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農(nóng)村合作醫(yī)療論文范文第1篇

目前農(nóng)村合作醫(yī)療檔案安全及管理現(xiàn)狀主要集中在以下幾個(gè)方面：

1）不健全檔案管理制度

雖然農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門針對(duì)檔案管理制定了相關(guān)制度，然而就安全及管理現(xiàn)狀來看仍處于不健全狀態(tài)。一方面檔案保管基礎(chǔ)設(shè)施不完善及保管制度不完善等原因造成頻繁發(fā)生檔案遺失或損毀嗎。另一方面檔案收集不健全導(dǎo)致其無法做到安全齊全或利用方面的缺失影響檔案作用的正常發(fā)揮。

2）現(xiàn)代化管理水平有待加強(qiáng)

農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善自然會(huì)增加醫(yī)療檔案的種類及數(shù)量，尤其網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及，在社會(huì)各層次管理系統(tǒng)中以多媒體技術(shù)應(yīng)用為主體的現(xiàn)代化管理已經(jīng)得到普遍應(yīng)用。然而通過調(diào)查得知，大部分農(nóng)村合作醫(yī)療檔案在管理手段上仍以手工為主，導(dǎo)致檔案現(xiàn)代化水平低，阻礙檔案工作的發(fā)展。

3）醫(yī)療檔案管理人員素質(zhì)有待提升

多數(shù)農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理人員為非檔案專業(yè)或兼職，不能及時(shí)認(rèn)識(shí)檔案工作的重要性，也缺乏相應(yīng)的檔案管理知識(shí)。

2加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療檔案安全及管理措施

1建立規(guī)范的檔案安全管理制度

檔案工作規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)在于建立檔案安全管理制度，所以，有必要建立檔案工作制度。首先建立檔案資料歸檔制度；歸檔范圍即在單位各項(xiàng)活動(dòng)中形成具有查閱價(jià)值的各種文件資料，農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)部門必須按要求整理立卷并定期將所整理的材料移交至檔案室，之后檔案室將這些案卷歸檔并編寫文件目錄，部分移交檔案時(shí)應(yīng)認(rèn)真填寫移交清冊，履行移交手續(xù)。其次有保存價(jià)值和利用價(jià)值的農(nóng)村合作醫(yī)療檔案要將其納入單位檔案綜合管理體系中，必要時(shí)建立進(jìn)出檔案庫制度，進(jìn)一步確保檔案的安全與完整。明確規(guī)定進(jìn)出庫房的檔案、人員，其中包括庫房管理人員不得到庫房內(nèi)從事與檔案管理無關(guān)的活動(dòng)，非工作時(shí)間不得進(jìn)入庫房，定期檢查清點(diǎn)典藏的檔案，進(jìn)出庫檔案都要登記，尤其檔案入庫前要進(jìn)行必要的消毒處理，以此確保農(nóng)村合作醫(yī)療檔案的安全和完整，從而更好地服務(wù)于農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

2利用現(xiàn)代化手段，提高醫(yī)療檔案安全及管理層次

由于農(nóng)村合作醫(yī)療檔案內(nèi)容復(fù)雜、數(shù)量大、流動(dòng)性強(qiáng)且保存期短，因此不可能全部實(shí)現(xiàn)電子管理。對(duì)此可以運(yùn)用各種電腦軟件輔醫(yī)療檔案安全及管理，建立數(shù)據(jù)庫輸入患者基本信息、檔案變動(dòng)及檔案轉(zhuǎn)遞情況，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)實(shí)體檔案與電腦查詢相結(jié)合的方式，充分提高檔案管理效率。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案管理現(xiàn)代化在于對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)的利用，通過使用相應(yīng)的技術(shù)可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)分類、編輯及統(tǒng)計(jì)等工作，檔案管理人員只需在互聯(lián)網(wǎng)所建立的貢獻(xiàn)平臺(tái)對(duì)所需醫(yī)療檔案進(jìn)行檢索，便能將醫(yī)療檔案調(diào)取出來。醫(yī)療檔案現(xiàn)代化管理工作是一個(gè)較為漫長的過程，需不斷規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，不是一時(shí)間可完成的。檔案工作人員在進(jìn)行此項(xiàng)工作時(shí)必須給予嚴(yán)格參照的檔案部門所頒布的相關(guān)條例條規(guī)，相關(guān)部門也應(yīng)及時(shí)給予關(guān)照和幫助，不能全權(quán)依靠檔案局，進(jìn)一步促進(jìn)檔案現(xiàn)代化管理的規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化。

3提高檔案管理人員素質(zhì)

增強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)管理人員的檔案意識(shí)，不斷加強(qiáng)醫(yī)療檔案管理人員綜合水平素質(zhì)，必要時(shí)可開展相關(guān)培訓(xùn)，引導(dǎo)工作人員打破傳統(tǒng)封閉思想束縛，以全新的思想觀念迎接工作中的各項(xiàng)挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)醫(yī)療檔案管理都偏向于手工型，但隨著信息化技術(shù)的普及，應(yīng)改革阻礙醫(yī)療檔案管理工作開展的舊制度，逐漸往現(xiàn)代化管理方向過渡，同時(shí)對(duì)一些與檔案現(xiàn)代化管理工作不相符的工作理論與模式進(jìn)行改革，全面提升工作效率和效益。在日常工作中必然會(huì)遇到問題模，此時(shí)可積極調(diào)用全新的思路來解決，促使醫(yī)療檔案管理工作往新模式方向發(fā)展。農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理人員應(yīng)將加強(qiáng)檔案管理和管理作為重點(diǎn)，從長遠(yuǎn)角度出發(fā)，為建好醫(yī)療檔案開拓新局面。除檔案管理主體部門之外，醫(yī)院各部門也應(yīng)把收集、整理檔案作為常態(tài)化管理，逐漸形成規(guī)范化運(yùn)作，建立一支專兼職相結(jié)合的醫(yī)療檔案工作管理隊(duì)伍，提高檔案管理效率。

