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為調(diào)動(dòng)中心職工的工作積極性,建立公平合理、公開(kāi)透明、有效激勵(lì)的內(nèi)部分配機(jī)制,根據(jù)〔〕號(hào)文件精神,結(jié)合我中心的實(shí)際情況,特制定本分配方案。
一、指導(dǎo)思想在上級(jí)核撥的績(jī)效工資總量?jī)?nèi),建立以職工奉獻(xiàn)精神為宗旨,以提高職工敬業(yè)愛(ài)崗精神為核心,以促進(jìn)職工績(jī)效為導(dǎo)向的分配激勵(lì)機(jī)制,調(diào)動(dòng)全體職工工作積極性,打破平均主義的分配辦法,貫徹按勞分配的原則,實(shí)行“公平合理,按勞分配,優(yōu)勞優(yōu)酬,責(zé)重酬高”的績(jī)效工資分配機(jī)制。
二、分配原則公平合理,按勞分配,優(yōu)勞優(yōu)酬,責(zé)重酬高。
三、獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的構(gòu)成比例我中心在職人員6人,全年績(jī)效工資為69816元6人=418896元,其中全年基礎(chǔ)性績(jī)效工資為229680元(占全年績(jī)效工資總量的54.8%),全年獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資為189216元(占全年績(jī)效工資總量的45.2%)。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資由四部分組成,與績(jī)效考核掛鉤,根據(jù)績(jī)效考核情況發(fā)放。
(一)月考勤獎(jiǎng),600元/月/人,按月發(fā)放。全年月考勤獎(jiǎng)43200元,占全年獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的22.8%;
(二)月績(jī)效獎(jiǎng),基數(shù)為800元/月/人,根據(jù)不同的崗位職責(zé)進(jìn)行分配。正科實(shí)職、副科實(shí)職、管理八級(jí)和專(zhuān)技十級(jí)職員、一般工作人員(包含管理九、十級(jí)和專(zhuān)技十一、十二、十三級(jí))比例為1.3:1.2:1.1:1,按月發(fā)放。全年月考勤獎(jiǎng)58560元,占全年獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的30.9%;
(三)年度績(jī)效獎(jiǎng),年末發(fā)放,年度績(jī)效獎(jiǎng)=(基本工資+基礎(chǔ)性績(jī)效工資)3.5。年度績(jī)效獎(jiǎng)71778元,占全年獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的37.9%。
(四)其他績(jī)效獎(jiǎng),年末發(fā)放,總額為15678元(未包含月考勤獎(jiǎng)、月績(jī)效獎(jiǎng)、年度績(jī)效獎(jiǎng)扣發(fā)的金額和其他獎(jiǎng)勵(lì)),占全年獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的8.3%。
四、考核辦法
(一)月考勤獎(jiǎng)
1、工作人員當(dāng)月遲到或早退5次以?xún)?nèi)的,每次扣發(fā)50元,當(dāng)月遲到或早退5次或以上的,全額扣發(fā)當(dāng)月月考勤獎(jiǎng)。無(wú)故曠工的,扣發(fā)當(dāng)月全部月考勤獎(jiǎng);
2、當(dāng)月請(qǐng)病事假3個(gè)工作日以?xún)?nèi)的,每個(gè)工作日扣發(fā)50元,當(dāng)月請(qǐng)病假10個(gè)工作日或以上的,全額扣發(fā)當(dāng)月月考勤獎(jiǎng),當(dāng)月請(qǐng)事假3個(gè)工作日或以上的,全額扣發(fā)當(dāng)月月考勤獎(jiǎng);
3、以上扣除、停發(fā)、沒(méi)有領(lǐng)取的月考勤獎(jiǎng)全部納入單位其他績(jī)效獎(jiǎng)中。
(二)月績(jī)效獎(jiǎng)
1、滿足以下條件之一的扣發(fā)當(dāng)月月績(jī)效獎(jiǎng)25%:①當(dāng)月遲到或早退達(dá)到6-10次的;②當(dāng)月事假累計(jì)達(dá)4-6個(gè)工作日的;
2、滿足以下條件之一的扣發(fā)當(dāng)月月績(jī)效獎(jiǎng)50%:①當(dāng)月遲到或早退超過(guò)10次的;②當(dāng)月事假累計(jì)達(dá)到7-10個(gè)工作日的;③當(dāng)月無(wú)故曠工累計(jì)達(dá)2個(gè)工作日的;
3、滿足以下條件之一的全額扣發(fā)當(dāng)月月績(jī)效獎(jiǎng):①當(dāng)月事假累計(jì)達(dá)10個(gè)工作日的;②當(dāng)月無(wú)故曠工累計(jì)達(dá)2個(gè)工作日的;③因工作失職或違法亂紀(jì),造成重大經(jīng)濟(jì)損失或惡劣影響的;④因工作失職在社會(huì)上造成嚴(yán)重不良影響的;⑤工作中弄虛作假、致使工作目標(biāo)完不成或造成嚴(yán)重后果的。
4、經(jīng)批準(zhǔn)請(qǐng)病假的,按病假日數(shù)比例,扣發(fā)月績(jī)效獎(jiǎng);
5、以上扣除、停發(fā)、沒(méi)有領(lǐng)取的每月績(jī)效獎(jiǎng)全部納入單位其他績(jī)效獎(jiǎng)中。
(三)年度績(jī)效獎(jiǎng)年度績(jī)效獎(jiǎng)根據(jù)個(gè)人年度考核情況,合格(含合格)以上的領(lǐng)取與個(gè)人職務(wù)(崗位、技術(shù)等級(jí))相對(duì)應(yīng)的年度績(jī)效獎(jiǎng)。合格(不含合格)以下的扣發(fā)當(dāng)年年度績(jī)效獎(jiǎng)。年度考核優(yōu)秀的工作人員在年度績(jī)效獎(jiǎng)部分基礎(chǔ)上另加500元。年度累計(jì)事假超過(guò)60個(gè)工作日、病假90個(gè)工作日的全額扣發(fā)年度績(jī)效獎(jiǎng)。以上扣除、停發(fā)、沒(méi)有領(lǐng)取的每月績(jī)效獎(jiǎng)全部納入單位其他績(jī)效獎(jiǎng)中。
