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五官科醫(yī)生工作計劃范文第1篇

孩子的健康，是每個兒科醫(yī)生的愿望。今天小編給大家為您整理了兒科優(yōu)質護理年終總結，希望對大家有所幫助。

兒科優(yōu)質護理年終總結范文一：首先，感謝大家對我的信任，感謝領導對我工作的支持與肯定，希望各位會因為我的報告而有一個好心情。

在很多人眼里，護理工作是一項很低級很被動的工作，但是我從小就向往做一名白衣天使，每天穿梭于病房之間，做一名守護者。所以在每一個上班的早晨，我都會給自己一個微笑，我是天使，我用自己的行動改變著人們對護理工作的看法，詮釋著白衣天使的真正意義，其實護理也是一門藝術，心與心溝通的藝術，我相信付出了就會有回報。

在工作中對我影響最大的就是院長，不管任何情況下，都會微笑著面對患者，百問不煩地耐心解釋，只要患者需要，病情需要，工作永遠是第一位的，沒有時間和節(jié)假日的概念，其實每個患者都是弱勢群體，在他需要時，我們哪怕是一個善意的眼神，一個微笑，對他們也許就是春天，在門診我經(jīng)常碰到不知所措的人，我總是不等他們詢問，而是主動問他們有什么需求，是否需要幫助。把他們領到要找的科室，或是耐心地解答他們的問題，我不認為這是多此一舉，我們付出的只是自己的一份熱情，而收獲的是患者對我們的信任。

工作中總會有許多不如意，擺正一種心態(tài)是最重要的，我曾經(jīng)有過做患者的經(jīng)歷，所有的痛苦讓我更珍惜自己的健康，珍惜自己的工作，尊重所有病痛的人，沒有什么比擁有健康的身體更重要的，生活中的不如意，工作中的不順心，我就會想，我比那些病痛的人幸福多了，沒有人應該吝嗇自己的快樂。

我記得一句話說：微笑對于女人是一種最好的美容，對于男人是一種最好的武器，其實生活就是一面鏡子，你對他笑，他就會對你笑，我們的患者也是一面鏡子，你對他笑，他也會微笑地回報你，這是不用投資的美容方式，卻會讓我們受益非淺，同意我觀點的，請微笑一次。

我認為護理工作不單單是一種治療與被治療的關系，倡導正確的生活方式，科學的飲食，是預防疾病的重要途徑，健康教育是我們護理將要承擔的一項重任，每次有了新的病種，我們都會及時組織學習，及時為患者量身定做一份健康指導，讓他們對自己的疾病有一個充分的認識，對他周圍的人也是一種好的影響，沒有病的可以預防，有病的患者可以及時就醫(yī)，在工休座談會中，我們也總是積極地把常見病的簡單診斷告知患者及家屬，以便有疾病的人及時就醫(yī)，這樣讓我們的業(yè)務水平不斷地提高，也擴大了我們的社會影響力。

在病室中，根據(jù)我們科的特點，我制定了一份入院患者溫馨提示，上面包括了患者想要了解的住院環(huán)境、就餐、醫(yī)護介紹，總之患者的需要就是我們的工作，為患者提供更人性化的服務，是患者的需要，也是社會的需要。

我們科的護士比較少，工作量有時也很大，經(jīng)常要24小時連班，第二天還要加班，但是大家都沒有怨言。在工作中，我總是去發(fā)現(xiàn)她們的優(yōu)點，及時給予表揚，工作中出現(xiàn)的疏忽和缺陷，我及時發(fā)現(xiàn)和糾正，讓她們自己去努力改正工作中的不足，而不是居高臨下地給予指責，這樣是既維護了她們的自尊心，也克服了工作中的各種毛病和缺陷，讓她們發(fā)揮自己最大的潛能，更好地為患者服務。

對于護理工作我也只是在摸索中尋求經(jīng)驗，還希望大家一如既往地支持我，及時的為我更正自己身上的缺點找出不足，把護理工作干得更好。

兒科優(yōu)質護理年終總結范文二：尊敬的領導、同事們你們好：

201__年在院領導和護理部的正確領導下，在科室主任以及科室全體醫(yī)護人員的共同努力下，我做到嚴以律己、奮力進取，積極響應院及護理部對各項工作要求，認真完成各項工作，努力提高護理技術水平，開展優(yōu)質護理服務，圓滿的完成了組織交待的各項工作任務。為了更好地做好明年的護理工作，我按照護士長工作職責，作如下述職報告，敬請領導和同志們批評指正。堅持“以病人為中心，以質量為核心”的護理理念.

一、嚴抓核心制度的落實，確保護理安全

核心制度是保證護理安全的最重要的保障，尤其在人手少工作繁忙的時期，更要加強核心制度的掌握及執(zhí)行。嚴格交接班制度和查對制度，確保搶救設備的完好，搶救藥物無過期。堅持執(zhí)行醫(yī)囑班班查對，每周護士長大查對2次，并有日查、周查的記錄，保證用藥的準確性。護理安全教育與管理仍作為所有工作的重中之重。在檢查中及時發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)，通過檢查，提高了各護理環(huán)節(jié)的工作質量及每位護士的質量控制能力。

