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失眠患者的治療方法范文第1篇

本病辨證首分虛實(shí)。虛證，多屬陰血不足，心失所養(yǎng)，臨床特點(diǎn)為體質(zhì)瘦弱，面色無(wú)華，神疲懶言，心悸健忘。實(shí)證為邪熱擾心，臨床特點(diǎn)為心煩易怒，口苦咽干，便秘溲赤。次辨病位，病位主要在心。由于心神的失養(yǎng)或不安，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理神不守舍而不寐，且與肝、膽、脾、胃、腎相關(guān)。如急躁易怒而不寐，多為肝火內(nèi)擾；脘悶苔膩而不寐，多為胃腑宿食，痰熱內(nèi)盛；心煩心悸，頭暈健忘而不寐，多為陰虛火旺，心腎不交；面色少華，肢倦神疲而不寐，多屬脾虛不運(yùn)，心神失養(yǎng)；心煩不寐，觸事易驚，多屬心膽氣虛等。本研究采用中成藥失眠顆粒聯(lián)合綠色治療方法經(jīng)顱磁刺激技術(shù)治療缺血性腦卒中后不寐，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.臨床資料

選取2015年6月至2016年6月共86例缺血性卒中后不寐患者。均符合以下條件：臨床確診的缺血性腦卒中恢復(fù)期患者；失眠病程大于半年；意識(shí)狀態(tài)良好；言語(yǔ)功能基本正常；無(wú)精神病及癡呆病史；無(wú)心臟起搏器植人及耳內(nèi)鼓膜穿孔者；年齡45～75歲；符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)睡眠障礙學(xué)組制定的成人失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的86例缺血性卒中后不寐患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各43例。治療組男29例，女14例；平均年齡57.12±12.48歲。對(duì)照組男25例，女18例；年齡58.47±11.02歲。納入樣本86例均為我院住院患者，兩組患者資料無(wú)差異，可納入比較。

2.治療方法

治療組予以失眠顆粒加經(jīng)顱磁刺激治療。失眠顆粒（陜藥制字Z20130o54）由陜西省中醫(yī)藥研究院制藥廠生產(chǎn)，用法：1袋，每天下午6時(shí)及睡前各服用1次；經(jīng)顱磁刺激治療由?？漆t(yī)師制定治療方案，技師操作完成，每天治療1次，連續(xù)治療lOd，間隔1d后再次治療10d，總療程為21d。對(duì)照組給予睡前右佐匹克隆片1mg，口服，治療21d。

3.療效標(biāo)準(zhǔn)

多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)：主要數(shù)據(jù)包括整夜睡眠效率，入睡潛伏期，夜間總睡眠時(shí)間，夜間總覺(jué)醒時(shí)間及次數(shù)，REMS百分比等指標(biāo)進(jìn)行效果判定l6]。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)]（PSQI）：根據(jù)評(píng)分高低判斷睡眠障礙嚴(yán)重程度，評(píng)分為7～11分判定為輕度，12～16分櫓卸齲17～21分為重度。改良《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“不寐”病的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為，治愈：總睡眠效率>75，入睡潛伏期

4.治療結(jié)果

兩組缺血性卒中后不寐患者治療前后比較，86例缺血性卒中后不寐患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo)與治療前相比，有明顯改善（P

5.討論

失眠目前已經(jīng)作為腦血病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此治療失眠并不是治療睡眠本身，而是改善患者整體預(yù)后，預(yù)防卒中再次復(fù)發(fā)，進(jìn)而達(dá)到提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間的目的。對(duì)臨床較頑固的失眠，影響患者日常生活工作者可給予鎮(zhèn)靜催眠藥物口服，即經(jīng)典的苯二氮卓類藥物如地西泮、艾司唑侖等，和新型的非苯二氮卓類藥物如右佐匹克隆，由于傳統(tǒng)的苯二氮卓類藥副作用多，戒斷效應(yīng)、后遺效應(yīng)、劑量依賴明顯，不宜長(zhǎng)期服用，新型的非苯二氮卓類藥物以右佐匹克隆為代表，起效快，后遺效應(yīng)和不良反應(yīng)少，是目前治療失眠的首選用藥，也是本研究以此作為對(duì)照組的原因。

