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【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)模式;中醫(yī)基礎(chǔ)理論;研究與實(shí)踐;教學(xué)改革
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》傳統(tǒng)教學(xué)模式通常以教師講解為主,以傳授知識為主,學(xué)生只是被動地學(xué)習(xí)和接受,這種教學(xué)法不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思維和團(tuán)隊(duì)協(xié)作等能力的培養(yǎng)。PBL教學(xué)法倡導(dǎo)以學(xué)生為中心、基于問題學(xué)習(xí)的教學(xué)理念,通過問題來激發(fā)學(xué)生的求知欲,讓學(xué)生獨(dú)立地思考問題,分析問題,尋求解決問題的方法和憑據(jù),并交流合作,最終在解決問題的過程中實(shí)現(xiàn)知識和能力的構(gòu)建,從而彌補(bǔ)了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足。
1 研究方法
1.1 研究對象和分組
浙江中醫(yī)藥大學(xué)濱江學(xué)院2009級中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生,隨機(jī)分為研究組(PBL教學(xué)法組)和對照組(系統(tǒng)講授法組),最終符合研究要求(包括收回有效問卷)的學(xué)生數(shù)分別為研究組23人,對照組21人。
1.2 教學(xué)內(nèi)容和時數(shù)
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程病機(jī)、治則章節(jié)內(nèi)容,教學(xué)時數(shù)為14學(xué)時,其中病機(jī)教學(xué)8學(xué)時(2學(xué)時為課堂啟發(fā),4學(xué)時為集中討論,2學(xué)時為歸納總結(jié)),治則教學(xué)6學(xué)時(1學(xué)時為課堂啟發(fā),3學(xué)時為集中討論,2學(xué)時為歸納總結(jié))。
1.3 實(shí)施方法
研究組采用PBL教學(xué)法,具體實(shí)施過程如下:(1)提出問題:在學(xué)習(xí)病機(jī)、治則章節(jié)前一周,教師以教學(xué)大綱為核心,根據(jù)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)和能力,選擇相應(yīng)的病案,要求學(xué)生分析其病機(jī)、治則,以建立問題情境。(2)分組思考:學(xué)生每8~10人為一組,復(fù)習(xí)或預(yù)習(xí)教材相應(yīng)內(nèi)容,查閱相關(guān)資料,獨(dú)立思考并交流討論,每組形成初步的認(rèn)識,也可提出新的問題。(3)課堂啟發(fā):教師在課堂上簡要介紹有關(guān)問題的背景資料、思維方法、知識要點(diǎn)和研究進(jìn)展等內(nèi)容,便于學(xué)生更好地分析、討論,但不做結(jié)論性發(fā)言。(4)集中討論:各組推選代表闡述各自的觀點(diǎn)和看法,展開交流辯論,暢所欲言;教師從中啟發(fā)和引導(dǎo),控制討論的節(jié)奏,協(xié)調(diào)各組的關(guān)系。(5)歸納總結(jié):教師對各組的觀點(diǎn)從知識和能力等多方面進(jìn)行點(diǎn)評,詳細(xì)分析有普遍意義或爭議較大的問題,總結(jié)歸納病機(jī)、治則章節(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)知識。
1.4 考評指標(biāo)
通過教學(xué)質(zhì)量考評(態(tài)度、過程、效果)、學(xué)生問卷調(diào)查(學(xué)習(xí)能力、思維能力、協(xié)作能力)和智能考核(論述中醫(yī)基礎(chǔ)理論相關(guān)問題)等對PBL教學(xué)法進(jìn)行綜合評估。
2 研究結(jié)果
2.1 教學(xué)質(zhì)量考評
學(xué)習(xí)態(tài)度考評聽課狀態(tài)、課堂紀(jì)律和學(xué)習(xí)興趣諸方面,其中學(xué)習(xí)興趣方面PBL教學(xué)法組(86.96%學(xué)生具有學(xué)習(xí)興趣)較系統(tǒng)講授法組(80.95%學(xué)生具有學(xué)習(xí)興趣)有所提高;學(xué)習(xí)過程考評自覺學(xué)習(xí)、理解接受、課堂氣氛諸方面,其中課堂氣氛方面PBL教學(xué)法組(91.3%學(xué)生感覺課堂氣氛活躍)較系統(tǒng)講授法組(66.67%學(xué)生感覺課堂氣氛活躍)明顯改善;學(xué)習(xí)效果考評完成作業(yè)、掌握知識和學(xué)以致用諸方面,其中學(xué)以致用方面PBL教學(xué)法組(82.61%學(xué)生能較好地分析案例)較系統(tǒng)講授法組(71.43%學(xué)生能較好地分析案例)有所增強(qiáng)。
2.2 學(xué)生問卷調(diào)查
通過對學(xué)生問卷調(diào)查,PBL教學(xué)法組認(rèn)為有助于提高自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思維和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的學(xué)生分別為82.61%、86.96%和78.26%,系統(tǒng)講授法組分別為61.91%、71.43%和52.38%,PBL教學(xué)法組好于系統(tǒng)講授法組。
2.3 智能考核
