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門診醫(yī)療質(zhì)量管理方案范文第1篇

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的一項(xiàng)至關(guān)重要的管理工作，而門診醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的綜合體現(xiàn)，是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的集中反映，是衡量醫(yī)院行政管理好壞的重要標(biāo)志之一，又是評(píng)估醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的客觀依據(jù)。 提高門診醫(yī)療質(zhì)量，更能充分體現(xiàn)醫(yī)院“以病人為中心”的工作出發(fā)點(diǎn)，滿足病人在預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等方面的需求。

1 門診醫(yī)療質(zhì)量管理的重要性

門診質(zhì)量管理在醫(yī)院質(zhì)量管理中占有越來(lái)越重要的地位，門診管理作為醫(yī)院管理的一個(gè)分支，已經(jīng)形成一門專業(yè)，越來(lái)越受到醫(yī)院管理者的重視，加強(qiáng)門診質(zhì)量管理是現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的客觀要求 。門診醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院全面提高醫(yī)療質(zhì)量的需要，是促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的需要，是落實(shí)“以病人為中心”的需要。所以，醫(yī)院門診在醫(yī)院整體功能的發(fā)揮中，其作用不僅僅是患者就診治療、最早直接接觸的場(chǎng)所，更是醫(yī)院面向社會(huì)，為患者提供醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)重要窗口。門診也是社會(huì)和病人感受并檢驗(yàn)醫(yī)院質(zhì)量管理，技術(shù)水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的門戶。加強(qiáng)醫(yī)院的門診醫(yī)療質(zhì)量管理、防范醫(yī)療差錯(cuò)事故，保障醫(yī)療安全是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的關(guān)鍵所在。

2 門診醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)容

2.1 診斷質(zhì)量：包括門診確診率、待查率、誤診率、漏診率、復(fù)診率，門診初診與復(fù)診符合率、門診診斷與出院診斷符合率、各種檢查報(bào)告陽(yáng)性率等。

2.2 治療質(zhì)量：包括門診治愈率、疾病好轉(zhuǎn)率、搶救成功率、疑難病人轉(zhuǎn)診率等。

2.3 安全質(zhì)量：是改進(jìn)和提高工作質(zhì)量和服務(wù)水平必不可少的手段，把零缺陷作為門診安全質(zhì)量管理的目標(biāo)。包括門診差錯(cuò)發(fā)生率、事故發(fā)生率、院內(nèi)感染率、無(wú)菌手術(shù)感染率、傳染病報(bào)告率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案及處理等。

2.4 醫(yī)療文書質(zhì)量：醫(yī)療文書是門診醫(yī)師最重要的、經(jīng)常性的基礎(chǔ)醫(yī)療工作，其質(zhì)量反映出診療的質(zhì)量和醫(yī)院管理的水平，體現(xiàn)醫(yī)師的綜合素質(zhì)和工作作風(fēng)，必須加以重視，定期進(jìn)行檢查。包括門診病歷、處方、各種檢查、申請(qǐng)單、檢查結(jié)果報(bào)告單書寫質(zhì)量、疫情報(bào)告質(zhì)量、門診日志記錄質(zhì)量、護(hù)理記錄、表格書寫質(zhì)量等。

2.5 服務(wù)質(zhì)量：是醫(yī)療質(zhì)量的重要方面，是門診工作質(zhì)量的綜合體現(xiàn)，是質(zhì)量管理的重點(diǎn)之一，主要包括服務(wù)態(tài)度是否熱情，服務(wù)語(yǔ)言是否文明，服務(wù)行為是否規(guī)范，服務(wù)措施是否落實(shí)，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是否到位，服務(wù)設(shè)施是否完善，服務(wù)結(jié)果是否滿意。

3 門診醫(yī)療質(zhì)量管理工作的基本措施及要求

3.1 建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理控制組織：抓好醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制組織是新形勢(shì)下質(zhì)量管理的組織保證。醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量控制和管理過(guò)程中，建立健全的各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制組織，制定出醫(yī)療質(zhì)控計(jì)劃、標(biāo)準(zhǔn)、要求，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控考評(píng)體系，全面反饋醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)結(jié)果，是醫(yī)院抓好醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作、促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高必不可少的重要環(huán)節(jié)。

3.2 加強(qiáng)門診醫(yī)療規(guī)章制度建設(shè)：醫(yī)院在健全醫(yī)療質(zhì)量管理控制網(wǎng)絡(luò)以后，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況制定出門診部醫(yī)療質(zhì)量控制管理的各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，通過(guò)一系列的制度建設(shè)來(lái)強(qiáng)化各科室的質(zhì)量意識(shí)，提高制度約束力，做到有章可循，有法必依，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作自覺(jué)性和積極性，規(guī)范服務(wù)行為，減少服務(wù)環(huán)節(jié)，提高質(zhì)量效率。

3.3 加強(qiáng)門診醫(yī)師技術(shù)力量的配備：門診疾病譜具有廣泛性與病種的繁雜性，要求門診醫(yī)師具有廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)精、素質(zhì)好、認(rèn)真細(xì)致、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、一專多能。門診醫(yī)師要相對(duì)固定，輪換時(shí)間最好為1年，嚴(yán)格限制低年資醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師出門診，改變重病房輕門診的錯(cuò)誤觀念和做法。加強(qiáng)門診醫(yī)師技術(shù)力量的配備，是提高門診質(zhì)量的根本保證。

3.4 加強(qiáng)門診技術(shù)管理，建立準(zhǔn)入制度：醫(yī)療技術(shù)水平是吸引病人的主要因素，加強(qiáng)門診技術(shù)的管理對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量有著重要的意義。必須強(qiáng)化技術(shù)管理，加強(qiáng)技術(shù)建設(shè)，做到院有優(yōu)勢(shì)，科有特色，人有專長(zhǎng)，人無(wú)我有，人有我精。積極開(kāi)展特色門診，專病門診，充分展示醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng)。依據(jù)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，自覺(jué)地規(guī)范門診醫(yī)療服務(wù)行為，執(zhí)行門診醫(yī)療技術(shù)操作程序，嚴(yán)格把握病人診治過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)一步提高綜合分析和處理問(wèn)題的能力，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員診療水平的提高。

4 門診質(zhì)量管理的基本原則

4.1 病人第一的原則：門診的服務(wù)對(duì)象是病人，門診一切工作都以病人為中心展開(kāi)。在制定治療方案時(shí)既要考慮治療效果，也要考慮到病人的經(jīng)濟(jì)承受能力。要始終把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在首位，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、全員注重、逐級(jí)負(fù)責(zé)、認(rèn)真講評(píng)、不斷改進(jìn)，切實(shí)做到質(zhì)量第一，病人至上。

4.2 方便快捷的原則：門診就診流程不暢，環(huán)節(jié)多，手續(xù)繁瑣等問(wèn)題在各大醫(yī)院普遍存在。交費(fèi)、取藥排隊(duì)長(zhǎng)，候診時(shí)間長(zhǎng)，診療時(shí)間短，就診程序不清楚，路標(biāo)指示不明，看病費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，效率不高，非診療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，影響醫(yī)療質(zhì)量和病人的滿意度。因此門診方便快捷是今后提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的重要因素和手段。

