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目前醫(yī)院的管理者對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系缺乏全面的了解，對(duì)這項(xiàng)制度的作用和目的認(rèn)識(shí)不到位，只是簡單地認(rèn)為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系與其他規(guī)范條例一樣，是一項(xiàng)簡單的工作流程，并不能夠充分認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制的重要作用。由于院長等主要管理者缺乏對(duì)這項(xiàng)工作的重視，就導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門的各項(xiàng)監(jiān)督、控制工作成為表面形式，最終致使內(nèi)部控制工作不能全面落實(shí)，缺乏執(zhí)行力，影響醫(yī)院財(cái)務(wù)體系的安全、可靠性。長期如此，則會(huì)嚴(yán)重影響到醫(yī)院的社會(huì)效益，造成不必要的損失。有些醫(yī)院為了節(jié)省時(shí)間，甚至不按照規(guī)章制度辦事，省去一些必要的流程，致使醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制缺乏嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)性。醫(yī)院的管理者缺乏對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的重視，會(huì)形成醫(yī)院的資源浪費(fèi)，資源的有效使用率降低，從而影響到醫(yī)院的發(fā)展效益，由于缺乏足夠的經(jīng)驗(yàn)和對(duì)新財(cái)會(huì)制度的適應(yīng)，將會(huì)出現(xiàn)很多問題。

目前我國的一些醫(yī)院缺乏嚴(yán)格、完整的審計(jì)體系，由于內(nèi)部審計(jì)體系工作的不到位，使得一些財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部事件頻頻發(fā)生。一套完整的審計(jì)體系是監(jiān)督內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的重要依據(jù)，它是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要組成部分。而一些管理者卻沒有足夠重視審計(jì)工作，僅是要求將具體的收入支出情況進(jìn)行記錄，省去內(nèi)部審計(jì)的工作。沒有專門的審計(jì)部門，會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院內(nèi)審工作的進(jìn)行，限制內(nèi)審工作的獨(dú)立和權(quán)威性。除此之外，醫(yī)院作為一種行政事業(yè)單位的存在，它也具有經(jīng)濟(jì)實(shí)體的特點(diǎn)，因此，醫(yī)院同樣要注重自身的文化建設(shè)，樹立強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)精神，而目前我國的醫(yī)院恰好缺乏單位文化建設(shè)，由于沒有完善的員工激勵(lì)政策，使得醫(yī)院的職員工作積極性不高，缺乏對(duì)病人的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，單位沒有徹底落實(shí)以人為本的理念，會(huì)嚴(yán)重阻礙醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的建立工作的實(shí)施。

如何完善醫(yī)院新財(cái)會(huì)制度下財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的建立與實(shí)踐工作

