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重度抑郁指導(dǎo)意見(jiàn)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】一氧化碳 護(hù)理措施 健康指導(dǎo)

急性一氧化碳(CO)中毒，是指人體短時(shí)期內(nèi)吸入過(guò)量CO所造成的腦及全身組織缺氧性疾病。最終導(dǎo)致腦水腫和中毒性腦病。臨床表現(xiàn)為頭暈，呼吸深快，口唇、指甲黏膜呈櫻桃紅色，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷，甚至死亡。

1 病情的觀察

1.1給氧 迅速將病人安置在通風(fēng)良好處，松解衣服使之能自由呼吸，并注意保暖。輕度或中度中毒病人給予面罩或鼻導(dǎo)管吸氧。重度中毒病人，尤其是昏迷病人，先檢查呼吸道情況，清除呼吸道分泌物，再行吸氧。要注意調(diào)節(jié)氧氣流量，并防止病人煩躁時(shí)將導(dǎo)管拔出。如病人已停止呼吸，應(yīng)進(jìn)行口對(duì)口或氣管插管進(jìn)行人工呼吸，同時(shí)使用呼吸興奮劑。有條件可使用高壓氧治療，高壓氧治療能迅速改善機(jī)體缺氧狀態(tài)；還能降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；并能預(yù)防和治療CO中毒引起的腦損害所致的后遺癥。

1.2觀察病人意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射，定時(shí)測(cè)量生命體征，記錄出入量，觀察病人有無(wú)頭痛、噴射性嘔吐等腦水腫征象。對(duì)于嚴(yán)重中毒搶救蘇醒的病人，要注意觀察有無(wú)木僵、癡呆、行為異常、偏癱、震顫麻痹綜合征等遲發(fā)性腦病的癥狀和體征。

1.3保持呼吸道通暢 將病人頭側(cè)向一側(cè)，使頭盡量后仰，使口腔分泌物或嘔吐物容易流出，黏稠的分泌物可霧化后用吸引器吸出，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。若因舌根后墜而使呼吸道梗阻，速將舌頭拉出，使呼吸通暢。

1.4高熱時(shí)頭部用冰帽進(jìn)行物理降溫，以降低腦細(xì)胞代謝，減少耗氧量。驚厥或抽搐者應(yīng)遵醫(yī)囑給以地西泮靜脈或肌內(nèi)注射，有專人護(hù)理，并加上床欄，防止墜床。

2 用藥護(hù)理

應(yīng)用脫水劑和利尿劑，腦水腫者遵醫(yī)囑給予20％甘露醇靜脈滴入，以達(dá)到脫水目的，并按醫(yī)囑靜脈點(diǎn)滴ATP，細(xì)胞色素等，并要準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量，按醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)。補(bǔ)液時(shí)滴速應(yīng)控制在40滴/分以內(nèi)，以免引起或加重缺氧引起腦水腫。

3 恢復(fù)期護(hù)理

病人清醒后要休息2周，可加強(qiáng)肢體鍛煉，如被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，按摩，針灸，以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

4 健康指導(dǎo)

4.1冬季氣溫驟降，為了御寒，許多家庭大量使用煤爐及熱水器等，因使用不當(dāng)而導(dǎo)致一氧化碳中毒，在此要提醒家庭在使用要安裝煙筒或排風(fēng)扇，定期開(kāi)窗透風(fēng)。

4.2廠礦應(yīng)加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù)措施，煤氣發(fā)生爐和管道要經(jīng)常維修，定期檢測(cè)空氣中的CO濃度。

4.3在可能產(chǎn)生CO的場(chǎng)所停滯，若出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心等先兆，應(yīng)立即離開(kāi)。

重度抑郁指導(dǎo)意見(jiàn)范文第2篇

關(guān)鍵詞 : 腐植酸 腐熟度

Abstract: "NY 525 organic fertilizer standard of" issued in 2002 to 2011 years since the implementation of the modification, organic fertilizers are growing rapidly, at the same time, some problems are exposed, especially on the organic fertilizer rotten degree and the influence of crops, still in academic discussion and study phase, which has limited the further development of organic fertilizer, organic fertilizer market of some of the surface and essence of qualified use inferior product and thus flood, if the national standard of compost come on stage, will further standardize organic fertilizer market, to the development of organic fertilizer again with life. Compost judgment have a lot of methods, but they are also cannot be effectively combined with immense most of the actual situation of the FeiLiaoChang laboratory, more do not accord with standard of fertilizer development situation. This paper it is in this context, the use of germination experiment with the simple and feasible detection method, indirect sure compost humic acid and compost the proportion of organic matter, using the proportion to guide the production of compost. Finally, we concluded that the proportion of humic acid and organic matter is given priority to, other detection means supplemented by rotten degree testing standards.