4.3 優(yōu)質(zhì)低耗的原則：門診工作必須堅(jiān)持社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一，既要為病人提供優(yōu)質(zhì)、滿意的醫(yī)療服務(wù)，解決病人的疾苦，又要降低醫(yī)療成本。必須杜絕“大處方”，盲目檢查，最大限度減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓病人少花錢看好病，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)效益最大化。

5 強(qiáng)化門診醫(yī)療質(zhì)量管理工作的保證體系

門診醫(yī)療質(zhì)量管理方案范文第2篇

【摘要】

通過(guò)對(duì)醫(yī)院環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理的具體實(shí)踐，探討環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理的組織體系、方式方法和內(nèi)容，對(duì)加強(qiáng)綜合性醫(yī)院環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理工作具有一定的借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量質(zhì)量管理

【Abstract】The medical link quality management is an important part of medical quality management in modern hospital, throughout the whole process of medical activities. It is the key to improve the quality of medical care. By specifically practicing, the essay discusses the organization, methods and contents of medical link quality management. It has successful experiences of others to go by in strengthening the medical link quality management in comprehensive hospital.?

【Key words】 Medical quality, Link quality, Quality management?

【Author′s address】Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College Huazhong University of science And Technology, Wuhan City, Hubei province, 430030 PRC?

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.049

同濟(jì)醫(yī)院作為一所具有110余年悠久歷史，集醫(yī)療、教學(xué)、科研和培干為一體的大型現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，一直高度重視醫(yī)療質(zhì)量管理，尤其是環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理。每年均確立明確的質(zhì)量管理目標(biāo)，多年來(lái)先后提出了“醫(yī)療質(zhì)量年”，“加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力”，“細(xì)節(jié)管理” 等質(zhì)量管理主題，在實(shí)踐中中也逐漸形成了一套具有自身特色的環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理方法。

1健全環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理體系?

1.1環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理的五層結(jié)構(gòu)?

環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理是對(duì)醫(yī)療活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)的具體工作實(shí)踐所進(jìn)行的管理，包括病人從就診到入院、診斷、治療、療效評(píng)價(jià)及出院等全部醫(yī)療過(guò)程??［1］?,需要所有相關(guān)部門和人員的參與，共同進(jìn)行管理。我院環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理分為五層結(jié)構(gòu)，質(zhì)量決策層由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)及各相關(guān)專業(yè)委員會(huì)組成，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院總體質(zhì)量管理目標(biāo)、方案、計(jì)劃、措施的制定、體系建設(shè)及重大問(wèn)題決策；指揮協(xié)調(diào)層由醫(yī)務(wù)處、門診部、護(hù)理部等職能部門組成，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理制度的制定、落實(shí)，督促考核及結(jié)果使用；質(zhì)量控制層由醫(yī)療質(zhì)量管理科、醫(yī)院感染管理科、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)辦公室等組成，負(fù)責(zé)具體組織、實(shí)施環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、考核和評(píng)價(jià)等工作；科室層由科室醫(yī)療副主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員等組成科室質(zhì)控組構(gòu)成，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作，確保醫(yī)療質(zhì)量，杜絕安全隱患；操作層包括各醫(yī)療組及醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)生的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性，是決定醫(yī)療質(zhì)量的主要因素，通過(guò)醫(yī)療組及醫(yī)務(wù)人員的自我控制，是做好環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量的基本點(diǎn)。?

1.2完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度?

主要包括國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范；各專業(yè)臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和我院組織編寫的臨床診療叢書；結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際現(xiàn)況，系統(tǒng)制定醫(yī)療質(zhì)量管理的制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)等，如醫(yī)療管理制度及醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)匯編、病歷書寫質(zhì)量要求及相關(guān)規(guī)章制度匯編、醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案及管理制度匯編、病歷書寫質(zhì)量要求及相關(guān)規(guī)章制度匯編。?

2規(guī)范環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理手段?

制定系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，從質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量策劃、質(zhì)量保證、質(zhì)量控制和質(zhì)量改進(jìn)方面規(guī)范環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理方式方法，綜合采用關(guān)鍵性環(huán)節(jié)、流程和重點(diǎn)對(duì)象的管理，全面檢查、抽樣檢查、現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合，電子系統(tǒng)自動(dòng)控制與人工實(shí)時(shí)抽查相結(jié)合等方式落實(shí)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。

3環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理主要做法?

3.1流程優(yōu)化再造?

梳理醫(yī)療流程，查找影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的因素，進(jìn)行流程優(yōu)化再造，提高工作效率。醫(yī)院聘請(qǐng)專業(yè)公司對(duì)門診流程進(jìn)行全面診斷，并根據(jù)建議進(jìn)行流程優(yōu)化和再造，全面升級(jí)門診醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，加強(qiáng)公共區(qū)域?qū)пt(yī)導(dǎo)診服務(wù)，增加大廳引導(dǎo)地標(biāo)，開(kāi)通門診醫(yī)師工作站，實(shí)施分診叫號(hào)系統(tǒng)，努力做到小細(xì)節(jié)、小流程、大促進(jìn)。?

3.2關(guān)鍵流程、環(huán)節(jié)監(jiān)管?

醫(yī)院重點(diǎn)針對(duì)影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵流程及薄弱環(huán)節(jié)，如急危重癥患者管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物管理、特殊有創(chuàng)診療操作等和醫(yī)療安全的高?？剖?，如急診科、手術(shù)室、血液凈化中心、消化內(nèi)鏡中心、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、新生兒病房等制定管理標(biāo)準(zhǔn)和措施，進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管，有效保障醫(yī)療安全。此外，醫(yī)院在全國(guó)創(chuàng)造性地實(shí)施手術(shù)總監(jiān)制，成立專門的手術(shù)總監(jiān)部，重點(diǎn)加強(qiáng)圍手術(shù)期管理，嚴(yán)格首臺(tái)手術(shù)劃刀時(shí)間和急診手術(shù)醫(yī)師到位時(shí)間，切實(shí)保障手術(shù)安全。同時(shí)，醫(yī)院感染管理部門一直將新生兒科、血液凈化中心、消化內(nèi)鏡中心、手術(shù)室等作為醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象，每月進(jìn)行監(jiān)管。?

3.3臨床路徑管理及單病種質(zhì)控?

醫(yī)院結(jié)合電子病歷系統(tǒng)積極推進(jìn)臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制，對(duì)納入臨床路徑管理的病種實(shí)行電子化管理，將每日醫(yī)囑自動(dòng)整合到電子醫(yī)囑系統(tǒng)，有效地減少了醫(yī)務(wù)人員的記錄工作量，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員實(shí)施臨床路徑管理的積極性和主動(dòng)性，進(jìn)而規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員診療行為，減少診療活動(dòng)的隨意性??［2-3］?，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。同時(shí)，醫(yī)療管理部門通過(guò)電子病歷系統(tǒng)對(duì)臨床路徑和單病種的相關(guān)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行匯總分析，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)管，保障實(shí)效。 ?

3.4強(qiáng)化醫(yī)療安全管理?

