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基本衛(wèi)生保健的原則范文第1篇

有消息稱，這個(gè)報(bào)告當(dāng)是正在醞釀中的新醫(yī)改方案的草本。

核心：覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度

高強(qiáng)說，醫(yī)療體制方面的改革要借鑒國外的有益經(jīng)驗(yàn)，但是更要符合我國的國情，要著眼于人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，著眼于縮小醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，著力于建設(shè)讓群眾能及時(shí)就醫(yī)、安全用藥、合理負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)體系，“探索中國特色的衛(wèi)生發(fā)展道路”。

按照他的想法，這個(gè)“中國特色”道路的主要支撐就是上述四大制度，其核心是覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。

十六屆六中全會(huì)《決定》提出，基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度就是一種由政府組織向全體居民免費(fèi)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和按成本收費(fèi)提供基本醫(yī)療服務(wù)的健康保障制度。高強(qiáng)認(rèn)為，這個(gè)制度的實(shí)質(zhì)是加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系、農(nóng)村衛(wèi)生體系和社區(qū)衛(wèi)生體系建設(shè)，并健全財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，完善公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共服務(wù)職能。

雖然一些研究人員對(duì)該制度的可操作性仍有異議，但政府部門的決心似乎不可更改。高強(qiáng)說，基本衛(wèi)生保健制度以公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為服務(wù)主體，采用適宜的醫(yī)療技術(shù)和基本藥物，由政府承擔(dān)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。

基本醫(yī)療投入“并不是天文數(shù)字”

此前，有學(xué)者測(cè)算后認(rèn)為，基本醫(yī)療可能需要巨大的財(cái)政預(yù)算投入，在目前情況下幾乎無法達(dá)到所需的額度。高強(qiáng)反駁了這樣的說法。他表示，衛(wèi)生部也進(jìn)行了一個(gè)測(cè)算，結(jié)果“并不是天文數(shù)字”，它應(yīng)該在可承受的范圍之內(nèi)。也有人對(duì)基本衛(wèi)生保健制度能夠發(fā)揮多大的作用持不同意見，高強(qiáng)同樣進(jìn)行了反駁：如果這張網(wǎng)搭建起來，將減少人們發(fā)病的可能性，從而緩解當(dāng)前大醫(yī)院的沉重壓力。

在基本衛(wèi)生保健制度之外，是“多層次的醫(yī)療保障體系”。老百姓如果生了重病、大病到醫(yī)院治療，超出了基本衛(wèi)生保健服務(wù)的框架，就需要社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度來抵御經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。這也是“中國模式”的第二個(gè)重要內(nèi)容。

據(jù)高強(qiáng)介紹，由于我國城市化水平低、居民收入差距大、農(nóng)業(yè)人口和非正規(guī)就業(yè)人口多，在相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)，全國難以建立起統(tǒng)一的、城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，只能根據(jù)城鄉(xiāng)實(shí)際情況和不同人群的收入情況，建立不同形式的混合型醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

具體地講，城市完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，發(fā)展社會(huì)醫(yī)療救助；鄉(xiāng)村加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療?！斑@些制度匯合在一起，將構(gòu)成我國比較完善的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系和醫(yī)療救助體系。多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)制度與基本衛(wèi)生保健制度相銜接，將構(gòu)成覆蓋城鄉(xiāng)居民、比較完整、具有中國特色的健康保障體系?！备邚?qiáng)說。

藥品不能完全靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)

不過，這個(gè)健康保障體系要想順利運(yùn)轉(zhuǎn)，還必須配有藥物制度的改革。高強(qiáng)提出，藥品的特殊屬性決定了藥品的生產(chǎn)、流通具有一定的社會(huì)公益性質(zhì)，不能完全靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)。政府應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、采購、配送、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管。十六屆六中全會(huì)《決定》提出建立國家基本藥物制度，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證群眾基本用藥。高強(qiáng)認(rèn)為：“這是治理我國醫(yī)藥秩序混亂、價(jià)格虛高、不公平交易、商業(yè)賄賂嚴(yán)重等問題的一項(xiàng)根本制度?！?/p>