Key words: humic acid rotten degrees

中圖分類號(hào)：TU74文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

1.前言

1.1堆肥的歷史

中國(guó)是一個(gè)使用有機(jī)肥歷史悠久的國(guó)家，可追溯到公元前1500年，但使用時(shí)間長(zhǎng)，并不代表著我們?cè)谟袡C(jī)肥這一方面的技術(shù)走在其他國(guó)家的前頭。早在1905~1934年，Howard先生在印度就創(chuàng)造了一項(xiàng)堆肥技術(shù)，就是廣為人知的Indore方法，概念雖然簡(jiǎn)單，但I(xiàn)ndore方法卻是現(xiàn)代堆肥的第一個(gè)有組織的方案。發(fā)展至今，有機(jī)肥的生產(chǎn)越來(lái)越規(guī)?；?，越來(lái)越科學(xué)化，但由于有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人才嚴(yán)重不足，很多問(wèn)題都暴露了出來(lái)，例如使用效果不好，燒苗、染病，甚至產(chǎn)品不合格，這種情況的出現(xiàn)把農(nóng)民響應(yīng)國(guó)家政策的勢(shì)頭給重重地壓了下去，就好像廣東省西部一樣，不少種植戶都不使用市面上袋售的黑色肥料（包括有機(jī)肥），甚至于有時(shí)購(gòu)買的糞肥因?yàn)闆](méi)有腐熟草籽而帶來(lái)大量的外來(lái)物種，而多數(shù)經(jīng)銷商也選擇少推或不堆廣有機(jī)肥。從中國(guó)的大學(xué)擴(kuò)招時(shí)間和生物技術(shù)專業(yè)興起的時(shí)間來(lái)看，并給合目前有機(jī)肥的使用情況來(lái)考慮，中國(guó)的有機(jī)肥相對(duì)于美國(guó)、日本等國(guó)家，只能說(shuō)是起步不久。

1.2堆肥質(zhì)量不過(guò)關(guān)的思考

為什么有機(jī)肥做不好？從筆者從事過(guò)多年肥料的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，利益和人才是其中很重要的因素，因?yàn)楹芏嘈⌒头柿瞎疽驗(yàn)槌杀竞土羧藛?wèn)題，不敢也不想用大學(xué)生，而招聘的低學(xué)歷人員的能力又難以跟上，肥料生產(chǎn)基本上是有樣學(xué)樣。同時(shí)，肥料生產(chǎn)的轉(zhuǎn)型也是一個(gè)原因，因?yàn)榇蠖鄶?shù)做有機(jī)肥的企業(yè)，其本身是從事化學(xué)肥料生產(chǎn)的，而且不是專業(yè)出身，從發(fā)酵條件控制和檢測(cè)手段來(lái)看，都是一個(gè)令他們頭疼的問(wèn)題，就算做也只能從低起點(diǎn)來(lái)摸著石頭過(guò)河。拋開(kāi)這些不說(shuō)，筆者在這里將從技術(shù)層次去考慮。

1.3目前堆肥腐熟的判斷標(biāo)準(zhǔn)

腐熟度是反映有機(jī)肥好不好用的一個(gè)最直接的前題，未腐熟或腐熟不完全的肥料，其產(chǎn)生的小分子脂肪酸、氨氣、硫化氫、熱量等，都會(huì)對(duì)作物根系產(chǎn)生危害，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致作物根系缺氧而死亡，像一些未腐熟的糞便類更會(huì)招惹病蟲(chóng)，把病菌帶給作物。但《NY525-2011有機(jī)肥料》標(biāo)準(zhǔn)里的定義有要求肥料必需腐熟，但卻沒(méi)有提到腐熟的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，這將是一個(gè)技術(shù)空子。

目前，有機(jī)肥腐熟度的指標(biāo)有三類，分別為物理學(xué)指標(biāo)、化學(xué)指標(biāo)和生物學(xué)指標(biāo)[1，2 ]。

物理學(xué)指標(biāo)相對(duì)簡(jiǎn)單，有溫度、氣味、色度、殘余濁度和水電導(dǎo)率等。溫度這個(gè)指標(biāo)，一般來(lái)說(shuō)，接近環(huán)境溫度就可認(rèn)為是腐熟了，但不同系統(tǒng)所做的有機(jī)肥，它們的溫度差別顯著，堆體的不同部位，其溫度又是不同，這些因素都制約了這個(gè)指標(biāo)的應(yīng)用，筆者認(rèn)為其只能作為參考。氣味這個(gè)指標(biāo)，接近土壤的氣味就可認(rèn)為是腐熟，但這樣卻又難定量，判斷所得出的結(jié)果，其差異可能較大，在一些不同配方的生產(chǎn)中，例如用了糞便的，技術(shù)人員也可利用是否還有糞臭味這一標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷，但也是存在主觀因素，故氣味這一判斷，筆者認(rèn)為其也只能作為參考。色度這一指標(biāo)，因?yàn)樵系奶匦?，也不能用于判斷，例如用了深色的酵母渣等原料，筆者認(rèn)為這個(gè)指標(biāo)可以不考慮使用。而殘余濁度和水電導(dǎo)率這一指標(biāo)，需要與植物毒性試驗(yàn)和化學(xué)指標(biāo)結(jié)合進(jìn)行研究，筆者也認(rèn)為不夠簡(jiǎn)單可行。還有諸如其他的光學(xué)特性指標(biāo)，筆者認(rèn)為除非國(guó)家出臺(tái)政策要求，否則絕大部分的工廠不會(huì)進(jìn)行此項(xiàng)，而且光學(xué)特性指標(biāo)也是在試驗(yàn)研究中。

物理學(xué)指標(biāo)除以上外，還有其他文獻(xiàn)所介紹的諸如手感檢測(cè)、招惹蒼蠅程度、堆肥表面是否有白色或灰白色菌絲[3]等方法可以間接判斷其是否腐熟。