3結(jié)語

農(nóng)村合作醫(yī)療論文范文第2篇

新農(nóng)合基金預(yù)算是新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)施方案的要求，按照“以收定支，收支平衡”的基本原則，為完成新農(nóng)合基金的籌集計(jì)劃和合理使用基金的任務(wù)而編制的年度基金收支計(jì)劃。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)年初應(yīng)該根據(jù)新農(nóng)合基金的特點(diǎn)和要求，遵行政策性、可靠性、合理性、完整性、保證重點(diǎn)性等原則編制基金支出預(yù)算。在編制預(yù)算時(shí)，必須堅(jiān)持以收定支，收支平衡，統(tǒng)籌兼顧，使預(yù)算基金略有節(jié)余，不得編制赤字預(yù)算；新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將預(yù)算草案報(bào)經(jīng)縣(市)級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門備案、批準(zhǔn)，并嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算執(zhí)行，工作中認(rèn)真分析基金的收支情況，定期向同級(jí)財(cái)政和衛(wèi)生部門報(bào)告預(yù)算執(zhí)行情況。財(cái)政和衛(wèi)生部門應(yīng)逐級(jí)匯總上報(bào)預(yù)算執(zhí)行情況，并加強(qiáng)基金監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即采取措施解決。通過對(duì)往年基金支出情況分析，根據(jù)預(yù)計(jì)籌資標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施方案對(duì)原預(yù)算方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，再逐級(jí)備案、批準(zhǔn)，調(diào)整后的預(yù)算仍要保持收支平衡。合理、有效的預(yù)算計(jì)劃能為新農(nóng)合基金安全使用提供保障。

二、加強(qiáng)基金籌集管理，確?；鹱泐~到位

新農(nóng)合基金籌集實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)(含集體扶持繳納，目前個(gè)別經(jīng)濟(jì)條件好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組為農(nóng)民繳納部分參合費(fèi))和政府財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的原則。新農(nóng)合制度自2003年運(yùn)行以來，存在多種不同的基金收繳方式，隨著制度和措施的完善，目前大多地區(qū)采用代收代繳方式，即：首先，縣級(jí)政府和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同擬定當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合制度實(shí)施方案；其次，鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)根據(jù)實(shí)施方案要求完成農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)的收費(fèi)工作；然后，鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作的人員將代收的農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)足額繳入財(cái)政局社?；饘?；各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助按政策和制度要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將補(bǔ)助資金直接撥付到縣財(cái)政局社?；饘簟Ｔ诨I集農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)過程中，存在亂收費(fèi)、挪用和為完成參合率而弄虛作假行為。為避免亂收費(fèi)行為的發(fā)生，在新農(nóng)合基金收繳前，由財(cái)政部門統(tǒng)一印制定額收據(jù)分發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳參合費(fèi)人員執(zhí)定額收據(jù)收取參合費(fèi)；為避免挪用行為發(fā)生，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將參合繳費(fèi)足額繳入財(cái)政專戶，任何地方、部門、單位、個(gè)人不得截留挪用，否則視情況嚴(yán)重性追究刑事責(zé)任；新農(nóng)合政策和制度要求農(nóng)民自愿參合，不得強(qiáng)制、攤派參合，更不能弄虛作假，騙取國家財(cái)政補(bǔ)助。各級(jí)政府和財(cái)政部門應(yīng)根據(jù)制度要求，按時(shí)、足額配套補(bǔ)助資金，確保新農(nóng)合補(bǔ)償支出。做好新農(nóng)合基金籌集工作，才能保證當(dāng)年新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償支出，才能保證參合農(nóng)民及時(shí)受益。

三、加強(qiáng)基金資產(chǎn)負(fù)債管理，確?；鹩行褂?/p>

資產(chǎn)是指新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在基金運(yùn)行過程中形成的現(xiàn)金、銀行存款(包括財(cái)政專戶存款、支出戶存款)和暫付款等。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定建立健全銀行存款和現(xiàn)金的內(nèi)部控制管理制度；應(yīng)按有關(guān)部門的管理要求在國有商業(yè)銀行開設(shè)銀行存款賬戶；現(xiàn)金的收付和管理要嚴(yán)格遵守國務(wù)院的《現(xiàn)金管理暫行條例》中的有關(guān)規(guī)定；應(yīng)按月和開戶銀行對(duì)賬，保證賬賬、賬款相符。以遼寧省某縣為例，在補(bǔ)償支出過程中，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員不直接接觸現(xiàn)金，在結(jié)算醫(yī)院墊付款結(jié)算時(shí)為其開具轉(zhuǎn)賬支票，在結(jié)算參合農(nóng)民域外就醫(yī)和門診藥費(fèi)補(bǔ)償時(shí)開具現(xiàn)金支票，參合農(nóng)民執(zhí)現(xiàn)金支票到銀行取款，確保了基金的安全使用。負(fù)債是指基金運(yùn)行過程中形成的暫存款和臨時(shí)借款等，負(fù)債應(yīng)謹(jǐn)慎發(fā)生，定期處理，及時(shí)結(jié)清。目前，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存在的負(fù)債一般是給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付的周轉(zhuǎn)金，能夠及時(shí)結(jié)清。在新農(nóng)合基金籌資水平有限的情況下，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)做好基金資產(chǎn)負(fù)債的管理，以保證新農(nóng)合的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