但是患者長(zhǎng)期服用右佐匹克隆同樣會(huì)形成藥物依賴和劑量依賴，日久造成其恐懼心理，又會(huì)加重失眠。經(jīng)顱磁刺激技術(shù)是一種局部物理治療方法，無(wú)痛，無(wú)創(chuàng)，無(wú)傷，最早用于治療精神疾病，目前在睡眠障礙治療中也取得了較好療效，通過(guò)電磁感應(yīng)效應(yīng)產(chǎn)生局部電流，改善離子流動(dòng)，或興奮或抑制局部大腦皮質(zhì)功能，改善患者臨床癥狀，對(duì)于失眠的治療一般采用低頻刺激。經(jīng)顱磁刺激治療失眠病立桿見(jiàn)影，但患者停止治療后有相當(dāng)一部分人失眠再次發(fā)作，主要因其作為一個(gè)局部的物理治療，短期內(nèi)效果明顯，但長(zhǎng)期療效欠佳。

這時(shí)配合中醫(yī)藥治療可以改善遠(yuǎn)期療效。失眠顆?；痉搅x源于丹梔逍遙散，主要功效為“養(yǎng)血安神，清熱疏肝”，適用于“肝郁化熱、心血不足、心神失養(yǎng)”所致失眠，主要藥物組成為清熱舒肝組藥物（丹皮、梔子、黃芩、柴胡、郁金），養(yǎng)心安神組藥物（棗仁、茯神、柏仁、白芍、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸），舒肝理氣組藥物（合歡皮、川I芎、甘松），重鎮(zhèn)安神組藥物（龍骨、牡蠣）等組成。其病機(jī)源于卒中后患者或生活不能自理，或言語(yǔ)不利，或肢體活動(dòng)受限，都遺留有一定程度的殘障，產(chǎn)生自卑心理，因此中風(fēng)后患者情志因素在失眠中占很大比例，符合中醫(yī)學(xué)肝郁氣滯，日久肝郁化火，耗傷心血，這是中風(fēng)后患者發(fā)病的基本病機(jī)，失眠顆粒恰好切中此病機(jī)，能改善卒中后不寐患者的肝郁內(nèi)熱，心血不足的病理狀態(tài)，改善失眠，同時(shí)其藥物寒熱并用，藥性平和，適合長(zhǎng)期服用。因此失眠顆粒聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激治療不寐可明顯改善患者睡眠狀況。

參考文獻(xiàn)

[1]閆子堂.腦卒中后睡眠障礙的臨床特點(diǎn)[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，4O（9）：1216-1217.

失眠患者的治療方法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 失眠癥; 治療

作者單位：136200 遼源市中心醫(yī)院

所謂失眠，就是一種持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的睡眠的質(zhì)和量都不滿意的狀況，目前在我國(guó)存在睡眠障礙的人數(shù)達(dá)到42.7%,美國(guó)達(dá)30%［1］。失眠可使患者產(chǎn)生焦慮心理,抑郁心理,有時(shí)也產(chǎn)生恐懼心理,可導(dǎo)致精神活動(dòng)興趣度下降,做事沒(méi)有心情，因此，妨礙社會(huì)活動(dòng)。面對(duì)社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的生活及工作壓力，生活節(jié)奏也在逐漸加快,失眠的發(fā)生呈逐漸增多的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的正常工作和生活質(zhì)量，目前失眠已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)較為關(guān)注的難治性疾病之一。失眠常常有難以入眠,不能入睡,維持睡眠困難,有時(shí)過(guò)早醒來(lái)或間斷性醒來(lái)，從而導(dǎo)致睡眠不足。中醫(yī)學(xué)又稱失眠為“不寐”，“不得眠”，“無(wú)眠”等。

