論文關(guān)鍵詞：醫(yī)療部門；醫(yī)療設(shè)備檔案；管理

論文摘要：醫(yī)療設(shè)備檔案管理是醫(yī)院管理中的一項重要內(nèi)容，其管理水平的好壞直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和社會、經(jīng)濟效益的高低，所以加強醫(yī)療設(shè)備檔案管理是極其重要的。要根據(jù)醫(yī)療設(shè)備檔案的特點，加強制度化、規(guī)范化管理，多形式、多途徑開發(fā)利用醫(yī)療設(shè)備檔案資源。

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醫(yī)院行業(yè)是科技含量較高的行業(yè)，在醫(yī)療實踐活動中;擁有大批先進的醫(yī)療儀器設(shè)備，這些設(shè)備在疾病的診斷、治療、科研工作中起著無可替代的作用。如何加強設(shè)備和設(shè)備檔案的管理，最大限度地發(fā)揮設(shè)備在醫(yī)療、科研中的作用是醫(yī)院管理者面臨的重要課題。

一、醫(yī)院設(shè)備檔案的形成

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論文關(guān)鍵詞：醫(yī)療部門；醫(yī)療設(shè)備檔案；管理

論文摘要：醫(yī)療設(shè)備檔案管理是醫(yī)院管理中的一項重要內(nèi)容，其管理水平的好壞直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和社會、經(jīng)濟效益的高低，所以加強醫(yī)療設(shè)備檔案管理是極其重要的。要根據(jù)醫(yī)療設(shè)備檔案的特點，加強制度化、規(guī)范化管理，多形式、多途徑開發(fā)利用醫(yī)療設(shè)備檔案資源。

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醫(yī)院行業(yè)是科技含量較高的行業(yè)，在醫(yī)療實踐活動中;擁有大批先進的醫(yī)療儀器設(shè)備，這些設(shè)備在疾病的診斷、治療、科研工作中起著無可替代的作用。如何加強設(shè)備和設(shè)備檔案的管理，最大限度地發(fā)揮設(shè)備在醫(yī)療、科研中的作用是醫(yī)院管理者面臨的重要課題。

一、醫(yī)院設(shè)備檔案的形成

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1建立專門而且完善的醫(yī)療檔案管理機構(gòu)

檔案的管理既要獨立又要集中,每個科室獨立專門工作是為了提高各科室的工作效率，如果僅僅各自管理自己的醫(yī)療檔案而不互相復核和整理,會導致數(shù)據(jù)資料出現(xiàn)錯誤而可能不被發(fā)現(xiàn)，而且日后的檔案查詢也是非常麻煩的,醫(yī)療機構(gòu)綜合查詢多個科室時，需要分別查詢各個科室，然后再歸類總結(jié)，這樣查詢的效率會大大降低，也不利于各個機構(gòu)的調(diào)用。這時候就需要將所有科室的檔案記錄集中起來，由專門的高級管理人員進行匯總和復核,各個科室的管理人員按照復核后的信號,將檔案分期并按照檔案的性質(zhì)編號,放在一個專門管理檔案的庫房,再由庫房的管理人員按照不同的科室,不同的檔案性質(zhì),將檔案進行存放和管理,這樣就方便了很多。也便于日后對檔案的查詢。

2培訓現(xiàn)有人員，招募高素質(zhì)的、專業(yè)的檔案管理人員

醫(yī)療工作的高效完成，離不開高素質(zhì)的、專業(yè)的檔案管理人員，管理機制再完善，也需要高素質(zhì)的人員來操作。原來的檔案管理人員有非常豐富的工作經(jīng)驗，和熟練地整理技巧，但是可能缺乏工作的積極性；醫(yī)療機構(gòu)要再現(xiàn)有基礎(chǔ)上培訓這些人員，使其緊跟時代步伐，主動學習，成為高素質(zhì)工作人員；同時醫(yī)療機構(gòu)也要招募專業(yè)的高素質(zhì)檔案管理人員，增加新鮮血液，接觸最前沿的技術(shù)和思想，更新舊觀念，迎接新挑戰(zhàn)人才是關(guān)鍵，制度是保障。