四、加強(qiáng)基金分配和使用管理，確?；鸷侠碇С?/p>

新農(nóng)合基金支出按用途分為醫(yī)療基金支出、風(fēng)險(xiǎn)基金支出。醫(yī)療基金支出指按規(guī)定的限額和補(bǔ)償比例用醫(yī)療基金支付的住院和門診醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償支出、大病保險(xiǎn)繳費(fèi)支出；風(fēng)險(xiǎn)基金支出是指由于新農(nóng)合基金非正常超支而造成基金臨時(shí)周轉(zhuǎn)困難等而動(dòng)用風(fēng)險(xiǎn)基金所發(fā)生的支出。新農(nóng)合基金支出管理的原則是“以收定支、收支平衡、保障適度、逐步調(diào)整、略有節(jié)余”。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r、近幾年參合農(nóng)民住院率和新農(nóng)合基金支出情況等方面因素制定符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的新農(nóng)合實(shí)施方案，一般政策規(guī)定住院基金支出70%，門診基金支出25%，大病保險(xiǎn)繳費(fèi)支出5%。新農(nóng)合實(shí)施方案是制度順利運(yùn)行的有力保障，合理并符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的實(shí)施方案，即保證了基金的安全，又使廣大參合農(nóng)民最大程度受益。加強(qiáng)新農(nóng)合基金安全、合理使用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是個(gè)關(guān)鍵因素，新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要對(duì)申請定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格審查，對(duì)符合定點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院給予定點(diǎn)，以確保定點(diǎn)醫(yī)院合理合規(guī)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)和落實(shí)新農(nóng)合實(shí)施方案。新農(nóng)合基金使用的基本要求是封閉運(yùn)行，財(cái)政部門應(yīng)在規(guī)定的銀行設(shè)立基金專戶，所有新農(nóng)合資金收入全部存入財(cái)政專戶；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定的銀行設(shè)立基金支出戶，做到銀行管錢不管賬，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管賬不管錢，基金收支分離、管辦公開。基金的分配和使用是新農(nóng)合基金管理中最重要的環(huán)節(jié)，是新農(nóng)合制度順利開展的保障；基金使用的合理與否體現(xiàn)參合農(nóng)民的受益程度，體現(xiàn)國家政策的惠民程度。

五、加強(qiáng)基金結(jié)余管理，確保基金安全完整

基金結(jié)余是指當(dāng)年基金收支相抵后的期末余額，正值為結(jié)余，負(fù)值為超支。新農(nóng)合基金結(jié)余包括醫(yī)療基金結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)基金結(jié)余，醫(yī)療基金結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用，風(fēng)險(xiǎn)基金結(jié)余按政策和制度要求保持在當(dāng)年籌資總額的10%范圍內(nèi)，風(fēng)險(xiǎn)基金用于發(fā)生不可預(yù)見的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件和當(dāng)年重大疾病人數(shù)增多等導(dǎo)致按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)療基金支付的醫(yī)療費(fèi)用超支部門支出。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合基金累計(jì)結(jié)余保持在當(dāng)年籌資總額的25%范圍內(nèi)。就目前各地區(qū)新農(nóng)合開展情況來看，雖然大多地區(qū)略有節(jié)余，但隨著參合農(nóng)民參合意識(shí)和健康意識(shí)的提高、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的提高，新農(nóng)合基金支出也在提高，給基金安全使用造成巨大壓力，各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)新農(nóng)合基金管理。如果基金當(dāng)年入不敷出，需要經(jīng)合作醫(yī)療管理委員會(huì)批準(zhǔn)，動(dòng)用歷年滾存結(jié)余，向省級(jí)財(cái)政申請使用縣本級(jí)風(fēng)險(xiǎn)基金，采取以上措施仍無法解決的，及時(shí)上報(bào)同級(jí)政府和上級(jí)主管部門。結(jié)余基金是新農(nóng)合基金使用的底限，任何單位、部門和個(gè)人不得擠占、挪用結(jié)余基金，以確?；鸬陌踩屯暾?/p>

六、加強(qiáng)基金決算與監(jiān)管，確?；痍柟庵Ц?/p>

農(nóng)村合作醫(yī)療論文范文第3篇

1以戶參保與一人多保的關(guān)系

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)單位章程一般規(guī)定，農(nóng)民參加合作醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)必須以戶為單位。但在實(shí)際運(yùn)行過程中碰到許多具體問題：如農(nóng)戶家庭中，其家庭成員并不一定都是農(nóng)民，有中、小學(xué)生；有外出務(wù)工者；有鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工；有機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員，等等。現(xiàn)在在校學(xué)生，學(xué)校普遍要求學(xué)生參加平安醫(yī)療保險(xiǎn)（一般屬保險(xiǎn)公司承辦的商業(yè)保險(xiǎn)）；外出務(wù)工人員由于保險(xiǎn)意識(shí)的增強(qiáng)，他們參加商業(yè)保險(xiǎn)者居多；鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員，普遍參加了社保局舉辦的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)；農(nóng)民低保和優(yōu)撫對(duì)象，當(dāng)?shù)孛裾块T也為其辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)；各種保險(xiǎn)五花八門、相互交錯(cuò)。如果不區(qū)別情況認(rèn)真對(duì)待，一味強(qiáng)調(diào)以戶為單位，籌集資金時(shí)阻力比較大，農(nóng)民認(rèn)為當(dāng)?shù)卣蛔饛淖栽傅脑瓌t。當(dāng)然，那些已經(jīng)參加了某種醫(yī)療保險(xiǎn)人員中的老弱病殘者，很樂意再參加一份農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，因?yàn)槔U費(fèi)少生病時(shí)可以得到雙重保險(xiǎn)，享受多次補(bǔ)償?shù)母＠?。如果不以戶為單位，又極易形成“逆選擇”，即籌資時(shí)，年輕人身強(qiáng)力壯者不參加，老弱病殘、常年患病體質(zhì)差的農(nóng)民主動(dòng)參加，這樣就會(huì)造成籌資不足開支大、互濟(jì)性差。

實(shí)踐證明：一人多保補(bǔ)償結(jié)報(bào)時(shí)有種種弊端。首先因?yàn)閰⒈Ｈ嘶疾【驮\后，醫(yī)院只能開出一次票據(jù)及相關(guān)就診記錄手續(xù)，而不可能多次開出票據(jù)及相關(guān)記錄。參保人憑什么合法手續(xù)去幾家投保部門進(jìn)行補(bǔ)償結(jié)報(bào)呢？那么只有使用復(fù)印件或醫(yī)療單位重新出具就診票據(jù)證明。這就給參保人有空可鉆，可能弄虛作假。結(jié)報(bào)過程中，我們發(fā)現(xiàn)使用虛假復(fù)印件、虛假證明、涂改復(fù)印件的大有人在；更有甚者，由于現(xiàn)代科技的發(fā)展，偽造的彩色復(fù)印件等諸多問題相繼暴露出來，給審核補(bǔ)償結(jié)報(bào)工作帶來麻煩，給監(jiān)管和控制增加了許多困難。其次，一人多保參保人有時(shí)在幾家投保部門獲取的補(bǔ)償金總額，竟然高于實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)總額，有人笑話：“生病反而可以致富”。