二、完善各項工作，加強護理質量管理

嚴格執(zhí)行各項工作制度，明確崗位職責，規(guī)范操作流程。嚴格按照操作規(guī)范，合理排班，培養(yǎng)護理人員的全面素質，使她們都能很好地完成自己的本職工作，積極組織科室護理人員學習基礎護理技能，并在實際工作中應用，發(fā)揮了積極作用，牢固樹立服務意識，始終堅持以病人為中心，為患兒提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。護士長每天深入病房，檢查指導護理工作，了解病人對護理工作滿意度及不足，對存在的問題及時給予糾正。

三、堅持經(jīng)常不斷的業(yè)務知識學習，嚴格進行“三基”培訓

按要求進行基礎知識、專業(yè)知識的不間斷學習，強化素質，提高業(yè)務能力。適時抓好科室護理人員的業(yè)務學習和技能培訓，手把手地對新進科人員進行業(yè)務知識和技能培訓，做好傳、幫、帶工作。雖然護理工作很忙，還是能按時組織業(yè)務學習及培訓。

四、以身作則，恪盡職守，不斷提升自身業(yè)務素質

在工作當中，我時刻按照護士長職責，嚴以律己，勤懇做事，愛崗敬業(yè)，樂于奉獻，要求護士們做到的自己首先做到，要求護士不做的自己首先不做。不斷提升自身的業(yè)務素質，6月初帶領科室護理骨干到上級醫(yī)院學習新生兒護理知識和護理管理知識 ，制定出了新生兒護士的培訓計劃和培訓措施以及各級護士的分層培訓計劃和措施。

五、12月醫(yī)院任命我為五官科護士長，負責五官科的籌建工作，暫時在護理部工作。與護理部主任共同完成了五官科病區(qū)的初步規(guī)劃和病床的申請;協(xié)助護理部完成了兒科新生兒室工作制度的制定和新生兒室各種應急預案的制定以及全院職工的年終考核登記、上報等工作。

成績的取得，來源于領導的關心支持和科室同志們的不懈努力，我決心明年在新的工作當中繼續(xù)保持和發(fā)揚。同時也應該看到：成績面前還存在一定的差距，歸納起來，有以下幾點：

1、在實際工作當中，還存在管理不到位現(xiàn)象，如健康宣教和溝通方面，這是我們今后該加強的地方。

2、工作中大多只是簡單的執(zhí)行任務和做好常規(guī)性的工作，創(chuàng)新精神和爭先意識不夠。

六、下一步工作打算

1、進一步加強業(yè)務知識的學習和人員培訓，熟練專業(yè)技能。

2、進一步加大科室管理力度，抓好基礎護理、健康宣教、護患溝通等全面工作。

3、五官科對于我是一個全新的科室，自己知識有限，需要進一步學習，不斷掌握新知識，新技術;

與科室醫(yī)護人員共同努力為患者提供優(yōu)質護理，開展護理延伸服務。希望在科室醫(yī)護人員協(xié)助下將科室的護理工作做好。

兒科優(yōu)質護理年終總結范文三：作為一名兒科護士長，我努力踐行科學發(fā)展觀，用發(fā)展觀指導工作，堅持高標準，嚴格要求，努力在管理與服務上下功夫、加強安全護理，加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續(xù)改進。一年來工作得到病人的肯定與好評，現(xiàn)將2012年工作護士長工作總結：

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。

1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒布的gt;

及gt;的相關條款，以強化護士良好的職業(yè)認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。

同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。

重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

4、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續(xù)改進。

1、充分發(fā)揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、每月對質控小組、醫(yī)學教。

育網(wǎng)護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核

2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

3、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

五、其他

1.配合醫(yī)院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務。

2.配合信息中心做好護士站網(wǎng)絡啟運前后培訓及協(xié)調工作。

今后，我們將力爭邁上一個新臺階，認清形勢，統(tǒng)一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹醫(yī)院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉變服務理念，強化服務意識。我們堅信，有各級領導大力支持，有醫(yī)院、護理部正確領導，更有全科護理人員齊心協(xié)力，我們一定完成各項工作，使患兒及家長真正放心滿意。

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五官科醫(yī)生工作計劃范文第2篇

  眼科醫(yī)生年終工作總結1

  白駒過隙，時光荏苒，xx年即將過去，一年來，在院領導的大力支持下，在各位同事的共同努力協(xié)作下，全年的工作順利完成，回顧xx年。無論科室的管理，醫(yī)療安全、業(yè)務技能、服務質量及總體效益等方面，均取得了一定成績，現(xiàn)總結如下：

  一、主要取得的成績

  1、順利完成科室分流和搬遷：由于醫(yī)院病員爆發(fā)式增長，今年上半年眼科顧全大局，服從醫(yī)院統(tǒng)一安排，對五官科病員進行分流及兩度搬遷，科室全體工作人員為不影響正常工作，保障病員就醫(yī)質量，主動放棄休息時間，加班加點，順利完成了科室搬遷工作，不僅做到物品、器械無損壞，而且實現(xiàn)了搬遷安置工作和日常工作兩不誤。

  2、努力提高服務態(tài)度及服務質量：強化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風教育是全科人員必須清醒認識到的重要任務，強化責任感，真真切切地在每個工作人員中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務思想。采取各種形式強化職業(yè)道德教育，不斷促進全科服務意識和綜合素質的提高。

  3、圓滿完成全年醫(yī)療任務：眼科工作由門診和病房組成。xx年度，我科室接診門診病員6000余人次，收入住院病員1500余人次。全年為醫(yī)院創(chuàng)收350萬元，完成經(jīng)濟收入任務約180余萬元。全年開展手術20xx余例，為我院的安全醫(yī)療奠定了基礎。

