前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇圍術期護理論文范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

圍術期護理論文范文第1篇

1.1護理方法

1.1.1心理護理：結腸癌患者在入院時心理上較為焦慮，抑郁，不良情緒為主，進行結腸癌手術前，患者往往沒進行過其他手術，心理上較為焦慮、恐懼。醫(yī)護人員在對患者進行護理前，要詳細了解患者的病情，做到心中有數(shù)，能夠良好的應對患者的提問，為患者排憂解難。術前除了對患者的臨床資料要詳細了解以外，還要詳細了解患者的其他相關資料，如患者的情緒狀況、知識水平等，以預判如何與患者溝通交流。重點了解患者的身心狀態(tài)及社會支持系統(tǒng)，在工作之余及時與患者家屬密切交流，獲取關于患者的更詳盡真實的資料。術前盡量寬慰患者，全面介紹手術過程、手術的安全性及麻醉技術的先進性，可與同病室的患者互相交流手術成功的經(jīng)驗，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。在術后要及時在患者恢復清醒時出現(xiàn)在患者身邊，為患者提供強有力的支撐，幫助患者度過手術后最危險最困難的階段。

1.1.2疼痛護理：患者術后均存在不同程度的疼痛，可在病區(qū)播放舒緩的音樂，以放松心情，提高對疼痛的耐受力。

1.1.3術后并發(fā)癥的預防與護理：患者術后需要留置胃管和導尿管，會降低患者的舒適度。在術后患者腹脹消失后即可拔出胃管，逐漸恢復患者的術后活動，減少因留置導管而導致的泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及留置導管相關的并發(fā)癥的發(fā)生率。一旦發(fā)生并發(fā)癥，應及時治療，以免延誤病情使其加重。密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，觀察有無炎癥、感染等的發(fā)生。

1.1.4患者護理：患者進行手術后的數(shù)日，由于麻醉作用及術后傷口需要恢復及留置導管等問題，需要臥床靜養(yǎng)。避免患者長時間采取同一臥位，以免壓迫同一部位發(fā)生褥瘡?；颊咴趥谠试S的情況下，可用仰臥位、左側臥位及右側臥位相交替，以免軀體長時間保持同一姿勢。1.2.5環(huán)境控制：保持病區(qū)的溫度在18~25℃，溫度盡量不要過高或過低；濕度在40%~60%；病區(qū)的走廊等公共空間的照明要充足，病房的光線應柔和不刺眼。病房通風設施應定期清潔，每日通自然風兩次，達到徹底換氣。護理人員操作輕柔、說話聲音輕，要確保患者的治療環(huán)境安全、潔凈、舒適。

1.2效用評價標準

①于住院之前、住院中期、出院前采用癥狀自評量表(SCL-90)評價患者的心理健康狀況。SCL-90量表的主要量化因子有軀體化、抑郁、焦慮、恐懼、敵對，采用五級評分體系，打分范圍在0~4分。如果評分超過3分則視為存在精神障礙。②住院期間統(tǒng)計患者的并發(fā)癥情況，主要有腸瘺、呼吸道感染、切口疼痛、切口感染、泌尿系統(tǒng)感染等。③調查患者對護理工作的滿意度，問卷為我院結合本科室護理實際情況所制作。主要調查的方面為患者及家屬對護理工作者的語言、行為、知識水平、工作態(tài)度、責任心等，每個方面均從多角度設置10個問題。每個問題設置三分評分等級：不滿意、部分滿意、滿意。總滿意度=(滿意+部分滿意)/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，對兩組患者的相關數(shù)據(jù)進行卡方統(tǒng)計，以P<0.05說明差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

83例觀察組患者，圍手術期出現(xiàn)1例死亡，病死率為1.20%；對照組出現(xiàn)2例死亡，病死率為2.41%。35例觀察組患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥，發(fā)生率為42.17%；對照組39例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為46.99%；經(jīng)治療和精心護理后均治愈。采用癥狀自評量表(SCL-90)評價患者護理后的心理健康狀況，患者心理健康度無顯著性差異。于出院前1d對患者進行護理滿意度問卷調查，觀察組患者的滿意度為100%，對照組為93.5%。接受舒適護理的結腸癌圍術期觀察組患者在病死率、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率方面與對照組相比差異顯著。

