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1中醫(yī)藥重點學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀

自1989年北京中醫(yī)藥大學(xué)等6所高等中醫(yī)藥院校的6個中醫(yī)藥學(xué)科被批準(zhǔn)為原國家教委重點學(xué)科點以來，截至目前，共有覆蓋31個省、自治區(qū)、直轄市的794個學(xué)科建設(shè)點被確定為國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥重點學(xué)科，中央財政共投入4.1796億元建設(shè)經(jīng)費，主要用于“十一五”期間非中央直屬單位臨床類學(xué)科建設(shè)。其中東部地區(qū)共有384個學(xué)科建設(shè)點，中央財政投入經(jīng)費1.9947億元;中部地區(qū)217個學(xué)科建設(shè)點，中央財政投入學(xué)科建設(shè)經(jīng)費1.4584億元;西部地區(qū)193個學(xué)科建設(shè)點，中央財政投入學(xué)科建設(shè)經(jīng)費1.2665億元。

2中醫(yī)藥重點學(xué)科建設(shè)存在的問題

2.1學(xué)科研究方向同質(zhì)化現(xiàn)象較突出

通過對794個中醫(yī)藥重點學(xué)科研究方向的整理匯總，共形成2779個研究方向，最多的為6個研究方向/學(xué)科建設(shè)點，最少的為3個研究方向/學(xué)科建設(shè)點。名稱相同、建設(shè)單位不同的學(xué)科點在研究方向上存在雷同現(xiàn)象，導(dǎo)致不同專家就同一個問題重復(fù)研究，造成教學(xué)資源、科研資源和醫(yī)療資源的極大浪費，一定程度上制約了中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)進程，特別是教育教學(xué)改革、科研發(fā)展和創(chuàng)新人才培養(yǎng)。究其原因，主要是因為各個學(xué)科建設(shè)點各自為政、自成體系，缺少同一名稱學(xué)科的頂層設(shè)計和交流與合作機會，不利于學(xué)科資源的科學(xué)配置。

2.2學(xué)科發(fā)展不平衡問題有待改善

學(xué)科發(fā)展不平衡問題主要體現(xiàn)在區(qū)域間不平衡、區(qū)域內(nèi)不平衡和單位內(nèi)不平衡。區(qū)域間不平衡導(dǎo)致東、中、西部學(xué)科發(fā)展不協(xié)調(diào)，區(qū)域內(nèi)不平衡導(dǎo)致同地區(qū)不同單位間發(fā)展不協(xié)調(diào)，單位內(nèi)不平衡導(dǎo)致基礎(chǔ)、中藥、臨床發(fā)展不協(xié)調(diào)。優(yōu)者更優(yōu)，劣者更劣，使中醫(yī)藥重點學(xué)科在區(qū)域間、區(qū)域內(nèi)、單位內(nèi)的發(fā)展出現(xiàn)“馬太效應(yīng)”。

2.3產(chǎn)學(xué)研結(jié)合和成果轉(zhuǎn)化能力不強

中醫(yī)藥重點學(xué)科在我國高等中醫(yī)院校、科研院所、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)中已經(jīng)發(fā)揮了巨大的作用，但在學(xué)科建設(shè)機制創(chuàng)新以及成果總結(jié)和轉(zhuǎn)化方面仍待進一步加強;在團隊、平臺等資源整合，以及運行和目標(biāo)管理等方面仍需加大改革力度;對階段性成果需進一步系統(tǒng)整理提煉總結(jié)形成新學(xué)說;需進一步完善創(chuàng)新管理協(xié)調(diào)機制，加強政策引導(dǎo)和激勵，推動產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，促進科研成果轉(zhuǎn)化，加大為經(jīng)濟和社會發(fā)展服務(wù)的力度。

2.4高層次人才培養(yǎng)有待加強

高層次人才是提升中醫(yī)藥臨床療效和服務(wù)能力，推動中醫(yī)藥知識創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，高層次人才培養(yǎng)是學(xué)科建設(shè)的主要任務(wù)之一。然而，在國家中醫(yī)藥管理局遴選確定的794個中醫(yī)藥重點學(xué)科中，僅有“十一五”期間的170個中醫(yī)臨床重點學(xué)科中央給予了經(jīng)費支持，其余的624個重點學(xué)科到目前為止均無中央經(jīng)費支持。經(jīng)費的不足導(dǎo)致中醫(yī)藥重點學(xué)科人才培養(yǎng)特別是高層次人才培養(yǎng)計劃無法有效落實。

3基于“群”的中醫(yī)藥重點學(xué)科建設(shè)研究

學(xué)科群是知識經(jīng)濟時代產(chǎn)業(yè)發(fā)展和學(xué)科發(fā)展的必然趨勢，是科技創(chuàng)新中攻克醫(yī)療難題的基本手段，是建設(shè)國家中醫(yī)藥創(chuàng)新體系、大力提升中醫(yī)藥服務(wù)水平和服務(wù)能力的有效途徑。隨著疾病譜的變化和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，以攻克和掌控某一疾病為導(dǎo)向，融臨床、基礎(chǔ)、中藥，匯東、中、西部地區(qū)中醫(yī)藥重點學(xué)科為一體的中醫(yī)藥學(xué)科群建設(shè)顯得日益重要。