(四)其他績(jī)效獎(jiǎng)加班、值班、超工作量、年終先進(jìn)獎(jiǎng)勵(lì),按規(guī)定系數(shù)比例進(jìn)行統(tǒng)籌發(fā)放。
五、其他問(wèn)題
(一)有下列情形之一的,扣發(fā)全年獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資:
1、受刑事處罰,或受黨、團(tuán)內(nèi)嚴(yán)重警告,行政記大過(guò)以上處分,處分期限未滿或雖未規(guī)定處分期但處分期未滿一年的;
2、被市級(jí)(含市級(jí))以上效能告誡或通報(bào)的;
3、表現(xiàn)很差、群眾意見(jiàn)很大的??郯l(fā)的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資全部納入單位其他績(jī)效獎(jiǎng)中。
(二)國(guó)家法定的假期(如探親假、婚假、生育假、喪假等)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(三)本文未涉及而政策法規(guī)有規(guī)定的,按相應(yīng)規(guī)定處理。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 績(jī)效工資 改革 分配 建議
一、醫(yī)院實(shí)行績(jī)效工資分配的必要性
新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施,為醫(yī)院實(shí)行績(jī)效工資制度提供了保障。但是,我國(guó)醫(yī)療改革尚處于起步階段,收入分配機(jī)制尚不完善,仍然存在很多難點(diǎn)。而且,倘若改革不徹底,勢(shì)必會(huì)給醫(yī)院的日后發(fā)展帶來(lái)障礙。對(duì)此,醫(yī)院應(yīng)該在原有的收入分配機(jī)制改革的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步實(shí)行績(jī)效工資分配機(jī)制,以建立與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步的績(jī)效考評(píng)機(jī)制體制,構(gòu)建以公益為導(dǎo)向的醫(yī)療衛(wèi)生體系。
二、醫(yī)院實(shí)行績(jī)效工資分配機(jī)制的可行性
(一)實(shí)行績(jī)效工資分配機(jī)制與醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)部管理具有協(xié)同作用
醫(yī)改除了針對(duì)人們普遍面臨與反應(yīng)的“看病難”、“看病貴”問(wèn)題之外,醫(yī)院內(nèi)部管理也是醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容。近年來(lái),醫(yī)療事故頻發(fā),一方面是因?yàn)獒t(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)療方案的選擇失誤,另一方面與相關(guān)人員崗位責(zé)任不明確所導(dǎo)致的責(zé)任心不強(qiáng)相關(guān)。倘若醫(yī)院內(nèi)部管理中具有明確的崗位責(zé)任機(jī)制,那么將會(huì)避免醫(yī)務(wù)工作者責(zé)任心松懈的問(wèn)題。實(shí)行績(jī)效工資分配機(jī)制,離不開(kāi)有效的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。并且,績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制的建立,是以明確的崗位職責(zé)為基礎(chǔ)。因此,可以說(shuō),實(shí)行績(jī)效工資分配機(jī)制與醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)部管理具有協(xié)同作用。有效的績(jī)效工資分配機(jī)制能夠推動(dòng)醫(yī)院管理水平,提高醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任意識(shí),有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
(二)實(shí)行績(jī)效工資分配機(jī)制是醫(yī)院的“公益性”要求
按其性質(zhì),醫(yī)院實(shí)際屬于事業(yè)單位,而事業(yè)單位本身具有一定的公益性,不以盈利為目的;按其宗旨,醫(yī)院的存在目的是為廣大民眾的健康服務(wù)。但是,在我國(guó)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的薪酬中,財(cái)政撥款所占比例很低,大多數(shù)需依靠醫(yī)院的自主經(jīng)營(yíng)。這一現(xiàn)實(shí)情況使醫(yī)院“違背”了“初衷”,變成了“以盈利為目的”的“盈利性經(jīng)濟(jì)組織”。醫(yī)院的聲譽(yù)直線下降。而實(shí)施績(jī)效工資改革,將會(huì)對(duì)不同部門(mén)、科室,對(duì)不同崗位實(shí)行工資配比,改變現(xiàn)有的“提成制”的工資機(jī)制,使醫(yī)務(wù)工作人員唯有努力工作方能得到應(yīng)有回報(bào),最大程度的激發(fā)其提高服務(wù)質(zhì)量的積極性,恢復(fù)醫(yī)院“原貌”。
(三)實(shí)行績(jī)效工資分配機(jī)制與醫(yī)院改革具有同步性
