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[關鍵詞] 質(zhì)控小組;護理管理;質(zhì)量監(jiān)控
[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2012)31-0120-02
醫(yī)療質(zhì)量為一所醫(yī)院的生命,科室護理質(zhì)量是護理工作可以為患者提供護理技術及護理服務的程度和效果,是護理質(zhì)量管理工作的核心[1]。醫(yī)療護理質(zhì)量不但關乎患者的生命健康,也關乎醫(yī)院的社會公眾形象。所以更好地以患者為中心,不斷提高護理質(zhì)量,避免護理事故發(fā)生,是護理質(zhì)量管理的最終目標。我院在2011年1月成立質(zhì)控小組,并對科室護理管理質(zhì)量進行重點監(jiān)督,本文對2011年1~12月間的醫(yī)療護理事故情況和患者滿意度情況進行統(tǒng)計對比。現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集本院2010年1~12月期間和2011年1~12月間兩個階段的醫(yī)療護理事故上報情況(包括護理差錯、患者護理質(zhì)量投訴等)和患者滿意度情況。
1.2 方法
統(tǒng)計本院2010年1~12月間共上報醫(yī)療護理事故情況和患者滿意度情況,對護理管理情況進行探討、總結經(jīng)驗,在2011年1月成立質(zhì)控小組,并對科室護理管理質(zhì)量進行重點監(jiān)督,對2011年1~12月間的醫(yī)療護理事故情況和患者滿意度情況進行統(tǒng)計對比。
1.3 觀察項目
統(tǒng)計兩個階段的醫(yī)療護理事故情況和患者滿意度情況。患者滿意度評價由本院自行設計調(diào)查問卷,主要調(diào)查患者對本院各科室的護理滿意度情況,內(nèi)容主要包括護理態(tài)度、護理水平、護理環(huán)境以及意外事故發(fā)生情況等,調(diào)查問卷總分100分,其分數(shù)越高說明患者對于護理情況的滿意度越高。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計數(shù)資料采用χ2 檢驗,以(%)表示,計量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 醫(yī)療護理事故上報情況
2010年1~12月間上報醫(yī)療護理事故48例,2011年1~12月間上報醫(yī)療護理事故14例。兩階段醫(yī)療護理事故上報情況比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=15.31,P < 0.05)。
2.2 護理滿意度
2010年1~12月間患者護理滿意度平均(71.21±8.43)分, 2011年1~12月間患者護理滿意度平均(90.12±10.21)分。兩階段患者護理滿意度情況比較,差異有統(tǒng)計學意義(t = 12.1231,P < 0.05)。
3 討論
3.1 質(zhì)控小組主要職責和工作內(nèi)容
質(zhì)控小組的人員組成主要為護士長和科室質(zhì)控組的成員[2]。由護士長擔任質(zhì)控小組組長,主要負責本科室的護理質(zhì)量工作的全面管理,科室質(zhì)控組成員主要挑選本科室業(yè)務素質(zhì)強、工作責任心強以及熟悉本科室質(zhì)量管理工作的數(shù)名護師擔任,質(zhì)控組組員主要負責對日常基礎護理工作和對危重患者的護理質(zhì)量管理;對本科室病區(qū)的管理和對日常消毒、隔離情況的管理;對本科室護理制度和崗位職責的管理;對本科室護理文件的書寫質(zhì)量管理等??剖屹|(zhì)控小組成立后,通過對2010年1~12月上報醫(yī)療護理事故48例進行回顧性分析,并根據(jù)本院護理質(zhì)控組的相關制度以及職責,充分結合本科室的實際情況具體制定本科室護理質(zhì)控小組的職責以及相關制度。對本科室質(zhì)控小組成員進行系統(tǒng)性培訓。
3.2 提高護理管理質(zhì)量具體內(nèi)容
