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考核細(xì)則及評分標(biāo)準(zhǔn)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】電子病歷 質(zhì)量控制 系統(tǒng)設(shè)計

電子病歷（EMR）是用電子設(shè)備保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄，它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息。提高病歷質(zhì)量，加強(qiáng)病歷檔案管理是每家醫(yī)院面臨的重要任務(wù)之一。

為加強(qiáng)病歷質(zhì)量的控制，以專業(yè)角度來嚴(yán)格病歷管理，上海市病歷質(zhì)量管理質(zhì)量控制中心于2010年制定《上海地區(qū)病歷質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》并在上海地區(qū)開始施行。

1 現(xiàn)存問題及分析

（1）對照該標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我們實(shí)際情況，對電子病歷運(yùn)行中存在的典型問題舉例如下。

2 電子病歷質(zhì)量控制系統(tǒng)的需求分析

本著質(zhì)量控制源頭在設(shè)計，重點(diǎn)在執(zhí)行，穩(wěn)定在檢查的原則，同時結(jié)合《上海地區(qū)病歷質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》相關(guān)規(guī)定。對電子病歷質(zhì)量控制系統(tǒng)提出如下需求。

（1）必填項(xiàng)目缺失檢查及提醒。

（2）項(xiàng)目時限性的檢查及提醒。

（3）項(xiàng)目正確性的檢查及提醒。

（4）項(xiàng)目重復(fù)度的檢查及提醒。

（5）填寫人員的檢查及提醒。

（6）項(xiàng)目相關(guān)性的檢查及提醒。

（7）病歷完整性的檢查及提醒。

（8）病歷滿頁打印的檢查提醒。

（9）病歷質(zhì)量自動評分。

以上功能最難以實(shí)現(xiàn)的是對項(xiàng)目間的相關(guān)性檢查，原因是實(shí)現(xiàn)必須基于信息的語義分析和醫(yī)療知識圖譜計算機(jī)化的建立，這兩項(xiàng)技術(shù)目前本身都是新興技術(shù)，應(yīng)用還處于摸索階段。通過以上需求實(shí)現(xiàn)，希望能達(dá)到電子病歷格式、行為、內(nèi)涵的高度統(tǒng)一。

3 電子病歷質(zhì)量控制系統(tǒng)的設(shè)計

3.1 電子病歷質(zhì)控設(shè)計思路

按需求分析要求設(shè)計的電子病歷質(zhì)量控制模式，是指醫(yī)務(wù)人員和質(zhì)控人員通過網(wǎng)絡(luò)對全院病歷進(jìn)行全程實(shí)時質(zhì)量檢查控制的質(zhì)控模式。

3.2 電子病歷質(zhì)控功能設(shè)計

電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)具有五大控制功能：

（1）時限質(zhì)控。

（2）內(nèi)容質(zhì)控。

（3）在線提醒。

（4）智能判別。

（5）病歷評分。

3.3 質(zhì)控體系指標(biāo)

以《上海地區(qū)病歷質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》為依據(jù)，建立以下指標(biāo)體系：

（1）門診電子病歷評分標(biāo)準(zhǔn)。

（2）急診電子病歷評分標(biāo)準(zhǔn)。

（3）急診留觀電子病歷評分標(biāo)準(zhǔn)。

（4）手術(shù)科室住院運(yùn)行病歷及終末電子病歷評分標(biāo)準(zhǔn)。

（5）非手術(shù)科室住院運(yùn)行病歷及終末電子病歷標(biāo)準(zhǔn)。

3.4 監(jiān)控方法設(shè)計

3.4.1 時限質(zhì)控

時限質(zhì)控是病歷質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。需要在電子病歷完成的過程中，及時提示醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該完成的時間，避免出現(xiàn)超過時限的質(zhì)量問題。

時限以小時為單位。時限為“0”表示該項(xiàng)目必須在起始時間之前完成；規(guī)定時限監(jiān)控起始和結(jié)束時間：以第一條醫(yī)囑下達(dá)時間作為監(jiān)控起始時間；以相應(yīng)工作完成時間作為每項(xiàng)監(jiān)控的結(jié)束時間；以下達(dá)出院醫(yī)囑的執(zhí)行時間為所有監(jiān)控結(jié)束時間，如果取消出院醫(yī)囑，恢復(fù)時限監(jiān)控；每個相關(guān)的醫(yī)生都必須在電子病歷系統(tǒng)中，設(shè)置住院醫(yī)師及其上級醫(yī)師；醫(yī)院可以增加或修改時限監(jiān)控的內(nèi)容。

3.4.2 內(nèi)容質(zhì)控

通過計算機(jī)技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)電子病歷內(nèi)容質(zhì)控，既可以對規(guī)定的必填項(xiàng)目進(jìn)行有或無的判斷，還可以通過和標(biāo)準(zhǔn)知識庫自動對比的方式實(shí)現(xiàn)有效性檢驗(yàn)。

通過自動監(jiān)控檢查書寫項(xiàng)目間的重復(fù)度，可以防止醫(yī)師簡單的復(fù)制粘貼病程記錄，從而提高病歷記錄的真實(shí)性。

3.4.3 在線提醒

在線提醒主要是以下幾個方面：

（1）時間提醒。

（2）輔助信息。

（3）任務(wù)提醒。

3.4.4 智能判斷

對病歷中影響醫(yī)療質(zhì)量的問題，必須建立先進(jìn)的智能、邏輯監(jiān)控技術(shù)和方法進(jìn)行實(shí)時質(zhì)控；這部分功能的實(shí)現(xiàn)從計算機(jī)科學(xué)的角度來說是建立一套學(xué)習(xí)反饋系統(tǒng)，該系統(tǒng)是否能切實(shí)有效的工作，需要醫(yī)院專業(yè)人員團(tuán)隊(duì)的大力參與和持續(xù)改進(jìn)；