3建立檔案工作的保密機制

隨著電子化，信息化的發(fā)展，醫(yī)療檔案信息機制的逐步完善，檔案信息直接體現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)上。我們知道，互聯(lián)網(wǎng)是把雙刃劍，給人們帶來巨大便捷，實現(xiàn)資源共享的同時，互聯(lián)網(wǎng)的安全性問題應運而生，我國互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)利用也仍然在探索中，互聯(lián)網(wǎng)信息是有被黑客、不法分子伺機利用，進行篡改、竊秘、刪除等等非法操縱的風險。所以，日常的工作中，醫(yī)療機構(gòu)一定要加強網(wǎng)絡(luò)安全意識，提高網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)，防患于未然，充分享受檔案信息化帶來的優(yōu)勢的同時，也要更好地保障各參與人的信息安全。

一、我市目前醫(yī)療保險檔案管理的現(xiàn)狀

1.對醫(yī)療保險檔案重視程度不夠

對醫(yī)療保險檔案的重要性缺少正確認識。隨著我市醫(yī)療保險參保人數(shù)的迅速增長，醫(yī)療保險檔案數(shù)量也劇增，社會發(fā)展對醫(yī)療保險檔案的要求也在提高，由于醫(yī)保檔案工作環(huán)節(jié)繁瑣，加之有關(guān)領(lǐng)導不重視，缺少相應的軟硬件投入,人員配備、經(jīng)費不到位,檔案不全甚至丟失的情況比較突出。業(yè)務(wù)科室人員也存在認識不足的問題，總以當前的工作都忙不過來為借口，認為檔案管理對自己沒有多大的意義，沒有時間去整理業(yè)務(wù)檔案，檔案管理意識比較淡薄。

2.醫(yī)療保險檔案材料收集不齊全

醫(yī)療保險檔案是醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在經(jīng)辦工作中形成的具有保存價值的原始記錄，是整個醫(yī)療保險事業(yè)的真實記錄和歷史反映。我市醫(yī)療保險自2001年正式實施以來，通過不斷發(fā)展和完善，形成了大量的基礎(chǔ)檔案，有些工作人員調(diào)動時檔案沒有及時交接，導致部分檔案資料丟失，這些問題不僅損害了參保人員的切身利益，在為參保人員提供服務(wù)時帶來不便，也為我市醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展帶來了諸多隱患。

3.缺乏專業(yè)的管理和規(guī)范標準

摘要：醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)管理工作的系列資料記錄，是醫(yī)療單位檔案的重要組成部分，是醫(yī)院領(lǐng)導決策和制訂規(guī)劃的科學依據(jù)，也是醫(yī)務(wù)人員從事臨床科學研究的重要憑證。目前醫(yī)院檔案管理普遍存在重視黨政、人事、基建、設(shè)備、財務(wù)等各類檔案，輕醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理。因此，檔案員抱怨業(yè)務(wù)檔案難收，而職能業(yè)務(wù)部門卻埋怨綜合檔案室管得太多。2001年12月6日最高人民法院規(guī)定醫(yī)療糾紛實行“舉證責任倒置”［1］以來，加強醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案的管理［1］，提高醫(yī)療管理水平，對于促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有重要作用，應列入醫(yī)院業(yè)務(wù)管理建設(shè)重要的議事日程。

1醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理探索

1.1加強醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)改革歸檔范圍：一般醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部、護理部均抓質(zhì)量、管理，由于兩個部門各自獨立，難以把醫(yī)療業(yè)務(wù)綜合反映。論文百事通隨著醫(yī)院管理專業(yè)化的要求，綜合業(yè)務(wù)部門走向?qū)I(yè)化之路已成必然趨勢。為此成立專門質(zhì)量管理部門-質(zhì)量控制部，把質(zhì)量控制的職能從醫(yī)務(wù)部和護理部中分離出來，同時全面監(jiān)控全院的醫(yī)療質(zhì)量，負責檢查、督促、改進、醫(yī)療糾紛事件的管理等，使質(zhì)量管理工作逐步走向系統(tǒng)化、規(guī)范化、標準化。醫(yī)務(wù)部負責醫(yī)療制度的制訂與落實、進修管理、醫(yī)務(wù)人員調(diào)配、各科室業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)、資源調(diào)配等日常醫(yī)務(wù)管理工作，管理病案室、院感科，醫(yī)務(wù)部就會形成較全面的相關(guān)資料。護理部負責全院護理人員的培訓、護理制度的制訂與落實、流程改造、人力資源調(diào)配、護理市場拓展、新技術(shù)、新項目開發(fā)等?？平滩控撠熑嚎萍忌陥蟆螵?，帶教工作、繼續(xù)教育管理等工作，主要職能部門形成的資料較全面地反映一家醫(yī)院整體醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理水平。根據(jù)日常工作和職能，職能部門之間需要經(jīng)常溝通了解，及時變更歸檔范圍。

