1臨床醫(yī)學(xué)精英教育模式概述

1．1臨床醫(yī)學(xué)精英教育的特點(diǎn)

1．1．1社會性的教育本質(zhì)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究具有明顯的自然科學(xué)屬性，但人有別于其他動物的本質(zhì)在于人的社會性，人的健康、疾病與其他動物的健康、疾病之間的差別在于人的健康的社會性，包括社會政治、經(jīng)濟(jì)、文化等社會各因素，與人體健康都有密切的聯(lián)系，甚至經(jīng)典傳染病的傳播、流行和防治均具有明顯的社會特征¨J。因此，臨床醫(yī)師除了必須具有良好的自然科學(xué)素質(zhì)外，還應(yīng)該具備良好的人文素養(yǎng)，那么臨床醫(yī)學(xué)教育明顯具有社會性。

1．1．2精英性的教育規(guī)模臨床醫(yī)學(xué)教育在量和質(zhì)上都體現(xiàn)出其精英性特征。在數(shù)量上，社會衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要和醫(yī)藥衛(wèi)生教育資源的數(shù)量決定了臨床醫(yī)學(xué)的教育規(guī)模；在質(zhì)量上，臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系到人的生命和健康，這需要高水平、高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)教育過程，能夠培養(yǎng)出為人和人的生命健康負(fù)責(zé)任的高水平衛(wèi)生人才，從而給醫(yī)學(xué)教育資源規(guī)劃運(yùn)用、教育質(zhì)量和水平的提升等方面提出更高的要求。

1．1．3實踐性的教育過程臨床醫(yī)學(xué)作為一門學(xué)科具有很強(qiáng)的實踐性并且貫穿于臨床醫(yī)學(xué)教育的全過程：臨床醫(yī)學(xué)教育的對象是人體，最終目標(biāo)是生命健康，從而要求有精細(xì)程度極高的實踐；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中突出學(xué)生的動手、動腦和實際操作的訓(xùn)練。因此，臨床醫(yī)學(xué)教育的實驗教學(xué)和實踐教學(xué)時間長，占整個教學(xué)的比重大，必須有臨床見、實習(xí)這個環(huán)節(jié)；理論授課可以傳承許多臨床經(jīng)驗但需在臨床實踐中獲得和驗證大量的醫(yī)學(xué)知識和技能。

1．1．4高值性的教育成本臨床醫(yī)學(xué)教育的實踐性使得臨床醫(yī)學(xué)教育需要投入大量的實驗實踐設(shè)備、實驗用的標(biāo)本以及實驗用的試劑和藥品，同時由于實踐環(huán)節(jié)的教學(xué)過程趨于個性化教育，需要投入的師資力量和器材資源都要很大。因此，臨床醫(yī)學(xué)教育是一種高成本、高投入的教育。

1把握高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育之理念

1．1堅持高等醫(yī)學(xué)護(hù)理精英教育之理念

我國的高等教育從毛入學(xué)率角度講已進(jìn)入大眾化教育階段，但從高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的本質(zhì)特征看，她仍屬于精英教育的范疇i11。目前，國內(nèi)外的護(hù)理人才都很奇缺，要實現(xiàn)護(hù)理精英教育，政府必須加大投入，適當(dāng)增加護(hù)理院校，控制招生人數(shù)，絕不能一轟而起，不受限制。只有這樣才能辦好人民滿意的高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育。

1．2堅持強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教育思想

教學(xué)相長，學(xué)生為先，教師引導(dǎo)，學(xué)生為本增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺性，充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，努力開發(fā)學(xué)生的潛能，始終是教師必須堅持的教育思想。

1．3調(diào)整和充實教學(xué)內(nèi)容

1把握高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育之理念

1.1堅持高等醫(yī)學(xué)護(hù)理精英教育之理念

我國的高等教育從毛入學(xué)率角度講已進(jìn)入大眾化教育階段,但從高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的本質(zhì)特征看,她仍屬于精英教育的范疇[1]。目前,國內(nèi)外的護(hù)理人才都很奇缺,要實現(xiàn)護(hù)理精英教育,政府必須加大投入,適當(dāng)增加護(hù)理院校,控制招生人數(shù),絕不能一轟而起,不受限制。只有這樣才能辦好人民滿意的高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育。

1.2堅持強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教育思想

教學(xué)相長,學(xué)生為先,教師引導(dǎo),學(xué)生為本.增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺性,充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性,努力開發(fā)學(xué)生的潛能,始終是教師必須堅持的教育思想。

1.3調(diào)整和充實教學(xué)內(nèi)容

1歐、美發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)教育體系的主要特點(diǎn)

