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聘任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)范文第1篇

一、企業(yè)專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘工作是企業(yè)人事管理工作的重要組成部分，應(yīng)與完善企業(yè)承包經(jīng)營責(zé)任制，加強內(nèi)部管理，推進(jìn)企業(yè)人事、勞動、工資制度改革結(jié)合進(jìn)行。各地區(qū)、各部門人事（職改）部門應(yīng)區(qū)別不同企業(yè)的特點和經(jīng)營管理水平，切實加強對企業(yè)專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，幫助企業(yè)建立和增強自主管理和自我約束的內(nèi)部機(jī)制，逐步完善企業(yè)專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制度。

二、企業(yè)聘任專業(yè)技術(shù)職務(wù)，應(yīng)引入競爭機(jī)制，實行擇優(yōu)聘任，競爭聘任，打破專業(yè)技術(shù)職務(wù)“終身制”，真正做到人盡其才，能上能下，能進(jìn)能出，充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性。

三、各級政府人事職改部門不再采取下達(dá)職數(shù)的直接控制辦法，實行結(jié)構(gòu)比例的宏觀控制。由企業(yè)在首次評聘后實際形成的結(jié)構(gòu)比例內(nèi)根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營、科研設(shè)計、技術(shù)改造和技術(shù)開發(fā)等專業(yè)技術(shù)工作的實際需要，區(qū)分專業(yè)技術(shù)崗位的工作性質(zhì)，評價工作內(nèi)容的繁簡難易、責(zé)任大小，合理地設(shè)置和調(diào)整專業(yè)技術(shù)職務(wù)崗位。個別企業(yè)如工作需要提高首次評聘后的結(jié)構(gòu)比例時必須經(jīng)上級人事（職改）部門核準(zhǔn)。在合理設(shè)置專業(yè)技術(shù)職務(wù)崗位的基礎(chǔ)上，明確工作標(biāo)準(zhǔn)，落實崗位職責(zé)，建立健全崗位責(zé)任制，使專業(yè)技術(shù)人員做到事職相符，人適其職，責(zé)權(quán)利統(tǒng)一。

四、對三線軍工企業(yè)和以專業(yè)技術(shù)人員為主體從事高科技開發(fā)、承擔(dān)國家專項重點任務(wù)以及重點技術(shù)改造的老企業(yè)，設(shè)置的高、中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)崗位的比例可略高于同類工交企業(yè)。

五、對企業(yè)所屬醫(yī)院、學(xué)校等事業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)參照社會同類事業(yè)單位的辦法設(shè)置適當(dāng)?shù)膶I(yè)技術(shù)職務(wù)崗位。其他非主體系列一般不設(shè)高級專業(yè)技術(shù)崗位。

六、在《經(jīng)濟(jì)專業(yè)人員職務(wù)試行條例》修訂以前，應(yīng)嚴(yán)格控制經(jīng)濟(jì)專業(yè)崗位的設(shè)置范圍，一般只在決策層和管理層評聘高、中級經(jīng)濟(jì)專業(yè)職務(wù)，并限定其崗位職數(shù)和比例。對大型工交企業(yè)，高級經(jīng)濟(jì)專業(yè)崗位，應(yīng)控制在工程技術(shù)系列同級崗位數(shù)額的5％以內(nèi)；中級經(jīng)濟(jì)專業(yè)崗位應(yīng)控制在工程技術(shù)系列同級崗位數(shù)額的20％以內(nèi)；中小型企業(yè)一般不設(shè)高級經(jīng)濟(jì)專業(yè)崗位，中級經(jīng)濟(jì)專業(yè)崗位應(yīng)比大型企業(yè)更少。

七、企業(yè)單位的行政領(lǐng)導(dǎo)不兼任專業(yè)技術(shù)職務(wù)。具備擔(dān)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)的能力、業(yè)績、資歷、本專業(yè)（或相近專業(yè)）學(xué)歷和相應(yīng)外語水平等基本任職條件的?？梢愿鶕?jù)《關(guān)于職稱改革評聘分開試點工作有關(guān)事項的通知》（人職發(fā)［1991］7號）精神，按照評聘分開的原則，由上級職改部門組織，通過規(guī)定的評審程序，評審相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。少數(shù)企業(yè)單位的個別行政領(lǐng)導(dǎo)如有特別需要必須兼職的，應(yīng)在限定的職數(shù)和結(jié)構(gòu)比例范圍內(nèi)，履行所兼任職務(wù)的崗位職責(zé)，并報經(jīng)企業(yè)主管部門和人事（職改）部門批準(zhǔn)。

八、企業(yè)評聘企業(yè)技術(shù)職務(wù)應(yīng)注重政治思想標(biāo)準(zhǔn)，著重考核專業(yè)技術(shù)人員履行崗位職責(zé)，解決生產(chǎn)、經(jīng)營、科研、設(shè)計、工藝等實際問題的能力以及創(chuàng)造的效益及貢獻(xiàn)，不宜過分強調(diào)論文、著作。企業(yè)中少數(shù)成績優(yōu)異、貢獻(xiàn)突出，雖不具備職務(wù)試行條例規(guī)定的學(xué)歷、資歷條件的專業(yè)技術(shù)骨干，可由企業(yè)根據(jù)工作需要和實際業(yè)績提出破格評審和聘任意見，經(jīng)企業(yè)主管部門和人事（職改）部門同意后，按規(guī)定程序評聘相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)。