結(jié)果顯示,PBL教學(xué)法組學(xué)生論述中醫(yī)基礎(chǔ)理論相關(guān)問題的優(yōu)良率為78.26%,系統(tǒng)講授法組為66.67%,PBL教學(xué)法組好于系統(tǒng)講授法組。
一、結(jié)合課程內(nèi)容,采用病案導(dǎo)入教學(xué)法
在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中,可以結(jié)合課程內(nèi)容,將病例設(shè)計(jì)成PPT課件的形式,然后根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程大綱,把具體的教學(xué)內(nèi)容分成若干個板塊,再用整體觀念對每一個相互獨(dú)立板塊之間的聯(lián)系進(jìn)行體現(xiàn);利用目錄導(dǎo)航形式,設(shè)計(jì)簡潔、直觀的課件。在課件設(shè)計(jì)過程中,首先要收集案例資料,比如陰陽五行、病因?qū)W說以及四診八綱和治療治法等方面的影像資料、圖片;通過目錄導(dǎo)航,把中醫(yī)基礎(chǔ)理論案例與影像資料、圖片等有機(jī)地融合在一起,用文字、圖示對案例進(jìn)行闡釋,而且還可以根據(jù)所需適當(dāng)用大字號、加粗、不同色彩以及下劃線等形式,來突出教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn),以此來引起學(xué)生們的關(guān)注。在此過程中,需要注意的是所涉及的課件風(fēng)格,應(yīng)當(dāng)與教學(xué)內(nèi)容統(tǒng)一起來,不僅要吸引學(xué)生的眼球,而且還要激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情[2]。
在案例教學(xué)法應(yīng)用過程中,還可根據(jù)課程特點(diǎn)、內(nèi)容等,對案例運(yùn)用多種導(dǎo)入形式。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)前期,主要的教學(xué)內(nèi)容是哲學(xué)基礎(chǔ)以及思維方法等,其內(nèi)容相對比較抽象,不容易理解,建議采用講述為主的案例分析法[3]。在課堂教學(xué)過程中,老師應(yīng)當(dāng)先對理論部分進(jìn)行講解,還要適當(dāng)?shù)卮┎逡恍┽t(yī)學(xué)案例,以加深學(xué)生對這些理論知識的理解和認(rèn)知。比如,中醫(yī)領(lǐng)域所注重的整體觀念、辨證論治等;中醫(yī)臨床上有異病同治之說,即不同的病,表現(xiàn)出相同的癥狀,采用相同的方法進(jìn)行治療,這是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的基本理論。在此過程中,應(yīng)當(dāng)適當(dāng)培養(yǎng)學(xué)生們的中醫(yī)思維意識和能力,案例的導(dǎo)入和應(yīng)用,以問題導(dǎo)入為主。教師在講課時,向?qū)W生提出一些問題供他們思考,并且針對問題導(dǎo)入所選的經(jīng)典醫(yī)學(xué)案例,比如,病因之“七情內(nèi)傷”方面的知識講解過程中,以“喜”為例提出問題。正所謂,笑一笑,十年少。那么喜樂情緒可導(dǎo)致人體疾病嗎?此時,有很多學(xué)生想到了范進(jìn)中舉的故事,當(dāng)問及如何治療時,多數(shù)學(xué)生則回答不出來。此時,可講授“以情勝情”治療法,并導(dǎo)入典型的醫(yī)學(xué)案例。比如,《冷廬醫(yī)話》中提到一名江南書生,考中狀元后因太過高興而發(fā)狂,進(jìn)而大笑不止。這便是中醫(yī)所講的“喜傷心”:一位名醫(yī)故意欺騙他病重將死,結(jié)果治愈了狀元的“喜”病。之所以會起到這樣的效果,主要是因?yàn)橄矠樾闹尽⒖譃槟I志,根據(jù)五行理論,心屬火、腎屬水,而水能克火,因此可用腎之志恐,治療心之志喜疾。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中,導(dǎo)入該案例可以讓學(xué)生們對情志內(nèi)傷所致的疾病有更深刻的認(rèn)識,同時也對情志內(nèi)傷特征、治療方法等有很好的掌握,對五行生克的原理有理解。在此過程中,應(yīng)當(dāng)注意的問題是:就剛進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生而言,因相應(yīng)的知識結(jié)構(gòu)比較匱乏,不容易理解古代醫(yī)案文字之艱澀,所以若按臨床醫(yī)案從理法方藥等進(jìn)行全方位講解,必然會加大學(xué)生對案例的理解難度。因此,在導(dǎo)入病案時,一定要嚴(yán)格按照新課程要求,根據(jù)相關(guān)的理論對醫(yī)學(xué)案例的適用性、語言等進(jìn)行優(yōu)化處理,必要時還要進(jìn)行文學(xué)修飾,更為形象、更容易接受,就像在聽故事一樣,既要讓學(xué)生感到中醫(yī)非常有趣,而且還要讓他們“鉆”進(jìn)來,自主地去學(xué)習(xí)。在此過程中,應(yīng)當(dāng)注意將案例的重點(diǎn)引入講述、論證理論上,避免出現(xiàn)偏離主題現(xiàn)象。通過以上努力,才能使臨床案例更加的通俗易懂、緊扣主題,激發(fā)學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)熱情。
二、基于案例討論提高學(xué)生綜合能力培養(yǎng)
