1資料與方法

1.1一般資料：選取我院急診室2011年1月至2013年2月急診科收治的60例，其中男性43例，女性17例；年齡9～69歲，平均年齡（25.8±10.2）歲。車禍致傷41例，刀刺致傷9例，墜落致傷7例，擠壓致傷3例。合并2處損傷49例，3處損傷7例，4處及4處以上損傷4例。顱腦損傷為主要傷害患者32例，胸部損傷為主要傷害患者22例，腹部損傷為主要傷害患者6例。

1.2急救護(hù)理方法

1.2.1迅速開展傷情評(píng)估與身體檢查：在接收到患者后迅速檢測(cè)其意識(shí)、脈搏、呼吸、血壓、肢體活動(dòng)等情況，及時(shí)判斷傷情，正確指導(dǎo)急救對(duì)策。存在部分患者出現(xiàn)昏迷甚至休克，無法主訴具體癥狀，需護(hù)理人員認(rèn)真對(duì)患者全身情況開展檢查，準(zhǔn)確詳細(xì)的總結(jié)全身損傷情況。1.2.2確保呼吸道的暢通：多發(fā)傷患者會(huì)發(fā)生嘔吐情況，由于體內(nèi)的損傷會(huì)使嘔吐物中混入血塊等物質(zhì)，造成呼吸困難，進(jìn)而頭部產(chǎn)生缺氧反應(yīng)。在收治患者后，及時(shí)將其頭部側(cè)偏，將口腔、鼻腔及呼吸道內(nèi)的異物取出，存在假牙的患者及時(shí)摘除，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整供氧量做好輸氧工作，防止氧中毒。如患者存在顱腦或胸腹的損傷，持續(xù)昏迷，應(yīng)開展氣管插管，保證無菌的環(huán)境，做好消毒、吸痰管及時(shí)更換等工作。觀察患者的痰液情況，給予濕化液藥物并霧化吸入。經(jīng)常對(duì)患者翻身，清除呼吸道內(nèi)的異物，保證呼吸的通暢性。

1.2.3保證有效的體內(nèi)循環(huán)：造成多發(fā)傷患者死亡的主要原因是體內(nèi)出血，在傷后24h是大出血致死的最危險(xiǎn)階段?；颊哐獕喊l(fā)生下降會(huì)使靜脈萎縮而影響穿刺的開展，當(dāng)患者入院后，有效建立2~3條靜脈通道開展706代血漿與林格液的靜脈滴注，防止患者出現(xiàn)休克或血壓下降等情況。存在顱腦損傷患者需給予甘露醇的靜脈滴注，保證血流的合理灌注量，在輸液過程中控制速度避免發(fā)生全身循環(huán)功能的衰竭。

1.2.4及時(shí)處理活動(dòng)性出血，及時(shí)控制出血：因多發(fā)傷患者多為開放性損傷，傷情比較嚴(yán)重、失血量多，若不及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行包扎止血，則會(huì)造成大量血液在短時(shí)間內(nèi)流失，使血容量銳減而直接導(dǎo)致患者休克甚至死亡，所以及時(shí)控制出血是減少多發(fā)傷患者死亡的重要措施之一。對(duì)于活動(dòng)性出血、較淺血管破裂者可以直接鉗夾結(jié)扎止血，創(chuàng)傷面廣泛出血者可用無菌紗布覆蓋或填塞后繃帶加壓包扎止血；對(duì)于四肢開放性骨折、活動(dòng)性出血患者，要立即使用加壓板固定和無菌紗布加壓包扎止血，并抬高損傷部位的肢體；腹部損傷并有內(nèi)臟外露者，應(yīng)先用無菌敷料覆蓋，再用盆蓋住，以防受壓，外用繃帶固定包扎；胸部損傷并有氣胸者，應(yīng)先使用加厚無菌敷料覆蓋，然后用繃帶加壓包扎固定，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，再穿刺胸膜腔拍氣減壓，并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院救治；對(duì)于傷口出血呈噴射樣涌出者必須立即進(jìn)行止血，盡快找到動(dòng)、靜脈活性出血點(diǎn)，給予結(jié)扎和無菌紗布包扎止血，并補(bǔ)充血容量，護(hù)送手術(shù)室手術(shù)。

