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1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2013屆高職護理11班(48人)作為實驗組學(xué)生，2013屆高職護理12班(50人)作為對照組學(xué)生。兩組學(xué)生所用教材，教學(xué)大綱，授課教師，教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)課時，各個章節(jié)的授課教學(xué)均相同。兩組學(xué)生的性別，年齡，入學(xué)成績，公共基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課成績經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

實驗組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法加以病例教學(xué)法相結(jié)合的授課方式，具體方法是教師針對相應(yīng)的章節(jié)內(nèi)容設(shè)計典型臨床病例，把學(xué)生分組提前一周布置任務(wù)，讓學(xué)生聯(lián)系學(xué)過的專業(yè)基礎(chǔ)知識課程，利用業(yè)余時間，通過學(xué)院圖書館的各類醫(yī)學(xué)期刊和計算機網(wǎng)絡(luò)查閱學(xué)過資料，協(xié)商并制定解決方案，然后課堂學(xué)生主講，教師點評，師生互動，課堂學(xué)習(xí)氣氛濃厚，有些病例采用角色扮演法演示所給定的情景，增加了學(xué)生動手操作的能力。對照組按傳統(tǒng)教學(xué)法逐步系統(tǒng)講授，課堂教授，多媒體輔助教學(xué)，觀看電教以及臨床見習(xí)等方式授課。

2病例的選擇以及注意事項

2.1病例選擇要緊扣教學(xué)大綱

將病例從患者發(fā)病，就醫(yī)，住院，手術(shù)到出院的全過程分階段編寫，針對患者的住院的整個過程中的不同階段編寫3~4個相關(guān)臨床護理問題。牽涉的臨床護理問題要突出在臨床護理工作中易出現(xiàn)，易忽略，易失誤的問題和知識點來設(shè)計相關(guān)病例，并要求側(cè)重于臨床護理操作。外科的治療大多是通過手術(shù)完成，學(xué)院特別重視模擬手術(shù)室的建設(shè)。

2.2編寫病例的注意事項

病例選擇最好來自于臨床實踐的真實病例，也可以選擇自己親身經(jīng)歷的病例。教師設(shè)計的病例必須做到。有明確的教學(xué)目標(biāo)；表達簡潔，內(nèi)容豐富。案例的內(nèi)容與教學(xué)時間要相適應(yīng)。病例中的問題要由易到難，由簡到繁，由典型到一般，循序漸進。教師應(yīng)盡可能地把平時教學(xué)中學(xué)生反饋較多的問題以及屬于學(xué)科前沿或者是有爭議性的問題引入病例教學(xué)，做到針對性強且具有實用性。

3病例教學(xué)法的實踐環(huán)節(jié)與實踐內(nèi)容

3.1實踐環(huán)節(jié)

如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和實踐動手操作是外科護理學(xué)教師迫切關(guān)注，思考和探索的問題。通過設(shè)置具體生動的病人病情，具體全面的輔助檢查，實施具體的護理措施來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生鞏固已經(jīng)學(xué)過的知識。

3.1.1選編病例創(chuàng)設(shè)問題情景

教師備課時根據(jù)外科護理學(xué)課程特點，教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)的需要，選擇典型的有代表性，系統(tǒng)性的臨床真實病例，加以修剪設(shè)計，編寫成準確，嚴密。重點突出的教學(xué)案例，再根據(jù)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和接受能力，圍繞病例創(chuàng)設(shè)一系列難易適度，有思考性，啟發(fā)性的問題，且問題要能突出教學(xué)重點，突破難點。

3.1.2學(xué)生預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容

課前三天將典型病例及創(chuàng)設(shè)問題發(fā)給實驗組學(xué)生，要求學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)課本內(nèi)容，查閱有關(guān)資料，尋找問題答案，最好能提出新問題，認真做好課前準備。

3.2實踐內(nèi)容

教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，內(nèi)容扼要講解相關(guān)概念，護理評估，護理診斷。根據(jù)所授章節(jié)內(nèi)容選擇臨床典型病例，病例采用角色扮演法演示所給定的情景，增加了學(xué)生動手操作的能力。主要內(nèi)容選擇護理專業(yè)常見的實際操作項目；如外科手術(shù)前的準備，胸腔閉式引流術(shù)的護理，穿脫手術(shù)衣，各種手術(shù)部位的消毒，外科洗手法，識別器械，繃帶包扎和心肺復(fù)蘇等。

4考核與評價

4.1考核

兩組學(xué)生在課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，按大綱要求命題考試，采用教考分離，統(tǒng)一安排考試，按標(biāo)準答案，由課題組老師統(tǒng)一改卷，學(xué)生技能考核成績每項操作成績按百分制計分，將各項操作考試成績相加計數(shù)平均分即為技能考核成績，然后對理論考試成績和技能考試成績進行統(tǒng)計學(xué)分析。

4.2問卷調(diào)查

本課程結(jié)束后，采用自制的問卷，調(diào)查兩組研究對象自主學(xué)習(xí)情況及學(xué)習(xí)效果。該問卷內(nèi)容包括學(xué)習(xí)積極性等15個方面，各項目分好，一般，差3個評價標(biāo)準。調(diào)查問卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場收回，收回率100%。

4.3統(tǒng)計學(xué)處理

考試成績與調(diào)查數(shù)據(jù)以SPSS13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進行研究分析；兩組學(xué)生的考試成績和自主學(xué)習(xí)情況以及學(xué)習(xí)效果評價均存在明顯差異，實驗組優(yōu)于對照組(PC<0.05)。

5總結(jié)

病例教學(xué)法具有思考性，主動性，直觀性，生動性的教學(xué)特點，其獨特的優(yōu)勢明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，病例教學(xué)法的應(yīng)用有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，充分發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，創(chuàng)造性，主動性，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，參與意識，分析解決問題的能力，團隊合作精神以及對知識的整合能力。病例教學(xué)法應(yīng)用于外科護理學(xué)教學(xué)中可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，提高外科護理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，在高職院校值得推廣。

作者：戶艷麗 單位：河南省鶴壁市人民醫(yī)院總院門診部