再論那些一人多保中的既參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，又參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，患病后既享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報(bào)銷，又享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償。他們把本來醫(yī)保部門不予報(bào)銷，該由個(gè)人承擔(dān)的部分住院費(fèi)用，門診就診應(yīng)該由個(gè)人帳戶支付的費(fèi)用，再到新型農(nóng)村合作醫(yī)療來補(bǔ)償，享受著不該享受的雙重福利待遇，有人稱這種現(xiàn)象為“與農(nóng)民爭利”、“揩農(nóng)民的油”，這有悖于政府舉辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療的本來宗旨。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，切實(shí)解決“三農(nóng)”問題，大力加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，提高農(nóng)民健康水平，遏制農(nóng)民因病致貧、因病返貧而作出的重大決策和采取的重大舉措。筆者認(rèn)為：要正確處理以戶參保和一人多保的關(guān)系，嚴(yán)格區(qū)分不同參保對(duì)象，選擇不同的參保類型。既堅(jiān)持以戶為單位，又要堅(jiān)持實(shí)事求是，要針對(duì)不同情況、不同人員區(qū)別對(duì)待。對(duì)那些已經(jīng)參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，一般不得再參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，以免發(fā)生“與農(nóng)民爭利、揩農(nóng)民油”的現(xiàn)象。因?yàn)檫@兩種保險(xiǎn)都有政府和單位投入，帶有一定的福利性質(zhì)。如果當(dāng)事人要求參加，應(yīng)該制定不同的籌資標(biāo)準(zhǔn)。補(bǔ)償報(bào)銷時(shí)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保部門規(guī)定不予報(bào)銷應(yīng)該自費(fèi)的醫(yī)療項(xiàng)目，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)也不得補(bǔ)償，同時(shí)還應(yīng)扣除另一保險(xiǎn)部門已經(jīng)補(bǔ)償?shù)慕痤~，不得重復(fù)補(bǔ)償報(bào)銷。對(duì)于中、小學(xué)學(xué)生，外出務(wù)工農(nóng)民還是以戶為單位，先參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，后自愿選擇參加其它商業(yè)保險(xiǎn)為好。補(bǔ)償結(jié)報(bào)時(shí)，要規(guī)范結(jié)報(bào)手續(xù)和結(jié)報(bào)程序，做好相關(guān)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的對(duì)接工作，防止套取和騙取補(bǔ)償金。

另外為了滿足參保農(nóng)民多層次的需要，新型農(nóng)村合作醫(yī)療可以根據(jù)參保農(nóng)民經(jīng)濟(jì)收入的不同，設(shè)置不同的籌資水平、不同報(bào)銷比例、不同報(bào)銷最高限額的多種福利包，供農(nóng)民自主選擇。要讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項(xiàng)“民心”工程，真正深得人心，讓老百姓真正得實(shí)惠，千萬不能傷民心、損民利。

2門診醫(yī)藥費(fèi)與住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償?shù)年P(guān)系

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作中，我們要正確處理參保農(nóng)民的門診醫(yī)藥費(fèi)與住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償?shù)年P(guān)系。筆者所知，有些試點(diǎn)縣（市）合作醫(yī)療章程規(guī)定，只補(bǔ)償參保農(nóng)民的住院醫(yī)藥費(fèi)而不補(bǔ)償門診醫(yī)藥費(fèi)；有些試點(diǎn)縣（市）合作醫(yī)療參保農(nóng)民門診醫(yī)藥費(fèi)雖然可以補(bǔ)償，但條件比較苛刻，簡稱“一高二低兩不補(bǔ)”。一是門診醫(yī)療費(fèi)比住院醫(yī)療費(fèi)起報(bào)點(diǎn)高；二是門診醫(yī)療費(fèi)比住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償比例低（門診補(bǔ)償比例一般在10～25，而住院補(bǔ)償比例一般在25～50）；三是門診醫(yī)療費(fèi)比住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償最高封頂?shù)停ㄩT診補(bǔ)償最高封頂一般為500

～1500元，而住院補(bǔ)償最高封頂可達(dá)15000～30000元）；四是門診只補(bǔ)償藥費(fèi)，而不補(bǔ)償檢查費(fèi)、治療費(fèi)等其它發(fā)生的費(fèi)用，而住院補(bǔ)償?shù)姆秶蛷V泛得多；五是特殊病種（如癌癥、尿毒癥等）的門診血透、化療、放療等費(fèi)用參照住院補(bǔ)償，其它一般疾病門診費(fèi)用則不予補(bǔ)償。

上述情況其理由是：“合作醫(yī)療補(bǔ)大不補(bǔ)小”，參保農(nóng)民對(duì)此意見比較大?！氨４蟆迸c“保小”只能相對(duì)而言，不能一概而論?！按蟆迸c“小”因人因地而異，對(duì)于貧困地區(qū)貧困農(nóng)民來說，有時(shí)即使是小病，醫(yī)療費(fèi)用哪怕是幾百元、幾千元，也是不堪重負(fù)，對(duì)于這類人群來說，即使小也是大。而對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)、經(jīng)濟(jì)條件較好的農(nóng)民來說，幾千元，甚至上萬元的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也許仍然能承受，并不感到是大。我們不能片面強(qiáng)調(diào)保大不保小，也不能片面地把住院與門診作為劃分大病與小病的唯一標(biāo)準(zhǔn)，而忽略參保農(nóng)民的受益面和積極性，忽略新型農(nóng)村合作醫(yī)療的互。新型農(nóng)村合作醫(yī)療要充分重視那些貧困人群，有關(guān)章程補(bǔ)償規(guī)定要向貧困人群傾斜，要真正讓貧困人群患病能夠看得起，而不致于因病致窮，因病返貧。新型農(nóng)村合作醫(yī)療如果沒有廣大農(nóng)民的積極參與，只靠政府投入將難以長期堅(jiān)持和發(fā)展，就有可能返回到從前的老路，春辦秋倒。

