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生物實踐方案范文第1篇

【關鍵詞】多元化教學 生物化學 教學改革

【基金項目】2012年山西中醫(yī)學院專業(yè)建設改革課題（No.201114）。

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）10-0185-01

生物化學是一門與臨床緊密聯(lián)系的西醫(yī)基礎課程，由于生物化學理論比較抽象，代謝反應錯綜復雜且相互聯(lián)系，因此成了醫(yī)學院?；A課中難度最大的一門課程。大多數(shù)同學在學習該課程時都采取死記硬背的方式以應付期末考試，并不理解學習生物化學的意義。當進入臨床實習時對生物化學的記憶已所剩無幾，只會簡單的看化驗單而并不明白各檢測指標的真正內(nèi)涵【1】。因此生物化學學的不好，也對將來醫(yī)術水平的提升帶來了一定的桎梏。為適應創(chuàng)新人才的培養(yǎng)需要，根據(jù)我校學生的現(xiàn)狀提出了對生物化學多元化改革的思路，并在具體教學過程中進行了實踐，取得一定的收獲。

1.中醫(yī)院校學生的現(xiàn)狀

生物化學是一門西醫(yī)基礎課，需要一定的理化知識，而中醫(yī)院校一半以上是文科生，高中的化學基礎幾乎為零，且中醫(yī)院校大一不開設化學基礎課程，因此與西醫(yī)院校的學生在基礎方面差距很大，也必給生物化學的學習帶來極大的困難。因此如何將這些復雜的知識簡單化、通俗化、形象化對中醫(yī)院校的老師提出更高的要求，也督促我們進行改革。

2.生物化學教學改革方案措施

我們選擇了2010級針推班、針推英語班學生作為改革對象，就我們設計的教改方案模式進行了初期的嘗試。

2.1教學內(nèi)容的整合優(yōu)化

國內(nèi)各院校使用的都是統(tǒng)編教材，雖然照顧了各個學校的使用，但卻忽略了各自的特點。此次改革針對統(tǒng)編教材使用中的內(nèi)容繁雜，新知識缺失等缺點，根據(jù)我校各專業(yè)的需求編寫了更適合學生使用的教材。在內(nèi)容的編排中，我們改變了傳統(tǒng)教材多年不變的排列順序，根據(jù)學生的基礎和所需知識的相關性按相近知識點組成一個知識單元，使教學內(nèi)容的知識性更連貫，銜接更合理，學生在掌握上更系統(tǒng)。

2.2教學方式多元化

生物化學是一門非常難懂的課程，通常是老師講解，學生被動接受，因為生化的知識前后應用比較多，也給學生造成理解上的困難，為此我們對教學環(huán)節(jié)進行了一些改進。

2.2.1 知識延伸法 學生到學校學習，不是只背誦課本知識而是要學會讓知識延伸和擴展。為了將有限的課堂知識擴展到無限的治療疾病中，我們讓學生學會通過網(wǎng)絡和自學方式將所學的知識延伸。如學完酶后讓學生在網(wǎng)上查找酶缺乏引起的疾病，并讓學生進行總結(jié)。這樣學生通過自己查找所掌握的酶的知識超過了課本的知識，也為他們今后在臨床中遇到疑難疾病時知道從酶的角度去考慮。又比如在學完維生素后，結(jié)合維生素的生化功能，對常見中藥方劑進行分析。大部分同學根據(jù)自己所熟悉的中藥，重新引入維生素所起的作用，對傳統(tǒng)方劑進行了新的認識。如有同學分析了壽胎丸中維生素與藥效的關系，認為壽胎丸中的川續(xù)斷富含維生素E，而君藥菟絲子為種子藥材也富含維生素E，所以從維生素E（生育酚）的角度可以看出該方具有安胎的功效。很多學生通過這樣的延伸學習，對生化的學習產(chǎn)生了興趣。

2.2.2 框架式筆記法 生物化學是一個系統(tǒng)性、知識性銜接非常緊密的學科，各物質(zhì)代謝猶如一條條立體交錯的交通，而每個章節(jié)又猶如一條條孤立但又與其他物質(zhì)相互聯(lián)系的道路，只有讓學生自己繪出這些道路，他們在今后分析疾病時思路才能清楚。過去我們一直是老師在課堂上賣力的講，但學生掌握的效果并不好，究其原因就是因為這些路不是學生自己摸出來的，所以不知道該怎樣去掌握。此次改革，我們采用框架讀書筆記法，讓學生將所學的各物質(zhì)代謝畫出代謝的框架圖，通過學生親自動手、動腦、設計路線，為他們很好的掌握生物化學的精髓起到了極大的促進作用。學生通過精心設計繪制，改變了過去單純死記硬背的機械學習，使所掌握的知識更靈活和更扎實。

