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醫(yī)療質(zhì)量計(jì)劃范文第1篇

 

2014年，醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控科在院總支、院委會(huì)及醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)等的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以十八屆三中、四中全會(huì)、各級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生改革及公立醫(yī)院改革會(huì)議精神為指導(dǎo)，以二甲復(fù)審、醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為契機(jī)，嚴(yán)格按照年度工作計(jì)劃，不斷完善各項(xiàng)工作制度和流程、規(guī)范診療行為，調(diào)整檢查標(biāo)準(zhǔn)，增大檢查和培訓(xùn)力度，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善醫(yī)療服務(wù)，提升整體服務(wù)水平與服務(wù)能力，職工和群眾滿意度得到有效提高。具體工作總結(jié)如下：

通過(guò)檢查和督導(dǎo)，各方面工作較2013年前有了巨大進(jìn)步，尤其第四季度醫(yī)院通過(guò)對(duì)科室主任和質(zhì)控員進(jìn)行質(zhì)控管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，各科室上述各項(xiàng)工作了有明顯改進(jìn)。主要體現(xiàn)在：

一、制度體系建設(shè)

(一) 加強(qiáng)院級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)進(jìn)行了重新調(diào)整，成立質(zhì)控科，根據(jù)二甲標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審細(xì)則，對(duì)科室質(zhì)控指標(biāo)和醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了重新修訂，并成立了院科兩級(jí)質(zhì)控檢查小組，院級(jí)以醫(yī)務(wù)處質(zhì)控科主導(dǎo)，12月份將9名兼職質(zhì)控員采取分工協(xié)作，以聯(lián)合查房的形式每周工作日對(duì)科室質(zhì)控工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，做到及時(shí)反饋、限期整改。

(二) 加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量控制。醫(yī)院各科室調(diào)整了質(zhì)量與安全管理小組并設(shè)質(zhì)控員，科室質(zhì)量與安全管理小組定期對(duì)科室質(zhì)量進(jìn)行自查，針對(duì)存在問(wèn)題及不足積極整改。醫(yī)院對(duì)科室質(zhì)控員進(jìn)行了質(zhì)控內(nèi)容、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控管理工具應(yīng)用的培訓(xùn)，提高科室質(zhì)控管理能力。質(zhì)控科統(tǒng)一制作質(zhì)控模板供科室參考使用，規(guī)范質(zhì)控統(tǒng)計(jì)分析模式，提高質(zhì)控分析能力。

二、檢查方式和內(nèi)容

第一季度醫(yī)務(wù)處制定醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，主要內(nèi)容為病歷質(zhì)量、各類核心制度學(xué)習(xí)及培訓(xùn)、各類工作流程、二甲資料準(zhǔn)備等內(nèi)容，由宋博、楊本勤、杜玉嶺、醫(yī)務(wù)處輪轉(zhuǎn)人員等分組對(duì)臨床醫(yī)技科室進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。第二、三季度醫(yī)務(wù)處按照聯(lián)合查房方式每工作日輪流對(duì)各臨床醫(yī)技科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容較前增加和細(xì)化，科室醫(yī)療質(zhì)量管理方面工作初具框架。第四季度醫(yī)院增設(shè)質(zhì)控科，將醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控檢查內(nèi)容進(jìn)一步細(xì)化，針對(duì)每個(gè)科室和專業(yè)制定各自的質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合聯(lián)合查房每日對(duì)各科室進(jìn)行業(yè)務(wù)檢查和督導(dǎo)，次日進(jìn)行通報(bào)。自10月份以后，科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)記錄本全部改為電子版，年底統(tǒng)一裝訂。

三、改進(jìn)總結(jié)

(一)醫(yī)務(wù)處對(duì)醫(yī)療核心工作制度進(jìn)行了重新修訂，由14項(xiàng)增加至21項(xiàng)。充分利用科室早交班時(shí)間，督導(dǎo)交接班制度及各項(xiàng)醫(yī)療核心工作制度的學(xué)習(xí)，通過(guò)聯(lián)合查房及病歷質(zhì)量檢查等形式重點(diǎn)對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房制度、各項(xiàng)病例討論制度、醫(yī)患溝通制度、病情評(píng)估制度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、手術(shù)安全核查制度、危急值報(bào)告制度等醫(yī)療核心工作制度的落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處，有效確保醫(yī)療安全。

(二)修訂本院診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，合理用藥、合理用血，規(guī)范診療。

全院各科室專業(yè)重新多次修訂了診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，要求各科室進(jìn)行培訓(xùn)，以提高診療和技術(shù)操作水平。加強(qiáng)規(guī)范收治病人監(jiān)督，每天對(duì)科室患者按專業(yè)收治情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，防止不規(guī)范收治現(xiàn)象。實(shí)行“一單通”，嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢查結(jié)果互認(rèn)制度，對(duì)山東省指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果進(jìn)行互認(rèn)，防止重復(fù)檢查，減輕就醫(yī)費(fèi)用。嚴(yán)格抗菌藥物合理應(yīng)用，加強(qiáng)醫(yī)師抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)師抗菌藥物使用級(jí)別進(jìn)行授權(quán)，通過(guò)病歷對(duì)抗菌藥物規(guī)范、合理使用情況進(jìn)行督導(dǎo)。5月4日與藥劑科共同舉辦抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)班，邀請(qǐng)濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院專家來(lái)院對(duì)全體醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。聯(lián)合藥劑科、院感科檢查抗菌藥物合理用藥，降低抗菌藥物使用強(qiáng)度。今年舉辦2次法律法規(guī)知識(shí)和臨床用血知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)行POCT知識(shí)培訓(xùn)和授權(quán)。

(三)完善電子病歷質(zhì)量

自5月28日，實(shí)施電子病歷質(zhì)控，加大醫(yī)務(wù)人員尤其病案質(zhì)控員電子病歷質(zhì)控培訓(xùn)力度和頻率，10月份輪流對(duì)科室病案質(zhì)控員開(kāi)展專項(xiàng)培訓(xùn)，通過(guò)電子病歷系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)督科室運(yùn)行病歷、終末病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、住院時(shí)間超過(guò)30天患者上報(bào)、規(guī)范收治病人等情況。對(duì)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)存在問(wèn)題嚴(yán)重的科室加大督導(dǎo)和指導(dǎo)力度，提高醫(yī)療質(zhì)量。抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，增加檢查頻率和覆蓋面，以推動(dòng)醫(yī)院整體病案質(zhì)量的提高。

(四)病例討論及各類病情評(píng)估

各種疑難危重、死亡、搶救、術(shù)前討論等病例記錄較前完善，增加患者病情評(píng)估和再評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和處理，制定相應(yīng)的診療方案，規(guī)范了診療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。檢查資料規(guī)整，有圖表數(shù)據(jù)分析和整改。

(五)質(zhì)控檢查：通過(guò)年初至今的工作檢查，日常督導(dǎo)，3次分別對(duì)科主任和質(zhì)控員進(jìn)行培訓(xùn)，使各科室質(zhì)控資料從無(wú)到有，從少到多，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，學(xué)會(huì)運(yùn)用PDCA和各種數(shù)據(jù)分析方法，制作質(zhì)控資料。同時(shí)增加9名醫(yī)務(wù)處兼職質(zhì)控人員，每工作日進(jìn)行質(zhì)控檢查。各種工作量、診療患者病種、人次等醫(yī)療指標(biāo)有分析和整改措施。

