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醫(yī)院年度考核工作方案范文第1篇

制度設(shè)計

事業(yè)單位績效考核是一項創(chuàng)新性工作，濰坊市編辦對此非常重視，反復(fù)調(diào)研論證，在制度設(shè)計上多次征求組織、財政、人社、統(tǒng)計及部分事業(yè)單位主管部門意見和建議，力求使整個考評體系客觀公正、穩(wěn)妥周密。

考評體系的設(shè)計總是圍繞“怎樣考、誰來考、考什么”來進行，事業(yè)單位績效考評也不例外。濰坊市編辦在考評工作中，堅持評價主體多元化，定量考評與定性考評相結(jié)合，內(nèi)部考評與外部考評相結(jié)合，單位自評與主管部門考評相結(jié)合。對不同類型的事業(yè)單位實施分類考評，充分考慮不同事業(yè)單位在發(fā)展基礎(chǔ)、資源稟賦、工作條件上的差異，綜合考慮客觀條件和主觀努力等因素，客觀公正地評價事業(yè)單位的真實狀況。在試點單位自評的基礎(chǔ)上，由主管部門組成專門考評組對業(yè)務(wù)指標(biāo)進行實地考評，對有關(guān)評議指標(biāo)組織現(xiàn)場測評，確保業(yè)務(wù)指標(biāo)考評的客觀性和真實性。會同社情民意調(diào)查中心研究制定《市屬公立醫(yī)療機構(gòu)公共服務(wù)群眾滿意度電話訪問工作方案》，群眾滿意度調(diào)查，委托市統(tǒng)計局所屬的社情民意調(diào)查中心采取電話隨機訪問的形式進行。訪問對象包括：黨代表、人大代表、政協(xié)委員、直接服務(wù)對象和中心城區(qū)居民。訪問指標(biāo)為：服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和工作效率。調(diào)查訪問過程中，市委組織部、市人社局、市財政局有關(guān)負(fù)責(zé)人和被調(diào)查單位主要負(fù)責(zé)人現(xiàn)場旁聽，紀(jì)檢部門派員全程監(jiān)督，調(diào)查結(jié)果現(xiàn)場簽字確認(rèn)，確保了群眾滿意度調(diào)查結(jié)果的客觀性和公正性。

考評結(jié)果分為A、B、C三個等次?！犊荚u辦法》對結(jié)果運用明確了“四掛鉤”政策：與干部使用掛鉤。優(yōu)先從評為A級的單位提拔使用干部，評為C級的單位下年度原則上不提拔干部，其主要負(fù)責(zé)人當(dāng)年誡勉，連續(xù)兩年評為C級的單位主要負(fù)責(zé)人免職或解聘。與評先樹優(yōu)掛鉤。評為A級的單位，年度考核民主測評領(lǐng)導(dǎo)班子優(yōu)秀率和主要負(fù)責(zé)人優(yōu)秀、合格率均在90%以上，主要負(fù)責(zé)人即可確定為年度考核優(yōu)秀等次；評為C級的單位，領(lǐng)導(dǎo)班子年度考核不得評為優(yōu)秀，單位不分配工作人員年度考核優(yōu)秀指標(biāo)。與績效獎勵掛鉤。評為A級的單位，按照在職在編人數(shù)給予一次性獎勵，評為C級的單位，不得發(fā)放年終獎勵工資。與機構(gòu)編制管理掛鉤。評為A級的單位，免于參加事業(yè)單位法人年檢，法人證書有效期順延至下一年度。評為C級的單位，事業(yè)單位法人年檢定為不合格，由事業(yè)單位登記管理機關(guān)發(fā)出整改通知，限期整改。

初步成效

“竹外桃花三兩支，春江水暖鴨先知?！睘H坊市事業(yè)單位績效考評成效如何，被考評單位的感受應(yīng)該最真切。

“績效考核有力地推動了學(xué)校健康發(fā)展?！睘H坊一中黨委書記楊樹清說，“濰坊市教育系統(tǒng)的績效考核開展得比較早，有較好的基礎(chǔ)。此次納入事業(yè)單位績效考評試點后，我們以此為契機，進一步完善考核體系，建立了8個模塊的基礎(chǔ)性指標(biāo)和5個模塊的創(chuàng)新發(fā)展指標(biāo)，共性和個性兼顧?！碧崞鹂冃Э荚u給學(xué)校帶來的變化，楊書記如數(shù)家珍：“以前許多老師因為只追求升學(xué)率，只關(guān)注成績好的重點學(xué)生。指標(biāo)體系中有一項‘學(xué)生滿意度’，由學(xué)生來評價老師，每一個學(xué)生手里都有一票，這就使得老師由關(guān)注少數(shù)學(xué)生向關(guān)注全體學(xué)生轉(zhuǎn)變，既教書又育人的目標(biāo)就容易實現(xiàn)了?！?/p>

濰坊市圖書館被納入試點單位，這讓館長鄭曉光很興奮?！拔腋械奖簧霞壊块T重視了，不再被邊緣化了。”鄭館長說，“員工的精神風(fēng)貌也有了很大改觀。讀者滿意度調(diào)查的時候，我就在現(xiàn)場，最終滿意度達97.7%，這個結(jié)果我很意外。如果不搞績效考評，這么高的滿意度是不可想象的。借此東風(fēng)，我們準(zhǔn)備在全市進行讀書推廣計劃，把以往習(xí)慣去廣場休閑的人們吸引到圖書館去。應(yīng)該讓人們認(rèn)識到，圖書館不僅是獲得知識的地方，而且還是放松身心的地方?！?/p>

濰坊市市政局組織人事科科長孫曉玲認(rèn)為事業(yè)單位實施公共服務(wù)績效考評是增強事業(yè)單位內(nèi)部活力、完善其內(nèi)部激勵和外部監(jiān)管機制、全面促進公共服務(wù)水平提高的新舉措。在此次考評工作中，市政局各單位合理設(shè)置科室，人員按要求配備，認(rèn)真履行自身職責(zé)，加強了干部隊伍建設(shè)，內(nèi)部職工滿意度均在90%以上。