2.2.3 病案分析法 生物化學涉及很多常見病和多發(fā)病，通過病案分析，可使學生對疾病有了深刻的認識，為對今后臨床處理這些疾病奠定了一定的理論基礎。如氨中毒是與臨床結(jié)合非常緊密的知識點，但很多學生并沒有徹底搞清楚氨的去路是生成尿素還是尿酸，也不能完整解釋其發(fā)病機理。因此這部分內(nèi)容通過一些大家熟悉的名人因肝病在臨死前出現(xiàn)昏迷去分析講解，學生聽起來既感覺生動，也能很好地了解了致病的原因，對其今后臨床工作儲備了一定的知識。另外像酮癥酸中毒、苯丙酮尿癥等，這些疾病學生有一些了解，但對其機理并完全清楚，但通過病案講解，幫助學生學會了如何利用生化知識來分析一些常見的代謝紊亂疾病。另外通過西醫(yī)基礎知識對疾病的分析，為他們在今后中醫(yī)辯證中更好的結(jié)合西醫(yī)知識提供了科學的思路【2】。

3.教學效果評價科學化

學生的成績是教學質(zhì)量好壞的主要指標。教學效果評價對教學雙方有著重要的引導與激勵功能，如何評價引導著教師的教與學生的學【3】。目前我國采用的都是閉卷考試為主，甚至是期末一次考試定結(jié)果。這樣的考試只能體現(xiàn)學生的記憶能力，無法體現(xiàn)學生實際解決問題的能力。由于生物化學分子結(jié)構(gòu)、代謝過程都比較復雜，因此一些學生出現(xiàn)畏學、畏考、甚至考試作弊等現(xiàn)象，這樣考來的成績并不能真實反映老師的教和學生的學。為了改變這樣的弊端，我們提高了平時成績的比例，平時成績占40%，期末成績占總成績的60%。在平時成績考核中根據(jù)不同知識單元的要求不同，我們對學生的考核也采取不同的方法。如酶、維生素等基礎知識，主要考核學生通過查閱文獻完成的相關論文來評分；對于生化的核心內(nèi)容糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝，則根據(jù)學生做的框架筆記進行考核；對于和臨床結(jié)合緊密的如肝昏迷、酮癥酸中毒、黃疸等則根據(jù)學生寫的病例分析進行考核。除此還建立了網(wǎng)絡在線測試提供學生方便時自我測試。通過多種形式的考核，提高了學生的學習能力。

4.實施效果

通過以上的改革，學生的成績有了明顯的提高。通過改變過去單純由老師全篇灌輸?shù)姆绞剑?讓學生也參加到教學環(huán)節(jié)中，自己總結(jié)、自己分析，使學生對生化學習有了很大的興趣，通過學生在網(wǎng)絡上查找課本相關知識，拓展了他們的課外知識，為他們今后臨床工作中遇到疑難雜癥能很好地分析和解決打下了良好的基礎。

參考文獻：

[1]姚政，楊云.提高中醫(yī)院校生物化學教學效果的幾點體會[J].中華中醫(yī)藥學刊，2009，2（6）：1241-1242

生物實踐方案范文第2篇

 

一、免費開展婦女“兩癌”篩查、產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查

對農(nóng)村適齡婦女和納入城市低保范圍的適齡婦女免費開展一次宮頸癌、乳腺癌篩查，宮頸癌、乳腺癌各完成篩查0.9萬人。  每月“產(chǎn)前超聲篩查和免費血清學篩查率”保持在55%以上；新生兒“兩病”和“聽力篩查率”保持在90%以上。

責任領導：韓曉東

責任單位：縣衛(wèi)健委

二、加快醫(yī)療設施和遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設

（一）加快縣人民醫(yī)院和疾控中心等重點項目建設，全面啟動縣域醫(yī)共體建設。

責任領導：韓曉東

責任單位：縣衛(wèi)健委、疾控中心

（二）建成覆蓋17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、第二人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院、婦幼保健院的遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡。