建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理制度，前移醫(yī)療安全管理工作重心，重在預(yù)防。堅(jiān)持重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人員和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防范，提前發(fā)現(xiàn)、處置可能誘發(fā)醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)要素，努力減少或消除醫(yī)療安全隱患。加強(qiáng)醫(yī)療不良事件的上報(bào)和處理，建立醫(yī)療安全不良事件上報(bào)管理系統(tǒng)、非正常二次手術(shù)報(bào)備系統(tǒng)、重大手術(shù)審批系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)電子報(bào)備與書面報(bào)備雙保險(xiǎn)。?

3.5標(biāo)準(zhǔn)化管理?

引進(jìn)JCI咨詢，系統(tǒng)梳理醫(yī)院管理及醫(yī)療管理的各個(gè)流程環(huán)節(jié)。引入德國(guó)KTQ質(zhì)量認(rèn)證理念，開(kāi)展認(rèn)證評(píng)審，將其與“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”、“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院評(píng)審”及“創(chuàng)建國(guó)際一流醫(yī)院”等相結(jié)合，按照PDCA基本理念，從“以病人為中心”、“以員工為導(dǎo)向”、“安全”、“溝通與信息管理”、“醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)”、“質(zhì)量管理”等六個(gè)方面完善醫(yī)院質(zhì)量體系建設(shè)，經(jīng)過(guò)德國(guó)專家前后兩輪嚴(yán)格的評(píng)審，我院醫(yī)療質(zhì)量、病人安全與員工個(gè)體發(fā)展得到德國(guó)同行的高度認(rèn)可，順利通過(guò)KTQ評(píng)審，成為亞洲第一家。同時(shí)在各個(gè)?？拼罅ν菩行袠I(yè)標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)證和操作流程，檢驗(yàn)科是全國(guó)第一家全面通過(guò)ISO15189認(rèn)證的醫(yī)院，積極參加室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)，臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目歸口管理。?

3.6強(qiáng)化科內(nèi)質(zhì)控?

健全科室醫(yī)療質(zhì)量管理組織，規(guī)范醫(yī)療組配置，實(shí)行醫(yī)療組長(zhǎng)授權(quán)管理；編制科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作手冊(cè)，明確科內(nèi)質(zhì)控的具體工作要求和內(nèi)容；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療副主任和科室質(zhì)控員的考核，考核結(jié)果與科室、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)療主任每月績(jī)效考核掛鉤；統(tǒng)計(jì)指標(biāo)細(xì)化到?？啤⑨t(yī)療組及個(gè)人，每月公布科內(nèi)質(zhì)控管理工作完成情況。?

3.7定期現(xiàn)場(chǎng)實(shí)時(shí)督查?

醫(yī)務(wù)處定期到臨床醫(yī)技科室檢查醫(yī)療核心制度落實(shí)情況，查看科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作手冊(cè)、醫(yī)生交接班記錄本、疑難病例討論記錄本、死亡病例討論記錄本、臨床危急值登記本等，每周組織人員檢查醫(yī)生值班情況，院感人員定期下病區(qū)抽查Ⅰ類切口手術(shù)的用藥和感染情況等，各部門對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)督查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行通報(bào)、溝通、表彰或懲處，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)整改落實(shí)。?

3.8充分利用信息化監(jiān)管手段?

建立電子病歷自動(dòng)評(píng)分系統(tǒng)，每月對(duì)所有運(yùn)行病歷進(jìn)行批量自動(dòng)評(píng)分；建立以電子病歷為核心的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管信息化平臺(tái)建設(shè)，完善結(jié)構(gòu)化病歷模板的建設(shè)，規(guī)范文書格式，自動(dòng)提醒醫(yī)生病歷書寫錯(cuò)誤、流程邏輯控制、手術(shù)申請(qǐng)前必須有術(shù)前小結(jié)或討論、知情同意等，杜絕矛盾錯(cuò)誤；重點(diǎn)做好手術(shù)分級(jí)管理系統(tǒng)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)、臨床危急值自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)、住院超過(guò)30天管理系統(tǒng)、院內(nèi)會(huì)診管理系統(tǒng)、醫(yī)療不良事件報(bào)告系統(tǒng)。傅雅麗等??［4］? 通過(guò)信息化質(zhì)控，實(shí)現(xiàn)了116個(gè)質(zhì)控點(diǎn)的實(shí)時(shí)環(huán)節(jié)全程監(jiān)控，達(dá)到了事前預(yù)警、檢查缺陷、統(tǒng)計(jì)分析等目的，對(duì)醫(yī)院管理和發(fā)展起到積極的作用，值得我們借鑒。?

4成效與體會(huì)?

我院通過(guò)上述措施加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療環(huán)節(jié)、醫(yī)療行為過(guò)程的控制，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)療秩序逐步改善，醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。2013年上半年各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)明顯改善，病床周轉(zhuǎn)次同期增長(zhǎng)0?72次，平均住院日同期縮短1?06天，住院CT檢查時(shí)間同期縮短1?09天，住院MRI檢查時(shí)間同期縮短1?19天，出院患者診斷符合率同期提高0?4%，甲級(jí)病歷率同期提高1?03%，患者滿意度同期增長(zhǎng)0?53%，而且每百床醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù)持續(xù)下降，醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力逐步提升。?

同時(shí)，雖然上述舉措是做好環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全的有效方法，但是在實(shí)際工作中，應(yīng)注重與具體實(shí)踐相結(jié)合，根據(jù)實(shí)際情況變化作持續(xù)改進(jìn)。如如何充分發(fā)揮信息化建設(shè)優(yōu)勢(shì)，不斷進(jìn)行流程優(yōu)化再造，建立適合醫(yī)院實(shí)際情況的、完善的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)體系；如何做到日?，F(xiàn)場(chǎng)檢查和信息化實(shí)時(shí)監(jiān)控相結(jié)合，努力做到從被動(dòng)管理向主動(dòng)管理轉(zhuǎn)變，從事后管理向事前管理轉(zhuǎn)變，彌補(bǔ)現(xiàn)有環(huán)節(jié)質(zhì)量控制手段的局限，提高整體醫(yī)療質(zhì)量水平??［5］?。隨著醫(yī)療資源的不斷擴(kuò)張和醫(yī)療需求市場(chǎng)的急速改變，做好環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量離不開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，離不開(kāi)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決心與指導(dǎo)，離不開(kāi)醫(yī)院各職能部門的支持與配合，同時(shí)需要持續(xù)強(qiáng)化職工培訓(xùn)、規(guī)范醫(yī)療行為，需要各級(jí)員工共同參與，也即必須抓住關(guān)鍵制度、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵時(shí)間、關(guān)鍵患者、關(guān)鍵科室和關(guān)鍵人員，才能提升醫(yī)療質(zhì)量??［6］?,在工作中不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理方案，完善考評(píng)細(xì)則和制度建設(shè)，才能真正實(shí)現(xiàn)患者安全的目標(biāo)。只有不斷強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制的內(nèi)涵建設(shè)，豐富和改進(jìn)相關(guān)制度及內(nèi)容，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，才能從根本上切實(shí)有效地提高醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)，和諧醫(yī)患關(guān)系??［7］?。?