根據(jù)世界上90多個(gè)國家的經(jīng)驗(yàn)，國家基本藥物制度應(yīng)作為國家藥品政策的核心。其主要內(nèi)容是：國家按照安全、有效、必需、價(jià)廉的原則，制訂基本藥物目錄，政府招標(biāo)組織國家基本藥物的生產(chǎn)、采購和配送，并逐步規(guī)范同種藥品的名稱和價(jià)格，保證基本用藥，嚴(yán)格使用管理，降低藥品費(fèi)用。

同時(shí)，要整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，積極促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通的規(guī)?；同F(xiàn)代化，改變目前企業(yè)規(guī)模小、數(shù)量多、監(jiān)管難的狀況。嚴(yán)格企業(yè)和藥品準(zhǔn)入，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，確保藥品安全、有效。

強(qiáng)化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能

在老百姓怨氣集中的醫(yī)院管理方面，高強(qiáng)在報(bào)告中提出了“公立醫(yī)院管理制度”。該制度主要目的是強(qiáng)化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能，糾正片面追求經(jīng)濟(jì)收益的傾向。為此要采取的措施包括實(shí)行“政事分開”和“管辦分開”以及“醫(yī)藥分開”。

基本衛(wèi)生保健的原則范文第2篇

【關(guān)鍵詞】村醫(yī)；全科醫(yī)生

【中圖分類號(hào)】R426 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4825-01

1 全科醫(yī)生的定義

全科醫(yī)生，又稱家庭醫(yī)生，是接受過全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練的新型醫(yī)生，具有預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等全科醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，以社區(qū)為載體，家庭為單位，個(gè)人為目標(biāo)，提供全面、連續(xù)、及時(shí)且人性化的醫(yī)療保健服務(wù)和照顧，對(duì)生命、健康與疾病進(jìn)行全方位負(fù)責(zé)式的管理[1][2]。

2 村醫(yī)的定義、任務(wù)及存在問題

村醫(yī)，是指在村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員[3]。其應(yīng)擔(dān)負(fù)著農(nóng)村地區(qū)常見病、多發(fā)病的預(yù)防、診斷、治療及轉(zhuǎn)診工作，同時(shí)還應(yīng)擔(dān)負(fù)著開展兒童計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康宣教及環(huán)境衛(wèi)生等公共衛(wèi)生服務(wù)工作[4]。這就要求他們必須具備全科醫(yī)生的能力，然而，事實(shí)上絕大多數(shù)村醫(yī)并不具備全科醫(yī)生的能力，他們只注重疾病的診斷和治療，很少做公共衛(wèi)生服務(wù)工作，距離全科醫(yī)生的要求尚有較大差距。

3 村醫(yī)向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要性

3.1 村醫(yī)向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變是農(nóng)民對(duì)提高健康水平的迫切要求

建國以來，我國一直十分重視農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和農(nóng)民生活水平的提高，農(nóng)民對(duì)健康水平的要求也越來越高，同時(shí)也對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了新的要求，因此，在農(nóng)村培養(yǎng)并形成一支全科醫(yī)生隊(duì)伍已是刻不容緩。

3.2 村醫(yī)向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展的內(nèi)在要求

由政府支持、農(nóng)民群眾和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和實(shí)施，將對(duì)我國農(nóng)村醫(yī)療保障和農(nóng)民“看病難、看病貴”問題的解決起到積極的作用。其建設(shè)的重點(diǎn)在于培養(yǎng)一支能適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和村民衛(wèi)生保健需求的高素質(zhì)農(nóng)村全科醫(yī)生隊(duì)伍，以便從整體上提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量[5]。

3.3 村醫(yī)向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變是國家開展農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的必然要求

國家實(shí)施農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)是為了促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化[6]，處于農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)網(wǎng)底的村醫(yī)，其提供公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平將直接關(guān)系到公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，從而使得村醫(yī)向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變成為必然。

4 村醫(yī)與全科醫(yī)生的相似之處及轉(zhuǎn)變優(yōu)勢(shì)[7]

4.1 村醫(yī)工作在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健的第一線，而全科醫(yī)療也是一種基層醫(yī)療，是居民首先也是最常接觸的。因此，村醫(yī)與全科醫(yī)生的服務(wù)性質(zhì)有相通之處，有利于村醫(yī)向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變。