經(jīng)過一段時間的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué),學(xué)生基本上對中醫(yī)基礎(chǔ)理論方面的概念、知識有了一定的了解,此時教師可轉(zhuǎn)變角色,充分尊重和體現(xiàn)學(xué)生的課堂主體地位,組織學(xué)生以案例為中心,積極開展小組討論活動。在此過程中,老師應(yīng)當(dāng)先準(zhǔn)備好討論的案例,比治則治法―“反治法”教學(xué)過程中,學(xué)生難以理解和運(yùn)用“通因通用”法,即可插入病案討論。比如:明代名醫(yī)王肯堂,在其八十歲高齡時患上了泄瀉病,久治不能愈,邑中諸醫(yī)也無能為力,數(shù)月后病情日漸加重,便寫信給李中梓(也是一位名醫(yī)),于是李中梓不敢怠慢、日夜兼程,終于得到病榻前憑脈審證,弄清病癥結(jié):即醫(yī)生們認(rèn)為該病是因?yàn)榍竽赀~體弱,所以就多用補(bǔ)劑,然而越補(bǔ)越滯。王肯堂乃當(dāng)世名醫(yī)年事已高、德高望重,所以李中梓非常的為難。全面考慮以后,便如實(shí)說道:“公體肥多痰,當(dāng)有迅利蕩滌,能勿疑乎?”王肯堂同意李的觀點(diǎn),回答道:“當(dāng)世之醫(yī),推君與我,君定方,我服藥,又何疑也。”于是李中梓出了新的醫(yī)治方法:即用巴豆霜一味,結(jié)果王下痰涎數(shù)升,疾病被治愈了。根據(jù)這一故事,組織學(xué)生分組討論,要求他們用現(xiàn)代語言對案例進(jìn)行解釋,重點(diǎn)把握病案所講的中心內(nèi)容。為了引導(dǎo)學(xué)生展開討論,設(shè)定問題讓學(xué)生討論后回答。比如:上述病案是哪種類型?王肯堂的病機(jī)重點(diǎn)是什么?李中梓所采用的治療方法最大的特點(diǎn)是深?在該病案討論以后,你認(rèn)為該種治療方法體現(xiàn)了我們中醫(yī)理論和治病的什么特點(diǎn)?帶著這些問題,先讓學(xué)生們進(jìn)行分組討論,然后由小組長發(fā)言,最后再總結(jié)學(xué)生的發(fā)言,給予肯定和對本課內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。同時,針對本文所提到的醫(yī)學(xué)案例,可適時對學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)方面的思維、醫(yī)德教育,將抽象的理論知識,采用生動、形象的案例更加直觀和具體的展現(xiàn)出來。通過學(xué)生自主討論,自主分析找到解決問題的方法,可以使學(xué)生對原本比較枯燥和乏味的抽象理論知識有更深層次的理解。
三、案例教學(xué)過程中的抽象理論知識轉(zhuǎn)化
為了適應(yīng)當(dāng)前高等中醫(yī)藥院校教學(xué)改革形勢,滿足社會發(fā)展對人才素質(zhì)的要求,優(yōu)化組合中醫(yī)眼科的課程體系,使之更科學(xué)化、現(xiàn)代化,我們對本門課程進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)改革的探索與實(shí)踐。
1 加強(qiáng)和重視眼科基礎(chǔ)知識的教學(xué)
西醫(yī)基礎(chǔ)理論知識不扎實(shí)是大多數(shù)中醫(yī)院校中醫(yī)專業(yè)和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)畢業(yè)生的通病。與中醫(yī)院校相比,西醫(yī)基礎(chǔ)理論這一模塊是西醫(yī)院校的優(yōu)勢,因此我們要把西醫(yī)基礎(chǔ)理論課程放到一個與中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程相同的高度來重視。強(qiáng)調(diào)西醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的同時,亦不能放棄對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的教學(xué)。只有將兩者有機(jī)地結(jié)合起來,才能真正做到中西醫(yī)互相取得實(shí)效,達(dá)到滿意的教學(xué)效果。中、西醫(yī)眼科畢竟有區(qū)別,中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體,西醫(yī)強(qiáng)調(diào)局部,中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證,西醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨病,而且在眼科學(xué)名詞方面亦存在著區(qū)別,如中醫(yī)眼科聚星障見于病毒性角膜炎而暴盲又可見于西醫(yī)的急性視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜中央動脈栓塞及視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞。中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)方法以保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)眼科學(xué)理論特色為授課基本點(diǎn),同時吸收西醫(yī)現(xiàn)代技術(shù)理論,更加深化和延伸中醫(yī)眼科學(xué)理論。通過授課,使學(xué)生更加深刻理解中醫(yī)的整體觀念與辨證施治,以及中醫(yī)的望聞問切與西醫(yī)辨病施治相結(jié)合的切合點(diǎn),從而把西醫(yī)理論自然地滲透到本學(xué)科中,使中、西醫(yī)按恰當(dāng)比例兼容結(jié)合,相得益彰。
此外,眼科研究的器官形象鮮明,直觀性強(qiáng),視器是個光學(xué)器官, 通過一些光學(xué)儀器可以清楚地看到從角膜、前房、虹膜、晶體、玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜, 直至前房角、睫狀體等眼球各部,除虹膜背面外,可以一覽無遺。大多數(shù)眼科疾病有其形態(tài)學(xué)特點(diǎn),可以想象,如果視覺器官的基本解剖生理特點(diǎn)都不清楚的話,如何進(jìn)行眼科病理和臨床辨證方面的學(xué)習(xí),總而言之,必須從基礎(chǔ)著手,只有在掌握了扎實(shí)的基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上,才有可能從根本上提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
