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聯(lián)合國發(fā)言稿范文第1篇

關鍵詞：辛伐他??；美托洛爾；原發(fā)性高膽固醇血癥；冠心病

積極降脂對預防冠心病具有積極意義，因此以他汀類藥物治療高膽固醇血癥，同時能夠預防冠心病[1]。但隨時間延長，部分患者依舊會演變?yōu)楣谛牟?，鑒于對該疾病威脅性的認識，此階段的主要治療方案轉變?yōu)榭刂乒谛牟?，穩(wěn)定心臟功能，因此臨床多推薦應用美托洛爾作為主要治療藥物，但該藥物可加重血脂紊亂[2]。現(xiàn)階段部分研究指出，在冠心病階段，同時行血脂控制，可有效降低患者的病死率、心肌梗死率，且他汀類藥物同時具備保護血管內皮的功能，因此推薦聯(lián)合應用此類藥物[3]。但臨床研究較少，尚不足以滿足循證需求，基于此，本文重點分析了辛伐他汀聯(lián)合美托洛爾對原發(fā)性高膽固醇血癥并冠心病患者的降血脂效果及安全性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對象共108例，均于2012年12月至2013年12月于我院開展疾病治療，以拋硬幣隨機法將其均分為兩組。觀察組54例，男女比例32:22，年齡范圍（22～64）歲，平均（59.2±2.8）歲，原發(fā)性高膽固醇血癥病程（2～21）年，平均（13.2±2.1）年，體重指數（33.2±1.1）kg/m2；觀察組54例，男女比例34:20，年齡范圍（20～63）歲，平均（58.2±2.1）歲，原發(fā)性高膽固醇血癥病程（2～23）年，平均（14.0±1.9）年，體重指數（32.9±0.9）kg/m2。組間一般信息差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比性充分。

1.2 納入標準年齡

1.3 排除標準半年內有致命性心臟疾病史；嚴重腦疾病史患者；合并其它可能干擾研究的疾病，如（未控制的）糖尿病、高血壓、腎病綜合征等；相關藥物過敏者。

1.4給藥方案所有患者先行2周飲食控制，結束后對照組口服辛伐他?。ㄉ轿鲗氈チ炙帢I(yè)有限公司生產，國藥準字H20123114，10mg/片），晚間頓服，一次10mg；觀察組在對照組基礎上同時服用美托洛爾緩釋片（廣州白云山天心制藥股份有限公司生產，國藥準字H20030018，50mg/片），晚間頓服，一次50mg，持續(xù)2周后血壓控制不理想者，晨間加服50mg。所有患者持續(xù)治療8周。治療期間不得隨意更改患者飲食及生活習慣，合并其它疾病者同步在不影響脂質代謝的前提下控制疾病。

1.5 統(tǒng)計項目①治療前后禁食12h，采集肘靜脈血，以氧化酶法測定TC及Apo-B；以直接測定法測定HDL-C、LDL-C；②行常規(guī)血壓、心率及血肌酐檢測。

1.6 統(tǒng)計學方法應用spss19.0統(tǒng)計學軟件處理上述數據，計量資料按（±s）表示，行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，P

2 結果

2.1 降血脂效果對比

聯(lián)合應用辛伐他汀，可有效降低患者TC、LDL-C和Apo-B水平，同時可有效提升HDL-C水平；對照組血脂紊亂則有顯著加?。篢C、LDL-C和Apo-B水平顯著性上升。上述差異均具備統(tǒng)計學意義（P

表1 降血脂效果對比（±s）

注：*表示與療前相比，差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P

2.2 安全性指標變化對比

兩組SBP、DBP、HR均有顯著性下降，但對照組下降更甚，且療后對照組Cr水平亦顯著性高于對照組，上述差異均具備統(tǒng)計學意義（P

表2 安全性指標變化對比（±s）

注：*表示與療前相比，差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P

2.3 不良反應對比

觀察組共6例不良反應患者：3例心律失常；3例CPK輕度升高。對照組共17例不良反應患者：12例心律失常；5例CPK輕度升高。觀察組并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著性低于對照組，差異具備統(tǒng)計學意義（χ2=6.684，P

3 討論

既往大量研究顯示，原發(fā)性高膽固醇血癥可最終至冠心病，而嚴重威脅患者生命安全[4-6]，一旦發(fā)展至該階段，臨床往往以美托洛爾緩釋片作為一線藥物治療患者。其屬于一類β受體阻滯劑，可有效穩(wěn)定血壓，降低患者心臟負荷，從而達到穩(wěn)定心臟功能的目標。

但此類藥物亦有可能提升患者甘油三酯和低密度之蛋白膽固醇的含量。有研究指出這可能是因為此類藥物可減少骨骼肌血流量、增強胰島素抵抗、升高患者血糖有關[7]，在本例的研究中，對照組經過8周治療，其血脂紊亂程度更甚，可證實該理論。而血脂紊亂又可能導致動脈粥樣硬化，從而加劇患者冠心病進程，形成惡性循環(huán)，影響患者預后。

基于此，部分研究指出，可以辛伐他汀作為輔助藥物，聯(lián)合治療原發(fā)性高膽固醇血癥并冠心病。其理論基礎在于他汀類藥物不僅可糾正血脂紊亂，還可進一步保護患者血管內皮，從而降低冠心病對患者的威脅。本例的研究亦可證實該理論的準確性，觀察組患者經過8周的治療后，TC、HDL-C、LDL-C和Apo-B含量變化至（4.96±0.58）mmol/L、（1.88±0.28）mmol/L、（2.69±0.65）mmol/L和（1.38±0.31）mg/dL，血脂紊亂得到了有效糾正。

另外，從安全性角度看，單用美托洛爾對心率的降低明顯，可能導致一系列不良反應，本例對照組出現(xiàn)12例心率失常，即是有效證據，聯(lián)用辛伐他汀，則可有效降低此類不良反應的發(fā)生率，提升美托洛爾的安全性。

總之，本例的研究能夠證實，美托洛爾緩釋片雖屬于原發(fā)性高膽固醇血癥并冠心病患者的一線救治藥物，但其可能導致患者血脂紊亂加劇，引發(fā)嚴重問題，因此宜聯(lián)用辛伐他汀，在穩(wěn)定血脂的同時，提升美托洛爾緩釋片的安全性，進一步保證患者的生命安全。

參考文獻：

[1]張素敏,王廣,曾輝等.他汀對未合并冠心病的高膽固醇血癥患者血管內皮功能的影響[J].山東醫(yī)藥,2010,50(36):7-9.

[2]崔國強,陳延軍.瑞舒伐他汀治療老年冠心病患者高膽固醇血癥的療效及安全性研究[J].中國醫(yī)藥,2011,06(7):775-777.

[3]張勤斌.瑞舒伐他汀治療老年冠心病患者高膽固醇血癥的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2014,(4):539-540.

[4]李榮華.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥患者的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(12):2603-2604.

[5]李麟,王永莉,曹佳寧等.不同他汀類治療老年冠心病伴高膽固醇血癥的療效比較[J].西南國防醫(yī)藥,2013,23(12):1302-1304.