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1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年3月至2013年3月在我院住院的216例骨科護(hù)理患者,年齡最小16歲,最大為72歲,平均年齡(45.3士3.4)歲;女性患者79例,男性患者137例。其中發(fā)生四肢的骨折121例,發(fā)生橫胸腰椎的骨折67例,發(fā)生盆骨骨折18例。所有患者均經(jīng)過成功的科骨手術(shù)治療,在護(hù)理的過程中主要是采取住院靜養(yǎng)的方式進(jìn)行處理。這些患者住院的平均時(shí)長(zhǎng)為(45士3)d,均未引發(fā)其他的重大疾病。

1.2方法

采用ofgstici回顧分析法進(jìn)行分析,對(duì)患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行研究統(tǒng)計(jì),并且對(duì)患者的不安全因素進(jìn)行深人分析探討川。以發(fā)生的不安全因素進(jìn)行概率分析以及統(tǒng)計(jì)計(jì)算.在不安全因素造成后,對(duì)患者的情況進(jìn)行分析,針對(duì)不同的情況采用不同的對(duì)策,并且不安全因素的引發(fā)原因探討,制定相應(yīng)的措施防止不安全因素的產(chǎn)生。在對(duì)不安全因素進(jìn)行分析的同時(shí),采用滿意度調(diào)查對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查,并用記載分?jǐn)?shù)的方式來表達(dá)患者的評(píng)價(jià)并且請(qǐng)患者對(duì)護(hù)理過程提出意見和建議.1.3統(tǒng)計(jì)方法本研究將所采集到的數(shù)據(jù)利用SPSS13.O軟件進(jìn)行處理.

2結(jié)果

2.1不安全現(xiàn)象統(tǒng)計(jì)對(duì)216例患者進(jìn)行分析,得到了如表1所示的意外統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),發(fā)生的意外在總?cè)藬?shù)中的總計(jì)為28.51%。

2.2患者的滿意度調(diào)查以及意見統(tǒng)計(jì)滿意度調(diào)查方法(共10個(gè)調(diào)查題目,每個(gè)題目計(jì)1分,共10分),小于5個(gè)滿意題目的,滿意度記為小于5分;6個(gè)滿意題目的,滿意度記為5一7分;7個(gè)滿意題目的,滿意度記為7一8分;8個(gè)以上滿意題目的,記為8一10分的。共發(fā)了40份,39份上交。表2對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查。目的獲得了相對(duì)應(yīng)的結(jié)果。對(duì)評(píng)分較低的患者的意見進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,可以知道在護(hù)理中患者對(duì)骨科科室護(hù)理的有效意見,便于及時(shí)整改。

3骨科護(hù)理中的不安全因素分析

3.1醫(yī)院管理因素:在進(jìn)行骨科護(hù)理的過程中,采用質(zhì)量安全管理體系,促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任以及對(duì)不安全因素進(jìn)行管控,是醫(yī)院管理的核心;對(duì)于手術(shù)后的患者進(jìn)行監(jiān)管以及提供及時(shí)有效的服務(wù),是醫(yī)院護(hù)理工作的基礎(chǔ)。本研究中,由于管理所造成的安全意外主要是對(duì)患者的監(jiān)管不到位,主要原因是因?yàn)槿狈τ行У陌踩芾眢w系以及醫(yī)護(hù)人員的安全管理的職業(yè)素養(yǎng)不高。

3.2病房環(huán)境因素:調(diào)查活動(dòng)中,由于病房因素造成的意外共有12例。病房的意外主要是指因?yàn)椴》康脑O(shè)施而造成的安全意外,包括因?yàn)椴》康姆块g地板太滑而導(dǎo)致患者摔倒;病床沒有配置安全護(hù)欄,導(dǎo)致患者在翻身等情況下發(fā)生墜床事故。

3.3患者因素:患者不遵從醫(yī)護(hù)人員的規(guī)定。如患者擅自外出,對(duì)醫(yī)護(hù)人員所安排的飲食、體位以及功能鍛煉的指導(dǎo)貫徹不徹底,以及患者對(duì)于骨科護(hù)理中的相關(guān)處理方法、必要檢查等不了解不配合,從而產(chǎn)生了安全意外。

3.4技術(shù)操作因素:主要是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員對(duì)對(duì)于患者的情況不了解,和對(duì)骨科患者護(hù)理的相關(guān)護(hù)理知識(shí)缺乏,不能夠采用合適的手段進(jìn)行護(hù)理。比如對(duì)頸椎傷害的患者進(jìn)行翻身時(shí),操作不當(dāng)會(huì)引發(fā)患者的高脊髓損傷,造成二次傷害。