3小結

圍術期護理論文范文第2篇

【關鍵詞】新生兒；巨結腸

先天性巨結腸是常見的胃腸道畸形之一，居嬰兒消化道畸形的第二位［1］。先天性巨結腸是結腸遠端及直腸缺乏神經(jīng)節(jié)細胞，導致該段腸管痙攣性狹窄，表現(xiàn)為出生后無胎糞排出或僅有少量的胎糞排出、腹脹、厭食、便秘、嘔吐等，若不經(jīng)任何治療，病死率可達93%［2］。對于手術時機，多傾向于出生6個月后。我院自2001年6月～2004年6月對30例先天性巨結腸的新生兒經(jīng)行一期手術根治，經(jīng)精心的手術，細致的護理均獲得滿意的效果，無一例死亡及發(fā)生術后并發(fā)癥。

1臨床資料

選擇先天性巨結腸患兒30例，男20例，女10例，年齡8～28天，體重3.0～5.1kg。普通型巨結腸12例，短段型18例。平均住院天數(shù)為15.2天。術前診斷根據(jù)病史、肛診、腹部平片、鋇灌腸X線片及術后常規(guī)全層病理檢查確診，根據(jù)術前鋇灌腸X線片中移行的位置，估計狹窄段范圍均在直腸、乙狀結腸遠端，均采用Soave術式行經(jīng)巨結腸根治術。

2護理

2.1術前護理

2.1.1排除合并癥先天性巨結腸患兒多營養(yǎng)不良、消瘦、抵抗力差，因此，術前必須完善各項檢查，包括血、尿、肺、心等功能檢查，確診無其他異常。

2.1.2腸道準備術前清潔灌腸對治療該疾病很重要，目的是排出積糞，緩解腹脹，保持腸道清潔，減少手術時腸道污染的可能，同時使擴張的腸管盡可能恢復正常，以確定手術切除腸段的范圍，術前每日用生理鹽水清潔灌腸1次［3］，每次灌入生理鹽水溫度一般在38℃～40℃為宜，灌入量根據(jù)體重計算，100ml/kg，準確測量灌入量和排出量，使出入量基本相等，或出量稍多于入量。灌腸應選擇軟硬適宜的肛管，可選用18號Foley導尿管作為肛管，插管時動作要輕柔，勿損傷肛周皮膚，灌腸中注意觀察患兒面色、脈搏、呼吸及回流液的顏色，發(fā)現(xiàn)異常應立即停止灌腸，灌腸時應特別注意保暖，盡量少暴露，防止患兒受涼，貽誤手術時機。

2.1.3術前評估患兒術前應做認真的評估，以評價手術的耐受性。術前均應住新生兒室，室溫22℃～28℃，濕度55%～60%。對腹脹明顯、消瘦及營養(yǎng)不良的患兒可采用靜脈途徑給予腸外營養(yǎng)改善全身營養(yǎng)，必要時輸注血漿或丙種球蛋白，從而提高手術的耐受性。維生素的缺乏能降低患兒對手術的抵抗力，術前給予維生素C、維生素K。術前3天服用腸道抗生素，術前晚及術晨給予慶大霉素或甲硝唑溶液保留灌腸以減少感染及術后并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2術中護理

圍術期護理論文范文第3篇

［摘要］圍手術期患者由于受疾病、手術、麻醉等因素的刺激，普遍存在緊張、焦慮、恐懼、不安、抑郁、消極、悲觀等不良的心理狀態(tài)。這些反應在一定程度上削弱了患者的抗病能力和對手術的耐受力，增加手術的危險性，直接影響手術預后。根據(jù)患者不同的時期，不同的心理反應，尋找時機，適時進行心理護理，對幫助患者順利渡過手術，促進術后早日康復具有重要意義。

［關鍵詞］圍手術期；心理特點；心理護理

人的身心是一個有機的整體，外科圍手術期患者的心理特點對疾病的發(fā)展與轉歸有著不可低估的影響，護理人員應針對其特殊的心理表現(xiàn)，根據(jù)不同的心理狀態(tài)，有目的制定出心理護理措施，實施整體護理，往往能起到藥物所不能達到的特殊療效，從而提高外科手術患者的疾病康復率。作者對本院圍手術期患者的心理反應進行觀察，適時進行心理護理，起到良好的效果，體會如下。