責任領導：韓曉東

責任單位：縣衛(wèi)健委

三、實施殘疾兒童康復救助

對具有我縣戶籍或居住證、符合康復條件的視力、聽力、言語、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨癥兒童開展康復救助，全年救助不少于80人，基本實現(xiàn)有需求殘疾兒童應救盡救。

責任領導：周篤銘

責任單位：縣殘聯(lián)

四、實施城鎮(zhèn)綜合提升工程

（一）開展城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造提升，全年完成城關鎮(zhèn)和諧社區(qū)精制棉廠居民樓、城關鎮(zhèn)朝陽社區(qū)企業(yè)局居民樓、城關鎮(zhèn)朝陽社區(qū)城關鎮(zhèn)居民樓、城關鎮(zhèn)朝陽社區(qū)新世紀居民樓、城關鎮(zhèn)朝陽社區(qū)汽車站家屬院、城關鎮(zhèn)朝陽社區(qū)林業(yè)局居民樓、城關鎮(zhèn)朝陽社區(qū)縣供銷社家屬院、城關鎮(zhèn)鳳鳴社區(qū)物資局居民樓、城關鎮(zhèn)清華社區(qū)李振和居民樓、城關鎮(zhèn)清華社區(qū)城關信用社居民樓、城關鎮(zhèn)清華社區(qū)一高老居民樓11個城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造，完成改造328戶。

責任領導：弓曉飛

責任單位：縣住建局、房地產(chǎn)事務中心、清豐投資集團

（二）謀劃建設黃河文化園西停車場等5個社會智慧停車場，新增2600余個停車位。

責任領導：弓曉飛

責任單位：縣住建局

（三）逐步啟動文化路、黃河路供暖工程，實施縣社黨校、黃莊等5個棚戶區(qū)供暖配套設施項目建設，新增供暖能力110萬平方米。

責任領導：弓曉飛

責任單位：縣住建局、市政園林局  

五、推進市政道路工程

（一）實施誠睦路北延（朝陽路至頓丘大道）、東大街東延（和義路至人和大道）、銀泉路（曉月路至將軍路）、經(jīng)二路（長安路至G342）、金濮路（G342至清豐縣界）、同興路東延至經(jīng)二路、和義路（文化路至啟明路）、行理路（鳳鳴路至曉月路）、單拐大道西延、和義路（康王路至朝陽路）、曉月路（康王路至黃河路）、黃河路（幸福大道至人和大道）12個市政道路基礎設施項目。

責任領導：弓曉飛

責任單位：縣住建局

（二）服務文明路（清豐縣界至蘇北路）300米建設工作，積極配合征地拆遷。

責任領導：弓曉飛

責任單位：縣住建局、自然資源局、馬莊橋鎮(zhèn)

六、加快棚戶區(qū)改造進度

加快推進黃莊、油房，東趙店，縣社黨校家屬院片區(qū)，夏固、高趙店等棚戶區(qū)改造項目。

責任領導：弓曉飛

責任單位：縣住建局、房地產(chǎn)事務中心 、清豐投資集團

七、完善農(nóng)村基礎設施

（一）持續(xù)提升農(nóng)村供水“規(guī)?；⑹袌龌?、水源地表化、城鄉(xiāng)一體化”水平，保障農(nóng)村飲水安全，年底前實現(xiàn)智能水表安裝縣域全覆蓋。

責任領導：周篤銘

責任單位：縣水利局

（二）建成仙莊鎮(zhèn)、雙廟鄉(xiāng)、大屯鄉(xiāng)3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)污水處理廠，實現(xiàn)3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地的生活污水處理全覆蓋。

責任領導：王子寧

責任單位：縣生態(tài)環(huán)境局、仙莊鎮(zhèn)、雙廟鄉(xiāng)、大屯鄉(xiāng)

（三）提高農(nóng)村電網(wǎng)供電可靠性和供電能力，完成24個配電臺區(qū)升級改造，新建改造10千伏及以下線路24千米。

責任領導：王子寧

責任單位：國網(wǎng)清豐供電公司

（四）改善農(nóng)村出行條件，持續(xù)推動“四好農(nóng)村路”建設，實施農(nóng)村公路“百縣通村入組”工程，新建、改建農(nóng)村公路55公里，完成六塔鄉(xiāng)蔣村，馬村鄉(xiāng)宅劉外，紙房鄉(xiāng)申屯，陽邵鎮(zhèn)報錄，高堡鄉(xiāng)王莊，雙廟鄉(xiāng)雙廟街西，雙廟鄉(xiāng)桂寨，雙廟鄉(xiāng)秦家、戶家、殷家8個自然村通硬化路項目。

