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1、臨床資料
1、1一般資料
本組216例,其中男121例,女95例,年齡17~65(31±5、8)歲;病程1、5~9(4±1、5)年;肛裂位于后正中65例,前正中28例,前后正中83例,后正中、側(cè)位40例;合并哨痔、肛肥大108例。全部肛裂創(chuàng)面為棱形,底部有潰瘍,深達(dá)肌層。
1、2分期
Ⅰ期:裂口新鮮,邊緣齊無(wú)哨兵痔,無(wú)疼痛,少量便血;Ⅱ期:裂口邊緣增厚、變硬,底部有潰瘍伴哨兵痔,便中帶血,或便后滴血,便后疼痛持續(xù)1h之內(nèi);Ⅲ期:除有Ⅱ期體征之外還有肛肥大,狹窄,便時(shí)疼痛、便后疼痛持續(xù)1h以上,可伴或不伴出血。本組均為Ⅱ、Ⅲ期患者。
2、治療和護(hù)理
2、1手術(shù)方法
采用長(zhǎng)效止痛麻醉,用2%利多卡因20ml、生理鹽水20ml、亞甲藍(lán)2ml混合液?;颊呷「┡P臀高位,用二塊寬膠布將拉開,常規(guī)消毒鋪巾,局部麻醉,一般以裂口部見到藍(lán)色為佳。消毒肛管,擴(kuò)肛,檢查肛裂分布情況,以裂口為中心行梭形切口,上至齒線、下至肛緣。將裂口連同哨痔,肛肥大等合并癥一并切除,左手食指插入肛管,先摸準(zhǔn)括約肌溝,由食指引導(dǎo),右手持11號(hào)刀片,在創(chuàng)口原位作一縱形切口,切斷內(nèi)括約肌,然后擴(kuò)肛,以完全松弛及引流通暢為度,檢查無(wú)活動(dòng)性出血點(diǎn),創(chuàng)口不縫合,止血紗布填塞,敷料固定,丁字帶加壓。術(shù)后用痔瘡栓1枚塞肛,早晚各一次,常規(guī)使用3d抗生素,定期復(fù)查。
2、2術(shù)后護(hù)理
(1)心理護(hù)理:大部分患者因肛裂產(chǎn)生的長(zhǎng)期性疼痛對(duì)預(yù)后缺乏正確認(rèn)識(shí)而擔(dān)憂,因此,應(yīng)向患者介紹肛裂的形成原因,治療方法,并耐心細(xì)致地給予解釋和鼓勵(lì),以消除其顧慮,增強(qiáng)其信心,從而幫助其積極與醫(yī)護(hù)人員配合。(2)疼痛的護(hù)理:由于部位神經(jīng)豐富,痛覺敏感,術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛,一般疼痛不需要特殊處理,若疼痛比較劇烈可口服止痛片,如系排便引起的疼痛則以軟化大便為主,便前用開塞露助便,必要時(shí)用決明子湯口服,用以助便,從而減輕對(duì)創(chuàng)口的刺激。(3)創(chuàng)口的護(hù)理:指導(dǎo)患者合理休息,少活動(dòng),避免創(chuàng)口出血和出現(xiàn)肛緣水腫,囑排便時(shí)不宜用力或久蹲,便后用痔痛安坐浴,以促進(jìn)血液和淋巴循環(huán),緩解括約肌痙攣達(dá)到保護(hù)創(chuàng)面,防止感染和假性愈合,促使創(chuàng)面早日愈合。(4)坐浴護(hù)理:熏洗過(guò)程中要防止?fàn)C傷,控制好水溫和時(shí)間,特別是老年、小孩等體弱患者,熏洗工具最好用瓷質(zhì)痰盂,放到一定的高度,以患者坐著時(shí)舒適為止,嚴(yán)密觀察熏洗過(guò)程中出現(xiàn)的頭暈、胸悶等現(xiàn)象,謹(jǐn)防出現(xiàn)意外。(5)飲食護(hù)理:主要目的是保持大使通暢,既不能出現(xiàn)干硬大便,也不能大便次數(shù)過(guò)多,大便過(guò)硬或次數(shù)過(guò)多均會(huì)刺激創(chuàng)口,引起創(chuàng)口撕裂或感染,囑患者多飲開水,多吃新鮮蔬菜和水果,禁食生冷辛辣、煎炸食物。
3、結(jié)果
3、1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
治愈:術(shù)后患者疼痛、便秘、便血等癥狀消失,創(chuàng)口愈合。好轉(zhuǎn):術(shù)后疼痛明顯減輕,排便通暢,但仍會(huì)有少量便血及輕微疼痛。創(chuàng)口愈合時(shí)間達(dá)30d以上,無(wú)效:創(chuàng)口長(zhǎng)期不愈,疼痛、便秘、出血無(wú)明顯改善。
3、2隨訪結(jié)果
本組216例均經(jīng)專訪或電話回訪,隨訪時(shí)間3個(gè)月~2年,其中治愈203例,占94%,顯效11例,占5%,無(wú)效2例,占有1%。無(wú)效2例均經(jīng)第二次手術(shù)后治愈。裂口愈合時(shí)間:53例7d內(nèi)愈合,127例12d內(nèi)愈合,34例20d愈合,2例30d后仍未愈合。
4、討論
關(guān)鍵詞:成人護(hù)理學(xué);畢業(yè)設(shè)計(jì);問(wèn)題;調(diào)查
畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)在培養(yǎng)大學(xué)生探求真理、強(qiáng)化社會(huì)意識(shí)等方面,具有不可替代的作用,是教育與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的重要體現(xiàn),是培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)業(yè)精神的重要實(shí)踐環(huán)節(jié)。但成人學(xué)生個(gè)體差異性較大,學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、需求及文化層次、認(rèn)知能力等多元化,使成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)時(shí)出現(xiàn)了一些問(wèn)題。本課題對(duì)成人護(hù)理學(xué)學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查并作出了相關(guān)分析。
一、調(diào)查對(duì)象與方法
(1)本課題調(diào)查的對(duì)象:中南大學(xué)邵陽(yáng)醫(yī)專教學(xué)點(diǎn),南華大學(xué)邵陽(yáng)醫(yī)專教學(xué)點(diǎn),邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校的不同年級(jí)的護(hù)理專業(yè)成教在校專、本科學(xué)生。