2 采取多種形式的教學(xué)方式,優(yōu)化眼科教學(xué)手段
采用比較式、問導(dǎo)式教學(xué)方法,培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)過程中,既要講述中醫(yī),突出中醫(yī)特色,又要與西醫(yī)進(jìn)行比較,闡明各自的特點(diǎn),以加深學(xué)生的印象,激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。中、西醫(yī)學(xué)是兩大相對獨(dú)立的理論體系,研究的對象、目的都是人及其疾病,但由于中、西醫(yī)學(xué)是東西方文化孕育的產(chǎn)物,畢竟兩者之間存在著差別,中醫(yī)的主要特點(diǎn)是整體觀念和辨證論治,強(qiáng)調(diào)整體、功能,西醫(yī)強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)、局部。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證,西醫(yī)重視診病;中醫(yī)注重動態(tài)性,同一種病出現(xiàn)不同的證,要用不同的方法治療,西醫(yī)強(qiáng)調(diào)規(guī)范性,凡是診為同一種病,就要用同一常規(guī)治療方法。在教學(xué)過程中,結(jié)合教學(xué)內(nèi)容,適時插入臨床常見眼科病例,如近視眼、青光眼等,啟發(fā)學(xué)生主動地去分析判斷,通過比較式及問導(dǎo)式的教學(xué)方式,逐漸改變學(xué)生的思維方式,由以西醫(yī)為基礎(chǔ)的思維模式轉(zhuǎn)變?yōu)榧饶芙邮芪麽t(yī),又能接受中醫(yī)的雙重思維模式,達(dá)到學(xué)以致用的效果。
結(jié)合現(xiàn)代化教學(xué)手段,提高教學(xué)質(zhì)量。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)已成為醫(yī)學(xué)教育的一種主要方式之一。在課堂教學(xué)中,開展多媒體教學(xué),使用幻燈、投影、錄像等輔助教學(xué),增強(qiáng)直觀性效果。在眼科學(xué)教學(xué)中,許多疾病從理論角度去講往往使學(xué)生越聽越乏味,如應(yīng)用多媒體教學(xué),把眼科學(xué)中的各種疾病用圖片、動畫、影像等各種形式生動、立體、逼真地展示在學(xué)生面前,既可節(jié)約大量的板書時間,又使教學(xué)內(nèi)容直觀形象,便于理解,增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和保持精力集中,達(dá)到良好的教學(xué)目的。我們根據(jù)教學(xué)大綱的要求,在PowerPoint演示文稿的基礎(chǔ)上制作出一套眼科學(xué)多媒體課件,課件內(nèi)容包括視覺器官的基本解剖生理結(jié)構(gòu),中醫(yī)眼科學(xué)基礎(chǔ)和西醫(yī)眼科學(xué)基本概念,其中插入一些眼科常見病例,如白內(nèi)障、人工晶體置換術(shù)等一些Flas,在課堂教學(xué)中穿插播放,學(xué)生普遍反映良好,既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,加強(qiáng)記憶,又使學(xué)生對難點(diǎn)問題更易理解。應(yīng)用多媒體教學(xué),實(shí)現(xiàn)教學(xué)手段現(xiàn)代化中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生要求必須掌握中西醫(yī)兩套技能,教學(xué)中應(yīng)注重將西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證論治相結(jié)合,立足于中醫(yī)理論,重視經(jīng)典理論和古今醫(yī)案等經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)用,借助現(xiàn)代的實(shí)驗(yàn)室檢查手段,提高中西醫(yī)結(jié)合診療水平。在疾病的診斷上多借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法,而在治療上多采用中西醫(yī)結(jié)合治療手段,體現(xiàn)“急則治其標(biāo),緩則治其本”的原則。
3 加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)
中西醫(yī)結(jié)合教育的具體實(shí)施者是教師,組建中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)體系合格的師資隊(duì)伍,是完成中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)的前提,教師的素質(zhì)、能力、專業(yè)知識的深度和廣度是保證中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教學(xué)改革質(zhì)量的關(guān)鍵因素,由于歷史的原因,我們的教師隊(duì)伍中,缺乏掌握系統(tǒng)中西醫(yī)結(jié)合知識的教師,而現(xiàn)在真正具有扎實(shí)的中西醫(yī)兩套理論的教師并不多。如何建設(shè)一支具備中西醫(yī)結(jié)合知識的高素質(zhì)教師隊(duì)伍,是我們面臨的重要問題。