(六)檢驗(yàn)科、輸血科和病理科室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)規(guī)范合格，同時(shí)與影像科室，按照二甲標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐項(xiàng)督導(dǎo)，檢查資料和質(zhì)控資料完備。

(七)醫(yī)療安全不良事件上報(bào)

根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療安全（不良）事件管理制度》制訂《關(guān)于醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的規(guī)定》，指定醫(yī)患關(guān)系辦公室負(fù)責(zé)對(duì)全院發(fā)生的醫(yī)療、護(hù)理、院感、輸血等醫(yī)療安全（不良）事件進(jìn)行系統(tǒng)化統(tǒng)一管理，進(jìn)一步規(guī)范報(bào)告、處理流程，并明確獎(jiǎng)懲措施，鼓勵(lì)上報(bào)。有效增強(qiáng)了全體醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、處理醫(yī)療安全（不良）事件和安全隱患，保障醫(yī)療安全，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)起到重要作用。

(八)加強(qiáng)病員安全管理，及時(shí)上報(bào)非計(jì)劃手術(shù)和重大疑難患者，加強(qiáng)重點(diǎn)患者管理。醫(yī)院制定《關(guān)于加強(qiáng)病人監(jiān)護(hù)的管理規(guī)定》，對(duì)急危重癥病人、有創(chuàng)檢查及診療病人、門(mén)診及住院手術(shù)病人、高危孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和管理。重點(diǎn)加強(qiáng)科室住院時(shí)間超過(guò)30天、非計(jì)劃再次手術(shù)、重大疑難手術(shù)等重點(diǎn)患者的管理，實(shí)行隨時(shí)上報(bào)和審批，每天進(jìn)行督導(dǎo)，每季度對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行匯總分析。

(九)手術(shù)麻醉分級(jí)管理和特殊診療授權(quán)管理

為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和《曲阜市人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)分級(jí)管理制度》有關(guān)要求，對(duì)全院手術(shù)、麻醉、腔鏡及高風(fēng)險(xiǎn)等診療技術(shù)進(jìn)行了分級(jí)管理，并按照醫(yī)師級(jí)別進(jìn)行了分級(jí)授權(quán)，通過(guò)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)管措施對(duì)分級(jí)授權(quán)進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)，對(duì)考核不合格人員取消授權(quán)資格，工作中對(duì)袁承信取消內(nèi)窺鏡檢查資格。日常檢查中對(duì)各種診療行為進(jìn)行監(jiān)督檢查。

(十)圍術(shù)期安全核查，對(duì)手術(shù)、麻醉評(píng)估、手術(shù)安全核查等逐項(xiàng)監(jiān)督檢查，方磊對(duì)手術(shù)室內(nèi)圍術(shù)期各項(xiàng)工作每日檢查。科室利用晨交班時(shí)間定期對(duì)科室醫(yī)師進(jìn)行鞏固培訓(xùn)。醫(yī)師在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)、有創(chuàng)檢查、特殊治療之前嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及談話制度，并簽署知情同意書(shū)。馬軍華對(duì)術(shù)后患者的安全管理進(jìn)行檢查匯總。

(十一)臨床路徑和單病種

督促開(kāi)展臨床路徑、單病種控制工作，規(guī)范治療行為，各病種入組率不能達(dá)到要求，日常檢查中加大開(kāi)展臨床路徑、單病種控制工作重要意義的宣傳力度，提高工作人員的主動(dòng)性、積極性，要求每季度進(jìn)行匯總和分析。日常檢查督導(dǎo)，增加入組率和完成率。

(十二)三基培訓(xùn)和考核

督導(dǎo)各科室每月2次進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，醫(yī)技科室增加書(shū)面考試內(nèi)容，各項(xiàng)資料保存基本完整。質(zhì)控科制定了三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核方案，11-12月份對(duì)全體醫(yī)師進(jìn)行了心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)及三基理論培訓(xùn)，12月11-12日組織40歲以下86名醫(yī)師進(jìn)行了心肺復(fù)蘇技能考試，平均分94.54分，無(wú)不合格人員。12月16-17日組織全體醫(yī)師、檢驗(yàn)科人員進(jìn)行三基理論考試，及格率為95.83%。

(十三)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，落實(shí)知情同意制度，減少和預(yù)防醫(yī)療糾紛，做好醫(yī)療安全預(yù)警，檢查病歷中的知情同意書(shū)及各類簽字、病情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)安全核查等。今年下半年重大醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)明顯下降。

(十四)規(guī)范收治病人。通過(guò)檢查，不規(guī)范收治病人的科室及例數(shù)明顯下降。

四、及時(shí)下發(fā)督導(dǎo)單、上交反饋單，分析整改，作為下一月度檢點(diǎn)內(nèi)容。

五、醫(yī)療質(zhì)量考核工作較前有明顯改進(jìn)，成效顯著。但仍有需要改進(jìn)的地方，如對(duì)科室質(zhì)控的評(píng)價(jià)、缺陷追蹤和改進(jìn)等、臨床路徑和單病種質(zhì)控、核心制度落實(shí)等問(wèn)題，今后爭(zhēng)取細(xì)化各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)，堅(jiān)持檢查和督導(dǎo)。

六、醫(yī)務(wù)處質(zhì)控科各項(xiàng)質(zhì)控工作分析和評(píng)價(jià)詳見(jiàn)各月度質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)。

七、存在問(wèn)題

檢查中臨床科室存在主要問(wèn)題為：科室主任對(duì)考核工作指標(biāo)不熟悉，質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)未能與醫(yī)院下達(dá)目標(biāo)相結(jié)合，統(tǒng)計(jì)分析內(nèi)容較少，具體數(shù)據(jù)分析和深層次原因分析欠佳，管理工具應(yīng)用欠合理；各類病例討論記錄不規(guī)范，內(nèi)容簡(jiǎn)單量少，缺少原始記錄及參加人員簽名等；術(shù)前討論和危重病人搶救登記較少；單病種、臨床路徑管理有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，分析欠佳，數(shù)量較少，部分科室有造假，無(wú)醫(yī)囑僅填寫(xiě)表單；科務(wù)會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄不及時(shí)，部分科室混記；抗菌藥物管理有統(tǒng)計(jì)但記錄不規(guī)范，無(wú)總結(jié)分析，病歷書(shū)寫(xiě)仍存在復(fù)制、打印不及時(shí)等現(xiàn)象；各類風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、醫(yī)患溝通等簽字不及時(shí)。醫(yī)囑、病程續(xù)打、簽字不及時(shí)、不規(guī)范。

醫(yī)技科室主要存在問(wèn)題為：質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)困難，資料少，內(nèi)容空洞，缺少實(shí)際原始數(shù)據(jù)支持，分析欠完善；危急值登記尚及時(shí)，但無(wú)季度統(tǒng)計(jì)和分析；隨訪和疑難病例討論例數(shù)較少，真實(shí)性欠佳。三基培訓(xùn)尚可，制度流程培訓(xùn)少，應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)了解欠缺。

一年來(lái)我科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下各項(xiàng)工作均取得了較大進(jìn)步，在今后的工作中我們將再接再勵(lì)，不斷彌補(bǔ)和改正工作中的不足，爭(zhēng)取取得更大的成績(jī)，為醫(yī)院貢獻(xiàn)自己力量。