“實施考核一年來，各方面均取得了一定的效果?！睘H坊市醫(yī)管辦副主任魏文濤說，“一是控費效果明顯，市直醫(yī)療機構(gòu)門診人次和出院人數(shù)增長均9%左右，每出院人次費用下降14.8%。二是公立醫(yī)院的公益機制初步形成，公立醫(yī)院發(fā)展適度規(guī)模、符合區(qū)域規(guī)劃的思想已經(jīng)逐步被醫(yī)院管理者所接受，對醫(yī)院和院長綜合考核指標(biāo)向社會效益和效率的傾斜，引導(dǎo)公立醫(yī)院實現(xiàn)了由單純注重收入、注重收支結(jié)余和經(jīng)濟效益，向注重成本、注重效率及質(zhì)量的過渡。三是通過考核，公立醫(yī)院公益性質(zhì)更加明顯，醫(yī)療質(zhì)量和安全穩(wěn)步提高，醫(yī)療費用得到有效控制，社會、群眾、職工滿意度提高?！?/p>

前景展望

事業(yè)單位績效考評畢竟剛剛起步，難免有許多不足和短板，對此，濰坊市編辦副主任臧傳文在總結(jié)這項工作時說：“經(jīng)過兩年的試點，從中也發(fā)現(xiàn)了一些普遍性的問題還需要解決。一是績效考核方法的設(shè)計問題。事業(yè)單位種類繁多，特點不一，下一步還需根據(jù)各部門、各行業(yè)的特點進一步增強靈活性和可操作性。二是群眾滿意度調(diào)查范圍和方式問題。由于事業(yè)單位千差萬別，服務(wù)領(lǐng)域也不同，對一些服務(wù)面較小或者只對部分機關(guān)事業(yè)單位服務(wù)的事業(yè)單位，調(diào)查對象的確定難度相對較大，較少的調(diào)查對象將直接影響滿意度調(diào)查結(jié)果。同時單一電話訪問難以滿足調(diào)查需求，這些問題需要進一步探討解決。三是考評范圍界定問題。目前事業(yè)單位分類改革還未最終完成，哪些是公益類事業(yè)單位尚未最終明確，如果全部納入事業(yè)單位績效考評，行政支持類和生產(chǎn)經(jīng)營類事業(yè)單位將如何考評，單位人員少、職能單一的是否納入考評等等問題，需要在今后的工作中加以研究解決?！?/p>

醫(yī)院年度考核工作方案范文第2篇

一、指導(dǎo)思想

堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊緊圍繞年度目標(biāo)責(zé)任和各項重點工作，構(gòu)建大督查、強推進、嚴(yán)處罰、重效率的督查機制，以科學(xué)合理、客觀公正、公開透明、實時實效為原則，以增強責(zé)任心、提升落實力為目標(biāo)，整合街道紀(jì)工委和黨政辦資源，加大對重點工作和作風(fēng)建設(shè)督查力度，推動各項工作快速有序推進，為街道經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展提供強有力的紀(jì)律保證。

二、組織機構(gòu)

成立以街道辦主任王莉同志為組長的督查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，黨工委副書記彭濤同志，黨工委委員、紀(jì)工委書記郭愛武同志任副組長，成員為黨政辦和紀(jì)工委全體人員，同時根據(jù)各時期工作重點督查方向不同，財政所、辦、創(chuàng)衛(wèi)辦和征收辦等部門負(fù)責(zé)人參與。

三、督查內(nèi)容

（一）對居委會重點工作督查和作風(fēng)建設(shè)督查。重點工作主要根據(jù)街道對居委會的目標(biāo)責(zé)任狀排出月推進任務(wù)，主要內(nèi)容包括：

1、經(jīng)濟建設(shè)：協(xié)護稅；居級集體經(jīng)濟收入；新增500萬元以上固定資產(chǎn)投資；策應(yīng)扶持資金；凈增限額以上各類企業(yè)、服務(wù)業(yè)。

2、招商引資。

3、房屋征收。

4、穩(wěn)定。

5、創(chuàng)衛(wèi)工作。

6、社會發(fā)展各項指標(biāo)。

7、各類加分指標(biāo)。

作風(fēng)建設(shè)主要內(nèi)容包括：居委會辦公環(huán)境、三務(wù)公開、接待群眾來訪、遵守“八項規(guī)定”、厲行節(jié)約、完成網(wǎng)絡(luò)問政交辦單和履行工作紀(jì)律等。

（二）機關(guān)內(nèi)部作風(fēng)建設(shè)督查。主要內(nèi)容為：

1、出勤情況

不得遲到早退、無故離崗缺席。因病請假憑區(qū)級以上醫(yī)院出具的診斷證明。一般工作人員請假，半天的由分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，1天以上（含1天）的由主要領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)；中層干部請假由辦事處主任批準(zhǔn)；三套班子領(lǐng)導(dǎo)請假由黨工委書記批準(zhǔn)，報辦事處主任備案，公事請假需提供會議通知，所有請假均使用制式請假條書面請假。

2、工作紀(jì)律

辦公時間必須堅守崗位，不得隨意串崗，佩戴工作牌，外出辦事要將去向告知站所其他人員，并及時更新去向告知，保持通訊工具暢通；嚴(yán)禁在辦公時間上網(wǎng)聊天、玩游戲、打牌、購物、瀏覽與工作無關(guān)的網(wǎng)頁；嚴(yán)格落實首問負(fù)責(zé)、限時辦結(jié)、AB崗工作等規(guī)章制度；實行文明服務(wù)、熱情服務(wù)、高效服務(wù)、透明服務(wù)，堅持使用文明用語，自覺接受群眾監(jiān)督。

3、環(huán)境衛(wèi)生

保持辦公場所環(huán)境整潔，地面干凈，桌面物品擺放整齊，不擺放與工作無關(guān)的物品，煙灰缸、垃圾筐及時清理，不亂貼亂畫，室內(nèi)無雜物，在各人負(fù)責(zé)的公共衛(wèi)生區(qū)維護環(huán)境整潔，無紙屑、垃圾、痰跡。

4、會風(fēng)會紀(jì)

參加所有會議，一律將手機關(guān)閉或調(diào)成靜音，嚴(yán)禁接打電話，緊急電話確需接打的，必須經(jīng)會議、學(xué)習(xí)組織者許可后到室外接打。

5、節(jié)儉辦公

提倡厲行節(jié)約，辦公用品一律精簡，統(tǒng)一計劃，集中采購使用，扎口管理，提倡雙面打??；離開時及時關(guān)閉各類辦公電器；公務(wù)接待事前申報主要領(lǐng)導(dǎo)和紀(jì)工委，就餐陪客不超標(biāo)，壓縮費用，杜絕鋪張浪費。食堂就餐實行光盤行動。