3.2.1 加強各科室相關人員的培訓學習 加強相關護理人員對患者加強護理質(zhì)量安全服務的思想教育,加強護理人員的護理質(zhì)量安全意識以及相關法律法規(guī)的學習,發(fā)揮護理人員的主觀能動性,讓護理人員可以自覺按照相關制度和既定目標做好自身的護理工作,加強對自身行為的約束和管理,讓護理人員懂得如何關心、尊重患者,并根據(jù)患者不同的需要來制定有針對性的護理方案,讓患者感到人性化的護理關懷,主要加強和患者的溝通,通過護理細節(jié)來傳遞對患者的人文關懷[3]。滿足不同文化背景和不同層次對象的心理護理需求,通過和患者的主動溝通,消除患者疑慮。加強專業(yè)技術掌握水平的學習,不斷提高護理水平,主動學習新護理技術,不斷加強本科室的護理技術水平。重點做好對新護士的培訓工作,對新護士容易出現(xiàn)的問題進行重點講解,在進行新護理人員崗前培訓基礎上,重點針對本科室的具體情況進行更有針對性的專科知識培訓。
3.2.2 建立合理的激勵機制以及考評激勵機制 通過建立護理人員質(zhì)量控制考評制度,對護理人員的護理質(zhì)量進行重點考核,每個月進行一次考核測評,實行護理質(zhì)量和績效工資掛鉤的機制[4],有效調(diào)動護士們的工作積極性,使被動的監(jiān)管變成護理人員的主動遵守,嚴格執(zhí)行,不斷加強對自我護理工作質(zhì)量的要求。
3.2.3 重視護理服務的細節(jié) 護理人員從事的職業(yè)是和患者的生命健康息息相關的,所以任何的護理細節(jié)疏漏都會直接影響護理工作的質(zhì)量。雖然醫(yī)院的相關制度、規(guī)范、護理質(zhì)量標準以及工作流程等比較全面,但是能否能真正讓患者滿意,關鍵還在于護理服務的細節(jié)[5]。所以,質(zhì)量控制小組不但要注重宏觀護理管理,更要重點關注細節(jié)管理。要重點加強本科室護理工作的細節(jié)化管理,要做好教育和引導工作。使每一個護士都能從自身做起,加強對護理細節(jié)的關注度,與患者建立良好的溝通,加強職業(yè)素質(zhì),主動提升護理質(zhì)量。如在病區(qū)走廊容易出現(xiàn)摔倒的地方及時放置一些防滑警示標記;對輸液患者進行溫馨提示,主動告知患者不要隨意地調(diào)節(jié)液體滴速,以免發(fā)生危險等[6]。
4 小結
護理質(zhì)量管理工作十分的瑣碎和繁雜,在護理質(zhì)量管理中不但要進行護理人員的工作質(zhì)量管理,還要重視對重點患者護理管理,同時重點考核對工作制度的落實情況,進行嚴格的督促檢查,通過實行護理人員的床前交接班,可及時讓護理人員掌握護理工作的完成情況。重點考核護理人員的基礎護理工作是否落實到位,一旦發(fā)現(xiàn)護理人員存在工作不到位情況,要及時給予批評、糾正,讓相關護理人員及時進行改正,并要用規(guī)范、細致的護理服務來提高患者的滿意度,患者對護理人員產(chǎn)生信任后,會更好地配合護理工作,可以有效地保證護理服務質(zhì)量。嚴格貫徹執(zhí)行本院及科室的各項制度,抓好大環(huán)節(jié),不放過小環(huán)節(jié),嚴格執(zhí)行護理人員交接班制度和查對制度、搶救制度以及技術操作制度,同時關注護理細節(jié),及時預測、發(fā)現(xiàn)可能存在的潛在護理隱患,對一些容易出現(xiàn)護理風險的護理工作環(huán)節(jié),加強護理安全管理。提高對護理風險的預防以及應急能力。并針對本科室的不同工作性質(zhì)以及護理特點,加強對護理人員的急診搶救護理培訓和護理演練以及落實基礎護理工作,嚴格按照相關制度要求,每個月定期對本科室護理人員著重進行急救護理知識以及相關護理操作的考核,提高護理人員對各種護理業(yè)務的掌握程度,從根源避免護理質(zhì)量事故的發(fā)生。
綜上所述,成立質(zhì)控小組可以在實踐工作中不斷發(fā)現(xiàn)護理管理工作上存在的問題以及安全隱患,并通過有效的預防措施及時糾正,避免重大護理事故的發(fā)生。有效地保證了本院護理管理工作的質(zhì)量。
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[4] 金玉玲,鐘元和. 量化考核護士長與護理質(zhì)量獎預扣返還制的應用探討[J]. 當代護士,2008,(1):28.