3.4.5 病歷評分

上海病歷質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)包括門診病歷、急診病歷、急診留觀病歷、住院運(yùn)行病歷及終末病歷五部分。病歷質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)總分1000 分，其中門診病歷總分100 分，急診病歷總分100 分，急診留觀病歷總分200 分，住院運(yùn)行病歷及終末病歷總分600 分。

每一項(xiàng)目內(nèi)扣分采取累加的計分方式，扣分最多不超過本項(xiàng)目的分值。終末病歷質(zhì)量評價具體方法如下：

（1）將終末病歷分值換算為百分制。

（2）甲級病歷>90 分，乙級病歷76-90 分，丙級病歷

4 總結(jié)

基于信息系統(tǒng)的電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)和傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷質(zhì)控系統(tǒng)相比，其最大的改進(jìn)在于將質(zhì)控和實(shí)時工作緊密的聯(lián)系在一起，形成了一個有效的整體，從而可以達(dá)到提高和改進(jìn)臨床工作質(zhì)量的目的。利用先進(jìn)的信息化手段，通過實(shí)時提醒，信息推送等手段，使得一線的醫(yī)務(wù)工作人員的工作更加輕松、高效、便捷。我們也要清醒的認(rèn)識到質(zhì)量控制系統(tǒng)是一個持續(xù)改進(jìn)的系統(tǒng)，需要我們結(jié)合實(shí)際工作不停去發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。

參考文獻(xiàn)

[1]吳偉斌，肖強(qiáng)，陳聯(lián)忠.病歷書寫時限質(zhì)量在線控制子系統(tǒng)的研究與應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2004，20（4）：210.

[2]吳昊，張宏雁，趙淑舫等.電子病歷網(wǎng)絡(luò)質(zhì)控―實(shí)踐與思考[J].重慶醫(yī)學(xué)，2007，36（1）：17.

考核細(xì)則及評分標(biāo)準(zhǔn)范文第2篇

關(guān)鍵詞：外科學(xué)；技能考核；標(biāo)準(zhǔn)化評分體系

外科學(xué)技能是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生基本技能的專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)技能基礎(chǔ)課程，其教學(xué)以無菌術(shù)和直觀可視下的器械操作為主要內(nèi)容，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，目前國內(nèi)尚無標(biāo)準(zhǔn)化體系適用于外科手術(shù)技能考評，為此亟需建立一種可靠、規(guī)劃化的外科手術(shù)學(xué)考評體系，以便于教學(xué)質(zhì)量的合理評估和外科技能教學(xué)的規(guī)范化。我院自2009年通過對評判標(biāo)準(zhǔn)、評分標(biāo)準(zhǔn)、分值分配等不斷的探索和完善，建立了外科手術(shù)學(xué)技能考評標(biāo)準(zhǔn)化體系，并初步在外科學(xué)實(shí)踐教學(xué)中取得了喜人的成績。

一、外科手術(shù)學(xué)技能考核基本內(nèi)容

外科手術(shù)技能主要內(nèi)容是無菌操作技術(shù)和手術(shù)基本技能的訓(xùn)練，兩者均是臨床醫(yī)生所必須掌握的?；诖耍覀兘⒘酸槍@兩項(xiàng)基本技能的考核的評判標(biāo)準(zhǔn)、評分標(biāo)準(zhǔn)、分值分配等組成的評價體系。外科學(xué)實(shí)踐考核滿分100分，其中外科技能考核占60分，分別于2009、2010年度組織2006、2007年級的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生共280人和抽查的2005級未實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化考核的實(shí)習(xí)生10名進(jìn)行嚴(yán)格制定的評分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。該10名學(xué)生為尚未進(jìn)行外科實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生。

1.打結(jié)（20分）?？己藛问执蚍浇Y(jié)的速度和正確率。打結(jié)是外科手術(shù)操作的最基本技能之一。打結(jié)的快慢關(guān)乎手術(shù)進(jìn)行的時間，打結(jié)正確與否更是關(guān)系到手術(shù)的成敗。在實(shí)踐教學(xué)中，帶教老師務(wù)必要將規(guī)范的打結(jié)方法傳授并教會每一位學(xué)生，并要求學(xué)生在課后勤加練習(xí)。

考核時選取單手打方結(jié)作為考核項(xiàng)目。以4#號絲線打結(jié)2次，每次打結(jié)30秒鐘，取2次中最好成績。每個方結(jié)1分，30秒內(nèi)打20個或多于20個方結(jié)得20分，超過20個不再加分，滑結(jié)和順結(jié)不計分，但超過3個扣1分。

2.無菌操作（20分）。此項(xiàng)內(nèi)容旨在考核學(xué)生無菌觀念和無菌操作技術(shù)。無菌觀念和無菌技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本要求，是一個合格的醫(yī)學(xué)生必須具備和掌握的。無菌術(shù)的主要內(nèi)容是外科手術(shù)前洗手、穿無菌衣、戴無菌手套、消毒、鋪無菌單等。教學(xué)原則是基本理論和基本操作并重，考核主要方式包括刷手、泡手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、連臺手術(shù)時脫手術(shù)衣、脫手套的方法。肥皂刷手法是所有刷手方法的基礎(chǔ)，因此我們將肥皂刷手法定為考核內(nèi)容之一。評分細(xì)則見表1和表2