四、督查方式

大督查分為三個督查小組：

督查活動根據(jù)各階段工作重點開展，督查結(jié)果由三個小組梳理后匯總，每月最后一周周六會議上以視頻形式播放并點評。機關(guān)作風(fēng)督查每周不定期開展，每周六點名會進行通報，月末進行集中通報。

五、考核處理

（一）居委會重點工作推進督查考核

凡被督查到重點工作落后序時進度一次的，進行通報批評；被督查到重點工作推進落后與序時進度兩次的，主要領(lǐng)導(dǎo)對居委會書記進行誡勉談話。居委會作風(fēng)建設(shè)違反規(guī)定被督查到的，取消年度評優(yōu)評先資格。

（二）機關(guān)作風(fēng)督查考核

1、凡遲到、早退的，無故缺席或外出辦事不履行請假手續(xù)的按照《關(guān)于加強機關(guān)事業(yè)單位人員日常管理的有關(guān)規(guī)定》進行處罰，當(dāng)月累計三次以上的取消年度目標(biāo)獎。

2、凡被督查到辦公場所環(huán)境臟、亂、差的，進行黃牌警告，仍不及時整改的，扣除當(dāng)事人當(dāng)月考勤獎。

3、凡被督查到工作時間上網(wǎng)聊天、玩游戲、看電影、打牌、購物、瀏覽與工作無關(guān)的網(wǎng)頁，取消當(dāng)月考勤獎；被督查到兩次的待崗三個月，取消年度目標(biāo)考核獎；被區(qū)以上部門督查到的，在區(qū)里處罰的基礎(chǔ)上，取消年度目標(biāo)考核獎，年度考核定為不合格，借用或臨時人員予以退回或辭退。

4、參加區(qū)以上會議發(fā)生缺席、遲到、早退、手機響鈴被督查通到的，在區(qū)里處罰基礎(chǔ)上，取消年度目標(biāo)考核獎。

醫(yī)院年度考核工作方案范文第3篇

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)

成立市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)，研究制定相關(guān)政策措施，協(xié)調(diào)解決相關(guān)問題。領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單如下：

各鎮(zhèn)街要成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由鎮(zhèn)街政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，宣傳科教辦、社會事務(wù)辦、城建辦、計生辦、財政分局、社保分局、醫(yī)院等單位主要領(lǐng)導(dǎo)任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（簡稱鎮(zhèn)街社衛(wèi)辦），辦公室主任由分管領(lǐng)導(dǎo)兼任，副主任由宣傳科教辦和鎮(zhèn)街醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)兼任。鎮(zhèn)街社衛(wèi)辦原則上設(shè)在鎮(zhèn)街宣傳科教辦，要求配備3名以上專職人員。

各鎮(zhèn)街醫(yī)院要成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作協(xié)調(diào)小組，由醫(yī)院院長任組長。

（二）工作職責(zé)

1．市社衛(wèi)辦負(fù)責(zé)承擔(dān)市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作，落實領(lǐng)導(dǎo)小組決定事項，協(xié)調(diào)和指導(dǎo)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織實施，規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布局，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作，協(xié)調(diào)組織對全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的內(nèi)部管理、服務(wù)質(zhì)量和效率等指標(biāo)的考核評估。

2．鎮(zhèn)街社衛(wèi)辦負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織協(xié)調(diào)及具體實施。

3．鎮(zhèn)街醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作協(xié)調(diào)小組負(fù)責(zé)處理本院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)型移交及醫(yī)院保留機構(gòu)建設(shè)成?？苹蚓C合醫(yī)療門診的相關(guān)事項。

二、工作措施

（一）創(chuàng)新工作機制

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是政府組建的財政全額撥款公益性事業(yè)單位，隸屬于鎮(zhèn)街政府，由鎮(zhèn)街政府負(fù)責(zé)行政管理運作。

1．明確領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。市鎮(zhèn)兩級要形成領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制、目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制為框架的工作責(zé)任體系。鎮(zhèn)街政府承擔(dān)發(fā)展本鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要任務(wù)，鎮(zhèn)街政府主要領(lǐng)導(dǎo)為主要責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)為直接責(zé)任人。對在考核驗收階段不能達標(biāo)的鎮(zhèn)街，要通過媒體予以曝光，并在總結(jié)表彰大會上進行通報批評。對領(lǐng)導(dǎo)不到位、措施不得力的鎮(zhèn)街，要按照有關(guān)規(guī)定追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

2．納入考評體系。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作考核納入《東莞市鎮(zhèn)（街道）領(lǐng)導(dǎo)班子年度工作量化考核辦法》的考評體系中，2007年度考核以組織實施、完善準(zhǔn)備工作為主要內(nèi)容，2008年度考核要與2008年下半年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作考核驗收結(jié)果相結(jié)合。

3．建立聯(lián)席會議制度。市鎮(zhèn)兩級要分別建立由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員參加的聯(lián)席會議制度，根據(jù)工作需要定期或不定期召開聯(lián)席會議，及時通報相關(guān)工作進展情況，研究解決相關(guān)問題，詳細(xì)布置下一階段的工作。各成員單位聯(lián)絡(luò)員要加強與市社衛(wèi)辦的聯(lián)系，及時處理與本單位有關(guān)的業(yè)務(wù)。

4．建立上報制度。各鎮(zhèn)街社衛(wèi)辦要在每個實施階段結(jié)束后的第一周內(nèi)將該實施階段的工作情況以書面形式上報市社衛(wèi)辦，市社衛(wèi)辦要及時匯總?cè)星闆r，并在第二周內(nèi)向市領(lǐng)導(dǎo)小組報告。各鎮(zhèn)街社衛(wèi)辦要第一時間將本鎮(zhèn)街發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)遇到的困難或問題向鎮(zhèn)街領(lǐng)導(dǎo)小組報告，并以書面形式上報市社衛(wèi)辦。

（二）形成聯(lián)動格局

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要政府牽頭，部門配合，各司其職，形成市鎮(zhèn)聯(lián)動格局。

1．做好建設(shè)規(guī)劃。市衛(wèi)生局要抓緊制定全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總體建設(shè)規(guī)劃，各鎮(zhèn)街政府要抓緊制定本鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，科學(xué)合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)網(wǎng)點，明確工作目標(biāo)和進度要求。市鎮(zhèn)兩級要堅持“五個統(tǒng)一”的標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)先改造現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)，避免重復(fù)建設(shè)。