[5] 東梅. 做好全面質(zhì)量控制對提高護理管理質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護理雜志,2012,18(6):91-93.
關鍵詞 項目教學 流程 互動 實踐價值
1 項目教學法在客戶資源管理課程中的實踐
客戶資源管理課程教學目標要做到兩點:課堂上能展開互動,課堂下學生能主動學習。運用項目教學能很好的實現(xiàn)這一目標。項目教學法指的是學生在教師的指導下親自處理一個項目的全過程,學生全部或部分獨立組織、安排學習行為,解決在處理項目中遇到的困難,提高學生的興趣,調(diào)動學習的積極性。因此“項目教學法”是一種典型的以學生為中心的教學方法。
1.1 項目教學法的優(yōu)越性
“項目教學法”最顯著的特點是“以項目為主線、教師為主導、學生為主體”,改變了以往“教師講,學生聽”被動的教學模式,創(chuàng)造了學生主動參與、自主協(xié)作、探索創(chuàng)新的新型教學模式。其意義在于項目教學中,學生參與實踐活動,注重的不是最終的結果,而是完成項目的過程。學生在項目實踐過程中,理解和把握課程要求的知識和技能,體驗實踐活動中的艱辛與樂趣,培養(yǎng)學生的社會生存能力。
1.2 客戶資源管理項目教學的實踐流程設計
1.2.1 項目教學設計
客戶資源管理課時量為32~34節(jié),其中二本有6~8節(jié)為實踐教學課時,可以將3~4次課程安排為項目教學周,根據(jù)客戶資源管理教學大綱的設計,課程分為三個篇章:理念篇、實踐篇和技術篇。三個篇章正好將現(xiàn)在理論界熱點討論的部分都包含進去,力求做到擴大學生知識面,全面理解客戶資源管理這門課程。項目教學模塊設計了三個模塊,其模擬了一次完整的客戶管理流程。這樣的安排在范圍上覆蓋了學期的所有教學內(nèi)容,結構上又有邏輯關系,是一次完整的客戶工作流程再現(xiàn),能夠幫助學生更好的理解該門課程,也增強學生的動腦動手能力。
1.2.2 項目教學流程
首先,明確項目的教學目的,即模擬一次完成的客戶管理流程,鞏固基礎知識,將所學理論知識與實踐聯(lián)系在一起,較為完成的掌握客戶管理的全過程,培養(yǎng)學生的實踐和團隊合作能力。其次,對于項目教學選題,基于典型客戶管理本文選擇三個模塊:第一,企業(yè)影響客戶關鍵因素識別;第二,企業(yè)滿意度調(diào)查(忠誠度計劃);第三,企業(yè)CRM運用情況說明。最后,項目教學學時的分配,這三個模塊貫穿了本門課程教學的始終,教學的同時完成項目的設計和信息的搜集,報告的寫作工作,三次課堂實踐設計為學生課程報告環(huán)節(jié),制作好匯報材料和PPT講稿,分小組完成匯報。
1.2.3 項目教學考核
由教師組織,原則上自由組合,每組成員不得超過5人,對每組三次匯報給予評分,取三次平均分為項目考核最終成績??己松婕暗降闹笜税ㄆ綍r出勤、匯報的完整性、匯報的可行性、項目的創(chuàng)新性及匯報表述效果。
1.2.4 項目教學方法
在教學中以學生為主體,積極培養(yǎng)學生的動手能力和創(chuàng)新精神,充分調(diào)動學生學習的積極性,給學生自己發(fā)揮的機會。由于該項目的要求和特點,決定了該項目強調(diào)的是綜合運用知識解決實際問題能力的訓練。教學以講解、引導、啟發(fā)和討論相結合,尊重學生的設計思路和方案,發(fā)揮他們的主觀能動性。
第一,前期準備工作。學期第一節(jié)課將三個模塊發(fā)給學生,讓學生進行前期準備,分成若干小組,明確各自任務,尋找收集相關的資料信息,提交客戶管理大綱。三個模塊均需按大綱完成。設計一個模擬企業(yè),應以現(xiàn)實行業(yè)為背景,選擇身邊的企業(yè),以方便調(diào)查。
第二,中間環(huán)節(jié)。在整個學期教學中逐一完成三個模塊的設計,三個模塊應當是同一個企業(yè)的客戶管理過程,從認識顧客尋找顧客關鍵因素,滿意度調(diào)查、忠誠度項目設計到為企業(yè)尋找CRM解決方案,都應在同一企業(yè)完成。在教學過程中鼓勵學生的相互交流分工合作并及時了解學生在項目設計的進展,給予適時的點評。