  4、進一步健全并執(zhí)行各項規(guī)章制度，全方面提高醫(yī)療質量，組織并認真學習了《病例處方書寫規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理辦法》等法規(guī)，積極參與“三好一滿意”、“醫(yī)療質量萬里行”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動。規(guī)范了廣大醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，教育大家學法，懂法，守法，依法的保護醫(yī)患雙方的合法權益。同時，全科人員能自覺遵守院內各項規(guī)章制度和勞動紀律，從不鬧無原則的糾紛，工作中相互支持，相互理解，做到分工明確，各司其職，團結務實，克服人手少，任務雜，人員結構不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務工作的順利開展。

  5、加強醫(yī)療質量檢查和醫(yī)療安全管理：今年，我科積極響應院方精神，狠抓醫(yī)療質量，建立醫(yī)療質量管理小組，定期對醫(yī)療文書及軟件資料等方面進行檢查評比，同時，為加強醫(yī)療安全，每周進行一次病區(qū)危險物品收查，定期組織科室人員參加會議，就科室存在或出現(xiàn)的弊端及醫(yī)療安全隱患，加以討論，商量下一步的工作及防患措施。

  二、存在的問題

  1、科室設備陳舊，接受患者多次提出要求，設備有待進一步更新加強。

  2、科室宣傳力度不夠大，這方面是下一步工作的要點。

  3、科室各項登記不夠及時，認真仔細。針對此情況，下一步將健全各項登記制度。

  4、本年度目標不夠明確，管理上存在一些疏漏，由于條件限制，開展業(yè)務范圍較狹窄，下一步，加強管理，拓展業(yè)務范圍。

  總之，xx年工作中有得有失，今后的工作中需要繼續(xù)努力，眼科是個工作較瑣碎，壓力也較大的科室。眼科工作的特殊性，我們長期面對年老體弱，合并許多內科疾病，甚至日常生活完全不能自理不的病人，實屬不易，加上眼科手術費用及治療費用較低，和其他科室差距較大，造成同志們感覺不平衡，雖然選擇了眼科就選擇了清貧和付出，但看著病員及家屬滿意的笑臉，我們的精神上應感到滿足。在新的一年里，我科醫(yī)護人員定與全院同舟共濟，開創(chuàng)醫(yī)院的嶄新局面，請院領導看我們的行動吧！

  眼科醫(yī)生年終工作總結2

  xx年即將過去，在這一年來，既有收獲也有失鈔，平凡忙碌中伴著充實，創(chuàng)新擴展中伴著快樂，院領導運籌帷幄，領導有方，及時為我科購進所需的手術和處置器械及辦公用品，科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助，使得我取得了一定成績。

  現(xiàn)將我一年來的工作總結如下：

  一、認真做好眼科醫(yī)生門診手術的協(xié)助工作。做好環(huán)境、器械消毒，積極準備手術所需物品并做好術后清理工作，保障門診手術的順利開展實施。全年無感染病例發(fā)生。

  二、患者對眼科處置和手術有很大的恐懼心里，針對這一點做好患者心理護理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張。真正的把人性化護理體現(xiàn)到工作之中，同時提高注射技術，減輕患者疼痛，增強其治療信心。

  三、在實際臨床工作中，我深知開展眼科處置業(yè)務的必要性，將眼科處置室的業(yè)務由原來單一的結膜下注射、取結石擴展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術，取異物。并通過自己的努力和虛心學習新增“淚道沖洗、淚道探通術、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補我院的空白，增加了本科室的業(yè)務收入，得到了良好的社會聲譽。xx年僅新增項目開展一千余例，在原來業(yè)務收入的基礎上增收萬余元，治愈率達85%以上，總有效率99%，得到了患者及臨床醫(yī)生的好評。

  20xx年工作計劃

  一、把眼科護理工作規(guī)范化，做到細致入微。

  二、加強業(yè)務學習，在原有開展項目基礎上進一步向上級醫(yī)院虛心學習淚道激光術。這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經(jīng)濟收入。希望院領導給予支持。

  眼科門診手術室亟待改善和提高情況：根據(jù)眼科門診手術室流程要求，目前業(yè)務用房緊張，布局不合理，增加手術感染風險，為了避免醫(yī)療風險和醫(yī)患糾紛，希望在我院新住院部大樓落成后，在業(yè)務用房上給協(xié)調解決。

  眼科醫(yī)生年終工作總結3

  一年來，在院班子和主管院長領導下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志協(xié)調一致，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責任心，結合本科室工作性質，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了較好的成績，現(xiàn)總結如下：

  一、全科人員在政治上，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為病員服務”的理念，加強醫(yī)患溝通，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷中的不正之風，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待，科室內無醫(yī)藥回扣現(xiàn)象發(fā)生。

  二、全科人員能夠自覺遵守院內各項規(guī)章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、任務重、人員結構不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務工作的順利開展。完成各項臨床工作，認真學習崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學習“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密組織。做到合理用藥、合理收費、服務到人，較好地完成了領導交辦的各項工作任務。

  三、積極引進和運用新技術，今年加大翼狀胬肉干細跑移植手術的推廣和運用，在現(xiàn)有的條件下，在保證療效的基礎上積極尋求新的增長點，開展角膜潰瘍結膜覆蓋或羊膜移植等手術，取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