參考文獻(xiàn)?

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門診醫(yī)療質(zhì)量管理方案范文第3篇

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心與精髓，它不僅和病人的生命息息相關(guān)，也直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。為了進(jìn)一步完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，針對(duì)部隊(duì)醫(yī)院特點(diǎn)，結(jié)合我院工作實(shí)際，2009年度醫(yī)院堅(jiān)持姓“警”為“兵” 的服務(wù)方向，堅(jiān)持以“病人為中心”的工作重點(diǎn)，在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，按照年度醫(yī)療工作指示，積極修改制定醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》，并制定詳細(xì)的執(zhí)行方案，通過(guò)檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋、整改等多位一體的管理措施，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，達(dá)到了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了外樹(shù)品牌、內(nèi)樹(shù)形象的雙豐收。現(xiàn)將我院醫(yī)療質(zhì)量管理工作的具體做法介紹如下。

1完善組織明確職責(zé)

健全的組織結(jié)構(gòu)、明確的職責(zé)任務(wù)是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，本年度初醫(yī)院經(jīng)過(guò)多方調(diào)研，進(jìn)一步完善了適合我院發(fā)展需要的三級(jí)質(zhì)量管理組織，充分發(fā)揮了各級(jí)質(zhì)控組織的作用。

1.1健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院首長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處和臨床醫(yī)技科室專家組成，在院首長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下充分發(fā)揮管理作用：(1)在院首長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量管理情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)；(2)質(zhì)量管理委員會(huì)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，修訂和完善醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)督檢查標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高；(3)檢查和指導(dǎo)各科醫(yī)療質(zhì)量管理小組制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃、效果評(píng)價(jià)及獎(jiǎng)懲措施；(4)開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識(shí)教育，對(duì)新職工和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員實(shí)行崗前培訓(xùn)、質(zhì)量管理教育；(5)定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行分析研討，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門反饋，提出提高醫(yī)療質(zhì)量的具體措施和建議，提出修訂和完善管理規(guī)定的意見(jiàn)；(6)每季度召開(kāi)一次質(zhì)量管理委員會(huì)工作會(huì)議，遇由特殊情況隨時(shí)召開(kāi)，研究問(wèn)題、總結(jié)工作；(7)設(shè)立質(zhì)量委員會(huì)辦公室，負(fù)責(zé)執(zhí)行委員會(huì)議定事項(xiàng)，承辦委員會(huì)日常事務(wù)工作。

1.2明確機(jī)關(guān)職能部門職責(zé)根據(jù)業(yè)務(wù)分工，由機(jī)關(guān)職能部門醫(yī)務(wù)處主抓醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作，充分發(fā)揮作用：(1)履行對(duì)科室質(zhì)量管理督促、檢查任務(wù)，負(fù)責(zé)本部門質(zhì)量管理、持續(xù)改進(jìn)及日常檢查工作計(jì)劃；(2)定期組織質(zhì)量管理委員會(huì)專家進(jìn)行質(zhì)量管理檢查，并根據(jù)《綜合目標(biāo)責(zé)任制考評(píng)辦法》進(jìn)行考評(píng)；(3)負(fù)責(zé)制定完善各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，定期組織質(zhì)量講評(píng)，開(kāi)展專項(xiàng)質(zhì)量管理活動(dòng)。

1.3成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制小組并充分發(fā)揮作用醫(yī)療技術(shù)質(zhì)控、服務(wù)質(zhì)量管理、醫(yī)療安全防范和醫(yī)療成本控制等，都必須落實(shí)到科室，才能夠取得實(shí)際效果。加強(qiáng)科室基礎(chǔ)質(zhì)量、醫(yī)療工作環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量的全面質(zhì)量管理，使每個(gè)科室都建設(shè)成具有立體網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的基層質(zhì)量體系。

科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制小組由科主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)和科室業(yè)務(wù)骨干組成，科主任作為醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人主抓職責(zé)落實(shí)：(1)在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的指導(dǎo)下，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行經(jīng)常性檢查；(2)檢查本科室質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況；(3)依據(jù)檢查情況提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn)，在獎(jiǎng)金二次分配中落實(shí)，以示督促；(4)定期向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作情況以及對(duì)加強(qiáng)質(zhì)量管理控制工作的意見(jiàn)和建議；(5)每月至少召開(kāi)一次科室質(zhì)控小組會(huì)議，分析探討科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問(wèn)題以及改進(jìn)措施，做好會(huì)議記錄；（6）按月進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量科室自查，并上報(bào)科室醫(yī)療質(zhì)量安全分析報(bào)告。

2完善制度

根據(jù)衛(wèi)生部及軍隊(duì)、武警部隊(duì)醫(yī)院相關(guān)制度及質(zhì)量服務(wù)管理工作制度等相關(guān)規(guī)定，按照科室提議、醫(yī)務(wù)處起草方案、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)審核的程序進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)療管理工作制度的修訂完善，如：完善修訂《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度》、《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查制度》、《交接班管理制度》、《規(guī)范化三級(jí)醫(yī)師查房制度》、《規(guī)范化診療制度》以及醫(yī)院醫(yī)療工作相關(guān)工作制度。

3組織學(xué)習(xí)

年初由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員共同討論制訂了院內(nèi)學(xué)習(xí)計(jì)劃，通過(guò)外聘專家等形式組織醫(yī)療制度專項(xiàng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)形式以全院大課教育與科室內(nèi)部學(xué)習(xí)為主，內(nèi)容包括制度學(xué)習(xí)、法律法規(guī)學(xué)習(xí)、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)，醫(yī)療規(guī)范學(xué)習(xí)、醫(yī)療質(zhì)量管理典型案例分析等。

4檢查督促

檢查督促為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理、確保醫(yī)療安全的重要手段，年度檢查方式主要采取科級(jí)監(jiān)控、院級(jí)監(jiān)控、環(huán)節(jié)監(jiān)控和終末監(jiān)控四種形式，同時(shí)對(duì)各級(jí)監(jiān)控制定了詳細(xì)的監(jiān)控計(jì)劃，并加強(qiáng)組織實(shí)施。

4.1科級(jí)監(jiān)督 科級(jí)監(jiān)控主要根據(jù)任務(wù)特點(diǎn)分為每月監(jiān)控及每周監(jiān)控兩種模式。

4.1.1每周監(jiān)控即科內(nèi)的常態(tài)檢查，每周進(jìn)行一次，由科室質(zhì)控小組成員進(jìn)行檢查，并完成科室醫(yī)療質(zhì)量自查記錄，主要是對(duì)單位的質(zhì)量目標(biāo)及崗位責(zé)任人進(jìn)行管理、控制，每周針對(duì)科室內(nèi)部情況實(shí)施自我考評(píng)并如實(shí)記錄考評(píng)結(jié)果，重點(diǎn)檢查：關(guān)鍵環(huán)節(jié)如危重病人管理、圍手術(shù)期病人管理、有創(chuàng)診療操作、醫(yī)療文書完成等；重要崗位如臨床值班、三級(jí)醫(yī)師查房等。