(2)調(diào)查的方式。本課題采取的調(diào)查方式是發(fā)放問(wèn)卷。《成人教育護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)所存在的主觀問(wèn)題問(wèn)卷調(diào)查》是由本課題的主要成員設(shè)計(jì),同時(shí)征求了其他幾位歷年擔(dān)任成人護(hù)理專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)指導(dǎo)的指導(dǎo)老師意見后完成。主要調(diào)查成人護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)目前畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)存在的主觀問(wèn)題。
(3)問(wèn)卷的回收及統(tǒng)計(jì)。本課題共向中南大學(xué)邵陽(yáng)醫(yī)專教學(xué)點(diǎn),南華大學(xué)邵陽(yáng)醫(yī)專教學(xué)點(diǎn),邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校的不同年級(jí)的護(hù)理專業(yè)成教在校專、本科學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷95份,收回有效問(wèn)卷91份,有效率95.8%。
二、調(diào)查結(jié)果與分析
成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來(lái)源于臨床一線,有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),但理論水平的個(gè)體差異性較大。其中許多學(xué)員由于缺乏平時(shí)訓(xùn)練,對(duì)畢業(yè)論文的獨(dú)立寫作感到壓力很大,無(wú)從下筆。此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)以下幾個(gè)問(wèn)題:
(1)學(xué)生對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)寫作興趣不高,重視度不夠。學(xué)生意識(shí)不到畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)對(duì)其工作的重要性,認(rèn)為做畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)只是為了拿到畢業(yè)證,能交差就可以了,寫得好壞對(duì)自己沒有多大影響,所以對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)興趣不高,只有31.9%的學(xué)生了解畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的意義。
(2)學(xué)生對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)有畏懼心理。此次調(diào)查56%的學(xué)生,是第一次撰寫畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文),在學(xué)生眼里是不可企及的東西。還沒開始寫作,心里就已經(jīng)緊張得難以下筆。
(3)學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)中的主要困難。為了了解學(xué)生在寫作中的主要困難,本次調(diào)查設(shè)計(jì)了一個(gè)由五個(gè)選項(xiàng)組成的選擇題,答案可以多選。調(diào)查結(jié)果顯示,學(xué)生寫作中的主要問(wèn)題是:25.3%不知怎么選題;45%不知道查閱文獻(xiàn);30%不會(huì)收集資料;10%不知道怎么下筆;58%難以將臨床中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)用文字的形式表達(dá)并總結(jié)出來(lái)。
(4)學(xué)生渴望的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)指導(dǎo)教學(xué)方式。從對(duì)于老師指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的要求方面,體現(xiàn)出學(xué)生還是渴望得到老師盡心盡力指導(dǎo)的。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),雖然只有15%的學(xué)生選擇主動(dòng)和老師交流、討論,有60%的學(xué)生希望在畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的全過(guò)程都能獲得老師的指導(dǎo)。說(shuō)明成人學(xué)生還是有提高自己畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)水平的愿望,學(xué)生知道自己的不足,也怕暴露自己的不足,因此,希望得到老師的全程指導(dǎo)。
(5)實(shí)際的成人護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)教學(xué)狀況。由于課時(shí)的限制,成人護(hù)理專業(yè)學(xué)生沒有安排系統(tǒng)的論文寫作課。只有36.3%的學(xué)生了解怎樣書寫論文,說(shuō)明成人護(hù)理專業(yè)學(xué)生很少得到論文寫作方面的系統(tǒng)指導(dǎo)。
三、結(jié)論
此次調(diào)查顯示急需為成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生提供一個(gè)切實(shí)可行的適合成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)論文指導(dǎo)模式。通過(guò)成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)指導(dǎo)模式建立和運(yùn)用,使學(xué)生能綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和科學(xué)研究的能力,為今后的工作和科研奠定良好的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