  四、幾年來圓滿完成白內障復明工程，20__年四月被省衛(wèi)生廳確立為全省衛(wèi)生系統(tǒng)貧困白內障患者復明項目示范單位，得到省衛(wèi)生廳的表彰。圓滿完成省立醫(yī)院復明車一百例白內障的組織工作，及省、市級150例白內障手術任務。

五官科醫(yī)生工作計劃范文第3篇

關鍵詞：特殊教育　醫(yī)教結合　制度建設

分類號：G762．2

1　問題提出

特殊教育的根本目的是促進每一個殘疾學生的全面發(fā)展，使之融入主流社會，適應社會生活。實踐證明，如果對殘疾孩子僅僅施以單純的教育，而沒有醫(yī)學方面的介入，殘疾學生的發(fā)展便難以取得最理想的效果。在改革開放初期，上海的聾校已開始探索利用中醫(yī)針灸技術提高聽力訓練效果。1993年上海低視力學校還編寫出版了我國的第一套《低視力康復訓練圖譜》。然而，僅靠學校聯(lián)合若干醫(yī)生之力，雖能探索出一些行之有效的操作方法，但由于缺乏足夠的制度、資金、人力保障，很難完成從點上探索到面上普及的過渡。更何況這類由學校驅動的工作，往往還未對醫(yī)教結合的內涵作全面、深入的思考，便急于著手開發(fā)操作模式，致使各校醫(yī)教結合工作的目標、框架并不相同。2009年，上海市教委正式頒布了以實施“醫(yī)教結合、按需施教、開發(fā)潛能、人人有所發(fā)展”為目標的特殊教育三年行動計劃。2010年，上海市教委和衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)了《關于開展特殊教育醫(yī)教結合工作的通知》，并申報了國家教育體制改革試點項目“推進醫(yī)教結合、提高特殊教育水平”，從而轉變了醫(yī)教結合工作以往的發(fā)展模式。項目明確了特殊教育中的醫(yī)教結合是指教育、康復、保健三個領域的結合。課程內容、教學手段的有機融合固然需要，工作理念、工作流程、保障體系等方面的制度整合更為重要。為更好地掌握幾年來上海市各區(qū)縣在“跨部門整合資源、建設長效機制”方面推進特教醫(yī)教結合工作的情況，特進行本次調研。

2　研究方法

2．1　對象

本研究采用區(qū)縣全樣本調查，即不僅包含參與國家教育體制改革試點項目“推進醫(yī)教結合，提高特殊教育水平”的10個實驗區(qū)(盧灣、徐匯、虹口、楊浦、閘北、寶山、閔行、嘉定、青浦、崇明)，也包括其它8個區(qū)縣，以便更全面地掌握全市特殊教育醫(yī)教結合工作的推進情況。

2．2　工具

本研究采用自編的《區(qū)縣推進特殊教育醫(yī)教結合工作問卷》。該問卷由上海市教委基教處、上海市教科院普教所、上海市教委教研室、上海市教育技術裝備部的項目組成員聯(lián)合編制。內容涉及區(qū)域醫(yī)教結合工作的制度建設、工作情況、隊伍建設、保障系統(tǒng)等方面。

2．3　施測

問卷由各區(qū)縣教育局的特殊教育專干填寫，并經(jīng)分管科室領導審核、蓋章。問卷的有效回收率達100％。問卷提交時，要求同時提交與題目相對應的附件，包括三年來各區(qū)縣制定的相關政策、制度、工作計劃與總結等。

3　研究結果

3．1　制度建設情況

3．1．1　區(qū)縣特殊教育聯(lián)席會議制度

區(qū)縣特殊教育聯(lián)席會議是聯(lián)合相關區(qū)級職能部門，共同商議、決策、落實特殊教育相關問題(含醫(yī)教結合工作)的機構。目前，上海市88．89％(實驗區(qū)10個，非實驗區(qū)6個)的區(qū)縣建立了該項會議制度。其中，68．75％(實驗區(qū)7個，非實驗區(qū)4個)定期召開會議(6個區(qū)一學期召開一次，5個區(qū)一年召開一次)，31．25％(實驗區(qū)3個，非實驗區(qū)2個)不定期召開。未建立聯(lián)席會議制度的2個區(qū)均為非實驗區(qū)。

在成員組成方面，87．5％的區(qū)縣特殊教育聯(lián)席會議包括了區(qū)教育局、區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)殘聯(lián)。部分區(qū)縣的民政局(62．50％)、財政局(43．75％)、人保局(31．25％)也參加了聯(lián)席會議。其中，實驗區(qū)的閘北、寶山、嘉定及非實驗區(qū)的奉賢成員組成比較齊全(還包括區(qū)計生委、區(qū)編制辦、區(qū)發(fā)改委、區(qū)政府)，基本兼顧了推進特殊教育發(fā)展的各個方面。1個非實驗區(qū)未將區(qū)衛(wèi)生局納席會議成員單位，只是將醫(yī)院作為成員單位，反映出對聯(lián)席會議性質的把握不準。這種做法會在一定程度上限制區(qū)域衛(wèi)生資源的充分利用。

3．1．2　醫(yī)教結合專項工作制度

50％的區(qū)縣(實驗區(qū)7個，非實驗區(qū)2個)建立了比較完整的區(qū)縣跨部門“醫(yī)教結合”工作制度。另有22．22％的區(qū)縣(實驗區(qū)3個，非實驗區(qū)1個)已經(jīng)在組織框架、職責分工、合作方式、政策制度等若干方面取得了一些共識，但制度設計還不夠完整。