3.抽簽考核（20分）。此項(xiàng)考核目的是考查學(xué)生手術(shù)基本技能與本知識掌握的情況。每個簽上有3個主項(xiàng)內(nèi)容，主項(xiàng)為單純間斷縫合方法、手術(shù)區(qū)域術(shù)前消毒、無菌換藥，任選1項(xiàng)，每項(xiàng)占10分。輔助選項(xiàng)任選2項(xiàng)，考核手術(shù)學(xué)有關(guān)的基本理論和常識，常用手術(shù)器械的名稱、用途、使用方法，各種打結(jié)方法、拆線方法等，各占5分，共10分。舉例：單純間斷縫合（10分）+血管鉗的使用方法有哪幾種（5分）+手術(shù)切口的分類（5分）。具體細(xì)則如下：（1）單純間斷縫合法10分：主要考核單純間斷縫合，10針/3分鐘。評分標(biāo)準(zhǔn)：拿持針器1分，拿手術(shù)攝1分，夾針1分，拔針1分，針邊距1分，間斷縫合速度5分。（2）手術(shù)區(qū)域術(shù)前消毒10分：考核碘酒、酒精消毒法。切口選擇為右側(cè)經(jīng)腹直肌切口。在模擬人身上劃線以標(biāo)記消毒切口。評分標(biāo)準(zhǔn)：消毒部位1分，范圍2分，順序1分，拿卵圓鉗的方法1分，消毒時手臂的姿勢1分，換消毒鉗脫碘1分，消毒區(qū)有無遺漏2分，操作中有無交叉污染1分。（3）無菌換藥10分：考核Ⅱ類手術(shù)切口換藥。在模擬人身上預(yù)設(shè)胃大部分切除的切口，覆蓋消毒紗條和紗布，并貼上膠帶。選評分標(biāo)準(zhǔn)：換藥前準(zhǔn)備（包括洗手、檢查切口、取換藥物品）2分，兩把鑷子的運(yùn)用方法（一把用于取無菌物品，稱之無菌鑷，一把用于消毒的操作，稱之操作鑷，二者不能交叉使用）1分，消毒范圍2分，次序（由切口中心向外輻射）1分，消毒的次數(shù)1分，消毒區(qū)有無遺漏2分，操作中有無交叉污染1分。（4）輔助選項(xiàng)10分：任選2項(xiàng)，每項(xiàng)5分?？己藘?nèi)容包括手術(shù)學(xué)有關(guān)的基本理論和常識，常用手術(shù)器械的名稱、用途、使用方法，各種打結(jié)方法、拆線方法等。

二、技能考核的組織實(shí)施

技能考核安排在手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后進(jìn)行，考核內(nèi)容在手術(shù)學(xué)開課前就應(yīng)向?qū)W生說明。練習(xí)中強(qiáng)調(diào)規(guī)范操作，技能的考核以操作的規(guī)范性為基本要求。

1.以每次考核1個班30名學(xué)生為例，一般需要4學(xué)時。分別設(shè)立單手打方結(jié)的速度、手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備、抽簽三個考場。學(xué)生持手術(shù)學(xué)考試成績卡根據(jù)安排好的順序，輪流到三個考場參加考核，考核全部完成后，由相應(yīng)的監(jiān)考教師將成績卡收回。

2.單手打方結(jié)的速度可安排1名教師監(jiān)考，以秒表計時并計數(shù)，1~2名學(xué)生同時打結(jié)。

3.術(shù)前準(zhǔn)備考核。學(xué)生進(jìn)入考場先編號，2名學(xué)生同時在編有相應(yīng)號碼的水管及泡手桶前進(jìn)行刷手、泡手及穿、脫無菌手術(shù)衣、手套等操作?？梢园才?名教師監(jiān)考。

4.抽簽考試安排3名教師，每名教師考核10名學(xué)生?；究p合法在橡皮模具上進(jìn)行，手術(shù)區(qū)域術(shù)前無菌準(zhǔn)備在模擬人身上進(jìn)行，此兩項(xiàng)操作一般限時3分鐘。

5.抽查前一屆2005級未實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化考核的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生10名，與進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化考試的2006、2007級同學(xué)的成績進(jìn)行比較。

三、結(jié)果及統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS.13.0版軟件。

1.2006級臨床標(biāo)準(zhǔn)化考試結(jié)果。（1）打結(jié)平均得分：以單結(jié)計。打結(jié)平均速度22.3個/30秒，學(xué)生個人最多40個/30秒，最少18個/30秒。（2）術(shù)前準(zhǔn)備平均得分：17.8分，最多18.7分，最少16.5分。（3）抽簽題平均得分：18.5分，最多20分，最少17分。

2.2007級臨床標(biāo)準(zhǔn)化考試結(jié)果。（1）打結(jié)平均得分：以單結(jié)計。打結(jié)平均速度23個/30秒，學(xué)生個人最多45個/30秒，最少17個/30秒。（2）術(shù)前準(zhǔn)備平均得分：18.1分，最多20分，最少16分。（3）抽簽題平均得分：18.1分，最多20分，最少15.5分。采用ABCDE五級評分標(biāo)準(zhǔn)，93%的學(xué)生得分在良好以上{總分>50分（A+B）}：注：ABCDE評分分級如下：A>55；5550；5040；4036；E

3.抽查結(jié)果（2005級臨床標(biāo)準(zhǔn)化考試結(jié)果）。（1）打結(jié)平均得分：以單結(jié)計。打結(jié)平均速度19個/30秒，學(xué)生個人最多38個/30秒，最少14個/30秒。（2）術(shù)前準(zhǔn)備平均得分：15.5分，最多20分，最少16分。（3）抽簽題平均得分：14分，最多20分，最少15.5分。

實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化考試的2006、2007級學(xué)生成績明顯較2005級好。三項(xiàng)考核成績統(tǒng)計學(xué)處理均p＜0.001.

