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關(guān)鍵詞:處方藥品;網(wǎng)絡(luò)銷售;網(wǎng)絡(luò)市場
鑒于處方藥品使用和銷售的特殊性,醫(yī)藥品網(wǎng)絡(luò)銷售的范圍一直都止步于非處方類藥品的范圍內(nèi)。我國國家食藥監(jiān)局已在《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》中就開放處方藥品網(wǎng)上銷售等事宜作了明確指出,處方藥品的網(wǎng)上開放即將逐步開放,醫(yī)藥電商行業(yè)多年來的銷售即將迎來一片曙光。
一、處方藥品網(wǎng)絡(luò)銷售存在的隱患
(一)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的缺口將會增大
隨著《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》的,有意做醫(yī)藥電商網(wǎng)上銷售處方藥品的人越來越多。數(shù)據(jù)顯示2013年我國藥品的網(wǎng)上銷售總額僅占到藥品整體銷售規(guī)模的不到0.5%,這說明我國網(wǎng)上銷售藥品的市場發(fā)展空間很大。意見稿明確指出凡在網(wǎng)絡(luò)上銷售處方藥品的,必須配有執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行在線藥事服務(wù),指導(dǎo)消費者合理用藥。在線執(zhí)業(yè)醫(yī)師匱乏是處方藥品開始網(wǎng)絡(luò)銷售后的一個重要問題。
(二)藥企和醫(yī)生之間的不當利益會更加隱蔽
網(wǎng)上執(zhí)業(yè)藥師在工作過程中能否避免在處方藥品中加入和自己利益有關(guān)的相關(guān)企業(yè)的藥,產(chǎn)生不正當交易,是網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥品存在的問題。比如消費者拿著醫(yī)生開的處方在網(wǎng)上買藥時,網(wǎng)上的服務(wù)人員看到執(zhí)業(yè)醫(yī)師的簽名時,會直接找執(zhí)業(yè)醫(yī)師本人,與其達成共識。為改善這一點,就需要保險的加入。保險公司和消費者本人簽約,保險公司根據(jù)處方藥品目錄劃分出不同的險種。比如某種藥品過了保護期價格依然很高,有的醫(yī)生還會繼續(xù)開給消費者,但遵照保險公司的險種不同,某個藥品不在目錄里,但其仿制藥品有的話,執(zhí)業(yè)醫(yī)師就需要和消費者進行溝通,消費者采取自愿進行選擇。
(三)網(wǎng)上售藥O2O運營模式存疑
O2O模式,即將線下商務(wù)機會和互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合在一起,讓互聯(lián)網(wǎng)成為線下交易的前臺。對于藥企來說,怎樣協(xié)調(diào)藥品網(wǎng)上銷售和線下實體經(jīng)銷商的利益是一個值得深思的問題。總體而言,處方藥品在網(wǎng)絡(luò)上的銷售價格往往低于線下實體經(jīng)銷商的價位,網(wǎng)上銷售處方藥品的政策落實實施后,如何保持實體經(jīng)銷商的積極性是參與醫(yī)藥電商的藥企老板必須面對的問題。
要實現(xiàn)醫(yī)藥電商業(yè)的O2O,就要建立相關(guān)的功能體系,物流、服務(wù)、跟蹤一定要到位,實現(xiàn)線上銷售和線下配送的資源整合。但在目前還沒有一個成熟的經(jīng)營模式,這就需要經(jīng)營者的進一步思考研究。
二、處方藥品網(wǎng)絡(luò)銷售的前途和方向
(一)加強推廣,降低網(wǎng)銷對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的需求量
處方藥必須憑醫(yī)生處方才可購買及使用,事實上醫(yī)生成為了“第一消費者”,而在處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售的初期,執(zhí)業(yè)醫(yī)師的缺乏成為了限制其發(fā)展步伐的一大要素,為此,企業(yè)可與各醫(yī)院或制藥廠建立聯(lián)合的網(wǎng)上咨詢平臺,開展網(wǎng)上會診等活動來指導(dǎo)消費者合理用藥,與此同時,加強對醫(yī)生的宣傳推廣,拓寬處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售的市場及影響。