2．加快財政投入。市財政局要抓緊制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財政補助政策和財務(wù)管理辦法，加快落實2007年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費支出，做好2008年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費預(yù)算。各鎮(zhèn)街要加大財政投入力度，落實相關(guān)財政投入政策要求。

3．完善醫(yī)保政策。市社會保障局要建立門診醫(yī)療保障制度，盡快制定適合我市企業(yè)職工（包括新莞人）和城鄉(xiāng)居民的門診醫(yī)療保障政策，擴大參保覆蓋面，將更多的企業(yè)職工（包括新莞人）和城鄉(xiāng)居民納入醫(yī)療保險參保范圍；要適時將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍。

4．改革人事制度。市人事局要抓緊制定社區(qū)衛(wèi)生人才引進政策，制定社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員任職資格制度和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員聘用制度。

5．加強監(jiān)督管理。市衛(wèi)生局要加強行業(yè)管理，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從業(yè)人員及技術(shù)服務(wù)項目實行準(zhǔn)入管理。市食品藥品監(jiān)督管理局要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)使用藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理，依法查處從非法渠道購進藥械或使用假劣藥械等行為，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的藥械存放條件必須滿足儲存要求。各鎮(zhèn)街要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的行政運作管理，嚴(yán)禁將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)辦成營利性醫(yī)療機構(gòu)，防止社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)模過大，協(xié)調(diào)處理好鎮(zhèn)街醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的關(guān)系。

（三）加強檢查督導(dǎo)

市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強對各鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的檢查督導(dǎo)，各成員單位要安排2－3個鎮(zhèn)街作為掛靠檢查督導(dǎo)對象。市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要及時向市人大、市政協(xié)匯報工作進展情況，邀請人大代表、政協(xié)委員對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進行指導(dǎo)。

（四）加大宣傳力度

市鎮(zhèn)兩級要充分利用廣播電視、報紙、互聯(lián)網(wǎng)等媒體和召開動員大會、公益廣告、派發(fā)宣傳小冊子、開設(shè)網(wǎng)上論壇等多種形式，廣泛宣傳發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性及意義，介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能、服務(wù)項目、服務(wù)指引等，發(fā)動全社會共同支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，營造濃厚的工作氛圍。

1．市社衛(wèi)辦要協(xié)助東莞日報社統(tǒng)一制作發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的書面公益廣告，在《東莞日報》和各鎮(zhèn)街所辦報紙上免費刊出；要協(xié)助東莞廣播電視臺統(tǒng)一制作發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的音像公益廣告，在東莞廣播電視臺和各鎮(zhèn)街所辦廣播電視的黃金時段免費播出。

2．市社衛(wèi)辦要統(tǒng)一制作發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳小冊子，在全市各醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)免費派發(fā)；要及時編發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作簡報，第一時間通報社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的最新進展情況。

3．市社衛(wèi)辦要在市衛(wèi)生局公眾網(wǎng)和市衛(wèi)生系統(tǒng)自動辦公網(wǎng)上開設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)上論壇，各鎮(zhèn)街政府要在本鎮(zhèn)街政府網(wǎng)上開設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)上論壇，廣泛聽取群眾對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見和建議。

4．市鎮(zhèn)兩級社衛(wèi)辦要安排專人負(fù)責(zé)宣傳工作，主動為新聞媒體提供宣傳資料和工作信息，及時回復(fù)網(wǎng)上論壇的提問并匯總意見和建議。

三、實施步驟

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作分三個階段實施：

（一）準(zhǔn)備階段（2007年10－12月）

1．成立機構(gòu)。市鎮(zhèn)兩級成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各鎮(zhèn)街醫(yī)院成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作協(xié)調(diào)小組。

2．動員部署。市于2007年10月下旬召開全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作動員大會；各鎮(zhèn)街于2007年10月下旬召開本鎮(zhèn)街動員大會。

3．制定規(guī)劃。各鎮(zhèn)街要摸清本鎮(zhèn)街衛(wèi)生資源和需求以及現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村（社區(qū)）衛(wèi)生站、門診部運作情況，確定可整合、轉(zhuǎn)型或改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療機構(gòu)，制定本鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃。

各鎮(zhèn)街要于2007年10月30日前將本鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實施方案，領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單，社衛(wèi)辦辦公地址、工作人員名單、聯(lián)系電話、傳真號碼等上報市社衛(wèi)辦，于2007年11月15日前將本鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃上報市社衛(wèi)辦。

各有關(guān)部門要于2007年11月30日前完成相關(guān)政策文件的起草報批下發(fā)工作并送市社衛(wèi)辦備案。

市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要于2007年12月組織督導(dǎo)組對各鎮(zhèn)街準(zhǔn)備階段工作進展情況進行綜合測評，并將測評結(jié)果作為鎮(zhèn)街領(lǐng)導(dǎo)班子年度工作量化考核中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作考核的依據(jù)。

（二）實施階段（2008年1－8月）

1．按規(guī)劃組織建設(shè)。各鎮(zhèn)街要嚴(yán)格按照本鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，優(yōu)先整合現(xiàn)有的鎮(zhèn)街醫(yī)院的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以及村（社區(qū)）衛(wèi)生站、門診部，轉(zhuǎn)型或改造為鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

2．按計劃逐步推進。各鎮(zhèn)街要嚴(yán)格按照全市的統(tǒng)一部署和本鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，逐步推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。市社衛(wèi)辦負(fù)責(zé)檢查和督導(dǎo)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)，重點落實2－3個鎮(zhèn)街作為示范鎮(zhèn)街。各鎮(zhèn)街要重點抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)，并選擇2－3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為示范點。各鎮(zhèn)街務(wù)必在2008年8月底前完成本鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃的實施。

3．按要求抓好落實。各有關(guān)部門和各鎮(zhèn)街要認(rèn)真貫徹落實《關(guān)于加快發(fā)展我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》（東府〔2007〕96號）及配套文件，市社衛(wèi)辦要不定期組織對貫徹落實情況進行督查。

4．按功能逐步健全。各鎮(zhèn)街醫(yī)院要根據(jù)《東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生服務(wù)項目目錄》要求，逐步將疾病預(yù)防、健康教育、保健康復(fù)等公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要于2008年4月組織督導(dǎo)組對各鎮(zhèn)街進行階段性督導(dǎo)。