第三,總結環(huán)節(jié)。項目全部完成以后,要做一次全面講解,對全部知識點再次梳理,對三個模塊的綜合點評。如果教學時間允許,可以請不同組同學相互點評、互相討論。充分調(diào)動學生學習的主動性,將課堂交給學生。
2 項目教學法在客戶資源管理課程運用的利弊分析
項目教學法在客戶資源管理的實踐教學環(huán)節(jié)取得了明顯效果,剔除了傳統(tǒng)教學的弊端,具體表現(xiàn)為:首先,突出了學生的主體地位,學生在學習中掌握主動權,就會積極的去思考學習而不是被動的接受知識。其次,學生大學教育之后不同于之前的教育,畢業(yè)之后即將走入社會,在學校中鍛煉學生動手能力與人際交往能力成為大學教育的主要內(nèi)容之一,而這些都可以通過項目教學法得以實現(xiàn)。最后,這種教學方式將溝通從單向轉而發(fā)展成多向溝通,能了解學生所想,尊重學生的學習方法,開拓學生的眼界,鍛煉學生的動手能力,對即將畢業(yè)的學生來說既是一種學習挑戰(zhàn)也是一堂社會實踐教學課程,一舉多得。
【關鍵詞】 勝任力匹配崗位; 護理人力資源管理模式; 護理質(zhì)量
勝任力這個概念最早由哈佛大學教授戴維•麥克利蘭(DavidoMcClelland)于1973年正式提出,是指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開來的個人的深層次特征,它可以是動機、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價值觀、某領域知識、認知或行為技能等,任何可以被可靠測量或計數(shù)的,并且能顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績效的個體特征[1]。衛(wèi)生領域技術含量高,危險程度大,技術更新快,神經(jīng)內(nèi)科住院患者多,急、危重癥患者多,而今社會群體對衛(wèi)生系統(tǒng)存在某些偏激,導致護理人員壓力過大,使神經(jīng)內(nèi)科護理人員更加短缺,而護理人員的素質(zhì)及護理人員的合理分配是影響護理工作質(zhì)量的決定性因素。近年來,在工作實踐中通過不斷探索高效的護理崗位人才培養(yǎng)和選拔標準體系,加緊、加強專科護理人員成梯次的有效培養(yǎng),在提升??谱o理質(zhì)量上取得了一定成效?,F(xiàn)基于筆者對神經(jīng)內(nèi)科護理人力資源管理中的體會,淺談以勝任力匹配崗位的護理人力資源管理在專科護理質(zhì)量管理中的應用。
1 一般資料
在分析目前崗位設置特點的基礎上,對護理人員的勝任力進行了評估。從2008~2010年,對病區(qū)18名護理人員進行評估,根據(jù)崗位勝任力特征,實施以勝任力匹配崗位的工作方法,實施后的每季度、每年度對病區(qū)護理質(zhì)量進行調(diào)查、比對。
2 方法
2.1 病區(qū)護理人員勝任力的評估 病區(qū)護理人員崗位勝任力特征應根據(jù)病區(qū)的發(fā)展戰(zhàn)略、發(fā)展定位制定病區(qū)護理人員崗位勝任力特征。明確基本定位:創(chuàng)建市、省優(yōu)質(zhì)護理品牌病區(qū),緊抓護理學科建設、經(jīng)濟經(jīng)營管理路線。定位、目標、路線的制定對護理崗位人才提出了一定的要求,即必須具有開拓的視野,扎實的專業(yè)知識技能,較強的科研創(chuàng)新能力,交際溝通自我宣傳能力,提高自身、病區(qū)與醫(yī)院的知名度,使病區(qū)走出醫(yī)院、走出市、省向更高的目標進取。
病區(qū)護理崗位人才的勝任力特征為:(1)個性,職業(yè)特質(zhì)(責任感、敬業(yè)精神、愛心、自信心、慎獨精神)。(2)能力,①團隊協(xié)作能力;②臨床護理實踐能力(評估和干預能力);③良好的溝通能力;④科研創(chuàng)新能力;⑤患者管理能力;⑥批判性思維創(chuàng)新能力。(3)知識技能,①神經(jīng)內(nèi)科??茖I(yè)知識、操作技能;②了解相關的醫(yī)學學科專業(yè)知識:心理學、康復學、計算機學、英語。(4)動機,①求知欲;②影響、征服他人欲;③事業(yè)成就欲。(5)自我概念,對自己身份的認識或知覺。