3.5健康教育宣傳不夠:在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作中,需要就患者的身體情況進(jìn)行詳細(xì)的健康教育,包括有關(guān)骨科治療的知識(shí)、患者的恢復(fù)預(yù)期以及飲食調(diào)節(jié)等。在住院期間時(shí),患者如果得不到好的健康宣教,會(huì)因此采用不恰當(dāng)?shù)膫€(gè)人活動(dòng),比如過早下床導(dǎo)致的鋼板斷裂等情況。

4骨科護(hù)理不安全因素的對(duì)策分析

4.1建立完善的護(hù)理安全管理制度:在進(jìn)行骨科護(hù)理的過程中,必須要嚴(yán)格而且相對(duì)完善的骨科護(hù)理安全管理制度,從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的行為進(jìn)行指導(dǎo),防范骨科護(hù)理的意外發(fā)生.本院在多年的骨科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)中,已經(jīng)形成了一整套的骨科安全管理制度,從專業(yè)職能的5骨科應(yīng)急搶救程序6、5骨科護(hù)理安全預(yù)防事故措施6,管理方面的5骨科病房安全制度6以及5骨科護(hù)理人員職責(zé)規(guī)范6,在骨科護(hù)理的工作中,形成了領(lǐng)導(dǎo)管理、專人負(fù)責(zé)、病房管理,各盡其責(zé)的管理模式,以日常檢查以及抽查為監(jiān)督手段,防范骨科護(hù)理中安全事故的發(fā)生。

4.2病房環(huán)境管理:根據(jù)病房的綜合情況,增設(shè)有安全護(hù)欄的病床、啟動(dòng)地板防滑設(shè)備,對(duì)于可能會(huì)發(fā)生安全隱患的地方進(jìn)行提示,約束患者在病房?jī)?nèi)的大幅度活動(dòng)等行為。在對(duì)于患者的護(hù)理監(jiān)督不到位,在管理過程中,院方需要對(duì)骨科科室的管理進(jìn)行全面性分析,對(duì)崗位的人數(shù)進(jìn)行調(diào)配,防止出現(xiàn)人手不足造成的骨科護(hù)理意外發(fā)生。

4.3患者管理方面,手術(shù)前的醫(yī)囑以及護(hù)理中的教育一定要及時(shí)到位,并且就骨科護(hù)理的恢復(fù)情況、需要注意的問題以及醫(yī)院的相關(guān)管理制度,一定要進(jìn)行及時(shí)的告知,并且保證患者能夠有效的執(zhí)行,約束帶的使用細(xì)則等,需要向患者以及家屬進(jìn)行說明,每隔兩小時(shí)松解并觀察血液循環(huán)情況。而且就患者的進(jìn)食等需求,需要采用合適的進(jìn)食法;對(duì)話患者的康復(fù)性治療也跳提供足夠的耐心。

4.4加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí):在骨科護(hù)理?？婆嘤?xùn)中,需要對(duì)新上崗人員進(jìn)行有效的培訓(xùn),并且采取如考試、抽查以及進(jìn)行專業(yè)知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),對(duì)于較難的病例護(hù)理,采取以舊帶新的方式,讓醫(yī)護(hù)人員逐漸累積經(jīng)驗(yàn)。

4.5加強(qiáng)健康宣教:在護(hù)理過程工作中,可以把有關(guān)骨科治療期間的注意事項(xiàng)、患者的恢復(fù)預(yù)期以及飲食調(diào)節(jié)等做成宣傳小手冊(cè)發(fā)給患者學(xué)習(xí);還可以做成宣傳欄上墻,讓患者能夠隨時(shí)隨地的學(xué)習(xí)。綜上所述,骨科護(hù)理安全是促進(jìn)骨科病患恢復(fù)、防范醫(yī)患關(guān)系緊張的重要方面。骨科安全管理要求對(duì)于骨科護(hù)理具有指導(dǎo)性的意義,并且貫穿整個(gè)護(hù)理工作中。加強(qiáng)骨科護(hù)理安全因素的管理可最大限度地控制各種不安全因素,有利于提高患者的滿意率,確保患者的住院安全,降低護(hù)理投訴和醫(yī)療糾紛。

作者：黃寶如林翠紅馬劍玲陳少麗單位：廣東省汕頭市金平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院