目前,我國(guó)醫(yī)院整體醫(yī)療狀況不佳,醫(yī)療問(wèn)題、醫(yī)患糾紛層出不窮。若想徹底改變這一現(xiàn)象,唯有實(shí)行醫(yī)改。而醫(yī)改雖然從2006年開(kāi)始實(shí)施至今,已走過(guò)了近10個(gè)年頭的風(fēng)雨歷程。但是實(shí)施效果,并不盡如人意。而原因,除了跟內(nèi)部管理有關(guān)之外,還因?yàn)獒t(yī)院的單位性質(zhì)所造成。作為一種特殊的事業(yè)單位類(lèi)型,在事業(yè)單位體制的“保護(hù)”下,醫(yī)院改革與否,對(duì)個(gè)人的損益影響并不大,不禁影響了醫(yī)院的改革動(dòng)力。而實(shí)施績(jī)效工資分配機(jī)制,通過(guò)對(duì)醫(yī)院工資制度加以改革,刺激醫(yī)務(wù)工作者的個(gè)人利益,提高其參與醫(yī)改的積極性,最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的徹底改革。
三、醫(yī)院如何針對(duì)不同科室分配績(jī)效工資
(一)臨床科室
作為醫(yī)院的主要科室,臨床科室的績(jī)效工資在醫(yī)院整體績(jī)效工資中所占比例較大,需要考評(píng)的因素也較多。詳見(jiàn)表3-1。
通過(guò)上表可知,對(duì)臨床部門(mén)的績(jī)效考核要求極高。績(jī)效工資發(fā)放時(shí)重點(diǎn)需考核該部門(mén)整體的醫(yī)療醫(yī)技質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)勞動(dòng)紀(jì)律等因素,按照部門(mén)內(nèi)各考核標(biāo)準(zhǔn)的具體權(quán)重確定部門(mén)的績(jī)效工資。
(二)輔助檢查科室
輔助檢查科室也稱(chēng)為“醫(yī)技科室”,是運(yùn)用專(zhuān)門(mén)醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備,協(xié)同臨床科室檢查診斷醫(yī)療疾病??剖冶旧聿皇詹∪恕⒉辉O(shè)病床。通常以輔助診斷為主。
醫(yī)院在分配該科室的績(jī)效工資時(shí),應(yīng)重點(diǎn)參照以下考核項(xiàng)目,詳見(jiàn)表3-2。
其中,服務(wù)質(zhì)量主要考核患者對(duì)該科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的滿意程度;實(shí)際受到的批評(píng)與表?yè)P(yáng)次數(shù);醫(yī)療醫(yī)患糾紛的發(fā)生情況等;醫(yī)技質(zhì)量主要考核該科室對(duì)醫(yī)患的診療情況、診療質(zhì)量、醫(yī)患評(píng)價(jià)情況等因素;工作效率主要考核科室在固定時(shí)間內(nèi)有效檢查的醫(yī)患人數(shù)、醫(yī)療設(shè)備使用率、計(jì)劃業(yè)務(wù)量與實(shí)際完成情況等。最后,根據(jù)該部門(mén)的實(shí)際工作完成量與完成質(zhì)量進(jìn)行綜合考核,根據(jù)考核結(jié)果賦分,最終確定部門(mén)績(jī)效。
(三)護(hù)理科室
護(hù)理科室主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)患進(jìn)行指導(dǎo)和傳授健康知識(shí),負(fù)責(zé)醫(yī)患的基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理與基本生活護(hù)理,對(duì)病房進(jìn)行規(guī)范化設(shè)置,定期對(duì)各病房、科室的常備藥品、醫(yī)療器械等的領(lǐng)取與保管情況進(jìn)行檢查,以及參與對(duì)危重病人的搶救。護(hù)理科室的績(jī)效工資考核內(nèi)容以及具體的考核指標(biāo)參見(jiàn)表3-3。
四、醫(yī)院如何針對(duì)不同崗位分配績(jī)效工資
(一)針對(duì)“大夫”崗位
首先,需要根據(jù)醫(yī)院整體績(jī)效工資數(shù)額,明確“大夫”崗位的績(jī)效分配系數(shù)。對(duì)此,可以將醫(yī)師分為一、二、三等級(jí),并賦予三級(jí)醫(yī)師權(quán)數(shù)為2,二級(jí)為1.4,一級(jí)為1。根據(jù)具體醫(yī)師在科室里的具體職務(wù)及所面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素,調(diào)整各自的分配系數(shù)。假設(shè)某醫(yī)院某科室的醫(yī)務(wù)人數(shù)按職位等級(jí)分類(lèi),一級(jí)5名;二級(jí)8名;三級(jí)10名,則可計(jì)算總系數(shù)為5*1+8*1.4+10*2=36.2。設(shè)該科室績(jī)效工資總額為108600元,則每分值的績(jī)效工資為3000元。則處于“大夫”崗位的醫(yī)務(wù)人員具體績(jī)效工資情況如下表4-1。
(二)針對(duì)護(hù)理崗位
與“大夫”崗位相同,護(hù)理崗位也根據(jù)具體的護(hù)理人員崗位設(shè)為一、二、三級(jí),各級(jí)別所配置的人數(shù)分別為一級(jí)10名,二級(jí)12名,三級(jí)8名,并分別按照1.4、1.2、0.9的權(quán)數(shù)進(jìn)行分配。則可計(jì)算總系數(shù)為10*1.4+12*1.2+8*0.9=35.6。假設(shè)某醫(yī)院護(hù)理科室績(jī)效工資總額為39160元,則每分值的績(jī)效工資為1100元。則處于護(hù)理崗位的醫(yī)務(wù)人員具體績(jī)效工資情況如下表4-2。
(三)針對(duì)管理、后勤崗位
目前,在很多醫(yī)院里,管理、后勤崗位都被統(tǒng)稱(chēng)為行政管理崗位。該類(lèi)崗位的績(jī)效工資可以參照醫(yī)護(hù)人員的平均績(jī)效。根據(jù)上文數(shù)據(jù),可以測(cè)算出行政管理崗位的績(jī)效工資為1305元。具體行政崗位的績(jī)效工資還需根據(jù)崗位權(quán)重分別測(cè)算。假設(shè)某醫(yī)院行政管理崗位權(quán)重設(shè)計(jì)如下表4-3。