2.2 崗位勝任力特征在病區(qū)護理崗位人才管理中的應用,將護理崗位人才分為兩種,管理護理崗位和技術護理崗位。
2.2.1 管理護理崗位,如護理組長、醫(yī)囑班,側重于護理病區(qū)的管理工作,主要協(xié)助護士長做好護理病區(qū)的行政管理、業(yè)務管理和人員管理工作。將管理崗位人員的勝任力指標分為5個主要方面:基本情況、人格特質(zhì)、人際合作、技術與知識以及教學與科研。以上5項勝任力指標包含了12項子勝任力指標。按照AHP(層次分析法)的思想,構建管理關鍵崗位人員的勝任力模型,并確定各指標權重[2],見表1。勝任力評估打分方法:由護理部與護士長組成的專家小組針對上述12個指標對護理人員按照1~5標度法進行打分。(1)學歷分為中專、大專、本科、研究生,分別標為1、2、3、5分。(2)職稱分為護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師,分別標為1、2、3、4、5分。(3)其余指標分為很差、較差、一般、較好、很好5類,分別標為1、2、3、4、5分。將針對單個護理人員各項指標的打分乘以指標對應的權重即可得到該護理人員對于管理護理崗位勝任力的綜合得分。
2.2.2 技術護理 病區(qū)護理技術的護理人員設置,作為??谱o理技術的主要實施者、培訓者和研究者,在勝任力方面要主要側重于??浦R、操作技能、臨床護理實踐能力和科研創(chuàng)新能力。將技術崗位人員的勝任力指標分為4個主要方面,基本情況、人格特質(zhì)與合作、技術與知識以及教學與科研。以上4項勝任力指標包含了12項子勝任力指標。按照AHP思想,構建技術關鍵崗位人員的勝任力模型,并確定各指標權重,見表2。按照勝任力評估的打分方法,由護理部與護士長組成的專家小組針對上述12個指標進行打分,將針對單個護理人員各項指標的打分乘以指標對應的權重即可得到該護理人員對于技術崗位勝任力的綜合得分。
3 結論
實施以勝任力匹配崗位的方案后的每季度、每年度對護理質(zhì)量進行調(diào)查,進行比對,見表3。判定方法:護理論文,護理科研,患者滿意度,護士滿意度,??谱o理質(zhì)量每年都有所增加,護理不良事件減少,即為有效。
4 體會
醫(yī)學科學技術的快速發(fā)展,知識增長和更新的加速,作為病區(qū)護士長,在護理人力資源的管理上,以品德、知識、能力、業(yè)績?yōu)閷?,根?jù)本病區(qū)護理人員崗位勝任力特征,制定科學的、專業(yè)的、操作性強的,可被業(yè)內(nèi)認可的護理崗位人才評價體系。從培養(yǎng)護理人員核心勝任力,基礎知識技能入手,加強病區(qū)護理人員崗位勝任力的培養(yǎng),同時依據(jù)護理人員勝任力側重面不同,依才合理定崗,做到崗才匹配。對病區(qū)內(nèi)護理人員的培養(yǎng)和任用形成梯次,在一定程度上調(diào)動護士工作的積極性,保證護理隊伍的穩(wěn)定性,做到人盡其才,讓每位護理人員在自己的崗位上閃光,這是病區(qū)護士長工作、管理的核心。從表3中可看出,通過正確、積極、有效的發(fā)揮護理人才的管理和技術引領作用,在人力資源管理上真正采取人才與崗位匹配,可充分增強病區(qū)護理團隊的凝聚力,樹立較強的進取、拼搏、奉獻精神和科研意識,有利于病區(qū)良好的護理人才后備隊伍建設發(fā)展。在有限的護理人力資源情況下,有效的開發(fā)出新的護理人力能源,提升護理質(zhì)量,加強發(fā)展??谱o理建設,樹立??谱o理服務品牌,更好的深入開展病區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務,真正做到“三好一滿意”,即服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好,群眾滿意。
參 考 文 獻
[1] 吳慈生,江曾.領導勝任力研究述評.標準科學,2009,8:26.
