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1課程教育模式優(yōu)化的重要性和必要性

1.1我國(guó)的課程教育模式現(xiàn)狀我國(guó)的臨床藥學(xué)專業(yè)一般仍套用傳統(tǒng)的大藥學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置,以化學(xué)為主,如：無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、藥物化學(xué)、分析化學(xué)、儀器分析、藥劑學(xué)等課程。近幾年,臨床藥學(xué)教育遍及全國(guó)醫(yī)藥類高等學(xué)校,這也說(shuō)明臨床藥學(xué)專業(yè)已經(jīng)受到中國(guó)醫(yī)藥學(xué)教育界的廣泛重視,它在我國(guó)的藥學(xué)學(xué)科發(fā)展中占據(jù)了重要的地位。但剛剛辦起的臨床藥學(xué)專業(yè)師資力量薄弱、課程設(shè)置有待合理化,學(xué)生畢業(yè)實(shí)踐時(shí)間不足半年。我國(guó)的藥學(xué)教育總體上以藥學(xué)學(xué)科為中心,以教師為主導(dǎo),以課堂教學(xué)為主,實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)較少,導(dǎo)致缺少實(shí)踐能力的培養(yǎng),與社會(huì)需求脫節(jié)。我國(guó)高校的藥學(xué)實(shí)驗(yàn)多數(shù)是單一的常規(guī)性驗(yàn)證實(shí)驗(yàn),教學(xué)過(guò)程多為實(shí)驗(yàn)教師講解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,提出實(shí)驗(yàn)要求及注意事項(xiàng),學(xué)生按要求操作,進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄最后進(jìn)行數(shù)據(jù)處理、書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告等。這種教學(xué)模式十分單調(diào),學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生只是機(jī)械地照搬、被動(dòng)地接受,處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)。臨床藥學(xué)學(xué)生在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)教學(xué)過(guò)程中也多為臨床帶教老師主導(dǎo),學(xué)生很難有參與的機(jī)會(huì)。

1.2美國(guó)的課程教育模式美國(guó)是推行臨床藥學(xué)教育的先驅(qū)者。1966年Herfindal等在美國(guó)南加州大學(xué)藥學(xué)院率先創(chuàng)立臨床藥學(xué)專業(yè)1967年Kentucky大學(xué)制定臨床藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)方案獲得認(rèn)可,并在全美推行。而隨著時(shí)代的發(fā)展,臨床藥學(xué)專業(yè)PharmD學(xué)位教育在美國(guó)普遍建立,目前全美已有近60余家醫(yī)藥學(xué)院校設(shè)置了臨床藥學(xué)6年制PharmD教育模式。美國(guó)的PharmD學(xué)位教育學(xué)制為6~8年,前2~4年為藥學(xué)預(yù)科項(xiàng)目。目前6年制可分為“2+4”和“4+2”兩種模式。“2+4”模式2a專業(yè)前期綜合基礎(chǔ)教育加4a專業(yè)教育(3a藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)課程和1a醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐)。畢業(yè)生授予PharmD學(xué)位。取得學(xué)位的學(xué)生還需要2a專業(yè)臨床實(shí)踐培訓(xùn)?！?+2”模式4a藥學(xué)本科教育加2a臨床醫(yī)學(xué)教育和臨床實(shí)踐,畢業(yè)生授予PharmD學(xué)位。這種課程教育模式一開始就讓學(xué)生了解和熟悉臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)要求以及學(xué)科特點(diǎn)等,有助于學(xué)生把握好后期學(xué)習(xí)。而且在日后學(xué)習(xí)中設(shè)置醫(yī)院臨床實(shí)踐,結(jié)束后可頒發(fā)實(shí)習(xí)證,則有助于順利的走向工作。美國(guó)的課程教育模式使他們的學(xué)員知識(shí)更加扎實(shí),實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)更加豐富,相比美國(guó),我國(guó)臨床藥學(xué)課程教育模式還存在一定問(wèn)題,我國(guó)應(yīng)該在本科四年制的同時(shí),大力推行和普及本碩連讀6年學(xué)制教育,向美國(guó)的PharmD看齊,設(shè)立碩士學(xué)位促進(jìn)臨床藥師的培養(yǎng)向職業(yè)化方向發(fā)展。

2對(duì)我國(guó)高校臨床藥學(xué)專業(yè)課程教育模式的探討

通過(guò)與臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生、任課老師的調(diào)研及對(duì)我國(guó)高校臨床藥學(xué)課程調(diào)查,并借鑒參照國(guó)外課程教育模式,作者提出以下淺見(jiàn)。