1.2建立一支高素質(zhì)的專、兼職檔案管理員

目前兼職檔案員隊伍常不穩(wěn)定，行政人員實行輪崗制，人員一年半載就會更換。應向各級領(lǐng)導宣傳檔案工作法規(guī)，提高員工的法規(guī)、責任意識。在人手方面予以支持。綜合檔案室要及時了解人員調(diào)動情況，并對新同志進行檔案管理培訓，每年邀請檔案局老師對全院兼職檔案員進行專業(yè)培訓，鼓勵檔案員參加繼續(xù)教育學習和外出理論研討交流。職能部門是醫(yī)院管理的主要部門、日常事務(wù)煩瑣，人員少、工作忙，希望把原始材料全部提交綜合檔案室，就不用再管了。檔案員需要不厭其煩地上門指導，有計劃重點幫助整理，從分類、裝訂、整理各個環(huán)節(jié)進行指導。1.3業(yè)務(wù)檔案的收集、整理、歸檔

醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案的收集和整理，需要制定《醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案歸檔制度》，參照文書檔案整理規(guī)則，按照年度－問題分類。(1)醫(yī)務(wù)管理主要有：醫(yī)療制度的落實、進修管理、會診協(xié)議和記錄、病例討論制度及記錄、學術(shù)委員會記錄、技術(shù)水平年度考核資料、醫(yī)療隊衛(wèi)生支農(nóng)工作匯總、下鄉(xiāng)證明、臨床醫(yī)療質(zhì)量與工作效率年度報表、健康教育宣教資料、傳染病報告記錄、醫(yī)院內(nèi)感染管理措施、監(jiān)測記錄、執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊管理，以及藥劑、檢驗、病理、麻醉、放射的管理。質(zhì)量控制管理主要有：醫(yī)療事故爭議登記報告處理、醫(yī)療安全報告措施效果評價，安全教育內(nèi)容會議記錄、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控組織、病歷書寫質(zhì)量標準及監(jiān)控考核方法、年及季度監(jiān)控匯總。護理管理制度落實檢查記錄、護理查房記錄、護理教學培訓記錄、護士技術(shù)操作考核評價記錄、護理書寫質(zhì)量考核。(2)專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案的收集整理：為全面反映員工的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)，對每一位專業(yè)技術(shù)人員建立業(yè)務(wù)檔案。一人一卷，按照姓名拼音排序建立人名索引。事先向各部門說明要提供的材料范圍，讓他們平時有意識地積累資料。向多部門收集，需要較好的溝通協(xié)調(diào)能力。各部門提供的材料較瑣碎且數(shù)量大，每年由各部門派人一起整理。專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)檔案包括四方面主要內(nèi)容：①基礎(chǔ)材料：個人基本情況，包括個人簡歷、工作經(jīng)歷；有關(guān)學歷、學位證明、證書；從事專項技術(shù)工作的年限證明材料；參加各種專業(yè)培訓學習的證明、證書、鑒定、成績單；參加支農(nóng)和衛(wèi)生下鄉(xiāng)等醫(yī)療工作情況。②從事衛(wèi)生技術(shù)工作的成果材料：著作專題研究報告；學術(shù)論文；專業(yè)技術(shù)新成果鑒定書；其他具有備案價值的各種技術(shù)工作成績的證明。③專業(yè)技術(shù)任職、技術(shù)資格評聘材料：專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格申請表、申報表、考評表、審批表、證書復印件、聘任合同、任命書。④其他材料：三基考核材料、先進工作者證書、獎狀；對外合作攻關(guān)成果材料；參加專業(yè)學會的證明；工作失誤差錯材料。(3)完善的病歷檔案：病歷檔案對醫(yī)院有著特殊意義，它是醫(yī)療工作的全面記錄，客觀地反映了疾病診斷、治療及其轉(zhuǎn)歸的全過程。病歷檔案是醫(yī)療活動信息的主要載體，教學的極佳教案，科研的良好素材，而且也是評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平的依據(jù)，同時又是在發(fā)生醫(yī)療糾紛時醫(yī)院舉證的重要依據(jù)。特別是近年來，病歷檔案在刑事訴訟、金融保險等服務(wù)方面發(fā)揮了主要作用。病歷檔案保管完好，能及時地收集、整理、歸檔、利用，并且與醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口，使用方便，為臨床研究發(fā)揮了很大的作用。