（三）考核驗收階段（2008年9－12月）

2008年9月，各鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織對本鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進行自評，形成書面報告上報市社衛(wèi)辦。2008年10月，市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織專家組對各鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進行全面考核驗收。驗收分兩部分：一是對鎮(zhèn)街組織機構(gòu)建設(shè)情況、設(shè)置和布局情況、政策落實情況等進行驗收；二是對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能設(shè)置情況、人員配置情況、群眾滿意度等進行考核驗收。

醫(yī)院年度考核工作方案范文第4篇

一、指導(dǎo)思想

以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，深入貫徹“十七大”和市委十屆四次、五次會議精神，以“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為目標(biāo)，建立有效的衛(wèi)生強市實施載體和工作推進機制，全面提高衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平和人民群眾健康水平，促進我市衛(wèi)生事業(yè)和經(jīng)濟社會的同步協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為切實加強對創(chuàng)建省級衛(wèi)生強市工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立由陳小平副市長為組長的*市人民政府創(chuàng)建省級衛(wèi)生強市工作領(lǐng)導(dǎo)小組（詳見杭政辦函〔2009〕175號）。

三、工作目標(biāo)

通過創(chuàng)建省級衛(wèi)生強市工作，建立適應(yīng)我市經(jīng)濟社會發(fā)展和人民健康需求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，公共衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生進一步加強，衛(wèi)生資源配置進一步優(yōu)化，衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性和反應(yīng)性明顯提高；衛(wèi)生服務(wù)能力進一步增強，較好地滿足社會多層次、多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求；全市居民人人享有公平、優(yōu)質(zhì)、高效的衛(wèi)生保健服務(wù)，主要健康指標(biāo)在全省處于先進水平，努力使我市成為浙江省首批衛(wèi)生強市。

四、工作任務(wù)

根據(jù)《浙江省衛(wèi)生強市考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（浙衛(wèi)發(fā)[20*]7號）,主要工作任務(wù)有以下五個方面:

（一）基本要求

1、申報前兩年未出現(xiàn)因防控不力而發(fā)生的重大傳染病暴發(fā)流行、重大食物中毒事件、重大職業(yè)病危害事故、重大實驗室生物安全事故和重大血液安全事故等公共衛(wèi)生事件。

2、獲得國家衛(wèi)生城市稱號。

3、市本級衛(wèi)生事業(yè)投入的增長高于財政支出增長的幅度；衛(wèi)生事業(yè)投入占同級財政支出的比例達到5%以上。

（二）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平

1、全市（包括市本級和所轄縣、市，下同）居民人均期望壽命≥77歲，申報前兩年孕產(chǎn)婦死亡率≤12/10萬、嬰兒死亡率≤9‰。市本級居民健康知識知曉率≥80%，國民體質(zhì)監(jiān)測合格率≥85%。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度）人口覆蓋率≥80%。

3、衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案健全，突發(fā)公共衛(wèi)生事件原因查明率≥85%、及時處置率達100%。

4、醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系、科教管理體系和人才培養(yǎng)體系完善，衛(wèi)生科技綜合實力位居全省前列。全市每千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)≥2.02人，每千人執(zhí)業(yè)（助理）中醫(yī)師數(shù)≥0.3人，每千人注冊護士數(shù)≥1.77人，每千城鄉(xiāng)居民擁有社區(qū)責(zé)任醫(yī)生數(shù)≥0.75人。市本級50%以上衛(wèi)技人員具有大專及以上學(xué)歷。衛(wèi)生信息化率≥85%。

（三）衛(wèi)生資源配置狀況

1、全市每千人床位數(shù)達到控制標(biāo)準(zhǔn)，精神病總床位數(shù)達到10-15張/10萬人。市本級有獨立設(shè)置的傳染病醫(yī)院，達到具備收治各種烈性傳染病的能力；有獨立建制的院前急救機構(gòu)。

2、市本級綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院及疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、采供血機構(gòu)建設(shè)達到省內(nèi)先進水平。

3、政府按鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處所轄范圍或一定服務(wù)人口舉辦1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站一體化管理率≥70%；規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)覆蓋率≥80%。

（四）綜合保障水平

1、制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并列入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃；有分年度的衛(wèi)生發(fā)展重點領(lǐng)域、重點項目和實施計劃；制定出臺扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策。

2、建立衛(wèi)生強市、強縣、強鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）工作考核推進機制，將衛(wèi)生工作納入對縣（市、區(qū)）年度綜合目標(biāo)考核，納入地方黨政領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)責(zé)任制和綜合考核評價。

3、建立與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的財政投入動態(tài)增長機制，新型農(nóng)村合作醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)項目、居民健康體檢、城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救助等各項衛(wèi)生專項經(jīng)費足額、及時到位。中醫(yī)事業(yè)費占衛(wèi)生事業(yè)費比例≥10%。

（五）衛(wèi)生管理水平

1、衛(wèi)生管理組織機構(gòu)健全，依法行政，監(jiān)管有力。申報前兩年內(nèi)無非法行醫(yī)刑事案件，無被省級以上主要媒體曝光、經(jīng)調(diào)查核實并造成惡劣影響的衛(wèi)生行風(fēng)事件。未發(fā)生嚴(yán)重破壞公共醫(yī)療秩序的事件。

2、免疫接種單位規(guī)范化建設(shè)覆蓋率≥95%，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率≥95%。重大傳染病、地方病的防控措施落實，達到規(guī)定要求。社區(qū)主要慢性非傳染性疾病管理率城市≥80%，農(nóng)村≥60%。公共衛(wèi)生服務(wù)項目達標(biāo)率≥90%，參合農(nóng)民健康體檢率及動態(tài)健康檔案建檔率≥80%；婦科常見病檢查率≥85%。全市無償獻血占臨床用血比例達100％，其中自愿無償獻血比例≥95%；無非法采供血案件發(fā)生。就醫(yī)群眾對醫(yī)療服務(wù)的綜合滿意率≥95％。

各區(qū)人民政府要按《*市人民政府辦公廳關(guān)于下達20*年*市創(chuàng)建衛(wèi)生強區(qū)縣（市）工作任務(wù)的通知》（杭政函[20*]197號）、《*市人民政府辦公廳關(guān)于下達2009年*市創(chuàng)建衛(wèi)生強區(qū)縣（市）工作任務(wù)的通知》（杭政函[2009]198號）要求，完成轄區(qū)創(chuàng)建工作目標(biāo)。市政府各有關(guān)部門要按照《*市創(chuàng)建浙江省衛(wèi)生強市工作任務(wù)分解表》（見附件）的要求，各司其職，各負(fù)其責(zé)，互相配合，全面完成創(chuàng)建工作任務(wù)。