2.1強(qiáng)化醫(yī)學(xué)課程,藥學(xué)課程與臨床相適應(yīng)臨床藥學(xué)本科主修有機(jī)化學(xué)、無(wú)機(jī)化學(xué)、藥物化學(xué)、分析化學(xué)及相應(yīng)的專業(yè)課如藥劑、藥理、藥分等。僅僅從“藥”的角度進(jìn)行教育,這樣的課程設(shè)置已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)需要。這樣的課程內(nèi)容偏重于藥物的制備和分析,沒(méi)辦法與臨床很好的結(jié)合起來(lái)。當(dāng)從事藥物調(diào)配、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等工作時(shí),則不能迅速的掌握與展開。并且從事醫(yī)院工作的人員缺乏臨床用藥的知識(shí),無(wú)法提供合理用藥的指導(dǎo)、用藥咨詢。而生物化學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、微生物學(xué)等課程僅是藥學(xué)專用的教材,學(xué)的內(nèi)容有限,而內(nèi)科、外科等臨床學(xué)科,由于課時(shí)數(shù)目太少的緣故,僅僅能了解到理論的內(nèi)容,沒(méi)有辦法同臨床知識(shí)相結(jié)合,這就導(dǎo)致藥學(xué)科目“腿長(zhǎng)”而臨床科目“腿短”的狀況,使得學(xué)生在從事醫(yī)院藥學(xué)工作后,完全不能有效的完成用藥指導(dǎo)這一工作。為了克服以上問(wèn)題,需要強(qiáng)化醫(yī)學(xué)課程,增加醫(yī)學(xué)課程的課時(shí)數(shù)目與臨床見(jiàn)習(xí)課程數(shù)；并且適當(dāng)調(diào)整和壓縮藥學(xué)科目。在臨床圍繞著所學(xué)習(xí)的藥物以及同類藥物進(jìn)行臨床合理用藥的學(xué)習(xí),做到理論與實(shí)踐不間斷,上課后立即投入實(shí)踐,從而使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)能很好在實(shí)踐中消化和吸收,加強(qiáng)臨床藥學(xué)實(shí)踐技能。

2.2豐富課程教育實(shí)踐模式

2.2.1在藥學(xué)試驗(yàn)中,需積極發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位,開展大學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),選擇相應(yīng)的科研課題并參與其中,使大學(xué)生真正成為實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)的主體。而開設(shè)綜合型設(shè)計(jì)試驗(yàn),有助于提高學(xué)生的查找文獻(xiàn),選擇制備材料,從而更加了解試驗(yàn)的機(jī)理以及運(yùn)作程序。比如說(shuō)在藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)中：學(xué)生先于普通片劑制備的實(shí)驗(yàn)中掌握粉碎、過(guò)篩、混合、制粒、壓片等操作技能,按照藥典片劑通則各項(xiàng)檢測(cè)普通片劑的質(zhì)量,掌握各種相關(guān)設(shè)備、儀器的操作,然后再進(jìn)入其他劑型(如緩釋劑,膠囊劑)的制備設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。而其他劑型的制備,就要求學(xué)生自主查閱各種資料,分小組進(jìn)行試驗(yàn)。導(dǎo)師只需給予學(xué)生提供各種試驗(yàn)條件(如材料,實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備等),其余由學(xué)生自行解決。通過(guò)以上的實(shí)驗(yàn)過(guò)程,大幅度培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考及解決問(wèn)題能力,從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

2.2.2在醫(yī)院臨床實(shí)踐中,開設(shè)專題小組,在上課的過(guò)程中進(jìn)行分組,臨床帶教老師分配病歷,根據(jù)所學(xué)知識(shí)自行學(xué)習(xí),最后匯總,以老師扮演患者的模式,向老師提問(wèn)。從而充分掌握學(xué)習(xí)的知識(shí),加深印象。進(jìn)一步理論與實(shí)踐結(jié)合,培養(yǎng)出專業(yè)人才。

2.3加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)眾所周知,藥學(xué)實(shí)驗(yàn)的好壞,不僅與教師的素養(yǎng)有關(guān),而且設(shè)施的優(yōu)良與否、儀器的精密程度有很大的關(guān)系。強(qiáng)大的實(shí)驗(yàn)設(shè)施不僅能為學(xué)生提供一個(gè)良好的實(shí)驗(yàn)條件,提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)興趣,實(shí)驗(yàn)積極性,其次還是進(jìn)行科研項(xiàng)目的重要保證。高校的實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍是高校師資隊(duì)伍中的重要組成部分。是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要講授人員,但是由于長(zhǎng)期從事實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備工作,沒(méi)有多余的時(shí)間與外界交流,導(dǎo)致缺少創(chuàng)新,對(duì)引發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維極為不利。要求年輕教師積極參與科研活動(dòng),提高教師的專業(yè)化程度,在教授實(shí)驗(yàn)知識(shí)的同時(shí),應(yīng)該及時(shí)的“充電”,做大量科研課題,充實(shí)自己知識(shí),將更多的知識(shí)傳授給同學(xué),使專業(yè)中更多高、精、尖的內(nèi)容展現(xiàn)在同學(xué)們的眼前,顯著的拓展了學(xué)生的視野。加大師資科研創(chuàng)新能力,進(jìn)一步提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的水平,采用啟發(fā)性教學(xué)方式,促進(jìn)學(xué)生積極投入和參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。

作者：胡君萍徐華平楊建華單位：新疆醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院