如果不能正確處理參保農(nóng)民門診醫(yī)藥費(fèi)與住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償?shù)年P(guān)系，還會(huì)導(dǎo)致參保人弄虛作假。試點(diǎn)工作中我們發(fā)現(xiàn)有些參保農(nóng)民門診就醫(yī)時(shí)，為了獲得與住院病人補(bǔ)償?shù)耐却觯麄円筠r(nóng)村衛(wèi)生院不開門診票據(jù)而開具住院票據(jù)，填寫假出院小結(jié)、開具假住院記賬單。醫(yī)療單位雖然感到為難，但為了爭取病員還是違心地做，甚至適 當(dāng)收取住院費(fèi)，形成了醫(yī)院和患者“醫(yī)患合謀、各取所需”。

如果門診醫(yī)藥費(fèi)與住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償關(guān)系處理不好，還容易引導(dǎo)農(nóng)民小病大治、無病。本來病情根本不需要住院治療，為了得到住院補(bǔ)償費(fèi)用待遇，農(nóng)民不得不住院治療。這樣既增加了農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也浪費(fèi)了衛(wèi)生資源，同時(shí)增加了合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支出。因而我們在制定合作醫(yī)療章程時(shí)要慎之又慎，門診、住院一定要統(tǒng)籌兼顧，既要補(bǔ)大也要兼顧補(bǔ)小，不能只補(bǔ)償住院不補(bǔ)償門診。門診與住院的起報(bào)點(diǎn)、補(bǔ)償比例、封頂線、補(bǔ)償項(xiàng)目范圍、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)要控制在一個(gè)相對(duì)比較合理的范圍。起報(bào)點(diǎn)與最高封頂線既不能偏高也不能偏低，如果起報(bào)點(diǎn)偏高最高封頂線偏低，則會(huì)影響參保農(nóng)民受益面和積極性；起報(bào)點(diǎn)偏低封頂線偏高，合作醫(yī)療籌集的資金又難以承受、容易出險(xiǎn)。要根據(jù)不同等級(jí)醫(yī)院設(shè)置不同的起報(bào)點(diǎn)，不同的補(bǔ)償比例；要做到有緊有松、有高有低，松緊適度、高低恰到好處。要能夠引導(dǎo)農(nóng)民就低不就高，就是能夠在基層醫(yī)療單位治好的疾病而不到大醫(yī)院去；能夠在門診治療的疾病而不住院治療，這樣既減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)又節(jié)約衛(wèi)生資源，也減輕合作醫(yī)療支出的壓力。

正確處理門診醫(yī)療費(fèi)與住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償?shù)年P(guān)系，對(duì)于擴(kuò)大參保農(nóng)民受益面，從而擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療影響力，保證合作醫(yī)療資金充分利用，體現(xiàn)制度運(yùn)行的效率性、公平性，增強(qiáng)農(nóng)民信心有著重要意義。據(jù)統(tǒng)計(jì)，某試點(diǎn)縣20__年度門診住院補(bǔ)償總?cè)舜螢?9031人，其中門診補(bǔ)償15300人次，占補(bǔ)償總?cè)藬?shù)的53，住院補(bǔ)償13731人次，占補(bǔ)償總?cè)舜蔚?7，門診人次比住院人次高6個(gè)百分點(diǎn)。另外對(duì)參保農(nóng)民實(shí)施門診醫(yī)藥費(fèi)的補(bǔ)償，尤其對(duì)那些慢性病患者，如肝炎、結(jié)核、糖尿病、老慢支等常年服藥的人群也能起到積極支撐作用。

3“幫富”與“幫窮”的關(guān)系

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)過程中，有農(nóng)民反映農(nóng)村合作醫(yī)療“幫富不幫窮”。問其理由是家庭貧困的農(nóng)民生病能忍則忍，實(shí)在忍不了就買點(diǎn)藥回來吃，或在家打針掛水進(jìn)行一般低檔次治療；經(jīng)濟(jì)條件較好的農(nóng)民生病就能住院、甚至使用高檔藥品，享受較高檔次的治療。而一般地區(qū)合作醫(yī)療章程普遍規(guī)定，除了門診補(bǔ)償比例、補(bǔ)償最高封頂金額低于住院以外，而住院補(bǔ)償時(shí)往往是隨著醫(yī)療費(fèi)用的增加報(bào)銷比例相應(yīng)提高，直至達(dá)到最高封頂數(shù)。前者貧困人口只能按門診或住院低比例補(bǔ)償，而后者經(jīng)濟(jì)富裕農(nóng)民則可能享受高比例補(bǔ)償。這樣看來同樣的病情由于采取了不同的治療方法，即同病異治，則貧困農(nóng)民補(bǔ)償?shù)蒙?，?jīng)濟(jì)條件好的農(nóng)民補(bǔ)償?shù)枚啵⑶艺加懈嗟男l(wèi)生醫(yī)療資源，所以有農(nóng)民把這種現(xiàn)象稱之為“幫富不幫窮”。

上述說法和觀點(diǎn)雖有偏見性但也不可忽視。我們不能只看到經(jīng)濟(jì)條件好醫(yī)療消費(fèi)支出費(fèi)用高的農(nóng)民，讓經(jīng)濟(jì)條件差醫(yī)療消費(fèi)支出費(fèi)用低的農(nóng)民，得到相對(duì)高一點(diǎn)的補(bǔ)償。如果從籌資水平和補(bǔ)償水平的橫向看，也許是公平合理的，因?yàn)樗麄兊幕I資標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償比例是一致的，如果支出相等的情況下，他們的補(bǔ)償金額也是相等的。雖然高消費(fèi)相對(duì)來說得到了較高補(bǔ)償，看起來幫助了富人，但這部分農(nóng)民自己所承擔(dān)的費(fèi)用，比經(jīng)濟(jì)條件差的農(nóng)民自己支付的費(fèi)用也要高得多。如果縱向看，經(jīng)濟(jì)條件差與經(jīng)濟(jì)條件好的農(nóng)民繳納的合作醫(yī)療資金是相等的，但補(bǔ)償時(shí)經(jīng)濟(jì)條件好的農(nóng)民，則比經(jīng)濟(jì)條件差的農(nóng)民占用了更多的醫(yī)療資源，享受了更好的醫(yī)療服務(wù)，相對(duì)來說又是不公平的，也就是不垂直公平。