四、討論

外科學(xué)實(shí)踐教學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)橋梁課程，外科技能教學(xué)是其核心內(nèi)容之一。臨床實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)學(xué)生操作不規(guī)范，缺乏無菌概念，無菌操作不夠嚴(yán)格，客觀上要求加強(qiáng)外科學(xué)實(shí)踐教學(xué)的探討。外科技能考核長期以來未能實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，嚴(yán)重制約了外科學(xué)實(shí)踐教學(xué)的開展和教學(xué)質(zhì)量的提高。一方面組織參與考核的老師多為臨床一線的醫(yī)生，各人操作的習(xí)慣不同，外科技能考核標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)施，對教師提出了挑戰(zhàn)和更高的要求。課前必須通過預(yù)實(shí)驗(yàn)，學(xué)內(nèi)容和操作規(guī)范，去掉平時在臨床手術(shù)中不規(guī)范的習(xí)慣動作，嚴(yán)格按照《外科技能實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》規(guī)定的內(nèi)容和規(guī)范的操作進(jìn)行教學(xué)和指導(dǎo)。另一方面外科技能標(biāo)準(zhǔn)化考核對學(xué)生也是一種激勵，能夠引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中注意技能操作的規(guī)范化，為以后的臨床工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)和養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

外科技能主要內(nèi)容是無菌技術(shù)和基本操作技術(shù)，掌握該兩項(xiàng)技術(shù)是教學(xué)的主要目標(biāo)。為此，本研究設(shè)計了每個考核內(nèi)容的細(xì)則，有利于考核標(biāo)準(zhǔn)化方案的實(shí)施。實(shí)行手術(shù)學(xué)技能標(biāo)準(zhǔn)化考核以后，我們對三屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。結(jié)果顯示，2006、2007兩屆實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化考核的學(xué)生成績有93%的得分在良好以上；2006、2007兩屆實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化考核的學(xué)生成績好于2005級。各教學(xué)醫(yī)院普遍反映，近幾年來學(xué)院實(shí)習(xí)生的外科基本技能有了顯著的提高。

總之，外科技能標(biāo)準(zhǔn)化評價體系的建立有效提高了外科實(shí)踐教學(xué)的效果，值得進(jìn)一步探討和推廣。

參考文獻(xiàn)：

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考核細(xì)則及評分標(biāo)準(zhǔn)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】評價 試題本身 試卷設(shè)計 參考答案及評分標(biāo)準(zhǔn) 試卷格式 命}制卷技術(shù)

評價一份升學(xué)考試數(shù)學(xué)試卷命制的優(yōu)劣，可以從試題本身、試卷的設(shè)計、參考答案及評分標(biāo)準(zhǔn)以及試卷的格式四個角度進(jìn)行評價。

一、試題本身的評價

試題是數(shù)學(xué)試卷的主體。學(xué)生對所學(xué)知識的掌握情況往往通過試題測試的結(jié)果呈現(xiàn)。優(yōu)秀試題的命制對于一線教師的教學(xué)具有導(dǎo)向功能。對于試題本身的評價，我們可以從以下角度進(jìn)行考核：

1.試題共性的評價

（1）試題有無科學(xué)性與知識性錯誤，沒有科學(xué)性與知識性錯誤是試題命制的前提。（2）試題的立意、情境、設(shè)問的角度是否具有創(chuàng)新性，其中試題情境、設(shè)問的角度可以參考《命題轉(zhuǎn)換的9種方法在教學(xué)中的運(yùn)用》①中的9種命題轉(zhuǎn)換法轉(zhuǎn)換數(shù)學(xué)問題的視角，尋求試題的創(chuàng)新。（3）試題的表述準(zhǔn)確、簡潔，不玩文字游戲。數(shù)學(xué)學(xué)科的考試有別于語文，著重于對數(shù)學(xué)思維的考察，對試題語言文字的表述要求準(zhǔn)確、簡潔、直白。對于以中國古代數(shù)學(xué)研究為背景的試題的命制要求附有文言文的注釋，確保學(xué)生對試題文本的閱讀不存在障礙。（4）課程標(biāo)準(zhǔn)是教師教學(xué)的依據(jù)，也是命題者選題的依據(jù)。考綱要求是參與升學(xué)考試的命題者命題的規(guī)則。教材是升學(xué)考試試題的發(fā)源地。所以，升學(xué)考試數(shù)學(xué)試題需遵循課標(biāo)和考綱要求，緊扣教材。（5）試題的難度合理，有較好的區(qū)分度。試題的難度應(yīng)控制在考綱要求的難度范圍內(nèi)，命制的試題應(yīng)能較好地區(qū)分不同學(xué)習(xí)水平的學(xué)生，并使處于不同學(xué)習(xí)層次的學(xué)生都有分可得。

2.不同題型的評價

（1）選擇題的評價：選擇題干擾項(xiàng)有效，能反映考生的典型錯誤。選項(xiàng)設(shè)計合理，正確選項(xiàng)分布均勻，避免考生“不會就選C”情況的出現(xiàn)。選擇題的題干圍繞一個中心，選項(xiàng)與題干關(guān)系和諧，避免“題干與選項(xiàng)連起來讀，讀不通順”情況的出現(xiàn)。