最新修訂的醫(yī)院財(cái)會(huì)制度相對(duì)于舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度而言，對(duì)財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算等各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行了更為明確的規(guī)定和改進(jìn)，明確了其使用范圍，將會(huì)計(jì)科目體系進(jìn)一步完善，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院收支項(xiàng)目的管理和成本的核算工作，完善了財(cái)務(wù)報(bào)告體系，更加重視醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的審計(jì)監(jiān)督工作，進(jìn)一步保障了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的有效性和健全性。在具體的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的建立與實(shí)踐中，醫(yī)院要積極配合新財(cái)會(huì)制度的規(guī)定，嚴(yán)格按照制度內(nèi)容進(jìn)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的建立與實(shí)踐，要嚴(yán)格按照我國相關(guān)法律，結(jié)合自身的發(fā)展情況來進(jìn)行內(nèi)部控制體系的建立。在建立內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系的過程中，要重視內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系的設(shè)計(jì)和執(zhí)行工作，并加強(qiáng)對(duì)控制體系的監(jiān)督工作，使之更好的實(shí)施運(yùn)行。提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合技術(shù)水平，加強(qiáng)人事管理，不斷提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，定期對(duì)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)知識(shí)、思想素質(zhì)以及職業(yè)道德水平等，一旦出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，務(wù)必嚴(yán)懲涉及的違規(guī)人員。完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的構(gòu)成，醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)都要承擔(dān)一定的管理職責(zé)，建立一套權(quán)威、高效、科學(xué)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系，保證醫(yī)院能夠在合理、科學(xué)的控制體系中高效的開展工作，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的透明化和公開化。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系主要包括控制環(huán)境、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、控制活動(dòng)、信息和溝通以及監(jiān)督五項(xiàng)組成部分，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系的建立與實(shí)踐，要充分考慮醫(yī)院本身的環(huán)境與管理要求，處理好醫(yī)院各個(gè)部門之間的關(guān)系，通過調(diào)節(jié)各部門的利益關(guān)系來更好的完善醫(yī)院的結(jié)構(gòu)與管理規(guī)劃，制定出一套科學(xué)的管理體系，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。每家醫(yī)院要根據(jù)自身的具體情況，發(fā)展目標(biāo)和戰(zhàn)略規(guī)劃，充分利用內(nèi)部控制體系的高效性，發(fā)揮出內(nèi)部控制的作用，建立起一套適合本醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系。重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的設(shè)計(jì)和執(zhí)行，明確各級(jí)機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)，在進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的設(shè)計(jì)工作時(shí)，要選用經(jīng)驗(yàn)豐富的、對(duì)醫(yī)院具體情況很熟悉的專業(yè)機(jī)構(gòu)來進(jìn)行，而且要咨詢各個(gè)機(jī)構(gòu)，廣泛吸取經(jīng)驗(yàn)和建議，并制定相關(guān)機(jī)制或者設(shè)置內(nèi)部審計(jì)部門，來進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的執(zhí)行監(jiān)督，促進(jìn)體系的實(shí)施，保證其發(fā)揮出應(yīng)有的作用。此外，還要重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制報(bào)告的整理和書寫，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制報(bào)告能夠全面地體現(xiàn)出一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的實(shí)施效果如何，而且包括整個(gè)體系的政策、方針及全部內(nèi)容和方法。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制報(bào)告能夠及時(shí)的反映出內(nèi)部控制中所存在的問題，引起醫(yī)院的重視，而且可以讓其他機(jī)構(gòu)及時(shí)了解醫(yī)院在這個(gè)階段的經(jīng)營情況，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的進(jìn)一步完善和改進(jìn)，使得其更具制度化和科學(xué)、規(guī)范化。詳細(xì)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制報(bào)告能夠使醫(yī)院在運(yùn)行過程中提高運(yùn)營效率，降低運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，保證其涉及的財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性。組建會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，內(nèi)部審計(jì)師能夠?qū)w系的設(shè)計(jì)效果及實(shí)施程度進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，并及時(shí)做出書面報(bào)告，上報(bào)給上級(jí)管理部門，保證內(nèi)部控制體系的科學(xué)和完善性。在對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系進(jìn)行審計(jì)工作時(shí)，可以采取多樣的具有科學(xué)性的審計(jì)方式，盡可能減少內(nèi)部控制質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)，依據(jù)會(huì)計(jì)體系的審計(jì)特點(diǎn)可以采取問卷調(diào)查法、程序分析法和審計(jì)控制法等，保證審計(jì)工作的完善和嚴(yán)密性，系統(tǒng)、合法的進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的審計(jì)工作。

總結(jié)

總而言之，醫(yī)院作為行政事業(yè)單位和經(jīng)濟(jì)實(shí)體性質(zhì)的統(tǒng)一體，要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部體系的建立和實(shí)踐，嚴(yán)格按照新財(cái)會(huì)制度規(guī)定的內(nèi)容的進(jìn)行工作，從新財(cái)會(huì)制度入手，打造出規(guī)范、科學(xué)、良好的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)環(huán)境，改善內(nèi)部控制體系。建立良好、合理、科學(xué)的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系，能夠促進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)工作的進(jìn)行，完善醫(yī)院管理環(huán)境，有效的控制貪污腐敗事件的發(fā)生，加強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系，重視其在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用，將直接影響到醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，提高醫(yī)院的各項(xiàng)效益，保障醫(yī)院事業(yè)在我國更好的發(fā)展。

作者：余慧敏單位：桂林婦女兒童醫(yī)院