4.2 村醫(yī)其既懂西醫(yī)，又懂中醫(yī)；既會(huì)看病、治病，又會(huì)護(hù)理、預(yù)防，被稱為衛(wèi)生工作者中的“多面手”。而全科醫(yī)生一般是處理常見病、多發(fā)病及一般急癥的“多面手”。因此，村醫(yī)與全科醫(yī)生的服務(wù)能力有共同之處，有利于村醫(yī)向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變。

4.3 村醫(yī)的工作地點(diǎn)為村衛(wèi)生室，以門診醫(yī)療為主，兼出診服務(wù)，是一種全天候的服務(wù)；而全科醫(yī)療也是以門診為主體的醫(yī)療，全科醫(yī)生的工作地點(diǎn)為診所或衛(wèi)生服務(wù)站，主要服務(wù)領(lǐng)域是病人所在的家庭或社區(qū)，一般也不受時(shí)間和空間的限制。因此，村醫(yī)與全科醫(yī)療的服務(wù)要求相吻合，有利于村醫(yī)向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變。

4.4 村醫(yī)的服務(wù)工作重點(diǎn)是預(yù)防保健，包括疾病控制、婦幼衛(wèi)生、健康教育等；而全科醫(yī)療也是一種以預(yù)防保健為導(dǎo)向的服務(wù)模式，全科醫(yī)生注重疾病的早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療，同時(shí)也為人群提供健康教育等預(yù)防服務(wù)。因此，村醫(yī)與全科醫(yī)生的服務(wù)重點(diǎn)有相同之處，有利于村醫(yī)向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變。

5 村醫(yī)向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變的途徑[8]

現(xiàn)有村醫(yī)向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變，主要還是通過崗位培訓(xùn)和成人學(xué)歷教育兩種途徑進(jìn)行。

崗位培訓(xùn)，是目前解決農(nóng)村全科醫(yī)生緊缺的有效方法，能夠使村醫(yī)在較短時(shí)間內(nèi)獲得全科醫(yī)療的知識(shí)和技能，通常是采取邊學(xué)習(xí)、邊工作的方式，既充實(shí)了知識(shí)，又基本不影響工作，保證了培訓(xùn)工作的可行性與持續(xù)性。但是，這種培訓(xùn)起點(diǎn)低，通常只重?cái)?shù)量輕質(zhì)量，不能徹底改變村醫(yī)的學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)，從而阻礙農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作的深入開展。

成人學(xué)歷教育，是對(duì)村醫(yī)開展大?；虮究茖W(xué)歷的成人教育，有利于提高村醫(yī)的學(xué)歷層次、自身素質(zhì)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和內(nèi)涵。但村醫(yī)仍沒接受規(guī)范化、系統(tǒng)化的培訓(xùn)，且教材和教學(xué)大綱多是各高校自行編寫的，缺乏統(tǒng)一、規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，業(yè)務(wù)能力僅得到有限提高。國家醫(yī)學(xué)教育部門應(yīng)根據(jù)我國具體國情，結(jié)合國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，組織專家編寫統(tǒng)一的，適合我國農(nóng)村具體情況的全科醫(yī)學(xué)教材。

值得注意的是，上述培訓(xùn)教育方式培養(yǎng)出來的農(nóng)村全科醫(yī)生只能算是全科醫(yī)生的雛形，與國外的全科醫(yī)生相比還有較大的差距。但是，他們同樣能夠掌握全科醫(yī)療的思維、原則和方法，基本能按全科醫(yī)療的要求進(jìn)行農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作。

總之，為適應(yīng)國家農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，必須開展全科醫(yī)學(xué)教育，加快村醫(yī)向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變，同時(shí)，也要加強(qiáng)村醫(yī)的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，只有這樣才能更好地開展農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生需求。

參考文獻(xiàn)

[1] 伍德威. 家庭醫(yī)生制度 初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的根基[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，26 （6）：23.

[2] 董玉明，杜雪平，董建琴. 北京月壇社區(qū)試行家庭醫(yī)生“首診制“可行性調(diào)查[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12（5）：763.

