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摘要：目的：探討門診注射室相似藥物安全管理存在的問(wèn)題與對(duì)策。方法：選取2017年6月～2018年7月醫(yī)院門診注射室的患者420例，隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的安全管理，觀察組針對(duì)相似藥物安全管理存在的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)，提出相應(yīng)的管理對(duì)策。比較兩組患者的給藥錯(cuò)誤、護(hù)患糾紛發(fā)生情況與知識(shí)掌握情況。結(jié)果：觀察組患者的用藥情況、知識(shí)掌握情況，顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組患者的滿意度，顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：提高醫(yī)護(hù)人員的安全用藥意識(shí)與用藥知識(shí)儲(chǔ)備，制定藥物安全管理的制度，才能減少不良事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：門診注射室；相似藥物；安全管理

門診注射室負(fù)責(zé)全門診的注射與輸液，醫(yī)護(hù)人員每天需接觸大量的藥物，具有極大的工作量。醫(yī)院歷來(lái)的常規(guī)藥物加上引進(jìn)的各類新型藥品，產(chǎn)生了眾多易混淆的藥物，因而查找門診注射室相似藥物安全管理存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)對(duì)策變尤為重要［1］，對(duì)此進(jìn)行了研究分析。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年6月～2018年7月醫(yī)院門診注射室的患者420例，隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組患者中，男146例，女64例；年齡為12～64歲。觀察組患者中，男145例，女65例；年齡為16～70歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），均知情同意本研究，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1．2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的安全管理。觀察組針對(duì)相似藥物安全管理存在的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)，并提出相應(yīng)的管理對(duì)策。（1）相似藥物安全管理存在的問(wèn)題。①醫(yī)護(hù)人員未有足夠的給藥意識(shí)，注射室的工作量大，易使醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生疲勞感在給藥過(guò)程中只進(jìn)行前期核對(duì)，未嚴(yán)格落實(shí)“三查七對(duì)”，混淆藥物［2］。②輸液科室未對(duì)易混淆的藥物進(jìn)行分類，未強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員重視易混淆藥物。③醫(yī)生開具的醫(yī)囑字跡潦草、不規(guī)范，電子醫(yī)囑藥物劑量、名稱不準(zhǔn)確［3］。④藥房人員發(fā)藥錯(cuò)誤，注射室醫(yī)護(hù)人員未仔細(xì)核對(duì)，導(dǎo)致錯(cuò)誤用藥。（2）管理對(duì)策。①提高醫(yī)護(hù)人員的安全給藥意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律觀念與風(fēng)險(xiǎn)教育。規(guī)范藥物發(fā)放、領(lǐng)取、存放、配藥、給藥的具體流程，并對(duì)以上流程進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出改進(jìn)措施。②制定藥物安全管理的制度，注射室組織專門的醫(yī)護(hù)人員整理出歷來(lái)的相似藥品，制成圖片，全體醫(yī)護(hù)人員均需熟練掌握相似藥物，加以區(qū)別［4］。③長(zhǎng)期更新藥物知識(shí)的說(shuō)明本，對(duì)于更換的藥物要及時(shí)跟進(jìn)更換說(shuō)明書，新入職的醫(yī)護(hù)人員需熟知更新藥物知識(shí)的說(shuō)明本，掌握引進(jìn)藥物的使用方法、注意事項(xiàng)等［5］。④注射室定期組織醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，相互交流相似藥物的不同之處，科室重點(diǎn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)藥物的相關(guān)知識(shí)，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守三查七對(duì)的核查制度，提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平與責(zé)任心。⑤成立藥品質(zhì)量控制小組，質(zhì)控員負(fù)責(zé)相似藥品的刮泥，查找相似藥物的品種與藥物使用中可能存在的安全隱患，加強(qiáng)相似藥品的監(jiān)測(cè)、管控，防止藥物使用流程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題［6］。

1．3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組患者的給藥錯(cuò)誤、護(hù)患糾紛發(fā)生情況與知識(shí)掌握情況。②比較兩組患者的滿意度，科室自行設(shè)置服務(wù)滿意度的調(diào)查問(wèn)卷，并發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查患者的滿意度，90～100分為滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意［7］。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用χ2及t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者的管理結(jié)果比較

結(jié)果顯示，觀察組患者的給藥錯(cuò)誤、護(hù)患糾紛發(fā)生情況，顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組患者的知識(shí)掌握評(píng)分，顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。

2．2兩組患者的滿意度比較

結(jié)果顯示，觀察組患者的滿意度，顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。

3討論

門診輸液室聚集著大量輸液患者，醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)院的聲譽(yù)。而相似藥物導(dǎo)致的醫(yī)療事故嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量以及醫(yī)院的形象。相似藥物主要分為以下幾類：一品多規(guī)類，該類藥物的特點(diǎn)主要是一種藥品具有多種規(guī)格，藥物的規(guī)格不同易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員取藥錯(cuò)誤。藥品發(fā)音近似的藥物，該類藥物的特點(diǎn)主要是藥物讀音相似，加上醫(yī)護(hù)人員工作量大，未仔細(xì)分辨，易拿取聽音相似的藥物。藥品外包裝相似的藥物：該類藥物的特點(diǎn)主要是瓶體標(biāo)簽，瓶蓋顏色，藥瓶的形狀、大小均相似，未詳細(xì)區(qū)分藥物的外觀導(dǎo)致取藥錯(cuò)誤［8］。因此，針對(duì)相似藥物安全管理存在的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)，提出相應(yīng)的管理對(duì)策，以減少由于相似藥物導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛與不良事件。輸液科室需加強(qiáng)用藥的細(xì)節(jié)管理，合理應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估查找問(wèn)題，并提出相應(yīng)措施，在輸液過(guò)程中嚴(yán)格落實(shí)每一項(xiàng)規(guī)章制度醫(yī)院，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)藥物知識(shí)，對(duì)相似藥物進(jìn)行歸類區(qū)分，定裝成冊(cè)分發(fā)給醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員牢記類似藥物，在聽、看到該類藥物時(shí)形成潛意識(shí)下的警惕。同時(shí)，提高科室醫(yī)護(hù)人員安全用藥的意識(shí)、技能，減少錯(cuò)誤用藥的發(fā)生。應(yīng)用改進(jìn)對(duì)策可顯著提高醫(yī)護(hù)人員的安全用藥意識(shí)。醫(yī)護(hù)人員登記患者的聯(lián)系方式等，不定期回訪，收集患者對(duì)于服務(wù)過(guò)程中的意見，提高服務(wù)質(zhì)量與患者的滿意度。綜上所述，提高醫(yī)護(hù)人員的安全用藥意識(shí)與用藥知識(shí)儲(chǔ)備，制定藥物安全管理的制度，才能盡可能減少不良事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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［5］王晶．門診輸液的常見護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（17）：237－238．

［6］師艷艷，徐鵬麗，解承鑫，等．高危藥品在門診藥房管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］．醫(yī)藥前沿，2017，7（35）：8－13．

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［8］高妍．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診注射室護(hù)理安全管理體會(huì)［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（47）：24－29.

作者:陳榮英 單位:溫嶺城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心