目前西醫(yī)治療失眠癥臨床上多采用鎮(zhèn)靜催眠類藥物,例如安定、利眠靈、谷維素等等進(jìn)行西藥對(duì)癥加以治療，便從多年臨床經(jīng)驗(yàn)看治療效果尚不十分理想，并且采用上述藥物治療失眠容易產(chǎn)生藥物耐藥性、依賴性及成癮性等副作用現(xiàn)象，因此，在當(dāng)今應(yīng)用西藥療效尚不十分理想的情況下,中醫(yī)針刺療法不失為一種較為有效的治療方法之一，且廣大患者樂(lè)于接受。筆者近年應(yīng)用針刺療法治療失眠癥取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料

本組72例患者中,男24例,女48例,最小年齡18歲,最大年齡70 歲,病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)9年。引起失眠的原因有工作原因（經(jīng)常上夜班）；學(xué)習(xí)原因（壓力太大）；突然事件原因：由于意外沖擊造成（有原發(fā)性失眠或精神疾?。?；內(nèi)科疾病引起（神經(jīng)官能癥,神經(jīng)衰弱）。

2 診斷納入標(biāo)準(zhǔn)

典型癥狀有入睡困難,時(shí)常睡覺(jué),睡而不穩(wěn),或醒后不能再睡,晨睡過(guò)早,夜不能眠,白天昏沉欲睡,睡眠不足5 h,癥狀持續(xù)達(dá)1個(gè)月以上。

3 治療方法

取神庭、四神聰、頭維、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、安眠穴、神門穴。肝郁化火加肝俞、太沖;痰熱內(nèi)擾加足三里、豐隆;陰虛火熱加腎俞、太溪;心脾兩虛加心俞、脾俞;心虛膽怯加膽俞、心俞。手法為在神庭、四神聰、頭維平刺0.5～0.8 寸,安眠穴、風(fēng)池直刺0.8～1 寸,神門直刺0.3～0.5 寸,內(nèi)關(guān)直刺0.5～1 寸,均行平補(bǔ)平瀉法。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：順利入睡,且每天睡眠在7 h以上，工作和生活狀況恢復(fù)正常,臨床癥狀全部消失,在治療隨訪的半年時(shí)間里偶有復(fù)發(fā),但是經(jīng)過(guò)再次治療仍可痊愈。有效：睡眠和伴隨癥狀明顯得到改善。無(wú)效：治療后比治療前睡眠時(shí)間延長(zhǎng)不到一個(gè)小時(shí)，而且治療前和治療后的臨床癥狀改善也不明顯。

4.2 治療時(shí)間 治療30 min,1次/d,10 d為一個(gè)療程。療程最短者為5 d，最長(zhǎng)者30 d。

4.3 治療結(jié)果 72例患者中,治療3個(gè)療程后,隨訪時(shí)間為2個(gè)月。結(jié)果治愈40 例,占55.6%;顯效28 例,占38.9%;無(wú)效4例,占5.5%?？傆行蔬_(dá)到94.5%。

5 討論

5.1 病因 失眠是一種臨床上的常見(jiàn)疾病,嚴(yán)重?fù)p害人們的身心健康和影響日常生活質(zhì)量,當(dāng)務(wù)之急是尋找一種無(wú)毒副作用的治療方法。雖然中西醫(yī)目前用于治療失眠的藥物不少,但臨床療效不盡人意,有些安眠藥物毒副作用較大而且長(zhǎng)時(shí)間使用還可產(chǎn)生成癮性和耐藥性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為一旦破壞人的正常睡眠機(jī)理，即是在神安的狀態(tài)下,陰陽(yáng)之氣自然而然有規(guī)律的轉(zhuǎn)化結(jié)果,就會(huì)導(dǎo)致不寐的發(fā)生?？梢哉f(shuō),正常睡眠由心神所主,陽(yáng)氣由靜轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí),即為清醒狀態(tài)。中醫(yī)認(rèn)為失眠的產(chǎn)生與人的氣血盛衰十分相關(guān)，出現(xiàn)失眠的狀況多發(fā)生在氣血虛弱的患者,尤其是老年人［2］。因此,神失所主、氣血失衡、陽(yáng)不交陰是失眠的主要病因,而在選擇穴位上選擇刺神門、內(nèi)關(guān)則可以使心血得以流通,心火下降,心神得到安寧,從而達(dá)到使心神得安則入眠。針刺四神聰、神庭、頭維可以達(dá)到使全身氣血貫通,鎮(zhèn)靜安神的效果。針刺風(fēng)池穴還可擴(kuò)張動(dòng)脈，通氣血，增加腦血流量及改善腦組織供氧,起到鎮(zhèn)靜安神的作用。治療失眠的經(jīng)驗(yàn)穴-安眠穴位于顱底頸動(dòng)脈外口處,也是頸交感神經(jīng)與動(dòng)脈伴行入顱的地方,針刺此處,可以引起復(fù)雜的生理效應(yīng)。