4.1.2每月監(jiān)控即定點(diǎn)監(jiān)控，每月進(jìn)行1次，由各科室自我進(jìn)行檢查監(jiān)控，結(jié)合上海市質(zhì)量管理相關(guān)要求，進(jìn)行科室醫(yī)療質(zhì)量自查并按月上報(bào)《醫(yī)療質(zhì)量科室自查表》。

4.2院級(jí)監(jiān)控院級(jí)監(jiān)控主要根據(jù)任務(wù)特點(diǎn)分為每月監(jiān)控及每周監(jiān)控兩種模式。

4.2.1每月監(jiān)控每月1次，由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)監(jiān)控。監(jiān)控目標(biāo)主要為病案質(zhì)量、各種統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、醫(yī)療保險(xiǎn)管理、院內(nèi)感染、傳染病報(bào)告、健康教育等；對(duì)科級(jí)監(jiān)控情況進(jìn)行匯總、評(píng)價(jià)；對(duì)門診處方、住院病歷等進(jìn)行抽查；對(duì)單病種質(zhì)量及醫(yī)療缺陷進(jìn)行監(jiān)控；不定期對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行督查；按月統(tǒng)計(jì)科室運(yùn)行質(zhì)量指標(biāo)，如：床位周轉(zhuǎn)率、床位使用率等。并結(jié)合臨床、輔診科室責(zé)任制考評(píng)辦法具體落實(shí)。

4.2.2每季監(jiān)控每季度進(jìn)行1次，由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行考核與綜合評(píng)價(jià)，提出處理意見(jiàn)，并對(duì)科級(jí)監(jiān)控情況進(jìn)行評(píng)價(jià)；同時(shí)由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員對(duì)門診病歷及已歸檔病案進(jìn)行檢查評(píng)級(jí)。

4.3環(huán)節(jié)監(jiān)控以醫(yī)務(wù)處值班檢查和科室日常檢查為手段，完成醫(yī)療環(huán)節(jié)監(jiān)控。

4.4終末監(jiān)控以每個(gè)病人診療活動(dòng)完畢的科室醫(yī)療質(zhì)量總評(píng)以及歸檔病歷的終末質(zhì)量檢查手段落實(shí)。本年度進(jìn)一步加強(qiáng)了終末質(zhì)量管理力度，在原來(lái)返聘的兩位老專家的工作基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)人員力量，外聘醫(yī)學(xué)院退休教授參與終末質(zhì)量檢查，確保終末質(zhì)量。

5習(xí)慣培養(yǎng)

良好的習(xí)慣養(yǎng)成對(duì)提升醫(yī)師的診療水平、提升醫(yī)療質(zhì)量起到積極的推進(jìn)作用，隨著近年來(lái)編制調(diào)整后人員結(jié)構(gòu)參差不齊的現(xiàn)狀，醫(yī)院采取多項(xiàng)有力措施加強(qiáng)醫(yī)師良好醫(yī)療習(xí)慣的培養(yǎng)。

5.1加強(qiáng)溝通技巧培養(yǎng)在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的醫(yī)療環(huán)境下，加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧的學(xué)習(xí)，對(duì)于廣大醫(yī)務(wù)工作者而言尤為重要，有效溝通可使醫(yī)患雙方獲益，提高患者滿意率，促進(jìn)醫(yī)患間良好和諧的合作氛圍，減少醫(yī)療工作中的差錯(cuò)和糾紛。醫(yī)院年度針對(duì)醫(yī)院年輕醫(yī)師較多等客觀情況通過(guò)外請(qǐng)專家、案例分析等方式加強(qiáng)溝通技巧的培養(yǎng)。

5.2組織病歷書寫評(píng)比病歷書寫是診療活動(dòng)的客觀記錄，為加強(qiáng)全體臨床醫(yī)師對(duì)規(guī)范書寫病歷的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步提高病歷書寫質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院組織了多次全院的病歷書寫評(píng)比活動(dòng)，方式主要為采取住院醫(yī)師書寫大病歷、主治醫(yī)師書寫首次病程錄的方式進(jìn)行，一定程度上提升了病歷質(zhì)量水平。

5.3制定手寫病歷制度自應(yīng)用“軍字一號(hào)”系統(tǒng)以來(lái)，電子病歷相比過(guò)去的手寫病歷，快捷方便等優(yōu)點(diǎn)顯而易見(jiàn)，但是在應(yīng)用中仍然存在病歷復(fù)制、粘貼等現(xiàn)象，一定程度上影響了年輕醫(yī)師病歷書寫能力的提高以及臨床思維的形成，為了避免這些不良影響的發(fā)生，醫(yī)院在加強(qiáng)電子病歷管理的基礎(chǔ)上制定了低年資醫(yī)師的手寫病歷制度，作為低年資醫(yī)師年度考核指標(biāo)匯總記錄，以督促年輕醫(yī)師提升病歷書寫水平。

5.4強(qiáng)化科內(nèi)講評(píng)制度年度各科室均制定了科內(nèi)講評(píng)制度，每月對(duì)重點(diǎn)醫(yī)院質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療操作常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況等進(jìn)行講評(píng)，結(jié)合存在問(wèn)題對(duì)下一步工作進(jìn)行部署。醫(yī)院不定期進(jìn)行檢查督促，同時(shí)對(duì)科內(nèi)講評(píng)情況進(jìn)行匯總分析，提出指導(dǎo)意見(jiàn)，督促整改，努力提升。

5.5落實(shí)規(guī)范化三級(jí)醫(yī)師查房制度醫(yī)師查房是疾病診療活動(dòng)中極其重要又必不可少的環(huán)節(jié)，它可以隨時(shí)掌握病人的病情變化，及時(shí)提出科學(xué)合理的診治方案，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，而三級(jí)醫(yī)師查房又是其中最基本、最重要的一種形式，也是對(duì)年輕醫(yī)師幫帶、提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全的有力措施。醫(yī)院結(jié)合目前三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)中存在的不足，修訂了醫(yī)院三級(jí)醫(yī)師查房規(guī)范并督促落實(shí)，以三級(jí)查房為重點(diǎn)，規(guī)范醫(yī)療習(xí)慣養(yǎng)成。

6小結(jié)

門診醫(yī)療質(zhì)量管理方案范文第4篇

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問(wèn)題，保障人民群眾健康權(quán)益，推進(jìn)醫(yī)改順利進(jìn)行，促進(jìn)社會(huì)和諧。

二、活動(dòng)范圍

全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是二級(jí)以上公立醫(yī)院。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制等其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以參照本方案，結(jié)合實(shí)際組織開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)。

三、2011年工作內(nèi)容和要求

(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

1.普遍開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)。全國(guó)所有三級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)行多種方式預(yù)約診療，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診療。到2011年底，城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量的比例達(dá)到20%，本地患者復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%。

2.優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕12號(hào))，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，落實(shí)便民、利民措施，通過(guò)預(yù)約掛號(hào)、合理安排門急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門急診和入、出院服務(wù)流程、推行“先診療，后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等，積極探索、創(chuàng)新，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

3.廣泛開(kāi)展便民門診服務(wù)。全國(guó)有條件的三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展雙休日及節(jié)假日門診，充實(shí)門診力量，延長(zhǎng)門診時(shí)間。鼓勵(lì)、支持三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