(二)醫(yī)藥分家,減少醫(yī)生和藥企間的不當利益
開放處方藥品網(wǎng)絡(luò)銷售,充分體現(xiàn)了“醫(yī)藥分家”的政策向?qū)?,對?jīng)營者和消費者來說是雙贏的舉動。網(wǎng)絡(luò)銷售的最大特點就是競爭透明,所以藥品的價格相對應(yīng)實體店會明顯下降。處方藥品網(wǎng)絡(luò)銷售政策一旦落地,處方藥品網(wǎng)絡(luò)上的需求就會得到大量釋放,醫(yī)院對處方藥品多年來的壟斷被破壞,消費者得到實惠,經(jīng)營者也有了更多的銷售機會,在破除多年形成的“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個怪圈上起到了很大作用。
(三)降低成本,增加處方藥品的網(wǎng)絡(luò)銷售
藥品的成本有很大一部分都在于店面費用,有調(diào)查顯示店面租金占到藥品銷售額的30%左右。網(wǎng)絡(luò)銷售可以大大減低成本,提高藥品的銷售效率。專業(yè)人士表示處方藥品網(wǎng)絡(luò)銷售開始實施后,網(wǎng)上的價格最低會比傳統(tǒng)渠道的便宜20%-40%。某些處方藥品價格奇高的原因就在于出廠價和流通環(huán)節(jié)不透明,網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥品實現(xiàn)以后,出廠價、銷售價等都將一目了然。處方藥品網(wǎng)絡(luò)銷售大大方便了消費者,消費者既可以不用花費時間去醫(yī)院排隊購買,又可以低價買到自己需要的處方藥品,更多人會越來越傾向于網(wǎng)上購買處方藥品。
(四)建立自己的網(wǎng)上銷售平臺,實現(xiàn)O2O模式
各藥企或線下實體經(jīng)營店建立自己的網(wǎng)絡(luò)銷售平臺,結(jié)合網(wǎng)絡(luò)咨詢,擴大自身發(fā)展,實現(xiàn)O2O模式。調(diào)查顯示,滬深兩市已有多家醫(yī)藥上市公司在積極備戰(zhàn)醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)銷售市場。傳統(tǒng)的制藥企業(yè)進行網(wǎng)絡(luò)銷售都要有互聯(lián)網(wǎng)藥品交易資格證,才能在互聯(lián)網(wǎng)上銷售企業(yè)生產(chǎn)的藥品。目前,O2O模式在九州通旗下的電商平臺“好藥師網(wǎng)”運行已初見成效。好藥師網(wǎng)在之后又開啟了微信購藥平臺,配合公司“藥急送”項目進行探索,結(jié)果也是相當可觀。
(五)接軌世界,增大我國醫(yī)藥行業(yè)的規(guī)模
國外醫(yī)藥行業(yè)數(shù)據(jù)顯示,美國目前網(wǎng)上藥店的銷售規(guī)模已經(jīng)占到整體規(guī)模的30%之多,歐洲為23%,相比之下,我國調(diào)查顯示,2013年的藥品網(wǎng)絡(luò)銷售占比還不到0.5%,還具有很大的上升空間。國外網(wǎng)上藥店業(yè)務(wù)不斷成熟,我國如果還不盡快發(fā)展,就會在醫(yī)藥電商領(lǐng)域失去大好時機。我國的藥品網(wǎng)絡(luò)銷售還存在著巨大的發(fā)展?jié)摿?,而處方藥品網(wǎng)絡(luò)銷售的實施將會大大促進我國醫(yī)藥電商領(lǐng)域的發(fā)展,力爭與世界接軌,達到國際水準。
結(jié)語
目前,我國《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品交易管理辦法》已正式定稿,預(yù)示著處方藥品放開網(wǎng)售的時代即將到來,會給消費者帶來一定的優(yōu)惠。相關(guān)部門應(yīng)該做好處方藥品網(wǎng)絡(luò)銷售的監(jiān)督管理,以保證處方藥品網(wǎng)絡(luò)銷售保質(zhì)保量的進行,在給消費者帶來方便與優(yōu)惠的同時,促進我國醫(yī)藥電商行業(yè)的發(fā)展。
參考文獻:
(1)安全監(jiān)理的基本方針?!栋踩a(chǎn)法》明確規(guī)定,安全生產(chǎn)工作的基本方針是“安全第一,預(yù)防為主,綜合治理”?!鞍踩谝弧笔侵冈谏a(chǎn)經(jīng)營活動中,在處理保證安全與生產(chǎn)經(jīng)營活動的關(guān)系上,要始終把安全放在第一位,優(yōu)先考慮從業(yè)人員和其他人員的人身安全,實行“安全優(yōu)先”的原則?!邦A(yù)防為主”是指按照系統(tǒng)化、科學(xué)化的管理思想,按照事故發(fā)生的規(guī)律和特點,千方百計地預(yù)防事故的發(fā)生,做到防患于未然,將事故消滅在萌芽狀態(tài)。“綜合治理”是指在黨委和政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,依靠社會各方面的力量,分工合作,全方位地研究事故的預(yù)防方法和根治措施,綜合運用法律、經(jīng)濟、行政等各種手段實施綜合管理,達到預(yù)防事故、確保安全的目的。
(2)安全監(jiān)理的主要職責(zé)。根據(jù)《安全生產(chǎn)法》和農(nóng)機相關(guān)法律法規(guī)的授權(quán),農(nóng)機安全監(jiān)理工作的職責(zé)主要包括:機車登記管理、駕駛操作人員從業(yè)資格管理、機車安全技術(shù)檢驗、農(nóng)機作業(yè)秩序與安全管理、農(nóng)機事故處理和農(nóng)機安全監(jiān)理能力建設(shè)等。
(3)安全監(jiān)理的具體任務(wù)。①貫徹實施安全生產(chǎn)方針政策和有關(guān)農(nóng)業(yè)機械安全的法律、法規(guī)、規(guī)章,全面落實農(nóng)機安全生產(chǎn)責(zé)任制;②對實行牌證管理的農(nóng)業(yè)機械及其駕駛操作人員,按規(guī)定做好牌證核發(fā)工作和監(jiān)督檢查,對其它危及人身和財產(chǎn)安全的農(nóng)業(yè)機械實施登記管理、安全技術(shù)指導(dǎo);③負責(zé)農(nóng)機事故處理工作;④負責(zé)農(nóng)業(yè)機械駕駛操作人員的考試考核;⑤負責(zé)農(nóng)機事故統(tǒng)計報告與分析評估工作;⑥負責(zé)農(nóng)業(yè)機械使用(生產(chǎn)、作業(yè)、運行)的安全管理及安全生產(chǎn)秩序監(jiān)管,開展安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查,查處、整治農(nóng)機安全生產(chǎn)違章行為;⑦開展農(nóng)機安全宣傳教育,組織農(nóng)機駕駛操作人員學(xué)習(xí)農(nóng)機安全生產(chǎn)法律法規(guī)、安全操作規(guī)程,向廣大農(nóng)民群眾宣傳農(nóng)機安全常識;⑧負責(zé)農(nóng)業(yè)機械安全技術(shù)檢驗及其駕駛?cè)硕ㄆ趯忩?,辦理變更、改裝、注銷、報廢登記和補領(lǐng)換牌證等業(yè)務(wù);⑨負責(zé)農(nóng)業(yè)機械牌證業(yè)務(wù)檔案管理,建立健全農(nóng)業(yè)機械登記業(yè)務(wù)檔案、駕駛操作人員檔案、農(nóng)機事故檔案;⑩加強農(nóng)機安全監(jiān)管體系、監(jiān)理裝備和隊伍建設(shè),包括基層監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè),農(nóng)機監(jiān)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核和作風(fēng)紀律建設(shè)和監(jiān)理裝備建設(shè)。
2農(nóng)機安全監(jiān)理工作的基本成效
(1)法規(guī)標準體系基本形成?!栋踩a(chǎn)法》、《道路交通安全法》、《行政許可法》和《農(nóng)業(yè)機械化促進法》、《農(nóng)業(yè)機械安全監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)相繼頒布實施后,農(nóng)業(yè)部先后頒布實施了《拖拉機登記規(guī)定》、《拖拉機駕駛證申領(lǐng)和使用規(guī)定》、《聯(lián)合收割機及駕駛?cè)税踩O(jiān)理規(guī)定》、《拖拉機駕駛培訓(xùn)管理辦法》、《農(nóng)業(yè)機械事故處理辦法》等規(guī)章和《拖拉機登記工作規(guī)范》、《拖拉機駕駛證業(yè)務(wù)工作規(guī)范》、《聯(lián)合收割機登記工作規(guī)范》、《聯(lián)合收割機駕駛證業(yè)務(wù)工作規(guī)范》、《農(nóng)業(yè)機械實地安全檢驗辦法》等規(guī)范性文件,國務(wù)院公布實施了《農(nóng)業(yè)機械安全監(jiān)督管理條例》。