1 討論嚴(yán)格臨床指導(dǎo)教師資質(zhì)的準(zhǔn)入和完善激勵(lì)機(jī)制
由于目前具有本科畢業(yè)論文指導(dǎo)資格者多為臨床護(hù)士長(zhǎng),學(xué)生論文得不到足夠的指導(dǎo),可能與她們口常工作繁忙,指導(dǎo)論文沒有相應(yīng)的待遇,思想上不夠重視有關(guān)。方秀新調(diào)查顯示本科學(xué)歷、副高級(jí)以上職稱的指導(dǎo)教師所指導(dǎo)的論文質(zhì)量更顯優(yōu)勢(shì),證明畢業(yè)論文完成的質(zhì)量與指導(dǎo)教師密切相關(guān)。
因此,要嚴(yán)格導(dǎo)師準(zhǔn)入制度,正如學(xué)生期望的那樣選擇高水平的師資力量。畢業(yè)論文指導(dǎo)教師應(yīng)具備本科帶教資格,即具有本科以上學(xué)歷,有較高的業(yè)務(wù)水平和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),同時(shí),具有實(shí)際開展科研課題和論文撰寫經(jīng)驗(yàn),近3年至少發(fā)表3篇護(hù)理論文。一年中沒有以第一作者發(fā)表過(guò)論文的護(hù)士不應(yīng)作為論文指導(dǎo)教師。同時(shí)應(yīng)完善激勵(lì)機(jī)制,對(duì)論文指導(dǎo)教師給予相應(yīng)的待遇,如評(píng)定教學(xué)職稱時(shí)優(yōu)先,或者有一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和榮譽(yù),使指導(dǎo)教師的積極性更高。
2 加強(qiáng)師資力量的培訓(xùn)
畢業(yè)論文的順利完成與選題、科研設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以及論文寫作密切相關(guān)。對(duì)于剛進(jìn)入臨床還沒有論文寫作經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō),這些方面都需要老師的指導(dǎo)。本調(diào)查表明,統(tǒng)計(jì)分析和統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用是護(hù)理本科生完成論文過(guò)程中碰到的最大難題,也是教師指導(dǎo)不夠和學(xué)生自己感覺到最薄弱的環(huán)節(jié)。另外,半數(shù)學(xué)生認(rèn)為論文撰寫方面指導(dǎo)不足,很多學(xué)生希望教師能抽出更多的時(shí)間對(duì)論文進(jìn)行指導(dǎo),可能與現(xiàn)有師資力量薄弱及臨床工作過(guò)于繁忙有關(guān)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)是科學(xué)研究過(guò)程的重要方法學(xué),如果沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí),科研無(wú)從談起。盡管本組學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)佚學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》,具體到應(yīng)用的時(shí)候還是感覺到無(wú)從下手,尤其對(duì)統(tǒng)計(jì)軟件比較陌生,可能與學(xué)生未修毓計(jì)軟件的應(yīng)用》課程和較少實(shí)踐數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的方法有關(guān)。只有到資料收集完畢,由有統(tǒng)計(jì)分析經(jīng)驗(yàn)的臨床指導(dǎo)教師統(tǒng)一指導(dǎo)。然而這樣仍不能滿足她們的要求,有的學(xué)生由于開始收集資料的時(shí)候不懂得統(tǒng)計(jì)分析的方法,致使資料收集例數(shù)不足或者不能滿足分析的要求,不能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)。缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí),在統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)的時(shí)候就存在問(wèn)題,到分析時(shí)發(fā)現(xiàn)己經(jīng)為時(shí)己晚。因此應(yīng)組織師資力量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用、英語(yǔ)、文獻(xiàn)檢索、論文寫作和教育學(xué)等方面的培訓(xùn),考核合格方可上崗,提高現(xiàn)有教師的指導(dǎo)水平。
3 加強(qiáng)院校論文指導(dǎo)教師的聯(lián)系
結(jié)果表明,院校指導(dǎo)教師聯(lián)合指導(dǎo)不夠,在整個(gè)指導(dǎo)過(guò)程中雖然是雙導(dǎo)師制,即1名護(hù)理學(xué)院教師,1名臨床教師,但是互相之間缺乏交流,只是單獨(dú)面對(duì)學(xué)生。不能充分發(fā)揮集體的力量使學(xué)生受益。從調(diào)查結(jié)果也可以看出,有的學(xué)生希望能得到其他教師的指導(dǎo),證明自己的教師有些方面不能滿足要求。
要充分發(fā)揮教師聯(lián)合指導(dǎo)的作用,學(xué)院和醫(yī)院的指導(dǎo)教師以及醫(yī)院內(nèi)部的指導(dǎo)教師都應(yīng)該在指導(dǎo)過(guò)程中互相交流,就學(xué)生缺乏的知識(shí)和科研過(guò)程中的困難給予具體的指導(dǎo)和幫助。如果自己的能力范圍不能解決,教師可以出面請(qǐng)求其他力量的援助。這樣可以達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng),既能不斷提高學(xué)生的科研水平,也促使指導(dǎo)教師提高自己的水平。
4 調(diào)整學(xué)校和醫(yī)院有關(guān)論文指導(dǎo)的安排