聘任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)范文第2篇

1.1醫(yī)藥衛(wèi)生“雙師型”素質(zhì)認(rèn)識上的誤區(qū)

“雙師型”即“教師資格證”與“職業(yè)資格證書”兼?zhèn)?，其含義是不但具備教師的任教能力，具有較高專業(yè)理論水平，有較強的教學(xué)、教研及教學(xué)能力和素質(zhì),而且具備崗位實訓(xùn)的指導(dǎo)能力和實際操作能力，具有專業(yè)的基礎(chǔ)知識、熟練的專業(yè)實踐技能，以及指導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)業(yè)的能力和素質(zhì)。“雙師型”教師應(yīng)能按照市場調(diào)查、市場分析、行業(yè)分析、職業(yè)及職業(yè)崗位群分析，調(diào)整和改進(jìn)培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段，注重學(xué)生行業(yè)、職業(yè)知識的傳授和實踐技能的培養(yǎng)，能進(jìn)行專業(yè)開發(fā)和改造，等等。

對于醫(yī)藥衛(wèi)生高職院校而言，其“雙師型教師”的界定除了具備教師資格證書外，尚有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書等。就執(zhí)業(yè)醫(yī)師而言，1999年以前具有醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的，可以申請并獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；1999年以后的許多教師雖然通過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，但并未經(jīng)過臨床的專業(yè)培訓(xùn)，甚至對臨床診療現(xiàn)狀并不了解，故存在資格證書與實際能力并不等價的問題，以此為依據(jù)作為判斷教師是否是“雙師型”教師的做法亦值得商榷?！半p證”即“雙師”的認(rèn)識，使得有些高職院校的教師盲目投入考證行列，結(jié)果出現(xiàn)所考內(nèi)容與教師自己專業(yè)并不相關(guān)，甚至出現(xiàn)為證考證、以錢買證等現(xiàn)象。這嚴(yán)重影響了“雙師型”教師素質(zhì)培養(yǎng)工作的導(dǎo)向。

1.2醫(yī)藥衛(wèi)生高職院校的“雙師型”師資資源相對匱乏

醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)招生規(guī)模的迅速擴(kuò)大，因而師資資源相對匱乏。隨著學(xué)生的擴(kuò)招，專業(yè)教師的緊缺成為突出問題，絕大多數(shù)高職院校師生比超過1∶20，有的甚至達(dá)到1∶30以上，因而專業(yè)教師周學(xué)時達(dá)12節(jié)以上，個別教師達(dá)24學(xué)時。一些專業(yè)教師注重理論教學(xué)忽視實踐教學(xué)，重視基礎(chǔ)理論的提高而忽視實踐能力的提高，重視學(xué)生的在校教育而忽視實習(xí)期間教育，這嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量的提高，更加影響了專業(yè)教師參加專業(yè)實踐的積極性和參與的時間，從而使專業(yè)教師雖然具有“雙證”及“雙師型”教師的資格，但教學(xué)的內(nèi)容與臨床的專業(yè)實踐存在一定的“距離”。

1.3醫(yī)藥衛(wèi)生高職院校的“雙師型”師資補充存在矛盾

高職高專院校在師資培養(yǎng)上經(jīng)常采用“請進(jìn)來”的辦法，廣泛吸納企事業(yè)單位的技術(shù)人員、管理人員到高職院校兼課，根據(jù)專業(yè)需要，組建一支具有流動性和豐富實踐經(jīng)驗的外聘教師隊伍。但一方面，由于人們對衛(wèi)生高職教育的誤解與歧視，加之高職院校教師薪酬待遇又普遍較低，另一方面，衛(wèi)生高職類院校人事制度不健全、不科學(xué)，許多高職院校的用人自受到束縛，人員流動困難。

1.4醫(yī)藥衛(wèi)生高職院校“雙師型”不盡合理

由于我國高職護(hù)理教育起步較晚，護(hù)理“雙師型”師資隊伍結(jié)構(gòu)不合理問題比較突出。從職稱結(jié)構(gòu)上看，表現(xiàn)為低級職稱教師多，高級職稱教師偏少，且絕大多數(shù)為副高職稱。從學(xué)歷結(jié)構(gòu)上看，以本科為主，碩士較少，還有部分為專科學(xué)歷，而這意味著這部分“雙師型”教師學(xué)歷不達(dá)標(biāo)。職稱和學(xué)歷層次的普遍偏低，使得能夠帶動和帶領(lǐng)其他教師及學(xué)科發(fā)展的學(xué)術(shù)帶頭人和學(xué)科帶頭人缺乏，難以發(fā)揮應(yīng)有的推動作用，這成為制約高職護(hù)理教育發(fā)展的重要因素。

1.5醫(yī)藥衛(wèi)生高職“雙師型”師資培訓(xùn)基地尚未建立

全國高職高專師資培訓(xùn)基地是培訓(xùn)“雙師型”教師的重要陣地。而醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校的培訓(xùn)基地主要為附屬、教學(xué)醫(yī)院和制藥企業(yè)。但不少專業(yè)教師未能深入至臨床（企業(yè)）一線進(jìn)行專業(yè)實踐，使教學(xué)工作理論與臨床（企業(yè)）實踐不能充分結(jié)合。

2.加快醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院?！半p師型”師資隊伍建設(shè)的策略

以示范高職院建設(shè)為抓手，以校企深度合作為途徑，構(gòu)建“五項工程”的雙師隊伍保障建設(shè)和評價考核體系，充分利用附屬醫(yī)院、臨床學(xué)院和合作企業(yè)豐富的軟硬件資源，在院企建立“互聘共培共用”的基礎(chǔ)上，打造一支“雙師雙崗”、職業(yè)特色鮮明的專業(yè)教師隊伍。