教師為了適應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)的需要,需要努力學(xué)習(xí),教師應(yīng)先行中西醫(yī)結(jié)合,必須強(qiáng)調(diào)中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī),西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī),才能在真正意義上保證教學(xué)質(zhì)量。帶教教師必須積極參與臨床實(shí)踐,加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合理論修養(yǎng),刻苦鉆研,這樣才能夠承擔(dān)該門課程的教學(xué)。當(dāng)然,教師應(yīng)關(guān)注中西醫(yī)結(jié)合的研究動態(tài),能經(jīng)常把新的研究成果、學(xué)術(shù)動態(tài)介紹給學(xué)生。當(dāng)前,有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合的研究日趨深化、細(xì)化,有對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代研究,更有中西醫(yī)結(jié)合的臨床應(yīng)用性研究,把這些內(nèi)容充實(shí)到課堂上,有助于學(xué)生對中西理論的綜合運(yùn)用,也有助于激發(fā)學(xué)生進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合研究的興趣。教師不但要有扎實(shí)的理論功底,還必須有比較豐富的中西醫(yī)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。無論是基礎(chǔ)課還是臨床課教師都應(yīng)該有適當(dāng)?shù)臅r間下臨床,積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),并選擇典型病案,以不斷充實(shí)、更新課堂內(nèi)容,在教學(xué)時做到有理有據(jù),提高教學(xué)效果。教師應(yīng)有比較系統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識,能在舉例時用中西醫(yī)兩種不同的理論來說明同一種病理現(xiàn)象。這就要求教師不但要有基本的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,還必須有一定的本學(xué)科西醫(yī)理論,做到胸有成竹,授課時才能中西結(jié)合。此外,臨床教師的素質(zhì)直接影響臨床教學(xué)質(zhì)量,臨床教師必須具備教學(xué)能力、自學(xué)能力、研究能力、思維能力、表達(dá)能力、應(yīng)急能力、組織管理等方面的能力;同時關(guān)心學(xué)生成長,為人師表、以身作則,具有良好的職業(yè)道德和熱愛教育的工作作風(fēng)。教學(xué)過程中,要求帶教教師提供完整的教案,課前全科集中討論,精心做好課前準(zhǔn)備,針對不同層次的學(xué)生采取不同的教學(xué)方式,并適當(dāng)組織病案討論,以加深學(xué)生的理解。這樣,到學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段,往往對眼科學(xué)的基本病癥有一定的了解,達(dá)到較好的效果。
《生藥學(xué)》對藥學(xué)生藥相關(guān)就業(yè)崗位具有極強(qiáng)的實(shí)踐指導(dǎo)意義,是高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門必修課。好的改革方法可以更好地完成課程教學(xué)目標(biāo)。結(jié)合自身教學(xué)體會,主要從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方法三方面對課程的教學(xué)思路進(jìn)行了探索。
關(guān)鍵詞:
生藥學(xué);高職教育;藥學(xué)專業(yè)
《生藥學(xué)》是高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課程,該課程的培養(yǎng)目標(biāo)是使學(xué)生具備對常用生藥真?zhèn)舞b別的能力,熟悉常用生藥的功效與運(yùn)用的能力。本課程對生藥相關(guān)就業(yè)崗位具有很強(qiáng)的實(shí)踐指導(dǎo)意義。最新版國藥基本目錄、《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015‐2020年)》等均體現(xiàn)了國家對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的大力扶持,在藥物行業(yè)秉持的“中西藥并重”的原則?,F(xiàn)代高職教育強(qiáng)調(diào)“以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向”,那么在這樣的行業(yè)背景下,為了培養(yǎng)適合崗位,崗位需求的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)技能型人才,《生藥學(xué)》課程的重要性顯得尤為重要。為了提高教學(xué)水平與學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,筆者認(rèn)真研習(xí)了相關(guān)研究[1‐3],結(jié)合自身以往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和不足之處,對《生藥學(xué)》課程的教學(xué)思路做了如下幾方面探索。
1教學(xué)內(nèi)容改革