本調(diào)查表明,一方面,醫(yī)院安排講座沒有順應(yīng)學(xué)生的需求,雖然每所醫(yī)院都會(huì)給學(xué)生安排一些講座內(nèi)容,但是在論文的完成過(guò)程中,有的醫(yī)院沒有安排她們最缺乏的統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用和論文寫作等方面的講座,或者安排了仍沒有滿足她們的需要。盡管在學(xué)校己經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)有關(guān)方面的課程,應(yīng)用時(shí)仍然需要就實(shí)踐中的問(wèn)題請(qǐng)教指導(dǎo)教師。另一方面,學(xué)生感覺臨床實(shí)習(xí)時(shí)間緊張,完成課題時(shí)間不足,且有的醫(yī)院沒有安排預(yù)答辯。
隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,護(hù)理科學(xué)研宄進(jìn)入了蓬 勃發(fā)展的歷史時(shí)期,掌握護(hù)理科研的一般程序和方 法,具備初步的護(hù)理科研能力,是每一位護(hù)理從業(yè)者 走上工作崗位之前必須具備的基本知識(shí)儲(chǔ)備之 一[1丨。護(hù)理科學(xué)研宄是用科學(xué)的方法反復(fù)地探索、 回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問(wèn)題,直接或間接地指導(dǎo)護(hù) 理實(shí)踐的過(guò)程。目前在我國(guó)各護(hù)理學(xué)院(系)本科護(hù) 理課程中大多設(shè)置了《護(hù)理科研》課程,這是一門理 論性與實(shí)踐性都很強(qiáng)的課程,在護(hù)理研宄的教學(xué)中, 如何使課堂教學(xué)與實(shí)際運(yùn)用緊密結(jié)合,發(fā)揮最佳教 學(xué)效果,是很多護(hù)理教師思考和探索的問(wèn)題。對(duì)護(hù) 理本科生來(lái)講,理論與實(shí)踐結(jié)合的最直接形式就是 畢業(yè)論文,所以,了解護(hù)理本科生在準(zhǔn)備畢業(yè)論文期 間的有關(guān)問(wèn)題,有助于指導(dǎo)《護(hù)理科研》的教學(xué)及實(shí) 習(xí)醫(yī)院和學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的論文指導(dǎo)。而關(guān)于這方 面的研宄,尚未見報(bào)道。
1 對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象本研宄采用描述性調(diào)查研宄,調(diào)查 了南京中醫(yī)藥大學(xué)2002級(jí)98名護(hù)理本科畢業(yè)生, 均為女性,年齡22歲~ 25歲,平均年齡23.4歲。
1.2研宄方法本研宄采用問(wèn)卷調(diào)查法。研宄者 在參閱了大量文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì),設(shè)計(jì)并經(jīng)專家論證, 其重測(cè)信度為0.8。問(wèn)卷設(shè)計(jì)的目的主要是調(diào)查學(xué) 生在準(zhǔn)備畢業(yè)論文時(shí)的困難、學(xué)校及醫(yī)院所提供的 幫助、護(hù)理科研各個(gè)環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題,等等。所獲得 的信息將更好地指導(dǎo)《護(hù)理科研》的教學(xué),以及畢業(yè) 生論文的指導(dǎo)工作。
1.3資料收集資料的收集是在2006年5月一 2006年7月進(jìn)行.由研宄者使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)并發(fā) 放問(wèn)卷,利用學(xué)生自習(xí)的時(shí)間在課堂上發(fā)放,學(xué)生填 完后,由研宄者統(tǒng)一收回。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷98 份,返回98份,回收率100%,98份問(wèn)卷全部有效。
結(jié)果采用SPSS 13 0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。
2 結(jié)果
2.1在準(zhǔn)備論文時(shí)學(xué)生感到最困難的環(huán)節(jié)62. 2% 的學(xué)生選題方面感到最為困難;25.5%提到查閱文 獻(xiàn);科研設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和撰寫論文分別占 18.3%、16.3%、11. 2%。
2.2護(hù)理科研各環(huán)節(jié)的情況
2.2.1選題情況 83. 5%的學(xué)生自己選題;5. 2%在學(xué)校老師的幫助下選題;.2%在臨床老師的幫助下選題;2. 1%的自己選題之后又參考了臨床老師的意見。最早確立選題的時(shí)間是在上一年的11月份,最 晚的在當(dāng)年的5月份,接近一半的學(xué)生在當(dāng)年的3 月份、4月份確立選題,平均是在當(dāng)年初定題。
2.2.2查閱文獻(xiàn)方面所有的同學(xué)都知道查閱文 獻(xiàn)的方法。31. 6%學(xué)生在醫(yī)院圖書館查閱文獻(xiàn);有 55. 1%的學(xué)生在學(xué)校圖書館;通過(guò)網(wǎng)吧或其他途徑 查閱的占13. 3%. 82. 7%的學(xué)生上中國(guó)期刊網(wǎng)查 閱文獻(xiàn)資料;7. 3%上其他網(wǎng)站查閱。
2.2.3論文撰寫方面99. 0%的學(xué)生知道護(hù)理科 研論文、綜述論文、個(gè)案論文的書寫格式;1%的學(xué)生 不知道^ 91.8%學(xué)生知道參考文獻(xiàn)的書寫格式;8. 2% 學(xué)生不知道;4 9%的學(xué)生寫的是綜述;4 1%寫的 個(gè)案;1.0%學(xué)生寫的是科研論文^
2.3學(xué)?;蜥t(yī)院提供的支持方面26.5%的學(xué)生參加過(guò)所在的醫(yī)院或科室開展的論文交流活動(dòng); 73. 5%的學(xué)生沒有參加過(guò)。19. 4%的學(xué)生參加過(guò)所在科室的科研活動(dòng);0. 6%的學(xué)生沒有參加過(guò).