5.2 特點(diǎn) 根據(jù)局部取穴的原則,應(yīng)當(dāng)重用頭部穴，因失眠是大腦過(guò)于興奮所產(chǎn)生的。在應(yīng)用的社會(huì)穴位中四神聰、印堂、百會(huì)穴位是使用次數(shù)最多的,其次是風(fēng)池、安眠穴也是頭部經(jīng)常使用的穴位。百會(huì)為督脈經(jīng)穴,五臟六腑奇經(jīng)三陽(yáng)之會(huì),故名百會(huì),瀉之可平肝熄風(fēng),補(bǔ)之可益氣升提;四神聰、印堂為經(jīng)外奇穴,四神聰有二穴與印堂在督脈經(jīng)上因此，這三個(gè)穴能起到安神、醒腦的作用。

常用的穴位還有心俞、腎俞、肝俞、脾俞、膽俞,膈俞為“血會(huì)”,健脾補(bǔ)血,故臨床上也為常用穴。因?yàn)楸咀C與心、脾、肝、膽、腎等臟腑相關(guān),而臟腑之氣輸注于膀胱經(jīng)背俞穴,刺激背俞穴可以調(diào)整相應(yīng)臟腑的功能,從而起到安眠作用，因此臨床上應(yīng)當(dāng)重視背俞穴。又因?yàn)槟X為元神之府,而膀胱經(jīng)入腦,因此，取背俞穴可起到安神益腦作用。

失眠患者不愿意暴露身體部位,日常生活中表現(xiàn)為性格比較敏感,因此，取四肢末部穴位較為受到歡迎，也十分方便。另外四肢末部穴的神經(jīng)末梢也較為敏感,刺灸時(shí)可產(chǎn)生強(qiáng)烈的反應(yīng),從而興奮大腦皮層響應(yīng)區(qū),抑制失眠患者的皮層興奮點(diǎn),從而起到安眠效果和作用;手足與頭部是相對(duì)應(yīng)的,一般情況下頭病均可取手足穴位。

本組資料表明,針灸療法在臨床觀察中療效肯定，作用也較為持久,改善睡眠狀況好,值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

失眠患者的治療方法范文第3篇

關(guān)鍵詞：失眠；推拿；護(hù)理

中圖分類號(hào)：R242 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）34-0161-02

失眠癥是最常見(jiàn)的睡眠障礙，其患病率非常高，2002年全球失眠調(diào)查：45.4%的人在過(guò)去的一年中都曾經(jīng)有過(guò)不同程度的失眠困擾，其中約20%的人選擇使用安眠藥來(lái)解決失眠問(wèn)題，普通人群中約10%存在慢性失眠。近年來(lái)，本病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，引起了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視。傳統(tǒng)的藥物治療失眠，雖然藥物能顯著增加總睡眠時(shí)間，縮短睡眠潛伏期，但容易成癮且副作用明顯，因此，急需尋求療效高、毒副作用小、簡(jiǎn)便易行的治療護(hù)理方法。本人通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，將行之有效的推拿治療和護(hù)理方法介紹給大家。