醫(yī)療質(zhì)量計(jì)劃范文第2篇

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療質(zhì)量；管理；措施

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2014）24-0145-02

0 引言

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的永恒主題。新時(shí)期，如何滿足人民群眾對(duì)醫(yī)療質(zhì)量提出的更高要求，是衛(wèi)生管理者急需解決的重要課題[1]。

1 醫(yī)療質(zhì)量管理中現(xiàn)存問(wèn)題

1.1 醫(yī)療管理制度落實(shí)不充分

交接班制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難死亡病例討論制度等沒(méi)有完全落實(shí)。如交接班沒(méi)有認(rèn)真做到床邊交接，上級(jí)醫(yī)師不認(rèn)真履行職責(zé)，不按時(shí)查房，對(duì)下級(jí)醫(yī)師要求不嚴(yán)格，對(duì)于疑難死亡病例討論，人員不齊，討論不深刻，流于形式，沒(méi)有深入剖析原因。

1.2 診療常規(guī)與臨床路徑?jīng)]有完全實(shí)施

臨床路徑的發(fā)展已有近20年的歷史。目前，國(guó)外對(duì)臨床路徑的研究與應(yīng)用基本處于成熟階段[2]。我國(guó)從1996年開(kāi)始應(yīng)用，但由于全國(guó)各個(gè)區(qū)域發(fā)展水平的不同，實(shí)施程度也不盡相同。開(kāi)展的范圍小，病種單一。另外醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑的實(shí)施總體積極性不高、參與意識(shí)不強(qiáng)。

1.3 醫(yī)療、教學(xué)、科研沒(méi)有并行發(fā)展

醫(yī)療教學(xué)科研是可以相互促進(jìn)，共同發(fā)展的，但一方面醫(yī)院沒(méi)有一個(gè)長(zhǎng)期穩(wěn)定的計(jì)劃使三者共進(jìn)，走可持續(xù)發(fā)展路線，另一方面沒(méi)有設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員

主觀能動(dòng)性，造成部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)于教學(xué)與科研有排斥心理。

1.4 醫(yī)療質(zhì)量管理意識(shí)有待提高

部分醫(yī)務(wù)工作者缺乏質(zhì)量意識(shí)，認(rèn)為質(zhì)量管理是質(zhì)控部門(mén)的事，“事不關(guān)己高高掛起”，不能把質(zhì)量觀念貫徹于日常工作；另一部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)提高質(zhì)量就是大量運(yùn)用新技術(shù)新業(yè)務(wù)，而忽視了患者的需求，沒(méi)有體現(xiàn)以患者為中心及人文關(guān)懷的理念。

2 醫(yī)療質(zhì)量管理的強(qiáng)化措施

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療管理核心制度，是醫(yī)療質(zhì)量管理的中心環(huán)節(jié)

醫(yī)療管理核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、危重病人搶救制度、會(huì)診制度、醫(yī)患談話制度、交接班制度等。嚴(yán)格落實(shí)上述各項(xiàng)規(guī)章制度，是提高基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量的中心環(huán)節(jié)和重要保障。

2.1.1 嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度

三級(jí)查房制度是醫(yī)院質(zhì)量管理和質(zhì)量監(jiān)測(cè)的重要方式和手段，落實(shí)三級(jí)查房制度，提高三級(jí)查房的質(zhì)量，使三級(jí)醫(yī)師分工明確又相互協(xié)作?？浦魅危ㄖ魅吾t(yī)師），首先要以身作則、言傳身教、認(rèn)真指導(dǎo)、嚴(yán)格要求、無(wú)私傳授。首先要嚴(yán)格要求自己，以身作則，在診療技術(shù)上精益求精；二應(yīng)言傳身教，深入病房，全面掌握全科病人病情，有計(jì)劃進(jìn)行查房，對(duì)疑難重癥根據(jù)病情隨時(shí)查房，及時(shí)主持對(duì)急危重癥進(jìn)行搶救，主持疑難病例的病例討論，審查制定病人的中西醫(yī)診療計(jì)劃，決定重大治療方案及特殊檢查；三應(yīng)認(rèn)真指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)展診療工作，對(duì)醫(yī)療組長(zhǎng)、住院醫(yī)師嚴(yán)格要求，做到層層把關(guān)。醫(yī)療組長(zhǎng)（主治醫(yī)師或在副高以上主任醫(yī)師），在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行診療工作，帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師搶救疑難危重病人，及時(shí)進(jìn)行醫(yī)患溝通，防止醫(yī)療隱患的發(fā)生，對(duì)各種醫(yī)療文書(shū)及時(shí)進(jìn)行修改及完善，對(duì)國(guó)內(nèi)外與本病相關(guān)的最新進(jìn)展，包括新技術(shù)、新療法等能夠適當(dāng)進(jìn)行介紹。住院醫(yī)師，要求其不斷提高專業(yè)水平，認(rèn)真加強(qiáng)三基訓(xùn)練。嚴(yán)格要求其除了對(duì)病人進(jìn)行例行的晨間查房、午后查房外，多與病人不斷進(jìn)行交流溝通，耐心聽(tīng)取病人傾訴。及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情變化，反饋病人意見(jiàn)。查房后嚴(yán)格按照綜合意見(jiàn)在主治醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行中西醫(yī)診療實(shí)踐，并負(fù)責(zé)及時(shí)完成各種醫(yī)療文書(shū)的記錄工作及向患者做好解釋工作。認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度能夠解決疑難或危重病的診治問(wèn)題、保證醫(yī)療方案的實(shí)施、為病人提供最佳治療方案、體現(xiàn)專業(yè)水平和特色、不斷提高各級(jí)醫(yī)師診療技術(shù)、不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量、不斷提高病人滿意度。增強(qiáng)學(xué)術(shù)氛圍，培養(yǎng)正確的臨床思維，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2.1.2 嚴(yán)格執(zhí)行疑難病例討論制度

堅(jiān)持每周進(jìn)行一次疑難病例討論，由科主任親自主持，要求全科醫(yī)護(hù)人員及實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員參加，內(nèi)容包括疑難病例的診斷與鑒別診斷、下一步診療計(jì)劃等內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮中醫(yī)在疑難病治療中的優(yōu)勢(shì)。要求各級(jí)醫(yī)師都要在討論前了解病情，充分準(zhǔn)備，在討論中要踴躍發(fā)言，無(wú)論對(duì)錯(cuò)，善于思考，勇于表達(dá)自己的意見(jiàn)。

2.1.3 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度

堅(jiān)持早晨、晚上兩次交班時(shí)，詳細(xì)交接所有危重病人的心率、血壓、體溫等重要生命數(shù)據(jù)，對(duì)于一些特殊用藥，如硝普鈉、硝酸甘油等的滴速也應(yīng)詳細(xì)規(guī)范交班，及時(shí)記錄，特殊及危重患者要求上級(jí)醫(yī)師親自交班，保證了醫(yī)療工作的順承性，有效杜絕了醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。

2.1.4 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患談話制度

為了強(qiáng)化病人對(duì)疾病知情權(quán)及治療方案選擇權(quán)，以利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，達(dá)到減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的目的。主管醫(yī)生對(duì)住院一周以上的病人在住院期間應(yīng)進(jìn)行不少于3次的談話。第一次談話為入院談話，要求病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成，內(nèi)容為目前病情診斷情況，病人可選擇的治療方案，可能要做的進(jìn)一步特殊檢查，有關(guān)檢查的目的、危險(xiǎn)程度，疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。第二次談話內(nèi)容為疾病診治的進(jìn)展情況及病情變化的情況，對(duì)危重病人病情變化要做到隨時(shí)交代，并詳細(xì)記錄于病案內(nèi)，必要時(shí)病人及家屬簽字。第三次談話內(nèi)容是出院后病人的注意事項(xiàng)以及復(fù)診和隨診時(shí)間等。