[3] 夏松青，胡曉翔.對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的幾點(diǎn)思考[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志.2011，18（10）：23-25.

[4] 國務(wù)院.關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見.2011-07-02.

[5] 朱修援，劉仰斌. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的影響[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，30（5）：761-762.

[6] 衛(wèi)生部. 《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》.

基本衛(wèi)生保健的原則范文第3篇

一、繼續(xù)鞏固初級(jí)衛(wèi)生保健先進(jìn)市工作成果。

按照《江蘇省初級(jí)衛(wèi)生保健評(píng)價(jià)指標(biāo)（2001-2010年）》的要求，在深入推進(jìn)實(shí)施農(nóng)民健康工程的同時(shí)，切實(shí)提高初級(jí)衛(wèi)生保健工作質(zhì)量。各鎮(zhèn)初級(jí)衛(wèi)生保健工作綜合評(píng)價(jià)要達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，保障廣大農(nóng)村人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，農(nóng)村衛(wèi)生面貌大為改觀。20*年丁伙鎮(zhèn)創(chuàng)建成國家衛(wèi)生鎮(zhèn)，創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生鎮(zhèn)1個(gè)，每個(gè)鎮(zhèn)新增1-2個(gè)省級(jí)衛(wèi)生村。全市新增無害化衛(wèi)生戶廁1萬座。

二、全面提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)業(yè)人口覆蓋率要達(dá)到95%以上，除仙女鎮(zhèn)以外，其它各鎮(zhèn)鎮(zhèn)區(qū)居民全部納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍，保證農(nóng)村低保困難戶全部參保。合作醫(yī)療籌集標(biāo)準(zhǔn)按人均100元建立，其中個(gè)人繳納20元，鎮(zhèn)級(jí)財(cái)政資助15元，其余部分由市級(jí)以上財(cái)政承擔(dān)。各鎮(zhèn)參保農(nóng)民籌集資金在3月底前全部完成上劃，鎮(zhèn)級(jí)政府資助資金在10月底前完成上劃。提高參保患病農(nóng)民補(bǔ)償比例，平均報(bào)銷比例力爭(zhēng)達(dá)45%以上，個(gè)人最高補(bǔ)償費(fèi)用提高到6萬元。提高結(jié)報(bào)效率，在全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開通“即看即報(bào)”，手工審核僅限于門診和市外就醫(yī)，并且做到按月結(jié)報(bào)。各鎮(zhèn)要加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，明確專人負(fù)責(zé)，適當(dāng)補(bǔ)助辦公經(jīng)費(fèi)。加強(qiáng)合作醫(yī)療資金的使用和管理，嚴(yán)禁弄虛作假，嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)償公示制度，定期將合作醫(yī)療資金使用情況進(jìn)行公布。了解定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)工作情況，不斷改進(jìn)工作，今年上半年對(duì)上年度得到補(bǔ)償?shù)膮⒈＾r(nóng)民開展“萬人問卷跟蹤調(diào)查”。

三、認(rèn)真落實(shí)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

這方面工作要求，我局已下發(fā)了江衛(wèi)[20*]7號(hào)文，提出了*市20*年農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的具體實(shí)施意見，請(qǐng)各地、各單位認(rèn)真貫徹實(shí)施。

四、不斷加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本服務(wù)能力建設(shè)。

1、加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本設(shè)施配套建設(shè)。按照省衛(wèi)生廳制定的《農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)舊危房進(jìn)行改造，添置必要的基本設(shè)備。大橋、邵伯中心衛(wèi)生院要按二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)劃建設(shè)和能力提升，其中大橋衛(wèi)生院要適應(yīng)沿江開發(fā)要求，做好發(fā)展建設(shè)的論證。丁溝鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要發(fā)揮省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)桿作用，進(jìn)一步加大投入，完善功能。20*年全市再創(chuàng)省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2個(gè)。

2，堅(jiān)持政府主導(dǎo)的原則，以市為單位制訂和實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，保證農(nóng)村居民步行15－20分鐘能夠得到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。進(jìn)一步整合衛(wèi)生資源，規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)數(shù)量，理順撤并后衛(wèi)生防保所的職責(zé)范圍，保證各項(xiàng)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的協(xié)調(diào)開展。