關鍵詞:臨床護理健康教育
醫(yī)院臨床護理健康教育,將健康教育與系統(tǒng)的護理行為相結合,貫穿從患者入院到出院的各個環(huán)節(jié),幫助患者形成正確的行為和觀念,促進身心健康。我科自2001年正式開展臨床護理健康教育以來,不斷探索有效健康教育方式,完善健康教育內(nèi)容和手段,取得較好成效,現(xiàn)將體會匯報如下。
1全面提升護士開展臨床護理健康教育的能力
護士作為醫(yī)院臨床護理健康教育的主體,對健康教育的認識和責任感以及自身對臨床護理健康教育的知識、方法及技巧的掌握程度都影響到實施臨床護理健康教育的質(zhì)量。
1.1引導護士正確認識臨床護理教育 我科通過理論灌輸、行為引導、案例分析等各種方法的結合應用,積極引導護士充分認識到醫(yī)院臨床護理健康教育是一種解決患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題,增強整體護理效果,提高醫(yī)療護理質(zhì)量的有效手段。作為醫(yī)院臨床護士,不僅要給患者提供治療和護理,還要為促進患者的健康提供服務,教給患者及家屬有關的護理知識和技能,使其對疾病防患于未然,正確對待疾病,減輕心理負擔,調(diào)動主觀能動性,自覺配合醫(yī)療、護理,減少可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和避免疾病復發(fā),增強患者的自我護理能力,提高生活質(zhì)量[1]。
1.2督促熟練掌握臨床護理健康教育知識 要達到預期健康教育的目的,護士自身應熟練掌握臨床護理健康教育知識。我科在充分完善健康教育資料的同時,通過理論授課、查找資料、現(xiàn)場提問、試卷考核等形式,督促護士認真掌握相關知識,才能正確指導患者。
1.3在實踐中引導護士逐步掌握健康教育的方法及技巧 健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統(tǒng)教育活動。教育方式有正式的護理健康教育活動,即按教育程序,有目的、有計劃地安排時間和必要的工具對患者和家屬進行專題的健康教育;也有非正式的護理健康教育活動,主要以語言教育方法為主,比如在進行護理活動時,對患者或家屬進行簡短的說明和指導。教育方法有語言教育、圖文宣傳、電化教育、實踐教育等。常用的教育技巧有基本溝通技巧(如談話、提問、非語言溝通等)、組織小組討論或座談會、組織專題講座等。護士只有熟練掌握并運用這些方式、方法和技巧,才能不斷提高護理健康教育的水平,確保護理健康教育計劃的有效落實。我科在臨床實踐中,通過以老帶新、言傳身教;制作健康教育臨床路徑;經(jīng)驗交流、總結提高等方法,引導護士逐步掌握健康教育的方法及技巧。
1.4 制作健康教育臨床路徑表,指引護士規(guī)范、連續(xù)、完整地為患者進行健康教育。護理健康教育路徑是依照標準護理計劃,為某一類患者制定在住院期間進行健康教育的路線或表格[2]。我科將科室常見病多發(fā)病,分別制定相關健康教育臨床路徑表,將患者圍手術期的健康教育內(nèi)容標明,護士可根據(jù)路徑表的要求有計劃、有目的、有時間性,循序漸進、分期分段地對患者及家屬進行健康教育,從而提高了患者對疾病相關知識的掌握程度[3]。
2豐富臨床護理健康教育資料
2.1制作常用健康教育的影像資料 我科拍攝了如術后基本活動方法、甲狀腺功能鍛煉方法、乳腺癌根治術后功能鍛煉方法等影像資料,結合語言教育、現(xiàn)場指導等,有效地加深了患者及家屬的印象,使其能盡快掌握并應用。