全國有30個?。▍^(qū)、市)公布或修改了省級《農(nóng)業(yè)機械管理條例》、《農(nóng)機安全監(jiān)督管理條例》、《農(nóng)機安全監(jiān)督管理辦法》、《農(nóng)機事故處理辦法》等配套法規(guī)和規(guī)章。國家頒布了《農(nóng)業(yè)機械運行安全技術(shù)條件》等20多項農(nóng)機安全方面的國家標準,《農(nóng)業(yè)機械號牌》、《農(nóng)業(yè)機械駕駛證》、《農(nóng)業(yè)機械行駛證》等10多項農(nóng)機安全方面的行業(yè)標準。我省相繼出臺了《湖南省農(nóng)業(yè)機械安全監(jiān)督管理辦法》、《湖南省農(nóng)業(yè)機械安全事故處理辦法》《湖南省農(nóng)業(yè)機械管理條例》,先后制定了《小型多功能拖拉機運行安全技術(shù)條件》等6項農(nóng)機安全方面的地方標準。農(nóng)業(yè)機械安全管理法律、法規(guī)和標準體系逐步完善,為做好農(nóng)機安全監(jiān)理工作提供了法律、法規(guī)和技術(shù)標準保障。
(2)監(jiān)理機構(gòu)體系基本健全。農(nóng)機安全監(jiān)理經(jīng)過30多年的發(fā)展,隊伍不斷壯大、體系不斷完善。目前,全國共有縣級以上農(nóng)機安全監(jiān)理機構(gòu)2900多個、農(nóng)機安全監(jiān)理人員達3.4萬人。不少地方采取在縣級以下設(shè)立農(nóng)機安全監(jiān)理派出機構(gòu),在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及行政村設(shè)立農(nóng)機安全員、農(nóng)機安全協(xié)管員等形式,延伸安全管理網(wǎng)絡(luò)。有些地方還成立了由農(nóng)機駕駛?cè)藛T自愿參加的農(nóng)機駕駛?cè)藚f(xié)會、農(nóng)機安全協(xié)會等社團組織,農(nóng)機安全監(jiān)管體系日臻完善。
(3)監(jiān)理工作制度基本建立。農(nóng)機安全監(jiān)理系統(tǒng)不斷完善工作制度,大力推行監(jiān)理業(yè)務(wù)規(guī)范化建設(shè),在規(guī)范業(yè)務(wù)范圍、業(yè)務(wù)流程、收費標準、服務(wù)項目和牌證管理等方面取得了良好成效。全國統(tǒng)一了拖拉機、聯(lián)合收割機登記注冊和駕駛操作人員的考試、發(fā)證等業(yè)務(wù)管理工作;農(nóng)業(yè)機械事故控制指標列入了全國安全生產(chǎn)控制考核指標體系;農(nóng)機事故和農(nóng)業(yè)機械及駕駛操作人員登記情況等納入法定統(tǒng)計范疇。農(nóng)業(yè)部先后制定了《農(nóng)機安全監(jiān)理機構(gòu)建設(shè)規(guī)范》、《拖拉機聯(lián)合收割機牌證制發(fā)監(jiān)督管理辦法》等一系列農(nóng)機安全監(jiān)理工作制度,使農(nóng)機安全監(jiān)理工作逐步走上了規(guī)范管理的軌道。
一、指導(dǎo)思想
根據(jù)立法目的,結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展需要,對《辦法》的制度設(shè)計、實施效果、存在問題及其影響因素等進行全面調(diào)查和分析評估,提出評估意見,為完善《辦法》和改進行政行為做主要參考。
二、評估內(nèi)容
(一)《辦法》的學(xué)習(xí)、宣傳、培訓(xùn)工作方面
對《辦法》的宣傳情況;計量監(jiān)督領(lǐng)域的管理人員、行政執(zhí)法人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)情況;市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局對縣(市)、區(qū)的工作指導(dǎo)和監(jiān)督情況。
(二)計量檢定、校準和計量器具管理方面
社會公用計量標準的建立;計量標準及計量器具強制檢定情況;直接用于貿(mào)易結(jié)算的住宅用水表、電能表、燃氣表、熱能表的強制檢定情況;校準機構(gòu)開展校準服務(wù)活動情況。
(三)服務(wù)業(yè)計量管理方面
