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近代湖湘文化概論范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 番瀉葉； 外來(lái)藥； 性能理論； 本草考證

Preliminary study of history of senna be used in China――On

phenomenon about "reign medicine localized"

JIN Yuzhi1， YU Yue2， FU Lu3， MA Yandong4

（1. Department of Minzu Medicine， Beijing Moslem Hospital， Beijing 100054， China；

2. Institute of Chinese Materia Medica， China Academy of Chinese Medicine Science， Beijing 100070， China；

3. School of Basic Medical Science， Beijing University of Chineses Medicine， Beijing 100029， China；

4. Institute of Basic Theroy for Chinese Medicine， China Academy of Chinese Medicine Science， Beijing 100700， China）

[Abstract] Senna is one of the commonly used traditional Chinese medicine at present. After the preliminary research that the drug medication history in China is not long， in our country ancient times， only "Hui prescription" in the records， other all kinds of traditional Chinese medicine literature rarely mentioned. Since modern times， the Chinese medicine in the medicine in the literature of the time and the modern western medicine books in the Chinese version of the time generally close， may be related to the introduction of Western medicine. At the end of Qing Dynasty and the early Republic of China， Chinese literature about the drug property theory of herbal medicine is seldom discussed， and had been seen as "western medicine" （foreign medicine）， with the medication experience continue to accumulate， widespread popularity and other factors， the drug gradually Chinese scholars have constructed a relatively complete theory of the resistance， so as to realize the "localization".

[Key words] senna； herbal history；foreign drugs； localized

doi：10.4268/cjcmm20161232

番瀉葉是目前中藥常用藥之一，又名旃那、瀉葉、番杏葉、地熏草、泡竹葉、兄弟葉、辛拿等[1]。根據(jù)現(xiàn)行《中藥學(xué)》教材記載，其最早見(jiàn)于文獻(xiàn)記載為《飲片新參》（王一仁著，1935年成書(shū)，1936年上海千頃堂書(shū)局出版），屬“攻下藥”，其味甘、苦，性寒，歸大腸經(jīng)，功效為瀉下通便，主要應(yīng)用于熱結(jié)便秘、腹水腫脹等[2]。根據(jù)現(xiàn)有資料，筆者認(rèn)為該藥在出現(xiàn)我國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中的時(shí)間早于1935年。該藥原為外來(lái)藥，其能成為現(xiàn)代中藥常用藥，是一個(gè)較為典型的“外來(lái)藥本土化”的案例，這一過(guò)程值得探討。

1 古代――在我國(guó)“回回”民族的經(jīng)驗(yàn)用藥

番瀉葉原產(chǎn)地為印度、埃及等，在現(xiàn)代常用中藥中屬于應(yīng)用較晚的藥物。依照目前較為公認(rèn)的歷史時(shí)期劃分，在我國(guó)古代（主要指1840年之前），番瀉葉罕見(jiàn)記載于醫(yī)藥文獻(xiàn)，目前僅在《回回藥方》中發(fā)現(xiàn)有相關(guān)內(nèi)容。

《回回藥方》是一部記載外來(lái)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)為主的醫(yī)書(shū)，原書(shū)36卷，現(xiàn)僅存4卷，難以準(zhǔn)確判定《回回藥方》的成書(shū)年代、作者等信息，目前學(xué)術(shù)界傾向認(rèn)為該書(shū)大體成書(shū)于元明之際。通過(guò)對(duì)《回回藥方》殘本的研究，可以認(rèn)為該書(shū)有著鮮明的“回回”民族醫(yī)學(xué)特色，具有與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)不同的理論體系和用藥經(jīng)驗(yàn)，被學(xué)者視作阿拉伯伊斯蘭醫(yī)學(xué)傳入我國(guó)的歷史見(jiàn)證[3]。在《回回藥方》中，出現(xiàn)了多次“撒那亦麥乞”、“撒那麥乞”、“撒納亦麥乞”、“撒那亦馬其”等名詞，根據(jù)宋峴先生考據(jù)，上述名詞均為“旃那”之義[4]，旃那即番瀉葉的別名之一。因此，可以認(rèn)為番瀉葉在我國(guó)文獻(xiàn)中的記載應(yīng)不晚于《回回藥方》的成書(shū)時(shí)間。