（2）填空題的評價：填空題題意清晰、簡練，指令明確；填空題的定位準(zhǔn)確，無選擇題的痕跡，無解答題風(fēng)格。填空題不得出現(xiàn)“以上選項(xiàng)正確的有”這樣的表述。

（3）解答題的評價：解答題切入角度恰當(dāng)，測試目標(biāo)明確，應(yīng)根據(jù)雙向細(xì)目表規(guī)劃的測試點(diǎn)命制試題。答題量與賦分值合理，可采用“難度賦分法、反難度賦分法、時間賦分法”進(jìn)行賦分。最后，解答題的呈現(xiàn)面貌與考查方式應(yīng)符合中考要求。

二、試卷設(shè)計的評價

試卷設(shè)計是試卷命制成敗的關(guān)鍵。高水平的試題拼湊在一起，未必是高水平的試卷。對于試卷的設(shè)計，可以從如下角度評價：（1）試卷設(shè)計需體現(xiàn)升學(xué)考試性質(zhì)的要求。升學(xué)考試不是數(shù)學(xué)競賽，升學(xué)考試要求考生“人人有得，各展其能”。每一位考生都有分可得且能得到他應(yīng)得的分?jǐn)?shù)。（2）試卷的考點(diǎn)應(yīng)合理分布，各題考點(diǎn)之間無穿插，體現(xiàn)良好的內(nèi)容效度，避免“因一個知識點(diǎn)不會而導(dǎo)致相關(guān)的幾道試題不會”情況的出現(xiàn)。（3）試卷的題型比例配置應(yīng)恰當(dāng)，命制試題時需參照往年試題題型比例的配置，保持題型比例的平穩(wěn)。若往年解答題壓軸題均設(shè)置三問，今年解答題壓軸題就不應(yīng)設(shè)置四問。（4）升學(xué)考試數(shù)學(xué)卷全卷的答題量應(yīng)把握準(zhǔn)確，使得大多數(shù)學(xué)生能在規(guī)定時間內(nèi)完成答卷。規(guī)定學(xué)生作答的時間，一般為審題教師解題時間的1.5倍至2倍。（5）試卷難、中、易題比例恰當(dāng)，全卷難度把握準(zhǔn)確，對難度不適宜的試題要進(jìn)行反復(fù)打磨，使之適合試卷設(shè)計的要求。若始終無法適合試卷設(shè)計的要求，可考慮換題，重新進(jìn)行命制。

三、參考答案及評分標(biāo)準(zhǔn)的評價

參考答案及評分標(biāo)準(zhǔn)是參與閱卷工作的教師閱卷的依據(jù)。審題教師審題、解題形成參考答案。閱卷教師閱卷時，用電腦隨機(jī)抽調(diào)部分學(xué)生試卷進(jìn)行試閱，結(jié)合抽樣學(xué)生試卷的解法，對參考答案解法進(jìn)行補(bǔ)充，并對不同解法給與評分細(xì)則，最終形成閱卷使用的評分標(biāo)準(zhǔn)。參考答案及評分標(biāo)準(zhǔn)制作的評價如下：（1）參考答案及解答過程準(zhǔn)確、規(guī)范、簡潔。（2）評分標(biāo)準(zhǔn)可操作性強(qiáng)，易于控制評分誤差。（3）參考答案和評分標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)性好。

四、試卷格式的評價

升學(xué)考試是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目荚?，試卷的格式有?yán)格的要求?？梢酝ㄟ^如下要求對升學(xué)考試數(shù)學(xué)試卷的格式進(jìn)行評價考核。（1）試卷校對準(zhǔn)確，無錯、漏、多、別字，標(biāo)點(diǎn)使用正確。（2）排版規(guī)范合理、換行規(guī)范等，試題無跨頁。（3）版面、字號符合中考卷面要求。字母、特殊符號、單位符號的正、斜體規(guī)范。字母間、字母與標(biāo)點(diǎn)間間距正確。下標(biāo)、上標(biāo)規(guī)范。圖表完整清晰，包含所有應(yīng)提供的信息。圖形中的字母對應(yīng)到位。圖標(biāo)序列號規(guī)范。（4）填空題橫線保持長短相同，避免考生根據(jù)橫線長短的情況判斷答案的長度，體現(xiàn)公平性（5）數(shù)學(xué)符號用公式編輯器編輯，幾何圖形用幾何畫板繪制。

五、總結(jié)

總之，對升學(xué)考試數(shù)學(xué)試卷命制的評價是一個系統(tǒng)的工程，需從試題本身、試卷的設(shè)計、參考答案及評分標(biāo)準(zhǔn)以及試卷的格式四個方面進(jìn)行較為細(xì)致的評價。一份升學(xué)考試數(shù)學(xué)試卷，只有經(jīng)得起這四個方面的評價，才是一份合格的升學(xué)考試試卷。通過這四個方面評價升學(xué)考試數(shù)學(xué)卷的命制，命題組的命題制卷技術(shù)水平才能不斷提升。

【注釋】

考核細(xì)則及評分標(biāo)準(zhǔn)范文第4篇

關(guān)鍵詞 手術(shù)室 護(hù)理 質(zhì)量管理

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的好壞與手術(shù)的成敗有極大關(guān)系，也與患者生命息息相關(guān)。怎樣提高手術(shù)室護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性，把潛能充分挖掘出來，使管理工作能科學(xué)、高效地進(jìn)行，是長期以來擺在護(hù)理管理工作者面前的一個重要研究課題。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)認(rèn)清形勢，應(yīng)著眼于本學(xué)科的發(fā)展趨勢以及與先進(jìn)的國家的差距，不斷提高自身素質(zhì)。同時，還應(yīng)遵照以人為本的原則，真正做到人性化護(hù)理及親情服務(wù)，從而達(dá)到全面提升手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，收到滿意效果的目的。

