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摘要：隨著經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，各領(lǐng)域的市場競爭變得越來越激烈，想要在這種市場環(huán)境當(dāng)中保持生存和發(fā)展，需要對自身成本進(jìn)行有效的控制，特別是對民營醫(yī)院而言，這種目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，要有科學(xué)的成本控制指標(biāo)體系作為支撐，通過該指標(biāo)體系，能夠幫助民營醫(yī)院了解自身的運(yùn)營情況，對民營醫(yī)院的健康發(fā)展具有非常重要的作用，而平衡計(jì)分卡與相關(guān)方法的結(jié)合則是構(gòu)建該指標(biāo)體系的基礎(chǔ)保障，因此，本文從平衡計(jì)分卡入手，對民營醫(yī)院當(dāng)中的成本控制指標(biāo)體系進(jìn)行分析，并對構(gòu)建該體系的具體措施加以探討和描述。

關(guān)鍵詞：平衡計(jì)分卡；民營醫(yī)院；成本控制；指標(biāo)體系

對于民營醫(yī)院而言，成本控制是確保醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要條件，需要其根據(jù)戰(zhàn)略目標(biāo)，對自身的經(jīng)營成本進(jìn)行核算、計(jì)劃、調(diào)整和控制，確保在最少投入的情況下，獲得最大的效益回報(bào)，而民營醫(yī)院對成本進(jìn)行有效的控制，能夠提升各項(xiàng)資源配置的合理性，對其管控工作的優(yōu)化以及市場競爭力的提升具有積極的作用，而結(jié)合平衡計(jì)分卡進(jìn)行成本控制工作，能夠獲得明確的控制方法及實(shí)施步驟，并將成本控制理念落實(shí)到醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)當(dāng)中，有利于醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、競爭優(yōu)勢以及驅(qū)動因素的分析，對醫(yī)院綜合實(shí)力的增強(qiáng)具有積極的作用，因此，有必要針對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行深入的研究。

一、平衡計(jì)分卡的作用

平衡計(jì)分卡簡稱BSC，其主要是將財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行結(jié)合，對組織整體具有系統(tǒng)評估的作用，當(dāng)前階段，在組織和企業(yè)的戰(zhàn)略發(fā)展及管理當(dāng)中被廣泛應(yīng)用，其前瞻性功能較為明顯，其中涉及的指標(biāo)主要有顧客、內(nèi)部業(yè)務(wù)流程、相互補(bǔ)充的財(cái)務(wù)以及學(xué)習(xí)成長等維度指標(biāo)，而出于對BSC在組織和企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略當(dāng)中的應(yīng)用效果，可以考慮在民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)及發(fā)展戰(zhàn)略管理當(dāng)中引入BSC的核心理念，以此來達(dá)到提升民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的目的，使民營醫(yī)院當(dāng)中的各項(xiàng)成本開支能夠得到合理的控制，推動醫(yī)院競爭力的有效提升。

二、民營醫(yī)院實(shí)現(xiàn)成本控制指標(biāo)體系構(gòu)建的具體措施

（一）構(gòu)建指標(biāo)體系

（1）財(cái)務(wù)維度。在民營醫(yī)院當(dāng)中，能夠?qū)ζ湄?cái)務(wù)情況加以反映的指標(biāo)有很多種，但最核心的目標(biāo)一直都是最大化的醫(yī)療效益，文章主要選取醫(yī)院當(dāng)中的醫(yī)療支出、總收入以及財(cái)務(wù)發(fā)展能力作為財(cái)務(wù)維度指標(biāo)，其中，醫(yī)療總收入指標(biāo)包括直接收入以及藥品耗材和醫(yī)技等方面的收入，直接收入主要是由掛號費(fèi)、門診費(fèi)以及手術(shù)費(fèi)住院費(fèi)構(gòu)成；醫(yī)技收入則是由檢查費(fèi)用和治療費(fèi)用組成；而藥品耗材收入包括各項(xiàng)藥品、試劑收入及醫(yī)療衛(wèi)生耗材收入；醫(yī)療支出指標(biāo)主要用來對醫(yī)院的資源利用及資金消耗進(jìn)行衡量，財(cái)務(wù)發(fā)展能力指標(biāo)則主要用于醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)行情況的衡量，考核內(nèi)容包括資產(chǎn)應(yīng)用是否合理以及資產(chǎn)保值增值情況等。（2）內(nèi)部流程維度。該維度主要從人力、物力的效率以及醫(yī)療的質(zhì)量等方面入手，進(jìn)行成本的考核，能夠?qū)︶t(yī)院運(yùn)行管理過程中各項(xiàng)資源利用效率及醫(yī)療質(zhì)量加以反映。其中，人力效率即醫(yī)院自身的服務(wù)流程效率，本文在這方面選取病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、人均就診時間以及平均住院天數(shù)作為細(xì)分衡量指標(biāo)；物力效率是指財(cái)務(wù)管理流程效率，涉及醫(yī)保拒付病例數(shù)以及物價(jià)檢查收費(fèi)情況等，是對醫(yī)院運(yùn)作情況進(jìn)行衡量的指標(biāo)；在醫(yī)療質(zhì)量方面，選擇的衡量指標(biāo)包括出院診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率、手術(shù)前后診斷符合率、院內(nèi)感染率以及三日確診率等等。（3）顧客維度。對于民營醫(yī)院而言，顧客維度是其成本收益及運(yùn)行情況的直觀體現(xiàn)，本文主要將內(nèi)部員工滿意度及患者滿意度作為醫(yī)院社會影響力及經(jīng)營管理情況的衡量指標(biāo)。其中內(nèi)部職工滿意度包括薪酬滿意度、文化環(huán)境滿意度、工作環(huán)境滿意度以及人才培養(yǎng)方面的滿意度；而患者滿意度包括醫(yī)療費(fèi)用是否合理、醫(yī)療服務(wù)滿意度以及醫(yī)生收受紅包情況等指標(biāo)，能夠?qū)︶t(yī)院服務(wù)的態(tài)度和質(zhì)量加以反映，同時還能反映醫(yī)院的廉潔自律品質(zhì)。（4）學(xué)習(xí)成長維度。對于民營醫(yī)院而言，學(xué)習(xí)成長維度屬于無形資產(chǎn)，是醫(yī)院管理者實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本控制的重要指標(biāo)，文章選取兩個主要指標(biāo)，分別是醫(yī)院發(fā)展情況以及發(fā)展前景作為衡量指標(biāo)，多個次要指標(biāo)，包括年學(xué)術(shù)講座參加率、年科研獎項(xiàng)數(shù)、年科研經(jīng)費(fèi)收入、年人才培訓(xùn)費(fèi)、年科研申報(bào)項(xiàng)目數(shù)以及學(xué)術(shù)數(shù)等等。結(jié)合上述內(nèi)容分析，根據(jù)民營醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和特點(diǎn)，在把握成本控制規(guī)律的情況下，以BSC思想為基礎(chǔ)，對民營醫(yī)院成本控制評價(jià)指標(biāo)體系加以設(shè)計(jì)。