責任領導：王子寧

責任單位：縣交通運輸局、六塔鄉(xiāng)、雙廟鄉(xiāng)、馬村鄉(xiāng)、紙房鄉(xiāng)、陽邵鎮(zhèn)、高堡鄉(xiāng)

（五）實現(xiàn)城鄉(xiāng)公交全覆蓋，新能源化率達到100%。

責任領導：王子寧

責任單位：縣交通運輸局

八、提高5G網(wǎng)絡覆蓋面和移動政務服務能力

（一）加快推廣“i濮陽”便民服務應用和“豫事辦”濮陽分廳建設，實現(xiàn)服務事項掌上辦、隨身辦。分廳事項月使用率不低于90%；分廳日均訪問人數(shù)與當?shù)赜脩糇粤康谋戎挡坏陀?%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政務服務中心和村（居）政務服務代辦站全域覆蓋。

責任領導：岳春青

責任單位：縣行政服務中心

（二）擴大5G基站新建規(guī)模，加快推進5G重點場景應用，全縣計劃新建基站不少于119個，2021年底前實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村熱點區(qū)域全覆蓋。

責任領導：王子寧

責任單位：縣工信局

九、加快補齊城鄉(xiāng)教育短板

建成投用3所農(nóng)村寄宿制學校。加強農(nóng)村義務教育階段教師隊伍建設，招聘農(nóng)村學校特崗教師80名。建成投用農(nóng)村教師周轉(zhuǎn)宿舍216套。積極創(chuàng)建省級兒童青少年近視防控改革試驗區(qū)，建成1所省級兒童青少年近視防控示范學校。大力開展義務教育優(yōu)質(zhì)均衡行動，實施教育園區(qū)初中部、黃河路小學等19個教育項目；實施普惠性學前教育資源擴容計劃，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1—2所公辦中心幼兒園；鼓勵支持縣一高和華師附色化發(fā)展，深化職業(yè)教育產(chǎn)教融合。

責任領導：韓曉東

責任單位：縣教育局、縣一高、華師附中、職業(yè)技術學校

十、提升社會就業(yè)創(chuàng)業(yè)服務水平

舉辦“春風行動”專場招聘會，新增就業(yè)5000人，其中城鎮(zhèn)失業(yè)人員再就業(yè)1700人，就業(yè)困難人員再就業(yè)450人。全縣完成補貼性職業(yè)技能提升培訓8000人次。新增返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)人員1150人。推進創(chuàng)業(yè)型鄉(xiāng)鎮(zhèn)及創(chuàng)業(yè)示范村建設，鞏固1家省級、提升2家縣級創(chuàng)業(yè)孵化園。發(fā)放創(chuàng)業(yè)擔保貸款2.5億元。依托全民參保計劃信息，實現(xiàn)“應保盡保”。組織實施新型職業(yè)農(nóng)民、巧媳婦工程等專項培訓計劃。持續(xù)實施全民技能振興工程，積極培養(yǎng)企業(yè)青年技能人才。建設13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合服務平臺，在全縣503個行政村設立人社工作服務站。

責任領導：岳春青

責任單位：縣人社局

 

 

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清豐縣人民政府辦公室

生物實踐方案范文第3篇

一、實施目標

全員人口信息準確率。全員人口數(shù)據(jù)庫中登記的人口身份信息（姓名、身份證號、性別、民族等）與公安戶口庫中人口身份信息一致率達到85%以上。

二、范圍和內(nèi)容

（一）實施范圍

30個村所管轄的村居

（二）實施內(nèi)容

1.村級信息核查員（村級負責人口監(jiān)測信息采集工作人員，下同）結(jié)合日常衛(wèi)生健康服務，獎扶特扶資格確認、生育登記服務等及時采集轄區(qū)內(nèi)全員人口基礎信息，登記人口信息，協(xié)助完成信息的錄入和更新。