如何才能提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理，應(yīng)做好以下幾方面的管理

建立質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn)，建立核心崗位職責(zé)，如：洗手護(hù)士考核評分標(biāo)準(zhǔn)、巡回護(hù)士考核評分標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)儀器操作質(zhì)量評分標(biāo)本，各種手術(shù)擺置質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)以及手術(shù)護(hù)理文書書寫質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)，并將核心質(zhì)量融入績效考核細(xì)則當(dāng)中，組織本科護(hù)理人員對考核內(nèi)容認(rèn)真學(xué)習(xí)、討論，再經(jīng)全科護(hù)理人員討論經(jīng)過，將考核細(xì)則做成表格，發(fā)給護(hù)士人手一份，由護(hù)士長負(fù)責(zé)績效考核具體工作，發(fā)現(xiàn)有不妥之處及時修改，使全體同志均能理解接受，然后具體實(shí)施。

重點(diǎn)做好手術(shù)物品的消毒及手術(shù)無菌質(zhì)量的管理：①無菌操作技術(shù)的管理：手術(shù)室工作人員的每一舉動，即從入手術(shù)室至手消毒到手術(shù)臺的每一操作環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導(dǎo)致無菌技術(shù)的失敗，造成手術(shù)感染，而對無菌技術(shù)的認(rèn)真操作必須依靠全體醫(yī)生、護(hù)士共同完成。②手術(shù)物品消毒滅菌的管理：對已消毒滅菌的物品，每周清整1次，過期器械、敷料應(yīng)重新消毒滅菌，熏蒸消毒物品由器械班每天檢查、添加更換、訂出各類物品消毒更換日期，落實(shí)執(zhí)行者。③手術(shù)室工作環(huán)境質(zhì)量控制管理：要求控感護(hù)士每個月必須完成空氣培養(yǎng)，手培養(yǎng)以及物品培養(yǎng)，并且記錄培養(yǎng)結(jié)果，每季度做1次紫外線監(jiān)測。每天進(jìn)行紫外線照射消毒，感染性手術(shù)后手術(shù)間及時消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導(dǎo)致交叉感染，如乙肝、癌腫、傷寒、結(jié)核綠膿桿菌感染的患者用過的手術(shù)器械應(yīng)先用消毒液浸泡后再處理。定期對各種消毒（滅菌）后物品進(jìn)行抽樣細(xì)菌培養(yǎng)，如化學(xué)消毒劑、高壓消毒物品，護(hù)士長可根據(jù)監(jiān)測所提供的數(shù)據(jù)，認(rèn)真總結(jié)消毒滅菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量，對出現(xiàn)的問題應(yīng)分析原因制訂改進(jìn)措施，并督導(dǎo)全體人員執(zhí)行。

護(hù)理人員素質(zhì)管理：手術(shù)室的護(hù)理人員應(yīng)具備高尚的職業(yè)道德，過硬的操作技術(shù)極強(qiáng)的應(yīng)急能力等。護(hù)士長可根據(jù)科室及個人情況，民主地制定完善的管理制度，有計劃有目的地進(jìn)行思想素質(zhì)教育，組織學(xué)習(xí)、加強(qiáng)職業(yè)道德教育。在抓基礎(chǔ)護(hù)理的同時，要按期組織專業(yè)性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高護(hù)理人員的理論及專業(yè)技術(shù)水平，掌握各種新手術(shù)的步驟，新儀器、新設(shè)備的使用方法，在術(shù)中配合時能得心應(yīng)手、有條不紊，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。有了這樣高素質(zhì)的人，才能做出高質(zhì)量的事。

差錯事故的防范：⑴術(shù)前：對進(jìn)入術(shù)間的手術(shù)患者，巡回護(hù)士要認(rèn)真檢查。①查術(shù)前準(zhǔn)備：檢查備皮范圍是否合格，皮膚是否清潔，皮膚有無破損等。②查患者體質(zhì)，了解患者心電功能和各種化驗(yàn)結(jié)果。③查術(shù)間管理：要求入手術(shù)室患者換鞋、戴帽，術(shù)前要保持無影燈無灰塵。手術(shù)間溫度應(yīng)保持在25℃左右。溫度過高患者容易出汗，增加切口污染機(jī)會。④查手術(shù)人員，注意手和手臂清潔要徹底，浸泡消毒時間要準(zhǔn)確，不定期進(jìn)行手細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測。⑵術(shù)中：患者一入室，洗手和巡回護(hù)士就到患者手術(shù)床旁。有前1天的交談和溝通，彼此有了了解，這時邊做各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，邊向患者說明術(shù)前準(zhǔn)備的必要性，給予術(shù)前的心理安撫，為術(shù)后減少感染和并發(fā)癥等做好宣傳工作。當(dāng)患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)時，巡回護(hù)士應(yīng)給予周到的護(hù)理。麻醉后保護(hù)性反射消失，容易出現(xiàn)意外，巡回護(hù)士不得離開手術(shù)間，注意調(diào)節(jié)室溫防止著涼，嚴(yán)密觀察生命體征變化，注意心電監(jiān)護(hù)，保持靜脈輸液通暢，備好搶救藥品、物品、氧氣和吸引管等。當(dāng)手術(shù)結(jié)束時全麻在蘇醒過程中，常出現(xiàn)躁動或清醒延遲的現(xiàn)象，巡回護(hù)士不要先急于去做術(shù)后的清理工作，要守護(hù)在患者身邊，注意觀察神態(tài)變化、尿液情況，待完全清醒后與術(shù)者麻醉師共同護(hù)送回病房。向病房護(hù)士交待術(shù)中情況和注意事項(xiàng)，同時向其家屬簡單介紹術(shù)中安全、患者舒適、配合等情況。⑶術(shù)后：第2天下午訪術(shù)后患者，說明術(shù)中你一直守候在他身邊，手術(shù)成功，患者配合良好等，多數(shù)患者特別喜歡聽在他處于麻醉狀態(tài)時的情況。囑咐患者正確臥位的必要性。手術(shù)室護(hù)士術(shù)后的訪視使患者感受到住院手術(shù)并不可怕，自然會產(chǎn)生安全感。

