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第一篇 1護(hù)士技術(shù)方面

醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平不合格是我國在醫(yī)療方面發(fā)生糾紛的主要因素之一。主要原因是我國大部分的醫(yī)療人員還比較年輕，在骨科護(hù)理方面還沒有熟練的技術(shù)操作和相應(yīng)的臨床經(jīng)驗(yàn)。一旦發(fā)生緊急事件，醫(yī)護(hù)人員就變得手忙腳亂，不知道該用什么措施對患者進(jìn)行應(yīng)急處理；而當(dāng)發(fā)生復(fù)雜的情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員又不知道該如何制定科學(xué)有效的護(hù)理方案。另外，一些醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)理論知識和專業(yè)技能方面還不過關(guān)，在實(shí)際的護(hù)理工作中，不能用相應(yīng)的專業(yè)服務(wù)對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理；而一部分醫(yī)護(hù)人員在理論知識和專業(yè)技能方面掌握還可以，但是不能把它們與實(shí)際的護(hù)理工作良好的結(jié)合在一起，依然不能做好護(hù)理工作。對于此種情況，各個(gè)醫(yī)院應(yīng)該對醫(yī)護(hù)人員的理論知識和專業(yè)技能有更高的要求，對她們進(jìn)行集中的培訓(xùn)。同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部營造一些模擬的護(hù)理環(huán)境，以增加骨科護(hù)理人員的實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)，并且對于特殊的護(hù)理知識和技巧進(jìn)行深入的指導(dǎo)，從而增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的醫(yī)護(hù)人員的水平，構(gòu)建骨科護(hù)理的人才梯隊(duì)建設(shè)。在人才梯隊(duì)建設(shè)中，幫助護(hù)士進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，保障護(hù)士的成長及職業(yè)的滿意度。在工作環(huán)境方面，為護(hù)士提供發(fā)展的機(jī)會，鼓勵護(hù)士進(jìn)行中高級職稱考試。創(chuàng)立與專業(yè)技能掛鉤的薪酬制度，激勵專業(yè)技能的提升。根據(jù)相關(guān)的培訓(xùn)及人才建設(shè)，構(gòu)建學(xué)習(xí)型的護(hù)士制度，促進(jìn)護(hù)士專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，專業(yè)技能共同提升的良好氛圍。

2醫(yī)院制度方面

就我國目前的醫(yī)院制度方面，許多醫(yī)院的制度還不是很完善，這就造成了很多醫(yī)院在護(hù)理監(jiān)控系統(tǒng)方面有很多的漏洞，致使醫(yī)護(hù)人員無法完成必要的護(hù)理工作。不僅如此，一些醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際的護(hù)理工作中，經(jīng)常對自己護(hù)理工作中出現(xiàn)的失誤進(jìn)行隱瞞，并且其護(hù)理工作也不符合醫(yī)院在骨科護(hù)理方面的規(guī)章。對于此種情況，醫(yī)院應(yīng)該先對護(hù)理方面的規(guī)章制度進(jìn)行深入的了解和探究，找出整個(gè)制度的漏洞并加以完善，使相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理工作的時(shí)候嚴(yán)格的按照相關(guān)的規(guī)章進(jìn)行工作。此外，在實(shí)際的護(hù)理工作中，要嚴(yán)格的貫徹監(jiān)督工作，把監(jiān)督檢測放在整個(gè)護(hù)理工作的重要位置，對醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作中的失誤進(jìn)行及時(shí)的整改，綜合提高整個(gè)骨科護(hù)理的水平。

3醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心方面

骨科護(hù)理工作相較于其他類型的護(hù)理，其患者的突發(fā)情況、治療后遺癥、收口感染等方面的問題都比較多，這就使得骨科護(hù)理工作更加的繁重，需要更多的專業(yè)技術(shù)和技巧。但是在實(shí)際的骨科護(hù)理中，一部分醫(yī)護(hù)人員沒有足夠的責(zé)任心，對骨科患者的病情隨意觀察；病情信息的記錄也不全，大部分的護(hù)理記錄在內(nèi)容上和形式上都非常相似，而且在書寫方面也不能滿足相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)；在對待患者和其家屬態(tài)度上也不夠熱情，對患者心中的問題和疑惑視而不見，和患者之間只存在基本的交流，沒有更深層次的交流。對于此種情況，各個(gè)醫(yī)院在以后的骨科護(hù)理工作中，應(yīng)該先對相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的教導(dǎo)，讓她們深刻的認(rèn)識到醫(yī)護(hù)人員擁有責(zé)任心的重要性。并且在護(hù)理工作進(jìn)行中，應(yīng)盡可能的對患者及其家屬熱情，耐心的解決他們心中的各種疑惑；其次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該密切的關(guān)注患者病情的發(fā)展情況，并做好日常的巡查工作，詳細(xì)的記錄患者病情。一旦患者的病情發(fā)生突變，先進(jìn)行應(yīng)急處理，然后立刻上報(bào)；最后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在護(hù)理記錄的填寫方面，盡量的進(jìn)行規(guī)范操作，并且根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)要求，做好骨科護(hù)理的在記錄方面的管理工作。對于醫(yī)院來說，應(yīng)該組織相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員集中的學(xué)習(xí)相應(yīng)的法律法規(guī)，以提升全體醫(yī)護(hù)人員工作的規(guī)范性和合法性。在此基礎(chǔ)上，還要加強(qiáng)對護(hù)理工作的監(jiān)督，定期的檢查和不定期的抽查醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理記錄，端正所有醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度。在工作的過程中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通，護(hù)士多與醫(yī)生溝通，保持病歷書寫的一致性，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度，以便掌握與病情有關(guān)的第一手資料。提高收集患者資料的準(zhǔn)確性，對護(hù)理文件書寫及維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益具有重要作用。

4患者健康教育方面

對于患者的健康教育主要是給患者的康復(fù)訓(xùn)練做鋪墊的。但是在目前的骨科護(hù)理中，對于健康教育方面的工作還不完善。相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員一味引導(dǎo)骨科患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，而忽視了健康教育的重要性，使得患者在康復(fù)訓(xùn)練中不可避免的產(chǎn)生了一定的抵觸心理，不利于康復(fù)訓(xùn)練的開展。對于此種情況，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對健康教育的重要性有深刻的認(rèn)知，積極的對患者灌輸健康教育方面的知識，讓患者了解到康復(fù)訓(xùn)練的必要性和核心內(nèi)容，增加患者的心理素質(zhì)和對抗自身病患的勇氣。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理工作的時(shí)候，應(yīng)該結(jié)合患者骨科疾病的實(shí)際情況，采用不同的方式對患者進(jìn)行合適的健康教育。不僅要注重健康教育的教導(dǎo)情況，還要注重患者自我護(hù)理的能力。

5小結(jié)

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們對于護(hù)理的更高要求，骨科護(hù)理在未來的發(fā)展中勢必會增加新的意義和內(nèi)涵。骨科護(hù)理工作在以后也會出現(xiàn)新的問題，這就需要相應(yīng)的護(hù)理人員在當(dāng)下就對骨科護(hù)理的核心內(nèi)容進(jìn)行深入的了解和掌握。同時(shí)結(jié)合骨科護(hù)理當(dāng)下存在的問題和發(fā)展趨勢，做好骨科護(hù)理新問題的預(yù)防工作。在實(shí)際護(hù)理工作中，積極的借鑒先進(jìn)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，做好骨科護(hù)理工作在以后的高質(zhì)發(fā)展。