論文初步寫好后,提供修改意見的人員:71. 4% 是臨床老師;.1%學(xué)校老師;2. 0%其他人員;9. 2% 沒有經(jīng)任何人修改;5. 1%臨床老師和其他人員; 6. 1%臨床老師和學(xué)校老師。
3討論
3.1選題需要老師指導(dǎo)選題是進(jìn)行研宄活動(dòng)的 第一步,由于學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足,平時(shí)閱讀護(hù)理雜志 有限,盡管熱情很高,但仍感到無(wú)從下手。因此, 62.2%學(xué)生感到選題是最困難的首要問(wèn)題^ 25. 5% 查閱文獻(xiàn)方面感到困難,這不是因?yàn)閷W(xué)生沒有掌握 方法,因?yàn)樗械膶W(xué)生都知道文獻(xiàn)檢索的方法,31. 6%學(xué)生在醫(yī)院圖書館查閱;55. 1%在學(xué)校圖書館, 所以可能在檢索資源的利用上不方便,學(xué)生感到困 難。上網(wǎng)查閱文獻(xiàn)資料82.7%的學(xué)生上中國(guó)期刊 網(wǎng),說(shuō)明絕大多數(shù)學(xué)生知道結(jié)合自己的選題在中國(guó) 期刊網(wǎng)上查找原文,但是也發(fā)現(xiàn)有1名學(xué)生論文僅83. 5%的學(xué)生自己選題,這盡管充分發(fā)揮了學(xué) 生的能動(dòng)性,但本屆學(xué)生論文中有一些選題存在一 定的問(wèn)題,如選題過(guò)大,文不符題等,說(shuō)明學(xué)生選題 之后,還是需要學(xué)校老師或臨床老師進(jìn)行必要的指 導(dǎo)。5. 2%學(xué)生在學(xué)校老師的幫助下選題,這基本上 是本科生導(dǎo)師制的學(xué)生,自從我校2002年實(shí)行本科 生導(dǎo)師制以來(lái),一些護(hù)理教師骨干承擔(dān)了指導(dǎo)部分 優(yōu)秀的護(hù)理本科生的職責(zé),在實(shí)習(xí)前的1年內(nèi)在本 科生導(dǎo)師的指導(dǎo)下己開始考慮論文寫作。
學(xué)生最早確立選題是在上一年的11月份,這基 本是本科生導(dǎo)師制的學(xué)生,在學(xué)校導(dǎo)師的幫助下,較 早地著手寫論文。最晚的在當(dāng)年的5月份,對(duì)于6 月份就要返校的實(shí)習(xí)生而言,在短短1個(gè)月內(nèi)較難 保證完成較高質(zhì)量的論文。接近一半的學(xué)生在當(dāng)年 的3月份、4月份確立選題.提示應(yīng)該幫助學(xué)生至 少在3月份、4月份確立選題,最好是在當(dāng)年初就確定選題,從而有足夠的時(shí)間用于查文獻(xiàn)、整理資料、 撰寫及修改等環(huán)節(jié)。
3.2論文撰寫方面本次調(diào)查結(jié)果而言,94 9%的 學(xué)生寫的是綜述,可能是因?yàn)閷W(xué)生感到自己臨床經(jīng) 驗(yàn)不豐富,科研能力還不高,撰寫護(hù)理科研論文有困 難,而綜述是將現(xiàn)有的文獻(xiàn)進(jìn)行歸納、總結(jié),所以學(xué) 生選擇寫綜述的較多。4.1%學(xué)生寫個(gè)案,結(jié)合自己 在實(shí)習(xí)時(shí)遇到的某個(gè)病例,寫寫護(hù)理體會(huì);寫科研論 文僅有1. 0%學(xué)生,該學(xué)生充分利用了實(shí)習(xí)醫(yī)院及 科室的資源,在有關(guān)課題負(fù)責(zé)老師的指導(dǎo)下完成的。
99. 0%的學(xué)生知道科研論文、綜述、個(gè)案的書寫 格式,作為護(hù)理本科生,科研論文、綜述和個(gè)案的書 寫格式都需要掌握。但對(duì)于實(shí)習(xí)期間的護(hù)理本科生 而言,畢業(yè)論文應(yīng)多結(jié)合1年的實(shí)習(xí)情況,所以,還 應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生多結(jié)合臨床實(shí)際,寫寫自己的實(shí)習(xí)期間 的體會(huì)。同時(shí),實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)理人員申報(bào)課題, 若條件允許的話某些實(shí)習(xí)科室可以帶動(dòng)學(xué)生一起參 與課題的研宄,在有關(guān)老師的指導(dǎo)下可嘗試寫護(hù)理 科研論文,這對(duì)于提高學(xué)生的科研能力將大有裨益。 3.3學(xué)?;蜥t(yī)院提供的支持方面僅有26.5%的 學(xué)生參加過(guò)所在的醫(yī)院或科室開展的論文交流活 動(dòng),19. 4%參加過(guò)所在科室的科研活動(dòng),這與實(shí)習(xí)醫(yī) 院的護(hù)理科研水平及學(xué)術(shù)氛圍有密切的關(guān)系。目前 由于臨床護(hù)士整體科研水平還有待提高,有關(guān)的政 策也需向護(hù)理科研有所傾斜,這樣才能有更多的護(hù) 理人員參與到護(hù)理科研當(dāng)中,實(shí)習(xí)的本科生也將從 中收益不少。