五、工作步驟

（一）前期準(zhǔn)備階段（20*年9月一2009年3月）

制定創(chuàng)建工作實施方案，組織發(fā)動，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，部署工作任務(wù)。

（二）對照檢查階段（2009年4月一5月）

對照《《浙江省衛(wèi)生強市考核細(xì)則（試行）》，收集、匯總、整理有關(guān)資料，進行自評。針對自評中發(fā)現(xiàn)的問題，召開專題會議分析研究，提出解決辦法，認(rèn)真整改。邀請省衛(wèi)生廳創(chuàng)建辦對我市創(chuàng)建工作進行指導(dǎo)。創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對各區(qū)、各部門、各單位的創(chuàng)建工作開展督導(dǎo)。

（三）整理申報階段（2009年6月）

各區(qū)人民政府要按《*市人民政府辦公廳關(guān)于下達2009年*市創(chuàng)建衛(wèi)生強區(qū)縣（市）工作任務(wù)的通知》（杭政函[2009]198號）要求，在2009年6月15日前完成轄區(qū)工作目標(biāo)，對照衛(wèi)生強市對轄區(qū)的考核指標(biāo)，整理好臺帳資料，將創(chuàng)建工作的自評、總結(jié)上報市創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。市政府各有關(guān)部門要對本部門創(chuàng)建工作資料進行整理、分類歸檔，開展自評、總結(jié)，并于2009年6月15日前將總結(jié)材料、自評情況及臺帳資料上報市創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。市創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將組織人員對創(chuàng)建工作進行初評，對初評中發(fā)現(xiàn)的問題進行整改。起草申報衛(wèi)生強市自評報告，于6月30日前正式向省政府申報*市創(chuàng)建浙江省衛(wèi)生強市報告。

（四）迎接調(diào)研考核階段（2009年7月—12月）

召開衛(wèi)生強市迎評工作會議，制定迎評工作方案，迎接省考評驗收組的調(diào)研、考核。組織全市主要新聞媒體，對創(chuàng)建衛(wèi)生強市工作進行宣傳報道。

（五）鞏固提高階段（2010年1月以后）

根據(jù)省衛(wèi)生強市調(diào)研、考核組的反饋意見，制定整改工作計劃；各區(qū)、市政府各部門、各直屬單位按計劃和要求進行整改，鞏固創(chuàng)建工作成果。

六、經(jīng)費保障

為保障創(chuàng)建工作順利完成，市政府安排一定資金，用于創(chuàng)建衛(wèi)生強市的自評、申報、宣傳、迎檢、獎勵等。

七、工作要求

（一）統(tǒng)一認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)

創(chuàng)建浙江省衛(wèi)生強市是落實科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措，是加快我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高我市人民群眾健康水平、提升我市衛(wèi)生綜合實力、提升衛(wèi)生發(fā)展活力，提升衛(wèi)生服務(wù)能力的有效抓手。各級黨委、政府及各責(zé)任單位必須高度重視，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，干在實處，扎實推進創(chuàng)建工作，確保我市成為首批省級衛(wèi)生強市。

（二）落實責(zé)任，加強督查

市政府將衛(wèi)生強市創(chuàng)建工作納入對各區(qū)政府、市政府各部門年度考核內(nèi)容。各區(qū)政府、市政府各有關(guān)部門要明確職責(zé)，落實責(zé)任，分解任務(wù)，強化措施，加大工作力度。市創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)職能，加強對創(chuàng)建工作的指導(dǎo)和督查，深入各責(zé)任單位監(jiān)督檢查，交流、總結(jié)、推廣創(chuàng)建工作先進經(jīng)驗，研究、分析、解決創(chuàng)建過程中出現(xiàn)的實際問題。各責(zé)任單位也要認(rèn)真進行自查，對存在的問題切實加以整改。

（三）廣泛宣傳，營造氛圍

要加強與新聞媒體的溝通，開展聲勢浩大的宣傳活動，及時挖掘、總結(jié)、報道衛(wèi)生強市創(chuàng)建工作的先進做法和典型，營造良好的輿論氛圍。

（四）密切配合，相互協(xié)調(diào)

樹立全市一盤棋思想，按分工要求，落實責(zé)任。衛(wèi)生行政部門作為建設(shè)衛(wèi)生強市的主要職能部門，要在黨委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強與宣傳、財政、勞動保障、食品藥品監(jiān)管、體育等部門的溝通與指導(dǎo)，齊心協(xié)力，協(xié)同推進衛(wèi)生強市創(chuàng)建各項工作。

醫(yī)院年度考核工作方案范文第5篇

關(guān)鍵詞：RBRVS 公立醫(yī)院 績效分配 問題 措施

2013年12月，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局針對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中存在的人民群眾反映強烈的突出問題，制定了《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》等文件，并將執(zhí)行“九不準(zhǔn)”的情況列入對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)護人員的年度考核等，作為醫(yī)護人員職稱晉升、評優(yōu)評先的重要依據(jù)?！熬挪粶?zhǔn)”規(guī)定公立醫(yī)院在績效分配時不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤，不準(zhǔn)開單提成。為適應(yīng)政策要求，公立醫(yī)院須對按收支結(jié)余提成的績效分配方案進行改革，采用RBRVS績效分配方案一時成為公立醫(yī)院績效分配的最佳選擇，特別是浙江省省級公立醫(yī)院運用RBRVS模式成為績效分配方案改革的一種主流方向。

一、RBRVS績效分配模式產(chǎn)生背景與優(yōu)點

RBRVS（Resource-Based Relative value scale）是以資源消耗為基礎(chǔ)，以相對價值為尺度，來支付醫(yī)護人員勞務(wù)費用的方法，主要是根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)過程中所消耗的資源成本（Resource Costs）來客觀地測定其費用。建立RBRVS核算的背景是西方國家的政策執(zhí)行者及研究人員在實踐中已經(jīng)認(rèn)識到，因醫(yī)療服務(wù)市場是一種特殊性質(zhì)的市場，很難形成合理的市場競爭機制，具有高度壟斷性，使得醫(yī)生和償付人之間經(jīng)常因為醫(yī)療費用支付問題發(fā)生意見分歧。為了有效控制醫(yī)療費用的上漲，減輕醫(yī)?；鸹蛏虡I(yè)保險公司的支付壓力，政府或保險公司便開始著手尋找一種更完善、更合理的支付辦法。中國臺灣地區(qū)張錦文教授20世紀(jì)70年代借鑒加州系數(shù)，建立了醫(yī)師的績效管理制度；長庚醫(yī)院1992年將RBRVS試用于醫(yī)技部門的績效管理，在臺灣地區(qū)取得了良好的使用效果，促進了醫(yī)院管理水平、醫(yī)師工作積極性的提高。