4.推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。全國(guó)三級(jí)醫(yī)院全部開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，50%的三級(jí)甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋50%以上的病房，40%的地(市)級(jí)二級(jí)醫(yī)院和20%的縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。完善并落實(shí)專業(yè)護(hù)理人員編制和內(nèi)部收入分配等政策。

5.推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕108號(hào))要求，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用。

6.深入開(kāi)展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)。逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，積極探索適合中國(guó)國(guó)情的志愿服務(wù)新形式、新內(nèi)容、新模式，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社會(huì)搭建向患者奉獻(xiàn)愛(ài)心的平臺(tái)，將志愿服務(wù)引入醫(yī)療機(jī)構(gòu);同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層，特別是流動(dòng)人口集中生活工作的場(chǎng)所以及康復(fù)、養(yǎng)老等機(jī)構(gòu)，開(kāi)展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù)，使人民群眾切實(shí)感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實(shí)效。

7.建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，深入開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

1.落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》，推進(jìn)國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心、重點(diǎn)臨床專業(yè)國(guó)家級(jí)醫(yī)療質(zhì)量與控制中心建設(shè)，完善管理制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。要建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評(píng)價(jià)體系，啟動(dòng)醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

3.嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。大力推行臨床路徑和單病種付費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

4.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對(duì)違規(guī)擅自開(kāi)展新技術(shù)、配置大型設(shè)備的行為要堅(jiān)決予以查處。

(三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。要堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹(shù)立一批先進(jìn)典型，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，深入開(kāi)展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為準(zhǔn)則，研究制定《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，協(xié)調(diào)有關(guān)部門出臺(tái)《醫(yī)療衛(wèi)生管理違紀(jì)違法行為處分規(guī)定》，研究制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)中有關(guān)罰則條款的實(shí)施辦法，切實(shí)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度。繼續(xù)認(rèn)真抓好醫(yī)德考評(píng)制度的落實(shí)，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。

3.堅(jiān)決查處醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件，充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能，推動(dòng)完善制度、堵塞漏洞，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會(huì)環(huán)境。

(四)深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

1.要認(rèn)真開(kāi)展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，征求意見(jiàn)和建議，有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)。

2.繼續(xù)以開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)作為推進(jìn)衛(wèi)生糾風(fēng)工作、維護(hù)群眾利益的重要載體，積極組織、主動(dòng)參與民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)，以評(píng)促糾、注重整改。繼續(xù)發(fā)揮行風(fēng)監(jiān)督員的作用，高度關(guān)注并積極參與政風(fēng)行風(fēng)熱線，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾呼聲，及時(shí)解決群眾反映的突出問(wèn)題，努力讓社會(huì)滿意。要積極探索建立科學(xué)的衛(wèi)生行風(fēng)評(píng)價(jià)機(jī)制，更加客觀、公正地反映衛(wèi)生行風(fēng)狀況。

3.全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度，進(jìn)一步落實(shí)院務(wù)公開(kāi)各項(xiàng)要求以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開(kāi)監(jiān)督考核辦法(試行)》，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開(kāi)意識(shí)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。

四、活動(dòng)步驟和安排

按照階段性與長(zhǎng)期性相結(jié)合的原則，2011年活動(dòng)總體分為學(xué)習(xí)宣傳、查找問(wèn)題、整改提高3個(gè)環(huán)節(jié)，一方面要有所側(cè)重，集中時(shí)間解決突出矛盾和主要問(wèn)題，另一方面，三個(gè)環(huán)節(jié)要有機(jī)結(jié)合，邊學(xué)邊查邊改邊建，統(tǒng)籌兼顧、有序推進(jìn)，不斷取得階段性成效。

(一)學(xué)習(xí)宣傳環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部召開(kāi)“三好一滿意”活動(dòng)視頻會(huì)議，對(duì)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)進(jìn)行全面動(dòng)員部署。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要迅速組織行動(dòng)，明確組織機(jī)構(gòu)，制定實(shí)施方案，細(xì)化工作措施，明確責(zé)任要求。要通過(guò)廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動(dòng)，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)廣大干部職工充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的重大意義，切實(shí)增強(qiáng)參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性。要組織干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)中央有關(guān)會(huì)議及文件精神，全面貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議和全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會(huì)議部署，加強(qiáng)社會(huì)主義榮辱觀、社會(huì)公德、職業(yè)道德教育。要加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳力度，充分發(fā)揮示范帶頭作用。

(二)查找問(wèn)題環(huán)節(jié)。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要采取多種形式深入基層、深入群眾調(diào)查研究，廣泛征求意見(jiàn)，全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面存在的問(wèn)題。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要摸清行風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀，深入了解和掌握患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)和建議。要通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)、設(shè)置意見(jiàn)箱、開(kāi)通熱線電話和網(wǎng)上溝通等多種方式，主動(dòng)征詢?nèi)罕娨庖?jiàn)建議，找準(zhǔn)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿意的主要問(wèn)題。

門診醫(yī)療質(zhì)量管理方案范文第5篇

對(duì)于這些成就，院長(zhǎng)余永強(qiáng)對(duì)《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》再三強(qiáng)調(diào)：“這不是我個(gè)人的功勞，要?dú)w功于醫(yī)院整個(gè)管理團(tuán)隊(duì)的努力和奮斗”。他所領(lǐng)導(dǎo)的這支優(yōu)秀隊(duì)伍將這家開(kāi)放床位2825張、設(shè)臨床科室41個(gè)、年門診量超300萬(wàn)人次、年手術(shù)4.45萬(wàn)臺(tái)次的大型三甲醫(yī)院再次推向新的高度。

文化興院 戰(zhàn)略先行

團(tuán)隊(duì)建設(shè)首先要培育團(tuán)隊(duì)精神，團(tuán)隊(duì)精神是醫(yī)院文化的重要內(nèi)容。安醫(yī)一附院通過(guò)文化建設(shè)強(qiáng)化群體意識(shí)的鑄造，有目標(biāo)地培養(yǎng)員工的認(rèn)同感、使命感和凝聚力。

如何打造一支高素質(zhì)、高效率的管理團(tuán)隊(duì)？余永強(qiáng)用“文化搭臺(tái)、績(jī)效唱戲、簡(jiǎn)政放權(quán)、知人善任”這16個(gè)字進(jìn)行了概括。

據(jù)余永強(qiáng)介紹，安醫(yī)一附院自2012年開(kāi)始實(shí)施“文化興院”戰(zhàn)略，歷時(shí)五年，分三個(gè)階段進(jìn)行。

2012年是醫(yī)院文化建設(shè)的起步和推進(jìn)年，醫(yī)院以打造“人文安醫(yī)”為核心，圍繞醫(yī)院的整體文化建設(shè)，制定了《精神文明和醫(yī)院文化建設(shè)2012-2016年規(guī)劃綱要》，開(kāi)展了一系列文化活動(dòng)：征集醫(yī)院精神詞語(yǔ)，修訂院歌，編輯《醫(yī)學(xué)人文》教育讀本，撰寫老專家傳記，建設(shè)院史館、文化長(zhǎng)廊和青年志愿服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，舉辦豐富多彩文化體育活動(dòng)等十多個(gè)項(xiàng)目，力求挖掘醫(yī)院文化底蘊(yùn)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，營(yíng)造濃厚的醫(yī)院文化氛圍。