(1)組織框架

11個區(qū)縣(實驗區(qū)9個，非實驗區(qū)2個，共計61．11％)明確醫(yī)教結合工作由區(qū)縣教育局牽頭。另有1個非實驗區(qū)由區(qū)特殊教育指導中心牽頭。由于該中心并不是一個獨立的行政管理部門，這種模式也會在一定程度上阻礙醫(yī)教結合工作的全面推進。

在這12個區(qū)縣中，9個區(qū)縣(實驗區(qū)7個，非實驗區(qū)2個，共計50％)明確醫(yī)教結合工作參與部門包括區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)殘聯(lián)。1個區(qū)縣的民政局也參與了醫(yī)教結合工作。個別實驗區(qū)將特教指導中心、醫(yī)院作為一個獨立的參與部門。這與項目組在“落實政府職責、改革工作機制”理念下提出的工作機制構建要求不符，反映出各實驗區(qū)對該項目工作重點與推進方式的理解上還存在一定的差異。

目前上海市還有6個區(qū)縣(實驗區(qū)1個，非實驗區(qū)5個。共計33．33％)仍未明確該項工作的組織框架。

(2)職責分工

50％的區(qū)縣(實驗區(qū)7個，非試驗區(qū)2個)明確了參與特教醫(yī)教結合工作的各部門職責。根據(jù)這9個區(qū)縣實際提交的材料來看，教育局的主要職責集中在統(tǒng)籌協(xié)調各部門工作(100％)；加強專業(yè)教師隊伍建設(88．89％)和提供硬件與經(jīng)費的基本保障(66．67％)三個方面。還有區(qū)縣提到社會宣傳與課程改革、殘疾學生信息管理等方面。衛(wèi)生局的主要職責集中在對教師與家長開展康復知識技能的培訓與指導(100％)，組建多專業(yè)的指導醫(yī)生隊伍(88．89％)，篩查、確診、上報殘疾兒童信息并提出相關建議(88．89％)三個方面。還有區(qū)縣提到要對學生的后續(xù)發(fā)展開展跟蹤評估(含健康體檢和康復評估)、共享相關醫(yī)學康復設備資源等。殘聯(lián)部門的職責為對相關康復項目提供設備或經(jīng)費上的支持(100％)、協(xié)助通報殘疾學生信息(88．89％)等。另有1個區(qū)縣明確民政局的職責為提供資金支持。

(3)合作方式

72．22％的區(qū)縣(實驗區(qū)9個，非試驗區(qū)4個)已開展運行部門間的日常合作，主要方式為工作例會(實驗區(qū)7個，非實驗區(qū)2個，共計69．23％)、專題研討(實驗區(qū)7個，非實驗區(qū)2個，共計69．23％)、項目委托(實驗區(qū)5，非實驗區(qū)2個，共計53．85％)和課題研究(實驗區(qū)5個，非實驗區(qū)1個，共計46．15％)。其中，工作例會召開的頻率為1學期1—2次。總體而言，實驗區(qū)較非實驗區(qū)采用了更多的合作方式，且定期召開工作例會的比例更高。全市尚有5個區(qū)縣(27．78％)還沒有

開展具體的醫(yī)教結合部門合作。

(4)政策制度

全市50％的區(qū)縣(實驗區(qū)7個，非實驗區(qū)2個)出臺了與特教醫(yī)教結合工作相關的文件。其中，4個實驗區(qū)的教育局和衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)了特教醫(yī)教結合專項工作意見。工作意見主要規(guī)定了殘疾兒童“發(fā)現(xiàn)一診斷一安置”工作的流程與方法，確立了“定向轉診一定點確診一回訪上報”，及“醫(yī)教結合綜合鑒定一科學安置一統(tǒng)籌實施康復與保健”的工作模式(100％)。明確了特教醫(yī)教結合的工作對象為0-18歲的各類殘疾兒童，工作內容為整合實施個性化的教育、康復與保健服務(75％)。建立多科室的特殊教育指導醫(yī)生制度，匹配需求與專長，建立醫(yī)教結合工作的合作單位(75％)。加強專業(yè)隊伍建設，穩(wěn)步提升專職康復教師、指導醫(yī)生等專業(yè)工作人員的業(yè)務水平(75％)。還有些區(qū)縣提到了改善硬件、保障經(jīng)費、定期召開工作例會等方面的內容。另有2個實驗區(qū)和2個非實驗區(qū)將醫(yī)教結合工作要求納入特殊教育發(fā)展規(guī)劃(如三年行動計劃、“十二五”發(fā)展規(guī)劃)之中。1個實驗區(qū)的教育局自行或與區(qū)殘聯(lián)聯(lián)合下發(fā)了4項具體的工作意見(如成立殘疾兒童入學鑒定委員會、組建區(qū)自閉癥康復訓練中心等)。

另有11．11％的區(qū)縣(2個非實驗區(qū))雖未正式發(fā)文，但內部已經(jīng)形成了一些具體的工作制度，如特殊教育指導醫(yī)生制度、高校、醫(yī)院與特教機構的項目合作制度等。

3．2　工作情況

3．2．1　服務流程

10個實驗區(qū)和6個非實驗區(qū)已經(jīng)建立了殘疾兒童“發(fā)現(xiàn)一診斷一安置”的醫(yī)教結合服務流程。即各級各類醫(yī)療部門(或教育部門)在日常工作中發(fā)現(xiàn)疑似殘疾兒童時，定向轉介到市級指定醫(yī)院接受統(tǒng)一標準的醫(yī)學診斷和檢測。綜合定點醫(yī)院醫(yī)生的診斷意見和康復建議，區(qū)縣殘疾兒童入學鑒定委員會在綜合評估的基礎上，最終確定兒童最適宜的教育安置形式。