2.1.5 嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診制度

院內(nèi)科間會(huì)診申請(qǐng)必須經(jīng)本科主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批同意，并堅(jiān)持同級(jí)對(duì)同級(jí)的原則，派出的會(huì)診醫(yī)師要求總住院以上醫(yī)師擔(dān)任，會(huì)診醫(yī)師接到會(huì)診通知單后應(yīng)簽收并注明時(shí)間，并于24小時(shí)內(nèi)前往會(huì)診。其他科會(huì)診醫(yī)師會(huì)診時(shí)，要求經(jīng)治醫(yī)師全程陪同，以便隨時(shí)介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)，共同研究治療方案，同時(shí)表示對(duì)會(huì)診醫(yī)師的尊重。

2.2 制定并實(shí)施診療常規(guī)與臨床路徑，是保證醫(yī)療質(zhì)量的成功經(jīng)驗(yàn)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)日益法制化，人們對(duì)社會(huì)各行各業(yè)規(guī)范化要求、對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的法制化的要求越來(lái)越高，隨著國(guó)家醫(yī)療體制的改革，國(guó)家衛(wèi)生部提出“用低廉的費(fèi)用提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”，要求提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與降低醫(yī)療服務(wù)成本并重。因此制定出一套規(guī)范化，高質(zhì)量，低費(fèi)用的診療常規(guī)及最佳診療方案成為當(dāng)務(wù)之急。為確保臨床路徑的實(shí)施，首先應(yīng)制訂了如下相關(guān)制度：專人負(fù)責(zé)臨床路徑；所有輪轉(zhuǎn)醫(yī)生及實(shí)習(xí)醫(yī)生入科時(shí)進(jìn)行臨床路徑相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；出科時(shí)進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的考核；每周一早會(huì)，各住院醫(yī)生匯報(bào)上一周臨床路徑執(zhí)行情況，主治醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)補(bǔ)充；每月對(duì)臨床路徑情況進(jìn)行一次小結(jié)并對(duì)臨床變異情況進(jìn)行分析；主任進(jìn)行檢查及督促。臨床路徑的實(shí)施，使病患入院后一經(jīng)確診，就進(jìn)入規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化的診療方案。臨床路徑不但系統(tǒng)規(guī)范了檢查項(xiàng)目，也系統(tǒng)規(guī)范了治療內(nèi)容，患者平均住院天數(shù)較同期有所減少，住院費(fèi)用也有所下降，臨床路徑的實(shí)施既規(guī)范了診療行為、提高療效，又縮短了住院天數(shù)、降低了醫(yī)療費(fèi)用、減少資源浪費(fèi)。臨床路徑的實(shí)施，使住院醫(yī)生能更快、更規(guī)范的掌握慢性腎衰的診療過(guò)程，及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行診治，提高醫(yī)療質(zhì)量。最大限度地減少人為因素對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的影響，消除安全隱患，保障醫(yī)療安全。

2.3 醫(yī)療為中心，醫(yī)療教學(xué)科研并進(jìn)，是促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高的保障

臨床是科研課題的源泉，科研是提高臨床醫(yī)療水平的手段和方法，教學(xué)為科研和臨床提供了源源不斷的人才，可見(jiàn)醫(yī)教研是三位一體的，故應(yīng)提出“醫(yī)療為中心，醫(yī)教研并進(jìn)”的理念，充分發(fā)揮醫(yī)教研相互促進(jìn)，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量可持續(xù)提高。

在教學(xué)方面建立健全住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，從臨床專業(yè)知識(shí)、技術(shù)技能、診治思維進(jìn)行正規(guī)培訓(xùn)；開(kāi)展知識(shí)更新性的繼續(xù)教育，結(jié)合本專業(yè)發(fā)展方向和技術(shù)特點(diǎn)，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專家來(lái)院交流講學(xué)；參加全國(guó)性及地區(qū)性學(xué)術(shù)會(huì)議等多種學(xué)術(shù)活動(dòng)，以發(fā)展和培養(yǎng)臨床技術(shù)骨干；充分發(fā)揮名老中醫(yī)的指導(dǎo)作用醫(yī)院科室醫(yī)療質(zhì)量的提高。

在科研方面，強(qiáng)調(diào)發(fā)揚(yáng)“繼承與創(chuàng)新”并重的醫(yī)院文化特征，選準(zhǔn)中醫(yī)的切入點(diǎn)，發(fā)揮中醫(yī)特色與優(yōu)勢(shì)，做到“人有我有，人無(wú)我也有”，在競(jìng)爭(zhēng)中求發(fā)展。

2.4 發(fā)揚(yáng)仁愛(ài)精神、創(chuàng)建和諧科室，是醫(yī)療質(zhì)量管理的新內(nèi)涵

21世紀(jì)是“質(zhì)量的世紀(jì)”，并以其超嚴(yán)格的質(zhì)量要求為標(biāo)志。對(duì)企業(yè)而言，質(zhì)量超嚴(yán)意味著產(chǎn)品質(zhì)量的“零缺陷”。由于醫(yī)療服務(wù)對(duì)象的特殊性，醫(yī)療質(zhì)量的“零缺陷”就是要保證“質(zhì)量問(wèn)題投訴率為零”，實(shí)現(xiàn)“提供給患者的服務(wù)必須是百分之百的優(yōu)質(zhì)服務(wù)”目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理提出了新的更高的要求。醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)務(wù)人員首先必需要有愛(ài)心，樹(shù)立仁愛(ài)觀，同情、愛(ài)護(hù)患者，這是自古就有的行業(yè)操守。加強(qiáng)醫(yī)院兄弟科室的團(tuán)結(jié)協(xié)作，調(diào)動(dòng)和發(fā)揮每個(gè)人的積極性，形成群體意識(shí)，全院一盤(pán)棋，建立和諧科室，也是醫(yī)療質(zhì)量管理新內(nèi)涵。要求所有醫(yī)護(hù)人員，愛(ài)單位、愛(ài)同事，珍惜工作崗位，珍惜同事們的協(xié)作和幫助，只有同事之間互相關(guān)心、互相愛(ài)護(hù)，單位才能和諧，只有感情和諧了，技術(shù)合作才能和諧，才能充分發(fā)揮整個(gè)單位的綜合技術(shù)水平，更好地為人民服務(wù)。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療服務(wù)的靈魂和基礎(chǔ)，惟有進(jìn)一步革新醫(yī)療質(zhì)量管理的策略，才能確保某醫(yī)院在未來(lái)的發(fā)展中繼續(xù)保持在行業(yè)領(lǐng)先地位[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]石巖，華勇，楊立成.更新觀念 探索醫(yī)療質(zhì)量管理的新思路[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2009，1（16）：17-19.

