1資料與方法

1.1一般資料

選取我院從事內(nèi)科護(hù)理及外科護(hù)理的護(hù)理人員120名，均為女性，年齡23～45歲，平均（34.6±0.4）歲；護(hù)齡1～15年，平均（6.7±0.3）年；本科21名，大專43名，中專56名。

1.2調(diào)查方法

對(duì)選取的120名護(hù)理工作人員發(fā)放我院自制的護(hù)理技術(shù)操作認(rèn)知情況調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括調(diào)查人員的一般情況、對(duì)護(hù)理技術(shù)服務(wù)理念的認(rèn)識(shí)情況及對(duì)加強(qiáng)崗位培訓(xùn)以提升護(hù)理操作技能的意見。保證全部問卷統(tǒng)一回收整理。

2結(jié)果

1虛擬仿真概述

虛擬仿真(VR)即虛擬現(xiàn)實(shí)，是一種采用計(jì)算機(jī)為核心的現(xiàn)代高科技生成逼真的視、聽、觸覺一體化的特定范圍的虛擬環(huán)境，用戶借助必要的設(shè)備以自然的方式與虛擬環(huán)境中的對(duì)象進(jìn)行交互作用、相互影響，從而產(chǎn)生如同真實(shí)環(huán)境的感受和體驗(yàn)。盡管該環(huán)境并不真實(shí)存在，但它作為一個(gè)逼真的三維環(huán)境仿佛就在我們周圍。由于用戶對(duì)計(jì)算機(jī)環(huán)境的虛擬物體產(chǎn)生了類似于對(duì)現(xiàn)實(shí)物體的存在意識(shí)或幻覺，用戶在計(jì)算機(jī)所創(chuàng)建的三維虛擬環(huán)境中處于一種全身心投入的感覺狀態(tài)。

2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

2．1國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀

盡管國(guó)內(nèi)虛擬仿真技術(shù)起步較晚，但是隨著信息技術(shù)在社會(huì)各領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用，信息化教學(xué)已成為信息技術(shù)和信息資源與教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)形態(tài)，以計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)、多媒體技術(shù)和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)為特征的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室開始逐步滲透到教學(xué)領(lǐng)域。虛擬仿真技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)及某些醫(yī)學(xué)手術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域得到不同程度的應(yīng)用和研究。在護(hù)理學(xué)教學(xué)中，作為實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合性應(yīng)用學(xué)科－護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，其護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)約占該課程總學(xué)時(shí)的一半，也是培養(yǎng)護(hù)生臨床實(shí)踐能力的主要途徑之一。然而傳統(tǒng)的由教師演示－學(xué)生練習(xí)－教師指導(dǎo)的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足學(xué)生的需要，非常有必要對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行改革和創(chuàng)新。隨著虛擬仿真技術(shù)在一些實(shí)踐性要求高的專業(yè)中的大量應(yīng)用及研究，國(guó)內(nèi)某些醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)也不同程度地開展了仿真技術(shù)在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用與研究，如高仿真模擬人技術(shù)早已投入護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中，并被應(yīng)用在《內(nèi)科護(hù)理》教學(xué)中并收到良好的效果，還有以主要訓(xùn)練護(hù)生的單項(xiàng)護(hù)理操作技能為目的的專項(xiàng)護(hù)理技能訓(xùn)練，如手臂模型可以模擬人類真實(shí)的血管，穿刺過(guò)程中有落空感和模擬真實(shí)血液流出，高級(jí)電腦心肺復(fù)蘇模型可以進(jìn)行心肺復(fù)蘇的模擬訓(xùn)練，大小與真人相仿，在操作時(shí)可有語(yǔ)音提示和報(bào)警聲來(lái)顯示其操作的正確性。虛擬仿真技術(shù)還可以使用在一些不宜在真人身上實(shí)練(如鼻飼法、導(dǎo)尿術(shù)等)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的應(yīng)用。2007年大連大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院以“探索出適合中等職業(yè)技術(shù)教育的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，提高中等職業(yè)教育運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)手段水平”為目的開展的“護(hù)理技術(shù)模擬教學(xué)系統(tǒng)”項(xiàng)目的研發(fā)卓有成效，該研發(fā)項(xiàng)目提出了包括13個(gè)模塊，每個(gè)模塊由教學(xué)演示、模擬操作、考核測(cè)評(píng)三大部分構(gòu)成的護(hù)理技術(shù)計(jì)算機(jī)虛擬仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)軟件系統(tǒng)，該教學(xué)軟件系統(tǒng)的研發(fā)為虛擬仿真技術(shù)在護(hù)理實(shí)訓(xùn)練習(xí)中的開展和推廣應(yīng)用提供了參考。2009年貴州遵義醫(yī)學(xué)院護(hù)理系進(jìn)行了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)虛擬實(shí)驗(yàn)室的研發(fā)，是一次將虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的一種有效嘗試，可推廣應(yīng)用于國(guó)內(nèi)各護(hù)理院校和各大醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)教學(xué)和繼續(xù)教育培訓(xùn)與考核，有著較廣闊的應(yīng)用前景。重慶市衛(wèi)生學(xué)校已經(jīng)開展并建成仿真急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，為其他護(hù)理院校提供了可借鑒的急救實(shí)訓(xùn)基地模式和實(shí)訓(xùn)方法。同時(shí)，虛擬仿真技術(shù)在職業(yè)技能培訓(xùn)中發(fā)揮的作用越來(lái)越大，也正被廣大的職業(yè)教育工作者所接受。目前高職院校招生人數(shù)逐年增加，學(xué)校實(shí)驗(yàn)室及傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足師生的需要，尋找一種行之有效的技術(shù)手段來(lái)緩解傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式所帶來(lái)的壓力，是許多高職院校的當(dāng)務(wù)之急，將虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是解決以上問題的關(guān)鍵，更是培養(yǎng)最優(yōu)秀的護(hù)理畢業(yè)生的必由之路。