化學(xué)指標(biāo)包括的項(xiàng)目有：揮發(fā)性固體（VS）、淀粉、BOD5、pH、水溶性碳（WSC）、NH4+-N、NH4+-N/NO2-+NO3-、C/N、WSC/N-org、WSC/WSN、陽(yáng)離子交換量（CEC）、CEC/TOC、腐殖化參數(shù)、腐殖化程度（DH）、生物可降解指數(shù)（BI）。在這些指標(biāo)中，淀粉和pH只是必要條件而非充分條件，故也不適用于判斷腐熟，只能用于參考。而其他指標(biāo)包括pH，均因?yàn)樵匣虬l(fā)堆肥工藝條件不同而沒(méi)有普遍的指導(dǎo)意義，同時(shí)，由于檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)（如BOD5）、儀器缺乏、專業(yè)人員缺乏或政府培訓(xùn)未跟上等原因存在，故而只能在某些有條件的企業(yè)用來(lái)參考。而像陳世和等[4]，利用檢測(cè)粗脂肪酸、全糖、碳?xì)浔鹊葋?lái)評(píng)定堆肥是否腐熟，這對(duì)沒(méi)有這方面儀器和專業(yè)人才的公司來(lái)說(shuō)，很難開(kāi)展。

化學(xué)指標(biāo)除以上外，還有揮發(fā)性有機(jī)酸、胡敏酸與富里酸的比值（HI）的研究[5]。在廚余堆肥上，也有用檢測(cè)游離氨濃度來(lái)判斷。這些判斷依據(jù)中，揮發(fā)性有機(jī)酸需要用液相色譜，不易開(kāi)展，而剩下的其他檢測(cè)方法，也會(huì)因原料不同也有著較大差異，以檢測(cè)游離氨為例，雞糞等碳氮比低的物質(zhì)，起始碳氮比小于20：1，堆肥腐熟后，其氨濃度很高，也就不能用檢測(cè)游離氨濃度的方法來(lái)判斷了。

生物學(xué)指標(biāo)有：呼吸作用、生物活性試驗(yàn)、利用微生物評(píng)價(jià)、發(fā)芽試驗(yàn)等。呼吸作用可利用儀器自動(dòng)檢測(cè)，比較簡(jiǎn)單易行。生物活性試驗(yàn)這一指標(biāo)尚未有明確定論，同時(shí)因?yàn)槿瞬旁颍錂z測(cè)也跟不上。利用微生物評(píng)價(jià)在檢測(cè)上也跟不上，而且該方法也不能肯定是否某類微生物數(shù)量達(dá)到了就是腐熟了。利用發(fā)芽試驗(yàn)，該方法是最具有說(shuō)服力的一種檢測(cè)方法，但不同作物對(duì)毒性的承受能力不同，而且耗時(shí)也比較多。

生物學(xué)指標(biāo)除以上外，有學(xué)者在用廚余做堆肥時(shí)，也用到了氣體發(fā)生試驗(yàn)、發(fā)臭試驗(yàn)等。氣體發(fā)生試驗(yàn)的做法是將300g有機(jī)肥裝于20×33cmPE袋，一天后不脹氣為腐熟較高，這種方法對(duì)于有脹袋的程度不好判定其腐熟程度，主觀因素較多，也只能作為輔檢測(cè)。發(fā)臭試驗(yàn)是在100ml 試管內(nèi)裝入約30ml 堆肥，再放入蒸餾水30ml，然后加蓋，於室溫一天后取出，若聞到氨臭和糞臭則為腐熟。Switzenbaum等[6]建議用CO2產(chǎn)生速率連同自升溫方法來(lái)判斷，這個(gè)方法筆者認(rèn)為較好，但仍然要輔以發(fā)芽試驗(yàn)來(lái)進(jìn)行，同時(shí)整個(gè)檢測(cè)周期時(shí)間也比較長(zhǎng)。

1.4堆肥腐熟指標(biāo)的適用

從企業(yè)能力方面來(lái)考慮以上三類堆肥腐熟度指標(biāo)，當(dāng)中大部分指標(biāo)對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)并不適用，但也可以挑出一些指標(biāo)來(lái)輔判斷堆肥是否足夠腐熟，例如溫度、氣味、手感、蒼蠅、氣體發(fā)生試驗(yàn)、發(fā)臭試驗(yàn)、發(fā)芽試驗(yàn)等。如果企業(yè)原料和配方穩(wěn)定，也可自行摸索出堆肥腐熟后的碳氮比或其他指標(biāo)，從而再結(jié)合其他指標(biāo)去判斷堆肥是否腐熟。

1.5關(guān)于建立新的堆肥腐熟指標(biāo)的建議

為了避免以上這些問(wèn)題，我們很有必要去建立一種適合大部分工廠生產(chǎn)和大部分原料的有效實(shí)用檢測(cè)方法來(lái)判斷有機(jī)肥是否腐熟?？紤]到新出臺(tái)的《有機(jī)無(wú)機(jī)復(fù)混肥GB18877-2009》標(biāo)準(zhǔn)中新增加的腐植酸檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，四川省地方標(biāo)準(zhǔn)《肥料中腐植酸含量的測(cè)定―重鉻酸鉀氧化法DB51T-842-2008》和其他腐植酸液體肥標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)等（腐植酸的作用明顯，越來(lái)越受歡迎），并結(jié)合目前大部分有機(jī)肥工廠的檢測(cè)能力，我們將從腐植酸這個(gè)指標(biāo)入手，尋找一套適合大部分工廠判斷有機(jī)肥腐熟度的方法。