服務(wù)業(yè)經(jīng)營者以法定計量單位作為結(jié)算依據(jù)的執(zhí)行情況;定量包裝商品標識凈含量情況以及非定量預(yù)包裝商品不將包裝物計入凈含量的執(zhí)行情況;供電、供水、供氣、供熱經(jīng)營者以最終用戶使用的計量器具顯示量值作為結(jié)算依據(jù)的執(zhí)行情況;房產(chǎn)交易分別標注建筑面積和使用面積情況。
(四)能源計量管理方面
能源計量器具的檔案建立情況;能源計量數(shù)據(jù)核查制度以及有效追溯制度的建立情況;用能單位能源計量數(shù)據(jù)分析和應(yīng)用制度的建立情況;重點用能單位能源計量崗位的設(shè)立情況。
(五)計量監(jiān)督管理方面
計量監(jiān)督管理制度的建立情況;計量調(diào)解和仲裁制度的建立情況;監(jiān)督檢查開展中的經(jīng)費開支情況;質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門與相關(guān)行政管理部門的信息共享情況以及行業(yè)指導(dǎo)情況;投訴舉報制度的建立和受理情況。
(六)行政執(zhí)法方面
法律責(zé)任的設(shè)置是否恰當、合適;計量監(jiān)督主管部門是否設(shè)置相應(yīng)的執(zhí)法崗位,規(guī)范執(zhí)法程序;行政處罰的基本情況(包括全市涉及計量方面處罰案件的數(shù)量、處罰金額等)。
三、評估方式
評估工作采取問卷調(diào)查、網(wǎng)絡(luò)調(diào)查、實地調(diào)研、召開座談會、相關(guān)立法分析等多種方式進行。要保證公眾有效參與評估工作。
四、工作步驟
評估工作從2012年2月初開始,至3月10日前完成。具體分為以下三個步驟:
(一)前期準備(2月初——2月中旬)
1、成立評估工作小組。副局長任組長,為成員。評估工作小組下設(shè)辦公室,設(shè)在法規(guī)處,為辦公室成員。
2、擬訂評估工作方案。
3、制訂調(diào)研提綱、設(shè)計調(diào)查問卷。
(二)調(diào)研論證(2月中下旬——2月底)
1、開展問卷調(diào)查。發(fā)放調(diào)查問卷,開展問卷調(diào)查,同時在局門戶網(wǎng)站設(shè)立網(wǎng)上評估專欄。匯總、梳理問卷調(diào)查和網(wǎng)上調(diào)查的結(jié)果,于2月底前形成問卷調(diào)查和網(wǎng)上調(diào)查報告。
2、系統(tǒng)內(nèi)各相關(guān)單位部門自查自評。市局相關(guān)業(yè)務(wù)處室、各縣市(區(qū))質(zhì)監(jiān)局(分局)、系統(tǒng)內(nèi)相關(guān)直屬事業(yè)單位對貫徹實施《辦法》情況進行自查自評,于2月底前形成自評報告報市局法規(guī)處。
3、評估工作小組就評估中的重點問題,會同法制辦分片區(qū)召開4場座談會進行調(diào)研,邀請人大代表、政協(xié)委員、相關(guān)計量檢定機構(gòu)、校準機構(gòu)、計量器具制造修理銷售和使用單位、服務(wù)業(yè)經(jīng)營者代表、用能單位代表以及市民代表參加評估活動。
(三)形成報告(2月底~3月10日前)
法規(guī)處匯總系統(tǒng)內(nèi)各單位各部門自評報告、調(diào)查問卷、和座談會的情況,經(jīng)整理分析,形成評估報告初稿,經(jīng)評估工作小組討論后,遞交局長辦公會議討論通過,正式稿報市政府法制辦。
五、工作要求
《定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店規(guī)范管理服務(wù)考核辦法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理辦法》等11個方面36項規(guī)章制度,形成了較為完整的制度管理體系。實現(xiàn)了用制度管人、管事、管錢的管理機制。三是建立醫(yī)療管理體系,遏制醫(yī)療保險費用不合理增長。強化與定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理,明確醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和“兩定單位”責(zé)、權(quán)、利,不斷細化服務(wù)內(nèi)容和管理要求,在服務(wù)協(xié)議中制定了10項管理指標,作為處理雙方關(guān)系、考核“兩定單位”服務(wù)質(zhì)量的重要依據(jù);制定合理控制醫(yī)療費用目標,實行總量控制、定額管理、單病種結(jié)算、項目付費、大病審批等綜合性的結(jié)算管理辦法;在協(xié)議中對醫(yī)療費用進行量化,實行分級、分類管理,基金支付指標根據(jù)基金增長,結(jié)合定點醫(yī)療機構(gòu)歷年、上年費用具體情況測算確定給付標準,簽訂協(xié)議時增加總量控制內(nèi)容,通過對醫(yī)療費用的量化管理,增強了定點醫(yī)療機構(gòu)控制醫(yī)療費用的意識。