政府部門、學(xué)術(shù)界和社會公眾都將現(xiàn)行公立醫(yī)院績效分配方案，即（收入-支出）×計獎系數(shù)作為導(dǎo)致醫(yī)院運營的趨利性和醫(yī)療費用上升等種種問題的根源，即公立醫(yī)院為激勵員工創(chuàng)收的積極性，提高醫(yī)院運營效益，將醫(yī)院績效分配方案設(shè)置成院科兩級核算，臨床科室的績效核算以收減支為依據(jù)，鼓勵醫(yī)護人員創(chuàng)收。而RBRVS方案（工作量×計獎系數(shù)-可控成本）設(shè)計時考慮了每一項業(yè)務(wù)操作的風(fēng)險、難易程度、成本及時間等，可以說RBRVS在績效方案設(shè)計上充分體現(xiàn)了醫(yī)療業(yè)務(wù)的復(fù)雜性特點，較傳統(tǒng)績效核算方案更科學(xué)、合理、精細(xì)化。

二、RBRVS在公立醫(yī)院績效分配應(yīng)用中產(chǎn)生的問題

RBRVS在臺灣地區(qū)取得成功，與臺灣地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平、社會環(huán)境及社保支付政策等因素密切相關(guān)。由于整體環(huán)境不同，現(xiàn)階段在大陸地區(qū)公立醫(yī)院績效分配中應(yīng)用RBRVS方案將會產(chǎn)生諸多問題。

（一）推動醫(yī)療費快速增長

RBRVS方案讓臨床醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到，在可控成本固定的情況下，每做一項操作、開一張檢查單（在RBRVS核算中Q“判讀費”）都有固定金額的獎勵，充分體現(xiàn)了多勞多得、優(yōu)勞多得的政策導(dǎo)向。因此，RBRVS方案的激勵性較傳統(tǒng)方案更高，更能激發(fā)臨床醫(yī)生多開檢查、化驗的積極性，在沒有其他限制政策時會引導(dǎo)醫(yī)護人員在門診人次或住院人次不足的情況下，通過開展過度檢查、治療來增加部門和個人的績效收入，不利于醫(yī)療費用控制。該方案實施后會推動醫(yī)院業(yè)務(wù)收入較快增長，這也是各級醫(yī)院為什么喜歡推行RBRVS的主要原因。在醫(yī)保按項目支付醫(yī)療費用的情況下，多做檢查治療產(chǎn)生的費用增加了醫(yī)保基金的支付負(fù)擔(dān)。

（二）影響醫(yī)院團隊建設(shè)

醫(yī)院是集技術(shù)、資本、勞動密集型的特殊組織，而醫(yī)生又是追求團隊協(xié)作的職業(yè)，醫(yī)護人員在醫(yī)療服務(wù)鏈條中的作用、貢獻存在差異，其績效薪酬水平存在差別也是客觀的。但任何一個團隊內(nèi)需要有人參與團隊管理、協(xié)調(diào)團隊的有效運轉(zhuǎn)，做好保障工作，這都會占用一部分人員的工作時間，而且這部分工作量往往無法衡量和統(tǒng)計。以往的績效分配方案注重科室團隊績效、淡化個人貢獻，通過科室二次分配來平衡團隊內(nèi)部崗位分工造成的差異，實現(xiàn)團隊共同發(fā)展。RBRVS為了提升績效分配的激勵性，將能歸屬到個人操作的項目直接計算至個人，實現(xiàn)個人工作量與個人獎金完全掛鉤，讓每個醫(yī)生都知道自己的績效收入，使得科室二次分配調(diào)整幅度下降，將影響科室從事管理、輔助工作的醫(yī)務(wù)人員的績效水平，造成無人愿意去從事團隊管理、保障工作，影響團隊的發(fā)展。

（三）影響醫(yī)院學(xué)科發(fā)展與人才培養(yǎng)

衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要綜合性公立醫(yī)院各學(xué)科共同發(fā)展，每一個學(xué)科都是不可或缺的，但每種疾病的發(fā)病率、病人數(shù)、危重程度都不一樣，以及治療手段也各不相同。對于診治低發(fā)病率疾病、從事傳染病治療的臨床?？?，其工作量受不確定性因素影響較大，但在治療方法、手段的研究需要投入大量的時間，按RBRVS方案核算的績效收入將會低于其他?？啤Ｈ纾翰话l(fā)生重大傳染病疫情時，從事傳染病診冶的醫(yī)護人員可能會沒有或很少的績效收入。這將影響醫(yī)護人員從事這些工作積極性，學(xué)生也會失去把這些專科作為自己的研究方向和以后的從業(yè)選擇，從而給綜合性公立醫(yī)院學(xué)科發(fā)展與人才培養(yǎng)造成不利影響，從而損害衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

（四）影響教學(xué)醫(yī)院教學(xué)工作開展

教學(xué)醫(yī)院要承擔(dān)大量的教學(xué)工作又無相應(yīng)的教學(xué)收入，醫(yī)護人員承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育工作的績效收入依賴于其臨床工作取得的績效收入支持。在教學(xué)醫(yī)院，醫(yī)護人員會將自己的時間劃分為教學(xué)、研究和醫(yī)療三部分，由于RBRVS僅將可計量的醫(yī)療行為作為醫(yī)務(wù)人員的績效核算依據(jù)，為保證自己取得一份理想的收入，醫(yī)護人員將不得不在患者收治上投入更多的時間以增加醫(yī)療工作量，將導(dǎo)致投入在研究和教學(xué)的時間減少，這必將對教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)任務(wù)產(chǎn)生致命打擊。Shlukin指出：如果我們關(guān)注在世界上最好的醫(yī)學(xué)教育體系中培養(yǎng)醫(yī)生，就必須認(rèn)識到彼此間的價值是相連的，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)教育不感興趣會減少在教學(xué)時間的投入，會使醫(yī)療中心為此付出更多代價。