基本衛(wèi)生保健的原則范文第4篇

關(guān)鍵詞： 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；均等化；研究進(jìn)展

中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2012）06-0277-02

0 引言

十七大報(bào)告指出：“科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本”，堅(jiān)持以人為本，就是努力實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展，而健康則是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。它是體現(xiàn)人權(quán)、生存權(quán)、公平權(quán)的標(biāo)志。2009年7月，財(cái)政部等部委下達(dá)了《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》，對(duì)基本醫(yī)療保障將逐步提高籌資水平和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，公共財(cái)政等一系列政策支持，有利于基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的實(shí)施。

1 城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及其均等化內(nèi)涵的界定

1.1 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（Basic health services）的概念最早是由Winstow提出的，最初以初級(jí)衛(wèi)生保健的形式成為各國政府和衛(wèi)生部門的實(shí)施策略[1]，具有公共品或準(zhǔn)公共品性質(zhì)。馬安寧等[2]給基本衛(wèi)生服務(wù)的定義是“從現(xiàn)實(shí)性出發(fā)，指現(xiàn)階段能夠?qū)崿F(xiàn)的、最大效用的、充分體現(xiàn)公平的、基本免費(fèi)的、在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以獲得的服務(wù)”。楊永梅[3]指出，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是指政府利用權(quán)力或公共資源，為滿足居民基本健康的平等化，在分擔(dān)居民健康風(fēng)險(xiǎn)的條件下，提供居民需求導(dǎo)向型的衛(wèi)生服務(wù)。周壽祺[4]認(rèn)為基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包含基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)兩個(gè)方面。綜上所述，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該主要由政府負(fù)責(zé)提供，為了滿足廣大人民民眾最基礎(chǔ)的健康權(quán)而開展的包括公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)以及基本的醫(yī)療保障在內(nèi)的一系列公共服務(wù)。

1.2 均等化的內(nèi)涵 從字面理解，“均等化”包含著均衡、相等的意思，而均衡有著調(diào)節(jié)、平衡的過程，最后達(dá)到相等。對(duì)于均等化的涵義，學(xué)術(shù)界的眾多學(xué)者從不同的角度給出了自己的理解。管永昊提出，均等化核心在于為每個(gè)人提供大體上平等的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)[5]。安體富等[6]認(rèn)為均等化應(yīng)該包括機(jī)會(huì)的均等和結(jié)果均等兩層含義，同時(shí)指出，這里的相等只能是大體相等，不可能絕對(duì)相等。常修澤[7]對(duì)中國現(xiàn)階段基本公共服務(wù)內(nèi)涵進(jìn)行了研究。他認(rèn)為均等化應(yīng)該從以下三個(gè)方面理解：全體公民享有基本公共服務(wù)的機(jī)會(huì)與原則應(yīng)該相等；結(jié)果應(yīng)該大體相等；在提供基本公共服務(wù)的過程中，社會(huì)成員應(yīng)該享有自由的選擇的權(quán)力。鐘鎮(zhèn)強(qiáng)[8]總結(jié)了基本公共服務(wù)均等化的必須有以下六個(gè)特征：相對(duì)性、是地域性、是層次性、城鄉(xiāng)一致性、同一基本公共服務(wù)的地區(qū)一致性、不同基本公共服務(wù)間的水平相等。同樣。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，均等化應(yīng)該在結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟(jì)文化差異、地方財(cái)政能力的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)機(jī)會(huì)的平等，結(jié)果的大致均等。

1.3 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的具體內(nèi)涵 我國新醫(yī)改方案中明確提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”，“努力實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)”，奠定了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的改革方向。我國的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化范圍包括“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”[9]。符壯才[10]同樣認(rèn)為基本醫(yī)療服務(wù)均等化就是指全體公民享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)均等、結(jié)果大體相同，并強(qiáng)調(diào)應(yīng)該將基本醫(yī)療服務(wù)的差距控制在社會(huì)可承受的范圍以內(nèi)。

