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1資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的98例重度失血性休克患者，隨機(jī)將其分為護(hù)理組和常規(guī)組，各49例，其中護(hù)理組患者中男31例，女18例，最小年齡19歲，最大年齡68歲，平均年齡39.5歲；常規(guī)組患者中男28例，女21例，最小年齡20歲，最大年齡69歲，平均年齡38.6歲。患者的失血原因主要為車禍、墜落傷、產(chǎn)后出血、刀刺傷。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

手術(shù)過(guò)程中給予常規(guī)組患者一般手術(shù)護(hù)理，并此基礎(chǔ)上給予護(hù)理組患者系統(tǒng)的術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理及心理護(hù)理。

1.2.1術(shù)前護(hù)理手術(shù)前，手術(shù)室的護(hù)理人員要做好充足的手術(shù)準(zhǔn)備，認(rèn)真的準(zhǔn)備手術(shù)器材，確保其準(zhǔn)確無(wú)誤。護(hù)理人員要熟練掌握手術(shù)室內(nèi)所有的手術(shù)器材，同時(shí)還要對(duì)手術(shù)用藥的藥理及禁忌進(jìn)行熟練的掌握。此外護(hù)理人員還要熟練的掌握手術(shù)室內(nèi)各種儀器、藥物的放置位置，從而確保在需要時(shí)能在第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行拿取。由于重度失血性休克患者的病情較為嚴(yán)重，因此護(hù)理人員一定要具有良好的心理素質(zhì)及豐富的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真及時(shí)的對(duì)手術(shù)過(guò)程中需要使用的器材進(jìn)行正確的傳遞，同時(shí)還要積極的和醫(yī)生相配合，對(duì)患者行麻醉等工作。

1.2.2術(shù)中護(hù)理觀察患者的生命體征，及時(shí)建立靜脈輸液通道，確保穿刺點(diǎn)位于血管相對(duì)較粗、容易穿刺及固定的位置。以患者的實(shí)際情況及手術(shù)方式為依據(jù)對(duì)其進(jìn)行有效的麻醉。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員一定要確保器材傳遞的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。此外，護(hù)理人員要及時(shí)的清理患者的呼吸道，從而確保患者呼吸道處于通暢狀態(tài)，同時(shí)還要做好充足的準(zhǔn)備，以應(yīng)對(duì)手術(shù)中緊急插管的需要。

1.2.3術(shù)后護(hù)理觀察患者心電圖情況及生命體征情況，一旦有異常情況出現(xiàn)，就要在第一時(shí)間告知主治醫(yī)生。

1.2.4心理護(hù)理重度失血性休克患者的病情較為嚴(yán)重，患者往往會(huì)伴有較多的心理問(wèn)題，特別是老年患者，往往會(huì)擔(dān)心術(shù)后的出血情況，護(hù)理人員要及時(shí)的和患者進(jìn)行溝通交流，告知患者手術(shù)情況及手術(shù)治愈案例等等，讓患者明白該病是可以徹底治愈的，消除患者消極和恐懼等不良心理，從而能積極主動(dòng)的和術(shù)后治療進(jìn)行配合，

1.3統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3討論

腹膜透析是一種治療腎功能衰竭等腎臟疾病的主要方法，它以人體上的腹膜為透析膜，將透析液灌入腹腔，使其和位于另一側(cè)毛細(xì)血管中的血漿互換水分和溶質(zhì)，將機(jī)體內(nèi)多余的水分和無(wú)用的代謝物排出體外，并從透析液中得到機(jī)體所需的各種物質(zhì)。對(duì)腹透液不斷更新，可以發(fā)揮支持治療或代替腎臟的作用。PD能夠持續(xù)性進(jìn)行超濾和溶質(zhì)交換，對(duì)內(nèi)環(huán)境起到穩(wěn)定作用；它對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的毒素清除率高于間歇性血液透析，尤其適合于低血壓、高齡、糖尿病史、出血嚴(yán)重者、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者的治療；對(duì)場(chǎng)地的無(wú)過(guò)高要求，患者及其家屬能夠自行完成操作，并可更好阻止腎功能下降；同時(shí)，患者及其家屬不會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)療器械產(chǎn)生依賴性，也不會(huì)經(jīng)常往返于醫(yī)院，不僅大大節(jié)省了交通和醫(yī)療費(fèi)用，而且減少了交叉感染，從而能更大程度減少醫(yī)療費(fèi)用，緩解患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。該研究主要探討分析了健康教育對(duì)兒童家居腹膜透析患者預(yù)后的影響。研究結(jié)果顯示，在未進(jìn)行健康教育前，患兒的依從性普遍較低。進(jìn)行健康教育后，患兒的各項(xiàng)依從性普遍提高，和教育前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)家居腹膜透析患兒及其家屬進(jìn)行健康教育，可以提高患者的營(yíng)養(yǎng)水平，防止腹腔感染，通過(guò)采取飲食干預(yù)、預(yù)防感染、心理衛(wèi)生指導(dǎo)等措施，可以降低水電失衡、心衰、貧血、低蛋白血癥以及腹膜炎的發(fā)生率，使患兒及其家屬的腹膜透析的操作趨于規(guī)范，增強(qiáng)了其充分透析的依從性和遵醫(yī)行為。綜上所述，健康教育可明顯影響兒童家居腹膜透析患者的預(yù)后，并發(fā)癥減少、原發(fā)病復(fù)發(fā)率減少、兒童及家屬依從性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：高珂單位：河南省安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院門診手術(shù)室