2.1“雙師雙崗”隊伍建設(shè)的保障工程

2.1.1組織保障

把“雙師雙崗”隊伍建設(shè)工作作為經(jīng)常性的大事來抓，成立三級層面的建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組（圖1），其中管理辦公室設(shè)由學(xué)院分管院長、醫(yī)院分管院長/企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)理擔(dān)任主任，由組織人事處長、教務(wù)處處長、醫(yī)院科教科長/企業(yè)生產(chǎn)科長擔(dān)任副主任，系部主任、副主任和醫(yī)院科室/企業(yè)車間主任、副主任擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長和副組長，由教學(xué)管理辦公室或?qū)I(yè)教師實踐管理辦公室（各設(shè)教學(xué)秘書1名）承擔(dān)具體事務(wù)及相互之間的溝通與交流，以及教學(xué)任務(wù)的落實、教師專業(yè)實踐任務(wù)的落實和專業(yè)實踐質(zhì)量監(jiān)控,保證雙師教師的培養(yǎng)和合理使用，教師和專業(yè)人員同時接受學(xué)院與醫(yī)院/企業(yè)的雙重管理。

2.1.2制度保障

制定《雙師素質(zhì)教師隊伍建設(shè)規(guī)劃和實施辦法》，明確組織領(lǐng)導(dǎo)、工作目標(biāo)、素質(zhì)要求和建設(shè)的途徑和措施，要求系部做好教師到企、事業(yè)單位鍛煉的部門規(guī)劃，并根據(jù)人才培養(yǎng)工作狀態(tài)數(shù)據(jù)采集平臺的四個觀測點，對雙師素質(zhì)教師培養(yǎng)的具體措施、認(rèn)定的必備和資格條件、認(rèn)定程序和待遇等四個方面進(jìn)行制定。并積極創(chuàng)造條件，提升雙師素質(zhì)教師隊伍的學(xué)歷層次，優(yōu)化雙師素質(zhì)教師隊伍的結(jié)構(gòu)。

圖1 雙師雙崗建設(shè)的組織保障圖

根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳2006年下發(fā)的《江蘇省醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則（三級綜合醫(yī)院）》的通知（蘇衛(wèi)醫(yī)〔2006〕76號），其中“5―2―1教學(xué)設(shè)施和教學(xué)資料符合高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院要求；教師被高等醫(yī)學(xué)院校聘用，取得教學(xué)職稱”。制定《雙師素質(zhì)校外教師評聘與管理制度》，通過公開招聘的形式，從企事業(yè)單位引進(jìn)有三年以上實踐經(jīng)驗的專業(yè)人員，吸引來自醫(yī)院（企業(yè)）具有豐富實踐經(jīng)驗的專家、高級技術(shù)人員和能工巧匠，充分利用他們豐富的實踐經(jīng)歷、經(jīng)驗和專業(yè)技能，在提高其理論水平、專業(yè)知識和講授能力的前提下，鼓勵在提高教學(xué)能力和理論知識的同時，取得相應(yīng)的教學(xué)職稱，充實雙師素質(zhì)教師隊伍。

2.2“校內(nèi)專業(yè)教師”的“雙師雙崗”共培共用工程

應(yīng)完善《專業(yè)課教師參加專業(yè)實踐的管理規(guī)定》，嚴(yán)格執(zhí)行并完善“雙師素質(zhì)”認(rèn)定條件，建立持續(xù)提高教師雙師素質(zhì)的長效機(jī)制。

將“青年教師參加專業(yè)實踐”納入學(xué)院優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊的管理體系中，制定“教師參加專業(yè)實踐”建設(shè)的各項配套措施，每半年一次組織教師分批進(jìn)入醫(yī)院（企業(yè)）鍛煉，要求青年教師入院后三年內(nèi)參加不少于六個月的醫(yī)院（企業(yè)）的專業(yè)實踐，并建立“師徒”的幫扶關(guān)系，醫(yī)院（企業(yè)）技術(shù)骨干為負(fù)責(zé)專業(yè)教師專業(yè)實踐能力和技能提高的師傅，雙方共同學(xué)習(xí)、不斷提高，并取得相應(yīng)的職業(yè)資格證書和住院醫(yī)師/助理工程師等職稱的晉升。

制定《教學(xué)骨干專業(yè)實踐管理制度》，促進(jìn)教學(xué)骨干完成掛職、頂崗的工作任務(wù)，盡可能地收集相關(guān)的病例材料、圖片與視頻錄像，以充實課堂的教學(xué)素材，為學(xué)生的實訓(xùn)課做好軟件準(zhǔn)備；每半年組織一次“教師參加專業(yè)實踐”單位和參與人員進(jìn)行交流研討，促進(jìn)從理論的角度解釋生產(chǎn)實踐中的各項工作和事務(wù)；加強調(diào)研工作，深入醫(yī)院（企業(yè)），在現(xiàn)場參觀、考察生產(chǎn)實踐的具體流程，與專業(yè)人員進(jìn)行交流與研討；提高個人能力、素質(zhì)、技能，調(diào)研學(xué)院專業(yè)、課程的發(fā)展、建設(shè)和人才培養(yǎng)模式改革信息。并為教師參加各種技術(shù)資格考試提供便利，鼓勵專業(yè)教師通過業(yè)余自學(xué)，取得與所從事專業(yè)相同或相近的專業(yè)技術(shù)資格，完成在臨床/專業(yè)方面的職稱晉升，即主治醫(yī)師/工程師、副主任醫(yī)師/副高級工程師。