醫(yī)療質(zhì)量計(jì)劃范文第3篇

1 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)功能性消化不良的認(rèn)識(shí)

1.1 對(duì)病名的認(rèn)識(shí)：功能性消化不良(functional dyspepsia,簡(jiǎn)稱FD)是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中并無(wú)功能性消化不良的病名，但根據(jù)其主要臨床癥候，當(dāng)屬于中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”、“嘔吐”、“泛酸”等病癥的范疇，與“郁證”也有一定關(guān)系。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科脾胃病專業(yè)委員會(huì)制定的《功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范(草案)》則將功能性消化不良的中醫(yī)病名診斷分為 “痞滿”和“胃脘痛”兩種，規(guī)定以上腹部痞滿不適、餐后早飽為主癥者為“痞滿”，以上腹部疼痛為主癥者應(yīng)辨為“胃脘痛”。

胃脘痛即通常所說(shuō)的胃痛，以胃脘部經(jīng)常發(fā)生疼痛為主證。古代文獻(xiàn)所稱心痛，多指胃痛而言。如《素問(wèn)?至真要大論篇》曰：“木郁發(fā)之，民病胃脘當(dāng)心而痛?！闭f(shuō)明由肝木偏盛影響心下胃脘疼痛，而并非“心痛”?！鹅`樞?邪氣臟腑病形》篇指出：“胃病者，腹瞋脹，胃脘當(dāng)心而痛?！蔽鸽淦θ麧M悶，阻窒不舒，稱為痞滿。一般是指心下痞塞，胸膈滿悶，觸之無(wú)形而不痛的證候。《靈樞?脹論篇》曰：“水谷之海有余，則腹脹?！薄端貑?wèn)?脈要精微論》亦曰：“胃脈實(shí)則脹。”《素問(wèn)?異法方宜論篇》的“臟寒生滿病”；《素問(wèn)?至真要大論》中曰：“太陽(yáng)之復(fù)，厥氣上行，……心胃生寒，胸膈不利，心痛痞滿”。嘔吐是由于胃失和降，氣逆于上所引起的食物及痰涎從口中吐出之病癥?！端貑?wèn)?舉痛論篇》謂：“寒氣克于胃，厥逆上出，故痛而嘔也”李東垣《脈因證治?卷二十二》中說(shuō)道：“脾病者，食者嘔吐，腹脹善噫，胃脘痛，心下急?！睆埦霸涝凇毒霸廊珪?shū)?雜癥謨》中又把嘔吐分為虛實(shí)兩類。至今，嘔吐的命名和分類已大致完備。泛酸，早在《素問(wèn)?至真要大論篇》里就有記載，又稱噫酸。酸水由胃中上泛，若隨即咽下，稱吞酸；不咽下而由口中吐出，則稱吐酸。泛吐酸水，有寒熱之分。

綜上古代文獻(xiàn)可以看出，“胃脘痛”、“痞滿”、“嘔吐”、“泛酸”等病名在祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中，隨著年代的更迭不斷完善，對(duì)該病的認(rèn)識(shí)也日漸全面詳盡。

1.2 病因病機(jī)：FD的發(fā)生，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為病位定在脾胃, 涉及肝脾兩臟,飲食不節(jié)和情志所傷為其主要發(fā)病因素,六勞倦為次。飲食不節(jié),飲食停滯,胃中氣機(jī)阻滯,即所謂“飲食自倍,脾胃乃傷”,而情志所傷在肝者因惱怒傷肝,肝氣郁結(jié)不得疏泄,橫逆犯胃,在脾者以思慮憂傷直接損傷脾胃,即“憂思傷脾”。六之中以寒邪和濕邪較為常見(jiàn),寒邪客胃則陽(yáng)氣被遏而氣機(jī)阻滯,胃失通降;濕性黏滯而纏綿,常直趨中焦而致脾胃氣機(jī)不利,使脾失健運(yùn),胃失和降導(dǎo)致中焦氣機(jī)阻滯,脾胃升降失常,胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂而發(fā)病。脾胃同居中焦，脾主升清，胃主降濁，臟腑相合共為氣機(jī)升降之樞紐。中焦痞塞不暢而為胃痞，或因氣機(jī)不利、胃失濡養(yǎng)致胃脘疼痛。又因肝主疏泄，為脾胃運(yùn)化受納、氣機(jī)升降之所賴，肺主宣降，總領(lǐng)乎一身之氣，心任萬(wàn)物而主神明，腎中真陽(yáng)亦系生化之主，能鼓動(dòng)溫煦脾胃納化，皆與脾胃氣機(jī)升降有關(guān)，故諸臟之病皆可誘發(fā)或加重功能性消化不良諸癥狀的發(fā)生。

古今醫(yī)家均有論述,李杲創(chuàng)立脾胃內(nèi)傷理論,認(rèn)為飲食不節(jié)、寒溫不適、勞疫過(guò)度、精神刺激均可內(nèi)傷脾胃,脾胃損傷,升降失常,氣機(jī)不暢,而生滿悶之病。如在《脾胃論》中說(shuō):“濁氣在陽(yáng),亂于胸中,則生滿閉塞?！痹凇短m室秘藏?中滿腹脹論》提出：“脾胃久虛之人，胃中寒則生或臟寒生滿病”。沈金鏊亦在《雜病源流犀燭》中指出“痞滿,脾病也,本由脾氣虛,及氣郁運(yùn)化,心下痞塞滿?！闭f(shuō)明了脾虛氣滯是痞滿的主要病理基礎(chǔ)?！秱摗返?51條指出“脈浮而緊，而復(fù)下之，緊反入里，則作痞”。明?張介賓《景岳全書(shū)?心腹痛》說(shuō):“胃脘痛證,多有因食因寒因氣不順者,然因食因寒,亦無(wú)不關(guān)于氣,蓋食則氣滿,寒留則氣凝,所以治痛之要,但察其果屬實(shí)邪,皆當(dāng)以理氣為主,提出了本病基本病機(jī)為脾胃升降失常,氣機(jī)阻滯,治療以調(diào)理脾胃氣機(jī)為原則。吳敏[1]認(rèn)為,該病反復(fù)發(fā)作,久病致瘀,瘀血停著也為其的重要病理機(jī)制之一。熊焰等[2]調(diào)查了115例FD患者發(fā)現(xiàn)，發(fā)病誘因以情志為患居首54例，占46.8%，受涼或過(guò)食生冷食物為誘因者38例，占33%，其他方面為誘因者如飲酒12例，占10.4%。

總之，F(xiàn)D多由情志不遂、飲食傷胃、勞倦傷脾、寒溫失調(diào)等因素導(dǎo)致脾胃氣機(jī)升降失常。病位在胃,涉及肝脾兩臟。脾胃虛弱為本，氣滯、濕痰、食積、血瘀等邪實(shí)為標(biāo)，往往本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。以肝郁氣滯、脾運(yùn)失職、胃失通降為基本病機(jī)。病初常以肝郁氣滯為主,繼之以肝郁胃熱或肝郁濕阻為多,久病則出現(xiàn)肝郁脾虛、肝郁陰虛等證。

醫(yī)療質(zhì)量計(jì)劃范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 不同劑量；質(zhì)子泵抑制劑；消化性潰瘍出血；臨床觀察

[中圖分類號(hào)] R975.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2010）10（a）-044－02

Clinical observation on different doses of proton pump inhibitor treatment of peptic ulcer bleeding

ZHANG Yu

(Department of Digestion Branch, the Center Hospital of Zhoukou City, He′nan Province, Zhoukou 466000, China)

[Abstract] Objective: To investigate the effect of proton pump inhibitor treatment of peptic ulcer bleeding in clinical efficacy. Methods: 186 cases of peptic ulcer bleeding were randomly divided into high-dose group (93 cases) and conventional dose group (93 cases), the clinical efficacy was compared. Results: Compared the total effective dose of high-dose group (96.77%) with the conventional dose group (82.79%), there was significant difference (P＜0.01). Conclusion: High dose proton pump inhibitor pantoprazole and continuous infusion can inhibit gastric acid secretion, reduce gastric pH value, promote peptic ulcer bleeding stopped, and promote recovery from disease.