1圍手術期患者的心理特點

1.1手術前

患者入院后，就盼著早日手術，而一旦安排了手術日期，有的患者就惶恐不安、焦慮緊張，表現(xiàn)在對將要實行的手術的害怕，疑慮自己是否被注意重視和厚待，擔心自己在術中會不會出現(xiàn)意外，對自己今后有什么影響等，甚至對年輕的醫(yī)務人員有不信任、排斥的心理趨向，而青睞于年資高的醫(yī)務人員給自己治療、手術及護理，較大手術或癌癥患者心理負擔過重，他們非常注重醫(yī)護人員對疾病的態(tài)度，擔心能否精心的手術治療，還會考慮醫(yī)生能否將腫瘤完全切除，術后是否復發(fā)等問題。

1.2手術中

手術室是陌生而可怕，但又必須經(jīng)過的地方，患者來到手術室將單獨面對一次令人迷惘又害怕的經(jīng)歷，常常會感到自己喪失了身份，任人支配，表現(xiàn)為冷漠、寡言又無奈的心情，但對關于自己手術的醫(yī)護人員任何言語、舉措特別敏感。

1.3手術后

患者經(jīng)過手術，從麻醉中醒來后，知道自己手術已做完，回到病房，這時患者就想知道自己的真實情況和手術效果，由于傷口疼痛，軀體不能自主活動，多產(chǎn)生焦慮不安的心理，盼望疼痛早點緩解、傷口盡快愈合、不出現(xiàn)意外、早日康復的心情非常迫切。

2圍手術期患者的心理護理

2.1手術前

護士應多巡視探望病人，講解手術環(huán)境，手術的經(jīng)過和術前術后的注意事項，手術中可能有的感覺及需配合等，對患者提出的疑問給予詳細耐心的解答，采取尊重、同情、理解的態(tài)度。以嫻熟的護理操作技術及語言增進患者對醫(yī)務人員的信任感，減少或消除對手術的緊張心理，有利于手術質量的保證。對癌癥患者必須態(tài)度和藹，給予耐心解釋和安慰，解除患者的思想顧慮，以便配合手術，還要給患者介紹手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生等，說明對手術進行了反復研究和討論，制定了最佳手術方案，讓患者深感醫(yī)生護士十分了解他的病情，對手術負責，在患者面前樹立手術人員的威信，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于手術的順利進行。

2.2手術中

護士應熱情友善地將患者接進手術間，并用幾分鐘專門照顧，擔當起患者利益的臨時保護人，讓患者感到他是這里最重要的人。減少手術室內(nèi)噪聲，尊重患者，讓患者感到舒適。手術開始后，巡回護士在工作允許的情況下盡量陪在患者的身旁，應適時與患者交談（非全麻），有利于分散患者的注意力，減低患者對疼痛的敏感性，提高其耐受力，交談時注意既不能給患者以漫不經(jīng)心的感覺，又不能加劇患者的緊張情緒，在出現(xiàn)問題時應沉著鎮(zhèn)靜，積極配合醫(yī)生進行搶救和處理，不可驚慌失措，嚴禁進行與手術無關的交談。

2.3手術后

密切觀察，用親切和藹的語言進行安慰和鼓勵，并且了解患者焦慮的原因，對患者耐心做好解釋和勸慰工作，告訴患者手術做得很順利，只要忍受幾天的不適或疼痛就恢復健康，必要時可以給予抗焦慮藥物，并鼓勵患者適當活動，少量進食，傷口是不會感染裂開的。對于治療效果不佳、情緒較低落的患者，應用現(xiàn)身說法、轉移療法、樹立目標等心理護理技巧適時進行個性化的心理護理，往往能起到較好的效果。

3體會

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，醫(yī)學心理學已被廣泛應用到臨床。手術患者的心理護理尤為重要，無論是急診手術還是擇期手術，無論是大手術還是小手術，術前患者普遍存在緊張、焦慮、恐懼、不安、抑郁、消極、悲觀等不良的心理狀態(tài)。特別是接近手術日期時，患者的憂慮達到高峰。由于患者的這種心理變化直接影響了機體神經(jīng)交感系統(tǒng)，神經(jīng)興奮作用加強，使患者血壓升高、心率加快、不能正常的休息睡眠，處于焦慮不安的痛苦狀態(tài)。皮質類固醇分泌明顯增加，從而減低機體對病毒、細菌、過敏物質的抵抗力以及對手術的耐受性，增加手術后并發(fā)癥的發(fā)生［1～3］，因此手術前對患者行心理護理非常必要。

