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1資料與方法

1.1一般資料

納入2013年3月-2015年2月來(lái)院就診的重度失血性休克患者76例，無(wú)誤診病例。所有患者均伴隨有腕部觸及無(wú)脈搏或脈搏微弱，心率高于130次/min。按照完全隨機(jī)數(shù)表方法將入選對(duì)象分為觀察組與對(duì)照組各38例，對(duì)照組中男性21例，女性17例，患者年齡23-64歲，平均年齡（45.35±5.03）歲，出血原因：外傷性出血17例，消化道潰瘍出血12例，婦產(chǎn)科出血9例。觀察組患者中男性23例，女性15例，年齡24-66歲，平均年齡（46.08±5.76）歲，出血原因：外傷性出血18例，消化道潰瘍出血13例，婦產(chǎn)科出血7例。對(duì)兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理，均未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行觀察比較。所有患者均對(duì)本研究?jī)?nèi)容充分知情，并自愿入組，符合倫理學(xué)要求。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)中根據(jù)術(shù)者需求展開(kāi)護(hù)理，術(shù)后常規(guī)進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)等。觀察組則在此基礎(chǔ)上展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理，包括：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：根據(jù)出血類型，備好急救所需醫(yī)療器械，并將各類藥物與器械固定擺放，以便在手術(shù)中與醫(yī)生展開(kāi)更好配合，患者進(jìn)入手術(shù)室后建立2條以上靜脈通道，并對(duì)患者的靜脈壓等加以監(jiān)測(cè)；確保呼吸道通暢，可酌情予以供氧。（2）術(shù)中護(hù)理：在最短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)容，若供血不及時(shí)應(yīng)采用血漿代用品加以替代，待患者癥狀有所好轉(zhuǎn)后應(yīng)酌情調(diào)整輸血速率，以免由于輸液過(guò)快而導(dǎo)致的心力衰竭等并發(fā)癥；在治療過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)于患者血壓、體溫以及脈搏等臨床癥狀的觀察，可遵醫(yī)囑予以藥物搶救。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后常規(guī)留置尿管，并注意加強(qiáng)對(duì)尿管的觀察，若尿量較低則需適當(dāng)增加輸液速率，如有必要可使用利尿劑；進(jìn)行縫合前，應(yīng)注意對(duì)紗布、縫針與手術(shù)器械進(jìn)行核對(duì)，無(wú)誤后再行縫合。手術(shù)結(jié)束后應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況予以心理護(hù)理等，更好促進(jìn)康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

采用0-10視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)患者的疼痛程度，并由專業(yè)醫(yī)師對(duì)患者的藥物依賴性與生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)（執(zhí)行百分制）。同時(shí)統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)無(wú)誤后進(jìn)行匯總并輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS17.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組中有1例術(shù)后出現(xiàn)呼吸道感染，并發(fā)癥率為；對(duì)照組中4例肺部感染，2例呼吸道感染，2例手術(shù)切口感染，術(shù)后并發(fā)癥率，與觀察組相比更高；且觀察組的藥物依賴性以及疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，其生活能力相對(duì)更高，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3討論

患者是否發(fā)生輸血性休克受到失血量與失血速率的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致死亡，對(duì)患者及時(shí)采取急救與有效的手術(shù)室護(hù)理，對(duì)于患者預(yù)后的改善有積極意義。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受針對(duì)性手術(shù)護(hù)理后，其手術(shù)疼痛評(píng)分僅為（5.74±0.68）分，術(shù)后并發(fā)癥率僅為2.63%，均較對(duì)照組更低，且觀察組的藥物依賴與生活能力評(píng)分相對(duì)更高，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05），與王世娜等的研究結(jié)果相一致。針對(duì)性護(hù)理中，術(shù)前準(zhǔn)備工作能夠幫助護(hù)理人員與術(shù)者展開(kāi)更好配合，通過(guò)熟練掌握手術(shù)流程，有利于提前了解術(shù)者需求，提供預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；術(shù)中護(hù)理通過(guò)及時(shí)補(bǔ)充血容量，并確保補(bǔ)充速率，有利于確保急救安全，降低并發(fā)癥率，且通過(guò)對(duì)術(shù)中患者生命體征的監(jiān)測(cè)，可隨時(shí)控制不當(dāng)操作所引起的疼痛感，并遵醫(yī)囑予以藥物急救；而術(shù)后護(hù)理要求對(duì)尿量進(jìn)行檢測(cè)，可更好維持水電解質(zhì)平衡，促進(jìn)康復(fù)，減輕藥物依賴，使患者的生活能力得到恢復(fù)。

作者：呂靜 單位：邢臺(tái)市第三醫(yī)院手術(shù)室