針對課程培養(yǎng)目標(biāo),將生藥的來源、性狀鑒別、功能主治作為重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容;生產(chǎn)加工、來源鑒別、顯微鑒別、藥理作用作為熟悉內(nèi)容;產(chǎn)地、理化鑒別、化學(xué)成分作為了解內(nèi)容。對學(xué)生進(jìn)行分析后,藥學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)《生藥學(xué)》課程具有以下兩個困難:缺乏《藥用植物學(xué)》基礎(chǔ),未形成生藥的門、綱、目、科、屬、種的動、植物自然分類體系,那么在藥材鑒別中就不能更好地利用藥用植物自然類別進(jìn)行來源鑒別;僅學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》,而缺乏《中藥學(xué)》理論知識基礎(chǔ),從而不能很好地將藥用植物上升到藥物的理性認(rèn)識。這都加大了藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。根據(jù)以上分析,對教學(xué)內(nèi)容作了以下三方面的改革:(1)將生藥性狀鑒別法作為理論與實(shí)訓(xùn)課程的主要教學(xué)內(nèi)容,強(qiáng)化學(xué)生辨別生藥真?zhèn)蝺?yōu)劣的技能。(2)將《藥用植物學(xué)》知識恰當(dāng)?shù)厝谌氲秸n堂教學(xué)中,使學(xué)生形成系統(tǒng)的生藥分類體系,比如,黃芪、甘草、苦參等均來自豆科,在講授以上藥物前,增加豆科藥用植物特征內(nèi)容,加深學(xué)生對豆科植物及藥材性狀的認(rèn)識。(3)充分發(fā)揮學(xué)生已具備的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識,通過講解“功能與知識”內(nèi)容,加強(qiáng)學(xué)生對生藥運(yùn)用的認(rèn)識。
2教學(xué)方法改革
2.1項(xiàng)目教學(xué)法課程內(nèi)容的處理原則為“以就業(yè)為導(dǎo)向,與崗位相適應(yīng),以生產(chǎn)為對接,以實(shí)訓(xùn)條件為依托”,處理依據(jù)包括“基于藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)”、“基于崗位能力要求”、“基于實(shí)際工作任務(wù)”、“基于學(xué)校教學(xué)條件”、“基于執(zhí)業(yè)中藥師考試大綱五個方面”。采用項(xiàng)目教學(xué)法,將課程內(nèi)容處理成四大模塊,16個項(xiàng)目,16個工作任務(wù),三大模塊分別是總論、植物類生藥、動礦物類生藥、綜合實(shí)訓(xùn)與考核模塊,并根據(jù)實(shí)踐指導(dǎo)意義強(qiáng)弱、生藥臨床使用率、鑒別難易度、執(zhí)業(yè)中藥師考試大綱分別對三大模塊劃定重難點(diǎn)內(nèi)容。
2.2理論教學(xué)改革《生藥學(xué)》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程,課時處理應(yīng)達(dá)到理論與實(shí)踐課時比例一比一。本課程共計(jì)90學(xué)時,理論與實(shí)踐課時分別45。教學(xué)內(nèi)容不變,授課學(xué)時減少,為保證教學(xué)任務(wù)按質(zhì)按量地完成,采用以下兩個改革手段:
2.2.1翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)理論課之前,將相關(guān)課件提供給學(xué)生,讓學(xué)生預(yù)習(xí)課堂內(nèi)容,同時針對一些關(guān)鍵的知識點(diǎn)錄制微課,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與預(yù)習(xí)效果。通過世界大學(xué)城布置相關(guān)作業(yè),便于學(xué)生自我檢測預(yù)習(xí)結(jié)果,同時,可起到督促學(xué)生自學(xué)的作用。理論課堂上,主要對知識點(diǎn)進(jìn)行提煉講解。例如,生藥的性狀鑒別法為重點(diǎn)講解內(nèi)容,學(xué)生事先通過微課熟悉性狀鑒別法一般如何開展,然后借助課件了解每味生藥基本性狀特征,理論課堂上主要對每味生藥的性狀鑒別法關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行講解。從而使有限的課時能夠更好地為課程內(nèi)容服務(wù)。
2.2.2生藥材進(jìn)課堂將生藥材引入課堂,以引導(dǎo)式教學(xué)法為主,引導(dǎo)學(xué)生通過眼看、手摸、鼻聞等方法總結(jié)每味藥材關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。這樣一來,學(xué)生能夠很好地將課前自學(xué)的理論知識提煉并直觀化?!渡帉W(xué)》課程理論知識龐雜,采用傳統(tǒng)教學(xué)法的課堂較枯燥,將生藥材引入課堂,引導(dǎo)式教學(xué)法能夠很好的提高學(xué)生興趣,調(diào)動課堂氣氛。
