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摘要目的:總結(jié)四肢開放性骨折患者的急救護(hù)理體會。方法:該研究對象選取2012年5月至2014年4月126例四肢開放性骨折患者，根據(jù)隨機法分成對照組和實驗組。對照組患者接受常規(guī)急救護(hù)理，實驗組患者接受人性化急救護(hù)理。對比兩組患者對急救護(hù)理工作滿意率。結(jié)果:經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組護(hù)理滿意率高于對照組，組間有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。結(jié)論:在對四肢開放性骨折患者的急救護(hù)理中加強人性化護(hù)理，可提升護(hù)理工作質(zhì)量，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞四肢開放性骨折;急救護(hù)理;人性化護(hù)理

四肢開放性骨折是臨床常見的急診原因，開放性骨折疼痛劇烈，且骨折處存在開放性傷口已與外界連通，因而易發(fā)生感染、出血性休克等問題?；颊咄蝗辉馐芤馔鈧?，身心均處于應(yīng)激狀態(tài)，情緒十分不穩(wěn)定，在急救過程中往往不能很好地配合［1］。本研究分析了在對四肢開放性骨折患者的急救護(hù)理過程中加強人性化護(hù)理的體會，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般臨床資料

本研究對象選取2012年5月至2014年4月126例四肢開放性骨折患者，包括男68例，女58例;年齡22～76歲，平均(47.64±11.32)歲;體重48～82kg，平均(64.25±11.65)kg;受傷至就診時間0.5～3h，平均(1.25±0.31)h;致傷原因包括車禍傷85例、跌倒傷22例、打架斗毆傷19例;文化程度包括本科8例、大專22例、高中46例、初中35例、小學(xué)15例。所有患者均有明確的外傷史，排除合并嚴(yán)重的內(nèi)臟損傷、顱腦損傷、精神疾病、智力障礙、意識障礙、嚴(yán)重視聽、語言功能障礙者。將研究對象根據(jù)隨機法分成對照組和實驗組，每組各63例。采用統(tǒng)計學(xué)分析方法對患者的一般資料進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)兩組具有良好的可比性，在性別、年齡、體重、受傷至就診時間、文化程度等方面無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2護(hù)理方法

對照組患者接受常規(guī)急救護(hù)理，密切觀察傷情變化，持續(xù)監(jiān)測心電圖、呼吸、血壓、血氧飽和度等。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。同時用監(jiān)護(hù)儀。出現(xiàn)休克表現(xiàn)者迅速建立靜脈通道補液，維持有效的循環(huán)血量。觀察開放性傷口出血情況，行加壓包扎止血。嚴(yán)重出血者使用止血帶并記錄時間，每隔30min放松1次止血帶，每次30～60s，以防肢體缺血。大量活動性出血者緊急控制出血，注意避免對血管、組織造成額外損傷。長管狀骨骨折時妥善固定，嚴(yán)禁隨意搬運，以防骨髓腔中的脂肪溢出，進(jìn)入血管而導(dǎo)致肺栓塞、腦栓塞等。四肢開放性骨折有骨端外露者不宜復(fù)位，應(yīng)暫時原位固定。手術(shù)前徹底清理傷口，以防感染形成化膿性感染而導(dǎo)致敗血癥、骨髓炎等并發(fā)癥。實驗組患者接受人性化急救護(hù)理，在常規(guī)急救護(hù)理、治療的過程中與患者及家屬積極溝通，觀察患者的精神狀態(tài)，對其進(jìn)行適時的心理疏導(dǎo)。告知患者只要積極的配合急救處理，預(yù)后情況較好。對因恐懼、疼痛造成精神崩潰、哭鬧不能配合者適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，并取得家屬的理解和配合，共同安撫患者。每個護(hù)理操作均以患者為中心，均從患者的實際需求出發(fā)，注意動作輕柔，盡量不給患者造成額外的創(chuàng)傷。侵入性護(hù)理操作前告知患者可能出現(xiàn)的不適，使其做好心理準(zhǔn)備。隨時解答患者的疑問，使其安心接受急救治療和護(hù)理。處理開放性創(chuàng)面時囑患者不要看，以免血肉模糊引起不良的視覺刺激。

1.3數(shù)據(jù)分析方法

計數(shù)資料以百分率(%)表示，錄入SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗分析。P值＜0.05時表示組間有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組護(hù)理滿意率高于對照組(χ2=9.6923，P=0.0018)。

3.討論

四肢骨折是臨床骨折中的常見類型，開放性骨折由于存在著開放性創(chuàng)口，對急救處理造成了更大的難度。由于四肢開放性骨折是一種突發(fā)性創(chuàng)傷，因此對患者造成的心理應(yīng)激尤為突出，加之骨折創(chuàng)傷引起的劇烈疼痛，開放性傷口出血引起的不良視覺刺激，對患者的情緒狀態(tài)均造成不利影響。恐懼、焦慮等不良情緒導(dǎo)致患者不能很好地配合急救處理。因此在急救過程中應(yīng)重視人性化護(hù)理，幫助患者穩(wěn)定情緒，對確保急救處理措施的順利實施有益［2～4］。本研究結(jié)果表明:在對四肢開放性骨折患者的急救護(hù)理中加強人性化護(hù)理，可提升護(hù)理工作質(zhì)量，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

［1］劉紅.人性化理念在四肢開放性骨折患者急救護(hù)理中的應(yīng)用價值研究［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(2):56－58.

［2］郁陳娜.四肢骨干開放性骨折患者的急救護(hù)理體會［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15(33):227－228.

［3］李玉恒，黃文卉.四肢開放性骨折的急救配合及辨證護(hù)理［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34(10):78－79.

［4］姚云英.四肢開放性骨折患者的急救護(hù)理體會［J］.臨床合理用藥，2013，6(2A):160.

作者：王景奎 王淑娟 李偉 單位：漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院