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1資料與方法

1．1一般資料

選取2013年5月至2014年3月在本院進行手術的患兒家長60名，其中父親29名，母親31名。

1．2調查問卷

本調查問卷包括2個部分。第1部分是焦慮自評量表（SAS），第2部分是抑郁自評量表（SDS）。SAS含有20個項目，分為4級評分，主要評定項目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度，其標準：1分為沒有，2分為小部分時間，3分為相當多時間，4分為絕大部分時間或全部時間。其中，第5、9、13、17、19這5個題項為反向計分題。SAS的總分數(shù)越高，表示焦慮癥狀越嚴重。一般來說，焦慮總分低于50分者為正常；50～60分者為輕度，61～70分者為中度，70分以上者為重度焦慮。SDS也包含20個項目，答案選項有無、有時、經(jīng)常、持續(xù)共4個等級，評分為1～4分，逐漸加重。其中，第2、5、6、11、12、14、16、17、18、20這10個題項為反向計分題。SDS最后結果的計算方法是先把20個題目綜合相加，得出總分，再轉換成百分指數(shù)（指數(shù)＝得分÷總分×100）。指數(shù)在50以下屬于正常范圍（無抑郁癥狀），50～59屬于輕度抑郁，60～69屬于中度抑郁，70及以上為重度至嚴重抑郁。

1．3調查方法

本調查采用問卷填寫的方式。由經(jīng)過培訓的護士在患兒手術前向患兒家長發(fā)放問卷，家長采用匿名填寫。待家長填寫完畢交回問卷后，實施調查的護士再把該家長的信息以便條的形式貼于問卷上，以便對之進行有針對性的分析和干預。1．4統(tǒng)計學處理嚴格按照SAS和SDS的計分原則對問卷進行數(shù)據(jù)編碼。采用SPSS17．0統(tǒng)計學軟件對編碼后的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以x±s表示，采用獨立樣本t檢驗比較父親和母親在焦慮和抑郁方面的差異。以α＝0．05為檢驗水準，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

統(tǒng)計結果表明，60名圍術期患兒家長SAS得分為（61．78±13．04）分，總體上存在中等程度的焦慮；SDS指數(shù)為60．63±6．69，呈中等程度的抑郁。進一步分析顯示，29名父親的焦慮狀況處于正常水平，但具有輕度的抑郁；31名母親的焦慮狀況則處于重度水平，并且伴有中等程度的抑郁；母親的焦慮和抑郁程度均高于父親，組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）

3討論

目前我國大多數(shù)家庭都是獨生子女，孩子患病對整個家庭而言是一種負性生活事件。尤其當患兒被診斷患有需要進行手術的疾病時，家長的負性影響通常比一般患兒家長更大，作為一種更強的心理應激源，必然產生更加強烈的心理反應。大量研究發(fā)現(xiàn)，父母的心理狀態(tài)是患兒成功進行手術和術后有效康復的重要影響因素。有研究對血管瘤患兒家長的心理狀況進行分析后表明，血管瘤病變造成的畸形缺陷、感染、功能障礙，以及治療創(chuàng)傷和治療后繼發(fā)畸形等，均會對患兒家長的精神、心理健康產生嚴重的影響。而家長的精神心理狀態(tài)又會深刻地影響患兒的心理發(fā)育，可致患兒出現(xiàn)心理障礙，甚至使部分患兒產生終生的心理殘疾，嚴重影響患兒及其家屬的生活質量。此外，關于精神疾病患兒的研究表明，患兒家長不僅需要承擔照料及看護工作，還承受著更大的心理壓力及經(jīng)濟負擔，必將給整個家庭的生活質量造成嚴重的影響。國外研究表明精神障礙，尤其是重型精神障礙患者所造成的家庭負擔及其對家庭的影響已超過了糖尿病、冠心病、癌癥等慢性疾病。本研究結果表明，圍術期患兒家長存在著不同程度的焦慮和抑郁方面的心理健康問題，尤其是患兒母親的心理狀況不容忽視，應采取積極的干預措施對其進行有效的輔導。全面系統(tǒng)地研究與分析圍術期患兒家長的心理狀況及其影響因素，對促進患兒成功手術和有效康復，以及提高家長的生活質量和生活滿意度非常重要。同時，對患兒家長的心理問題進行及時的輔導與調適，對緩解和消除不必要的醫(yī)患矛盾而言，也具有相當重要的價值和意義。

4總結

綜上所述，圍術期患兒家長，尤其是患兒母親的心理健康狀況較差，應在患兒手術期間積極地開展心理健康教育，以促進患兒成功手術和有效康復，并有助于預防和緩解不必要的醫(yī)患矛盾。

作者：李德霞李良蘭唐萬珍單位：重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院