五、結(jié)束語(yǔ)
作為醫(yī)改重點(diǎn),良好的績(jī)效工資分配方案,能夠推動(dòng)醫(yī)院管理水平,提高醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任意識(shí),有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。對(duì)此,醫(yī)院應(yīng)積極改革傳統(tǒng)的工資分發(fā)模式,針對(duì)不同科室與崗位設(shè)計(jì)具體的績(jī)效工資分配方式與合宜分配數(shù)額,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情與參與醫(yī)改活動(dòng)的積極性。
參考文獻(xiàn):
[1]李兆連.我國(guó)醫(yī)院績(jī)效工資分配的實(shí)證探討[J].經(jīng)濟(jì)師,2011
關(guān)鍵詞:縣級(jí)婦幼保健院 績(jī)效工資分配 完善改進(jìn)
縣級(jí)婦幼保健院以提高本地區(qū)婦女、兒童群體的健康水平和人口質(zhì)量為目標(biāo),以婦女保健、兒童保健、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、優(yōu)生優(yōu)育為中心任務(wù),同時(shí)承擔(dān)指導(dǎo)基層的重點(diǎn)保健與臨床的業(yè)務(wù),肩負(fù)著本地區(qū)婦女、兒童健康規(guī)劃的實(shí)施與監(jiān)測(cè)任務(wù)。為此,績(jī)效管理和配套實(shí)施的績(jī)效工資制,作為提升醫(yī)院管理水平、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略、有效落實(shí)執(zhí)行力,建立醫(yī)院公平競(jìng)爭(zhēng)的人才機(jī)制,充分調(diào)動(dòng)員工的積極性的管理工具非常重要。為真實(shí)了解縣級(jí)婦幼保健院績(jī)效工資的實(shí)施現(xiàn)狀,為建立與完善績(jī)效工資分配綜合考評(píng)方案提供參考依據(jù),我們選擇浙江省嘉興市6所縣級(jí)婦幼保健院作為樣本,對(duì)在職員工隨機(jī)開(kāi)展相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查,并進(jìn)行較深入的探討與分析。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷330份,回收有效問(wèn)卷298份,有效回收率達(dá)90.30%。
一、績(jī)效工資分配體系和實(shí)施方案過(guò)程與效果
(一)績(jī)效工資計(jì)劃制定和參與
有28.19%的被調(diào)查者認(rèn)為系管理人員制定,員工只是形式上參與起不到真正作用;38.25%認(rèn)為是由管理者制定后再與員工商定;6.71%認(rèn)為沒(méi)有制定績(jī)效工資計(jì)劃。僅3.02%的人認(rèn)為系管理者與員工共同商定。由此可見(jiàn),當(dāng)前縣級(jí)婦幼保健院績(jī)效工資分配方案中,員工的參與度和民主化顯然不足。
(二)績(jī)效工資分配方案實(shí)施過(guò)程
僅1/3的被調(diào)查者了解績(jī)效工資計(jì)算公式與方法;76.17%不清楚目前實(shí)施績(jī)效工資與提高工作績(jī)效的目標(biāo)是否一致;64.77%者認(rèn)為績(jī)效工資計(jì)算方式過(guò)于復(fù)雜不明白;51.34%者認(rèn)為績(jī)效考評(píng)過(guò)程中做法欠規(guī)范;82.21%的認(rèn)為績(jī)效工資的發(fā)放賴(lài)于簡(jiǎn)單的考核制度/考核表等(表1)。說(shuō)明當(dāng)前績(jī)效工資實(shí)施過(guò)程中員工的知曉程度很低,績(jī)效工資制定與實(shí)施尚未與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相結(jié)合,績(jī)效工資的考核過(guò)程無(wú)明確、科學(xué)而合理的考核方法,從而導(dǎo)致績(jī)效工資的考核過(guò)程流于形式,達(dá)不到預(yù)期的激勵(lì)效果。同時(shí)發(fā)放也不盡合理,超過(guò)一半者對(duì)當(dāng)前的績(jī)效工資發(fā)放表示不滿意。
(三)績(jī)效工資分配方案實(shí)施效果
極少數(shù)員工(8.39%)認(rèn)為實(shí)施績(jī)效工資有助于提高工作質(zhì)量;四成者認(rèn)為在一定程度上給廣大員工增加工作壓力;57.05%認(rèn)為實(shí)施績(jī)效工資能較大的提高工作效率。不到30%者認(rèn)為績(jī)效工資考核有較強(qiáng)的激勵(lì)作用和讓員工更加重視個(gè)人的業(yè)績(jī)目標(biāo)??梢?jiàn)績(jī)效工資實(shí)施效果并未達(dá)到有效的激勵(lì)作用,員工對(duì)個(gè)人業(yè)績(jī)目標(biāo)的重視程度無(wú)顯著增強(qiáng)。
(四)績(jī)效工資考評(píng)對(duì)象與內(nèi)容
大多數(shù)人認(rèn)可績(jī)效工資考評(píng)對(duì)象是面向全體員工,但近100%被調(diào)查者認(rèn)為考評(píng)計(jì)劃的制定與執(zhí)行存在很多漏洞而需要改變。不到30%的員工認(rèn)為能夠定時(shí)接收有關(guān)工作考核的反饋信息,反饋結(jié)果尚能正確反映員工的績(jī)效,但幾乎100%的認(rèn)為績(jī)效工資不能準(zhǔn)確客觀的反映真實(shí)情況(表3)。由于絕大多數(shù)人認(rèn)為績(jī)效工資考評(píng)計(jì)劃存在疏漏,執(zhí)行時(shí)又沒(méi)有同員工進(jìn)行充分交流,員工不了解考核計(jì)劃內(nèi)容,從而使得計(jì)劃不完善、執(zhí)行不到位,不能真實(shí)反映實(shí)際工作情況,如此影響到考核的最終結(jié)果,導(dǎo)致績(jī)效工資方案的實(shí)施效果并不明顯。