2.村級信息核查員根據(jù)上級反饋以及部門共享獲得的人口變動信息，及時核實、確認和登記，并協(xié)助完成全員人口基礎信息的錄入或更新。

三、組織實施

（一）村級。填報村級信息報告單中的出生姓名、出生身份證號碼、出生日期、出生性別、出生孩次、死亡日期、死亡性別等相關數(shù)據(jù)項，上報本鎮(zhèn)，積極開展上級部署的人口健康相關信息采集工作。

（二）鎮(zhèn)級。指導村級信息核查員開展衛(wèi)生健康服務,根據(jù)上級下發(fā)的信息,及時分發(fā)需核實、確認的全員人口基礎信息,依據(jù)村級信息報告單(村級月報,下同)和村級核查確認的其他人口基礎數(shù)據(jù)項,完成信息錄入、變更工作。自主采集或核查確認上級(市或縣級)共享并下發(fā)的結(jié)婚、離婚登記，收養(yǎng)、殯葬、死亡等信息,填報村級信息報告單中的婚姻變動、收養(yǎng)登記、死亡等相關數(shù)據(jù)項信息。自主采集遷移、避孕節(jié)育個案信息,核查確認省級根據(jù)業(yè)務共享和業(yè)務協(xié)同獲得的其他人口基礎信息項(主要是與公安部門比對不一致的人口身份信息數(shù)據(jù)項),積極開展上級部署的人口健康相關信息采集工作。

四、資金安排

（一）經(jīng)費使用范圍。該項經(jīng)費作為村(居)信息核查員進行信息采集、核實、確認、登記等環(huán)節(jié)的勞務支出活動工作經(jīng)費。

（二）經(jīng)費補助標準。根據(jù)現(xiàn)有的村（居）信息核查員數(shù)量，信息核查員的工作質(zhì)量，工作效率。每季一考核，與績效掛鉤，多勞多得。

（三）經(jīng)費發(fā)放時間。每年年底前發(fā)放人口監(jiān)測勞務費，由本鎮(zhèn)統(tǒng)一發(fā)放。

五、監(jiān)督與評估

(一)嚴格按照國家有關規(guī)定執(zhí)行,加強項目和經(jīng)費管理,確保?？顚Ｓ?提高資金使用效益。

(二)根據(jù)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)各村（居）級信息核查員采集的人口信息進行核實、整理,保證人口信息監(jiān)測工作能夠正常開展。

(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生健康局定期會對各村上報工作進行督導，發(fā)現(xiàn)有未按照文件要求開展工作的，記入績效考核成績中。

六、保障措施

（一）加強組織領導。鎮(zhèn)衛(wèi)健委成立以主管鎮(zhèn)長為組長，相關科室人員為組員的工作小組，負責對各村人口監(jiān)測項目開展情況進行定期督查。

（二）強化宣傳引導。采取多種形式大力宣傳人口監(jiān)測工作的重要性，增強基層工作人員的認知，積極做好人口監(jiān)測工作。

生物實踐方案范文第4篇

一、無罪判決案件產(chǎn)生的原因

刑事司法實踐中產(chǎn)生無罪案件的情形，主要是人民法院對案件審理后根據(jù)刑訴法第162條的規(guī)定，所作出的法定無罪判決和證據(jù)不足指控罪名不能成立的無罪判決。

（一）法定無罪案件產(chǎn)生的原因：主要是指依照法律規(guī)定，不應當追究行為人刑事責任的情形，體現(xiàn)在刑訴法第15條之中。

（二）證據(jù)不足被判無罪案件產(chǎn)生的有因：

一是案件本身證據(jù)不足導致不能對被告人進行判決。由于案件的發(fā)生是多種多樣的，有的時過境遷，證據(jù)滅失，有的證據(jù)搜集不齊，或無法搜集，造成了案件本身就帶有證據(jù)不足的情況，證據(jù)達不到確實充分的要求，從而給案件認定帶來困難，法院有可能對案件宣告無罪。這樣的案件多出現(xiàn)在故意殺人、故意傷害等案件，尤其是案發(fā)在逃的。

二是被告人翻供，證人翻證導致無罪案件發(fā)生。這種情況多發(fā)生在“一對一”的案件中，在庭審過程中，一旦翻供或翻證，否定犯罪事實或改變原來證言，使案件證據(jù)出現(xiàn)“一對一”狀態(tài)，如果無新證據(jù)出現(xiàn)法院一般要作證據(jù)不足的無罪判決。