[Key words] Different doses; Proton pump inhibitor; Peptic ulcer bleeding; Clinical observation

消化性潰瘍出血占上消化道出血的50%左右，有效地控制急性出血對(duì)減少消化性潰瘍出血手術(shù)率和降低死亡率極為重要[1]。正常的胃內(nèi)酸性環(huán)境對(duì)消化性潰瘍出血患者的止血是不利的,胃內(nèi)pH值對(duì)胃黏膜出血的止血作用影響很大，有效地提高胃內(nèi)pH值是治療消化性潰瘍出血的關(guān)鍵。質(zhì)子泵抑制劑，具有極強(qiáng)抑制胃酸的作用，提高胃內(nèi)pH；筆者采用不同劑量新型質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑治療消化性潰瘍出血進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2008年1月～2010年3月收治消化性潰瘍出血患者186例。其中，男116例，女70例；年齡31～78歲，平均42.6歲。所有病例均有嘔血或黑便的急性上消化道出血征象，并經(jīng)胃鏡證實(shí)為活動(dòng)性消化性潰瘍出血。胃潰瘍（GU）120例，十二指腸潰瘍（Du）66例。將186例消化性潰瘍出血患者隨機(jī)分為大劑量組93例，常規(guī)劑量組93例；兩組病例在年齡、性別、疾病程度方面比較，無(wú)顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有病例常規(guī)補(bǔ)液、支持療法及抗休克治療，口服止血?jiǎng)ū}水150 ml加去甲腎上腺素16 mg，分次1∶1口服）。常規(guī)劑量組采用生理鹽水100 ml加質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑40 mg靜滴，每日2次；大劑量組采用生理鹽水100 ml加質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑80 mg靜滴，并應(yīng)用微量注射泵進(jìn)行以8 mg/h維持24～48 h。

1.3 臨床療效判定[2]

止血成功：經(jīng)治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，嘔血、黑便減少到停止，血壓、心率穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)；大便隱血轉(zhuǎn)陰；胃鏡證實(shí)潰瘍面無(wú)新鮮出血；胃管內(nèi)抽出液無(wú)血、變清，并在住院期間未再有出血征象。24 h內(nèi)止血成功為顯效，72 h內(nèi)止血成功為有效。止血失敗：用藥72 h胃鏡或胃管證實(shí)仍有繼續(xù)出血為無(wú)效。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

依據(jù)臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，在正規(guī)治療72 h后對(duì)兩組療效進(jìn)行比較，具體見(jiàn)表1。

表 1 兩組療效對(duì)比（例）

Tab.1 Comparison of the two groups（case）

與常規(guī)劑量組比較，*P＜0.01

3 討論

正常的胃內(nèi)酸性環(huán)境對(duì)消化性潰瘍出血患者的止血是不利的，pH＞6.8最適宜凝血，血小板活性最強(qiáng)，當(dāng)pH＜6.8時(shí)，血小板聚集和凝集開(kāi)始出現(xiàn)異常，當(dāng)pH＜6.0時(shí)血小板開(kāi)始出現(xiàn)解聚，同時(shí)胃蛋白酶開(kāi)始水解，新形成的凝血塊和新鮮血痂被消化而再出血，胃蛋白酶消化凝血塊在pH為2～3時(shí)最強(qiáng)，在pH接近中性時(shí)作用完全消失；故在治療消化性潰瘍出血病初的24～72 h，要應(yīng)用有效抑酸藥物使胃內(nèi)pH值盡量接近中性，使胃蛋白酶失活，穩(wěn)定已形成的血栓，達(dá)到止血目的，并且抑酸能有效地削弱胃酸對(duì)血管的侵蝕作用，改善止血環(huán)境，從而加速止血過(guò)程。

質(zhì)子泵抑制劑是公認(rèn)抑制胃酸分泌、提高胃內(nèi)pH值的藥物，壁細(xì)胞分泌膜內(nèi)質(zhì)子泵驅(qū)動(dòng)細(xì)胞內(nèi)H+與小管內(nèi)K+交換，質(zhì)子泵及H+、K+-ATP酶質(zhì)子泵抑制劑阻斷了胃酸分泌的最后通道，能抑制基礎(chǔ)胃酸分泌及組胺乙酰膽堿、胃泌素和食物刺激引起的酸分泌[3]。

泮托拉唑?yàn)橐环N新型胃酸分泌抑制劑[4]，是沈陽(yáng)東宇藥業(yè)有限公司與沈陽(yáng)藥科大學(xué)聯(lián)合研制開(kāi)發(fā)，國(guó)內(nèi)首家批準(zhǔn)上市的第1個(gè)質(zhì)子泵抑制劑，本品還能減少胃液分泌并抑制胃蛋白酶的分泌及其活性；其特點(diǎn)是對(duì)細(xì)胞色素P450依賴酶的抑制作用非常弱，不影響其他藥物在肝內(nèi)的代謝，對(duì)壁細(xì)胞的選擇性比奧美拉唑更專一，而生物利用度較之奧美拉唑提高7倍。研究發(fā)現(xiàn)，泮托拉唑靜滴后，胃內(nèi)pH值均可升至（6.02±0.39），用藥后24 h胃內(nèi)pH＞3總時(shí)間百分比升至（83.04±5.05）[5]。

通過(guò)本組病例觀察，應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血，臨床療效確切，大劑量組總有效率（96.77%）與常規(guī)劑量組（82.79%）比較，有顯著性差異（P＜0.01）。應(yīng)用大劑量質(zhì)子泵抑制泮托拉唑并持續(xù)靜滴能夠明顯抑制胃酸分泌，降低胃內(nèi)pH值，促進(jìn)消化性潰瘍出血停止，促進(jìn)疾病康復(fù)[6]。

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醫(yī)療質(zhì)量計(jì)劃范文第5篇

今天我們?cè)谶@里召開(kāi)全院中層干部及全體醫(yī)師大會(huì)。其主要任務(wù)是遵照宣城市衛(wèi)生工作會(huì)議要求，部署我院20__年醫(yī)療方面的主要工作。今年3月6日，全市衛(wèi)生工作會(huì)議在宣城市召開(kāi)，宣城市政協(xié)副主席、市衛(wèi)生局局長(zhǎng)周明鳴同志做了工作報(bào)告，在報(bào)告中周局長(zhǎng)提出20__年全市衛(wèi)生工作總體目標(biāo)，并明確指出醫(yī)療單位要把提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和糾正行業(yè)不正之風(fēng)做為今年工作的重中之重，對(duì)照會(huì)議精神要求，結(jié)合我院工作實(shí)際，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)討論，提出06年醫(yī)院的兩項(xiàng)核心工作——提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和糾正行業(yè)不正之風(fēng)。因此，今天這個(gè)大會(huì)就是強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理暨防止行業(yè)不正之風(fēng)動(dòng)員大會(huì)。為切實(shí)做好這兩項(xiàng)工作，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位，把提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和糾風(fēng)工作落到實(shí)處，真正使我們的醫(yī)院成為政府和群眾滿意的醫(yī)院，我就相關(guān)問(wèn)題講以下幾點(diǎn)意見(jiàn)：