1不安全因素分析

1.1生物、化學(xué)因素

在進(jìn)行急救作業(yè)和護(hù)理過程當(dāng)中,時(shí)常會(huì)接觸到具有傳染性的患者,如患者的血液、分泌物、體液和有毒氣體等,因?yàn)榧膊]有進(jìn)行明確診斷,而在急救過程中又不知道患者的具體情況,也就增加了醫(yī)護(hù)人員細(xì)菌感染的可能性,所以急診護(hù)士成為了潛在感染的高危群體。而醫(yī)院常用的一些消毒劑,像含氯消毒劑、過氧乙酸、和戊二醛等又會(huì)對(duì)呼吸道、皮膚、黏膜產(chǎn)生刺激作用,受到刺激會(huì)有頭痛、咳嗽、胸悶等癥狀,常時(shí)間刺激還會(huì)導(dǎo)致肺水腫哮喘、癌癥、職業(yè)性皮炎等疾病,可能還會(huì)誘導(dǎo)細(xì)胞變異、致畸形、致癌,而急診護(hù)士在工作過程中會(huì)更多的接觸到這些消毒類藥品,帶給她們的危害就會(huì)更大。

1.2機(jī)械性的因素

由于急救工作的特殊性,在急救的過程當(dāng)中會(huì)有使用各種銳器的時(shí)候,例如手術(shù)刀片、碎玻璃、注射針頭等,由于神經(jīng)干度緊張,還有時(shí)間緊迫,在進(jìn)行操作的過程中及容易損傷皮膚黏膜,意外被刀割傷或針刺傷。之后被沾染到性不明的液體、血液、分泌物等還會(huì)被感染如各類肝炎、皮膚軟組織感染、艾滋病等一些血液病,接觸或是被針刺污染血液而被感染HCV的機(jī)率是1.8%,感染HIV的幾率是0.3%。

1.3物理因素

為了加強(qiáng)我院護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，根據(jù)我院的實(shí)際情況，特補(bǔ)充制定各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃。

第一階段（畢業(yè)后1－5年或護(hù)士）

一、培訓(xùn)要求：

1、鞏固在校所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論及護(hù)理專業(yè)知識(shí)。

2、初步掌握各科常見疾病的治療和護(hù)理，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，操作程序要達(dá)到規(guī)范化。

3、熟悉各班護(hù)理工作及各項(xiàng)常規(guī)制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。

論文摘要：目的：了解我國護(hù)士工作滿意度的研究現(xiàn)狀。方法：采用文獻(xiàn)分析法對(duì)我國1997～2005年有關(guān)護(hù)士工作滿意度研究的論文25篇進(jìn)行分析。結(jié)果：近年來學(xué)者們愈加關(guān)注對(duì)護(hù)士工作滿意度的研究，研究的角度各有不同，研究論文的質(zhì)量也有所提高，但很多方面還存在不足。結(jié)論：國內(nèi)關(guān)于護(hù)士工作滿意度的研究尚集中在調(diào)查性研究層次，干預(yù)性研究還未充分開展，鑒于護(hù)士工作滿意度對(duì)護(hù)士自身以及護(hù)理質(zhì)量的重要影響，開展干預(yù)性研究勢(shì)在必行。

論文關(guān)鍵詞：工作滿意度；護(hù)士；研究；文獻(xiàn)分析

工作滿意度是指?jìng)€(gè)體對(duì)其所在工作環(huán)境中各個(gè)方面的一種積極的、主觀的評(píng)價(jià)，即個(gè)體從工作中獲得滿足感的程度…，護(hù)士工作滿意度的高低直接影響護(hù)理的質(zhì)量、人員的流失，甚至護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。國外自1940年起就開始對(duì)護(hù)士工作滿意度的研究，20世紀(jì)50年代到70年代早期，開始注意到護(hù)士的流失率，將流失率當(dāng)作護(hù)士工作滿意度的一個(gè)衡量指標(biāo)，70年代后，關(guān)于護(hù)士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來，許多國內(nèi)學(xué)者也致力于具體環(huán)境里護(hù)士工作滿意度的研究，包括對(duì)急診科護(hù)士、助產(chǎn)士、ICU護(hù)士、康復(fù)護(hù)士和社區(qū)護(hù)士等的研究。但對(duì)聘用制護(hù)士(俗稱合同護(hù)士)的滿意度則關(guān)注較少。

為了解我國護(hù)士工作滿意度的研究現(xiàn)狀，筆者收集我國1997—2065年有關(guān)護(hù)士工作滿意度研究的論文25篇進(jìn)行分析，探討影響國內(nèi)護(hù)士工作滿意度的影響因素及相應(yīng)的對(duì)策，并提出研究中所存在的問題。

1資料與方法

1．1資料來源：

門急診是醫(yī)院的窗口,作為門急診科的醫(yī)務(wù)職員更是醫(yī)院的一面鏡子,門急診自創(chuàng)建以來共有醫(yī)務(wù)職員XX人,其中35歲以下青年XX人,醫(yī)護(hù)職員工作熱情積極性高,積極開展創(chuàng)建“青年文明號(hào)”活動(dòng),在開展“青年文明號(hào)”活動(dòng)中,力爭做到治理一流、人才一流、服務(wù)一流、業(yè)績一流,在大家的共同努力下,取得了喜人的成績,同時(shí)也得到廣大傷病員的一致好評(píng),現(xiàn)將我科“青年文明號(hào)”創(chuàng)建工作總結(jié)如下:

一、進(jìn)步服務(wù)質(zhì)量,樹立醫(yī)院窗口形象

門急診科是醫(yī)院的窗口,作為門急診科的醫(yī)務(wù)職員更是醫(yī)院的一面鏡子,樹立良好的窗口形象必須要有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理職員規(guī)范、得體的禮節(jié)對(duì)進(jìn)步護(hù)理服務(wù)質(zhì)量起到積極的促進(jìn)作用,為培養(yǎng)*良好的職業(yè)形象,對(duì)門、急診各護(hù)理崗位接待傷病員及來訪者的服務(wù)禮節(jié)作了嚴(yán)格的規(guī)范,提倡起立服務(wù)、微笑服務(wù)、走動(dòng)服務(wù),陸續(xù)對(duì)我科*的個(gè)人禮節(jié)(行為舉止、儀表姿態(tài))、社交禮節(jié)、電話禮節(jié)、交*禮節(jié)、查房禮節(jié)等進(jìn)行各種規(guī)范,并進(jìn)行了嚴(yán)格的練習(xí),隨時(shí)講評(píng),定期評(píng)選,促進(jìn)培訓(xùn)的深化,并納進(jìn)護(hù)理質(zhì)控治理體系。例如接聽電話,四部電話不管鈴聲何時(shí)響起,隨時(shí)都能聽到我科*耐心、禮貌的回答,而成了我科一道亮麗的風(fēng)景線;再如見到來訪者*實(shí)行首問負(fù)責(zé)制一聲您好、請(qǐng)問,接待傷病員“請(qǐng)坐”,在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操縱中如對(duì)病人造成不便時(shí)必須先道歉等等,使規(guī)范的服務(wù)用語應(yīng)用到日常工作中,巡診*對(duì)侯診病人進(jìn)行健康指導(dǎo)及疾病宣教,以減輕患者因侯診而產(chǎn)生的不耐煩情緒。經(jīng)過一系列的整改措施,我科*儀表、儀容整潔,精神面貌好,在日常工作中*禮貌用語使用率進(jìn)步,強(qiáng)化門、急診*的形象、愛心意識(shí),從而切實(shí)改善并進(jìn)步了門急診服務(wù)質(zhì)量。

二、加強(qiáng)崗位培訓(xùn),培養(yǎng)一流人才

建設(shè)一支高素質(zhì)的人才隊(duì)伍,是深進(jìn)開展青年文明號(hào)工作的根本保證,門、急診科護(hù)理任務(wù)重,醫(yī)護(hù)職員綜合素質(zhì)要求較高,為進(jìn)步醫(yī)護(hù)職業(yè)素質(zhì),抓好在職教育搞好崗位培訓(xùn),進(jìn)步急診搶救配合能力,根據(jù)科室實(shí)際情況組織全科醫(yī)護(hù)定期開展搶救技能配合的練習(xí)。組織全科*學(xué)習(xí)新儀器的使用;開展季節(jié)性常見疾病急救護(hù)理知識(shí)講座;年初安排*到心電圖室學(xué)習(xí)心電圖,定期對(duì)我科10余種搶救儀器、設(shè)備使用、急救的六大技術(shù)進(jìn)行練習(xí)考核,編輯急救護(hù)理手冊(cè),利用晨*、護(hù)理教學(xué)查房進(jìn)行理論知識(shí)和急診搶救程序的溫習(xí),并制定同一的規(guī)劃,按不同層次、不同職稱,從理論知識(shí)、技術(shù)操縱、工作能力等方面提出要求,定期考核,達(dá)到高水平相應(yīng)職稱標(biāo)準(zhǔn)。使*有良好的應(yīng)急心理和業(yè)務(wù)素質(zhì)預(yù)備,目前,全科醫(yī)護(hù)急診意識(shí)增強(qiáng),應(yīng)激能力強(qiáng),是九二一支特別能戰(zhàn)斗的隊(duì)伍,部分*已經(jīng)把握了多項(xiàng)高難度的護(hù)理技能操縱,如氣管插管術(shù)、心電圖知識(shí)、電除顫術(shù),中心靜脈置管術(shù)、股靜脈穿刺術(shù)等護(hù)理操縱。使醫(yī)護(hù)配合上一個(gè)新臺(tái)階,更重要的是進(jìn)步臨床急危重癥病人的搶救成功率。科室大部份醫(yī)護(hù)職員學(xué)習(xí)積極性高,利用業(yè)余時(shí)間積極撰寫論文,積極參加護(hù)理大專自學(xué)考試,已畢業(yè)2名。

三、用辛勤的汗水,讓生命之樹常綠