一、資料與方法

1.臨床資料。所選80例患者來(lái)自平?jīng)鍪袐D幼保健院針灸推拿科2011年7月至2013年10月的門診患者，均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局規(guī)定的不寐的診斷依據(jù)，按隨機(jī)原則分為治療組和對(duì)照組。治療組40例，其中男13例，女27例；年齡26～67歲，平均（40.30±12.12）歲，病程1～10年；對(duì)照組40例，其中男11例，女29例，年齡25～63歲，平均（39.47±11.99）歲，病程6月～11年。經(jīng)r和t檢驗(yàn)，P>0.05，兩組性別、年齡、病程具有可比性。

2.方法。（1）治療組：推拿治療。①患者取仰臥位，開(kāi)天門，推坎宮，運(yùn)太陽(yáng)，上至頭維，揉頭維。沿前發(fā)際至耳前耳門穴。循發(fā)際繞至耳后乳突下，揉風(fēng)池穴，點(diǎn)安眠穴，反復(fù)五遍。②一指禪推法，自印堂經(jīng)魚腰至太陽(yáng)，3min。③點(diǎn)按陽(yáng)自、印堂、攢竹、魚腰、絲竹空、睛明、承泣、四白、太陽(yáng)，每穴3次，得氣為度。④施以掃散法，繼之循經(jīng)點(diǎn)按，指叩，指拿，反復(fù)5遍。循督脈、足太陽(yáng)膀朧經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)及手少陽(yáng)三焦經(jīng)，縱向點(diǎn)按、指揉相合。腧穴以百會(huì)、四神聰、神庭、頭維、角孫、翳風(fēng)、風(fēng)府、風(fēng)池為主，反復(fù)3遍。同時(shí)做好心理方面的護(hù)理，鼓勵(lì)積極地配合治療和護(hù)理，并消除不愉快的情緒。（2）對(duì)照組：給予舒樂(lè)安定1mgEl服，每晚睡前服用。10d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后觀察療效。停藥后連續(xù)隨訪3個(gè)月，觀察兩組在用藥期間的不良反應(yīng)。最后采用SPSS for window 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，測(cè)定數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

二、結(jié)果

1.推拿組與西藥組臨床療效對(duì)比。推拿組與西藥組相比總有效率無(wú)顯著性差異，但推拿組的臨床痊愈率和長(zhǎng)期療效高于西藥組，且副反應(yīng)的發(fā)生率低于西藥組。見(jiàn)表1。

2.兩組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總分比較。推拿組與西藥組兩治療組治療前后兩組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總分比較，P

3.推拿組療效相關(guān)性分析。推拿組的病程及病情輕重與療效之間沒(méi)有關(guān)系（P>0.05）。見(jiàn)表3、表4。

失眠患者的治療方法范文第4篇

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0194-01

失眠是神經(jīng)衰弱的一種最常見(jiàn)最嚴(yán)重的癥狀，是指因大腦興奮性提高，造成睡眠時(shí)間不足或睡眠程度不深熟。中醫(yī)稱為“不寐”，“不的眠”，主要表現(xiàn)為不易入睡或寐后易醒，甚至徹底不寐。隨著人們的工作生活節(jié)奏逐漸加快，工作壓力增大精神負(fù)擔(dān)加重，失眠患者明顯增多，嚴(yán)重影響了正常的工作和生活質(zhì)量。

1 臨床資料

32例患者中，男10例，女22例，年齡最小21歲，最大70歲，病程最短1個(gè)星期，最長(zhǎng)10年，引起失眠的原因有學(xué)習(xí)工作壓力大，生活不規(guī)律，突發(fā)事件的沖擊等。

2 治療方法

2.1 取穴。三間:百會(huì),透前頂,安眠穴。隨癥加減：陰虛加腎俞，太溪；心脾兩虛加心俞，脾俞；心虛膽怯加心俞，膽俞；肝郁化火加肝俞，太沖；痰熱內(nèi)繞加豐隆，足三里。

2.2 刺法。虛者用弱刺激，實(shí)者用強(qiáng)刺激。三間刺入1寸左右，針尖稍向上，捻轉(zhuǎn)手法，百會(huì)針人1.2寸左右，將針刺入帽狀腱膜下，然后將針向前頂穴方向平刺，捻轉(zhuǎn)手法使患者頭皮產(chǎn)生脹痛等感覺(jué)向前額傳導(dǎo)，留針30分鐘，每日一次。（百會(huì)可留針12-24小時(shí)，隔日一次）。10天一療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：每天睡眠在7小時(shí)以上，伴隨癥狀消失；有效：睡眠明顯改善；無(wú)效：治療前后無(wú)改變。