2.3“校外兼職教師”的“雙師雙崗”共培共用工程

根據(jù)蘇衛(wèi)醫(yī)〔2006〕76號文，通過《雙師素質(zhì)校外教師評聘制度和獎勵辦法》和《外聘教師教學(xué)職稱評定辦法》，積極探索校院（企）聯(lián)合培養(yǎng)人才的新模式，健全校外教師的選拔準(zhǔn)入機(jī)制，建立“兼職教師”的管理運行機(jī)制，將校外骨干教師培養(yǎng)和知識持續(xù)更新融入兼職教師建設(shè)工程。

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根據(jù)醫(yī)院（企業(yè)）單位發(fā)展的需求，對其青年醫(yī)生（技術(shù)人員）在學(xué)歷提升、崗前培訓(xùn)、技術(shù)培訓(xùn)等方面進(jìn)行廣泛的富有成效的合作，并通過“幫扶結(jié)對”，促使其在理論知識和教學(xué)方面有所突破，完成教師資格證書的認(rèn)定工作和助教職稱的晉升。

技術(shù)骨干培養(yǎng)方面，積極與醫(yī)院（企業(yè)）單位共建研究實體有效支持醫(yī)院（企業(yè)）單位相關(guān)學(xué)科的建設(shè)；共建辦學(xué)實體，通過學(xué)生在第一學(xué)年打好專業(yè)基礎(chǔ)后，第二學(xué)年專業(yè)課的教學(xué)直接安排到醫(yī)院/企業(yè)，增強其教學(xué)能力，使學(xué)生能直接面對服務(wù)對象；為醫(yī)院（企業(yè)）解決生產(chǎn)實際中的具體難題，促進(jìn)了新技術(shù)推廣；并通過“導(dǎo)師制”的方式，助其在理論知識和教學(xué)方面有所建樹，完成學(xué)院講師、副教授等方面的職稱晉升。

院（企）專家共培共用方面，學(xué)校聘任在醫(yī)院（企業(yè)）中有較大影響力、技術(shù)水平高的專家為學(xué)校的兼職教授、顧問教授、客座教授或?qū)I(yè)帶頭人，建立“一對一”的幫教模式，專業(yè)教師為醫(yī)院（企業(yè)）人員的教學(xué)“導(dǎo)師”，負(fù)責(zé)向其傳授教學(xué)理念和教學(xué)方法，雙方共同學(xué)習(xí)、不斷提高。每兩年評聘一次，頒發(fā)聘書并明確任期目標(biāo)，學(xué)院按照不低于教授的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放津貼。

學(xué)院把推進(jìn)科技創(chuàng)新和進(jìn)步、促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化作為加強與醫(yī)院（企業(yè)）開展產(chǎn)學(xué)研合作的重要內(nèi)容，充分利用學(xué)院新建成的生物醫(yī)學(xué)科研平臺等實驗室資源和醫(yī)院（企業(yè)）豐富的病例/生產(chǎn)資源，共建科研實體，積極開展技術(shù)攻關(guān)、科研開發(fā)、專利申請等多種形式的密切合作，努力使學(xué)院成為推動技術(shù)進(jìn)步、知識創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新和發(fā)展高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的重要力量和強大源泉，促進(jìn)醫(yī)院（企業(yè)）體制創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新和發(fā)展高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)。

2.4雙專業(yè)帶頭人建設(shè)工程

完善專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會的職責(zé)和功能，由7至13名本專業(yè)領(lǐng)域的專業(yè)人員或管理人員組成，設(shè)主任委員1名，由相關(guān)的行業(yè)協(xié)會會長或該行業(yè)的權(quán)威專家擔(dān)任，學(xué)校該專業(yè)的專業(yè)帶頭人擔(dān)任副主任，并指派1名專業(yè)教師任秘書。制定《專業(yè)帶頭人參加專業(yè)實踐的管理辦法》，促進(jìn)專業(yè)帶頭人在學(xué)歷提升、職稱晉升、專業(yè)建設(shè)、人才培養(yǎng)方案的修改、課程標(biāo)準(zhǔn)的制定等方面取得較大的提高，并通過在醫(yī)院（企業(yè)）的實踐取得相應(yīng)的主任醫(yī)師/高級工程師任職資格。

聘任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)范文第3篇

一、我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育面臨的 制度困境

    長期以來，我國醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)教育實行 醫(yī)學(xué)本科教育，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位；1978年我國開 始招收醫(yī)學(xué)研究生，授予醫(yī)學(xué)碩士和博士學(xué)位； 1988年，試辦七年制醫(yī)學(xué)教育；1998年，試行臨床醫(yī) 學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育，授予臨床醫(yī)學(xué)碩士和博士 專業(yè)學(xué)位;2001年起，教育部批準(zhǔn)北京大學(xué)、清華大 學(xué)等高校試辦八年制醫(yī)學(xué)教育。實施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 學(xué)位研究生教育是我國醫(yī)學(xué)教育的一項重大改革， 旨在培養(yǎng)適應(yīng)臨床工作需要的應(yīng)用型人才。但是， 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與我國現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī) 師制度、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度之間卻一直存在 著矛盾，導(dǎo)致其發(fā)展受到很大的限制。

