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1臨床資料

1．1一般資料

將2010年3月至2012年9月間于泰安市復員退伍軍人精神病院接受治療的66例精神分裂癥患者作為觀察對象，并于患者監(jiān)護人簽署知情同意書后隨機分為常規(guī)組及心理組，每組各33例。將出院后接受常規(guī)電話隨訪健康教育者為常規(guī)組，以在出院后接受心理健康教育者為心理組。所有入選者均由兩名以上精神科醫(yī)師按照《ICD－10》中制定的診斷標準，明確診斷為精神分裂癥。常規(guī)組患者，男性20例，女性13例;年齡28～61歲，平均(43．26±10．25)歲;病程1～6年，平均(3．61±1．16)年;首發(fā)者19例，復發(fā)者14例。心理組患者，男性21例，女性12例;年齡29～62歲，平均(43．51±11．01)歲;病程1～5年，平均(3．36±1．21)年;首發(fā)者20例，復發(fā)者13例。兩組患者間性別、年齡、病程及并發(fā)次數(shù)比較，P＞0．05，具可比性。

1．2護理方法

1．2．1常規(guī)組患者出院后僅給予常規(guī)的電話健康教育

即每2周對患者進行1次電話隨訪，隨訪內(nèi)容包括詢問患者病情，即通過電話對患者近段時間內(nèi)的疾病情況進行了解;監(jiān)督患者用藥，即詢問患者近期服用情況，同時根據(jù)患者的臨床癥狀情況指導患者調(diào)整用藥;指導患者調(diào)整飲食及起居，即指導患者注意調(diào)整飲食及起居，以協(xié)助患者的治療。

1．2．2心理組患者在常規(guī)組

每2周進行1次電話隨訪的基礎上，每2個月需組織患者進行一次心理健康教育講座，講座需由患者及患者家屬一同參加。講座內(nèi)容包括精神分裂癥病情的特點及危害，以使得患者及家屬了解到接受治療的必要性;治療藥物在治療中的重要意義及按時規(guī)律服藥在治療中的重要作用，以使得患者及家屬對藥物治療的重要性有所了解，積極配合藥物治療;同時分享規(guī)律服藥后治療成功的患者案例，以樹立患者及家屬對疾病治療的信心。

1．3觀察方法

分別于患者出院后，對兩組患者進行為期2年的隨訪，分別于患者出院時及出院2年后對患者進行PANSS評分及服藥依從性評分，對比兩組出院時及出院2年后PANSS評分及服藥依從性評分改善情況。PANSS評分觀察項目分為7項陽性癥狀、7項陰性癥狀及16項一般癥狀，每項評分均以1－7分對表示患者的臨床癥狀輕重，以評分越高者表示癥狀越重。服藥依從性則以3級評分法進行評分，評分由1－3分表示患者依從性逐步下降。此外，統(tǒng)計兩組患者隨訪2年的時間內(nèi)因病情復發(fā)而出院的發(fā)生率，對比兩組病情復發(fā)率。

1．4統(tǒng)計學分析

應用SPSS19．0進行統(tǒng)計學分析，PANSS評分及服藥依從性均為計量數(shù)據(jù)，以(x珋±s)表示，檢驗方法應用t檢驗;病情復發(fā)率為計數(shù)數(shù)據(jù)，以%形式表示，以x2檢驗進行分析。以P＜0．05作為存在統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2．1兩組患者的PANSS評分常規(guī)組與心理組患者間于出院時PANSS評分比較

無統(tǒng)計學差異(P＞0．05);出院兩年后，兩組患者的PANSS評分均較出院時有所升高，但以常規(guī)組升高更為明顯(P＜0．05)

2．2兩組患者服藥依從性評分兩組患者出院時服藥依從性評分比較

無統(tǒng)計學差異(P＞0．05);出院兩年后，兩組患者服藥依從性評分均較出院時有所升高，但同樣以常規(guī)組升高更為明顯(P＜0．05)。

2．3病情復發(fā)情況分析

在2年的隨訪期間內(nèi)，常規(guī)組共有12例患者病情復發(fā)，而心理組共有5例患者病情復發(fā)，心理組明顯低于常規(guī)組(P＜0．05)

3討論

心理健康教育為目前臨床護理工作中較為常用的護理方案之一，其是在心理學的基礎上所產(chǎn)生，可通過對患者進行心理疏導，最終達到改善治療效果的目的。目前在臨床精神分裂癥患者的護理工作中，已有將心理健康教育應用于其中，取得了一定的積極效果。故本研究將心理健康教育應用于精神分裂癥患者的隨訪中，結(jié)果顯示，兩組患者出院時PANSS評分及服藥依從性評分比較，均無統(tǒng)計學差異;在出院兩年后，兩組患者的PANSS評分及服藥依從性評分均較出院時有所升高，但以常規(guī)組患者升高更為明顯?？梢娫趹昧诵睦斫】到逃?，雖然患者的PANSS評分及服藥依從性評分有所升高，但相對于應用常規(guī)護理的常規(guī)組患者，其升高幅度明顯降低。由此可以推測，心理健康護理可有效的改善患者在2年治療期間內(nèi)的服藥依從性。同時本研究進一步對兩組患者在2年隨訪期間內(nèi)的病情復發(fā)情況進行分析，結(jié)果顯示，常規(guī)組共有12例患者病情復發(fā)，而心理組共有5例患者病情復發(fā)，心理組患者明顯低于常規(guī)組。由此可知，心理健康教育不僅可有效的改善患者的服藥依從性，同時也可有效的降低病情復發(fā)率。本研究所應用的心理健康教育，其教育對象不僅包括患者本人，同時還包括患者家屬，其影響范圍更廣。同時以組織講座的形式，對患者及其家屬進行心理輔導。同時對患者及家屬講解疾病的臨床特點及危害，使得患者及家屬本病的認識進一步加深，了解了本病治療的必要性。同時在講解藥物規(guī)律服藥在本病治療中的價值后，可使得患者及家屬正確認識規(guī)律服藥在本病治療中的重要地位。同時分享接受規(guī)律治療后患者取得成功的案例，以此在患者及家屬中樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，同時患者可更為主動的配合治療。但在本研究中雖隨訪2年后心理組患者其服藥依從性優(yōu)于常規(guī)組，但仍較治療前有所下降，而本研究中的隨訪時間有限，無法對更長時間后心理健康護理所等取得的效果進行分析。心理健康護理可有效的提高患者的服藥依從性，并可在一定程度上降低患者的病情復發(fā)情況。

作者：翟愛華 單位：山東省泰安市復員退伍軍人精神病院