政府舉辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的，正是為了解決這種貧富差異，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧；解決貧困農(nóng)民有病無錢看、有病看不起、小病拖、大病挨的現(xiàn)象。因此，我們在制定合作醫(yī)療相關(guān)章程的時(shí)候，要從多角度多層面考慮問題，要根據(jù)資金籌集情況和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療消費(fèi)水平，向經(jīng)濟(jì)條件差的農(nóng)民傾斜，向醫(yī)療消費(fèi)支出水平相對(duì)集中的人群傾斜，這樣來保護(hù)參保農(nóng)民中絕大多數(shù)人的利益。既考慮到經(jīng)濟(jì)條件富裕的農(nóng)民醫(yī)療需求，也要遏制和防止同病異治而發(fā)生的醫(yī)療高消費(fèi)。在制定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，根據(jù)不同疾病譜，不同層次醫(yī)院，不同用藥檔次，不同地區(qū)醫(yī)療消費(fèi)水平制定不同補(bǔ)償比例。探索一些常見病、多發(fā)病，按單病種實(shí)施定額補(bǔ)償。如闌尾炎和剖宮產(chǎn)這兩種手術(shù)，在農(nóng)村衛(wèi)生院或在二、三級(jí)醫(yī)院開展，其醫(yī)療費(fèi)相差2～4倍，一般在800元～3500元不等。其實(shí)，這兩種手術(shù)在農(nóng)村衛(wèi)生院都能進(jìn)行。但是，一些經(jīng)濟(jì)條件好的農(nóng)民卻舍近求遠(yuǎn)，擠進(jìn)二級(jí)醫(yī)院甚至三級(jí)醫(yī)院去進(jìn)行。因?yàn)槟抢锞歪t(yī)條件比基層醫(yī)院要好得多，安全系數(shù)也高于農(nóng)村衛(wèi)生院。針對(duì)這些情況，我們可以考慮按病種實(shí)施定額補(bǔ)助，無論你去哪級(jí)醫(yī)院治療，支付費(fèi)用多少，我們根據(jù)定額給予等額補(bǔ)助。從而抑制不必要的醫(yī)療高消費(fèi)，避免“幫富不幫窮”。當(dāng)然在考慮其公平性的同時(shí)，還要注重考慮新型農(nóng)村合作醫(yī)療的互助共濟(jì)性。要從農(nóng)村合作醫(yī)療籌集的資金中，提取一定比例的專門用于特困農(nóng)民患病的補(bǔ)償金，對(duì)這部分農(nóng)民，除了按正常補(bǔ)償比例給予補(bǔ)償外，再根據(jù)實(shí)際情況，經(jīng)患者所在地區(qū)村民委員會(huì)群眾評(píng)議后再給予一定的補(bǔ)償，讓貧困農(nóng)民有所救。

農(nóng)村合作醫(yī)療論文范文第4篇

1．1新農(nóng)合制度提出的以大病統(tǒng)籌為主

重點(diǎn)解決農(nóng)村患大病而出現(xiàn)的因病致貧，因病返貧問題的理論，在這里體現(xiàn)的非常好，目前我市新農(nóng)合起付線為1000元，二次以上每次入院遞減20％，報(bào)銷比例55％，全年報(bào)銷10萬元。開展的14種大病住院費(fèi)統(tǒng)籌的起付線一年只收一次，二次以上住院不再收起付線，報(bào)銷比例85％，年內(nèi)報(bào)銷15萬，這樣住院費(fèi)花費(fèi)金額小的也可以納入報(bào)銷范圍，不會(huì)因?yàn)槠鸶毒€而被擋在報(bào)銷服務(wù)的門外，患者總體報(bào)銷比例真正得到了提高，此政策讓農(nóng)民患者確實(shí)見到了實(shí)惠。

1．2意外傷害在我市職工醫(yī)保中明確規(guī)定不予報(bào)銷

但是新農(nóng)合規(guī)定無責(zé)任意外傷害在報(bào)銷范圍內(nèi)。商業(yè)保險(xiǎn)介入前采用的辦法是：以患者住院期間做的病歷首程記錄來判斷患者是否屬于無責(zé)任意外傷害，醫(yī)院新農(nóng)合辦公室的工作人員再進(jìn)行外傷過程詢問，共同確定是否屬于無責(zé)任意外傷害，確認(rèn)后在出院時(shí)提供病歷首程復(fù)印件進(jìn)行報(bào)銷工作。但是在這個(gè)過程中仍有漏洞，

（1）患者了解政策

如果有意隱瞞出事經(jīng)過，將有責(zé)描述成無責(zé)，醫(yī)院的工作人員無法做出準(zhǔn)確的判斷，這勢必會(huì)成為農(nóng)合基金的不安全隱患；

（2）上級(jí)核管辦在審查資料時(shí)

會(huì)出現(xiàn)看過病歷首程后，不經(jīng)過與患者或到當(dāng)?shù)剡M(jìn)行實(shí)際調(diào)查，就進(jìn)行不理性判斷，認(rèn)為這份病歷不屬于無責(zé)任意外傷害，他會(huì)即刻扣掉醫(yī)院墊付的補(bǔ)償金額，讓醫(yī)院獨(dú)自承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)；

（3）在沒有第三方監(jiān)督核準(zhǔn)的情況下

醫(yī)院對(duì)于不確定的案例很難判斷是否屬于無責(zé)任意外傷害，而有些案例也是上級(jí)醫(yī)保部門也很難確認(rèn)的，這種情況發(fā)生時(shí)，造成的后果就是患者的所有不滿意都將直接加載到醫(yī)院，造成醫(yī)患矛盾被提升。但是經(jīng)過與商業(yè)保險(xiǎn)介入后，成立了新農(nóng)合聯(lián)合辦公室，將調(diào)查審核的責(zé)任交付聯(lián)合辦公室的工作人員，由他們出面來核查界定，醫(yī)院只需負(fù)責(zé)治病救人。而且無責(zé)任意外傷害的報(bào)銷比例也較之前高了很多，起付線為1000元，報(bào)銷比例85％，全年報(bào)銷12萬元。