由于腐植酸是含碳物質(zhì)，其大量產(chǎn)生的過(guò)程，必然與自身有機(jī)質(zhì)有著很大的轉(zhuǎn)化關(guān)系。參考徐秀華主編的土壤肥料[ 7]，腐殖質(zhì)（含有大量腐植酸）其產(chǎn)生的過(guò)程，可分為兩個(gè)階段：第一階段，有機(jī)殘?bào)w分解提供了組成腐殖質(zhì)分子的原始材料，如多元酚、含氮有機(jī)物等，第二階段，由微生物分泌的多酚氧化酶將多元酚氧化成醌，醌再與氨基酸或肽縮合而合成腐殖質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)單元，然后在微生物及其分泌酶作用下，與其他結(jié)構(gòu)單元進(jìn)一步縮合形成復(fù)雜而穩(wěn)定的腐植質(zhì)。從這兩個(gè)階段也可看出，腐植酸的產(chǎn)生的確與有機(jī)質(zhì)有著很大的關(guān)系。

按照筆者的多年檢測(cè)分析經(jīng)驗(yàn)，一般堆肥腐熟后的有機(jī)質(zhì)含量在20~45%的話，其腐植酸含量（以DB51T-842-2008方法檢測(cè)，再除去水分折算為干基）與有機(jī)質(zhì)含量（《NY525-2002有機(jī)肥料》）之比在35~40%這個(gè)范圍，這是一個(gè)有著比較穩(wěn)定范圍的數(shù)據(jù)。同時(shí)，在有機(jī)肥發(fā)酵的原料選擇上，主流廠家均是利用工廠附近的原料，有機(jī)質(zhì)不會(huì)太高（高有機(jī)質(zhì)的原料，很多時(shí)候會(huì)制成有機(jī)-無(wú)機(jī)復(fù)混肥的原材料，利潤(rùn)更高），這些客觀存在的因素，將可為本文觀點(diǎn)的確立提供一個(gè)空間。

腐植酸的肥效作用現(xiàn)在已經(jīng)多方研究確定[ 8~10]，再結(jié)合腐植酸相關(guān)政策的出臺(tái)和市場(chǎng)的歡迎度、市場(chǎng)上有機(jī)肥（也開(kāi)始打腐植酸旗號(hào)和制定企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）和目前工廠的檢測(cè)能力、腐熟度檢測(cè)項(xiàng)目的繁冗，我們很有必要去制定一種既可反映堆肥是否腐熟且檢測(cè)腐熟度也不再繁冗，又可反映肥效的方法。這就是本文所要探討的利用腐植酸與有機(jī)質(zhì)比例，輔以其他簡(jiǎn)單檢測(cè)項(xiàng)目來(lái)確定堆肥是否腐熟的內(nèi)容。

2.材料與方法

2.1原料的準(zhǔn)備

2.1.1中藥渣。經(jīng)機(jī)械切碎，短于5cm，并去除雜質(zhì)。

2.1.2水葫蘆。來(lái)源于河中打撈。

2.1.3豬糞。來(lái)源于附近豬場(chǎng)。

2.1.4雞糞。來(lái)源于附近雞場(chǎng)。

2.1.5米糠。來(lái)源于附近糧食加工企業(yè)。

2.1.6菌種。來(lái)源于廣東農(nóng)冠公司和河南人元公司。

2.1.7污泥。來(lái)源于河源固體廢物處置中心有限公司。

2.1.8草炭。來(lái)源于廣東高要市。

2.1.化煤。來(lái)源于廣州梓浩貿(mào)易公司。

表1 原料檢測(cè)分析項(xiàng)目

名稱 有機(jī)質(zhì)含量（%） 備注

中藥渣 48.3 陳舊中藥渣

水葫蘆 65.0 打撈上岸后晾干

豬糞 62.3 ――

雞糞 58.1 ――

米糠 67.0 非新鮮米糠（少脂）

污泥 30.5與39 采用了兩種污泥做單獨(dú)發(fā)

草炭 39.5 ――

風(fēng)化煤 44.3 ――

2.2堆肥的進(jìn)行

堆肥的進(jìn)行，利用多個(gè)起始有機(jī)質(zhì)含量不同的堆肥系統(tǒng)（并結(jié)合不同廠家），以便對(duì)堆肥結(jié)束后的腐植酸與有機(jī)質(zhì)比例有一個(gè)范圍確定。發(fā)酵槽中只調(diào)節(jié)水分含量。

2.2.1將以上物料檢測(cè)指標(biāo)，混合均勻，調(diào)節(jié)水分至55~65%水分。

2.2.2轉(zhuǎn)移物料進(jìn)發(fā)酵槽，利用機(jī)械翻拋、補(bǔ)水和風(fēng)機(jī)強(qiáng)制通風(fēng)來(lái)控制發(fā)酵過(guò)程。

2.2.3物料發(fā)酵至降溫階段，轉(zhuǎn)移物料，對(duì)其進(jìn)行破碎，再進(jìn)行二次發(fā)酵。

2.2.4二次發(fā)酵經(jīng)過(guò)半個(gè)月以上，直至降溫至35℃左右，同時(shí)觀察其是否有大量蒼蠅存在，用手感來(lái)確定其是否粘手，并聞其氣味以確定是否還有糞臭味。直到這些條件理想后，才對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的檢測(cè)。

2.3指標(biāo)檢測(cè)分析

對(duì)二次發(fā)酵后的物料進(jìn)行取樣，準(zhǔn)備進(jìn)一步對(duì)其進(jìn)行腐熟度指標(biāo)的檢測(cè)，其項(xiàng)目有：有機(jī)質(zhì)、腐植酸（以干基計(jì)）氣體發(fā)生試驗(yàn)、發(fā)芽試驗(yàn)。本著理論結(jié)合實(shí)踐的原則，以下數(shù)據(jù)中，化學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)為公司長(zhǎng)期至今檢測(cè)得來(lái)的數(shù)據(jù)，氣體發(fā)生試驗(yàn)和發(fā)芽試驗(yàn)為配合這些檢測(cè)數(shù)據(jù)所同時(shí)進(jìn)行的。