對圍手術期患者實施心理護理，應根據(jù)患者不同的時期，不同的心理反應，尋找時機，適時進行心理護理，護士與患者交談的第一印象非常重要，應充滿自信，但自信必須要求護士具有扎實的心理分析理論、較廣的知識面、嫻熟的技術、敏銳的洞察力以及交際的各種技巧等。為此，真正做好、做實心理護理工作，還有漫長的路，還需要我們臨床護士不斷地學習和努力。

參考文獻：

［1］姜壽葆.外科學及護理［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：72.

圍術期護理論文范文第4篇

胰十二指腸切除術，已應用臨床多年，雖然手術療法經(jīng)多位前輩改進，但是仍然有較高的并發(fā)癥發(fā)生，圍手術期的死亡率高，因此護理工作復雜沉重。胰十二指腸切除術的適應癥：胰頭部、壺服部、十二指腸部、十二指腸第三段、膽總管中下段的腫瘤，嚴重的胰頭部，十二指腸第三段損傷。這些患者因病變早期不易發(fā)現(xiàn)，導致患者就醫(yī)時已出現(xiàn)相應并發(fā)癥，患者全身體質差，并發(fā)癥多且重，危險性大，手術耐受性差，所以加強圍手術期治療和護理技術，是提高手術成功率、減少并發(fā)癥和降低死亡率的關鍵。我院近3年來，共行胰十二指腸切除術6例，通過加強對圍手術期的治療和細致觀察、護理，療效滿意，具體護理療效如下。

1臨床資料

6例患者，胰頭部腫瘤2例，膽總膽中下段腫瘤4例，其中：男2例，女4例，年齡50～72歲。臨床表現(xiàn)：全身皮膚、黏膜黃染，無明顯腹痛，進行性消瘦，乏力，食欲不振，上腹部飽滿不適，部分有發(fā)熱表現(xiàn)，腹部腫塊未觸及，血清總膽紅素，直接或間接膽紅素轉氨酶明顯升高，其中4例減性磷酸酶升高，腫瘤相關抗原因無條件未做。B超：胰膽管擴張100％，并發(fā)現(xiàn)占位性病變95%,CT對4例膽總管病變診斷準確率為60％，胰頭部2例診斷100％，這6例患者都施行了胰十二指腸切除術（chiler術式），其中2例有并發(fā)癥，但在細心地護理和治療下痊愈。

2術前準備

2.1心理護理適于胰十二指腸切除術的患者，大部分是胰頭部，膽總管中下段惡性病變，因病情復雜，手術創(chuàng)傷大，術后長期生存率不高，患者心理狀態(tài)比其它惡性腫瘤術前心態(tài)還要差。由于手術給患者帶來不同程度的恐懼憂慮之外，腹脹痛、食欲差、頻繁嘔吐、皮膚瘙癢，使患者情緒處于高度緊張狀態(tài)，心理護理尤為重要，向病人及家屬談清楚手術的必要性，可能取得的效果，手術的風險性，可能發(fā)生的并發(fā)癥以及手術后恢復過程的注意事項，贏取病人和家屬的信任，同時也是他們有一定的思想準備，在此期間，護理人員隨時和醫(yī)生、家屬三方面聯(lián)系溝通，隨時掌握病人的心態(tài)，盡力消除病人對疾病的悲觀情緒，盡力做到使病人相信醫(yī)護人員能夠給他第二次生命。

2.2營養(yǎng)支持6例患者都有不同程度黃疸，肝功能差，凝血功能差，補充能量、糾正低蛋白血癥，糾正凝血機能，改善肝功能，是提高手術耐受力，降低并發(fā)癥的關鍵之一。①術前要進行1周的充分準備，糾正水電解質失衡，補充維生素K1，輸白蛋白、新鮮血漿以改善凝血機制，糾正低蛋白血癥。如有貧血，輸血糾正貧血。②對于進食差的患者，應用長鏈氨基酸，脂肪乳劑等。③血糖檢測及控制，胰頭部及膽總管下端占位性病變患者，血糖值往往增高，一旦證實合并糖尿病，應使用胰島素將血糖控制在7.1～6.3mmOL/L范圍內(nèi)，使用胰島素期間避免發(fā)生低血糖反應。