《回回藥方》中番瀉葉并非作為單味藥使用，而是與其他多種藥物共同組方，治療疾病包括中風(fēng)、抽搐、紫白癜風(fēng)等，給藥途徑包括了內(nèi)服、外用等[5]。由于《回回藥方》的文本殘缺嚴(yán)重，因此難以得知在《回回藥方》醫(yī)學(xué)體系中如何界定番瀉葉的藥性和作用，只能推斷這一時(shí)期的番瀉葉曾用于上述疾病的治療，而其背后是否有成熟的用藥理論暫時(shí)還難以判斷。

與《回回藥方》的記載相比，我國(guó)古代醫(yī)藥、本草類文獻(xiàn)其他關(guān)于“番瀉葉”相關(guān)的記載難得一見(jiàn)，例如本草著作中，無(wú)論是《神農(nóng)本草經(jīng)》[6]、《本草經(jīng)集注》[7]、唐《新修本草》[8]、宋《證類本草》[9]、明《本草綱目》[10]、清《本草綱目拾遺》[11]等大型綜合性本草著作，還是五代李《海藥本草》[12]，清代墨西哥來(lái)華傳教士石鐸f《本草補(bǔ)》[13]等記載較多外來(lái)醫(yī)藥的本草書(shū)中均未見(jiàn)記載。其他的各類醫(yī)書(shū)，例如歷代方書(shū)、醫(yī)論、醫(yī)案、醫(yī)話中同樣未見(jiàn)番瀉葉相關(guān)記載。此外，檢索范行準(zhǔn)《明季西洋傳入之醫(yī)學(xué)》中，未見(jiàn)有番瀉葉的記錄[14]。

需要說(shuō)明的，1848年吳其F《植物名實(shí)圖考》刊行，該書(shū)收錄植物1 700余種，與傳統(tǒng)的本草著作相比，更側(cè)重植物的生物學(xué)特性，從刊行時(shí)間看，已屬于“近代”，但也未見(jiàn)到番瀉葉的記錄[15]。據(jù)此，番瀉葉在我國(guó)流傳開(kāi)來(lái)并廣泛應(yīng)用，很可能要在近代以后了。

2 近代――番瀉葉逐步在我國(guó)流傳并納入中藥體系

21 清末――散見(jiàn)于醫(yī)案醫(yī)話記載 清末，隨著的爆發(fā)，西方政治、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、文化等對(duì)我國(guó)造成巨大沖擊，一些西醫(yī)書(shū)籍進(jìn)入我國(guó)，產(chǎn)生了一定影響。因此，筆者對(duì)這一時(shí)期的番瀉葉用藥史將通過(guò)中西醫(yī)書(shū)兩條線索加以分析。

清末的一些中醫(yī)著作中可以找到有關(guān)番瀉葉的記載。如成書(shū)于1881年坐嘯山人《診驗(yàn)醫(yī)方歌括》中在治療痔瘡的條文下有一條關(guān)于瀉葉的記載，即“形尖而長(zhǎng)，狀如柳葉，用數(shù)十片沸水沖服，專利大便，下三焦之火，瀉諸熱濕邪積垢，并去煙毒，輕者服一二次，重至三次，有利無(wú)弊，通暢即止，用代茶飲，極穩(wěn)極便，附記于此”[16]。又如柳寶詒《溫?zé)岱暝础罚ǔ蓵?shū)年代不詳，醫(yī)案應(yīng)發(fā)生在1898年）[17]、過(guò)鑄《過(guò)氏醫(yī)案》（1901）[18]、沈祖復(fù)《醫(yī)驗(yàn)隨筆》（1908）[19]、何廉臣《重訂廣溫?zé)嵴摗罚?911）[20]中，均提及“瀉葉”。此外，番瀉葉又名“泡竹葉”，清末民初時(shí)期醫(yī)案中也確有少數(shù)醫(yī)家以“泡竹葉”入藥，如金子久《和緩遺風(fēng)》[21]。

