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摘要目的:分析四肢血管損傷患者的急救護(hù)理方法及效果。方法:研究對象為2014年9月至2015年9月該院四肢血管損傷56例，經(jīng)單盲隨機(jī)法分組。28例入組實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施急救綜合護(hù)理;余28例入組對照組，實(shí)施急救常規(guī)護(hù)理。觀察對比效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組的急救有效率高，滿意度高，組間相比有顯著性差異(P＜0.05)，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:四肢血管損傷急救綜合護(hù)理效果佳，可推廣。

關(guān)鍵詞四肢血管損傷;急救;綜合護(hù)理

四肢血管損傷為外科急癥，急救對減輕疾病危害、維護(hù)健康有重要意義，如處理方法不當(dāng)或不及時，均可導(dǎo)致較嚴(yán)重的后果，輕者可因肢體缺血和壞死造成殘疾，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎衰竭或休克等，引起死亡，故臨床建議，此病急救時需采取有效、可靠的措施予以護(hù)理，提高急救效果。現(xiàn)取2014年9月至2015年9月本院四肢血管損傷56例，總結(jié)綜合護(hù)理在急救護(hù)理中運(yùn)用效果，分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2014年9月至2015年9月本院四肢血管損傷56例，經(jīng)單盲隨機(jī)法分組。28例入組實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施急救綜合護(hù)理，均齡(29.64±3.22)歲，年齡16～58歲，女9例，男19例，致傷原因:8例機(jī)器絞扎，11例交通事故，9例刀割。余28例入組對照組，實(shí)施急救常規(guī)護(hù)理，均齡(29.24±3.26)歲，年齡為15～59歲，女8例，男20例，致傷原因:8例機(jī)器絞扎，12例交通事故，8例刀割。組間資料有可比性，無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理

此病病情兇險(xiǎn)，出血量較多，患者心理承受較大壓力，出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁、不安等，情緒消極。急救處理時需同時做好相應(yīng)疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)建立樂觀、積極心態(tài)。護(hù)理操作時動作應(yīng)輕柔，操作細(xì)致，給予鼓勵、安慰和同情等，切忌表現(xiàn)出厭煩、嫌棄等，以免增加痛苦。

1.2.2病情觀察

嚴(yán)密觀察患者意識、呼吸、心率及血壓等情況，詳細(xì)記錄，觀察患肢末梢血循環(huán)、出血及滲血等情況。若患者伴失血性休克，注意觀察肢體缺血情況，如有肢端麻木、蒼白及疼痛等，立即報(bào)告急救醫(yī)生;若患側(cè)皮溫低，且低于健側(cè)5～6℃，考慮血循環(huán)障礙;若動脈搏動與皮溫發(fā)生變化，則考慮血栓形成，妥善處理。將患者患肢抬高，約5～10min后放平，45～60s內(nèi)觀察皮膚顏色，如延遲不變紅，需警惕供血不足或動脈損傷。

1.2.3急救配合

使用16～18號套管針，建立靜脈通路2～3條，確保急救成功。糾正酸中毒，補(bǔ)充血容量，促進(jìn)水電解質(zhì)平衡，緩解休克狀態(tài)。視情況給予血管活性藥，由慢速低濃度開始，經(jīng)常測定血壓，起初每隔5min一次，待指標(biāo)平穩(wěn)后每隔15～20min一次，詳細(xì)記錄。囑患者安靜，減少搬動。使用鼻導(dǎo)管給予吸氧，3L/min，促進(jìn)呼吸道的順暢。如患者伴四肢濕冷及面色蒼白，為其加蓋被子，做好保暖。為其留置尿管，嚴(yán)密觀察尿量。對比兩組的急救效果，調(diào)查滿意度，組間對比。1.3效果標(biāo)準(zhǔn)(1)急救效果分無效、有效。無效:經(jīng)過急救護(hù)理后，患者病情無好轉(zhuǎn)，出血得不到控制，病情加重。有效:經(jīng)過急救護(hù)理后，患者病情有所改善，成功止血，成功實(shí)施手術(shù)。(2)滿意度分較滿意、一般和不滿意。不滿意:＜65分;一般:65～85分;較滿意:＞85分。較滿意+一般=滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1急救效果

對照組中，無效4例，24例有效，急救有效率85.71%。實(shí)驗(yàn)組中，無效1例，27例有效，急救有效率96.43%。實(shí)驗(yàn)組的急救有效率高，組間相比有顯著差異(P＜0.05)。

2.2滿意度

對照組中，13例較滿意，一般10例，不滿意5例，滿意度82.14%。實(shí)驗(yàn)組中，15例較滿意，一般11例，不滿意2例，滿意度92.86%。實(shí)驗(yàn)組的滿意度高，組間相比有顯著性差異(P＜0.05)，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

四肢血管損傷比較常見，易損傷部位有肱動脈、股靜脈、尺橈動脈、髂外靜脈、腘動脈、股動脈等，機(jī)器絞扎、交通事故、刀割等均可致傷［1］。急救護(hù)理應(yīng)遵循協(xié)助診斷、正確修復(fù)、配合搶救及追蹤觀察原則，所選工作模式應(yīng)全面、具體、系統(tǒng)，以期正確發(fā)揮護(hù)理作用。研究顯示，此病屬于嚴(yán)重創(chuàng)傷，發(fā)病率高，多數(shù)合并神經(jīng)損傷或骨折，早期診療有很大意義，盡量在受傷后6h實(shí)施手術(shù)，修復(fù)血管，重建血循環(huán)，減少死亡，促進(jìn)康復(fù)［2］;在護(hù)理方面，需配合做好急救，恢復(fù)血供，控制出血，加強(qiáng)觀察血管危象，從而進(jìn)一步提高急救有效率及手術(shù)成功率。綜合護(hù)理為護(hù)理新模式、新概念，內(nèi)容較豐富、全面，措施極富有針對性，具體包括心理護(hù)理、病情觀察、急救配合等。在綜合護(hù)理中，執(zhí)行心理護(hù)理，可從根本緩解患者焦慮及恐懼，減輕壓力，促進(jìn)配合［3］;執(zhí)行病情觀察，對全面判斷監(jiān)測病例病情有重要作用;做好急救配合，對提高急救有效率有積極意義。本研究結(jié)果證實(shí)，綜合護(hù)理的運(yùn)用價值大，效果確切。值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］王日香.四肢大血管損傷50例急救與護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20(6):72－73.

［2］劉桂梅，李世君.四肢血管損傷急救護(hù)理體會［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18(12):1627－1628.

［3］陳丹芬，周國花.急性四肢血管損傷的急救與護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29(10):918－919.

作者：錢剛 張昌燊 李蘇靜 單位：江南大學(xué)附屬醫(yī)院無錫市第四人民醫(yī)院