三是關鍵證據(jù)發(fā)生變化導致無罪案件發(fā)生。有的證據(jù)在案件中起決定作用，有它就可以認定被告人有罪，無它就不能認定被告人有罪，如鑒定結(jié)論等一但發(fā)生變化，很可能導致不能認定，從而出現(xiàn)法院判無罪的情形。

四是司法部門之間意見分歧導致無罪判決的產(chǎn)生。由于公、檢、法三機關處在訴訟環(huán)節(jié)的位置不同，對證據(jù)標準認識上的不同，因而對案件的處理也會產(chǎn)生不同的認識，導致對法律政策界限掌握上的不同產(chǎn)生的無罪判決案件和對案件事實、證據(jù)認識上的不同產(chǎn)生的無罪判決案件兩種情形。

二、防止無罪案件發(fā)生的應對策略

一是更新執(zhí)法觀念，樹立無罪推定理念。隨著依法治國進程的不斷深入發(fā)展，特別是刑事辦案理念、原則及體制機制發(fā)生的重大轉(zhuǎn)變。作為法律監(jiān)督機關的檢察官必須更新執(zhí)法觀念，摒棄有罪推定的舊思維，樹立無罪推定的新理念，才能在辦案中做到程序與實體并重，才能真正以事實為根據(jù)，以法律為準繩，不搞先入為主，從而公正執(zhí)法，依法辦案，維護當事人的合法權益。

生物實踐方案范文第5篇

方法：通過分析和總結(jié)病原微生物檢測中所存在的安全隱患問題，提出有針對性的安全防護措施。

結(jié)果：病原微生物檢測中的軟硬件條件、個人防護意識方面均存在一些不足。

結(jié)論：需要通過多種途徑加以完善和改進，提高病原微生物檢測的生物安全性。

關鍵詞：病原微生物檢測 安全防護

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.549

【中圖分類號】R9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0472-02

病原微生物是指能夠?qū)θ撕蛣游锂a(chǎn)生致病性的微生物，包括病毒、細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、放線菌等。檢測病原微生物是為了提供診斷的指標，但在檢測過程中可能因一些環(huán)節(jié)防護不周而造成環(huán)境污染和檢驗人員自身感染，如非典時期就有多例實驗室工作人員感染SARS的病例，因此工作人員必須加強病原微生物檢測中的安全防護措施，不僅是對自己、同事、患者和家人的健康負責，而且對社會的和諧、穩(wěn)定也做出了自己的貢獻。

1 病原微生物檢測方面的安全隱患與防護不足的問題

1.1 “硬件”方面的局限。“硬件”指實驗室空間、布局、分區(qū)、設備等方面?！坝布笔潜Ｕ仙锇踩幕A條件，過去設計建造的一些實驗室達不到生物安全管理的要求，表現(xiàn)為房間面積不夠、空間不足、布局不合理、三區(qū)劃分不清，據(jù)調(diào)查[1]某地區(qū)20間二級綜合醫(yī)院實驗室面積合格率僅為70%，布局、流程達到要求的只有55%。在設備配置方面情況更加不理想，生物安全柜配置合格的只有35%，配備洗眼器的甚至低至15%，此外離心通風設備、洗手設施、紫外消毒燈合格率分別為60%、60%和50%。這些問題的存在增加了環(huán)境污染和交叉感染的機會，遇到緊急情況往往難以從容應對。

1.2 “軟件”方面的欠缺。“軟件”指實驗室生物安全管理制度、人員管理、醫(yī)療垃圾管理、應急預案管理等方面。一般來說生物安全管理制度各間醫(yī)院都有，但多照搬國家或行業(yè)的標準、規(guī)程或其他醫(yī)院的管理制度，很少能將每間醫(yī)院的特點結(jié)合進去，另外在制度的執(zhí)行方面既不徹底也不嚴格。很多醫(yī)院對住院患者的感染已經(jīng)高度重視，但還沒有對實驗室工作人員發(fā)生的感染引起足夠關注，由于工作人員中有相當數(shù)量的非檢驗專業(yè)人員（如管理人員、檢修人員、保潔員等），他們在預防實驗室感染的認識方面不深，又缺乏足夠的培訓，成為易感人群[2]。另一方面，一些醫(yī)院領導比較看重實驗室質(zhì)量管理，常忽視安全管理，如對應急預案的管理缺少檢查、監(jiān)督和演練，一旦發(fā)生緊急情況處理效果就會打折扣。