一般說來，世界醫(yī)學(xué)教育體系分為北美模式和歐洲模式。北美模式以美國為代表，歐洲模式以英、法為代表。

1.1美國醫(yī)學(xué)教育體系

美國醫(yī)學(xué)教育體系以本科后教育和精英教育為主要特征，屬于大學(xué)本科后教育，即完成綜合性大學(xué)本科階段的學(xué)習(xí)、獲得學(xué)士學(xué)位后，進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)。實行八年制培養(yǎng)模式，建立分級和四年制課程體系，分為兩個階段實施，即“4+4”模式，先四年學(xué)習(xí)獲得學(xué)士學(xué)位，后四年醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)，畢業(yè)獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（MD）。將學(xué)生動手能力培養(yǎng)貫穿于整個醫(yī)學(xué)教育過程，特別重視培養(yǎng)學(xué)生臨床能力與科研能力。實行精英教育，嚴(yán)格控制招生人數(shù)，入學(xué)必須參加統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)院入學(xué)聯(lián)考（MCAT），內(nèi)容包括自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)，同時必須通過專家委員會的面試。同時有相應(yīng)的行業(yè)組織制度——全美醫(yī)學(xué)院校資格認(rèn)證委員會醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會（LCME）評估認(rèn)證醫(yī)學(xué)教育資格，美國國家醫(yī)學(xué)考試委員會（NBME）組織全美醫(yī)師執(zhí)照考試（USMLE），美國醫(yī)學(xué)學(xué)科理事會（ABMS）負(fù)責(zé)頒發(fā)全美統(tǒng)一的各專科住院醫(yī)師培訓(xùn)與資格證書。

1.2英國的醫(yī)學(xué)教育體系

在英國，醫(yī)學(xué)委員會（GMC）負(fù)責(zé)管理高等醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)院校的主要任務(wù)是高等醫(yī)學(xué)教育，而且醫(yī)學(xué)教育有相當(dāng)完備的法律法規(guī)體系，對醫(yī)師注冊制度、對學(xué)校的醫(yī)學(xué)教育、學(xué)位授予和行醫(yī)必備條件都有明確的規(guī)定。英國醫(yī)學(xué)院校實行自主招生，規(guī)模由政府宏觀控制。根據(jù)學(xué)生的入學(xué)申請、高中畢業(yè)成績（A-level）、面試表現(xiàn)等錄取學(xué)生，特別對學(xué)生的人文素養(yǎng)綜合素質(zhì)考察要求較高。英國高等醫(yī)學(xué)教育的學(xué)制通常為5年，畢業(yè)授予內(nèi)科、外科學(xué)士學(xué)位（MBSS），經(jīng)過1年實習(xí)，實習(xí)合格者再完成2年的醫(yī)學(xué)輪轉(zhuǎn)，然后接受2~3年的?？婆嘤?xùn)，才可稱為全科醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生。英國醫(yī)學(xué)教育倡導(dǎo)以學(xué)生為中心，發(fā)展學(xué)生綜合能力。對學(xué)生的知識技術(shù)、工作態(tài)度、臨床技能、以及學(xué)術(shù)水平等都有嚴(yán)格的考核程序，考核結(jié)果作為遴選學(xué)生進(jìn)入下一階段的學(xué)習(xí)的依據(jù)。

［摘要］近年來，高等學(xué)校教育現(xiàn)代化趨勢由“精英教育”轉(zhuǎn)向“大眾教育”，高校醫(yī)學(xué)生就業(yè)問題日趨明顯。職業(yè)生涯規(guī)劃教育可以引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在大學(xué)期間準(zhǔn)確認(rèn)識自我，樹立積極的職業(yè)目標(biāo)，幫助學(xué)生合理化就業(yè)。闡述了醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生群體就業(yè)特點(diǎn)，分析了高校醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃教育現(xiàn)狀，并提出完善的策略，進(jìn)而為高校醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯教育提出路徑建議。

［關(guān)鍵詞］高校；醫(yī)學(xué)生；職業(yè)生涯規(guī)劃

職業(yè)生涯規(guī)劃是大學(xué)生進(jìn)行自我管理的一種有效方式，能夠幫助大學(xué)生準(zhǔn)確地認(rèn)識與分析自我，從而根據(jù)自身的性格特征、專業(yè)特長、知識結(jié)構(gòu)及社會就業(yè)環(huán)境[1]，對個人職業(yè)目標(biāo)和職業(yè)理想有效地制定方向性方案。由于醫(yī)學(xué)生的專業(yè)性質(zhì)，他們中大部分人在未來作為醫(yī)務(wù)工作者從事的是健康所系、性命所托的特殊職業(yè)。高校醫(yī)學(xué)生就業(yè)問題也受到社會的廣泛關(guān)注。因此，醫(yī)學(xué)生做好職業(yè)生涯規(guī)劃，不僅關(guān)系到個人成長成才，還關(guān)系到國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展?；诖?，本文對高校醫(yī)學(xué)生群體就業(yè)現(xiàn)狀、職業(yè)生涯規(guī)劃中存在的問題以及完善職業(yè)生涯教育可實施的模式進(jìn)行初步探析。

一、高校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生群體就業(yè)特點(diǎn)分析

（一）就業(yè)成本高，醫(yī)療單位用人門檻高

醫(yī)學(xué)專業(yè)高等學(xué)校教育學(xué)制長、課程多、功課多。且醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)成長周期長，工作強(qiáng)度大，工作環(huán)境特殊，醫(yī)療相關(guān)知識需要終生學(xué)習(xí)。基于專業(yè)投入的就業(yè)成本大，且受傳統(tǒng)高等學(xué)校精英教育時代擇業(yè)觀影響，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后更傾向于大中城市的三甲醫(yī)院，不愿意去縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等基層醫(yī)療單位任職，這與社會現(xiàn)狀存在一定的偏差[2]。此外，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的日益發(fā)展，大部分醫(yī)療單位都提高了用人門檻，尤其是大型醫(yī)院，更傾向于招聘專業(yè)技能更全面、學(xué)歷層次更高的醫(yī)學(xué)類碩士、博士，這給普通高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)帶來不小的挑戰(zhàn)。