從2008年到2009年我市連續(xù)兩次提高醫(yī)療保險待遇,統(tǒng)籌基金支付提高26%及去年住院患者增加近60%的情況下,人均住院費用增加幅度基本持平,基金略有結(jié)余。四是建立分析預(yù)警制度管理,提高自我調(diào)控能力。在不斷完善協(xié)議管理的同時,實行醫(yī)療費用和監(jiān)督管理定期分析制度,每月初對各定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用進行分析,對費用異常增長超出費用控制指標的定點醫(yī)療機構(gòu),將分析預(yù)警報告書面告知,并責(zé)成定點醫(yī)療機構(gòu)拿出行之有效的控制費用的具體措施;對每月監(jiān)管資料進行分析對帶有普遍性和個性問題,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)及時采取措施、完善監(jiān)管程序,與定點醫(yī)療機構(gòu)進行溝通解決。
建立監(jiān)督機制,確?;鸢踩?/p>
醫(yī)療保險監(jiān)督管理是一項政策性強、操作難度大的重要工作,在確保醫(yī)療保險制度落實和保證基金安全中起到重要作用。隨著參保人員增多和醫(yī)保消費數(shù)量的增加,我市在醫(yī)療保險監(jiān)督上進行探索和實踐,建立了“三監(jiān)督”工作機制。一是對住院患者實行全程監(jiān)督。實行了定點醫(yī)療機構(gòu)專管員管理制度,對每個定點醫(yī)療機構(gòu)派駐專管員,隨時了解掌握參?;颊咦≡汉统鲈呵闆r,改變了過去“事后”監(jiān)督為“事中”和“事前”監(jiān)管。采取定期和不定期核查辦法,加強對住院患者在院情況的監(jiān)管。對外傷住院、重復(fù)住院等情況,實行24小時申報制度,特別是對交通肇事、打架斗毆、自殺等非醫(yī)保負擔的,采取事前核實、事中稽核、事后定論的監(jiān)管辦法,對重復(fù)住院采取三級審批制度,先由定點醫(yī)療機構(gòu)在24小時內(nèi)提交重復(fù)住院審批單,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)監(jiān)管科室負責(zé)核實,分管領(lǐng)導(dǎo)審批。特殊疾病門診治療我們采取統(tǒng)一體檢、專家確定治療方案、集中審批的監(jiān)管制度。二是對參?;颊呓Y(jié)算費用全程監(jiān)督。醫(yī)療保險啟動初期我們就將醫(yī)療保險計算機系統(tǒng)納入了全市“金保工程”建設(shè),實現(xiàn)了全市定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店網(wǎng)絡(luò)管理和網(wǎng)上結(jié)算,設(shè)立了網(wǎng)上查詢服務(wù)項目,利用網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng),對參?;颊呓Y(jié)算過程進行全程核查,月末結(jié)算實行三級審核、審批的結(jié)算方法,提高了患者就醫(yī)結(jié)算的準確度和透明度。三是對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為、藥品、項目收費和定點藥店進行監(jiān)督。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)監(jiān)督部門,對違規(guī)行為進行及時處理,對定點藥店實行靈活多樣的監(jiān)管方式,通過處理舉報投訴案件,開展有針對性的專項檢查行動,嚴肅查處以藥換物、用醫(yī)??ㄙ徺I保健品等不合規(guī)行為。通過建立“三監(jiān)督”機制,加大對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店監(jiān)管力度,使我市醫(yī)療保險違規(guī)案件和人次逐年減少,由2009年違規(guī)涉案35人次,降低到2011年的18人次,降低近35%;違規(guī)金額也由2009年41萬元減少到2009年的25萬元,下降39%。保證了醫(yī)療保險基金的安全運行,保護了參保人員的利益不受損害。