今年所有殘疾學生入學前均接受了醫(yī)學檢測。但還有27．78％的區(qū)縣(實驗區(qū)2個，非實驗區(qū)3個)的殘疾學生未全部到市級定點醫(yī)院進行醫(yī)學檢測。3個非試驗區(qū)(16．67％)未成立跨學科的殘疾兒童入學鑒定委員會，不能對殘疾學生進行專業(yè)的綜合鑒定與科學安置。50％的區(qū)縣(實驗區(qū)3個，非試驗區(qū)6個)未對就讀幼兒園的殘疾兒童進行入學鑒定?？梢姡ぷ髁鞒痰囊?guī)范性有待提高。

3．2．2　服務對象

各區(qū)縣應為各類安置形式中的各類殘疾兒童提供醫(yī)教結合服務，但具體落實程度并不一致。具體而言，各區(qū)縣的幼兒園及小學階段都已開展特教醫(yī)教結合工作。在0-3歲(16．67％)、初中階段(83．33％)和高中(22．22％)階段開展工作的區(qū)縣相對較少。各區(qū)縣廣泛開展了對腦癱(100％)、自閉癥(94．44％)、弱智(94．44％)及多重障礙(88．89％)兒童的相關工作，對盲(27．78％)、聾(55．56％)兒童提供相關服務的區(qū)縣較少。全市所有的特教學校(幼兒園)、特教班、義務教育階段隨班就讀點、學前特教點已開展醫(yī)教結合工作，但在送教上門(61．11％)、0-3歲兒童早教中心(16．67％)及普通幼兒園隨班就讀(33．33％)中開展相關工作的區(qū)縣數(shù)量相對較少。

3．2．3　服務內容

所有區(qū)縣的相關教育機構都對殘疾學生開展了康復訓練。既有通過康復課程實施的集體訓練，也有個訓時開展的個別康復，主要內容包括認知訓練(實驗區(qū)7個，非實驗7個，共計77．78％)、運動康復(實驗區(qū)7個，非實驗6個，共計72．22％)、感知覺訓練(實驗區(qū)6個，非實驗6個，66．67％)、行為情緒輔導(實驗區(qū)7個，非實驗5個，共計66．67％)、聽覺言語康復(實驗區(qū)5個，非實驗5個，共計55．56％)，有2個區(qū)縣還開展針對自閉癥兒童的綜合康復訓練。但開展視功能康復的區(qū)縣數(shù)量較少(11．11％)。

66．67％的區(qū)縣(8個實驗區(qū)，4個非實驗區(qū))為殘疾兒童提供特殊的保健服務。在這些區(qū)縣中，絕大部分(96．28％)開展的是衛(wèi)生保健專題教育，內容主要集中于疾病預防與緊急情況處理，還未涉及針對殘疾學生特點的營養(yǎng)搭配、運動計劃、服藥指導等方面。而為殘疾兒童制定并實施個別化保健計劃的區(qū)縣更加有限，只占3．67％。

3．3　隊伍建設

3．3．1　結構與數(shù)量

表1顯示，上海市83．33％的區(qū)縣(10個實驗區(qū)，5個非實驗區(qū))成立了特教專職康復教師隊伍，共計65人。大多具有特殊教育專業(yè)本科以上學歷(88．28％)，有相關醫(yī)學背景的人較少(7．36％)_9]。上海市有專兼職的特教保健教師，共計31人。大多具有大專以上學歷(83．89％)，其中5人(16．67％)有醫(yī)學背景，其他以學科教育背景為主(36．67％)。

50％的區(qū)縣(7個實驗區(qū)，2個非實驗區(qū))有專職的巡回教師隊伍，共計23人。其中6個實驗區(qū)和2個非實驗區(qū)還同時配有兼職巡回指導教師。44．44％的區(qū)縣(3個實驗區(qū)，5個非實驗區(qū))只有兼職巡回教師。1個區(qū)縣(非實驗區(qū))至今沒有巡回教師。33．33％的區(qū)縣(4個實驗區(qū)，2個非實驗區(qū))有專職資源教師隊伍，共計39人。其中，2個實驗區(qū)和1個非實驗區(qū)還同時配有兼職資源教師。50％的區(qū)縣(4個實驗區(qū)，5個非實驗區(qū))只有兼職資源教師。3個區(qū)縣(2個實驗區(qū)，1個非實驗區(qū))至今沒有資源教師。具體人數(shù)配備情況見表1。

61．11％的區(qū)縣(7個實驗區(qū)，4個非實驗區(qū))成立了指導醫(yī)生隊伍，共計63人，以康復科、精神心理科、兒科的醫(yī)生為主，部分區(qū)縣還配備了兒保科、五官科和外科的醫(yī)生(詳見表2)。

總體而言，實驗區(qū)指導醫(yī)生的種類和數(shù)量均優(yōu)于非實驗區(qū)。其中，閘北、徐匯的指導醫(yī)生涉及的種類最多(5類)，更能兼顧特殊學生多方面的醫(yī)學需求。

