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關(guān)鍵詞：精神科門診；首診青少年；心理健康；心理干預(yù)

摘要目的：探討精神科門診首診青少年的心理健康水平。方法：對門診首診青少年120例進(jìn)行SCL一90心理測定，并對測定結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：測定結(jié)果顯示9個(gè)因子的陽性率均超過50％，其中強(qiáng)迫癥狀最多，104例，占86．67％。女性陽性均分／恐怖均分與男性比較均有顯著性差異(P<0．05，P<0．01)。結(jié)論：精神科門診首診青少年存在不同程度的心理問題，對其進(jìn)行早診斷、早治療，可促進(jìn)兒童健康教育；有效的心理干預(yù)可緩解其面臨的成長，減少自毀行為的發(fā)生。

2005年1一12月，我們對門診首診青少年120例采用癥狀自評量表(SCL一90)進(jìn)行調(diào)查分析，并給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組120例，男66例，女54例，年齡15-18歲。文化程度:小學(xué)17例，初中79例，高中24例。

1.2方法測定由經(jīng)過專門系統(tǒng)訓(xùn)練的專業(yè)評定人員。對前來我院就診的首診青少年采用惠誠兒童青少年心理測驗(yàn)軟件按操作要求在計(jì)算機(jī)上完成，結(jié)果由計(jì)算機(jī)分析并打印報(bào)告單。量表選用癥狀自評量表(SCL-90)，包含90條項(xiàng)目，每一項(xiàng)目均采用5級評分，即1,2,3,4,5分別代表沒有、輕度、中度、偏重和嚴(yán)重。該量表具有良好的效度和信度。

2結(jié)果

2.1本組采用SCL一90測定結(jié)果.

3討論

青少年期是一個(gè)在身體、性格、智力、情感及心理等方面都面臨快速發(fā)展的時(shí)期，其生理上急劇變化對其心理發(fā)展的沖擊容易使青少年身心發(fā)展失去平衡，產(chǎn)生一系列的心理問題、精神障礙及類神經(jīng)癥樣表現(xiàn)川。有研究表明:5%以上的成人患者首次發(fā)病于15歲以前[2]。因此，首診青少年心理健康測定具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，這不僅能反映精神病門診首診青少年的心理健康問題及精神癥狀，為兒童精神疾病的早診斷、早治療提供依據(jù)，對促進(jìn)兒童健康教育提供幫助，還可以發(fā)現(xiàn)首診青少年的住院率的情況，便于及早進(jìn)行有效的心理干預(yù)和治療。

國內(nèi)有調(diào)查發(fā)現(xiàn)青少年的起病是以慢性起病為主，發(fā)病年齡較小，可能是就診年齡高于發(fā)病年齡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童精神病患者中，15歲前發(fā)病者占4%,10歲前發(fā)病者占0.5%-1.0%}Z}。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)16.79%的青少年存在不同程度的心理問題，其中初中生13.76%，高中生為18.79%，并且隨著年齡的增長，心理問題有上升趨勢〔’〕。本測定結(jié)果顯示精神科門診首診青少年存在明顯的異常情緒，其程度中度以上為抑郁癥狀58例，占48.33%，其次為強(qiáng)迫狀態(tài)、焦慮和敵對，與臨床觀察結(jié)果也一致。艾里克森認(rèn)為青少年期在快速成長期比較重視自我身份的確認(rèn)，在不能確認(rèn)自我中就會(huì)出現(xiàn)焦慮和恐懼感。我們的測定結(jié)果中偏重和嚴(yán)重程度的精神癥狀也是以焦慮為主要癥狀。

青少年期作為向成年的過渡期，具有很強(qiáng)的可塑性，但同時(shí)又有許多的心理沖突，易出現(xiàn)自卑、抑郁、焦慮和孤獨(dú)等。心理學(xué)家研究表明青少年認(rèn)知的不協(xié)調(diào)、不一致和認(rèn)知沖突是產(chǎn)生抑郁情緒的主要原因。近年來，抑郁的素質(zhì)一壓力模型受到心理學(xué)家的關(guān)注，即當(dāng)面臨一貫的、易產(chǎn)生抑郁反應(yīng)的壓力源時(shí)，具有易產(chǎn)生內(nèi)部問題素質(zhì)的個(gè)體可能產(chǎn)生抑郁情緒岡。因此，對于精神科門診首診青少年患者首先要進(jìn)行及時(shí)的心理干預(yù)。對于輕度患者指導(dǎo)其掌握一些應(yīng)對壓力的方法和生活技巧，如建立融洽的親子關(guān)系等。對于中度以上的患者應(yīng)采用認(rèn)知治療，糾正其對自我的錯(cuò)誤認(rèn)識，同時(shí)配合適量的抗抑郁藥物;而焦慮情緒是一種更為復(fù)雜的模式，它可能含有恐懼、厭惡、內(nèi)疚、羞怯和痛苦的成分。高焦慮狀態(tài)的產(chǎn)生對于青少年來說可能與環(huán)境適應(yīng)困難和頻繁的考試有關(guān)。要克服焦慮，首先要很快適應(yīng)新環(huán)境，提高社會(huì)應(yīng)對技巧，提高對自己能力的評價(jià)，可減輕緊張情緒。學(xué)習(xí)焦慮者，要正確認(rèn)識人腦的活動(dòng)能力，合理安排時(shí)間，勞逸結(jié)合，避免持續(xù)的疲勞狀態(tài)，分散對自身狀況的過分關(guān)注。超級秘書網(wǎng)

從不同性別首診青少年SCL一90因子得分的情況來看，不同性別首診青少年的陽性癥狀、恐怖和偏執(zhí)均分女性高于男性(P<O.OS,P<0.01)。具體到各個(gè)因子，在軀體化、強(qiáng)迫狀態(tài)、抑郁、焦慮等方面女性也不同程度上都高于男性。國內(nèi)相關(guān)研究表明，女生心理健康水平低于男性}sl，與我們的調(diào)查結(jié)果有相同之處。因此，對女性在青春期的心理衛(wèi)生家屬應(yīng)給予更多的關(guān)注。人際敏感方面差異不明顯，這可能與青少年學(xué)生還處在童年階段、處在校園一家庭較封閉的環(huán)境以及學(xué)習(xí)壓力大有關(guān)。

由于調(diào)查對象為精神科門診首診并進(jìn)行心理測定的青少年，他們的測定結(jié)果很容易被父母所忽視，也有部分因青少年的掩飾和隱瞞而僅以青春期的情緒反應(yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)被耽誤，最后住院治療。由此可見，精神科心理評估門診首診青少年心理健康測查具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，不僅可提示患者心理疾病的程度，同時(shí)對其早診斷、早治療，促進(jìn)兒童健康教育有幫助，及時(shí)的心理干預(yù)還可以促進(jìn)融洽的親子關(guān)系和諧的發(fā)展，緩解青少年面臨的成長壓力，減少自毀性行為的發(fā)生。