2.3呼吸道的準備胰十二指腸切除術，因手術范圍廣，創(chuàng)傷大，術后病人臥床時間長，術后肺部并發(fā)癥發(fā)生機會多，所以，術前應采取預防措施。有吸煙史者，最好戒煙2周以上，教會病人進行胸式呼吸鍛煉，訓練病人進行有效的咳嗽、咳痰，有利于防止術后肺部感染腹部切口痙攣，呼吸困難現(xiàn)象。

2.4訓練臥床大小便因胰十二指腸切除術后，病人軀體帶管多且時間長，臥床時間長，訓練床上大小便是很有必要的。否則術后易發(fā)生尿潴留、便秘等并發(fā)癥對病人造成精神上不必要的痛苦。

3術后護理

病人回病房后取平臥位，頭偏向一側，神志清醒者可取頭部抬高20°～40°度半坡位。24小時心電監(jiān)護，妥善固定鼻胃管、尿管、腹腔引流管，并隨時保持各引流管通暢，有效引流，保證靜脈通道通暢，記錄24小時出入量，注意口腔和皮膚護理，此外，還要做好以下護理。

3.1腹腔內(nèi)出血的觀察及護理胰十二指腸切除術，因手術范圍大、創(chuàng)面大、吻合口多，易發(fā)生腹腔內(nèi)出血。早期應密切觀察腹腔引流液，胃腸減壓物的性質和量、顏色，但應注意腹腔內(nèi)出血往往是不能通過腹腔引流表現(xiàn)出來的，也就是說不能完全依賴腹腔引流，必須結合病人的全身情況進行綜合分析，一旦患者術后出現(xiàn)脈搏增快、煩躁、結膜蒼白、表情淡漠等低血壓，失血性休克表現(xiàn)時，雖腹腔引流物不多，但首先考慮腹腔內(nèi)出血的可能，行診斷性腹腔穿刺是最簡便有效的手段。一旦明確診斷，首先要加快輸液速度，輸血、補充血容量，給予止血藥物，擠壓腹腔引流管，保持引流通暢。經(jīng)保守治療仍出血不止，立即行手術探查止血。

3.2應激性潰瘍觀察及處理胰十二指腸切除術后4～7天，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是應激性潰瘍。應激性潰瘍的出現(xiàn)與手術創(chuàng)傷大，病人應激性較差，體內(nèi)激素分泌失調，交感神經(jīng)興奮性增高有關，術后應常規(guī)應用洛賽克20mg靜滴1次/d預防應激性潰瘍的發(fā)生，第三天后如胃腸減壓物呈顯咖啡色，足以證明是應激性潰瘍發(fā)生，可另給予云南白藥，1.0+NS40ml胃管注入，3次/d，有條件可應用施他寧3mg持續(xù)靜滴，我們因術后常規(guī)應用洛賽克，6例病人均未出現(xiàn)應激性潰瘍。

3.3胰瘺的觀察和護理胰瘺是胰十二指腸切除術的一種嚴重的并發(fā)癥，是早期死亡的主要原因，隨著手術技術的改進，胰瘺的發(fā)生率大大降低，但偶有不同程度的胰瘺發(fā)生，小量短時間的胰瘺是胰十二指腸切除術常見并發(fā)癥。6例患者胰十二指腸切除術中僅發(fā)生了1例胰瘺量較多，持續(xù)16天，此例患者因病程長，胰頭部腫瘤合并胰腺炎，術中因胰腺腫脹體積大，吻合時做了胰端修整。胰瘺一旦發(fā)生，必須保持引流通暢，防止感染，保護引流口周圍皮膚，防止化學性皮炎發(fā)生．可用氧化鋅軟膏涂抹引流口周圍皮膚每2小時一次，凡士林紗布襯墊引流管口周，保持引流口周圍皮膚干燥，防止皮膚糜爛，造成病人的痛苦。禁食、水，腸外高營養(yǎng)，施他寧3mg，24小時持續(xù)泵入，合理應用有效抗菌素。警惕腹腔內(nèi)因胰液腐蝕致大血管破裂，再次大出血，觀察引流情況及體溫，白細胞計數(shù)，防腹腔膿腫形成，如引流不通暢，可用生理鹽水沖洗引流管，使其通暢。