2.3.1檢測(cè)物品

恒溫水浴鍋（6孔）、三角瓶（250mL）、容量瓶（250mL）、漏斗、重鉻酸鉀（1mol/L、0.1 mol/L）、濃硫酸、酸式滴定管、鄰啡羅啉指標(biāo)劑、培養(yǎng)皿（D=9cm）、濾紙（D=9cm）、白菜種子等。

2.3.2有機(jī)質(zhì)的測(cè)定

按照《NY525-2002有機(jī)肥料》的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)。

2.3.3腐植酸的測(cè)定

按照《DB51/T-842-2008肥料中腐植酸含量的測(cè)定―重鉻酸鉀氧化法》進(jìn)行測(cè)定，其結(jié)果再除去水分。

2.3.4氣體發(fā)生試驗(yàn)

300g有機(jī)肥裝于20×33cmPE袋，在常溫下（20℃）觀察一天后是否脹氣。

2.3.5發(fā)芽試驗(yàn)

發(fā)芽試驗(yàn)，該方法是公認(rèn)的最具有說(shuō)服力的一種檢測(cè)方法。具體操作為：堆肥5 g與100mL60℃溫水共混，60℃恒溫3小時(shí)，然后過(guò)濾，取得濾液。取濾紙兩張，置于培養(yǎng)皿中，加入5mL濾液，約等距離放入40粒清梗白菜種子。將培養(yǎng)皿放入25℃恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)3天。記錄種子發(fā)芽數(shù)，同時(shí)用煮沸后冷卻的自來(lái)水作對(duì)照組。

2.3.6檢測(cè)數(shù)據(jù)記錄

表2 堆肥腐熟度檢測(cè)分析項(xiàng)目

單位：%

項(xiàng)目

組別 有機(jī)質(zhì)

腐植酸

腐植酸/有機(jī)質(zhì) 氣體發(fā)生現(xiàn)象 發(fā)芽試驗(yàn)發(fā)芽率 腐熟結(jié)論 備注

1 48.3 19.3 40.0 無(wú) 97.5 腐熟 純豬糞發(fā)酵

2 46.8 17.0 36.3 無(wú) 100 腐熟 純水葫蘆發(fā)酵

3 39.5 24.0 60.8 無(wú) 100 腐熟 草炭（褐色），可直接作無(wú)土基質(zhì)

4 44.3 28.1 63.4 無(wú) 100 腐熟 風(fēng)化煤（黑色）

5 28.0 10.4 37.1 無(wú) 95 腐熟 中藥渣、水葫蘆、雞糞肥與米糠混合發(fā)酵

6 38.6 15.1 39.1 無(wú) 97.5 腐熟

7 41.2 14.8 35.9 無(wú) 95 腐熟

8 43.7 12.5 28.6 微脹氣 65.0 未腐熟

9 31.2 10.7 34.3 無(wú) 90.0 腐熟 純生活污泥發(fā)酵

10 28.5 3.7 13.0 脹氣 22.5 未腐熟 純生活污泥發(fā)酵，銨味重

注：腐熟度的判斷依據(jù)來(lái)自于發(fā)芽試驗(yàn)的發(fā)芽率。

3.試驗(yàn)現(xiàn)象分析與結(jié)論

從表2可推知以下結(jié)論：

根據(jù)有機(jī)肥的定義可知，腐熟度已作為堆肥過(guò)程及堆肥產(chǎn)品的重要衡量指標(biāo)，堆肥的復(fù)雜過(guò)程使常用的單一指標(biāo)難以低成本定量反映和及時(shí)反映，根據(jù)表2數(shù)據(jù)，以公認(rèn)的發(fā)芽試驗(yàn)為主要參考指標(biāo)，找出了腐植酸與有機(jī)質(zhì)的相互比例規(guī)律，腐植酸與有機(jī)質(zhì)的比例當(dāng)大于34.3%時(shí)，發(fā)芽率高，可認(rèn)為有機(jī)肥腐熟度高，而比例在28.6%和13.0%時(shí)，發(fā)芽率低，可取35%作為保險(xiǎn)值，用于判斷有機(jī)肥是否腐熟。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李承強(qiáng)，魏源送，樊耀波，等．堆肥腐熟度的研究進(jìn)展（J）．環(huán)境科學(xué)進(jìn)展，1999，7（6）：1-12．

[2] 李艷霞，王敏健，王菊思．有機(jī)固體廢棄物的腐熟度參數(shù)及指標(biāo)（J）．環(huán)境科學(xué)．1999，20（2）：98-103．

[3] 張亞寧．堆肥腐熟度快速測(cè)定指標(biāo)和方法的建立．中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)．2004，13．

[4] 陳世和，張所明．城市垃圾堆肥原理與工藝（M）．上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，1990,119-120．

[5] 魏自民，席北斗，趙越，王世平，許景剛，劉鴻亮．城市生活垃圾外源微生物堆肥對(duì)有機(jī)酸變化及堆肥腐熟度的影響．環(huán)境科學(xué)，2006，27（2）：3．

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[9] 王日鑫，秦慧娟．腐植酸的增氮解磷促鉀作用．腐植酸．2007，6．