—方面，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育和現(xiàn)行 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》存在沖突，醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行臨床能力 訓(xùn)練面臨違法行醫(yī)風(fēng)險。1999年5月我國正式實施 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，規(guī)定“未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書， 不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動”。醫(yī)學(xué)生在獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué) 位后，必須在臨床工作一年才能夠參加國家統(tǒng)一舉 行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，獲執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后才有臨 床處方權(quán)。所有醫(yī)學(xué)本科生或尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資 格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，由于沒有處方權(quán)，不 可獨立處置病人和進(jìn)行手術(shù)，無法獨立擔(dān)任住院醫(yī) 師工作，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力 訓(xùn)練與培養(yǎng)在醫(yī)院很難進(jìn)行。

另一方面，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住 院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之間存在矛盾。住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)教育的一個特有階段，是指醫(yī)學(xué)專業(yè)畢 業(yè)生完成院校教育后，在經(jīng)認(rèn)定的培訓(xùn)醫(yī)院接受以 提高臨床技能為主的系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)的階段。住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長為合格臨床醫(yī)師的必 由之路，對保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 具有重要作用。我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在讀 期間會有一年以上的時間在醫(yī)院參加臨床實踐訓(xùn) 練，其訓(xùn)練目的、方式等與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基本 相同。但是由于我國醫(yī)學(xué)教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)由不同的部門主管，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué) 研究生臨床實踐訓(xùn)練與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)不 統(tǒng)一，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生接受的臨床技能培 訓(xùn)得不到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)部門的認(rèn)可，研究生 畢業(yè)后仍然需要按照衛(wèi)生行業(yè)要求重新參加住院醫(yī) 師規(guī)范化培訓(xùn)，造成教育與醫(yī)療資源的浪費，同時也 導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校不同程度地存在著將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué) 位研究生培養(yǎng)等同于醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)的做 法，偏離了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)立的初衷。

二、臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革創(chuàng)新

    2001年，上海市提出了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的 新模式，即由過去的“5年住院醫(yī)師”改為“3+X”培訓(xùn) 模式。第一階段“3”也就是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院的 前3年，接受通科教育和培訓(xùn)；第二階段“X”就是專 科培訓(xùn)，最后達(dá)到?？漆t(yī)師準(zhǔn)入的水平，這個“X”時 間長短隨各臨床?？茖I(yè)知識技能的要求而不 同。2010年，上海市正式開展統(tǒng)一模式、統(tǒng)一準(zhǔn)入、 統(tǒng)一考核的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并將住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)合格證書作為全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床崗位 聘任和臨床專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升的必備條件之一，全 市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)從當(dāng)年開始即不能再聘用未經(jīng)住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事臨床工作。 在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全行業(yè)覆蓋的歷史背景下， 2010年10月上海市正式啟動了教育部批準(zhǔn)實施的 23項教育體制綜合改革項目之一的“臨床醫(yī)學(xué)碩士 專業(yè)學(xué)位研究生教育綜合改革試點”，改革重點是將 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)緊密結(jié)合。

1. 模式創(chuàng)新，構(gòu)建了以臨床實踐能力為核心的 “5+3”人才培養(yǎng)模式為適應(yīng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，上 海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)結(jié)合的改革試驗提出了以臨床實踐能力培養(yǎng)為 核心的臨床醫(yī)學(xué)“5+3”人才培養(yǎng)模式，即5年臨床 醫(yī)學(xué)本科教育，加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，從而在 國內(nèi)首次構(gòu)建了將醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼 續(xù)教育有機(jī)銜接的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。

在以“5+3”模式為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體 系中，醫(yī)學(xué)生完成5年的醫(yī)學(xué)院校教育后，一部分畢 業(yè)生選擇考研攻讀醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位，但絕大部分將進(jìn) 入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行為期3年的培訓(xùn)， 考核通過后，取得普通專科執(zhí)業(yè)資格，稱為?？漆t(yī) 生，其中一部分醫(yī)師直接進(jìn)入社區(qū)或者二級醫(yī)院工 作。此外，還有一部分醫(yī)師希望在大醫(yī)院做“分工更 細(xì)”的?？漆t(yī)生，比如神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科等，就要在 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)入亞專科規(guī)范化培 訓(xùn)基地繼續(xù)學(xué)習(xí)，這被稱為“5+3+X”。

2. 觀念創(chuàng)新，界定了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研 究生的“雙重身份”

上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象是以“行業(yè)人” 身份接受培訓(xùn)，與培訓(xùn)醫(yī)院簽訂培訓(xùn)及勞動合同，勞 動關(guān)系委托市衛(wèi)生人才交流服務(wù)中心管理，培訓(xùn)結(jié) 束后合同自然終止，培訓(xùn)對象自主擇業(yè)；培訓(xùn)期間計 算工齡，按培訓(xùn)醫(yī)院同類人員標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放基本工資和 績效工資，其水平高于當(dāng)年高校畢業(yè)生的平均入職 收入水平并逐年提高；培訓(xùn)期間依法參加并享有養(yǎng) 老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷、公積金等社會保障。

在上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育綜合改 革試點中，對于那些參加全國統(tǒng)考被高校錄取的臨 床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師），在被招錄 為“住院醫(yī)師”的同時，以定向身份獲得研究生學(xué)籍， 即獲得了“住院醫(yī)師”和“研究生”的雙重身份。