3．3．2　工作領域

一般而言，特教康復、保健教師負責所處特教機構內學生的康復、保健工作的計劃、組織與實施。巡回教師和資源教師除常規(guī)工作之外，也需要涉及康復、保健工作。特教指導醫(yī)生主要負責指導合作教育機構內的康復、保健教師開展相關工作，對有需要的學生進行醫(yī)學評估，并參與個別化干預計劃的制定與實施，為殘疾學生家長提供相關咨詢服務。

38．89％區(qū)縣(實驗區(qū)6個，非實驗區(qū)1個)的特教指導醫(yī)生還參與了送教上門工作，對殘疾程度較為嚴重的學生進行康復。72．22％區(qū)縣(實驗區(qū)8個，非實驗區(qū)5個)的指導醫(yī)生參與到特教康復指導中心的工作中。參與殘疾學生的綜合評估與入學鑒定，指導中心教師開展隨班就讀學生的康復訓練，開展區(qū)域性的教師培訓與家長咨詢。

3．4　工作經(jīng)費

調查顯示，區(qū)縣之間特教醫(yī)教結合的經(jīng)費投入不平衡。22．22％的區(qū)縣(4個實驗區(qū))已發(fā)文設立了專項經(jīng)費。以教育局的專項經(jīng)費為主，數(shù)量從10萬到30萬不等。其中1個區(qū)縣還同時有殘聯(lián)每年8萬的專項經(jīng)費。此外，44．44％的區(qū)縣(實驗區(qū)5個，非試驗區(qū)3個)雖無專項經(jīng)費，但可根據(jù)工作需要申請項目經(jīng)費。

以2011年實際立項投入的經(jīng)費情況來看，以教育局的項目投入為主，部分區(qū)縣殘聯(lián)也提供相應的補貼。33．3％區(qū)縣(實驗區(qū)1個，非實驗5個)至今未設專項經(jīng)費，也沒有正式批準相關項目的經(jīng)費申請，實際工作缺乏經(jīng)費保障。

3．5　困難與需求

94．4％的區(qū)縣(實驗區(qū)10個，非實驗區(qū)1個)在調查問卷中列舉了當前開展特教醫(yī)教結合工作的主要困難與需求。涉及人才稀缺、專家緊張、培訓不足、資金設備及人事等保障不充分，以及工作要求不明確、部門之間協(xié)調困難、家長不配合等幾個方面。

為進一步推進工作，各區(qū)縣比較集中的需求是出臺市級特教醫(yī)教結合工作指南(實驗區(qū)3個，非試驗區(qū)6個，共計52．94％)、組織系統(tǒng)的專業(yè)培訓(實驗區(qū)5個、非試驗區(qū)3個，共計47．06％)、提供更多工作經(jīng)費(實驗區(qū)4個、非試驗區(qū)4個，共計47．06％)。還有2個實驗區(qū)提出了對專業(yè)指導醫(yī)生的需求。

4　討論

4．1　區(qū)縣特殊教育聯(lián)席會議制度基本建立，但作用發(fā)揮有待提升

由于特殊教育的醫(yī)教結合工作需要教育、衛(wèi)生、殘聯(lián)、民政等部門的通力合作，建立跨部門的特殊教育聯(lián)席會議制度是此項工作開展的基礎。目前，上海市該項制度的建立率雖已達88．89％，但還有2個區(qū)未成立聯(lián)席會議，且有5個區(qū)不能定期召開會議，兩者比例相加已近40％。這極大地削弱了它在搭建與特殊教育相關部門長效協(xié)同工作平臺中所能起到基石作用，另外，各區(qū)縣提交的材料中基本沒有如何運作這一會議制度的具體內容。從高質量的議案產(chǎn)生、提交、審議、落實這個角度來說，該項制度的作用發(fā)揮還有很大的提升空間。

4．2　區(qū)縣特教跨部門醫(yī)教結合工作制度開始形成。但具體內涵差異較大

全市已有半數(shù)的區(qū)縣著手架構區(qū)域性的醫(yī)教結合工作制度。但實驗區(qū)之間對牽頭與參與此項工作的部門都未達成統(tǒng)一意見，出臺文件的規(guī)格參差不齊，這都反映出各區(qū)縣對特教醫(yī)教結合具體內涵及運作方式的理解差異較大。醫(yī)教結合絕不是一項新加出的工作，而是伴隨著教育體制改革顯現(xiàn)出一種特殊教育特點。醫(yī)教結合作為上海特教體制改革的重要抓手，建立跨部門的合作工作機制是核心。區(qū)教育局牽頭，區(qū)衛(wèi)生局參與是該項制度必然的主體架構，區(qū)殘聯(lián)、區(qū)民政能對多項工作提供具體支持，是重要的組成部分。在當前的醫(yī)療水平下，殘疾學生多元的醫(yī)療需求決不是一、兩家綜合醫(yī)院就能全面、充分滿足的。及時、準確的殘疾學生信息通報更不可能離開區(qū)衛(wèi)生局的網(wǎng)絡化管理。

由于特教醫(yī)教結合制度還處于初創(chuàng)時間，為確實推進這項工作的落實，明確各相關單位的具體負責處室十分重要。在局領導達成共識后，日常工作可由各負責處室聯(lián)合發(fā)起、組織。區(qū)縣特殊教育康復指導中心由于承擔了一定的區(qū)域指導、服務功能，可以作為區(qū)縣教育局基教科的重要助手參與進來。而制度保障等方面的協(xié)商工作可以通過原有的特殊教育聯(lián)席會議制度得到落實和解決，相關單位不一定要加入。理順各相關機構、組織之間的關系既是建設醫(yī)教結合工作機制的需要，也是完善、強化原有各機構功能的重要抓手。