加強(qiáng)科室間協(xié)調(diào)，積極配合手術(shù)：做好臨床科室的配合，護(hù)士長除了領(lǐng)導(dǎo)全體人員進(jìn)行全面質(zhì)量管理外，還要注意與各手術(shù)科室保持聯(lián)系，定期向臨床手術(shù)科室征求意見，以不斷改進(jìn)和協(xié)調(diào)手術(shù)配合的工作，對工作中出現(xiàn)的科室之間的矛盾，應(yīng)本著一切從工作和患者的利益出發(fā)，互換意見，互相支持，以保證工作協(xié)調(diào)，手術(shù)室護(hù)士態(tài)度要謙虛、誠懇，切忌互相指責(zé)，甚至爭吵，否則只能事與愿違。

討 論

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量水平直接影響著手術(shù)患者的康復(fù)。只有從各個方面做好護(hù)理質(zhì)量工作，不斷完善護(hù)理質(zhì)量管理，才能讓患者滿意，更有利于醫(yī)院的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

1 韓淑萍.新形式下如何做好手術(shù)室無菌管理.中華實(shí)用醫(yī)藥雜志,2005,22（24）:205.

考核細(xì)則及評分標(biāo)準(zhǔn)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；夜查房；量化考核表

護(hù)理夜查房是醫(yī)院夜間醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)。為了完善查房制度、加強(qiáng)對夜間護(hù)理工作的指導(dǎo)、監(jiān)督，2009年，護(hù)理部設(shè)計了夜查房量化考核表，并投入臨床使用，使以往查房流于形式的情況得以改善，真正發(fā)現(xiàn)了工作中的薄弱環(huán)節(jié)［1］，找到了護(hù)理管理工作的抓手，使護(hù)理管理更具針對性、科學(xué)性。

1 方法

1.1 護(hù)士長夜查房量化考核評分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容與分值 以往護(hù)士長夜查房表的項(xiàng)目過于抽象，不夠全面、具體，可操作性不強(qiáng)，不能反映臨床真實(shí)情況，且對年輕護(hù)長、骨干培養(yǎng)不利。護(hù)理部在對原有夜查房資料的整理、匯總基礎(chǔ)上，對照等級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理部制定的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，分析現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險問題，重新制定夜查房內(nèi)容。應(yīng)用Excel對護(hù)士長夜查房量化考核表進(jìn)行設(shè)計，夜查房內(nèi)容排在Excel單元格的縱向位置，被查科室排在橫向位置，同時將夜查房內(nèi)容分為七方面，每個方面再細(xì)分若干小項(xiàng)，每項(xiàng)內(nèi)容有量化評分標(biāo)準(zhǔn)，總分值為100分。

1.1.1 值班護(hù)士在崗情況 13分，分別由按時交接班，病情、物品交接清楚，各班工作完成后有簽名、有劃本；護(hù)士儀表、儀容符合護(hù)士禮儀規(guī)范；遵守在崗紀(jì)律三方面要求進(jìn)行計分。

1.1.2 患者情況 16分，按掌握患者總數(shù)、當(dāng)天手術(shù)患者人數(shù)及病情、危重患者及潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)、需要多巡視患者如高齡患者、低視力患者等方面分別計分。

1.1.3 病區(qū)環(huán)境管理 15分，以安靜、整潔的醫(yī)護(hù)辦公室、患者單位，陪護(hù)人數(shù)管理、探視管理、走火通道暢通等計分。

1.1.4 夜班工作情況 15分，分別按夜班工作職責(zé)要求、按時巡視補(bǔ)液，滴數(shù)符合要求、按時巡視患者、護(hù)理操作遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范等進(jìn)行評分。

1.1.5 急救藥品、麻劇藥品管理 9分，以氧氣、吸痰裝置處于完好狀態(tài)、急救車物品齊全，封條完整、毒、麻、劇藥品固定放置、加鎖，專人管理分別計分。

1.1.6 消毒隔離 24分，物品(滅菌物品、棉簽、消毒液等)在有效期內(nèi)使用、銳器盒的使用符合要求、按規(guī)定進(jìn)行空氣消毒等進(jìn)行評分。