（二）指標(biāo)篩選和框架體系確定

（1）咨詢專家。民營醫(yī)院在對成本控制指標(biāo)體系初步確定以后，可以采用德爾菲法向?qū)＜疫M(jìn)行咨詢，將設(shè)置好的指標(biāo)交給20位專家，并采用當(dāng)面咨詢或者是電子郵件的方式進(jìn)行意見征詢，要保證這些專家來自相關(guān)領(lǐng)域，并具備深厚的資歷和較強(qiáng)的鑒別力，能夠代表我國醫(yī)療領(lǐng)域的權(quán)威人士，這些專家要從全國各地當(dāng)中進(jìn)行篩選，并保證具有一定的學(xué)歷和職稱。（2）專家意見匯總。對這些專家給出的咨詢意見進(jìn)行匯總，以下是專家意見匯總和相關(guān)討論內(nèi)容：第一，對于整體的指標(biāo)體系框架專家均無異議。第二，專家對于重要指標(biāo)設(shè)計(jì)無異議。第三，有7位專家覺得內(nèi)部流程維度中醫(yī)療質(zhì)量流程的下屬指標(biāo)，即手術(shù)前后診斷符合率與成本控制并不存在因果關(guān)系，而且難以進(jìn)行準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)，建議從符合率、治愈情況、速度以及院內(nèi)感染率等角度入手，對醫(yī)療質(zhì)量流程加以體現(xiàn)。第四，除了年學(xué)術(shù)講座參加率之外，20位專家對于其他指標(biāo)均保持贊同態(tài)度，而不贊同該項(xiàng)指標(biāo)的專家認(rèn)為這項(xiàng)指標(biāo)和醫(yī)院自身的成本控制并不存在必然聯(lián)系，建議將其去掉。第五，對于患者滿意率方面的各項(xiàng)指標(biāo)，所有專家均保持贊成態(tài)度。通過多次咨詢，這些專家在意見給出方面逐漸趨于一致，而民營醫(yī)院可以根據(jù)專家意見，對內(nèi)成本控制評價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行科學(xué)的構(gòu)建和調(diào)整，以此來達(dá)到成本控制的目標(biāo)。

（三）指標(biāo)體系權(quán)重計(jì)算

本文應(yīng)用分層分析法計(jì)算指標(biāo)體系權(quán)重，該算法屬于多目標(biāo)決策分析方法，是定性與定量有效結(jié)合的一種應(yīng)用，其主要原理是將需要識別的問題進(jìn)行分解，使其成為存在關(guān)聯(lián)的若干層次，由相關(guān)專家進(jìn)行逐層判斷和評分，并將各層次當(dāng)中的相對權(quán)重計(jì)算出來，以此來獲得基礎(chǔ)指標(biāo)在總目標(biāo)當(dāng)中的重要性排列結(jié)果。統(tǒng)計(jì)獲得判斷矩陣，根據(jù)層次分析法的相關(guān)要求，專家需要根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對各層要素對于上層要素的重要性進(jìn)行評判，并獲得相關(guān)判斷矩陣，并運(yùn)用公式將各指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)求出來，展開一致性檢驗(yàn)。在對指標(biāo)體系當(dāng)中的權(quán)重加以明確以后，要對20位專家權(quán)重計(jì)算結(jié)構(gòu)進(jìn)行算術(shù)平均法計(jì)算，獲得最終指標(biāo)權(quán)重，從而完成醫(yī)成本控制評價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建。

三、結(jié)語

綜上所述，基于平衡計(jì)分卡構(gòu)建的成本控制指標(biāo)體系能夠有效提升民營醫(yī)院的成本控制水平，對民營醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有積極的作用，因此，民營醫(yī)院一定要對平衡計(jì)分卡的相關(guān)理念進(jìn)行研究，以此為基礎(chǔ)推動成本控制指標(biāo)體系的科學(xué)構(gòu)建，從而達(dá)到提升自身成本控制效果的目的。

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作者:柯真麗 單位:重慶紫荊醫(yī)療投資管理有限公司