2.2 制作健康教育小卡片 俗話說"好記性不如爛筆頭",在常規(guī)做好口頭宣教的基礎上,我科還實施為患者發(fā)放健康教育小卡片為模式的健康宣教方法,受到患者及家屬的廣泛好評。健康教育小卡片設計小巧、精美、便于攜帶,將疾病知識、用藥指導、檢查注意事項、出院指導等內(nèi)容用簡潔的話語,配合形象的漫畫圖案,使患者或家屬愿意閱讀,利于掌握。同時也方便護士隨時持卡宣教,不易出現(xiàn)遺漏或錯誤。
2.3開設健康知識小課堂 隨著醫(yī)院結構和服務功能的不斷擴大,護理健康教育得到不斷的發(fā)展,其內(nèi)涵也由狹義向廣義擴展。狹義的護理健康教育,其目標是針對患者個人的健康狀態(tài)和疾病特點,通過健康教育,促進身心健康;廣義的護理健康教育,是以健康為中心,為改善住院患者及其家屬、社會成員以及醫(yī)院職工的健康相關行為所進行的教育活動。我科從2012年開始,每月開展四次健康知識小課堂,通過幻燈普及常規(guī)健康知識及本科相關疾病預防保健知識,同樣受到患者及家屬的廣泛好評。
3完善評價措施,確保健康教育取得實效
3.1實施護理組長評價、護士長抽檢制度 我科采取護理組長評價、護士長抽檢制度:護理組長對本組護士所進行的健康教育內(nèi)容必須逐條進行評價,了解患者是否真正掌握,宣教內(nèi)容是否齊全,還存在哪些問題需要進一步指導,督促責任護士進一步做好相關臨床護理宣教工作;護士長每周抽檢部分患者接受健康教育情況,了解護士的健康教育工作是否執(zhí)行到位,組長是否認真進行效果評價,健康教育工作還有哪些需要改進的地方等。通過上述制度,促進本科健康教育知曉率達100%。
3.2問卷調(diào)查 為了確保健康教育的效果,每月對患者及家屬進行一次問卷調(diào)查,從中了解這段時間來臨床護理健康教育存在哪些問題,患者及家屬有哪些意見建議,從而積極尋找解決方法,認真滿足患者及家屬合理的意見和建議,進一步完善健康教育。
4增強法律意識,避免法律糾紛
進行臨床護理教育過程中所有教育指導內(nèi)容均應來源于正規(guī)出版刊物,做到有據(jù)可查,有法可依,方能有效避免法律糾紛。
我科通過上述措施,提高了護士進行臨床護理健康教育的能力,豐富了健康教育的方式、方法,完善了臨床護理健康教育資料,有效提高了健康教育的知曉率;許多護士受到患者的表揚,護士的職業(yè)認同感、責任心和與患者溝通的能力明顯提高。
參考文獻:
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【文章編號】2095-6851(2014)05-0323-02
近幾年,全國已報道多例醫(yī)院感染暴發(fā)事件,事件的發(fā)生給患者及家屬造成了身、心、經(jīng)濟的多重傷害,在社會上造成惡劣影響。為提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的應急處置能力,保障病人的醫(yī)療安全,根據(jù)醫(yī)院等級評審細則的要求,醫(yī)院應開展醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練?,F(xiàn)就我院演練方案及演練活動的心得介紹如下:
1前期準備
1.1動員、安排:分管院長主持醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練動員會議,強調(diào)演練的重要性,各部門應分工協(xié)作,履行好自己的職責,確保演練的順利進行。
1.2制定演練方案