2.3實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革《生藥學(xué)》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程,因此將實(shí)訓(xùn)課課時進(jìn)行改革,共計(jì)45課時,根據(jù)課程培養(yǎng)目標(biāo),將性狀鑒別法作為重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容,并采用階段教學(xué)法開展教學(xué)。實(shí)訓(xùn)課共分為三階段,分別為基礎(chǔ)階段、上升階段和應(yīng)用階段?;A(chǔ)階段主要是進(jìn)行來源鑒定、性狀鑒定、顯微鑒定法的方法學(xué)習(xí),其中,以性狀鑒別法為重點(diǎn)內(nèi)容,顯微鏡使用以及制片法為難點(diǎn)內(nèi)容。本階段教學(xué)目標(biāo)主要是使學(xué)生熟悉生藥四大鑒別法,為后續(xù)生藥鑒別實(shí)訓(xùn)打基礎(chǔ)。上升階段主要針對各類生藥開展鑒別工作,教學(xué)重點(diǎn)是各生藥材的性狀鑒別法。本階段教學(xué)目標(biāo)主要是使學(xué)生掌握臨床常見藥材的鑒別方法,尤其是最簡單直接的性狀鑒別法。應(yīng)用階段與實(shí)際相結(jié)合,主要是采用性狀鑒別等方法對臨床常用中藥材進(jìn)行真?zhèn)舞b定,以及中成藥的鑒定。本階段主要是培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用鑒別法解決實(shí)際問題的能力,直接為相關(guān)就業(yè)崗位服務(wù)。
3考核方法改革
在課程教法與教學(xué)內(nèi)容改革的基礎(chǔ)上,對應(yīng)的課程考核方法也作了改革。高職院校主要是為社會培養(yǎng)動手能力強(qiáng)的技術(shù)技能型人才,因此,應(yīng)強(qiáng)調(diào)對其動手能力與綜合素質(zhì)的考核。改革后,考核指標(biāo)由四部分組成:理論考試成績占50%,實(shí)訓(xùn)操作成績占30%,平時作業(yè)成績占10%,綜合素質(zhì)考評占10%。生藥學(xué)作為一門實(shí)踐性強(qiáng)的課程,通過以上考核方式的改革,能加強(qiáng)學(xué)生對實(shí)訓(xùn)操作的重視,同時,學(xué)生對實(shí)訓(xùn)操作的重視度、參與度越高,越有利于提高學(xué)習(xí)效果。筆者主要從以上三方面對《生藥學(xué)》課程的授課思路進(jìn)行了探索并改革。除此之外還有很多方面工作可以加強(qiáng),如校企合作、師資隊(duì)伍實(shí)踐能力的培養(yǎng)等方法,均可以為教學(xué)服務(wù),提高授課效果,這些仍需要教師在實(shí)際工作中進(jìn)行思考和探索。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:中藥學(xué);五位一體;教學(xué)法
中圖分類號:R28 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1005-0515(2013)5-070-01
1、中藥學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)
中藥學(xué)的教學(xué)內(nèi)容比較龐雜,主要表現(xiàn)在總論部分過于抽象,難以理解,各論部分藥物種類繁多,性能、功用各自有別,又相互交叉。因此,客觀上造成了學(xué)生學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān),學(xué)生往往感到本門課程知識零散、邏輯性較差,內(nèi)容難以把握,記憶起來相當(dāng)困難,從而降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動性,使教學(xué)效果欠佳。
2、中藥學(xué)“五位一體”教學(xué)法
中藥學(xué)“五位一體”教學(xué)法的應(yīng)用核心是以教師為主導(dǎo),學(xué)生為主體,圍繞中藥學(xué)教材內(nèi)容,充分利用課堂教學(xué)并適當(dāng)延續(xù)教學(xué)時間和空間,從不同角度激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,發(fā)揮其主觀能動性,從而激發(fā)學(xué)生內(nèi)在求知欲,調(diào)動主動求知積極性,挖掘?qū)W生的智慧潛力,取得良好教學(xué)效果。
2.1PBL(Problem-Based Learning)教學(xué)法
本法是以問題為主線,學(xué)生為中心,教師為引導(dǎo)的小組討論及自學(xué)的教學(xué)模式,是一個注重理解和解決問題的學(xué)習(xí)過程。貫通理法方藥,通過生動、啟發(fā)性的訓(xùn)練,深化學(xué)生的中藥知識水平,最大效率地提高學(xué)生的藥物應(yīng)用能力。本法強(qiáng)調(diào)了調(diào)動學(xué)生的主觀能動性,讓學(xué)生自己去尋找解決問題的方法,并在解決問題的過程中學(xué)習(xí)知識和技能,可有效促進(jìn)學(xué)生自學(xué)、綜合分析和獨(dú)立工作能力的提高,加強(qiáng)學(xué)生把理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐工作有機(jī)結(jié)合的觀念。
2.2歸納比較教學(xué)法
本法強(qiáng)調(diào)以主要功效為主線,在求同比較中使學(xué)生掌握藥物的基本功用;在共性的基礎(chǔ)上把握個性,或以共有的功效、共同的主治、相同的來源、相同的病證(癥狀)……為脈絡(luò)擇要而比,把零亂繁雜的中藥學(xué)知識連珠成串,使學(xué)生在循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)過程中逐漸在頭腦中形成一個較為系統(tǒng)的中藥學(xué)知識網(wǎng)絡(luò)。這樣能有效提高教學(xué)效率,把歸納比較貫穿于整個中藥學(xué)教學(xué)過程中,引導(dǎo)學(xué)生積極參與教學(xué),前后縱橫、多角度、多方位比較,使原本枯燥內(nèi)容,看似重復(fù)的中藥學(xué)教學(xué)變得鮮活,有了生機(jī)。開闊學(xué)生的思路,改變某些同學(xué)“死讀書、讀死書”的格局。把課本讀薄、讀透,抓住精髓所在,使之系統(tǒng)化。
2.3實(shí)踐教學(xué)法