由于考慮到實(shí)習(xí)學(xué)生與臨床老師的接觸更多,原則上醫(yī)院護(hù)理部指派一位臨床老師指導(dǎo)其論文寫作,所以,論文初步寫好后,提供過(guò)修改意見的 71.4%是臨床老師;有時(shí)學(xué)生也會(huì)請(qǐng)學(xué)校老師再進(jìn) 行修改,所以6. 1%臨床老師和學(xué)校老師都進(jìn)行過(guò) 修改。6.1%學(xué)生論文經(jīng)學(xué)校老師修改過(guò),這也是本 科生導(dǎo)師制的學(xué)生,而且其中一些論文都己經(jīng)在某 些省級(jí)以上刊物公開發(fā)表.
4對(duì)策
4.1教學(xué)方面《護(hù)理科研》的教學(xué)多采用案例式 教學(xué)方法|2,多列舉一些選題,讓學(xué)生討論選題的科 學(xué)性、先進(jìn)性、可行性等131;多增加每種護(hù)理論文的 范文,請(qǐng)學(xué)生細(xì)讀后來(lái)講解;還可找些病文,請(qǐng)學(xué)生 閱讀后提出修改意見。此外,可安排學(xué)生小組完成 一份開題報(bào)告,等等。這些舉措都可使學(xué)生參與到 教學(xué)中,能更好地將理論知識(shí)加以運(yùn)用。
從課程內(nèi)容設(shè)置上說(shuō),護(hù)理科研還涉及文獻(xiàn)檢 索和統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的內(nèi)容。調(diào)查中還有不少學(xué)生提到 應(yīng)加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的講授。統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)對(duì)于臨床護(hù) 士而言也是比較薄弱的環(huán)節(jié)|4]。趙海平等151提出 將三門課程合并開設(shè)的建議,也是解決當(dāng)前護(hù)理課 程設(shè)置問(wèn)題的一個(gè)辦法。
4.2醫(yī)院或?qū)W校的支持方面學(xué)校圖書館或醫(yī)院 圖書館在可能的情況下盡量給實(shí)習(xí)學(xué)生提供便利, 使他們有時(shí)間有條件查閱文獻(xiàn)。
實(shí)習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視護(hù)理科研,鼓勵(lì)護(hù)理人員多申報(bào)課題,有關(guān)科室可帶領(lǐng)實(shí)習(xí)學(xué)生一起參與課 題的研宄。同時(shí),醫(yī)院應(yīng)多開展護(hù)理最新進(jìn)展、護(hù)理 論文寫作方面等講座,多開展護(hù)理論文的交流,并鼓 勵(lì)實(shí)習(xí)學(xué)生參與,這樣既提高了臨床護(hù)士的科研水 平和論文撰寫能力|61,同時(shí)也激發(fā)了實(shí)習(xí)學(xué)生的靈 感,拓寬思路有助于學(xué)生選題171。此外,學(xué)校老師和 臨床老師也應(yīng)思考如何合作將更好地發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì) 指導(dǎo)學(xué)生書寫畢業(yè)論文提高畢業(yè)論文的整體水平。
2018年上半年面向社會(huì)開考專業(yè)實(shí)踐性環(huán)節(jié)考核時(shí)間安排表
專業(yè)
考核課程
報(bào)名時(shí)間
報(bào)名方式
考核時(shí)間
實(shí)施單位
報(bào)名聯(lián)系電話
通信信息管理(專)
所有實(shí)驗(yàn)
2018年3月
電話或到學(xué)校自考辦
(電子科技大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院406室,成都市一環(huán)路東一段240號(hào))
2018年5月上旬
電子科技大學(xué)
自考辦
028-83202390
uestcedu.com/
電子技術(shù)(專)
所有實(shí)驗(yàn)
計(jì)算機(jī)及應(yīng)用(專)
所有實(shí)驗(yàn)
機(jī)電一體化工程(專)
所有實(shí)驗(yàn)
計(jì)算機(jī)信息管理(專)
所有實(shí)驗(yàn)
機(jī)電一體化工程(本)
所有實(shí)驗(yàn)
計(jì)算機(jī)及應(yīng)用(本)
所有實(shí)驗(yàn)
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)(本)
所有實(shí)驗(yàn)
計(jì)算機(jī)信息管理(本)
所有實(shí)驗(yàn)
工業(yè)工程(本)
所有實(shí)驗(yàn)
機(jī)電一體化工程(本)
畢業(yè)設(shè)計(jì)
2017年12月
2018年3月中上旬
工業(yè)工程(本)
畢業(yè)設(shè)計(jì)
計(jì)算機(jī)及應(yīng)用(本)
畢業(yè)設(shè)計(jì)
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)(本)
畢業(yè)設(shè)計(jì)