3.2 治療結(jié)果。32例患者治療2個(gè)療程后治愈12例，占37%，顯效17例，占53%，無(wú)效3例，占10%。

4 病例

患者王某，女，27歲，于2011年5月20日來(lái)我院針灸科就診，主訴失眠一個(gè)月，一個(gè)月前因家務(wù)事吵架后經(jīng)常夜間難以入睡，口干便結(jié)，舌淡紅苔薄白，脈弦。取穴三間，百會(huì)透前頂，安眠穴，肝俞，太沖，每日一次，3診后感心中舒暢，已能入睡，2個(gè)療程后臨床癥狀消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

5 體會(huì)

失眠一癥，臨床多見(jiàn)，嚴(yán)重影響人們的生活和工作，西醫(yī)治療失眠的藥物有毒副作用，耐藥性，成癮性等缺點(diǎn)，因而針灸治療失眠不失為一種安全有效的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 王銳超，劉虹.針刺治療失眠癥72例[J].吉林中醫(yī)藥，2005,25（3）：42

失眠患者的治療方法范文第5篇

關(guān)鍵詞：失眠癥；桂枝湯；中醫(yī)藥療法

失眠癥是臨床上比較多見(jiàn)的一種疾病，尤其是頑固性失眠常常困擾著人們，給患者本人及其家屬帶來(lái)許多煩惱，嚴(yán)重影響人們的心情及生活質(zhì)量。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)提供的資料表明，我國(guó)約有3億成年人患有失眠和睡眠過(guò)多等睡眠障礙，失眠已成為繼頭痛之后神經(jīng)科門診第二大疾病，嚴(yán)重影響人們的身心健康及生活質(zhì)量[1]。筆者在臨床工作中，采用桂枝湯為基本方加減治療頑固性失眠，取得一定的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1入組標(biāo)準(zhǔn)：年齡16～65歲，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合ICD-10及CCMD-3失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以失眠為主的神經(jīng)癥與神經(jīng)衰弱綜合癥、失眠癥等患者，入組時(shí)軀體和實(shí)驗(yàn)室檢查正常、腦電圖無(wú)顯著異常、病程在6個(gè)月以上；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]（參考1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司頒布）。未服用各種藥物。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：排除酒精、藥物依賴，嚴(yán)重心、肝、腎疾病，精神病患者，以及沒(méi)有條件返院定期評(píng)定療效者。

1.3脫落與中斷標(biāo)準(zhǔn)：病情惡化為脫落病例。

1.4病例選擇：全部病例選自我院門診及住院患者。

1.5一般資料：按上述條件共納入70例失眠患者，無(wú)脫落病例。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。其中治療組35例，男17例，女18例，年齡21～65歲，平均49歲，平均病程（77.98±12.98）月，本次失眠時(shí)間（4.70±6.59）月，入組時(shí)臨床診斷失眠癥21例，抑郁狀態(tài)14例。對(duì)照組35例，男16例，女19例，年齡19～62歲，平均47歲，平均病程（80.69±14.55）月，入組時(shí)臨床診斷失眠癥20例，抑郁狀態(tài)10例，神經(jīng)衰弱綜合癥5例。兩組上述各項(xiàng)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

2 治療方法及觀察方法

2.1治療方法 治療組：采用桂枝湯為基本方加減治療。對(duì)于肝郁化火者：可加柴胡、丹皮、生梔子；痰熱內(nèi)擾：加竹茹、陳皮、半夏、黃連；陰虛火旺：加黃連、阿膠；心脾兩虛：加黨參、黃芪、白術(shù)、茯神、龍眼肉；心膽氣虛：加龍齒、茯苓。上述藥物清水煎服，2次/d，28d為1個(gè)療程。對(duì)照組：口服維生素B1片，10mg，3次/d，谷維素片2片，3次/d，28d為1療程。兩組治療期間均不合并使用鎮(zhèn)靜安眠、抗焦慮、抑郁等其它治療。