1.2.1確定演練總指揮及參加成員。由分管院長擔任總指揮,院感科主任、院感科專職人員、醫(yī)務科主任、護理部主任,目標科室主任、護士長、科室院感兼職醫(yī)生、院感兼職護士及科室其他人員,院內(nèi)會診專家參加演練。
1.2.2確定演練目標科室。選擇醫(yī)院感染發(fā)生率較高的科室進行演練,我院選擇ICU作為演練的目標科室。
1.2.3確定演練時間及過程安排。包括總指揮宣布演練開始、具體演練模擬場景、各部門匯報情況、分管院長總結、感控科進行演練效果評價等環(huán)節(jié)。
1.2.4確定演練內(nèi)容。模擬某科室發(fā)生某種醫(yī)院感染暴發(fā)。模擬場景:①院感科專職人員進行流行病學調(diào)查采樣、防護措施落實等。②院感兼職醫(yī)生給患者查體,注意做好個人防護及手衛(wèi)生。③醫(yī)務科組織院內(nèi)專家會診,對患者進行診斷與治療。④護理部組織ICU護士落實消毒隔離措施與感染患者的護理工作。⑤院感兼職護士落實各項消毒隔離措施及護理。
2演練過程
2.1科內(nèi)匯報:科室感控兼職醫(yī)生向科室主任匯報發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)??剖抑魅瘟⒓床殚啂孜换颊卟v,并查看患者,看后初步擬定治療計劃并開啟醫(yī)囑床邊隔離,同時通知護士站工作人員。護士站工作人員接到醫(yī)囑后立即報告護士長,護士長指示分管護理組立即做好登記及具體消毒隔離工作。放置接觸隔離標示,實施區(qū)域隔離,專人護理,物品專用,診療操作中加強手衛(wèi)生,所有廢物均按感染性醫(yī)療廢物處理等。
2.2疫情報告:科室主任立即電話上報感控科。
2.3應急響應:院感科主任立即趕赴目標科室,向科室主任詳細了解情況。并根據(jù)病原學判斷確認為醫(yī)院感染暴發(fā)。確認后院感科主任立即打電話向分管院長匯報。院長指示:啟動應急預案,立即通知醫(yī)務科、護理部、檢驗科對本起事件進一步調(diào)查、處理。并做好相應的消毒隔離措施。
2.4現(xiàn)場處置:各部門按分工履行各自的職責。①院感科專職人員對科室醫(yī)務人員手、病房空氣及相關環(huán)境物體表面等環(huán)節(jié)進行監(jiān)測采樣。督導科室采取相應的醫(yī)院感染控制措施,防止感染源傳播和感染范圍的擴大。②檢驗科及時對樣本進行檢驗。③醫(yī)務科電話調(diào)集院內(nèi)專家到目標科室進行會診,對病例進行討論,研究治療方案,積極救治病人。④護理部組織科室護士落實消毒隔離措施與感染患者的護理工作。
2.5向上級報告:經(jīng)過討論,專家們達成共識,目標科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)。院感科主任立即將討論結果向分管院長匯報。分管院長向院長匯報。院長指示:上報衛(wèi)生局和疾病控制中心。
2.6匯總、匯報:各部門就演練中自己履行的職責及工作中應注意的事項進行匯總、匯報。
2.7院長總結講話:分管院長指出,各級各類人員一定要掌握醫(yī)院感染暴發(fā)處置中各自的職責及上報處置流程,工作中要切實做好多重耐藥菌感染病人的隔離防護措施,最大程度的減少和避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。
2.8感控科做演練效果評價報告:指出演練中存在的問題及不足,提出改進措施,以達到持續(xù)改進的目的。
3留取影像資料
我們所有的工作,做后都應留有工作痕跡,而照片是最直接的資料。在整個演練過程中,應按演練的流程留取照片,并為每一幅照片配簡短的文字說明,直接點明流程步驟,使大家一目了然。