(五)績(jī)效工資考評(píng)過(guò)程環(huán)節(jié)改進(jìn)情況
76.17%的認(rèn)為需加強(qiáng)績(jī)效考核的公正性;88.93%被調(diào)查者認(rèn)為績(jī)效工資考評(píng)過(guò)程公開(kāi)透明程度需要改進(jìn); 54.03%認(rèn)為需改進(jìn)績(jī)效工資方法與考核結(jié)果的一致性(表4)???jī)效工資考評(píng)過(guò)程中,考核者與被考核者之間的信息反饋交流得到了大部分員工的認(rèn)可(245人,82.21%),績(jī)效考核方法較規(guī)范,不需大的改進(jìn)??己诉^(guò)程中的公開(kāi)、公正和透明度,以及績(jī)效考核結(jié)果與分配的一致性、有效銜接上需進(jìn)一步加強(qiáng)與完善。
(六)績(jī)效工資的決定關(guān)鍵因素
大部分被調(diào)查者認(rèn)為,地區(qū)與行業(yè)水平、員工個(gè)人業(yè)績(jī)、醫(yī)院整體業(yè)績(jī)、職稱(chēng)與學(xué)歷、工作年限及職務(wù)級(jí)別等因素,是績(jī)效工資方案制定的決定性因素,并在績(jī)效工資方案過(guò)程中發(fā)揮重要作用(表5)。其中員工個(gè)人業(yè)績(jī)、醫(yī)院整體業(yè)績(jī)因素較其他因素相比,在績(jī)效工資方案制定中的決定意義更為顯著。
(七)績(jī)效考評(píng)體系作用的發(fā)揮
目前,多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為績(jī)效工資考評(píng)體系中,考評(píng)結(jié)果得到醫(yī)院管理者的重視、調(diào)整員工績(jī)效工資決策,以及將員工個(gè)人目標(biāo)與組織目標(biāo)有效結(jié)合等方面,發(fā)揮了重要作用,但在員工晉升/降職決策、推動(dòng)員工工作業(yè)績(jī)的提升方面效果并不顯著(表6),這也是下一步績(jī)效工資改革與完善的重要內(nèi)容。
二、結(jié)束語(yǔ)
建立并不斷完善績(jī)效考核與績(jī)效工資體制是新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院改革提出的新要求,對(duì)改革當(dāng)前公立醫(yī)院僵化的分配模式具有重要指導(dǎo)意義。由于目前我國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效考核管理模式和改革還處于探索和初級(jí)階段,面臨著對(duì)績(jī)效考核與績(jī)效工資改革認(rèn)識(shí)不到位、考核指標(biāo)難以確定、存在不公平現(xiàn)象和考核執(zhí)行難等難點(diǎn)。本調(diào)查結(jié)果對(duì)不斷完善績(jī)效工資分配方案、考核標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)構(gòu)建等,提供了參考依據(jù)。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:績(jī)效;分配;改革
一、績(jī)效工資二級(jí)分配方案及核算
1、各科都計(jì)提科室基金3-5%,計(jì)提比例不超過(guò)總績(jī)效工資的5%,由才務(wù)科統(tǒng)一保管分別記賬,用于科室共同支出、獎(jiǎng)勵(lì)(如表現(xiàn)突出、、科室小講座、競(jìng)賽獲獎(jiǎng)等等)。
2、小于等1/3的績(jī)效工資與工齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、職務(wù)掛鉤???jī)效分參考值:學(xué)歷(中專(zhuān)0.10、大專(zhuān)0.15、本科0.20、碩士0.30、博士0.40)、技術(shù)職稱(chēng)(士0.10、師0.15、中級(jí)0.20、副高0.30、正高0.40)、執(zhí)業(yè)工齡(每年0.01)、職務(wù)(科主任0.30、副主任0.20、護(hù)士長(zhǎng)0.20、副護(hù)士長(zhǎng)0.10)。
3、2/3略強(qiáng)的績(jī)效工資與工作量桂鉤。各科都有醫(yī)生、護(hù)士工作量計(jì)量方法,有科室工作量細(xì)到處方病歷書(shū)寫(xiě)、輸液打針次數(shù)登記,也有科室只記收治人數(shù)、手術(shù)臺(tái)數(shù)、管床數(shù)。
4、醫(yī)、護(hù)比總體分配比例接近4:6。但各科有細(xì)化比例,每月收入結(jié)構(gòu)不同,比值會(huì)有波動(dòng)。如兒科實(shí)行的三種分配比例,醫(yī)護(hù)之間“收入”獎(jiǎng)按1:2分配、出院病歷獎(jiǎng)按1:1分配、收治病人獎(jiǎng)按2:1分配;胸腦外科醫(yī)、護(hù)比,醫(yī)生占48-49%,護(hù)理占51-52%;口腔科比例,出院收入獎(jiǎng)醫(yī)護(hù)比6:4,手術(shù)收入獎(jiǎng)醫(yī)護(hù)比7:3,門(mén)診收入獎(jiǎng)醫(yī)護(hù)比7:3,總收入獎(jiǎng)醫(yī)護(hù)比5:5。
5、臨床、醫(yī)技科室績(jī)效考核每月進(jìn)行,按月兌現(xiàn),各科室病歷(處方)缺陷、有效投訴、藥品比例、醫(yī)療、護(hù)理責(zé)任事故等績(jī)效扣分落實(shí)到主要責(zé)任人。醫(yī)療糾紛及賠償扣分不管責(zé)任大小、有無(wú)責(zé)任全部與科室績(jī)效工資掛鉤??剖颐鞔_責(zé)任,又能明確責(zé)任人的由責(zé)任人、科室領(lǐng)導(dǎo)共同承擔(dān),無(wú)法落實(shí)明確責(zé)任人的及科室責(zé)任小或無(wú)過(guò)錯(cuò)賠償責(zé)任(遇到醫(yī)鬧)的,由全科室共同承擔(dān)。