還有一些學(xué)者從健康、衛(wèi)生服務(wù)需要、衛(wèi)生籌資、衛(wèi)生服務(wù)可及性以及政府衛(wèi)生投入的角度對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化進(jìn)行闡述。于風(fēng)華等[11]認(rèn)為，健康是最大的福利，衛(wèi)生保健與醫(yī)療保障制度具有基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性地位，政府在衛(wèi)生保健與醫(yī)療保障制度中應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任，因此，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的均等化應(yīng)該考慮健康公平性，盡量使每一個(gè)人都擁有同等的、公平的健康水平和生活質(zhì)量。馮顯威指出，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的均等化應(yīng)該從服務(wù)的內(nèi)容看，根據(jù)公民的衛(wèi)生服務(wù)需要來確定[12]，即指有相同衛(wèi)生保健需要的社會(huì)成員，能獲得同樣的衛(wèi)生服務(wù)，而有更多衛(wèi)生保健服務(wù)需要的社會(huì)成員，應(yīng)能獲得更多的服務(wù)提供。梁萬年[13]指出，政府對(duì)衛(wèi)生的投入應(yīng)使經(jīng)濟(jì)收入低的人受益，即必須重視政府對(duì)衛(wèi)生投入的公平。

2 國外醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化研究現(xiàn)狀

基本衛(wèi)生保健的原則范文第5篇

為恢復(fù)和加強(qiáng)災(zāi)區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)工作，保障災(zāi)區(qū)婦女兒童的安全與健康，特制定本方案，供各地衛(wèi)生部門在災(zāi)后應(yīng)急和重建過程中參考和使用。

一、指導(dǎo)原則

（一）災(zāi)害發(fā)生后，在轄區(qū)屬地管理、多部門合作的原則下，衛(wèi)生行政部門應(yīng)迅速組織一支由行政管理人員、婦幼保健人員、婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士、護(hù)士組成的婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)伍，并確定負(fù)責(zé)人。

（二）采取切實(shí)可行的、有效的評(píng)估方法，對(duì)受災(zāi)情況和災(zāi)區(qū)婦幼衛(wèi)生工作及服務(wù)需求進(jìn)行快速評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)制定災(zāi)后婦幼衛(wèi)生應(yīng)急救治及恢復(fù)重建計(jì)劃。

（三）利用災(zāi)后可利用的資源，迅速有效地恢復(fù)婦幼保健服務(wù)的基本功能。

（四）建立快速有效的溝通機(jī)制，及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)受災(zāi)、評(píng)估及工作進(jìn)展情況，并指導(dǎo)下級(jí)機(jī)構(gòu)開展相應(yīng)的工作。

（五）衛(wèi)生行政部門應(yīng)對(duì)工作進(jìn)展情況進(jìn)行全面的監(jiān)督指導(dǎo)和評(píng)估，根據(jù)工作進(jìn)展情況及時(shí)調(diào)整婦幼衛(wèi)生工作計(jì)劃。

二、實(shí)施內(nèi)容

（一）快速現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估（詳見附件1）。

1.婦幼衛(wèi)生資源評(píng)估

（1）當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、房屋、設(shè)備、藥品等的受損情況。

（2）現(xiàn)有婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的功能狀況。

（3）現(xiàn)存醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及人員開展婦幼衛(wèi)生工作的能力狀況。

2.服務(wù)對(duì)象需求評(píng)估

（1）當(dāng)?shù)赜g婦女、孕產(chǎn)婦及兒童的人口數(shù)及傷亡情況。

（2）現(xiàn)存育齡婦女的生育及生殖健康狀況、孕產(chǎn)婦孕周及健康狀況、兒童健康狀況等。

（3）現(xiàn)存婦女兒童的營養(yǎng)狀況以及嬰幼兒的喂養(yǎng)狀況。

（4）水源、環(huán)境衛(wèi)生及食物供應(yīng)情況。

3.制定切實(shí)可行的災(zāi)后婦幼衛(wèi)生工作計(jì)劃

（二）設(shè)立臨時(shí)婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況，堅(jiān)持合理布局、高效運(yùn)轉(zhuǎn)的原則，既要立足當(dāng)前需要，又要著眼于今后災(zāi)后重建工作，恢復(fù)現(xiàn)有婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或設(shè)立臨時(shí)婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