3.4腹腔內(nèi)感染的觀察和護理腹腔內(nèi)感染大都繼發(fā)于胰瘺，積液引流不徹底，其次于患者體質差，低蛋白血癥，術中由于胃腸膽道細菌感染所致。故除做好手術準備外，手術時將污染降低到最低程度，關腹前，反復大量沖洗腹腔，術前半小時預防性應用高效廣譜抗菌素，術后給予足量合理抗菌素防治感染。

3.5切口感染及裂開的觀察和護理胰十二指腸切除病人，因營養(yǎng)差，切口易感染、裂開，術后切口用腹帶減壓保護，翻身時必須輕，動作連續(xù)，咳嗽時用手按壓切口，不能使腹壁高度緊張，防止切口裂開．一旦切口裂開，早期表現(xiàn)為切口處有滲液，局部略凹陷，觸摸時發(fā)現(xiàn)局部薄弱，如少部分裂開，可用“蝶”形膠布張力固定；如裂開多，則行二次縫合，如有發(fā)熱，切口局部瘙癢加重，有濃血性滲液，局部紅腫，考慮為切口感染，一旦發(fā)現(xiàn)，早期拆除幾針縫線放置引流條，勤換藥，促進切口早期愈合。

圍術期護理論文范文第5篇

【摘要】本文筆者結合多年的工作實際,論述了手術室護理管理的地位和作用,提出了加強手術室護理管理的措施并對手術室護理管理的新進展進行了簡要的闡述。

【關鍵詞】手術室;護理管理;措施;新進展

隨著現(xiàn)代醫(yī)學科技的飛速發(fā)展和社會環(huán)境、服務需求的不斷變化, 醫(yī)院的組織結構、經(jīng)營理念、服務方向、服務范圍將適應于市場經(jīng)濟的運行規(guī)律, 并對效益、質量標準和服務水準加以控制。手術室護理管理也由憑借經(jīng)驗進行終末質量監(jiān)督, 向運用現(xiàn)代管理方法進行護理質量過程管理的轉變。

1 手術室護理管理的地位和作用

手術室護理管理既有護理工作的一般規(guī)律, 又有其自身的特點和規(guī)律, 諸如如何降低手術切口感染率, 提高手術間的利用效率, 手術操作的協(xié)調配合水平和病室部門間的協(xié)作效能, 適應急癥和重大手術任務的能力, 以及組織護理教學、科研工作等, 實行科學嚴格、有效的管理是其關鍵。手術室護理管理以組織管理為基礎, 技術管理主要是無菌管理為重點, 安全管理作保證, 以提高護理質量為目標的全面管理。手術室是對病人進行手術治療和搶救的場所。手術室護理管理以組織管理、醫(yī)風建設為基礎, 業(yè)務技術和質量管理為重點, 強化安全管理為保證, 勤儉節(jié)約為方針, 滿足病人治療和搶救為目的, 提高護理質量為目標的全方位管理。

2 加強手術室護理管理的措施

2.1 手術室護士的考核和激勵機制:專業(yè)技能和理論考核,由護士長和科內(nèi)質控小組成員定出考核標準,實行定期或不定期抽查,對于好的給予表揚及獎勵,差的給予批評和教育,幫助其改正,確保高質優(yōu)效的完成各項手術任務,明顯提高了醫(yī)院的工作效益。三抓四到位:抓業(yè)務學習,抓住時期提問并就問題展開討論,抓住重點和薄弱環(huán)節(jié),四到位即制度到位,責任到位,清點核對到位,獎懲到位。制定二線班工作制度,隨著急診手術量的增加和手術質量的要求,我們將具備主管護師以上職稱的護理人員安排在二線班上,這樣,不僅保證了手術的安全性,加強了中午和夜間人員緊缺的補充和備用,也加強了二線班的責任性,保證隨喊隨到。

2.2 加強無菌觀念,降低切口感染率:手術室護理管理的一個非常重要環(huán)節(jié)就是降低手術切口感染率。需要達到“三個100%”和“四嚴格”標準,即完成對手術間的消毒嚴格,保證清潔無菌,空氣培養(yǎng)合格率達到100%; 完成對各類器械包的高壓滅菌消毒,合格率達100%;手術大夫、護士手細菌培養(yǎng)合格率100%。四嚴格即嚴格核對各類縫合線、無菌手套,無菌紗布、引留管等的有效期,保證質量;嚴格監(jiān)督大夫、護士無菌操作和規(guī)范洗手;嚴格消毒手術區(qū)域皮膚;縫合后切口嚴格消毒。