一、目前形勢(shì)下開(kāi)展這兩項(xiàng)工作的重要性和必要性

衛(wèi)生事業(yè)是一項(xiàng)造福于人民的事業(yè)。加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展是滿足人民群眾切身利益、提高全民健康水平的重要保證。醫(yī)院與人民群眾聯(lián)系密切，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)極易引起社會(huì)的廣泛關(guān)注，極易成為群眾關(guān)注的焦點(diǎn)。近年來(lái)，人民群眾的文化素質(zhì)不斷提高，法律維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，相反受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)一些負(fù)面因素的影響，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平提高不快，服務(wù)意識(shí)淡薄，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理滑坡，更有極少數(shù)的非法行醫(yī)現(xiàn)象存在，直接導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛大幅上升，既影響社會(huì)穩(wěn)定，也制約了醫(yī)院的發(fā)展。同時(shí)，“看病難”、“看病貴”也引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。這一現(xiàn)象的直接導(dǎo)火索就是藥價(jià)虛高和醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣。對(duì)此，在今年2月24日國(guó)務(wù)院召開(kāi)的第四次廉政工

作會(huì)議上，總理強(qiáng)調(diào)各地各部門(mén)要把開(kāi)展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作作為今年反腐倡廉的重點(diǎn)，并明確提出了包括醫(yī)藥購(gòu)銷在內(nèi)的六大治理重點(diǎn)。總理指出“對(duì)解決損害群眾利益的突出問(wèn)題要抓住不放，今年要重點(diǎn)在幾個(gè)群眾反映強(qiáng)烈的問(wèn)題上取得新進(jìn)展，一是深入治理教育亂收費(fèi)，二是堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)……”。衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)在剛剛舉行的政協(xié)十屆四中全會(huì)上坦言，醫(yī)藥購(gòu)銷體系的現(xiàn)狀混亂，醫(yī)生開(kāi)“大處方”、醫(yī)藥代表根據(jù)賣出的藥品給醫(yī)生送禮送回扣，這就是一種典型的商業(yè)賄賂行為，并明確表示“只待中央意見(jiàn)一下發(fā)，衛(wèi)生部即對(duì)治理商業(yè)賄賂的專項(xiàng)工作作出部署”。綜上所述，如果我們放松了醫(yī)療質(zhì)量管理，將是我們對(duì)病人的極不負(fù)責(zé)任，醫(yī)院也將陷入混亂的局面而難以生存；如果我們?nèi)螒{紅包、回扣現(xiàn)象存在，不采取有效措施加以防范和治理，醫(yī)院將會(huì)被人民群眾所唾棄，我們的醫(yī)務(wù)人員也

可能走向犯罪。因此，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理、采取有效措施，防范、打擊醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的商業(yè)賄賂行為，是我院06年工作的重中之重，也是我院長(zhǎng)期工作的兩個(gè)重點(diǎn)。醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員，尤其是掌握一定權(quán)利的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人以及在醫(yī)療服務(wù)中占據(jù)主導(dǎo)地位的醫(yī)師們，務(wù)必引起高度重視。

二、醫(yī)院近幾年在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和糾正行業(yè)不正之風(fēng)方面所做工作

提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和治理行業(yè)不正之風(fēng)一直是我院工作的重點(diǎn)，可以

說(shuō)醫(yī)院近幾年長(zhǎng)足的發(fā)展與我們一貫堅(jiān)持提高服務(wù)質(zhì)量和治理行業(yè)不正之風(fēng)的舉措也是戚戚相關(guān)的，我們幾年來(lái)具體措施包括有：

（一）提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面

1、進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，如首診負(fù)責(zé)制、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì)診制度、三級(jí)醫(yī)師查房等醫(yī)療核心制度，同時(shí)根據(jù)管理要求制定了醫(yī)師外出會(huì)診管理制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度等，并將這些制度匯編成冊(cè)，由醫(yī)務(wù)科及各科室組織學(xué)習(xí)，做到人人知曉，人人遵守。2、制定寧國(guó)市人民醫(yī)院疾病診療常規(guī)及操作規(guī)程，要求在診療活動(dòng)中嚴(yán)格遵守診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范。3、制定醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，由職能部門(mén)每月對(duì)各科室進(jìn)行檢查，找出不足，督促改進(jìn)。4、嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，對(duì)未能按規(guī)定取得執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行待

聘管理，并不得獨(dú)立從事診療活動(dòng)。5、重新制定《醫(yī)療安全管理辦法》，對(duì)醫(yī)療糾紛及時(shí)處理并認(rèn)真總結(jié)，每季度召開(kāi)一次醫(yī)師大會(huì)，分析每一起糾紛發(fā)生原因，對(duì)事故當(dāng)事人按有關(guān)規(guī)定處理。6、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

05年醫(yī)院的門(mén)診人次為22.38萬(wàn)人次；出院人數(shù)1.29萬(wàn)人；病床使用率為84.46；手術(shù)3400余臺(tái)次。上述指標(biāo)分別排在全區(qū)同類醫(yī)院的一、二、三名。06年一、二月份，門(mén)診人次已達(dá)3.27萬(wàn)人次；出院人數(shù)2300余人；病床使用率為92.8；手術(shù)500余臺(tái)次。均比去年同期有較大幅度提高。表明醫(yī)院的服務(wù)總體得到了人民群眾的認(rèn)可。

（二）在糾正行業(yè)不正之風(fēng)方面

1、健全組織，完善措施。04和05兩年醫(yī)院下發(fā)與糾風(fēng)工作相關(guān)的文件28份。并開(kāi)展了糾正行業(yè)不正之風(fēng)專項(xiàng)治理活動(dòng)。有專人接待投訴，設(shè)有意見(jiàn)箱，公布了投訴電話，聘請(qǐng)了11名社會(huì)各界