6、2013年為了體現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)向臨床一線傾斜,醫(yī)院針對(duì)臨床科室開(kāi)展流動(dòng)紅旗評(píng)選,外科評(píng)出前三名、內(nèi)科評(píng)出前四名,科室績(jī)效工資計(jì)提比率按名次分別增加0.9-1.2個(gè)百分點(diǎn)。獲獎(jiǎng)科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效工資在原有基礎(chǔ)上增加10%。
7、職能科室績(jī)效工資總額控制在臨床科室平均值的70%以?xún)?nèi)。各職能科室員工按職稱(chēng)、職務(wù)分別按全院平均獎(jiǎng)的60%-100%(科員或初級(jí)職稱(chēng)60%、主辦科員或中級(jí)職稱(chēng)75%、高級(jí)職稱(chēng)或科長(zhǎng)90%—100%)計(jì)算績(jī)效獎(jiǎng)金???jī)效考核每月進(jìn)行,按月兌現(xiàn)。差錯(cuò)、失職、有效投訴扣分落實(shí)到責(zé)任人。
二、主要存在的問(wèn)題
1、醫(yī)、護(hù)分配比例接近4:6,護(hù)理人員提出意見(jiàn)多,有代表性的幾種情形,第一是醫(yī)生人數(shù)少護(hù)士多的情形,如有科室醫(yī)生8人,護(hù)士25人。護(hù)士認(rèn)為科室績(jī)效工資醫(yī)護(hù)差距大,工作二十多年的護(hù)理人員還沒(méi)有剛分配來(lái)的醫(yī)生高,連科室平均獎(jiǎng)都拿不夠。第二是科室醫(yī)生、護(hù)士沒(méi)有達(dá)到規(guī)定比例配置的,護(hù)士提出護(hù)理人員配備不足,工作量大,獎(jiǎng)金低,建議按照醫(yī)護(hù)比配置護(hù)理人員,如不足則按照配置數(shù)發(fā)放護(hù)士獎(jiǎng)金。還有護(hù)士提出,護(hù)理人員配備不足長(zhǎng)期加班,每年未休工休假,建議醫(yī)院考慮待遇。第三特殊情況的是手術(shù)室,提議醫(yī)護(hù)獎(jiǎng)金分配比例1:2(每臺(tái)手術(shù)需1個(gè)麻醉醫(yī)生,2名護(hù)士,手術(shù)室護(hù)士還承擔(dān)所有麻醉護(hù)士的工作,因醫(yī)院無(wú)單獨(dú)麻醉護(hù)士,2名護(hù)士承擔(dān)麻醉復(fù)蘇室工作)。對(duì)于醫(yī)護(hù)分配比例醫(yī)生意見(jiàn)相對(duì)少,只有急診科部分醫(yī)師提出醫(yī)師工作壓力大,比護(hù)士辛苦,覺(jué)得現(xiàn)有醫(yī)護(hù)比例不太合理,希望增加醫(yī)師分配比例。
2、醫(yī)師的主要意見(jiàn)是對(duì)自己所在科室的績(jī)效工資系數(shù)提出異議,認(rèn)為自己所在科室績(jī)效工資計(jì)提系數(shù)應(yīng)更高一些。獎(jiǎng)勵(lì)更進(jìn)一步向臨床傾斜,醫(yī)技、體檢的獎(jiǎng)勵(lì)比率太高,臨床壓力大,獎(jiǎng)勵(lì)力度反而低于醫(yī)技體檢科室。醫(yī)護(hù)獎(jiǎng)勵(lì)分開(kāi)核算,由醫(yī)院實(shí)行垂直管理。
3、醫(yī)師意見(jiàn)中提出醫(yī)技科室考核指標(biāo)不健全、不完善,導(dǎo)致醫(yī)技科室績(jī)效考核得分高于臨床科室,臨床績(jī)效工資普遍低于醫(yī)技科室,未體現(xiàn)技術(shù)價(jià)值,建議醫(yī)院提高臨床績(jī)效分配系數(shù)。
4、代表所有科室愿望的,一是績(jī)效工資總的來(lái)說(shuō)計(jì)算比率低,希望增加收入。有科室提出期望值每月績(jī)效工資能達(dá)3000-4000元。二是糾紛賠償如科室無(wú)過(guò)錯(cuò),建議不扣科室;如有過(guò)錯(cuò),醫(yī)院應(yīng)建立糾紛賠償風(fēng)險(xiǎn)基金,制定院、科賠償比例,參照比例扣款。
5、最有建設(shè)性的提議是耗材、藥品、醫(yī)保費(fèi)用考核指標(biāo)應(yīng)根據(jù)手術(shù)級(jí)別、病種制定使用比例及費(fèi)用,細(xì)化考核指標(biāo)不應(yīng)采用一刀切的方式。
6、經(jīng)過(guò)本次調(diào)查收集意見(jiàn),醫(yī)護(hù)滿意度最高的科室是普外二科。普外二科的考核分配方案非常簡(jiǎn)潔,只有如下幾條。最后是科主任、護(hù)士長(zhǎng)、考核聯(lián)系人簽字。年每年根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整,已執(zhí)行多很有借鑒價(jià)值。
三、績(jī)效工資二級(jí)分配制度改革思路
1、績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)去繁就簡(jiǎn)。
績(jī)效考評(píng)目標(biāo)應(yīng)簡(jiǎn)化,制定簡(jiǎn)化的考評(píng)項(xiàng)目及完成時(shí)間。目標(biāo)過(guò)細(xì)讓醫(yī)護(hù)人員在工作中事事小心、時(shí)時(shí)注意別忘了記錄。如象打針、輸液、量體溫、都要記錄次數(shù)并進(jìn)行打分等等太過(guò)繁瑣,分配核算過(guò)程又非常復(fù)雜。容易讓員工中形成過(guò)于計(jì)較次數(shù)的錯(cuò)誤觀念,員工之間也容易產(chǎn)生計(jì)較“次數(shù)”相互搶活干的惡性競(jìng)爭(zhēng)的情形。簡(jiǎn)化二級(jí)分配核算指標(biāo),就是把績(jī)效任務(wù)分類(lèi)記分、分時(shí)間段計(jì)分、人員分組計(jì)分進(jìn)行考評(píng)。即有分工也講合作,讓員工自己統(tǒng)籌計(jì)劃去完成任務(wù),同時(shí)也要相互合作配合的完成任務(wù)。