重度抑郁指導(dǎo)意見(jiàn)范文第3篇

腦卒中;抑郁患者;護(hù)理

腦卒中的臨床表現(xiàn)除各種軀體癥狀外,常伴有心理障礙,如患病后其生活發(fā)生了突然變化,或輕或重的持續(xù)性殘疾、功能障礙及并發(fā)癥,這些變化使其在家庭、朋友及社會(huì)上角色也有變化,從而導(dǎo)致許多情感和行為障礙。其中抑郁障礙較為常見(jiàn),而抑郁的出現(xiàn)不僅影響患者的生活質(zhì)量,也妨礙其神經(jīng)功能障礙的恢復(fù)[1]。幾年來(lái),我們護(hù)理人員根據(jù)患者的心理特點(diǎn),及時(shí)給予有效的心理干預(yù),取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 臨床資料

11 一般資料 隨機(jī)選擇我們神經(jīng)內(nèi)科患者腦卒中后抑郁患者312例,均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確定,且符合全國(guó)第四屆腦血管會(huì)議通過(guò)診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除發(fā)病前有精神障礙,腦器質(zhì)性疾病,腦卒中后有意識(shí)障礙、失語(yǔ)和智能障礙者。其中男180例,女132例,年齡在30~78歲,腦梗死260例,腦出血52例。將312例抑郁患者分兩組,即觀察組162例,對(duì)照組150例。觀察組除藥物治療外,進(jìn)行有效的心理及軀體護(hù)理;對(duì)照組只給予藥物治療及一般護(hù)理。

12 評(píng)定方法 應(yīng)用Zung抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分[2],將抑郁分為三個(gè)等級(jí):輕度抑郁(50~59分)、中度抑郁(60~69分)和重度抑郁(≥70分)。腦卒中的嚴(yán)重程度用神經(jīng)功能缺損評(píng)分表[3],分為輕度(0~15分)、中度(16~30分)、重度(31~45分)。

2 護(hù)理方法

21 心理護(hù)理 腦卒中患者的生活發(fā)生了突然的變化,或輕或重的持續(xù)殘疾,或患者在家庭和社會(huì)的角色發(fā)生了變化,患者表現(xiàn)情緒低落、沉默寡言多。首先護(hù)理人員要利用機(jī)會(huì)與患者交流,評(píng)估造成情緒障礙心理因素,進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理,對(duì)于焦慮、憤怒者采用宣泄法,對(duì)于自責(zé)、自卑對(duì)生活失去信心的患者采用精神支持療法,要富予同情心和耐心,關(guān)心體貼患者,經(jīng)常與其談心,建立良好的護(hù)患關(guān)系,針對(duì)其存在的問(wèn)題提出指導(dǎo)意見(jiàn),告知配合治療護(hù)理的益處。鼓勵(lì)患者參加力所能及的個(gè)人生活照顧、家庭和社會(huì)活動(dòng),提高提高其生活樂(lè)趣,分散他們的不良情緒和注意力,消除影響患者恢復(fù)的不良心理狀態(tài),讓患者正確對(duì)待問(wèn)題,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

22 抑郁患者軀體癥狀的護(hù)理 腦卒中后抑郁癥的發(fā)生有明顯的軀體因素。因此,對(duì)抑郁患者的軀體癥狀護(hù)理很有重要的意義。如積極治療軀體疾病:(1)急性期:保持患肢的功能位置,定期翻身叩背,按摩受壓部位,做肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),預(yù)防并發(fā)癥;(2)恢復(fù)期:訓(xùn)練肢體功能鍛煉,促進(jìn)肢體功能的恢。改善睡眠,增加食欲和平均體力活動(dòng)。抑郁患者心理疾患影響到生理,會(huì)產(chǎn)生各種不適癥,如頭痛、失眠、消化系統(tǒng)功能失調(diào)、疲乏無(wú)力等。我們可以為患者做催眠治療幫助患者入睡,以增強(qiáng)抵抗能力。如患者少食或拒食,應(yīng)多鼓勵(lì)患者進(jìn)食,宜選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、色香味美易消化的食物,以促進(jìn)食欲。經(jīng)過(guò)睡眠和食欲的改善,患者會(huì)精神充沛,抑郁癥狀會(huì)逐漸改善或消失。

3 結(jié)果

護(hù)理組(即觀察組)與對(duì)照組療效見(jiàn)下表1,等級(jí)資料采用Ridit檢驗(yàn)t=239,001

4 討論

腦卒中后抑郁是卒中后常見(jiàn)的精神障礙并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與康復(fù)進(jìn)程,其發(fā)病率各家報(bào)道不盡相同。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)在20%~60%之間[3]。其發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚。國(guó)內(nèi)學(xué)者報(bào)道,腦卒中后抑郁的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果,既有神經(jīng)生物因素,又有心理因素?；颊咄^失望,認(rèn)為自己是家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān),這些負(fù)性情緒不清除,可直接影響患者神經(jīng)功能的恢復(fù)及生活能力的提高。因此,早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防尤為重要。對(duì)腦卒中后抑郁患者進(jìn)行綜合治療護(hù)理,最大限度的恢復(fù)喪失的功能,以便更快、更好的回歸社會(huì)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 李根華,包土堯.腦卒中或抑郁癥.國(guó)外醫(yī)學(xué).腦血管疾病分冊(cè),1996,4(1):2224.