1.3 檢驗人員自身方面的不足。主要反映在安全防范意識不強，一是如前所述部分工作人員因缺乏生物安全知識，在接觸血液、體液、排泄物時防護不當，容易造成感染；二是在工作量大緊張時，有些檢驗人員忽視自身的防護，如不帶防護用具進行操作，在實驗室內(nèi)飲食，穿著工作衣進入休息間，接聽手機時不洗手等；三是檢驗人員經(jīng)常接觸針頭、刀片、剪刀等銳器，難免刺傷手部、皮膚，遇到標本外溢或噴濺等意外，由于處理不及時而造成感染。

2 提高病原微生物檢測安全性的措施

2.1 注重實驗室“硬件”建設。

2.1.1 依照標準設計、改造實驗室。標準WS 233-2002《微生物和生物醫(yī)學實驗室生物安全通用準則》、GB 19489-2008《實驗室生物安全通用要求》都對臨床微生物實驗室的防護原則（或風險控制）、分級、設計要求、管理措施等作了詳細的規(guī)定，是指導臨床微生物實驗室設計與改造的權威性文件。普通醫(yī)院的臨床微生物實驗室應達到BSL-2級別的防護水平，并以此標準規(guī)劃布局和設計，即使建筑面積無法滿足要求，也應合理設置分區(qū)，規(guī)劃出清潔區(qū)（辦公、休息、培養(yǎng)基配制、試劑儲存等區(qū)）、半污染區(qū)（緩沖區(qū)）、污染區(qū)（操作區(qū)），進行有效分隔并標示清楚。

2.1.2 配備必要的生物安全裝備和充足的個人防護裝備。按照BSL-2防護要求，應配備Ⅱ級生物安全柜、洗眼器，沖淋器、離心通風系統(tǒng)、高壓滅菌器、離心機罩帽、紫外線消毒燈、非接觸洗手設備、應急照明裝置、備用電源等也必不可少，個人防護裝備如隔離衣、鞋套、護目鏡、面罩、防毒面具、手套、帽子等必須充足。

2.2 規(guī)范實驗室管理。

2.2.1 建立并完善實驗室生物安全管理制度。按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《病原微生物實驗室生物安全環(huán)境管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》及相關國家、行業(yè)標準的要求，建立并完善生物安全管理規(guī)章制度，應包括實驗室準入制度（嚴格控制非實驗人員進入實驗室）、人員培訓考核制度、儀器設備管理制度、醫(yī)療廢棄物管理制度、標準化操作規(guī)程（SOP）等相關制度。安全管理制度應體系化、文件化，整理成冊，人手1份，做到人人知曉、個個遵守。

2.2.2 制定并嚴格執(zhí)行標準化操作規(guī)程（SOP）。SOP可以針對實驗室內(nèi)所有安全設施及其相關的安全活動建立標準化操作規(guī)程及細節(jié)處理措施，它可以完美地體現(xiàn)5W1H分析法的精髓，解決做什么（What）、在哪做（Where）、由誰做（Who）、什么時候做（When）、為什么做（Why）、如何做（How）的問題。實驗室SOP至少包括儀器設備與設施使用SOP（如生物安全柜SOP、離心機SOP等）、生物安全通用SOP（如消毒滅菌SOP、手衛(wèi)生SOP等）、應急處置SOP、個人防護裝備SOP、標本管理SOP、醫(yī)療垃圾處理SOP等。

2.3 加強培訓、監(jiān)督、考核，提高生物安全防護意識。有了合乎規(guī)范的實驗室，配備了完善的設備設施，建立了完整的安全管理制度、SOP，是否可以一定提高生物安全防護意識？嚴格執(zhí)行是保障制度生命力的關鍵，應對所有相關人員進行培訓，并建立監(jiān)督、考核機制，將安全防護的責任落實到每個人身上，則必能從源頭上消除安全隱患。

3 小結(jié)

在病原微生物檢測中要避免“重測輕防”的陳舊觀念，就應樹立“安全管理”和“質(zhì)量管理”兩手都要硬的思想，在實驗室“硬件”、“軟件”建設過程中采取切實有效措施，提高實驗室工作人員職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)暴露的防護能力，確保人民生命財產(chǎn)安全。

參考文獻