2、核算明晰。
計(jì)算方法要充分討論,在全科室形成統(tǒng)一意見(jiàn)。成立績(jī)效考評(píng)經(jīng)管小組。計(jì)算方法公開(kāi)透明。進(jìn)行必要的公示。制定恰當(dāng)?shù)目?jī)效目標(biāo)。績(jī)效目標(biāo)可以由最低目標(biāo)、中級(jí)目標(biāo)、高級(jí)目標(biāo),分階段設(shè)置逐步提高績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)比率。把員工個(gè)人的晉級(jí)、晉升、進(jìn)步與科室以及全院的總體目標(biāo)緊密聯(lián)系。個(gè)人達(dá)到什么績(jī)效目標(biāo)同時(shí)也是科室、醫(yī)院總體績(jī)效目標(biāo)的一部份。通過(guò)績(jī)效二級(jí)分配體系分解設(shè)置,讓績(jī)效考核成為激勵(lì)員工的一種動(dòng)力。讓人能看到有希望的目標(biāo)、得到希望的獎(jiǎng)項(xiàng)。
3、推行“權(quán)責(zé)發(fā)生制”,讓我看到“錢(qián)”。
績(jī)效考核進(jìn)行評(píng)分形如“紙上談兵”、準(zhǔn)確及時(shí)的核算頒獎(jiǎng)才是實(shí)實(shí)在在的“真金白銀”。二級(jí)核算分配要及時(shí)的兌現(xiàn)。在每月的績(jī)效溝通會(huì)上,讓大家都知道為什么得獎(jiǎng),人人都可以通過(guò)努力去爭(zhēng)取獲得獎(jiǎng)項(xiàng)。在醫(yī)院這樣的事業(yè)單位以“收付實(shí)現(xiàn)制”為會(huì)計(jì)核算準(zhǔn)則,在績(jī)效考評(píng)過(guò)程中就出現(xiàn)本月工作業(yè)績(jī)與會(huì)計(jì)核算時(shí)間不一致,會(huì)計(jì)核算是以醫(yī)療服務(wù)終止患者“出院時(shí)間”為結(jié)算時(shí)間。
4、集中核算直接到賬
在調(diào)查收集到的意見(jiàn)中,個(gè)別科室出現(xiàn)了二級(jí)分配不透明,在二級(jí)分配總額分到科室后,科室計(jì)提單項(xiàng)獎(jiǎng)、中干獎(jiǎng)比例過(guò)高,造成不同程度的分配不公。還有是績(jī)效工資拖延發(fā)放時(shí)間,員工反映最長(zhǎng)有拖延半年之久的現(xiàn)象。這樣的二級(jí)績(jī)效分配就起不到績(jī)效激勵(lì)作用,惡化了干群關(guān)系,影響到員工之間的團(tuán)結(jié)。改革的思路,可以由考核辦集中收集全院?jiǎn)T工的績(jī)效考核資料進(jìn)行綜合評(píng)分。再接合各科室績(jī)效考評(píng)資料匯總,將全院職工的績(jī)效考核分值直接通知財(cái)務(wù)科匯算,直接轉(zhuǎn)賬到職工績(jī)效工資卡上。減少分配環(huán)節(jié),簡(jiǎn)化分配工作流程。避免出現(xiàn)二級(jí)績(jī)效分配不透明不及時(shí)的滯留現(xiàn)象。真正發(fā)揮績(jī)效激勵(lì)作用。(作者單位:內(nèi)江市第二人民醫(yī)院)
參考書(shū)目:
[1]《高級(jí)統(tǒng)計(jì)師實(shí)務(wù)》四川省統(tǒng)計(jì)局 2013年4月
[2]《國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》衛(wèi)生部 2007年版
【關(guān)鍵詞】 量化管理; 考核; 手術(shù)室
手術(shù)室工作有其特殊性,工作質(zhì)量要求高,個(gè)人的工作質(zhì)量直接影響著科室的整體工作效果,給工作質(zhì)量的控制帶來(lái)一定的難度,因此,建立手術(shù)室護(hù)士的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施量化管理,用數(shù)據(jù)對(duì)個(gè)人的工作表現(xiàn)進(jìn)行客觀評(píng)價(jià),充分調(diào)動(dòng)了手術(shù)室護(hù)士的積極性,促進(jìn)了手術(shù)室工作質(zhì)量的提高,現(xiàn)介紹如下:
1 手術(shù)室實(shí)行量化管理的必要性
我院為二甲醫(yī)院,年手術(shù)量七百多例,其中急診手術(shù)占的比例較高。最初在1997年―2002年實(shí)施的績(jī)效工資分配方案只考慮職稱(chēng),存在吃“大鍋飯”現(xiàn)象,導(dǎo)致護(hù)士的工作熱情不高,積極性削弱。2003年績(jī)效工資分配方案進(jìn)行了調(diào)整,把崗位職責(zé)考慮進(jìn)去,但這種分配方案表現(xiàn)出了工作質(zhì)量、工作強(qiáng)度與績(jī)效薪酬不成比例,仍然不理想。2009年初建立手術(shù)室護(hù)士的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn),用數(shù)據(jù)客觀地對(duì)個(gè)人的職稱(chēng)、工作量、完成質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)價(jià),并作為績(jī)效工資分配的依據(jù),充分調(diào)動(dòng)了手術(shù)室護(hù)士的積極性。
2 量化考核標(biāo)準(zhǔn)的制定
結(jié)合本科室實(shí)際情況,采取民主管理科室的方法,發(fā)動(dòng)手術(shù)室全體人員進(jìn)行討論,在廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上制訂出能夠反映每位護(hù)士績(jī)效工資的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),每月累積分法計(jì)算,參加當(dāng)月所創(chuàng)績(jī)效工資的分配。