3.1厘清內(nèi)涵和外延，明確學(xué)科群定位

內(nèi)涵和外延是對學(xué)科群的闡述和定位。內(nèi)涵是學(xué)科知識體系中最本質(zhì)的內(nèi)容，即反映學(xué)科群的本質(zhì)屬性;外延則是內(nèi)涵的拓展，即學(xué)科群建設(shè)的范圍。不同的層面和環(huán)境，學(xué)科群的內(nèi)涵和外延又有其特殊的規(guī)定性。目前，我國中醫(yī)藥重點學(xué)科建設(shè)的內(nèi)容主要包括學(xué)術(shù)水平、學(xué)科隊伍、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、條件建設(shè)和管理水平等6個方面。基于某一疾病或研究而形成的中醫(yī)藥學(xué)科群，其內(nèi)涵在于整合優(yōu)勢資源、創(chuàng)新知識、促進學(xué)術(shù)發(fā)展、提升臨床療效，圍繞學(xué)科群內(nèi)涵建設(shè)而開展的學(xué)科隊伍建設(shè)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、基地條件建設(shè)、管理的改革與完善及社會服務(wù)等則構(gòu)成了學(xué)科群建設(shè)的外延。

3.2整合學(xué)科優(yōu)勢資源，突出中醫(yī)臨床服務(wù)功能

中醫(yī)藥重點學(xué)科作為整個學(xué)科群的龍頭，其總體目標(biāo)是推動以臨床療效為核心的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平的提高，最終目標(biāo)是為了提高學(xué)術(shù)水平，而衡量學(xué)術(shù)水平的核心是臨床療效，因此，重點學(xué)科建設(shè)必須緊緊圍繞提高臨床療效進行。中醫(yī)藥學(xué)科群的建設(shè)，有利于學(xué)科資源的合理配置，減少重復(fù)建設(shè)和浪費，使有限的人力物力資源發(fā)揮更大的作用。同時，各類資源的互補共享，促使各學(xué)科間以強扶弱、以老促新、以快帶慢，縮短學(xué)科間的差距，進一步體現(xiàn)學(xué)科群的特色與優(yōu)勢，使學(xué)科逐步呈現(xiàn)均衡發(fā)展的態(tài)勢，以“資源共享、優(yōu)勢互補、協(xié)作攻關(guān)”的方式組織起來，以創(chuàng)造更高的臨床和科研價值。

3.3培育中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才，推進中醫(yī)藥團隊建設(shè)

人才是學(xué)科群建設(shè)的核心和關(guān)鍵，學(xué)科團隊主要由學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人、后備學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)骨干四類人才構(gòu)成。學(xué)術(shù)帶頭人是本學(xué)科學(xué)術(shù)造詣較高的老中醫(yī)藥專家或擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的原學(xué)科帶頭人，主要對學(xué)科建設(shè)進行學(xué)術(shù)指導(dǎo)。學(xué)科帶頭人是一個學(xué)科的核心和領(lǐng)導(dǎo)者，肩負著引導(dǎo)和帶領(lǐng)學(xué)科發(fā)展的重任。加強對中醫(yī)藥重點學(xué)科帶頭人、后備學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)骨干的持續(xù)培養(yǎng)，使其早日成為符合國家戰(zhàn)略需求的中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才、中醫(yī)藥骨干師資和中醫(yī)藥骨干人才。同時，通過中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才建設(shè)，形成一支具有良好政治業(yè)務(wù)素質(zhì)、結(jié)構(gòu)合理和相對穩(wěn)定的學(xué)科團隊，從而推動中醫(yī)藥學(xué)科群建設(shè)。

3.4提高科技創(chuàng)新能力，提升學(xué)科科研水平

學(xué)科群跨越了一級學(xué)科甚至學(xué)科門類的限制，將基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究相結(jié)合，具有相關(guān)學(xué)科各種背景的人才形成合力，發(fā)揮資源共享和群體攻關(guān)的優(yōu)勢，做到人才、資源、技術(shù)和信息的集中優(yōu)化，為協(xié)同創(chuàng)新奠了良好的基礎(chǔ)，協(xié)同創(chuàng)新促進了科研工作的深入和拓展，提高了承擔(dān)綜合性重大科研項目的能力，并有目的、有計劃地產(chǎn)生一系列重大科研成果，使整個學(xué)科群的科研水平實現(xiàn)較大的跨越。

3.5構(gòu)建學(xué)科群數(shù)據(jù)庫，以適應(yīng)大數(shù)據(jù)時代需要

大數(shù)據(jù)時代的到來，為中醫(yī)藥學(xué)科群建設(shè)帶來了契機，伴隨著健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的不斷深入，應(yīng)充分發(fā)揮社會資本的積極性和主動性，以794個中醫(yī)藥重點學(xué)科為基礎(chǔ)、以服務(wù)大眾為根本、以利益共享為導(dǎo)向構(gòu)建中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，該平臺可分為3個入口，分別為管理人員入口、醫(yī)生入口、患者入口。堅持自愿原則，中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺可對794個中醫(yī)藥重點學(xué)科預(yù)留接口，通過網(wǎng)絡(luò)平臺，可實現(xiàn)學(xué)科與學(xué)科之間的互通，諸如探討疑難雜癥、召開網(wǎng)絡(luò)學(xué)術(shù)會議、經(jīng)驗交流等。同時中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺對患者開放，可實現(xiàn)網(wǎng)上問診、預(yù)約掛號等功能。通過學(xué)科群數(shù)據(jù)庫的建設(shè)，能夠極大的提高不同地區(qū)、不同大夫解決疑難雜癥的效率，進一步提高中醫(yī)藥學(xué)科的服務(wù)能力、服務(wù)水平和服務(wù)效率。由此可見，中醫(yī)藥學(xué)科群是中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展的必然產(chǎn)物和內(nèi)在要求，建設(shè)學(xué)科群是學(xué)科間建立有機聯(lián)系，大幅度提升中醫(yī)藥學(xué)科整體實力的有效途徑。

作者：司建平 單位：河南中醫(yī)學(xué)院