1.設(shè)置原則

（1）婦幼衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)的設(shè)立應(yīng)與安置區(qū)內(nèi)的綜合醫(yī)療點(diǎn)相結(jié)合，婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)立應(yīng)與臨時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或戰(zhàn)地醫(yī)院的設(shè)立相結(jié)合。

（2）在安置區(qū)內(nèi)，每3～4萬人的范圍內(nèi)設(shè)立一個(gè)婦幼衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)；每15～20萬人的范圍內(nèi)設(shè)立一個(gè)婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心。

（3）婦幼衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)覆蓋不到的地區(qū)，應(yīng)設(shè)立流動(dòng)產(chǎn)房。

（4）婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)服務(wù)點(diǎn)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和管理。

2.臨時(shí)婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能

（1）婦幼衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)

正常分娩；

產(chǎn)前檢查和篩查孕產(chǎn)婦危險(xiǎn)因素；

高危孕產(chǎn)婦和兒童的轉(zhuǎn)運(yùn)；

產(chǎn)后訪視和新生兒保?。?/p>

計(jì)劃生育咨詢、提供避孕藥具、放置/取出宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)等計(jì)劃生育服務(wù)；

兒童保健及免疫接種；

婦女、兒童常見病及多發(fā)病的診治；

健康教育；

收集上報(bào)服務(wù)點(diǎn)轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生相關(guān)數(shù)據(jù)。

（2）婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心

除具有婦幼衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)的功能外，還應(yīng)具有：

實(shí)施剖宮產(chǎn)等手術(shù)助產(chǎn)技術(shù)；

孕產(chǎn)期并發(fā)癥/合并癥的診斷和治療；

高危兒（早產(chǎn)、低體重、新生兒合并癥/并發(fā)癥等）的診治。

（3）轉(zhuǎn)診原則

婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心難以診治的急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)送到有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療；

在危重孕產(chǎn)婦及新生兒轉(zhuǎn)診前，應(yīng)進(jìn)行初步處理；轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)派具備初步急救能力的醫(yī)師護(hù)送，并攜帶相關(guān)病情資料；

對(duì)每位孕婦均告知發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素后應(yīng)聯(lián)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、地點(diǎn)、聯(lián)系方式等；

對(duì)不能就診的孕產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)派有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)診。

3.臨時(shí)婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備和藥品（詳見附件2）

（三）社區(qū)動(dòng)員和健康教育。

1.組織當(dāng)?shù)鼐用窕蛑驹刚邔?duì)危重孕產(chǎn)婦和兒童進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)或集中管理。

2.利用當(dāng)?shù)貜V播和發(fā)放健康教育材料等多種途徑，開展婦幼衛(wèi)生方面的健康教育和宣傳活動(dòng)。

健康教育內(nèi)容包括：孕產(chǎn)婦及兒童危險(xiǎn)癥狀的識(shí)別；心理支持；母親及兒童營養(yǎng)，特別是促進(jìn)母乳喂養(yǎng)和食品安全；婦女經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期的衛(wèi)生保?。粌和Ｒ姴〉念A(yù)防；生殖道感染及性傳播疾病的預(yù)防；選擇合適的避孕措施；性及家庭暴力的防范等。

三、預(yù)防保健要點(diǎn)

在提供常規(guī)孕產(chǎn)期保健和兒童保健基礎(chǔ)上，還應(yīng)做好以下工作：

（一）加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童營養(yǎng)、衛(wèi)生及心理指導(dǎo)。

（二）確保孕產(chǎn)婦及兒童能夠獲得充足、安全的食品和飲用水，以保證孕產(chǎn)婦和兒童的營養(yǎng)需求。

（三）對(duì)所有6個(gè)月以下的嬰兒，均應(yīng)鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)，對(duì)人工喂養(yǎng)的嬰幼兒，應(yīng)確保喂養(yǎng)用具和水源的衛(wèi)生。

（四）加強(qiáng)兒童免疫接種。

（五）婦女生殖系統(tǒng)衛(wèi)生保健及婦女常見?。ㄉ车栏腥?性傳播疾?。╊A(yù)防。