計(jì)算機(jī)信息管理(本)
畢業(yè)設(shè)計(jì)
房屋建筑工程(專)
所有實(shí)踐課程
2017年12月上、中旬
到學(xué)校自考辦(西南交通大學(xué)遠(yuǎn)程與繼續(xù)教育學(xué)院5408房間)
2018年3月中旬
西南交通大學(xué)自考辦
028-87600449
建筑工程(本)
所有實(shí)踐課程
環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)(本)
所有技術(shù)法考試
工程造價(jià)管理(本)
所有實(shí)踐課程
物流管理(本)
所有實(shí)踐課程
工程造價(jià)管理(專)
所有實(shí)踐課程
環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)(本)
畢業(yè)論文
2017年12月上、中旬
2018年3月下旬
建筑工程(本)
畢業(yè)論文
文化產(chǎn)業(yè)(本)
畢業(yè)論文
工程造價(jià)管理(本)
畢業(yè)論文
2017年12月上、中旬
到學(xué)校自考辦(西南交通大學(xué)遠(yuǎn)程與繼續(xù)教育學(xué)院5408房間)
2018年3月下旬
西南交通大學(xué)自考辦
028-87600449
物流管理(本)
畢業(yè)論文
電子商務(wù)(本)
畢業(yè)論文
英語(yǔ)(專)
英語(yǔ)(本)
聽力 、 口語(yǔ)
口譯與聽力
2018年3月1日至3月29日
網(wǎng)上報(bào)考
2018年4月21日
西華師大自考辦
內(nèi)江師院自考辦
四川大學(xué)自考辦
西科大自考辦
sc.51100.net
028-82009200
國(guó)際貿(mào)易(本)
畢業(yè)論文
2017年12月1日至12月15日
2018年3月下旬
四川大學(xué)
自考辦
51100.net
028-85412537
聯(lián)系人:邱老師
法律(本)
畢業(yè)論文
公共事業(yè)管理(本)
畢業(yè)論文
行政管理(本)
畢業(yè)論文
英語(yǔ)(本)
畢業(yè)論文
新聞學(xué)(本)
畢業(yè)論文
旅游管理(本)
畢業(yè)論文
對(duì)外漢語(yǔ)(本)
畢業(yè)論文
中英合作商務(wù)管理(本)
畢業(yè)論文
中英合作金融管理(本)
畢業(yè)論文
美術(shù)教育(專)
實(shí)踐課程
2018年6月
電話報(bào)名
2018年7月
護(hù)理學(xué)(專)
1、生化實(shí)驗(yàn)2、病理實(shí)驗(yàn)3、藥理實(shí)驗(yàn)4、臨床實(shí)習(xí)5、生理實(shí)驗(yàn)
2017年12月
網(wǎng)上報(bào)考
2018年3月至6月
人力資源管理(本)
畢業(yè)論文
2017年12月1日至12月15日
2018年3月下旬
漢語(yǔ)言文學(xué)(本)
畢業(yè)論文
2017年11月
網(wǎng)上報(bào)考
2018年3月
四川師范大學(xué)自考辦
crjy.sicnu.edu.cn
028-84760759
數(shù)學(xué)教育(本)
畢業(yè)論文
漢語(yǔ)言文學(xué)教育(本)
畢業(yè)論文
物業(yè)管理(本)
畢業(yè)論文
應(yīng)用化學(xué)(本)
畢業(yè)論文
學(xué)前教育(本)
畢業(yè)論文
社會(huì)工作與管理(本)
畢業(yè)論文
應(yīng)用化學(xué)(本)
微生物學(xué)與微生物學(xué)檢驗(yàn)
環(huán)境影響與評(píng)價(jià)
有機(jī)化學(xué)(二)
信器分析(一)
2018年3月9日
現(xiàn)場(chǎng)報(bào)名
2018年3月10日上午
201年3月10日下午
2018年3月11日上午
2018年3月11日下午
四川師范大學(xué)自考辦
028-84760802
應(yīng)用化學(xué)(專)
微生物學(xué)
無(wú)機(jī)化學(xué)(二)
分析儀器結(jié)構(gòu)與維護(hù)
工業(yè)分析
食品理化檢驗(yàn)
2018年3月11日上午
2018年3月11日下午
2018年3月10日下午
2018年3月10日上午
2018年3月10日上午
物業(yè)管理(本)
物業(yè)管理與實(shí)務(wù)(實(shí)踐)
2018年3月10日上午
028-84760255
學(xué)前教育(專)
幼兒教師實(shí)習(xí)指導(dǎo)(實(shí)踐)
028-84760713
學(xué)前教育(本)
幼兒教師教研指導(dǎo)(實(shí)踐)
教育管理(本)
畢業(yè)論文
2017年12月30日之前
網(wǎng)上查詢細(xì)則,材料郵寄學(xué)校自考辦報(bào)名
2018年3月
成都師范學(xué)院自考辦
028-66054321
cdnu.edu.cn
會(huì)計(jì)(本)
畢業(yè)論文
2017年11月14日至11月24日
網(wǎng)上報(bào)名
Swufe-online.com
2018年3月24日
西南財(cái)經(jīng)大學(xué)自考辦
028-87352955
聯(lián)系人:尹曉瑾