2應(yīng)保證商業(yè)保險(xiǎn)與新農(nóng)合中心合作經(jīng)辦醫(yī)療服務(wù)的基本規(guī)范

2．1我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)是一項(xiàng)民生工程

是一項(xiàng)農(nóng)民的初級(jí)醫(yī)療保障制度，不以贏利為目的，商業(yè)保險(xiǎn)介入后與新農(nóng)合相輔相成作為患者的依托。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合中心應(yīng)合理確定各方職責(zé)，分工協(xié)作，保障新農(nóng)合制度順暢運(yùn)轉(zhuǎn)。成立的新農(nóng)合聯(lián)合辦公室要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)新農(nóng)合規(guī)章制度和政策要求，加強(qiáng)信息安全管理，提高工作效率。避免給醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成不必要的損失和麻煩，我院自開展此項(xiàng)工作以來每月將已報(bào)銷患者信息、資料、明細(xì)報(bào)表、月報(bào)表按時(shí)上報(bào)新農(nóng)合聯(lián)合辦公室，直到6月下旬聯(lián)合辦公室才將之前每個(gè)月的審核反饋表一并發(fā)回醫(yī)院，其中對(duì)醫(yī)院的扣款項(xiàng)目大部分是因?yàn)榕c新農(nóng)合診療項(xiàng)目對(duì)照不準(zhǔn)確造成的，如果聯(lián)合辦公室可以按新農(nóng)合中心的要求按月發(fā)回反饋表，醫(yī)院在次月就可以避免再次發(fā)生同樣的錯(cuò)誤，而保險(xiǎn)公司這種辦事拖沓的做法給醫(yī)院造成了經(jīng)濟(jì)上的損失，這種工作上的不嚴(yán)謹(jǐn)應(yīng)該及時(shí)糾正。

2．2強(qiáng)化信息監(jiān)管、改進(jìn)服務(wù)流程

政府有關(guān)部門要進(jìn)一步建立健全監(jiān)管機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍，加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不斷提高經(jīng)辦服務(wù)能力，改善經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量。自今年開始執(zhí)行重大疾病和無責(zé)任意外傷害保險(xiǎn)以來，我們發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)公司將自己工作中管理的失誤與不足所造成的后果全部讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，年初聯(lián)合辦公室下達(dá)的文件中未需要復(fù)印患者的病歷資料和診斷病情的檢查報(bào)告，但是七月初讓各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)追要上半年已出院患者病歷復(fù)印件和診斷病情的檢查報(bào)告，其中診斷病情的檢查報(bào)告成了醫(yī)院的難題，因?yàn)檫@14種大病大部分是惡性腫瘤，需要復(fù)印診斷病情的病理報(bào)告，患者初次確診醫(yī)院可能在任何地方，醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)椴±韴?bào)告與新農(nóng)合中心和聯(lián)合辦公室進(jìn)行協(xié)商，最后的結(jié)果是年內(nèi)二次住院的只提供醫(yī)院的診查報(bào)告即可，初次住院的還須提供，這種做法讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難接受。保險(xiǎn)公司不應(yīng)該將自身的管理經(jīng)驗(yàn)不足所產(chǎn)生的后果讓醫(yī)院承擔(dān)。而目前沒有關(guān)于對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理的部門，造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在工作上被商業(yè)保險(xiǎn)公司牽制。

2．3我市的重大疾病和無責(zé)任意外傷害在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

設(shè)立即時(shí)結(jié)報(bào)點(diǎn)，醫(yī)院其實(shí)是在代替商業(yè)保險(xiǎn)公司為患者報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的業(yè)務(wù)，做了商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)該做的工作，并先墊付了資金，那么商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)該協(xié)助醫(yī)院共同完成，保險(xiǎn)公司應(yīng)該做好每日的信息安全管理工作，從醫(yī)院每日在網(wǎng)絡(luò)上上傳患者住院醫(yī)囑和產(chǎn)生的費(fèi)用清單上檢查問題，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與醫(yī)院溝通糾正避免錯(cuò)誤，而不是找醫(yī)院的錯(cuò)誤和麻煩。醫(yī)院與保險(xiǎn)公司是合作單位，不是上下級(jí)單位，醫(yī)院應(yīng)該不必要接受保險(xiǎn)公司的考核。但我市目前就是這樣一種狀況，沒有第三方監(jiān)督考核單位，醫(yī)院為了方便患者替其做了很多工作，結(jié)果是接受很多扣款，導(dǎo)致各家醫(yī)院怨聲載道。

2．4商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)有分支機(jī)構(gòu)

具備完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，能夠組建具有醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專管員隊(duì)伍，在工作中我們發(fā)現(xiàn)聯(lián)合辦公室扣款錯(cuò)誤的情況，就是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)不過硬，遇到藥品的通用名、商品名、化學(xué)名不一樣時(shí)，對(duì)藥品比對(duì)情況存在疑問的時(shí)候沒有及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系咨詢，而是把所有的疑問全部變成肯定，結(jié)果是自己的錯(cuò)誤。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤不及時(shí)糾正，不補(bǔ)救錯(cuò)誤，將扣款免去，而是反問醫(yī)院：“你們就保證以后不犯錯(cuò)？再犯錯(cuò)不扣你們就是”。這樣不嚴(yán)謹(jǐn)、不謙虛、沒有過硬的專業(yè)知識(shí)的工作人員管理醫(yī)院，醫(yī)院目前也只能忍受。

3規(guī)范商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)管理

完善運(yùn)行機(jī)制，不斷提高質(zhì)量和效率，確立商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管部門，減輕定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作壓力，保障商業(yè)保險(xiǎn)介入醫(yī)療保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展