2.2觀察指標(biāo) 于治療結(jié)束后觀察患者綜合療效及運(yùn)用自行設(shè)計(jì)的患者滿意度調(diào)查表，讓患者療程結(jié)束后填寫，對(duì)患者治療滿意度進(jìn)行觀察，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.3療效標(biāo)準(zhǔn) 綜合療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制訂。治愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛎咳账邥r(shí)間6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，每日睡眠時(shí)間增加了3h以上，睡眠深度增加。有效：癥狀減輕，每日睡眠時(shí)間較前增加不足3h。無(wú)效：治療后睡眠狀況無(wú)明顯改善，或反而加重。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，以P

3 治療結(jié)果

治療結(jié)束后，治療組和對(duì)照組總有效率分別為91.43%和68.57%，兩組比較差異顯著（P

4 討論

失眠癥是臨床上常見(jiàn)的疾病，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱之為“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不暝”。中醫(yī)認(rèn)為失眠是陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交，其與心脾肝腎及陰血不足有關(guān)，多為情志所傷，勞逸失度、久病體虛、五志過(guò)極、飲食不節(jié)引起陰陽(yáng)失交，陽(yáng)不入陰而形成[4]?！鹅`樞?大惑論》亦認(rèn)為失眠與營(yíng)衛(wèi)不和、陰陽(yáng)失調(diào)有關(guān)，正如書中所說(shuō)：“夫衛(wèi)氣者，晝?nèi)粘Ｐ杏陉?yáng)，夜行于陰，故陽(yáng)氣盡則臥，陰氣盡則寤?！币坏C(jī)體受外邪或內(nèi)因所擾，則營(yíng)衛(wèi)之氣不和，導(dǎo)致“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽(yáng)，留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿，陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不得瞑矣”。

在臨床實(shí)際工作中，雖然失眠癥的原因有很多，治療方法有從虛、實(shí)論治的大法，正如張景岳所言：“不寐證雖病不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也。神安則寐，神不安則不寐；其所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，一由營(yíng)氣之不足耳。有邪者多實(shí)，無(wú)邪者皆虛”。但對(duì)于長(zhǎng)期失眠、頑固性失眠患者，單純補(bǔ)虛瀉實(shí)療效欠佳，究其原因，是患者陰陽(yáng)失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不和，陽(yáng)不入陰，衛(wèi)不入營(yíng)所致的疾病本質(zhì)沒(méi)有抓住。

桂枝湯是張仲景為太陽(yáng)經(jīng)表虛證而設(shè)的經(jīng)典方，方中桂枝、白芍等量相配，一散一收，陰陽(yáng)相濟(jì)，氣血相合，合則調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，且桂枝配甘草辛甘化陽(yáng)，白芍配甘草酸甘化陰，生姜、大棗益脾和胃，亦有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功，甘草補(bǔ)中益氣亦調(diào)和諸藥，該方不僅外調(diào)營(yíng)衛(wèi)，而且內(nèi)和脾胃，滋陰和陽(yáng)，因此無(wú)論外感、內(nèi)傷雜病，只要符合營(yíng)衛(wèi)不和的病機(jī)，均可使用本方。因此被柯琴譽(yù)為“仲景群方之魁，乃滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方?！惫P者認(rèn)為長(zhǎng)期失眠、頑固性失眠患者，無(wú)論其初起病時(shí)的原因是什么，分型如何，日久陰陽(yáng)失調(diào)、陽(yáng)不入陰、營(yíng)衛(wèi)不和才是其病因病機(jī)本質(zhì)。而桂枝湯正是因?yàn)榫哂凶剃幒完?yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之力，才可以使衛(wèi)氣入陰，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，目合神安，神依時(shí)入舍而寐，以之為基本方加減治療，可以進(jìn)行標(biāo)本兼治，恰可用來(lái)治療頑固性失眠癥。

參考文獻(xiàn)：

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