1資料與方法

1.1一般資料

我院于2014年1月—2015年1月收治226例兒童患者，將患者隨機(jī)分為護(hù)理組與對照組，每組113例。其中護(hù)理組中男72例，女41例，年齡6個月~9歲，對照組中男69例，女44例，年齡6個月~8.5歲，兩組患兒性別、年齡等一般資料差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法對照組患兒給予兒科常規(guī)護(hù)理

護(hù)理組患兒在對照組的基礎(chǔ)給予細(xì)節(jié)護(hù)理模式。(1)建立良好的護(hù)患關(guān)系。在患兒入院后，護(hù)理人員要盡快幫助患兒及家屬熟悉醫(yī)院的環(huán)境，以緩解患兒對陌生環(huán)境帶來的不安情緒，并采用熱情、親和的態(tài)度與患兒進(jìn)行溝通，讓患兒感受到來自醫(yī)院的溫馨，拉近護(hù)理人員與患兒及家屬的距離，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。(2)細(xì)節(jié)護(hù)理方案的制定。首先必須要加強(qiáng)護(hù)理人員的細(xì)節(jié)護(hù)理意識，并加強(qiáng)對護(hù)理人員在兒科、細(xì)節(jié)護(hù)理知識的培訓(xùn)，以提高其專業(yè)水平，使其能注重護(hù)理過程中的每個細(xì)節(jié)，減低護(hù)理工作中的失誤率，并根據(jù)患兒的實(shí)際情況，制定科學(xué)、合理的細(xì)節(jié)護(hù)理方案。(3)心理護(hù)理。在護(hù)理工作中，通過采用熱情、親和的態(tài)度與患兒及家屬進(jìn)行交流，以加深對患兒的了解，要充分理解患兒及家屬的情緒，根據(jù)患兒的不良情緒給予相應(yīng)的心理護(hù)理，并在其家屬的協(xié)同下進(jìn)行有效的安撫，以緩解其不安情緒，使患兒能平靜地配合治療。(4)細(xì)節(jié)護(hù)理。由于兒科患者屬于一個特殊的群體，因此不僅要為患兒營造一個個性化、溫馨舒適的病房環(huán)境，還要做好患兒的細(xì)節(jié)風(fēng)險護(hù)理工作。主要是由于護(hù)理工作比較繁忙，容易造成護(hù)理出差錯。因此，要加強(qiáng)對患兒的細(xì)節(jié)護(hù)理，如將床位號貼在醒目的位置，以便核對；在輸液時必須要仔細(xì)核對患兒的床號、藥名及姓名，以免出錯，從而提高護(hù)理工作的安全性。

1.3觀察指標(biāo)

1資料與方法

1.1一般資料選取本院進(jìn)行手術(shù)的300例患者,在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理。隨機(jī)抽取150例患者作為觀察組,另150例患者作為對照組；其中男女比例1∶1,年齡19~72歲。對照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理,觀察組采用細(xì)節(jié)護(hù)理方式。兩組患者在手術(shù)類型、性別、年齡等各方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組護(hù)理方法對于對照組的護(hù)理采用一般護(hù)理,就是除了常規(guī)檢查之后不做任何幫助。對于術(shù)前、術(shù)后、術(shù)中都是按程序進(jìn)行,不對患者進(jìn)行進(jìn)一步的交流,對于患者提出的一些問題一般作答,但也能保證患者安全康復(fù)的出院。

1.2.2觀察組護(hù)理方法觀察組的護(hù)理則不同,除了進(jìn)行應(yīng)該做的常規(guī)事項還要貼心的服務(wù),從患者入院到進(jìn)入手術(shù)室,進(jìn)行耐心的講解,患者有任何不適一定要及時反饋。進(jìn)入病房先敲門,之后進(jìn)行自我介紹,與患者交心的交流,態(tài)度溫和,讓患者體會到家一般的溫暖,術(shù)中也對患者進(jìn)行心靈上的開導(dǎo)消除患者緊張感,術(shù)后更是經(jīng)常探訪,詢問不適等,及時解答患者提出的問題。

1.3觀察指標(biāo)對患者滿意度的調(diào)查使用調(diào)查問卷的形式,合并有需要改進(jìn)的項目評價等共20個項目,得分越高則滿意程度越高。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年5月～2014年4月在我院消化內(nèi)科住院治療的消化疾病患者86例，男48例，女38例，年齡16～74歲，平均（62.4±5.8）歲。86例患者中患有消化道良性腫瘤患者18例，患有消化道出血患者29例，患有消化潰瘍患者34例，其他病癥患者5例。分為觀察組43例與對照組43例。兩組性別、年齡、體征、職業(yè)、病程以及臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者進(jìn)行常規(guī)的消化內(nèi)科藥物對癥治療和常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理措施主要包括：①要求患者進(jìn)行臥床休息，護(hù)理人員對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測。②對患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，要求患者食用清淡的食物，遵循多餐少食的原則。觀察組患者在此治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理，馬上為患者進(jìn)行吸氧，保持患者的呼吸道暢通，嚴(yán)格觀察患者的病情變化情況，觀察患者的生命體征變化，對于患者的出入量以及嘔血量和便血量加以記錄，在飲食方面針對嚴(yán)重出血患者實(shí)施禁食，針對少量出血患者可以給予無刺激以及清淡的流食，護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬在其病情好轉(zhuǎn)之后給予容易消化的食物。細(xì)節(jié)護(hù)理主要包括：①情感細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員在和患者交流、接觸的過程中，應(yīng)使患者感受到關(guān)懷、安慰。②動作細(xì)節(jié)護(hù)理。由于護(hù)理工作要求有較強(qiáng)的操作性，所以護(hù)理人員在進(jìn)行每項操作時應(yīng)嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行實(shí)施。③儀容細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)使自身每天以一個精神飽滿、干凈利索的形象出現(xiàn)在患者面前，同時，良好的儀容也將護(hù)理人員的白衣天使形象進(jìn)行了充分的展示，使醫(yī)院的整體風(fēng)貌得到了提高。④語言細(xì)節(jié)護(hù)理。由于護(hù)患關(guān)系較為短暫，因此護(hù)理人員在工作中應(yīng)使用正確、良好的語言將自己對患者的良好意愿進(jìn)行表達(dá)。

