中醫(yī)辨證準確率、中醫(yī)治療率、治愈顯效率等呈上升趨勢，重點病種門診、住院費用逐步下降。竹黃顆粒劑內服青黛散外用治療銀屑?。蛔香~消白片、消白顆粒劑內服，紫銅消白酊外用治療白癜風；紅升丹外用治療帶狀皰疹；如意金黃散外用治療丹毒；中藥熏洗治療濕疹已成為我科重點病種的常規(guī)療法。20*年~20*年我科已開發(fā)皮膚瘡瘍內服外用院內制劑23種，在中醫(yī)藥防治皮膚瘡瘍病方面具有濃厚的特色。