2.3 加強科室協(xié)調,積極配合手術:手術室的管理與其他科室的管理略有不同,完善科室與科室、患者與科室間的協(xié)調關系對于手術的順利完成具有非常重要的意義。科室之間的協(xié)調,在某種程度上對手術的順利實施起到至關重要的作用?；颊吲c科室間的協(xié)調牽涉到患者的利益,科室的工作成績,醫(yī)院的形象。所以,作為護士長必須定期的與協(xié)作科室進行交流,聽取臨床大夫建議和意見,不斷完善工作,更好地配合手術。

3 手術室護理管理的新進展

3.1 運用現(xiàn)代管理理論:運用目標管理理論,利用質控結果與獎金掛鉤的方式能夠對護士起到激勵作用。以現(xiàn)代護理理論、系統(tǒng)論、馬斯洛的需要層次論、解決問題學說和彈性原理為依據(jù)進行圍術期和彈性工作制的新嘗試,有利于護士責任心的提高,工作效率和護理水平也將得到完善。

3.2 運用科學的管理方法:運用PDCA循環(huán)方法對護理質量進行科學化管理,在繁忙的護理管理中運用動態(tài)的管理方法,不失時機地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,使手術病人安全的渡過手術關。同時對護士執(zhí)行的規(guī)章制度及操作起到了督促檢查作用,對醫(yī)療護理隱患起到了一定的防范作用。

3.3 護理模式的轉變:以往的手術室護士傳統(tǒng)的工作方式是在手術間內(nèi)配合手術,護理工作完完全全以“手術”為中心。由于手術室環(huán)境與外界隔離開來,極少和手術病人進行交流,還有某些護士單純地追求技術, 從而忽視了病人的一系列的反應,進而加深了護士與患者之間的隔閡?，F(xiàn)在的手術室護理已經(jīng)從片面的術中配合向圍手術期的全過程護理轉變。手術室護士在手術室之外和病人進行交流、接觸,她所完成的不僅僅是配合手術,還是手術病人的照顧者、咨詢者、教育者和研究者。對手術病人進行生理、心理、社會全方位的護理,即完善術前隨訪、術中安慰、術后關心,輔助手術患者以最佳的心態(tài)獲得最佳的手術治療效果。

3.4 以病人為中心進行手術前后訪視:手術作為一種應激源使患者產(chǎn)生較明顯的、 強烈的心理應激反應,出現(xiàn)緊張、恐懼等心理,從而引起其生命體征及情緒變化,影響麻醉及手術的正常進行。手術室護理人員改變以往關心手術部位轉為關心整體的人,使病人在術前得到生理、心理、社會、文化、精神等方面的護理。通過術前訪視、健康宣教、緩解病人術前緊張恐懼心理。加強護患合作,為手術過程默契配合打下基礎。

3.5 護理管理中實施人文關懷:工作業(yè)績被賞識、進修培訓等內(nèi)在的激勵因素通常能夠發(fā)揮員工的潛力,提高工作的業(yè)績;行政待遇、監(jiān)督等外在的維持因素,僅僅能夠消除不滿和怠工,卻無法刺激員工潛力的發(fā)揮。手術室護理管理工作是一種高風險、高勞動強度的工作,手術室護士必須達到高應急水平。手術室護士對患者進行必要的人文關懷,而管理者對他們的人文關懷完全能夠調動他們的工作熱情、榮譽感和團隊精神,促使他們把愛心融入工作,并能緩解各種壓力,提高工作效率。

4 結語

現(xiàn)階段我國手術室已有了很大的發(fā)展。手術室護理已由單純的術中護理發(fā)展為全手術期的護理,由一般的護理向?？谱o理擴展,這就要求我們手術室護理人員不斷加強護理學習,更新知識,勇于創(chuàng)新,趕超世界先進水平。

參考文獻

[1] 張金華,張艷,崔一嫣.手術室實施心理護理的體會[J].現(xiàn)代護理學,2001,(4).

[2] 閆艷麗.手術室工作量化管理與獎金二次分配[J].全國手術室護理學術交流暨專題講座會議論文匯編,2004.(3).