2013-2014年，是安醫(yī)一附院文化建設(shè)的鞏固、提高階段。在此階段，醫(yī)院重點(diǎn)抓了科室文化建設(shè)，圍繞科室文化，通過(guò)多項(xiàng)系列主題活動(dòng)，分別在科室建設(shè)、技術(shù)服務(wù)、學(xué)術(shù)研究、人才培養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面革故鼎新、興利除弊，建立了分工負(fù)責(zé)的責(zé)任機(jī)制、考核評(píng)價(jià)的激勵(lì)機(jī)制、長(zhǎng)效管理機(jī)制和業(yè)務(wù)保障機(jī)制，對(duì)醫(yī)院制度建設(shè)、醫(yī)務(wù)人員行為、醫(yī)院整體形象等進(jìn)行規(guī)范設(shè)計(jì)，希望通過(guò)對(duì)員工進(jìn)行持續(xù)不斷的文化熏陶，形成強(qiáng)勢(shì)醫(yī)院文化。

2015-2016年，是醫(yī)院文化建設(shè)的深化階段，也是文化的創(chuàng)新發(fā)展階段。在余永強(qiáng)的帶領(lǐng)下，今年通過(guò)文化理論研究與實(shí)踐探索，構(gòu)建了安醫(yī)一附院的文化發(fā)展體系。該體系將對(duì)醫(yī)院各科室文化建設(shè)情況進(jìn)行檢查，根據(jù)調(diào)查信息及反饋結(jié)果，對(duì)科室文化建設(shè)進(jìn)行階段性評(píng)估，并對(duì)醫(yī)院整體文化建設(shè)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)和評(píng)估，為醫(yī)院未來(lái)的文化建設(shè)的開(kāi)展和修正創(chuàng)造條件。下一步，醫(yī)院還將在醫(yī)院文化理論研究的基礎(chǔ)上，做好文化建設(shè)的分類指導(dǎo)，將文化建設(shè)從感性文化向理性文化延伸，從無(wú)形文化向有形資源延伸，從管理文化向文化管理延伸，最終以文化提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

文化建設(shè)形成的團(tuán)隊(duì)精神，有力地推動(dòng)了醫(yī)院的各項(xiàng)改革。醫(yī)院按照“按勞分配，多勞多得，效率優(yōu)先，兼顧公平”的原則，實(shí)施績(jī)效改革，堅(jiān)持重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)，按照醫(yī)院考核科室、科室考核個(gè)人的辦法，實(shí)行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整。在分配制度的制定中，盡可能向優(yōu)秀人才、關(guān)鍵崗位以及臨床、醫(yī)技一線傾斜。

此外，醫(yī)院對(duì)編制內(nèi)與編制外的員工實(shí)行統(tǒng)一管理，非在編人員同樣堅(jiān)持按勞分配和按技術(shù)要素分配的原則，實(shí)行按勞取酬和優(yōu)勞優(yōu)酬。非在編人員在崗位選拔、休息休假、勞動(dòng)安全衛(wèi)生保護(hù)、職業(yè)技能培訓(xùn)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)審聘任、女員工特殊保護(hù)等福利方面享有與在編人員同等待遇。

“文化建設(shè)使各科室齊頭并進(jìn)，績(jī)效改革使各員工創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)先，一個(gè)在團(tuán)結(jié)中競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)秀管理團(tuán)隊(duì)就此形成。”余永強(qiáng)說(shuō)道。

建體系 制度先行

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，而質(zhì)量管理離不開(kāi)團(tuán)隊(duì)精神。余永強(qiáng)告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》，安醫(yī)一附院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高，依靠的正是由副院長(zhǎng)費(fèi)廣鶴帶領(lǐng)的質(zhì)控管理團(tuán)隊(duì)所構(gòu)建的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。

“體系建設(shè)，制度先行?！辟M(fèi)廣鶴認(rèn)為，醫(yī)務(wù)管理制度是醫(yī)院管理制度的核心。因此，在構(gòu)建三級(jí)質(zhì)控體系之前，他帶領(lǐng)管理團(tuán)隊(duì)，制定一系列和醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)的規(guī)章制度。

在費(fèi)廣鶴的組織領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院各相關(guān)科室首先對(duì)2006年的《醫(yī)務(wù)管理制度匯編》進(jìn)行了重新編撰。新版《醫(yī)務(wù)管理制度匯編》緊緊圍繞國(guó)家公立醫(yī)院改革精神，將近年來(lái)醫(yī)院新制定出臺(tái)的醫(yī)療管理規(guī)范的相關(guān)制度收入其中，對(duì)原有的規(guī)章制度進(jìn)行了重新歸類、補(bǔ)充和修訂，并增加新規(guī)章制度近四十項(xiàng)，涉及醫(yī)療工作管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)療應(yīng)急管理、醫(yī)院感染管理、病案及信息統(tǒng)計(jì)管理等各個(gè)醫(yī)務(wù)環(huán)節(jié)。

同時(shí)，針對(duì)重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，醫(yī)院還制定了危重患者院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)制度、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)行政查房制度、手術(shù)（麻醉）與ICU之間的管理流程、急救技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生命危急值報(bào)告制度、緊急搶救危急重癥患者時(shí)的口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度、外來(lái)手術(shù)器械技術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室管理暫行規(guī)定等各項(xiàng)規(guī)章制度，完善流程管理，最大限度消除醫(yī)療隱患。

以各項(xiàng)規(guī)章制度為基礎(chǔ)，安醫(yī)一附院最終建立了院、科二級(jí)質(zhì)控組織，成立了三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，包括院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、科室質(zhì)量控制小組和質(zhì)控醫(yī)生。

院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院長(zhǎng)、分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)分別擔(dān)任質(zhì)量管理委員會(huì)主任和副主任委員，委員由醫(yī)院相關(guān)的部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)學(xué)專家、教授組成。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的核心組織，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的決策性研究和指導(dǎo)。其日常工作由醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦負(fù)責(zé)組織實(shí)施，具體任務(wù)是制定醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行監(jiān)督檢查評(píng)價(jià)，提出持續(xù)改進(jìn)意見(jiàn)和方法，定期召開(kāi)會(huì)議，總結(jié)前段時(shí)間工作成效及下一階段的工作重點(diǎn)和步驟，檢查醫(yī)療質(zhì)量開(kāi)展情況和制定改進(jìn)措施。

科室質(zhì)量控制小組由行政科室主任（副主任）任組長(zhǎng)、住院總醫(yī)生（科秘書）和護(hù)士長(zhǎng)等3～5人為成員。任務(wù)是研究、制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理有關(guān)規(guī)章制度，修訂各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，教育、監(jiān)督、檢查各項(xiàng)與質(zhì)量有關(guān)的規(guī)章制度執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。此外，成員還要定期收集并匯總醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)報(bào)告，進(jìn)行分析研究，并向院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦匯報(bào)反饋科室醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)情況。