（五）影響醫(yī)療質(zhì)量的管理

RBRVS核算方案（工作量×計獎系數(shù)-可控成本）較原有核算方案放大了成本管控對科室或個人績效收入的影響，對增強醫(yī)務(wù)人員的成本控制和加強科室成本管理，降低支出有較強、明顯的推動作用。但醫(yī)療過程中對院內(nèi)感染、并發(fā)癥的預(yù)防非常重要，需要醫(yī)院、科室為預(yù)防低概率事件發(fā)生投入較大的成本支出，且這種不確定性的支出是合理、必要的。RBRVS方案過于對成本的重視，會導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員為了部門或個人的績效收入，抱著僥幸心理減少在疾病預(yù)防、醫(yī)療質(zhì)量控制等方面上的成本支出；或者為提高單位時間內(nèi)的工作量，人為縮短治療操作時間等，都是會對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理產(chǎn)生消極影響。

三、建議采取的應(yīng)對措施

越來越多的公立醫(yī)院在績效分配中運用了RBRVS方式，我們應(yīng)發(fā)揮其高激勵性、重成本控制等優(yōu)點，政府、醫(yī)保與醫(yī)院也就積極采取措施，引導(dǎo)、規(guī)范RBRVS的導(dǎo)向，確保公立醫(yī)院發(fā)展方向在醫(yī)改政策軌道之內(nèi)。

（一）加快推進醫(yī)保支付制度改革

國務(wù)院于2012年3月印發(fā)了《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，明確指出要改革完善醫(yī)保支付制度，積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等，增強醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束作用。通過改革，醫(yī)保部門建立DRGS、總額預(yù)付等支付方式替代原有按項目支付模式，將控制醫(yī)療費用增長的壓力與責(zé)任落實到醫(yī)院，讓醫(yī)院主動采取措施限制RBRVS績效核算方案產(chǎn)生過度檢查、過度治療的副作用，給RBRVS無限制的激勵性套上韁繩，將醫(yī)院績效分配引導(dǎo)到公益性軌道上，避免發(fā)生為了增加部門或個人收入，將住院費用轉(zhuǎn)移到門診、借口不認(rèn)同其醫(yī)院的檢查檢驗結(jié)果而重復(fù)做同樣項目等行為的發(fā)生，造成醫(yī)療費用的不合理增長。所以，醫(yī)保部門推進醫(yī)保支付制度改革是確保RBRVS在醫(yī)院績效分配改革中成功的前提條件。

（二）建立有效的分級診療制度

公立醫(yī)院實施RBRVS績效分配方案目的是要利用RBRVS在核算中體現(xiàn)了醫(yī)療行為風(fēng)險、難易程度、成本及時間的優(yōu)點，特別是省級公立醫(yī)院要鼓勵醫(yī)護人員收治疑難癥和急危重患者的積極性，引導(dǎo)慢性、病情輕的患者到基層醫(yī)療機構(gòu)就診，配合國家分級診療制度的實施。RBRVS的激勵性會增強醫(yī)護人員選擇治療多、病情輕、效益好患者積極性，加上省級公立醫(yī)院的技術(shù)、品牌優(yōu)勢會增強目前公立醫(yī)院的虹吸效應(yīng)，把大量的病人留在城市公立醫(yī)院，加重“住院難”現(xiàn)象，與公立醫(yī)院改革、分級診療制度的實施等背道而馳。所以，政府應(yīng)通過建立有效的分級診療制度，引導(dǎo)病人有序就診，確保公立醫(yī)院實施RBRVS后合理收治病人。

（三）積極推進公立醫(yī)院加快臨床路徑建設(shè)

公立醫(yī)院推進臨床路徑工程建設(shè)是新一輪醫(yī)改中關(guān)于公立醫(yī)院改革試點工作的主要內(nèi)容之一，通過實施臨床路徑可規(guī)范醫(yī)療行為、提升醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療安全與醫(yī)療效率。自2009年國家頒布《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》、《衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點工作的通知》和《臨床路徑管理試點工作方案》等文件以來，各省、市也出臺了相應(yīng)實施與考核措施，但實施效果值得商榷，主要原因是沒有醫(yī)保支付改革的壓力，對推動臨床路徑工作積極性不高。隨著DRGS、總額預(yù)付等醫(yī)保支付方式的實施，醫(yī)院將要承擔(dān)醫(yī)療費用控制的責(zé)任，超過醫(yī)保支付俗疾糠值姆延媒由醫(yī)院承擔(dān)。醫(yī)院要取得良好運營效益就必須規(guī)范醫(yī)療行為，統(tǒng)一病情相同病人的治療方案，控制不必要的治療、檢查檢驗。預(yù)防在RBRVS方案下醫(yī)護人員為追求部門和個人利益，過度檢查治療造成醫(yī)院支出的增加。

（四）建立教學(xué)醫(yī)院教學(xué)補償機制

國家應(yīng)根據(jù)教學(xué)醫(yī)院承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)，按教育系統(tǒng)財政補助辦法、標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)院一定的資金補助，使醫(yī)院可以在績效分配方案設(shè)計時，對承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)護人員給予不低于從事臨床工作取得的收入；或國家出臺相關(guān)政策，規(guī)定教學(xué)醫(yī)院用于補助承擔(dān)教學(xué)任務(wù)醫(yī)務(wù)人員的績效分配標(biāo)準(zhǔn)。確保醫(yī)護人員從事教學(xué)工作能得到合理的收入，提高從事教學(xué)工作的積極性。只有培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，才能推動醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康、可持續(xù)發(fā)展，這也是公立醫(yī)院績效分配方案改革的目標(biāo)之一。

（五）健全公立醫(yī)院成本管理體系

醫(yī)改政策中明確指出醫(yī)改的目標(biāo)是要為患者提供“質(zhì)優(yōu)、價廉”的醫(yī)療服務(wù)，公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，其醫(yī)療服務(wù)的價格決定了醫(yī)療市場價格水平高低。加強公立醫(yī)院成本管理降低醫(yī)院運行成本，才能向社會提供“價廉”的醫(yī)療服務(wù)，但“價廉”的前提是要保證醫(yī)療服務(wù)的“質(zhì)優(yōu)”，這需要保障在醫(yī)療活動中投入必要、合理的成本。健全公立醫(yī)院成本管理體系包括完善成本核算、建立成本考核與評價標(biāo)準(zhǔn)等方面，合理的成本考核標(biāo)準(zhǔn)，可確保醫(yī)院在疾病預(yù)防、科研教學(xué)、承擔(dān)社會公共任務(wù)等方面的投入，評價公立醫(yī)院管理水平時不應(yīng)單純追求成本越低越好。

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