現(xiàn)將《衛(wèi)生部關(guān)于加強飲用水衛(wèi)生安全保障工作的通知》(衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[*]495號)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,并結(jié)合我省實際提出如下要求,請一并貫徹執(zhí)行。
一、加強集中式供水單位衛(wèi)生許可工作。請各市于4月15日前按要求組織對轄區(qū)內(nèi)(含縣、區(qū)、鎮(zhèn)、村)集中市供水單位進行一次全面監(jiān)督檢查。對已發(fā)衛(wèi)生許可證的供水單位按《集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范》的要求進行復(fù)審,對存在問題及時提出限期整改的監(jiān)督意見。對達不到發(fā)證條件的供水單位,要及時發(fā)出監(jiān)督意見書,并將情況通報其主管部門及當?shù)卣?。各地請按附表要求?月30日前將監(jiān)督工作總結(jié)報省衛(wèi)生廳監(jiān)督所匯總報我廳。
二、加強對生活飲水用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作的領(lǐng)導(dǎo)。各地衛(wèi)生行政部門要組織疾控機構(gòu)做好飲用水衛(wèi)生監(jiān)測及資料的收集、分析工作,組織監(jiān)督機構(gòu)做好轄區(qū)內(nèi)生活飲水用水衛(wèi)生監(jiān)督,并協(xié)調(diào)做好飲用水衛(wèi)生監(jiān)測資料的統(tǒng)計上報工作。
三、加強生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)管工作的培訓(xùn)。各地要對衛(wèi)生監(jiān)督員進行一次法規(guī)知識及飲用水衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)培訓(xùn),同時要加強對供水單位的供制水人員、檢驗人員、管理人員進行培訓(xùn)工作,提高人員素質(zhì)。
衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔*〕495號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局:
為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強飲用水安全保障工作的通知》精神,現(xiàn)就衛(wèi)生部門加強生活飲用水衛(wèi)生安全保障有關(guān)工作通知如下:
一、進一步提高對加強飲用水衛(wèi)生安全保障工作的認識
飲用水的衛(wèi)生安全直接關(guān)系到人民群眾的健康。切實做好飲用水的衛(wèi)生安全保障工作,是實踐“*”重要思想、落實科學(xué)發(fā)展觀的基本要求,是實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標、構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容,是落實以人為本、執(zhí)政為民要求和維護人民群眾健康權(quán)益的一項緊迫任務(wù)。各級衛(wèi)生行政部門要加強領(lǐng)導(dǎo),把這項工作納入重要議事日程;加強與有關(guān)部門的聯(lián)系與合作,認真組織,將城鄉(xiāng)飲用水衛(wèi)生安全工作納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃之中,并認真執(zhí)行。進一步明確飲用水衛(wèi)生安全保障的目標、任務(wù)和政策措施,建立領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制,加強監(jiān)督管理,結(jié)合實際研究解決當?shù)仫嬘盟l(wèi)生安全問題。
二、依法開展飲用水衛(wèi)生安全監(jiān)督、監(jiān)測工作
(一)全面開展監(jiān)督檢查。