質(zhì)控醫(yī)生負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療質(zhì)量控制工作。針對(duì)本科室病種特點(diǎn)、患者需求、重點(diǎn)環(huán)節(jié)，制定加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的工作制度。

“三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)轉(zhuǎn)彰顯了質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)的力量，發(fā)揮了‘1+1>2’的效能?！辟M(fèi)廣鶴說(shuō)道。

轉(zhuǎn)理念 患者至上

解決和處理好醫(yī)療糾紛，不僅是對(duì)患者和社會(huì)的負(fù)責(zé)，也是醫(yī)院團(tuán)隊(duì)自身建設(shè)的一項(xiàng)任務(wù)。為此，安醫(yī)一附院將解決醫(yī)療糾紛作為醫(yī)務(wù)工作的一部分，建立健全了醫(yī)療糾紛的防范機(jī)制、控制機(jī)制、報(bào)告機(jī)制、處理和追溯機(jī)制，將醫(yī)療糾紛的處理規(guī)范化、制度化。

余永強(qiáng)告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》，醫(yī)療糾紛的防范機(jī)制首先是對(duì)醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療器械做出規(guī)范要求，例如進(jìn)修及實(shí)習(xí)醫(yī)生均不得獨(dú)自參加各種會(huì)診，嚴(yán)禁在患者及家屬面前談?wù)撏兄g對(duì)診療的不同意見(jiàn)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，各種搶救器械設(shè)備要處于備用狀態(tài)等。其次是要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)自費(fèi)患者、低收入階層的患者、治療期望值過(guò)高患者、具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的患者、艾滋病患者等16類患者重點(diǎn)關(guān)注與溝通。再次是對(duì)病歷的書寫做出了規(guī)范化要求，由專人監(jiān)督檢查，并針對(duì)各種檢驗(yàn)報(bào)告、圖像資料，制定了嚴(yán)格的保存、備案、登記制度。

控制機(jī)制對(duì)醫(yī)療糾紛中所出現(xiàn)的各種狀況做出了詳細(xì)的規(guī)定，例如針對(duì)想要轉(zhuǎn)科治療的患者，要求各科室必須竭力協(xié)作；針對(duì)輸液、注射、用藥而引發(fā)的糾紛，醫(yī)患調(diào)解處理中心要在患者或家屬共同在場(chǎng)的情況下，立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存并移交相關(guān)部門保管；針對(duì)家屬或患者情緒激動(dòng)，不聽(tīng)勸阻或聚眾鬧事影響正常秩序者，立即通知保衛(wèi)科或派出所人員到場(chǎng)；若患者死亡，應(yīng)盡全力動(dòng)員尸解，病歷上應(yīng)有記錄。

報(bào)告機(jī)制中對(duì)以下三種醫(yī)療糾紛的報(bào)告做出了嚴(yán)格要求：對(duì)于一般醫(yī)療糾紛，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院的醫(yī)患調(diào)解處理中心、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等部門報(bào)告；對(duì)于二級(jí)醫(yī)療糾紛，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科主任及時(shí)向醫(yī)務(wù)處報(bào)告，醫(yī)務(wù)處接到報(bào)告后應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并如實(shí)將有關(guān)情況向院長(zhǎng)報(bào)告；對(duì)于重大醫(yī)療糾紛，相關(guān)人員須立即通知科主任、醫(yī)務(wù)處、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)及院長(zhǎng)，并在12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生計(jì)生委報(bào)告。

處理和追溯機(jī)制中不僅規(guī)定了如何正確處理醫(yī)療糾紛，而且要求事后及時(shí)查明緣由，相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)總結(jié)分析原因，并提出具體整改措施。院長(zhǎng)要定期督查科室整改情況，醫(yī)患調(diào)解處理中心根據(jù)科室的整改計(jì)劃，逐一督導(dǎo)整改落實(shí)，杜絕風(fēng)險(xiǎn)的再次出現(xiàn)。對(duì)于糾紛的主要責(zé)任人，根據(jù)當(dāng)事人員的過(guò)錯(cuò)程度，結(jié)合其平常表現(xiàn)（業(yè)務(wù)水平和相關(guān)技能掌握情況），確定其應(yīng)承擔(dān)的具體責(zé)任。

余永強(qiáng)表示，近年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)患調(diào)解處理中心和各科室主任的共同努力下，最大限度地減少了醫(yī)療糾紛，保護(hù)了患者的合法權(quán)益及醫(yī)務(wù)人員的正當(dāng)行醫(yī)權(quán)利，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了醫(yī)療服務(wù)。

筑口碑 贏得社會(huì)認(rèn)可

俗話說(shuō)，金杯銀杯，不如百姓的口碑。團(tuán)隊(duì)精神的最終目標(biāo)是服務(wù)好人民群眾。近幾年，在安徽省衛(wèi)生計(jì)生委開(kāi)展的“三好一滿意”醫(yī)院評(píng)選中，通過(guò)第三方機(jī)構(gòu)對(duì)就醫(yī)患者的隨機(jī)抽樣調(diào)查，安醫(yī)一附院連續(xù)入選前5名，患者滿意度穩(wěn)定保持在95%以上。門診部主任李維榮告訴記者，安醫(yī)一附院堅(jiān)持以患者為中心，從患者的角度去理解服務(wù)的含義，努力適應(yīng)新的服務(wù)模式、提高服務(wù)質(zhì)量。

為解決“看病難、看病貴”的問(wèn)題，安醫(yī)一附院?jiǎn)T工上下一心，致力于便民利民。醫(yī)院優(yōu)化了門診流程，在門診配備了全日制專業(yè)導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，完善了門診信息化建設(shè)，促進(jìn)信息共享使用電子處方、電子申請(qǐng)單、電子報(bào)告單、消費(fèi)明細(xì)打印機(jī)等，提供了自助式打印檢驗(yàn)報(bào)告業(yè)務(wù)。醫(yī)院設(shè)置了門診“綠色通道”，實(shí)行“先診療后結(jié)算”的方式，方便了特殊人群的就醫(yī)。同時(shí)，候診區(qū)域的便民設(shè)施按照多點(diǎn)分布、點(diǎn)面結(jié)合的原則，設(shè)有開(kāi)水間、舒適候診椅、針線包、電視機(jī)、微波爐和冰柜等物品，患者可隨時(shí)使用，從細(xì)節(jié)上凸顯服務(wù)品質(zhì)，營(yíng)造溫馨的就診環(huán)境。

為提高診斷水平和治療效果，安醫(yī)一附院各科室精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，自2011年開(kāi)展了多學(xué)科聯(lián)合診療項(xiàng)目。針對(duì)疑難危重病例，多學(xué)科聯(lián)合診療采取定期和臨時(shí)兩種形式，由主治醫(yī)師提出，科室主任主持，相關(guān)學(xué)科醫(yī)生共同參加討論，必要時(shí)醫(yī)院還邀請(qǐng)外院專家，或通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診形式與國(guó)外著名醫(yī)院專家共同研究討論病例，最終給患者一個(gè)最優(yōu)化病情治療方案。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至目前，醫(yī)院已開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合診療達(dá)600余次。