上述文獻(xiàn)關(guān)于番瀉葉的記載有如下特點(diǎn)：①作用明確，即用于通便；②治療疾病具有一定的特異性，如溫病、煙毒等；③屬于“經(jīng)驗(yàn)用藥”，如《過(guò)氏醫(yī)案》中提及“鈐醫(yī)”的經(jīng)驗(yàn)等；④藥性理論較少，如上述幾處記載中，除坐嘯山人《診驗(yàn)醫(yī)方歌括》有簡(jiǎn)單論述外，其余幾書(shū)均未見(jiàn)對(duì)瀉葉進(jìn)行藥性、功效理論的討論。

據(jù)此可以認(rèn)為，這一時(shí)期瀉葉在我國(guó)中醫(yī)診療活動(dòng)中已有所應(yīng)用，其性能理論的建構(gòu)尚不完整。不過(guò)，從這一時(shí)期的醫(yī)案中，似可以看出一些對(duì)此后進(jìn)行番瀉葉中藥理論建構(gòu)的素材。如上述記載中以治療溫病、煙毒的頻率較高，后來(lái)學(xué)者認(rèn)為其“性寒涼”或即源于此。

清末我國(guó)編譯出版的西醫(yī)書(shū)籍也可以找到番瀉葉的記載。如《西藥略釋》（首次刊于1871年）被認(rèn)為是目前發(fā)現(xiàn)的記載西藥傳入中國(guó)的較早文獻(xiàn)之一[22]。書(shū)中記載了“新拿”（原書(shū)注釋：俗名洋瀉葉），列舉了新拿的形狀、色味、功用、服法等，并附圖片說(shuō)明。這可能是我國(guó)近代以來(lái)最早記載番瀉葉自身性質(zhì)、藥理作用等內(nèi)容的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)[23]。

此外，《西藥大成》（首次刊行于1887年）中收錄了“辛拿”，對(duì)其產(chǎn)地、種屬、性質(zhì)、作用、制劑、植物圖、不同種屬分型樹(shù)葉圖等內(nèi)容均詳細(xì)說(shuō)明，值得注意的是，書(shū)中有“瀉性最穩(wěn)，其功力最可恃”的說(shuō)法[24]。

再如《萬(wàn)國(guó)藥方》（首次刊行于1890年）中也收錄了“辛拿”（原書(shū)注釋：又名新拿），介紹了其的產(chǎn)地、性質(zhì)、作用、制劑等內(nèi)容[25]。

綜合清末時(shí)期中西醫(yī)書(shū)的時(shí)間，中醫(yī)書(shū)中最早見(jiàn)到瀉葉記載出現(xiàn)在19世紀(jì)80年代，與西醫(yī)書(shū)中出現(xiàn)“新拿”或“辛拿”的時(shí)間大致相符，此時(shí)我國(guó)已處于兩次后“國(guó)門”大開(kāi)的背景之下，因此，中醫(yī)書(shū)中對(duì)番瀉葉用藥經(jīng)驗(yàn)的記載，可能與西方醫(yī)藥的傳入有關(guān)。

22 民國(guó)時(shí)期――進(jìn)一步普及并開(kāi)始納入“中藥”體系 1911年中華民國(guó)建立以來(lái)，番瀉葉在各類中醫(yī)著作中出現(xiàn)的頻次進(jìn)一步增加。如張拯滋《通俗內(nèi)科學(xué)》（1916）[26]、何廉臣《全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類編》（1927）[27]、華國(guó)振《留香館醫(yī)話》（1930）[28]、何廉臣《增訂通俗傷寒論》（1932）[29]、劉裁吾《痙病與腦膜炎全書(shū)》（1935）[30]等曾提及瀉葉，許多醫(yī)家將番瀉葉用于治療具溫病性質(zhì)的各類疾?。ú糠譃槲麽t(yī)感染性質(zhì)疾病），取其通下作用。