人士為社會(huì)監(jiān)督員參與醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。并從制度入手，嚴(yán)格執(zhí)行敏感崗位負(fù)責(zé)人定期輪換制。2、規(guī)范采購(gòu)程序。制定物資和藥品采購(gòu)管理辦法。嚴(yán)格按照“科室申請(qǐng)—醫(yī)院專家組或藥事委員會(huì)論證—集中招標(biāo)采購(gòu)—嚴(yán)格驗(yàn)收入庫(kù)”的程序進(jìn)行藥品或物資的采購(gòu)。醫(yī)院行風(fēng)辦、藥事監(jiān)督委員會(huì)以及職代會(huì)代表全程參與加強(qiáng)監(jiān)督。醫(yī)院所有的大型醫(yī)療設(shè)備、大宗物資如煤炭等均實(shí)行了招標(biāo)采購(gòu)。近兩年我院實(shí)行藥品招標(biāo)品種金額占總品種金額的比重已達(dá)70以上。3、完善公示制度。在門(mén)診和住院部的醒目位置公布常用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格，并標(biāo)有省物價(jià)檢查部門(mén)的監(jiān)督電話。分別向門(mén)診和住院患者出具“藥品費(fèi)用清單”和“住院一日費(fèi)用清單”，方便患者查詢和監(jiān)督。4、降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格。我們不僅降低了CR拍片、彩超、電子胃鏡等檢查項(xiàng)目的收費(fèi)，20__年開(kāi)始我們還克服自身困難，將200多種常用普藥價(jià)格完全與社會(huì)藥店價(jià)格接軌，20__年8月嚴(yán)格按照國(guó)家八部委要求，將23種常用抗生素降價(jià)銷售，平均降幅超過(guò)30。僅此幾項(xiàng)，近兩年醫(yī)院就讓利達(dá)400余萬(wàn)元。5、堅(jiān)持合理用藥、防止濫用抗生素。醫(yī)院堅(jiān)持對(duì)合理用藥的指導(dǎo)和監(jiān)管，從制度入手，一方面根據(jù)實(shí)際確定各科用藥比例，并制定抗生素分級(jí)管理辦法，另一方面組織全院臨床醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，邀請(qǐng)專家對(duì)抗生素合理使用予以指導(dǎo)。并重點(diǎn)加強(qiáng)銷售金額在前三十位藥品尤其是抗生素的使用監(jiān)測(cè)。醫(yī)院藥品使用比例近幾年逐年下降，05年僅占總收入的46.3。通過(guò)努力，全院醫(yī)務(wù)人員愛(ài)崗敬業(yè)、廉潔自律的自覺(jué)性得到普遍提高，患者滿意度逐年上升。近兩年全院患者平均滿意度均達(dá)90以上。20__年，醫(yī)院被宣城市衛(wèi)生局和宣城市行風(fēng)監(jiān)督局授予“誠(chéng)信醫(yī)院”稱號(hào)，20__年通過(guò)“誠(chéng)信醫(yī)院”復(fù)評(píng)，20__年獲寧國(guó)市物價(jià)局和質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局授予的“價(jià)格、計(jì)量信得過(guò)”單位，20__-20__年獲市級(jí)“文明單位”，連續(xù)幾年獲市藥監(jiān)局授予的“放心藥房”稱號(hào)。

三、對(duì)20__年醫(yī)院兩項(xiàng)核心工作的具體要求

雖然我們?cè)谔岣哚t(yī)療服務(wù)質(zhì)量及糾風(fēng)工作中做了一些有益的工作，但離黨和政府的要求、人民的要求還有很大距離。為此，就如何提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、防范行業(yè)不正之風(fēng)和商業(yè)賄賂，達(dá)到“1、全院醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量有明顯提高。2、在全院杜絕重大醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生。3、在全院杜絕醫(yī)藥、物資購(gòu)銷中的商業(yè)賄賂行為”這樣三個(gè)目標(biāo)，從整體部署上我提出以下幾點(diǎn)要求：

1、認(rèn)清形勢(shì)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深入開(kāi)展自查自糾活動(dòng)。全院職工都要認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的政策及相關(guān)法律法規(guī)，了解當(dāng)前醫(yī)院面臨的形勢(shì)和任務(wù)，增強(qiáng)對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量、糾正行業(yè)不正之風(fēng)和打擊商業(yè)賄賂工作重要性的認(rèn)識(shí)。通過(guò)學(xué)習(xí)，認(rèn)真開(kāi)展自查自糾活動(dòng)，找出自身的不足，明確今后的工作方向。在當(dāng)前這種特定的歷史條件下，希望大家進(jìn)一步認(rèn)清形勢(shì)，摒棄僥幸心理；豎立正確的醫(yī)療道德觀，爭(zhēng)做品德高尚的醫(yī)師或醫(yī)務(wù)工作者。

2、抓好基礎(chǔ)醫(yī)療工作，完善并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī)。今年醫(yī)院將重點(diǎn)制定各臨床科室的綜合目標(biāo)考核辦法。把考核的重點(diǎn)落在行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量管理方面。尤其是各科室及醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī)情況，同時(shí)努力創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院，努力創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，增進(jìn)對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度的理解。繼續(xù)按照醫(yī)院管理年的各項(xiàng)要求，在醫(yī)院基礎(chǔ)管理方面狠抓落實(shí)。醫(yī)院將要求各級(jí)醫(yī)師簽定防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任書(shū)，并考慮修訂、完善和推行責(zé)任醫(yī)師制度，明確各自的職責(zé)。醫(yī)院將把院長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)基金、科室負(fù)責(zé)人津貼、年終獎(jiǎng)金等組合起來(lái)，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，在防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)方面做到獎(jiǎng)罰分明。同時(shí)各位職工尤其是醫(yī)護(hù)人員要牢固豎立“以人為本”理念，學(xué)習(xí)溝通技巧，要把病人當(dāng)親人，與病人多溝通、多交流，減少醫(yī)療糾紛，杜絕重大醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。

3、加強(qiáng)管理、著重預(yù)防、促進(jìn)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。（1）實(shí)行全院糾風(fēng)責(zé)任制。各級(jí)職工分別向上一級(jí)主管簽定糾風(fēng)工作責(zé)任狀。職工向科主任、科主任向分管院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)向院長(zhǎng)、院長(zhǎng)向局長(zhǎng)簽定糾風(fēng)工作責(zé)任狀。（2）實(shí)行大型醫(yī)療設(shè)備和新藥引進(jìn)第一責(zé)任人制度。即購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備或引進(jìn)新藥申請(qǐng)人為第一責(zé)任人。他（她）應(yīng)對(duì)設(shè)備或新藥引進(jìn)的必要性、合理性負(fù)主要責(zé)任。并有責(zé)任和義務(wù)對(duì)設(shè)備或新藥引進(jìn)的過(guò)程及使用情況接受職代會(huì)代表的質(zhì)詢。（3）進(jìn)一步加大藥品、設(shè)備等物資的招標(biāo)采購(gòu)力度，加強(qiáng)對(duì)新藥引進(jìn)及臨床合理用藥的監(jiān)管，從源頭上杜絕商業(yè)賄賂行為。（4）強(qiáng)化職代會(huì)對(duì)設(shè)備和藥品采購(gòu)工作的監(jiān)督作用。除了職代會(huì)代表的積極參與和監(jiān)督以及不定期的公示之外，使用科室和采購(gòu)人員要定期向職代會(huì)匯報(bào)設(shè)備、藥品等物資的采購(gòu)全過(guò)程，并接受代表的質(zhì)詢。同時(shí)對(duì)在我院銷售額排名在前十位的，或反響較強(qiáng)烈的藥品以及大型設(shè)備的使用情況，要定期接受職代會(huì)的評(píng)議。（5）堅(jiān)決實(shí)行采購(gòu)人員及敏感崗位輪崗制度，采購(gòu)中心和藥劑科負(fù)責(zé)人實(shí)行每?jī)赡甓ㄆ谳啌Q。（6）、嚴(yán)肅紀(jì)律，追究責(zé)任，堅(jiān)決查處嚴(yán)重違規(guī)違紀(jì)人員。新制訂的崗位目標(biāo)責(zé)任制考核辦法，要加大對(duì)行業(yè)不正之風(fēng)的防范力度。對(duì)在職代會(huì)質(zhì)詢、評(píng)議過(guò)程中以及在相關(guān)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要堅(jiān)決的進(jìn)行調(diào)查處理。發(fā)現(xiàn)有商業(yè)賄賂嫌疑的人或事，無(wú)論涉及到誰(shuí)，一旦發(fā)現(xiàn)苗頭，就要一查到底，必要時(shí)提請(qǐng)上級(jí)有關(guān)部門(mén)調(diào)查處理，決不護(hù)短、姑息。