1.3療效評定：使用VAS評分表評價兩組患者在接受護(hù)理后10d、30d的疼痛程度，使用自我護(hù)理能力實(shí)施量表調(diào)查患者在接受護(hù)理后的自我護(hù)理情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2011年6月至2013年7月的80例兒科患者為研究對象，男性49例，女性31例，年齡1~12歲，平均年齡為（5.9±2.1）歲。將80例患者隨機(jī)分為對照組40例，觀察組40例，兩組患者年齡、性別無差異，（P>0.05）具有可比性。

1.2方法對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加用細(xì)節(jié)管理，內(nèi)容如下。1.2.1細(xì)化護(hù)理服務(wù)流程，增強(qiáng)服務(wù)意識因兒科中患者具有特殊性，患兒在家庭中處于特殊地位，從而決定了兒科護(hù)理存在的高風(fēng)險性。兒科護(hù)理過程中，家屬易情緒激動，護(hù)患間難以溝通。在護(hù)理管理中，應(yīng)該要采取細(xì)節(jié)管理，減少工作疏忽，將傳統(tǒng)護(hù)理工作中，以疾病護(hù)理為中心的護(hù)理狀態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行牡淖o(hù)理模式，從而滿足患者護(hù)理需求。

1.2.2護(hù)理流程規(guī)范化，確保管理可操作性根據(jù)患兒的不同病種，在實(shí)施護(hù)理過程中，應(yīng)該將護(hù)理流程規(guī)范化，細(xì)化護(hù)理工作。心理護(hù)理是護(hù)理過程中的一部分，但是在行心理護(hù)理過程中，還是需要針對在不同階段，根據(jù)患者的年齡，以及家屬的實(shí)際情況，其擔(dān)憂狀況進(jìn)行分析，采取針對性護(hù)理干預(yù)，以此確?；純?、家屬能夠保持平穩(wěn)心態(tài)，減少因情緒波動過大，引發(fā)護(hù)患糾紛發(fā)生。

1.2.3建立考評機(jī)制完善的制度，并建立考評機(jī)制，是確保護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。在兒科的管理制度中，盡量采取量化和細(xì)化，并確保其操作性，是促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高的關(guān)鍵。根據(jù)兒科護(hù)理中的實(shí)際情況，建立起符合實(shí)際情況的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，為護(hù)理工作的實(shí)施提供管理依據(jù)；采取動態(tài)監(jiān)控模式，在將相關(guān)管理制度、標(biāo)準(zhǔn)完善基礎(chǔ)上，可進(jìn)一步將質(zhì)量監(jiān)控程序做強(qiáng)化，以動態(tài)監(jiān)控模式，督促護(hù)理工作的實(shí)施力度；在工作過程中，加強(qiáng)細(xì)節(jié)觀念，對護(hù)理工作的疏漏，需要做到隨時發(fā)現(xiàn)，隨時處理；不定期檢查護(hù)理工作的流程，一旦發(fā)現(xiàn)不合理處，及時予以改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)對患者采取細(xì)節(jié)管理后的護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理糾紛、患者和家屬滿意度等情況進(jìn)行觀察，并對兩組情況進(jìn)行對比分析。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年1月～2014年1月神經(jīng)內(nèi)科接受治療的84例患者，將其平均分為實(shí)驗組和對照組，每組42例患者。實(shí)驗組中男性患者22例，女性患者20例，年齡在47歲～78歲之間，平均年齡為(56±8.5)歲;對照組中男性患者24例，女性患者18例，年齡在45歲～76歲之間，平均年齡為(54±7.9)歲。兩組患者進(jìn)行研究前均確診為患有神經(jīng)內(nèi)科疾病，并且確保兩組患者的一般臨床資料沒有明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理方法進(jìn)行管理，實(shí)驗組患者在常規(guī)方法的基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)管理，其方法為:首先，醫(yī)院對護(hù)理人員進(jìn)行集中的安全知識培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的自身修養(yǎng);其次，給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，對患者進(jìn)行一定程度的健康教育宣傳;最后，護(hù)理人員必須充分重視并發(fā)癥的發(fā)生情況，盡可能的減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)