這種雙重身份突破了醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生只能在就 業(yè)（住院醫(yī)師）和在讀（研究生）之間“非此即彼”的傳 統(tǒng)觀念，為本項目在試點過程中的培養(yǎng)機(jī)制和管理 體制創(chuàng)新奠定了理論基礎(chǔ)，從而實現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué) “5+3”人才培養(yǎng)模式全過程“三個結(jié)合”的有效銜 接，即研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合、研究生培 養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合、專業(yè)學(xué)位授 予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入制度相結(jié)合。

3.機(jī)制創(chuàng)新，實現(xiàn)了全過程“三個結(jié)合”的有效銜接醫(yī)學(xué)教育不僅是教育事業(yè)的重要組成部分，也 是衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)教育改革既要 符合教育的普遍規(guī)律，又要遵循醫(yī)學(xué)人才成長的特 有規(guī)律。從臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)經(jīng)驗來看，臨床醫(yī)師作 為對理論知識和實踐技能要求很高的專業(yè)人才，其 培養(yǎng)必須經(jīng)歷院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三個 階段。其中，院校教育側(cè)重于理論知識學(xué)習(xí)、輔以臨 床實踐；畢業(yè)后教育側(cè)重于實踐技能培訓(xùn)，并通過住 院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等制度加以落實。

因此，將臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在招生招錄、培養(yǎng)培訓(xùn)、學(xué)位授 予與醫(yī)師準(zhǔn)入等方面實施有效銜接，切實提高醫(yī)學(xué) 生的臨床專業(yè)素質(zhì)和臨床技能，成為推動臨床醫(yī)學(xué) 教育改革的重要突破口。

(1)研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合。在制訂 研究生招生計劃時，按照“需求導(dǎo)向”原則，根據(jù)上海 市每年參加住院醫(yī)師培訓(xùn)人數(shù)，合理確定臨床醫(yī)學(xué) 專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）分專業(yè)招生計劃數(shù)。 2010年，上海市根據(jù)臨床崗位需求和培訓(xùn)醫(yī)院能 力，采取醫(yī)學(xué)畢業(yè)生自行申請、培訓(xùn)醫(yī)院擇優(yōu)錄用的 招錄方法，實際招錄住院醫(yī)師1830人。其中本科生 517 人（占 28.2%)，碩士生 1105 人（占 60.4%)，博士 生208人（占11.4%)。因此，上海市確定在2010~ 2012年之間每年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī) 師）分專業(yè)招生計劃數(shù)為500名；并且計劃2013年 擴(kuò)大該項目招生計劃數(shù)，逐步減少包括本科、碩士和 博士層次非本項目的住院醫(yī)師培訓(xùn)招錄計劃。在招 生錄取過程中，各高校和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)院 結(jié)合住院醫(yī)師招錄，共同組織研究生入學(xué)復(fù)試。推免 生直接進(jìn)入復(fù)試；對參加全國統(tǒng)考者，根據(jù)考生初試 成績和個人材料確定差額復(fù)試名單。復(fù)試主要考察 專業(yè)綜合知識與技能、專業(yè)英語、綜合素質(zhì)（醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)、心理素質(zhì)、思維表達(dá)）等。

(2) 研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相 結(jié)合。在課程體系、課程內(nèi)容和教學(xué)方式等方面，本 項目培養(yǎng)方案充分體現(xiàn)了住院醫(yī)師不脫離臨床規(guī)范 化培訓(xùn)的特征。課程學(xué)習(xí)實行學(xué)分制，由政治、英語、 專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)理論等課程組成，所有課程均以上 海市統(tǒng)一組織的網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)為主。其中，專業(yè)基礎(chǔ) 課程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目完全一致；專 業(yè)理論課由上海市統(tǒng)一組織各培訓(xùn)醫(yī)院根據(jù)住院醫(yī) 師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求，學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論 知識，掌握本學(xué)科基本理論，了解相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知 識。在臨床技能訓(xùn)練方面，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位 研究生教育沒有和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合， 對于臨床能力沒有強制性要求，研究生要花大量時 間完成課程學(xué)習(xí)（脫離臨床培訓(xùn)6個月以上），有些 醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生和醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué) 位研究生課程設(shè)置和教學(xué)要求甚至完全相同，使得 專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能訓(xùn)練時間嚴(yán)重不足。而本 項目專業(yè)學(xué)位碩士研究生的臨床能力訓(xùn)練必須嚴(yán)格 按照《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》進(jìn)行，臨床 培訓(xùn)專業(yè)范圍包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診 科、神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小兒 外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗 科、臨床病理科、口腔科、全科醫(yī)學(xué)科等18個學(xué)科。 在專業(yè)學(xué)位論文方面，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研 究生培養(yǎng)方案并沒有涉及專業(yè)學(xué)位論文基本要求和 評價指標(biāo)體系，許多醫(yī)學(xué)院校的導(dǎo)師常常安排自己 帶教的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生去完成自己的基礎(chǔ) 醫(yī)學(xué)研究課題，并要求專業(yè)學(xué)位研究生和科學(xué)學(xué)位 研究生一樣發(fā)表SCI論文等。而本項目專業(yè)學(xué)位碩 士研究生培養(yǎng)方案明確“學(xué)位論文類型為病例分析 報告或文獻(xiàn)綜述等，學(xué)位論文應(yīng)緊密結(jié)合臨床實際， 以總結(jié)臨床實踐經(jīng)驗為主”。這樣就從根本上杜絕了 將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士學(xué)位論文要求等同于醫(yī)學(xué) 科學(xué)學(xué)位碩士學(xué)位論文要求的做法。