重度抑郁指導(dǎo)意見(jiàn)范文第4篇

關(guān)鍵詞：中小學(xué)生；心理健康；問(wèn)題與對(duì)策

中圖分類號(hào)：G632 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672-1578（2017）02-0033-02

1.中小學(xué)心理健康教育現(xiàn)狀與問(wèn)題

2002年教育部頒布了《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》，為中小學(xué)心理健康教育提供了綱領(lǐng)文件，明確教育的目標(biāo)、任務(wù)、實(shí)施辦法。時(shí)至今日，已達(dá)十五年之久，一些學(xué)校，尤其是農(nóng)村中小學(xué)實(shí)施情況仍然不盡人意，普遍存在以下誤區(qū)。一是"可有可無(wú)"的誤區(qū)。認(rèn)為所謂的"心理健康"看不見(jiàn)摸不著，學(xué)校心理健康教育工作做得好，難彰其效；不做它，也無(wú)傷辦學(xué)大體。二是"零打碎敲"的誤區(qū)。把中小學(xué)心理健康教育當(dāng)作一件"做秀"的工作，開(kāi)展一兩次講座或召開(kāi)一兩次會(huì)議，造點(diǎn)聲勢(shì)就算萬(wàn)事大吉了。三是"以詢代教"的誤區(qū)。認(rèn)為學(xué)校心理健康教育的全部意義就在于開(kāi)展師生心理咨詢，開(kāi)設(shè)一個(gè)學(xué)校心理咨詢室，就認(rèn)為完成其全部工作。四是"耽誤教學(xué)"的誤區(qū)。許多學(xué)校不愿意將心理健康教育課程納入學(xué)校教學(xué)計(jì)劃，擔(dān)心因此減少了文化課的教學(xué)時(shí)間，影響學(xué)生考試成績(jī)！五是"非專業(yè)教師無(wú)以施教"的誤區(qū)。認(rèn)為學(xué)校無(wú)專業(yè)的心理健康師資，無(wú)職業(yè)心理咨詢師，無(wú)法開(kāi)展心理健康教育。

2.思考理順當(dāng)前中小學(xué)心理健康教育工作的三原則

要走出中小學(xué)心理健康教育的誤區(qū)，開(kāi)展好心理健康教育，必須厘清和恪守以下教育原則：

2.1 是學(xué)生成長(zhǎng)元素的系統(tǒng)性原則。中小學(xué)階段是學(xué)生人生成長(zhǎng)的基礎(chǔ)階段，中小學(xué)教育的目的是為學(xué)生終身幸福、成功人生奠基。學(xué)生成長(zhǎng)是一個(gè)多元、聯(lián)系的系統(tǒng)。從成長(zhǎng)的元素角度看，包括"身體與心理，智力與體力；知識(shí)與能力，行為、意志與品質(zhì)；性格、思想與精神"等。這些元素相互聯(lián)系、相互制約，構(gòu)成一個(gè)完整的系統(tǒng)，只有各元素全面和諧發(fā)展，才能健康成長(zhǎng)，從而實(shí)現(xiàn)為幸福、成功人生奠基的教育目標(biāo)。反之，其中任何一個(gè)元素殘缺，都可能導(dǎo)致全盤皆輸，給學(xué)生的成長(zhǎng)、發(fā)展造成遺憾甚至是悲劇。因?yàn)樾睦斫】党隽藛?wèn)題導(dǎo)致學(xué)業(yè)不成、人生失敗、甚至危害社會(huì)的例子舉不勝舉，馬加爵、藥家鑫事件就是典型案例。

2.2 培育先導(dǎo)，兼顧矯治的原則。中小學(xué)校心理健康教育的主要對(duì)象是學(xué)生，客觀地說(shuō)，學(xué)生中存在心理問(wèn)題的畢竟是少數(shù)。因此，中小學(xué)校心理健康教育的主要任務(wù)是"培育"，即通過(guò)開(kāi)展心理健康教育，培育全體學(xué)生健康的心理，預(yù)防和減少不健康的心理狀況；同時(shí)，兼顧少數(shù)出現(xiàn)不良心理傾向和疾病的個(gè)體，通過(guò)開(kāi)展結(jié)對(duì)幫扶、心理咨詢等手段進(jìn)行矯正和治療。

2.3 實(shí)施教育的漸進(jìn)性原則。中小學(xué)階段，學(xué)生要經(jīng)歷兒童期、少年期、青年期的漫長(zhǎng)過(guò)程，學(xué)齡達(dá)12年之久。其間，隨著學(xué)生學(xué)齡的不斷提高，學(xué)業(yè)提升，學(xué)生身體、心理會(huì)發(fā)生一系列漸進(jìn)性變化，中小學(xué)只有開(kāi)展相應(yīng)的心理健康教育，適應(yīng)學(xué)生身心發(fā)展?jié)u進(jìn)性的需求，才能維護(hù)其心理健康成長(zhǎng)。

3.中小學(xué)心理健康教育應(yīng)對(duì)策略

3.1 開(kāi)設(shè)心理健康教育課程。課程是實(shí)施教育最有效的載體之一?！栋不帐≈行W(xué)心理健康教育實(shí)施指導(dǎo)意見(jiàn)》規(guī)定，初中、小學(xué)要保證至少每?jī)芍荛_(kāi)設(shè)1課時(shí)心理健康教育課程，每學(xué)期每班安排8-9節(jié)。教育部《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》頒布以來(lái)，在"綱要"精神指導(dǎo)下，各種版本心理健康教育教材雨后春筍般出版發(fā)行。許多教材編排科學(xué)合理，內(nèi)容全面精當(dāng)，能夠根據(jù)各學(xué)段學(xué)生學(xué)齡特點(diǎn)，系統(tǒng)安排了"自我意識(shí)、環(huán)境適應(yīng)、學(xué)習(xí)心理、人際交往、青春期教育、情緒管理、生涯規(guī)劃"等教育輔導(dǎo)內(nèi)容。中小學(xué)校選取合適的教材，開(kāi)設(shè)心理健康教育課程的好處有：一是系統(tǒng)性、普適性強(qiáng)，即有利于分階段面向全體學(xué)生施教，使不同學(xué)段的學(xué)生能夠受到較為全面、系統(tǒng)的心理健康教育；二是可操作性強(qiáng)，既能為經(jīng)過(guò)心理健康教育專業(yè)訓(xùn)練的教師開(kāi)展教育教學(xué)提供參考，也可為具有相關(guān)教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的非專業(yè)教師從教提供藍(lán)本。中小學(xué)校應(yīng)當(dāng)充分運(yùn)用好這駕"馬車"，有計(jì)劃、有步驟地開(kāi)展好心理健康教育。