總之，特殊教育醫(yī)教結合工作是一項牽涉面廣、系統(tǒng)性強、專業(yè)性高的工作。決不是零星幾個工作通知就能涵蓋。應在綜合建構的基礎上，由教育、衛(wèi)生、殘聯(lián)、民政等部門聯(lián)合出臺工作指南，對各條線上的工作提出全面的要求。加以法律保障，促進殘疾兒童醫(yī)教結合工作的長效化、規(guī)范化和法律化。

4．3　醫(yī)教結合工作已廣泛啟動，切實推進要靠跨部門長效工作機制建設

各學齡段、各類教育安置形式、各類殘疾兒童的各類醫(yī)教結合工作都有區(qū)縣在嘗試開展。康復與教育工作的整合已初具雛形，基本保健服務普遍開展。由于跨區(qū)縣的盲、聾教育指導中心目前未能和服務區(qū)內的區(qū)縣教育局建起有效的合作模式，很少有區(qū)縣將盲、聾學生的醫(yī)教結合工作統(tǒng)籌到自己的全局工作中來。這既增加了盲、聾中心跨區(qū)工作的不便，也極大地限制了此類醫(yī)教結合工作的落實，是一個亟待解決的機制建設問題。

從殘疾兒童發(fā)現(xiàn)到進入適合的教育機構接受有針對性的教育、康復、保健，整條醫(yī)教結合的服務流程已初步建立。但各個節(jié)點工作的規(guī)范性仍需加強，特別是要保證定點診斷與多學科參與的綜合性入學鑒定。各類專業(yè)隊伍的建設已受到關注，不少區(qū)縣配備了專職的教師、組建了特教指導醫(yī)生隊伍，但人員的數(shù)量和結構還有待進一步優(yōu)化。特別是要重視指導醫(yī)生科室的多元化和匹配性，充分發(fā)揮他們的專長，提升衛(wèi)生部門對各項工作的參與度。值得注意的是，在這兩點上，實驗區(qū)都有明顯的優(yōu)勢。參與國家教育體制改革試點項目促進區(qū)縣對醫(yī)教結合問題的系統(tǒng)思考。構建的工作規(guī)范和保障體系可以持續(xù)性地推動醫(yī)教結合具體工作的不斷深入，最終帶動區(qū)域特殊教育綜合優(yōu)勢的提升。因此，切實推進醫(yī)教結合工作離不開專家、醫(yī)生與一線教師的深入互動，需要搭建跨部門的長效工作機制，全面保障合作的持續(xù)、深化。

5　結論

綜合本次調研的結果可見，特教醫(yī)教結合工作已在上海全市各區(qū)縣普遍展開，內容豐富、涉及面廣。實驗區(qū)在制度建設、保障措施等方面明顯優(yōu)于非實驗區(qū)，且衛(wèi)生部門對于這項工作的參與度更高，部門間的溝通合作更為深入。搭建跨部門的長效工作機制，才能全面保障醫(yī)生、教師、專家持續(xù)、深入的合作互動，從而在切實推進醫(yī)教結合的過程中，提高特殊教育的適切性、有效性和科學性。

6　建議

6．1　醫(yī)教結合工作制度建設需進一步完善

首先，上海全市各區(qū)縣均要成立跨部門的特殊教育聯(lián)席會議制度，并定期召開會議，切實搭建起教育、衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)、財政、人保等部門問的溝通、合作平臺。

其次，要建立和完善醫(yī)教結合專項工作制度。不僅明確該項工作的牽頭部門和參與部門，更要理順部門之間和部門內部的組織框架和職責分工，定期召開工作例會，制定和完善部門工作制度，形成并聯(lián)合有地區(qū)特點的區(qū)縣特教醫(yī)教結合工作指導意見。

6．2　重視和加強醫(yī)教結合專業(yè)隊伍建設

首先，要配齊配足醫(yī)教結合工作所需的各類工作人員，特別是專職康復教師、專職巡回指導教師與專職資源教師。

其次，要十分重視區(qū)縣特教指導醫(yī)生隊伍的建立，不僅要逐步增加指導醫(yī)生的人數(shù)，更要增加醫(yī)生的種類，提高指導醫(yī)生專長與殘疾兒童需求的匹配度。同時要關注各類專業(yè)人員的業(yè)務培訓，不斷提高開展醫(yī)教結合工作的水平。

6．3　加強對醫(yī)教結合工作的經(jīng)費保障

首先，各區(qū)縣要加大對特教醫(yī)教結合工作的經(jīng)費投入。區(qū)縣教育局和衛(wèi)生局都應設立專項工作經(jīng)費，納入?yún)^(qū)財政的整體預算之中?？砂瓷绞街贫üぷ鹘?jīng)費，保障日常醫(yī)教結合工作的運轉。

其次，在殘疾兒童輔具、特殊規(guī)格書簿等物資的適配方面，可與區(qū)縣民政、殘聯(lián)部門原有的資助政策整合。在醫(yī)教結合的背景下，用好每一筆經(jīng)費，為殘疾兒童提供最需要的設施設備。

同時，各區(qū)縣可在特殊教育聯(lián)席會議的協(xié)調下，由民政、殘聯(lián)等部門提供針對年度重點工作、特色研究項目等的經(jīng)費。整合各部門資源，多渠道籌措經(jīng)費。

6．4　進一步完善特教醫(yī)教結合工作實踐