1.1.7 護(hù)理文書 8分，入院評估及時完成、護(hù)理記錄執(zhí)行實(shí)時記錄等分別計分。

1.2 護(hù)士長夜查房量化考核表的應(yīng)用 護(hù)理部按規(guī)定安排夜間查房，每次的查房由護(hù)士長和主管護(hù)師各1名共同完成。查房時將對照夜查房登記表上的項(xiàng)目、評分標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)檢查，取消以往夜查房中的考核和提問，取而代之的是查看、督促、指導(dǎo)，對各科存在的問題及時指正，如實(shí)填寫檢查結(jié)果，并讓所在科室的值班護(hù)士簽名及填寫查房的具體時間。查房者必須于次日將夜查表上交護(hù)理部，使護(hù)理部及時了解全院護(hù)理動態(tài)。每個病區(qū)設(shè)夜查房記錄本，夜班護(hù)士記錄夜查存在問題，第2天護(hù)長閱后簽名，并將問題進(jìn)行分析、整改及效果反饋。

2 結(jié)果

使用護(hù)士長夜查房量化考核表后，夜查房中發(fā)現(xiàn)的問題更細(xì)致、全面，涉及到夜班護(hù)理工作的方方面面，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時的指導(dǎo)、整改，有效促進(jìn)夜班護(hù)理工作規(guī)范化；

3 討論

3.1 夜查房量化考核表，對護(hù)長夜查房、夜班護(hù)士工作評價有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 由于夜查房量化考核表制定了全院夜班護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評分細(xì)則，使夜班工作更細(xì)化、規(guī)范，如夜班護(hù)士著裝要求、需掌握患者總數(shù)、當(dāng)天手術(shù)患者人數(shù)及病情、危重患者及潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)、需要多巡視患者如高齡患者、低視力患者、護(hù)理操作遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，消毒隔離、急救物品管理要求等，使護(hù)士長對夜班工作的評價及夜班護(hù)士對夜班工作的執(zhí)行均有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，檢查扣分有規(guī)可循，使對護(hù)士的工作評價更客觀、公平、公正。

3.2 夜查房量化考核表的使用，提高了夜查房的工作效率和質(zhì)量 表格式的設(shè)計，等于為查房者提供一條夜間護(hù)理工作檢查的線索，查房者只需按照表格提供的項(xiàng)目(線索)逐項(xiàng)檢查，就能較快、有序、全面的檢查夜間護(hù)理工作，避免以往檢查內(nèi)容隨機(jī)性強(qiáng)、出現(xiàn)“走過場”現(xiàn)象；表格式的量化評分記錄客觀、直接、全面，同時各科查房的具體時間、值班人員情況及其他情況一目了然，有利于上級管理者對查房質(zhì)量進(jìn)行全面評價［1］。從而有效提高了夜查房的工作效率和質(zhì)量。

3.3 夜查房量化考核表的使用，使夜班護(hù)士工作更規(guī)范 護(hù)士長夜查房量化考核表中，有對護(hù)士夜班工作的詳細(xì)要求，也就是使被檢查者了解夜班工作怎樣做才能符合規(guī)范要求，表中設(shè)計有當(dāng)班護(hù)士簽名、檢查者到病區(qū)時間，增強(qiáng)了護(hù)士主人翁意識，加強(qiáng)了工作責(zé)任心，自覺遵守護(hù)理工作規(guī)章制度。同時由于查房時間隨機(jī)性大，杜絕了護(hù)士的僥幸應(yīng)付心理，從一定程度上防范了護(hù)理安全隱患的發(fā)生［2］，確保了夜間護(hù)理質(zhì)量。

3.4 夜查房量化考核表的使用，有利于護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn) 夜查房量化考核表設(shè)計的查房內(nèi)容能系統(tǒng)地反映夜間護(hù)理質(zhì)量的7個方面，幾乎涵蓋夜間護(hù)理工作的全部內(nèi)容。使用夜查房量化考核表進(jìn)行查房，對全院夜間護(hù)理工作進(jìn)行連續(xù)督促、檢查、協(xié)調(diào)、反饋，使夜間護(hù)理工作有效、有序進(jìn)行，從而使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

3.5 夜查房量化考核表的使用，有利于護(hù)理部對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計與分析 質(zhì)量評價讓數(shù)據(jù)說話是管理科學(xué)化的需要?？茖W(xué)管理強(qiáng)調(diào)的是以管理的技法來彌補(bǔ)以往靠經(jīng)驗(yàn)靠直覺判斷的管理的不足。而管理技法，除了建立正確的理念外，更需要有數(shù)據(jù)的運(yùn)用，才有辦法進(jìn)行工作解析及采取正確的措施［3］。表中設(shè)計的項(xiàng)目齊全、具體，可操作性強(qiáng)，科室間可進(jìn)行橫向、縱向的護(hù)理質(zhì)量分析、比較。對表中某個問題發(fā)生頻率高，重復(fù)出現(xiàn)的科室，進(jìn)行重點(diǎn)管理，及時采取有效整改措施，確保全院護(hù)理質(zhì)量的安全。

3.6 對護(hù)長、護(hù)士的績效考核提供可靠依據(jù) 夜查房量化考核表提供各科在護(hù)士長夜查房檢查中質(zhì)量評價的成績以及該科室在全院的質(zhì)量排序情況，可作為該科室護(hù)長護(hù)理管理的績效考核依據(jù)，也可以作為護(hù)士績效考核的依據(jù)。

夜查房量化考核表的使用，對于各科檢查存在的問題一目了然，給護(hù)士長抓好整改工作及護(hù)理部制訂重點(diǎn)月檢查計劃，督促、指導(dǎo)護(hù)士長質(zhì)量控制提供一個科學(xué)依據(jù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 郭玉娟.護(hù)士長節(jié)假日夜查房登記表的設(shè)計與應(yīng)用.實(shí)用護(hù)理雜志,2002, 5:(18):40.