3.2 開(kāi)展心理健康教育活動(dòng)?；顒?dòng)即體驗(yàn)，是實(shí)施心理健康教育的又一大載體。在活動(dòng)中，創(chuàng)設(shè)具體的情境，引導(dǎo)學(xué)生參與其中，從中獲得體驗(yàn)和感悟，改變認(rèn)知觀點(diǎn)、調(diào)節(jié)情緒，接受行為訓(xùn)練，從而提高心理健康水平。活動(dòng)形式有個(gè)體、小組、團(tuán)體活動(dòng)等多種?；顒?dòng)期間，學(xué)校組織系列心理健康教育活動(dòng)。如：袋鼠接力跳、二人捆綁接力跳、二人捆綁踩氣球等心理健康活動(dòng)游戲，通過(guò)激烈、快樂(lè)的游戲活動(dòng)，讓學(xué)生感受團(tuán)隊(duì)溝通合作的力量；征集"我愛(ài)我、開(kāi)心笑臉"圖像，將征集來(lái)的單人、多人微笑、開(kāi)懷大笑的正面或側(cè)面像，制作成"微笑墻"，展示在校園，以此引導(dǎo)學(xué)生們開(kāi)心面對(duì)生活，保持心理健康；制作"心愿墻"，讓同學(xué)們把自己的愿望和想對(duì)他人說(shuō)的話寫在便利貼上，貼于可移動(dòng)黑板上，制作成"心愿墻"，通過(guò)這種形式，給同學(xué)們一個(gè)情感表達(dá)的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)同學(xué)、師生之間的交流；舉行集體簽名儀式，將心理健康活動(dòng)周主題"5.25我愛(ài)我心理健康日"制作成橫幅，讓全體的師生簽名，通過(guò)這一鄭重的儀式，來(lái)增加呵護(hù)自身心理健康的意識(shí)。這些活動(dòng)的開(kāi)展，不僅活躍了校園文化氛圍，更有效促進(jìn)了全體同學(xué)心理健康。

3.3 開(kāi)展個(gè)體心理輔導(dǎo)與咨詢。由于先天遺傳、家庭環(huán)境、學(xué)習(xí)壓力等因素影響，目前中小學(xué)生出現(xiàn)焦慮情緒、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、精神分裂癥的人數(shù)呈上升態(tài)勢(shì)，并且越來(lái)越低齡化。據(jù)筆者調(diào)查，2014年某縣普通高中高三年級(jí)近3000名學(xué)生中，出現(xiàn)重度焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、精神分裂癥達(dá)10人之多，占0.3%；初中A段也先后出現(xiàn)幾名患抑郁癥的學(xué)生，更有個(gè)別學(xué)生因極度焦慮不能及時(shí)排解，出現(xiàn)跳樓自殺現(xiàn)象，給自身、家庭、學(xué)校造成不可挽回的損失！學(xué)校開(kāi)辟個(gè)體心理輔導(dǎo)與咨詢通道，是為心理異常學(xué)生，及時(shí)化解心結(jié)，驅(qū)散心靈陰霾的有效途徑。具體做法通常有：一是建立德育（心育）導(dǎo)師制，即安排富有愛(ài)心和教育經(jīng)驗(yàn)的老師，與一部分有特殊教育需求的（如特殊家庭學(xué)生、學(xué)習(xí)困難學(xué)生、留守學(xué)生等）學(xué)生結(jié)成對(duì)子，作為他們的德育（心育）導(dǎo)師，定期和他們談心交流，隨時(shí)化解他們的心理困惑，讓他們輕松快樂(lè)地投入學(xué)習(xí)和生活；二是設(shè)立學(xué)校心理咨詢室，安排專兼職教師坐班，接受師生來(lái)訪，通過(guò)相對(duì)專業(yè)的咨詢手段，矯正不良心理，矯治心理疾病，及時(shí)將心理出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題的學(xué)生轉(zhuǎn)移到專業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)治療，將問(wèn)題化解在萌芽狀態(tài)。

4.總結(jié)

心理健康是健康人生的重要標(biāo)志之一，心理素質(zhì)是人的全面素質(zhì)重要組成部分之一。學(xué)生心理健康與否，不僅影響其目前的學(xué)業(yè)成敗，還將長(zhǎng)期影響其未來(lái)社會(huì)適應(yīng)、價(jià)值觀念、職業(yè)選擇、婚姻家庭等。中小學(xué)心理健康教育承載著為學(xué)生終身幸福奠基的重任，辦一所對(duì)學(xué)生終身發(fā)展負(fù)責(zé)的學(xué)校，理當(dāng)重視和加強(qiáng)心理健康教育，駕駛好心理健康課程、活動(dòng)、輔導(dǎo)與咨詢，引領(lǐng)學(xué)生踏上成功幸福的人生征程！

參考文獻(xiàn)：