(3) 專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入制度相 結(jié)合。 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)完 成課程學(xué)習(xí)，成績合格；通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試取得資格 證書，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所規(guī)定的臨床輪轉(zhuǎn)， 通過各培訓(xùn)單位按照規(guī)范化培訓(xùn)考核要求進(jìn)行的各 階段臨床能力考核（包括各科出科考核、年度考核和 結(jié)業(yè)綜合考核），取得上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合 格證書；完成學(xué)位論文并通過論文答辯者，可以獲得 碩士研究生畢業(yè)證書，經(jīng)過學(xué)位委員會評定，達(dá)到授 予臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)者可以獲得臨床醫(yī)學(xué) 碩士專業(yè)學(xué)位證書。本項目研究生在培訓(xùn)期間如果 未通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試或兩次臨床能力年度考核 不合格，將被停止住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)資格，取消臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)籍。

4.制度創(chuàng)新，“四證合一”解決了專業(yè)學(xué)位與執(zhí) 業(yè)醫(yī)師資格之間的矛盾。

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)全過程“三個結(jié)合”的基礎(chǔ)上，本項目實現(xiàn) 了“四證合一”，即臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住 院醫(yī)師）在項目結(jié)束時可以同時獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 證書、上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、碩士研 究生畢業(yè)證書和臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位證書。通過 “四證合一”的制度創(chuàng)新，實現(xiàn)了在醫(yī)師培養(yǎng)過程中 的院校醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生行業(yè)培訓(xùn)兩者的緊密結(jié)合， 有利于切實提高醫(yī)學(xué)生的臨床專業(yè)素質(zhì)和臨床技 能，以滿足社會發(fā)展對高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的需 求。通過“四證合一 ”的制度創(chuàng)新，培訓(xùn)醫(yī)院將組織本 項目臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在培養(yǎng)期間參加 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，有效地解決了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué) 位研究生進(jìn)行臨床能力訓(xùn)練和培養(yǎng)所面臨的違法行 醫(yī)風(fēng)險；由于研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)實現(xiàn)了緊密結(jié)合，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨 床技能培訓(xùn)完全達(dá)到了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求 (獲得培訓(xùn)合格證書），研究生畢業(yè)后也就不再需要 重復(fù)進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

三、臨床醫(yī)學(xué)課程體系、教學(xué)方式和培養(yǎng)方案的 實踐創(chuàng)新

     本項目改革重點是實現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究 生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，這就對 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的課程體系、教學(xué)方 式和培養(yǎng)方案提出了實踐創(chuàng)新的要求，即所有課程 教學(xué)都必須在臨床輪轉(zhuǎn)過程中同步完成。

以臨床能力培養(yǎng)為核心的課程體系上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī) 師）課程由公共課程（政治、英語）、專業(yè)基礎(chǔ)課程（公 共科目）和專業(yè)理論課程等部分組成。專業(yè)基礎(chǔ)課程 與上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目教學(xué)結(jié)合， 專業(yè)理論課程與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱中規(guī)定的 臨床專業(yè)理論教學(xué)結(jié)合。表1是上海市“全科醫(yī)學(xué)” 專業(yè)碩士研究生（住院醫(yī)師）的課程設(shè)置。

2.以“網(wǎng)絡(luò)化課程”為主體的教學(xué)方式 按照《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》要求， 本項目臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）的 課程學(xué)習(xí)，需要在不少于33個月的住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)臨床輪轉(zhuǎn)過程中同步完成。因此，必須將原來臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生集中上課（脫離臨床規(guī)范化 培訓(xùn)）的傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式，改革為以“網(wǎng)絡(luò)化課程” 為主體的教學(xué)方式。

上海市從住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實際出發(fā)，探 索了以網(wǎng)絡(luò)化課程為主體的教學(xué)方式，將研究生課 程制作成網(wǎng)絡(luò)課件掛在上海市“好醫(yī)生”網(wǎng)站，供臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）根據(jù)個人情況選 擇學(xué)習(xí)時間和進(jìn)程。

目前，上海市已經(jīng)完成了政治、英語、臨床思維 與人際溝通、預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生、重點傳染病防治 知識、有關(guān)法律法規(guī)、循證醫(yī)學(xué)等公共課和專業(yè)基礎(chǔ) 課（公共科目）的網(wǎng)絡(luò)課件。目前正在建設(shè)臨床醫(yī)學(xué) 18個二級學(xué)科54門臨床專業(yè)理論網(wǎng)絡(luò)課程（見表 2)，每個臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科含專業(yè)理論、專業(yè)技能和 學(xué)科前沿三門課，要求有教學(xué)視頻或音頻加PPT，技 能課要有示范操作視頻。

本項目2010級和2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研 究生通過以上“網(wǎng)絡(luò)化課程”的學(xué)習(xí)，共同的體會是 本項目網(wǎng)絡(luò)課件和教學(xué)方式既適應(yīng)了 “住院醫(yī) 師”特殊群體在規(guī)范化培訓(xùn)期間學(xué)習(xí)的特點，也保 證了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程質(zhì)量的高水平和 現(xiàn)代化。