民國(guó)時(shí)期對(duì)番瀉葉的性能理論建構(gòu)也在逐步進(jìn)行著。如嚴(yán)鴻志《感證輯要》（1920）引何廉臣觀點(diǎn)，將瀉葉與炒蔞皮、郁李仁等共同定為“滑降”，為攻下法的藥物[31]。謝v《本草新義》（1923）收錄了瀉葉，并介紹了功效等內(nèi)容，不過(guò)，該書(shū)涉及到傳統(tǒng)中藥時(shí)，大多會(huì)包括了該藥的寒熱性質(zhì)，瀉葉則并未提及[32]。何廉臣《實(shí)驗(yàn)藥物學(xué)》（1924）對(duì)瀉葉的藥性論述相對(duì)較為完備。如概括其性味為“味苦而淡，性涼質(zhì)滑”，提出其“入大小腸二經(jīng)”。除此以外，還引丁福?！端幬飳W(xué)大成》的觀點(diǎn)――“瀉葉之瀉下功力頗為確實(shí)，且無(wú)腸充血及腸炎、過(guò)度泄下等之副作用，故凡可促腸排泄之諸病，皆可應(yīng)用”[33]。陳仁山《藥物出產(chǎn)辨》（1930）中，有關(guān)于番瀉葉的記載，即：“產(chǎn)自架喇吉打。八九月新?？啵⒑?。去積聚熱結(jié)，通大便閉塞”[34]。王一仁《飲片新參》（1935）中論述了性味為“苦香涼”[35]，與陳仁山、何廉臣等觀點(diǎn)頗為接近。陳存仁主編《中國(guó)藥學(xué)大辭典》（1935）對(duì)番瀉葉“性質(zhì)”論述為“甘苦大寒，兼有惡臭”[36]。

從上述幾種著作對(duì)番瀉葉性能理論的論述雖然趨向上大致相同，但在“寒涼程度”等細(xì)節(jié)上還存在著明顯差異。其中，何廉臣《實(shí)驗(yàn)藥物學(xué)》中的說(shuō)法值得關(guān)注，即“感動(dòng)小腸，較蓖麻油速而且猛”，這種說(shuō)法頗為接近西藥藥理的解釋，其對(duì)瀉葉歸經(jīng)的論述“入小腸經(jīng)”或許正是來(lái)源于此。

番瀉葉在民國(guó)時(shí)期的普及和理論建構(gòu)并不表明在此時(shí)瀉葉已完成“中藥”體系的納入。在清末，中醫(yī)學(xué)與外來(lái)醫(yī)學(xué)的對(duì)立、論爭(zhēng)、融合已經(jīng)初見(jiàn)端倪，在這種情況下，番瀉葉的“歸屬”問(wèn)題就值得關(guān)注了。例如朱夢(mèng)梅《家庭藥物學(xué)》（1919）中介紹甘草膏時(shí)，提到了甘草膏配伍“辛拿”以通便，此處使用的是西藥音譯名[37]。謝v《本草新義》中稱瀉葉“西名辛拿，藥出印度埃及等處”，并且明言其“中醫(yī)亦用之”，即該藥曾經(jīng)“非中醫(yī)所用”。

更明顯的例子出自于張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。該書(shū)第4期第5卷（西藥部分，初版于1924年），旃那葉（即番瀉葉）位列其中。此外，張錫純的醫(yī)案中，也有“但用西藥?kù)鼓侨~一錢”的記載，即將旃那葉視作“西藥”[38]。再如曹炳章《增訂偽藥條辨》（1930）稱“瀉葉，產(chǎn)自外洋……為西藥通便妙品”，即將瀉葉看成“西藥”。但是這并不妨礙他提出瀉葉“性味和平，不傷中氣”這種類似藥物性能的論斷[39]。

此外，許多民國(guó)時(shí)期較為有影響力的中藥專著，并未將番瀉葉收錄，例如初成于1914年并于1932年修訂刊行的張山雷《本草正義》[40]、1929年刊行的秦伯未《實(shí)用中醫(yī)學(xué)?藥物學(xué)》[41]、初稿于1932年并于1940年首次刊行的孟仲三《藥物學(xué)》[42]、1940年刊行的楊叔澄《中國(guó)藥物學(xué)》[43]、編寫(xiě)多年并于1949年首次刊行的章次公《藥物學(xué)》[44]等，甚至曾經(jīng)編寫(xiě)過(guò)《藥物學(xué)大成》的丁福保，在他于1930年出版的《中藥淺說(shuō)》中也并未收錄番瀉葉[45]。據(jù)此，或可以認(rèn)為在上述學(xué)者看來(lái)，番瀉葉并非“中藥”或“常用中藥”。