3．1合理確定職責(zé)

提議確立保險(xiǎn)監(jiān)管部門要加強(qiáng)監(jiān)督與指導(dǎo)，督促商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格履行委托經(jīng)辦協(xié)議，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，不斷提升經(jīng)辦管理水平。協(xié)助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，自覺接受政府有關(guān)部門的監(jiān)督指導(dǎo)。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要發(fā)揮自身優(yōu)勢，做好新農(nóng)合基金使用情況的監(jiān)測和分析，積極協(xié)助有關(guān)部門完善新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案和新農(nóng)合運(yùn)行管理機(jī)制。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要建立健全內(nèi)控制度，加強(qiáng)參合人員醫(yī)藥費(fèi)用審核，因商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)違規(guī)操作、審核不嚴(yán)造成新農(nóng)合基金損失的，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，不應(yīng)該將責(zé)任轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院。

3．2提高經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量和效率

強(qiáng)新農(nóng)合信息共享，規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提高服務(wù)水平，縮短結(jié)報(bào)時(shí)限。要做好醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的調(diào)查、審核，并自覺接受參合人員和社會(huì)各界的監(jiān)督。

3．3加強(qiáng)監(jiān)督管理

農(nóng)村合作醫(yī)療論文范文第5篇

【關(guān)鍵詞】新農(nóng)合；檔案管理；對(duì)策

鄒城市地處魯西南，是山東省濟(jì)寧市所轄的縣級(jí)市，轄3個(gè)街道，13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，總?cè)丝跒?15萬人。自2004年開展新農(nóng)合工作以來，參合率逐年上升，到2016年參合率已達(dá)到97%以上，基本實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)全覆蓋。新農(nóng)合各類檔案也由紙張為介質(zhì)的傳統(tǒng)模式正逐步向電子文件模式過渡，如何做好新農(nóng)合檔案管理工作，已成為新農(nóng)合工作有效運(yùn)轉(zhuǎn)的新課題。

一、新農(nóng)合檔案管理存在的主要問題

（一）檔案管理未引起足夠的重視。各級(jí)新農(nóng)合辦公室，在人員配備方面，存在一些崗位不明，職責(zé)不清，管理人員隨意性強(qiáng)、流動(dòng)性大，固定性差，他人代管等現(xiàn)象，故認(rèn)為檔案資料由微機(jī)管控了，文書檔案可有可無。在人力、財(cái)力、設(shè)備等方面投入較少，影響了檔案管理水平的提升和功能的發(fā)揮。

（二）檔案管理體系不完善。自新農(nóng)合工作開展以來，檔案管理至今仍無一套科學(xué)統(tǒng)一的管理模式，各自為政，標(biāo)準(zhǔn)不一。特別對(duì)有價(jià)值的文件、數(shù)據(jù)資料得不到足夠的重視，存放混亂，各取所需，造成檔案收集效率不高，分頭管理和分散管理現(xiàn)象嚴(yán)重，失去了檔案的完整性，缺乏信息資源的整合性，跟不上新時(shí)期發(fā)展的需要。

（三）資料收集不規(guī)范。在日常工作中，各級(jí)新農(nóng)合辦事機(jī)構(gòu)只注重住院病人的信息資料的審核審查和醫(yī)療費(fèi)用的記賬數(shù)額，忽視了檔案資料的收集，缺乏嚴(yán)格的檔案管理制度和有效的管理措施，好壞不分，獎(jiǎng)懲不明。導(dǎo)致個(gè)別單位的文檔想什么時(shí)候交就什么時(shí)候交，數(shù)據(jù)資料不完整，上下信息不吻合，文書檔案與電子檔案不一致，給就醫(yī)患者就地報(bào)銷帶來麻煩，應(yīng)盡快引起高度重視。

（四）計(jì)算機(jī)管理檔案的安全意識(shí)淡薄。隨著計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用，在辦公自動(dòng)化方面計(jì)算機(jī)日益成為快捷方便、省工、省事的依賴工具，但未意識(shí)到一旦發(fā)生病毒入侵或網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)出現(xiàn)故障等因素，管理系統(tǒng)就會(huì)出現(xiàn)癱瘓，導(dǎo)致信息丟失，使檔案管理失去了應(yīng)有的效能。

（五）檔案管理的硬件設(shè)施差。隨著新農(nóng)合的社會(huì)影響，參合率逐年提升，醫(yī)療檔案參合檔案的數(shù)量在不斷增加。單靠人工錄入和人工檢索已經(jīng)不能滿足工作量的需求，出現(xiàn)了檔案錄入滯后、錄入項(xiàng)目不全，管理混亂，保管不當(dāng)，甚至檔案遺失現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

二、加強(qiáng)新農(nóng)合檔案管理的設(shè)想與對(duì)策

（一）提高對(duì)檔案管理的認(rèn)識(shí)。要充分認(rèn)識(shí)到新農(nóng)合各項(xiàng)工作的開展都離不開檔案管理。每一筆收繳和補(bǔ)償記錄都是一份檔案，做好檔案管理，就會(huì)大大提高新農(nóng)合整體工作的效率和管理水平，更重要的是為參合農(nóng)民醫(yī)療報(bào)銷提供快捷的服務(wù)。一是明確一名領(lǐng)導(dǎo)分管檔案工作，切實(shí)把檔案管理納入重要的議事日程，隨時(shí)解決存在的問題及困難。二是設(shè)立檔案管理業(yè)務(wù)科室固定專人負(fù)責(zé)，控制人員流動(dòng)性。三是建立健全檔案收集、分類、審查、核對(duì)、統(tǒng)計(jì)、歸案、借等一系列規(guī)章制度和管理人員的崗位責(zé)任制，使檔案管理工作在各個(gè)環(huán)節(jié)的運(yùn)行中做到有章可循。四是對(duì)鎮(zhèn)街新農(nóng)合辦事機(jī)構(gòu)年初制定檔案管理單項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，年終組織考評(píng)核查，堅(jiān)持公平公正，獎(jiǎng)罰分明，盡快促進(jìn)檔案管理工作規(guī)范有序。