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1臨床資料和方法

1．1研究對象：

260例良性卵子卵增生患者為研究對象，患者入院后均行CT、泌尿系彩超等影像學檢查確診為卵子卵增生，且為良性?；颊咝g(shù)前均行臨床常規(guī)檢查，心、肺、肝等重要器官無明顯異常，血常規(guī)和凝血功能均正常。按照患者的意愿隨機分為對照組和治療組，治療組130例患者年齡56～88歲，平均73．24±5．38歲，卵子卵體積34～58cm2，平均體積42±2．6cm2；對照組130例患者年齡57～91歲，平均年齡71．5±4．37歲，卵子卵體積35～57cm2，平均體積42±2．3cm2；兩組患者在年齡、性別、卵子卵體積等臨床資料方面均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），分組具有可比性，本研究入選病例均在知情下簽署知情同意書，自愿接受治療。

1．2手術(shù)方法

兩組患者均行持續(xù)去除小雞雞，截石位，嚴格遵循無菌操作原則，對會陰部充分消毒以及鋪無菌手術(shù)單。治療組患者采用經(jīng)尿道卵子卵等離子雙極電切系統(tǒng)（珠海司邁科技有限公司），30°鏡，27F外鞘，360°旋轉(zhuǎn)連續(xù)沖洗經(jīng)尿道卵子卵雙極電切鏡（珠海司邁科技有限公司），生理鹽水選擇生理鹽水。沖洗平臺和手術(shù)臺之間的距離60～70cm，電切功率設定為120W，電凝功率設定為90W。在監(jiān)視器直視下經(jīng)過尿道放入電切鏡，仔細觀察尿道、精阜的形態(tài)，卵子卵增生的程度、左右輸尿管和膀胱三角區(qū)開口，將中葉先切除，再將兩側(cè)葉切除，最后對尖部進行修切，在切除卵子卵超高精阜時要嚴格注意不要損傷尿道外括約肌，一般切除和卵子卵窩與膀胱三角區(qū)相平，將電切鏡退至膜部，見尿道橢圓形或者圓形；最后創(chuàng)面電凝止血，給予Ellik吸出卵子卵碎片，對創(chuàng)面電凝止血進行再次仔細檢查，灌水做壓腹試驗，證實排尿通暢之后，留置F22三腔氣囊導管，并予氣囊內(nèi)注入30ml，牽引止血，手術(shù)后給予生理鹽水沖洗膀胱。對照組患者采用德國Wolf內(nèi)窺鏡電切系統(tǒng)，5％葡萄糖溶液為沖洗液，手術(shù)措施和治療組相同。

2結(jié)果

治療組并發(fā)癥發(fā)生率6．15％明顯低于對照組23．08％（P＜0．05），治療組3例（2．31％）術(shù)后出血，5例（3．85％）于術(shù)后2月發(fā)生尿道狹窄，無1例患者出現(xiàn)電切綜合征；對照組9例（7．69％）術(shù)后出血，15例（11．54％）出現(xiàn)尿道狹窄，6例（4．62％）出現(xiàn)電切綜合征3討論經(jīng)尿道卵子卵等離子電切術(shù)（PKRP）是在經(jīng)尿道卵子卵切除術(shù)（TU－VP）和TURP的基礎上逐漸發(fā)展起來的新一代卵子卵電切技術(shù)，有工作和回路電極兩個電極，導電液體使用生理鹽水，高頻電流通過兩個電極時激發(fā)遞質(zhì)形成動態(tài)等離子體，作用于組織進而產(chǎn)生汽化以及電凝的效果，靶組織表面溫度僅為40～70℃，切割精準，創(chuàng)面凝固層的厚度適中，僅0．5～1mm，切割的同時具有極好的凝血效果，而且熱穿透也不會伴有任何更深層的周圍組織熱損傷［3］。治療組患者出血量明顯少于對照組，主要是由于PKRP的眾多優(yōu)勢，所有患者在術(shù)前以及術(shù)后半小時分別查血常規(guī)，根據(jù)手術(shù)前后血紅蛋白差值計算出血量。結(jié)果顯示治療組出血量120±26ml明顯少于對照組183±31ml，治療組3例（2．31％）術(shù)后出血，對照組9例（7．69％）術(shù)后出血；治療組5例（3．85％）于術(shù)后2月發(fā)生尿道狹窄，對照組15例（11．54％）出現(xiàn)尿道狹窄；治療組無1例患者出現(xiàn)電切綜合征，對照組6例（4．62％）出現(xiàn)電切綜合征，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），提示采用經(jīng)尿道卵子卵等離子電切術(shù)治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)經(jīng)尿道卵子卵電切術(shù)。綜上所述，經(jīng)尿道卵子卵等離子電切術(shù)治療良性卵子卵增生具有術(shù)中出血量少、術(shù)后臨床程度改善程度高、術(shù)后膀胱沖洗時間縮短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時間明顯縮短等優(yōu)勢，值得在臨床上廣泛的推廣和應用。

作者：陳中華單位：湖南省武岡市展輝醫(yī)院