本法能有效加強(qiáng)學(xué)生對理論知識的理解和掌握,訓(xùn)練學(xué)生實(shí)驗(yàn)基本操作技能,培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識分析和解決實(shí)際問題的能力。是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力不可缺少的教學(xué)環(huán)節(jié)。通過教學(xué)模式的改革,適當(dāng)增加實(shí)踐教學(xué)學(xué)時,加強(qiáng)綜合能力的培養(yǎng),有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力和知識的掌握。具體方案比如:(1)對中藥藥材辨認(rèn),除通過PPT課件第一感官初認(rèn)外,增加標(biāo)本館藥材飲片、蠟葉標(biāo)本的辨認(rèn),集中時間親臨藥材市場實(shí)物考查和上山野外藥材實(shí)物采集;(2)改變傳統(tǒng)的純理論課堂教學(xué),穿插相關(guān)中藥藥效學(xué)驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)及中藥調(diào)劑學(xué)實(shí)驗(yàn)。如90學(xué)時教學(xué)課時中,增加12學(xué)時的實(shí)驗(yàn)教學(xué),理論教學(xué)變動為72學(xué)時,3學(xué)時中藥調(diào)劑、3學(xué)時中藥炮制、6學(xué)時中藥藥理等實(shí)驗(yàn)教學(xué),拓寬了學(xué)生對中藥科學(xué)研究的學(xué)科知識面的認(rèn)識,并進(jìn)一步培訓(xùn)了學(xué)生科研技能的基本功,使之興趣黯然,增加了對中醫(yī)藥的熱愛。
2.4趣味教學(xué)法
本法需在課堂教學(xué)時間中張弛有度的貫穿安排。在講清概念、重點(diǎn)的基礎(chǔ)上,為強(qiáng)化知識,將臨床病案、藥名來歷、藥史趣話、典故、諺語中醫(yī)藥優(yōu)秀文化、中藥現(xiàn)代研究知識引入教學(xué)過程中。合理應(yīng)用本法,可顯著活躍課堂氣氛,不但能使學(xué)生輕松地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,還可以使他們從中體味祖國傳統(tǒng)文化的無窮魅力。此類趣事的引入,一方面在于抓住學(xué)生心理,簡單有趣的故事可以極大地吸引學(xué)生的注意力,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;另一方面,如某一時段課堂氣氛沉悶,部分學(xué)生注意力不集中,長時間聽課感到疲勞或內(nèi)容確實(shí)相對枯燥時,適時講述,可起到很好的調(diào)節(jié)作用。但應(yīng)用該法需把握一定尺度,它只能是適時、適式,作為點(diǎn)綴,活躍課堂氣氛,激發(fā)學(xué)生興趣,吸引學(xué)生注意力而用,應(yīng)點(diǎn)到即止,而且是在講透基本理論基礎(chǔ)知識時起輔助作用。在總論和各論有關(guān)章節(jié)中適當(dāng)增加此實(shí)驗(yàn)教學(xué)法。
2.5現(xiàn)代化綜合多媒體教學(xué)法
本法具體內(nèi)容如下:
(1)利用各類現(xiàn)代計(jì)算機(jī)軟件和網(wǎng)絡(luò)資源,制作豐富多彩、生動形象的PPT、CAI、Flas課件等用于教學(xué);
(2)創(chuàng)制式教學(xué):要求學(xué)生自己選擇性的制作一個有關(guān)中藥知識方面的小幻燈課件,在課堂上若講到相關(guān)知識點(diǎn)時,把學(xué)生制作的幻燈片展示給學(xué)生看,此法內(nèi)容豐富,風(fēng)格各異,很好的豐富了課堂教學(xué),也擴(kuò)充了學(xué)生的知識面;
(3)利益校園網(wǎng)絡(luò)的教學(xué)平臺,將中藥學(xué)各章節(jié)的各種練習(xí)題編輯成手機(jī)題庫,分章節(jié)適時,在規(guī)定時間內(nèi)讓學(xué)生課外主動下載練習(xí),通過軟件自動判分,讓學(xué)生了解自己對知識的掌握程度。
本法通過對教學(xué)內(nèi)容多樣化的信息表達(dá),把每一味中藥,從活生生的植物(動物)到飲片,從枯燥生僻的功用文字表述到生動有趣的臨床應(yīng)用闡釋,以直觀靈活的方式、鮮艷形象的動畫、優(yōu)美悅耳的音樂……深受學(xué)生喜愛。課件內(nèi)容既要精心設(shè)計(jì)規(guī)劃,又要忠實(shí)教材,避免冗長文字顯示及過多的屏幕閱讀。使教學(xué)內(nèi)容的構(gòu)架合理、完善,確保教學(xué)質(zhì)量達(dá)到預(yù)期效果。在教學(xué)始終中增加此實(shí)驗(yàn)教學(xué)法。
3、結(jié)語
綜上所述,中藥學(xué)“五位一體”教學(xué)法是一種有別于傳統(tǒng)教學(xué)模式的的新型、立體化教學(xué)方法,其在提高專業(yè)學(xué)習(xí)能力及科學(xué)思維方法上的作用優(yōu)勢突出。該法能使教學(xué)過程中的先進(jìn)教育思想、教學(xué)理念、教學(xué)方法、教學(xué)手段及師生互動有機(jī)融合,形成保證和提高中藥學(xué)教學(xué)水平與質(zhì)量的立體融會貫通教學(xué)方式。這樣能有效改變傳統(tǒng)中藥學(xué)教學(xué)長期沿用以課堂講授為主,教學(xué)過程以教師為中心、教材為媒介、板書或PPT為主要教學(xué)形式的“注入式”教學(xué)法。從不同側(cè)面激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動學(xué)生主動求知的積極性,挖掘?qū)W生的智慧潛力,取得更好的學(xué)習(xí)效果。
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