3 建國(guó)以后――納入中藥體系并完成其理論建構(gòu)

1949年建國(guó)以后，番瀉葉真正融入“中藥”體系，并逐步完成其性能理論的結(jié)構(gòu)。建國(guó)初期，我國(guó)政府鼓勵(lì)中西醫(yī)團(tuán)結(jié)，希望中醫(yī)藥逐步走向科學(xué)化，一些帶有中西醫(yī)匯通特色的中藥書(shū)籍在建國(guó)初期刊行。

葉橘泉曾在1938年編寫(xiě)過(guò)《臨證實(shí)用藥物學(xué)》，1951年完成將該書(shū)的修訂，命名為《現(xiàn)代實(shí)用中藥》，該書(shū)于1953年再次修訂，以期達(dá)到編寫(xiě)“全國(guó)性的合乎現(xiàn)時(shí)的中藥藥典”的目的。該書(shū)中收錄了番瀉葉，提出番瀉葉“性寒、味甘苦、無(wú)毒”的藥性。值得一提的是葉氏在書(shū)中提出該藥產(chǎn)地為“我國(guó)南部各省區(qū)”[46]。

朱顏《中藥的藥理與應(yīng)用》（1954）一書(shū)中也將番瀉葉收錄，書(shū)中以陳存仁《中國(guó)藥學(xué)大辭典》中相關(guān)內(nèi)容為主要依據(jù)論述番瀉葉的藥理作用，在論述其產(chǎn)地時(shí)，則與葉橘泉的觀點(diǎn)類似，提及番瀉葉的產(chǎn)地包括了中國(guó)南部[47]。

此時(shí)番瀉葉已經(jīng)基本納入我國(guó)中藥理論體系了，但其藥性理論仍未建構(gòu)完成，如1958年南京中醫(yī)學(xué)院主編《中醫(yī)學(xué)概論》雖然收入了番瀉葉，但在論述番瀉葉時(shí)并未提及其“歸經(jīng)”（同為瀉下藥的大黃、樸硝均包含歸經(jīng)）[48]。

1960年我國(guó)出現(xiàn)了中醫(yī)高等院校統(tǒng)編教材，由成都中醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)《中藥學(xué)講義》的編寫(xiě)（即學(xué)界通稱的“一版教材”），該書(shū)提出番瀉葉“苦甘大寒，兼有惡臭，歸大腸經(jīng)”。值得一提的是，一版教材中還明確提出該藥“古書(shū)未見(jiàn)記載，近代開(kāi)始應(yīng)用”[49]。此后的統(tǒng)編教材也多將其收錄。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自統(tǒng)編教材出現(xiàn)以來(lái)，有200余種“核心藥物”，這些藥物基本被各版教材收錄，其名稱、分類、功效、主治等亦相對(duì)穩(wěn)定，番瀉葉位列其中[50]

至此，可以認(rèn)為番瀉葉已經(jīng)完成“本土化”的過(guò)程，成為了中藥性能理論，并以統(tǒng)編教材的形式得到了較為廣泛認(rèn)可的“中藥”了。

4 討論

通過(guò)對(duì)上述材料的梳理，可以看到盡管番瀉葉在我國(guó)元明之際的古籍中已見(jiàn)記載，但并未真正在此時(shí)成為在我國(guó)得到廣泛應(yīng)用的藥物。近代以來(lái)的番瀉葉被我國(guó)使用，則屬于“再傳入”。如今，番瀉葉已經(jīng)依靠統(tǒng)編教材等形式成為“中藥”，即完成了其“本土化”的過(guò)程。

如果探討這一過(guò)程得以順利實(shí)現(xiàn)的因素，可概括為以下2點(diǎn)：①有效便捷，相對(duì)安全：番瀉葉主要的藥效在于通便，屬于臨床常用治法之一，就其效果來(lái)看，自《西藥大成》主張番瀉葉“瀉性平穩(wěn)可恃”以來(lái)，不少醫(yī)家認(rèn)可其效果，并衍生出可以治療多種感染、發(fā)熱相關(guān)疾??；②易于購(gòu)買，廣泛種植：番瀉葉在我國(guó)近現(xiàn)代具有其易于銷售和種植的便利的特點(diǎn)，民國(guó)時(shí)期不少文獻(xiàn)中都提到該藥便于購(gòu)買，已經(jīng)有不法商販造假牟利（《增訂偽藥條辨》），其濫用已成“流弊”（曹穎甫《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》，1937）[51]，建國(guó)初期葉橘泉等的著作中提出番瀉葉在我國(guó)南方省區(qū)已經(jīng)得到了種植。