作者：陳靜靜單位：重慶市黔江中心醫(yī)院

第二篇 1當(dāng)前骨科護(hù)理工作中存在的主要問題

1.1護(hù)理人員的法律意識薄弱

部分護(hù)理人員缺乏必要的法律觀念，認(rèn)識不到依法執(zhí)業(yè)的重要性。有的護(hù)理人員完全憑自己的主觀印象和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行工作，導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針等護(hù)理差錯(cuò)頻頻出現(xiàn)；有的護(hù)理人員在執(zhí)行口頭醫(yī)囑的過程中沒有嚴(yán)格遵守相應(yīng)的規(guī)章制度，在自己的權(quán)限范圍外私自為患者提供藥物，導(dǎo)致患者病情變化被掩蓋，不能及時(shí)得到正確的治療；交接班不認(rèn)真，導(dǎo)致醫(yī)囑執(zhí)行出現(xiàn)錯(cuò)誤或缺漏；消毒隔離不夠嚴(yán)格，導(dǎo)致患者發(fā)生院內(nèi)感染；遇到突發(fā)事件時(shí)，由于上報(bào)不及時(shí)而導(dǎo)致嚴(yán)重后果等等。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，護(hù)理人員就必須承擔(dān)必要的法律責(zé)任。

1.2護(hù)患之間缺乏溝通

護(hù)理人員與患者之間缺乏有效的溝通，有的護(hù)士沒有主動與患者進(jìn)行溝通的意愿，因此對患者缺乏了解。有的護(hù)士與患者溝通過程中缺乏技巧，難以達(dá)到溝通的目的。比如護(hù)理人員在與患者交談時(shí)不注意語氣和方式，使患者及其家屬覺得受到了冷落和忽視，進(jìn)而引發(fā)糾紛。此外，護(hù)理人員對患者在治療期間的注意事項(xiàng)交代不清，也會造成嚴(yán)重后果。如患者頸椎發(fā)生骨折后需要對其頸部進(jìn)行固定制動，護(hù)理人員需對患者詳細(xì)講解這樣處理的目的及意義，爭取患者的配合，以免患者隨意解開固定甚至活動頸部，造成患者癱瘓等嚴(yán)重后果。

2對策

2.1完善護(hù)理制度

提高護(hù)理管理水平是做好護(hù)理工作的前提。為了完善骨科護(hù)理管理制度，應(yīng)該建立一套完整的護(hù)理質(zhì)量管理體系。在這種管理體系之下，護(hù)理人員做好自己的本職工作；各專業(yè)組長明確監(jiān)控重點(diǎn)，對有問題的地方進(jìn)行重點(diǎn)檢查；護(hù)士長定期對科室工作進(jìn)行質(zhì)量評估，發(fā)現(xiàn)問題后，及時(shí)與相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行溝通，盡快解決。

2.2規(guī)范護(hù)理行為，落實(shí)護(hù)理安全教育

對科室護(hù)理人員開展安全教育，規(guī)范護(hù)理行為，使護(hù)理人員養(yǎng)成按規(guī)章辦事、堅(jiān)守護(hù)士職業(yè)道德的良好風(fēng)氣。護(hù)士長應(yīng)起好帶頭作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除科室存在的不安全因素，查明護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)的原因，按規(guī)章制度辦事，避免差錯(cuò)反復(fù)出現(xiàn)。合理安排護(hù)理人員工作，切實(shí)提高護(hù)理人員的服務(wù)效率和工作效率，做到物盡其用，人盡其才。

2.3提高護(hù)理人員的知識技能水平

在現(xiàn)代骨科護(hù)理工作中，護(hù)理人員不僅要掌握豐富的專業(yè)知識，還要思維敏捷、有良好的修養(yǎng)、具備較強(qiáng)的溝通能力和人際交往能力、熟練使用各種醫(yī)療儀器等。只有不斷學(xué)習(xí)，提高自己的綜合素質(zhì)，才能更好的進(jìn)行護(hù)理工作，為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。骨科負(fù)責(zé)人可采取業(yè)務(wù)培訓(xùn)、開辦專業(yè)知識講座等形式提高護(hù)理人員的專業(yè)技能、服務(wù)水平以及職業(yè)素養(yǎng)。

2.4加強(qiáng)護(hù)患間交流，改善護(hù)患關(guān)系

患者剛?cè)朐簳r(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院及病房的具體情況。在住院期間，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解其病情、治療及用藥情況等，給予其全面的健康指導(dǎo)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，以實(shí)際行動贏得患者的信任與認(rèn)同。此外，護(hù)理人員在工作中要做到語氣溫和、態(tài)度親切，真誠對待每一位患者。

作者：張應(yīng)華單位：湖北省應(yīng)城市人民醫(yī)院