3.以臨床技能訓(xùn)練為重點的培養(yǎng)方案本項目培養(yǎng)方案和以往臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究 生培養(yǎng)方案最大的區(qū)別在于突出以臨床技能訓(xùn)練為 重點。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生必須嚴(yán)格按照《上 海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》要求進(jìn)行臨床技能訓(xùn) 練，完成臨床培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)。為保證臨床培訓(xùn)質(zhì)量，上海 市制定了統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和考核標(biāo)準(zhǔn)，開展了帶教師 資培訓(xùn)，建立了培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系。住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)考核分為培訓(xùn)過程考核和培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核，以 培訓(xùn)過程考核為重點，培訓(xùn)過程考核合格和依法取 得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是參加培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的必備條件。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、職業(yè) 道德、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、醫(yī)學(xué)倫理、人際 溝通技巧等。具體要求臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究 生（住院醫(yī)師）通過臨床能力訓(xùn)練，養(yǎng)成良好的醫(yī)德 醫(yī)風(fēng)，掌握本專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的基本診斷和治療技 術(shù)；掌握常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表 現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法等；學(xué)會門急診處理、 危重病人搶救和病歷書寫等臨床知識和技能。

四、臨床醫(yī)學(xué)教育管理體制和管理機(jī)制的協(xié)同創(chuàng)新

     1.設(shè)立機(jī)構(gòu)，協(xié)同創(chuàng)新上海市成立專門工作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實施臨床醫(yī)學(xué)碩 士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié) 合的改革試驗，在項目實施過程中，通過政府、行業(yè)、 高校、醫(yī)院形成合力，確保改革試驗深入推進(jìn)，形成 了教育衛(wèi)生部門的良好合作機(jī)制，出現(xiàn)了教改推醫(yī) 改、醫(yī)改促教改的生動局面。

機(jī)構(gòu)人員組成也充分體現(xiàn)了上海市教委、 衛(wèi)生 局、各相關(guān)高校、培訓(xùn)醫(yī)院共同參與的臨床醫(yī)學(xué)教育 管理體制和管理機(jī)制的“協(xié)同創(chuàng)新”。由上海市教委 和衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)、各大學(xué)分管校長組成住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革 領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)該項工作的全面實施；由住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)和專業(yè)學(xué)位研究生教育的專家共同組成專 家小組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)相關(guān)工作的實施；由上海市學(xué)位 辦、衛(wèi)生局科教處、大學(xué)研究生院、醫(yī)管處和培訓(xùn)醫(yī) 院相關(guān)負(fù)責(zé)人組成工作小組，具體實施此項工作。在 項目試點過程中，工作小組定期召開聯(lián)席會議，具體 制訂各項規(guī)章制度，研究解決項目開展過程中遇到 的各種問題，協(xié)調(diào)各高校執(zhí)行上海市的統(tǒng)一規(guī)定。

2. 建章立制，規(guī)范管理由上海市教委立項、復(fù)旦大學(xué)牽頭、其他高校和 醫(yī)院參與，2010年以來項目工作小組完成了 4項課 題研究：“上海臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位綜合改革試點 方案”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位綜合改革實 施細(xì)則”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士（住院醫(yī)師）專業(yè)學(xué) 位質(zhì)量保障體系”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位評價 指標(biāo)體系和論文標(biāo)準(zhǔn)”。

根據(jù)《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育 綜合改革試點方案》，準(zhǔn)確把握研究生和住院醫(yī)師“雙 重身份”，工作小組具體制定了《上海市住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革實 施辦法》和《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī) 學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革實施細(xì)則》等規(guī)章制度。

《實施細(xì)則》由下列操作性管理文件組成并在項 目實施過程中不斷得到修改和完善：《上海市醫(yī)學(xué)專 業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié) 合試點項目全國統(tǒng)考招生簡章》、《上海市醫(yī)學(xué)專業(yè) 學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合 試點項目推薦免試生招生簡章》、《上海市臨床醫(yī)學(xué) 碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）定向培養(yǎng)協(xié)議書》、 《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師） 指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》、《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位 研究生（住院醫(yī)師）導(dǎo)師管理實施細(xì)則》、《上海市臨 床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）管理實施細(xì) 則》、《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī) 師）學(xué)位授予實施細(xì)則》。

3.質(zhì)量為本，加強督導(dǎo)在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育綜合改革項目 實施過程中，上海市建立和完善了一系列包括招 生、培養(yǎng)、學(xué)位授予等環(huán)節(jié)的研究生教育質(zhì)量保障體 系，即上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī) 師）生源質(zhì)量保障體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué) 位研究生（住院醫(yī)師）課程質(zhì)量保障體系、上海市臨 床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）臨床技能考 核評估體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生 (住院醫(yī)師）學(xué)位論文標(biāo)準(zhǔn)和評審指標(biāo)體系、上海市 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）指導(dǎo)教師 遴選和評價指標(biāo)體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué) 位論文基本要求及評價指標(biāo)體系。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)都必須堅持以質(zhì)量為本。上海市始終堅持把 人才培養(yǎng)質(zhì)量作為衡量這項改革成敗的唯一標(biāo)準(zhǔn)。 如在項目實施過程中，對培訓(xùn)醫(yī)院的指導(dǎo)教師、管理 干部和行政領(lǐng)導(dǎo)定期進(jìn)行培訓(xùn)，提高各培訓(xùn)醫(yī)院的 管理和帶教水平；組織臨床學(xué)科專家和管理專家對 培訓(xùn)基地建設(shè)情況、研究生培養(yǎng)質(zhì)量進(jìn)行檢査督導(dǎo)， 確保各項管理制度落實到位。