2．2國(guó)外研究現(xiàn)狀

1.信息技術(shù)與基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)結(jié)合的優(yōu)點(diǎn)

信息技術(shù)應(yīng)用與基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)所具備的優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

第一，提升了教師科研水平。信息技術(shù)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用一方面使老師熟練的掌握了計(jì)算機(jī)的操作技術(shù)，另一方面是老師在平時(shí)的課題研究中通過(guò)對(duì)在網(wǎng)上對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)和研討，并積極的開展討論活動(dòng)，提高了老師醫(yī)學(xué)科研水平，對(duì)信息技術(shù)與新課程教學(xué)理念結(jié)合有了全新的認(rèn)識(shí)，提高其教育教學(xué)的理念，加深了對(duì)學(xué)科理論的滲透和理解。

第二，改變了教師的教學(xué)方式。基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)以提高和培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能為主要目標(biāo)，因此在護(hù)理教學(xué)中實(shí)驗(yàn)課占據(jù)著至關(guān)重要的地位，而信息技術(shù)的應(yīng)用可以向?qū)W生更好的展示全面的、立體的護(hù)理技能，尤其是多媒體在教學(xué)中的應(yīng)用，結(jié)合了基本的演示操作、形體語(yǔ)言以及動(dòng)作指導(dǎo)等，改變了傳統(tǒng)的書面教授和單純的語(yǔ)言描述，這種教學(xué)方式可以讓護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生更好的理解和記憶相關(guān)的知識(shí)，從而提高基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量和效率。

第三，提高了學(xué)生的信息素養(yǎng)。這一方面主要表現(xiàn)為與傳統(tǒng)的知識(shí)課堂相比，學(xué)生更喜歡數(shù)字媒體課堂，這種課堂有動(dòng)畫的展示和色彩的渲染，借助信息技術(shù)不斷的提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，學(xué)生一旦積極主動(dòng)的參與課堂學(xué)習(xí)，就會(huì)極大的提升護(hù)理教學(xué)的課堂氣氛，有助于學(xué)生將課堂作為展示個(gè)人技能和才華的平臺(tái)，并且在學(xué)習(xí)知識(shí)的過(guò)程中逐漸掌握了現(xiàn)代化的信息技術(shù)。

2.信息技術(shù)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討

1利用現(xiàn)代教育技術(shù)，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式

1.1創(chuàng)設(shè)虛擬情景教學(xué)

外科護(hù)理學(xué)具有前沿性、實(shí)踐性的特點(diǎn)?？萍嫉难该桶l(fā)展給醫(yī)療技術(shù)帶來(lái)了翻天覆地的變化，有些臨床疾病的護(hù)理措施在教材上得不到及時(shí)更新，使理論與實(shí)踐脫節(jié)，而有些疾病發(fā)病率低，平時(shí)難得一見，在課堂講解時(shí)教師有“無(wú)從說(shuō)起”之感，更談不上讓學(xué)生見習(xí)或?qū)嵤┳o(hù)理操作了。針對(duì)這種情況，可運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)有效改善這一狀況。教師根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容需求，創(chuàng)設(shè)虛擬情景，即利用模擬系統(tǒng)程序創(chuàng)造出多種真實(shí)病例和臨床急救場(chǎng)景，使學(xué)生能以直觀、形象、生動(dòng)的方式融入特定的情景中，激發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、探究問題和思考問題的興趣和能力，從而加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解。