根據(jù)傳染病防治法規(guī)定,衛(wèi)生部門對生活飲用水集中式供水單位進行衛(wèi)生監(jiān)督并實行衛(wèi)生許可制度,要立即審查城鄉(xiāng)每一個集中式供水水廠是否依法獲得衛(wèi)生許可證,消除不合格供水隱患。全面審查新建、改建、擴建飲用水供水工程項目是否經(jīng)過衛(wèi)生部門審查和竣工驗收,對不符合規(guī)定的供水單位嚴格按照有關(guān)規(guī)定進行查處。根據(jù)《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》,監(jiān)督檢查供水單位日常水質(zhì)檢測報送制度的落實情況,嚴肅查處涉及飲用水衛(wèi)生安全的違法違規(guī)行為。
(二)加強飲用水衛(wèi)生監(jiān)測。
加強對飲用水水源、水廠供水、二次供水和用水點的水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測,全面查清當?shù)仫嬘盟|(zhì)量和主要衛(wèi)生安全問題。衛(wèi)生部門要全面掌握飲用水供水單位日常檢測數(shù)據(jù),掌握水質(zhì)動態(tài)變化。開展經(jīng)常性的飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測,對取水、制水、供水全過程的衛(wèi)生安全監(jiān)督監(jiān)測每季度不少于一次,及時掌握城鄉(xiāng)飲用水水源環(huán)境、供水水質(zhì)狀況,注意已發(fā)生的問題和隱患問題,督促有關(guān)部門及時采取有效措施。
(三)建立城鄉(xiāng)飲用水衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)。
在上世紀80年代開展的全國飲水水質(zhì)及水性疾病調(diào)查和90年代開展的全國城鄉(xiāng)飲水衛(wèi)生監(jiān)測工作的基礎(chǔ)上,結(jié)合《中華人民共和國傳染病防治法》、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》和新修訂的《生活飲用水衛(wèi)生標準》,建立由中央、省、地市和縣組成的飲用水水質(zhì)和水源性疾病監(jiān)測網(wǎng),充分發(fā)揮疾病預(yù)防控制機構(gòu)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的作用,形成監(jiān)測、數(shù)據(jù)傳遞、統(tǒng)計分析、匯總報告的有效監(jiān)測系統(tǒng),全面、適時掌握飲用水水質(zhì)和水源性疾病情況。對檢測中發(fā)現(xiàn)的問題要及時采取控制措施,嚴防介水傳染病的傳播流行;要特別抓好突發(fā)性飲用水事故、飲用水不安全引起的傳染病、中毒暴發(fā)流行的及時準確的報告制度。建立飲用水水質(zhì)和水源性疾病數(shù)據(jù)庫,掌握動態(tài)變化規(guī)律。
三、加強法規(guī)標準制修訂和飲水污染對人體健康影響的科研工作
進一步完善生活飲用水的衛(wèi)生法規(guī)、衛(wèi)生標準和衛(wèi)生規(guī)范,有關(guān)單位和標準委員會切實加強飲用水系列衛(wèi)生標準、衛(wèi)生規(guī)范的制修訂工作,使之盡快成為一個整體,適應(yīng)實際發(fā)展的需要。各級衛(wèi)生部門要加強人力資源和技術(shù)能力建設(shè),逐步開展飲用水污染對人體健康影響和風(fēng)險評價工作,充分發(fā)揮衛(wèi)生部門優(yōu)勢,積極提供衛(wèi)生技術(shù)支持,配合相關(guān)部門開展水資源保護和水污染防治的研究工作。
四、開展法律法規(guī)標準宣傳
《生活飲用水衛(wèi)生標準》和《生活飲用水標準檢驗方法》已修訂完成并即將頒布,各地衛(wèi)生部門要盡早安排宣貫工作,使之成為飲用水衛(wèi)生安全行動的技術(shù)依據(jù)。認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》,結(jié)合《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》,認真做好對生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督宣傳工作,特別要重視飲用水水質(zhì)不安全引起的健康影響、介水傳染病和飲用水突發(fā)性事件的宣傳和曝光。
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