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研究結(jié)果：經(jīng)本組研究分析，100例患者中年齡在40歲以下23例，40歲以上77例；病程1－25年，平均（12．1±4．68）年；3年以下42例，3－10年38例，10年以上20例；具有家族病史的患者17例；家庭關(guān)系和睦患者21例，一般54例，不和25例；已婚22例，離婚45例，未婚33例；學(xué)生11例，工人22例，農(nóng)民38例，機(jī)關(guān)干部9例，無業(yè)22例；第一次復(fù)發(fā)者49例，復(fù)發(fā)兩次以上者51例。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0．05）。

原因分析①患者方面：精神病人對(duì)疾病的意識(shí)缺乏，常感到生活無望、孤獨(dú)無助，負(fù)面心理情緒嚴(yán)重，加之患者對(duì)自身病癥認(rèn)識(shí)的缺乏，在日常生活中不能自我照顧，出現(xiàn)癥狀不能及時(shí)咨詢醫(yī)生；在精神病病患者的病情得到基本的控制后會(huì)，仍然會(huì)有一部分人缺乏自知力或者恢復(fù)不完全，不能正確的對(duì)待自身疾病，不愿意接受治療，延誤醫(yī)治時(shí)機(jī)；此外，抗精神病藥物大部分都具有不同程度的副作用，主要表現(xiàn)為便秘、口感、心血管反應(yīng)等，使病人治療中不能忍受，抵抗藥物治療。②家庭因素：精神病的發(fā)病不但與生物有關(guān)，與患者的心理因素和社會(huì)因素等都密切相關(guān)。許多精神病患者的家屬缺乏對(duì)精神病的了解和衛(wèi)生知識(shí)的認(rèn)識(shí)，不知道家庭環(huán)境對(duì)精神病患者的重要意義，不能較好的照顧患者用藥，放縱患者停藥；此外，不和睦家庭環(huán)境的緊張氣氛也是精神病患者復(fù)發(fā)的主要原因，家庭矛盾會(huì)使患者產(chǎn)生緊張心理，不能感受到家庭的溫暖，是患者沮喪、悲傷，易導(dǎo)致精神病的復(fù)發(fā)。于此同時(shí)，經(jīng)濟(jì)條件差得患者家庭不能擔(dān)負(fù)長(zhǎng)時(shí)間的醫(yī)療費(fèi)用，放棄治療，也是原因之一。③社會(huì)因素：精神病患者治療后重回社會(huì)生活，經(jīng)常會(huì)遭受異樣的眼光和排斥，受到人群和社會(huì)的其實(shí)，加之工作和生活的壓力，會(huì)造成精神病患者超負(fù)荷的承擔(dān)心理負(fù)重，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

心理護(hù)理影響精神病患者病情復(fù)發(fā)的原因除了藥物治療以外，患者面臨各種壓力、環(huán)境等而引起的心理變化也是一項(xiàng)主要原因。所以，加強(qiáng)對(duì)精神病患者的心理護(hù)理，對(duì)減少?gòu)?fù)發(fā)率、改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

對(duì)于一般患者要經(jīng)常安排輕松愉悅的活動(dòng)和簡(jiǎn)單的手工勞動(dòng)，如看電影、除草等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，放松心情；對(duì)于情緒低沉、心理抑郁的患者應(yīng)選擇氛圍歡快、色彩鮮明的場(chǎng)所，進(jìn)行換了愉悅、熱情奔放的文娛活動(dòng)；對(duì)于情緒激動(dòng)的患者要安排在環(huán)境清幽、人少的環(huán)境中，選擇患者喜愛的項(xiàng)目進(jìn)行工療；對(duì)于服藥過多或者體質(zhì)較差的患者應(yīng)避免劇烈活動(dòng)；此外，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者家屬的健康教育，使之了解精神病復(fù)發(fā)的原因、發(fā)展和對(duì)策，在家庭環(huán)境中監(jiān)護(hù)患者用藥，加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)愛，耐心對(duì)待患者的異常行為等。

在治療的過程中堅(jiān)持與患者溝通，尋找與患者的共同話題，激發(fā)患者溝通的熱情；交流中避免談?wù)摶颊叩拿舾性掝}，不予患者發(fā)生正面沖突，對(duì)待患者的問題和行為要耐心，不能在患者面前表現(xiàn)做出厭惡或嫌棄的表情；常使用鼓勵(lì)性的語言贊美患者，幫助其樹立生活的信心。

加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)：精神病患者心理敏感、多疑，隨著病情的變化和外界的刺激，心理活動(dòng)波動(dòng)較大。所以，醫(yī)護(hù)人員做好對(duì)患者不良情緒的心理疏導(dǎo)十分重要。精神病是由于患者的大腦機(jī)能紊亂所導(dǎo)致的，主要表現(xiàn)為異常的精神活動(dòng)，幻覺、妄想經(jīng)常發(fā)生，很多患者會(huì)出現(xiàn)自殺、沖動(dòng)、傷人、外逃等狀況，對(duì)自身和社會(huì)具有較大的傷害和威脅。要保證此類事件的減少，僅僅依靠藥物治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。還需要護(hù)理人員掌握豐富的心理學(xué)知識(shí)和大量的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)患者病情發(fā)作的時(shí)間、規(guī)律、住院時(shí)間內(nèi)的各種心理活動(dòng)特點(diǎn)給出針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者說出心理想法和痛苦，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒。

討論

精神病患者除了精神癥狀外，大多數(shù)都還存在一定的心理障礙。所以，加強(qiáng)對(duì)精神病患者的心理護(hù)理對(duì)于患者的恢復(fù)和防止復(fù)發(fā)十分重要。除此之外，社會(huì)各界的壓力和歧視對(duì)患者的心理具有重要影響，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)患者不堪重負(fù)而誘發(fā)自殺或傷人心理。所以，保證精神病患者的心理健康，不但要依靠藥物治療和正確的心理護(hù)理，加強(qiáng)社會(huì)各界的支持與配合也同樣重要。人們應(yīng)尊重精神病患者的人格尊嚴(yán)，不侮辱、不褻瀆，耐心、寬容的對(duì)待每一個(gè)患者。

作者：丁冬梅單位：曲靖市第三人民醫(yī)院病案室