1.2搭建師生互動(dòng)交流平臺(tái)

為更好地滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需求，任課教師可根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況建立班級(jí)QQ群、微信群等，把教學(xué)課件和學(xué)習(xí)資料上傳到“群共享”，設(shè)置“在線答疑”。學(xué)生可利用班級(jí)群下載文件、交流、討論等，逐步提高學(xué)生自學(xué)能力和解決問題的能力，還可利用班級(jí)QQ群、微信群等充分進(jìn)行交流互動(dòng)，以便教師及時(shí)了解學(xué)生反饋的信息，從而對(duì)教學(xué)內(nèi)容、進(jìn)度、方法等適時(shí)調(diào)整、改進(jìn)。此外，教師還可以利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將學(xué)科的最新進(jìn)展信息反饋給學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生利用信息技術(shù)獲取學(xué)科前沿信息的能力。

1.3構(gòu)建多元化學(xué)習(xí)模式

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象采用方便抽樣的方法，將我院兒科一病區(qū)、二病區(qū)共32名護(hù)理人員作為研究對(duì)象。將二病區(qū)16名護(hù)理人員設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，平均年齡（28．5±1．1）歲；將一病區(qū)16名護(hù)理人員設(shè)為對(duì)照組，平均年齡（27．8±1．2）歲。2組年齡、職稱、學(xué)歷、2013年10～11月份小兒頭皮靜脈一次穿刺成功率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2方法對(duì)照組按照常規(guī)培訓(xùn)模式進(jìn)行技能培訓(xùn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行科室內(nèi)的集中授課。實(shí)驗(yàn)組使用S－OJT模式進(jìn)行技能培訓(xùn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員有針對(duì)性地、有計(jì)劃地、系統(tǒng)的培訓(xùn)。S－OJT流程有六個(gè)步驟，現(xiàn)將重點(diǎn)步驟總結(jié)如下。

1．2．1分析學(xué)習(xí)的內(nèi)容統(tǒng)計(jì)每位護(hù)理人員的穿刺成功率，分析不成功的原因，如血管選擇錯(cuò)誤、膠布固定不牢等前十位原因，制作柏拉圖進(jìn)行分析。

1．2．2培訓(xùn)指導(dǎo)老師根據(jù)小兒頭皮靜脈穿刺統(tǒng)計(jì)結(jié)果，選擇靜脈穿刺成功率高的5名護(hù)理人員為培訓(xùn)教師，護(hù)理部予以發(fā)放小兒頭皮靜脈培訓(xùn)教師證書的同時(shí)召開培訓(xùn)教師會(huì)議，針對(duì)柏拉圖分析制定改進(jìn)措施，由培訓(xùn)老師實(shí)施。1周后培訓(xùn)教師對(duì)小兒頭皮靜脈的1次穿刺成功率均達(dá)到98％。

1．2．3制作S－OJT模塊模塊是指導(dǎo)S－OJT的實(shí)施的一組材料，主要包括培訓(xùn)目標(biāo)、學(xué)員條件、培訓(xùn)資源等內(nèi)容。召開4次培訓(xùn)教師會(huì)議，確定小兒靜脈穿刺培訓(xùn)資源及流程。利用HS6E型高級(jí)嬰兒頭皮靜脈穿刺訓(xùn)練模型進(jìn)行訓(xùn)練。①對(duì)小兒穿刺部位進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行物品、光線、心理以及與患兒及家屬語(yǔ)言溝通的準(zhǔn)備。②預(yù)先判斷選擇的穿刺部位，如能一針穿刺成功，點(diǎn)頭表示“是”，并進(jìn)行下一步操作；如不能，搖頭表示“否”，并放棄穿刺，重新準(zhǔn)備，或者更換護(hù)理人員。③借助沒有打開的靜脈留置針或者棉簽測(cè)量針尖的位置。判斷輸液過(guò)程中是否會(huì)給患兒活動(dòng)帶來(lái)不便或引起患兒疼痛、輸液不暢等。如“是”則重新準(zhǔn)備或者要求培訓(xùn)教師幫助。如“否”，則繼續(xù)下一步。④如與判斷、測(cè)量結(jié)果一致，靜脈穿刺完成，正確指導(dǎo)家長(zhǎng)抱起患兒。如與判斷、測(cè)量結(jié)果不一致，分析原因。⑤反饋矯正。根據(jù)分析結(jié)果，進(jìn)行信息反饋，找出殘缺知識(shí)點(diǎn)，對(duì)殘缺知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行有效的矯正和補(bǔ)救或在培訓(xùn)教師的協(xié)助下糾正。