金融(本)
畢業(yè)論文
工商企業(yè)管理(本)
畢業(yè)論文
財(cái)稅(本)
畢業(yè)論文
市場(chǎng)營(yíng)銷(本)
畢業(yè)論文
經(jīng)濟(jì)學(xué)(本)
畢業(yè)論文
營(yíng)養(yǎng)食品與健康(本)
1、所有實(shí)驗(yàn)
2、畢業(yè)論文
2017年12月1日至2018年1月15日
電話或到學(xué)校自考辦報(bào)名,四川理工學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院:四川理工學(xué)院匯北校區(qū)食堂4樓408辦公室
2018年3月中下旬
四川理工學(xué)院自考辦
0813-5505572
聯(lián)系人:張老師
電子商務(wù)(專)
1、課程考核
2、課程設(shè)計(jì)
2017年12月
到學(xué)校自考辦
1、2018年3月第1周
2、2018年3月上旬
成都信息工程大學(xué)自考辦
028-87077790
聯(lián)系人:梁老師
小學(xué)教育(本)
畢業(yè)論文
2017年12月
電話或到學(xué)校自考辦
2018年3月
西華師范大學(xué)自考辦
0817-2314317
13219131715姚老師
體育教育(本)
畢業(yè)論文
2018年1月4日至10日(法定假日除外)
電話或到學(xué)校自考辦(成都體育學(xué)院繼續(xù)教育處306室)
2018年3月14日?qǐng)?bào)到,3月15日考核
成都體育學(xué)院自考辦
028-85050130
數(shù)字媒體藝術(shù)(本)
所有實(shí)踐課程、畢業(yè)設(shè)計(jì)(開題、答辯)
2017年12月4日至2018年1月15日
信函或到學(xué)校自考辦
2018年3月下旬
西南科技大學(xué)自考辦
0816-6089268
zk.swust.net.cn/
信息管理與服務(wù)(本)
機(jī)械制造與自動(dòng)化(本)
電子信息技術(shù)(本)
建筑經(jīng)濟(jì)管理(本)
物流管理(專)
實(shí)踐課程
2018年3月12日
到學(xué)校成教院
2018年3月26日
四川交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院
028-85094025
秘書學(xué)(本)
畢業(yè)設(shè)計(jì)
2017年12月1日至12月30日
到學(xué)校自考辦
2018年4月初
成都學(xué)院
自考辦
028-84612006
聯(lián)系人:李老師
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村管理(專)
所有實(shí)踐
2017年12月
信函、電話或到學(xué)校自考辦
2018年3月第2周
四川農(nóng)業(yè)大學(xué)自考辦
0835-2885763
林業(yè)及園林高新技術(shù)與管理(本)
畢業(yè)設(shè)計(jì)
2017年12月
2018年3月第2周
汽車服務(wù)工程(本)
汽車電子控制技術(shù)(實(shí)踐)
汽車檢測(cè)診斷技術(shù)(實(shí)踐)
2017年12月1日至12月8日
到學(xué)校自考辦
2018年3月下旬
西華大學(xué)
自考辦
028-87721841
畢業(yè)設(shè)計(jì)
電氣工程與自動(dòng)化(本)
電力電子技術(shù)(實(shí)踐)
單片機(jī)原理及應(yīng)用(實(shí)踐)
自動(dòng)控制原理(一)(實(shí)踐)
工業(yè)過(guò)程與過(guò)程控制(實(shí)踐)
計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)(實(shí)踐)
畢業(yè)設(shè)計(jì)
工程管理(本)
畢業(yè)設(shè)計(jì)
2017年12月1日至12月10日
網(wǎng)上查詢細(xì)則(網(wǎng)址:jjy.pzhu.cn)郵箱報(bào)名(郵箱:1277155636@qq.com)、現(xiàn)場(chǎng)報(bào)名
2018年3月1日
攀枝花學(xué)院
自考辦
0812-3372897
信息技術(shù)教育(本)
數(shù)據(jù)庫(kù)Visual Foxpro及學(xué)校應(yīng)用(實(shí)踐)
Photoshop圖形處理(實(shí)踐)
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)基本原理(實(shí)踐)
畢業(yè)論文
2017年11月10日至11月30日
2017年12月2日至12月20日(論文)
到學(xué)校自考辦(綿陽(yáng)師范學(xué)院數(shù)學(xué)與計(jì)算機(jī)科學(xué)學(xué)院自學(xué)考試辦公室一樓410房間)
2018年1月10日?qǐng)?bào)到及開始實(shí)踐性環(huán)節(jié)考核
2018年1月6日論文答辯
綿陽(yáng)師范學(xué)院自考辦
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