3 方法
手術(shù)室護(hù)士5人,學(xué)歷:大專(zhuān)4人,本科1人;技術(shù)職稱(chēng):主管護(hù)師1人,護(hù)師2人,護(hù)士2人,其中護(hù)長(zhǎng)不參與分值的統(tǒng)計(jì),拿科室平均獎(jiǎng)。績(jī)效工資的組成分四大部分:工作量占40%,職稱(chēng)占30%,崗位占20%,其他占10%,四大部分的內(nèi)容都進(jìn)行了細(xì)化。
3.1 建立量化考核的標(biāo)準(zhǔn):按照各級(jí)人員職責(zé),制定各崗位工作標(biāo)準(zhǔn),明確每個(gè)崗位的工作內(nèi)容和要求以及相應(yīng)責(zé)任,組織大家共同學(xué)習(xí),提高認(rèn)識(shí),使護(hù)理人員不僅明白工作的內(nèi)容,還要知道符合什么標(biāo)準(zhǔn)、承擔(dān)什么責(zé)任,以此作為評(píng)價(jià)工作好壞的依據(jù) 。
3.2 建立工作量計(jì)算標(biāo)準(zhǔn):用電子表格(Excel)按月份建立工作量記分表,由每臺(tái)手術(shù)的巡回護(hù)士負(fù)責(zé)記錄,登記詳細(xì)的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱(chēng)、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士。工作量根據(jù)手術(shù)配合強(qiáng)度、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、技術(shù)含量的高低分類(lèi)計(jì)分,例如:門(mén)診小手術(shù)計(jì)0.25分,剖宮產(chǎn)、闌尾切除等手術(shù)計(jì)0.5分,膽囊手術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù)等計(jì)1分……,分值要做到標(biāo)準(zhǔn)清晰。
3.3 職稱(chēng)部分是根據(jù)職稱(chēng)及年資制定系數(shù):工作2年內(nèi)護(hù)士0.3,3-5年護(hù)士0.4 ,6年以上護(hù)士0.6,護(hù)師0.8,主管護(hù)師1.0。職稱(chēng)之間的獎(jiǎng)金差距促使了護(hù)士積極參加在職教育及業(yè)務(wù)培訓(xùn),努力去提高自身業(yè)務(wù)水平,積極參加職稱(chēng)的晉升考試,今年有2名護(hù)士也將取得護(hù)理本科學(xué)歷。
3.4 根據(jù)崗位部分設(shè)定分?jǐn)?shù):我院手術(shù)室是24小時(shí)值班制,按一次夜班1分,日班0.5分,一線班每班次0.5分,二線班每班次0.25分來(lái)設(shè)定。以前大家都不想上夜班,現(xiàn)在都不再有怨言,促進(jìn)了科室的和諧發(fā)展。
3.5 其他部分包含了獎(jiǎng)勵(lì)加分和扣分:參與科室管理、醫(yī)院內(nèi)授課、代表科室或醫(yī)院參加竟賽等給予獎(jiǎng)勵(lì)加分 ??鄯质沁`反醫(yī)院或科室規(guī)章制度;工作質(zhì)量考核中護(hù)士長(zhǎng)的檢查、科室質(zhì)控小組的檢查及護(hù)理部各質(zhì)控組的檢查考核結(jié)果為依據(jù) 。
4 效果
4.1 根據(jù)護(hù)長(zhǎng)對(duì)手術(shù)病人的術(shù)后訪視的信息反饋,護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量有很大提高,手術(shù)室護(hù)士能主動(dòng)與病人溝通,病人進(jìn)入手術(shù)間后情緒穩(wěn)定,減輕了心理壓力,利于手術(shù)順利進(jìn)行,增加病人安全感,對(duì)護(hù)士的技術(shù)操作與服務(wù)態(tài)度感到滿意。
4.2 每月從考核結(jié)果中護(hù)士看到了自己的成績(jī)與不足,激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情,護(hù)士能夠主動(dòng)地完成工作,并積極配合急診手術(shù),自覺(jué)改善工作質(zhì)量和工作態(tài)度,帶動(dòng)了工作積極性和自覺(jué)性。
5 體會(huì)
5.1 現(xiàn)代管理中數(shù)據(jù)化管理是一個(gè)重要標(biāo)志。量化管理是新形勢(shì)下適應(yīng)醫(yī)療改革推出的新的管理方式,手術(shù)室量化管理以數(shù)據(jù)說(shuō)話,實(shí)施以來(lái),不斷完善適合手術(shù)室工作特點(diǎn)的細(xì)則,客觀評(píng)價(jià)護(hù)士工作數(shù)量的多少、質(zhì)量的好壞、效率的高低,從而能有效地規(guī)范護(hù)理行為,保證服務(wù)到位,提高護(hù)理質(zhì)量 。
5.2 數(shù)量考核體現(xiàn)了按勞分配的原則,質(zhì)量考核體現(xiàn)了質(zhì)量第一的主題,綜合考核既全面客觀、又公平公正,合理的獎(jiǎng)金分配是調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性與主動(dòng)性的重要手段。量化管理的目標(biāo)就是要體現(xiàn)多勞多得,優(yōu)勞優(yōu)酬的公平原則。
參考文獻(xiàn)
[1]代秋菊,張彥玲.手術(shù)室績(jī)效薪酬分配方案探討.醫(yī)藥世界.2007,9:147-148.
績(jī)效管理 績(jī)效審計(jì) 績(jī)效考核問(wèn)卷調(diào)查分析 績(jī)效管理現(xiàn)狀分析 績(jī)效評(píng)估 績(jī)效考評(píng) 績(jī)效實(shí)訓(xùn)總結(jié) 績(jī)效預(yù)算 績(jī)效考核的思考 績(jī)效工資方案 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