與番瀉葉情況類似的還有部分藥物，以南瓜子為例。該藥在《中藥學(xué)》教材中為“驅(qū)蟲(chóng)藥”，屬教材“核心藥物”之一?；仡櫄v代文獻(xiàn)，雖然南瓜引入我國(guó)已有數(shù)百年歷史，但南瓜子并未明確記載其功用。至民國(guó)時(shí)期朱夢(mèng)梅《家庭藥物學(xué)》稱“本草未言其功用，而歐美各國(guó)以為驅(qū)除絳蟲(chóng)通用之品”，謝v《本草新義》云“西人用為驅(qū)蟲(chóng)絳蟲(chóng)之通劑”。建國(guó)后，葉橘泉《現(xiàn)代實(shí)用中藥》將其性味、作用等提及，一版教材列舉了其性味功效，五版教材又論述其歸經(jīng)[52]，此后，其藥性理論基本趨于穩(wěn)定。對(duì)比番瀉葉，南瓜子的性能理論建構(gòu)時(shí)間更短，但因其同樣具有藥效明確、普及度高、作用平和等特點(diǎn)，所以被納入中藥體系。相反，另有一些植物藥也曾傳入我國(guó)，但如今并未真正本土化成為“中藥”。例如在《本草綱目拾遺》中就曾經(jīng)記載，并且據(jù)傳因?yàn)樵?jīng)給康熙皇帝治病而名噪一時(shí)的“金雞納”（金雞勒）；命名方式與瀉葉頗為相似的催吐藥“吐根”等。上述藥物因?yàn)槠淦占俺潭取⑦m應(yīng)癥、安全性等因素，最終還是沒(méi)有被成功的納入到中藥體系內(nèi)。

此外，在番瀉葉本土化的進(jìn)程中，一些主張“中西醫(yī)匯通”或“中醫(yī)科學(xué)化”的學(xué)者起到了重要作用，如謝v、張錫純、何廉臣、曹炳章、陳存仁、葉橘泉、朱顏等。他們積極學(xué)習(xí)西醫(yī)藥知識(shí)，將番瀉葉作為“中藥”使用，并以西藥藥理、臨床經(jīng)驗(yàn)等作為素材，建構(gòu)其性能理論。冉雪峰在其1949年修訂的《大同藥物學(xué)》中提出了“中藥西藥化”、“西藥中藥化”、“打破中西牢籠”等觀點(diǎn)[53]，這可以視作為對(duì)這類醫(yī)家思路的一種概括。

5 小結(jié)

近代以來(lái)，中醫(yī)最重要的科研方向之一是“中醫(yī)科學(xué)化”。學(xué)者利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，以研究中藥的化學(xué)成分，中藥與人體組織器官的關(guān)系，中藥提純加工等作為研究方向，已經(jīng)取得了不少豐碩的成果。通過(guò)番瀉葉“本土化”的案例，可以認(rèn)為傳統(tǒng)的中藥理論對(duì)外來(lái)藥物的“同化作用”并沒(méi)有消失。近些年來(lái)有學(xué)者嘗試著對(duì)西藥（化學(xué)藥）物提出類似“中藥藥性”的解讀，并提出一些觀點(diǎn)，如抗生素類藥物藥性屬寒[54]，激素類藥物屬“溫燥”，抗腫瘤藥物也應(yīng)辨其寒熱[55]等。盡管這些觀點(diǎn)的臨床價(jià)值還有待進(jìn)一步的檢驗(yàn)，但均體現(xiàn)出了中藥性能理論及其思維方式的生命力，值得作進(jìn)一步的關(guān)注和探索。

[致謝] 本文在構(gòu)思和撰寫(xiě)的過(guò)程中，曾得到中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院伊廣謙老師的幫助。

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