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關鍵詞:BOPPPS教學;模擬情景劇教學;心肺復蘇;醫(yī)學教育;教育模式
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)25-0197-02
我們在急診醫(yī)學的本科教學中注重醫(yī)學理論和實踐相結(jié)合,培養(yǎng)應用型醫(yī)學專業(yè)人才,但面對醫(yī)患關系緊張,學生實踐動手能力相當少,傳統(tǒng)的教學法存在“滿堂灌”、教學方法過于單一等問題時,我們要把各種新型的教學方法不斷應用于各醫(yī)學院校的臨床實踐教學,2015年9月我們開始采用基于BOPPPS教學模式的模擬情景劇教學法應用于急診醫(yī)學中的心肺復蘇章節(jié),并取得了比較好的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
一、研究對象與方法
1.研究對象。選擇廣西中醫(yī)藥大學2012級中醫(yī)專業(yè)本科生(賽恩斯學院)112人,分為對照組(56人)和試驗組(56人)。其中男性50人,女性62人,年齡21―24歲,平均年齡21.34歲。兩組在性別、年齡、醫(yī)學專業(yè)知識等方面均具有可比性。
2.研究方法。(1)BOPPPS教學模式的模擬情景劇教學法,學習內(nèi)容為《急診與災難醫(yī)學》(第2版)(人民衛(wèi)生出版社):第十六章 心肺腦復蘇。①BOPPPS教學模式的具體做法:教學過程分六階段(六要素):B(bridge-in)【導言】:引起學習動機,導入主題;O(objective)【學習目標】:列出學生要達成的學習目標;P(pre-assessment)【前測方式】;P(participatory learning)【參與式學習】;P(post-assessment)【后測方式】;S(summary)【摘要/總結(jié)】:教師幫助學生統(tǒng)整、反思,并延伸應用教學內(nèi)容。②模擬情景劇教學。將學生分為4個小組,以14人為一小組。教師根據(jù)安排一個昏迷的病人(學生),每組任意選出2名學生做醫(yī)生和護理人員進行急救處理。(2)傳統(tǒng)教學法。選用相同病例,以傳統(tǒng)方式教學,以教師講授為主。
3.考核和評價。(1)理論考試。課后對兩組學生進行統(tǒng)一命題和考試以及統(tǒng)一閱卷。采用閉卷的方式對兩組學生進行理論考試,考核學生對心肺復蘇章節(jié)內(nèi)容知識的掌握情況;病例分析題主要考核學生的綜合知識運用能力、分析判斷能力和解決臨床問題能力。(2)急救技能考核。課后進行心肺復蘇技能考核,操作標準參考《廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院臨床技能操作規(guī)程評分標準》,由2名教師對兩組學生進行考核。(3)調(diào)查表發(fā)放和評價。考核完成后發(fā)放調(diào)查問卷,學生從理論知識掌握、操作能力熟練度、心理素質(zhì)及團隊協(xié)作能力等進行自我評價,比較調(diào)查問卷中兩組學生主觀評價的差異。
4.統(tǒng)計學處理。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料用均數(shù)±標準差表示,采用t檢驗進行比較,計數(shù)資料比較采用卡方檢驗,P
二、結(jié)果
1.兩組學生理論考試成績。兩組學生理論考核成績比較,試驗組(56人)學生的理論成績與對照組(56人)學生對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);而心肺技能考核成績比較,試驗組(56人)成績高于對照組(56人)學生,差異具有統(tǒng)計學意義(P
2.兩組學生調(diào)查表評價情況。調(diào)查顯示試驗組(56人)學生經(jīng)過采用該方法在對知識點的理解、臨床操作能力、心理素質(zhì)、團隊合作能力、自主學習能力等方面的認可程度明顯要高于對照組(56人)。
三、討論
BOPPPS模式是一種重視教學互動和反思的閉環(huán)式反饋教學模式,強調(diào)一定要學生參與,體現(xiàn)“學生為主體,教師為主導”的教育理念[1]。我們在心肺復蘇章節(jié)教學實施過程中依照“提出教學目標―引導學生參與式學習―教師進行評估―教學目標”的閉環(huán)式反饋來開展,在教學過程中教師引導學生主動思考,有課堂互動和課上反思,符合“以學生為中心”、“批判性思維”高校教育的現(xiàn)代教學理念。
模擬情景劇教學法也是培養(yǎng)臨床技能型人才的創(chuàng)新教學方法,我們加入模擬情景劇教學法是為了給學生參與劇情的機會,是通過模擬與教學內(nèi)容相關的情景和過程,將某一教學內(nèi)容的理論及實踐技能有機的結(jié)合起來,通過模擬真實臨床情景,學生之間相互配合協(xié)作,有效處理病人出現(xiàn)的問題[2]。本研究中試驗組學生對知識點的理解、臨床操作能力、心理素質(zhì)、團隊合作能力、自主學習能力等方面的認可程度明顯要高于對照組,說明教師在引導學生學習的過程中,做到“五到”:耳到――聽到聲音、眼到――看到圖文并茂、手到――做筆記和練習、口到――小組討論和匯報、腳到――進行角色扮演,最后促成“心到”的最佳境界,實現(xiàn)知識的自我構(gòu)建[3]。
本研究在采用基于BOPPPS教學模式和模擬情景劇教學法應用于急診醫(yī)學中的心肺復蘇章節(jié),讓學生加深對理論知識的掌握和理解,達到實踐與理論相結(jié)合的目的。重視“學生在教學中的作用”,引導學生去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題,貫徹“以學生為中心”的教學理念。盡管在兩組理論考核成績中,兩組成績無差異,說明掌握重點知識,傳統(tǒng)教學和新教學法同樣能達到一樣的效果,但是我們通過對問卷調(diào)查的分析,可以看出傳統(tǒng)的臨床實踐教學模式束縛著醫(yī)學生實踐能力和思S能力的發(fā)揮,而BOPPPS教學模式結(jié)合模擬情景劇具有一定的優(yōu)越性,有利于提高臨床教師的帶教能力和知識儲備,極大地提高了學生主動學習的積極性,鞏固了醫(yī)學理論知識,在培養(yǎng)學生創(chuàng)新性思維方面具有更加明顯的優(yōu)勢,值得在高校醫(yī)學臨床教學中進一步推廣與應用。
⒖嘉南祝
[1]穆華,李春.BOPPPS模型及其在研究型教學中的應用探究[J].陜西教育(高教),2015,(10):27-30.
[2]欒海麗,崔佳佳.情境模擬教學法在護理學基礎中應用效果的評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2009,30(21):14-16.
[3]何昱,來平凡.BOPPPS模式在《天然藥物化學》課程教學中的設計[J].教育教學論壇,2015,(45):189-190.
A Applied Research on Simulated Sitcom Teaching Method in Cardiopulmonary Resuscitation Teaching Based on BOPPPS Teaching Model
DENG Hai-xia
(Emergency Department,The First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine,Nanning,Guangxi 530023,China)
【關鍵詞】
情景教學;新生兒復蘇;兒科教學
The application of the scene teaching method in teaching of Neonatal Resuscitation
HUANG Changhong1,F(xiàn)U Hong2.
1.NICU,Woman and Childrens Hospital in Zunyi,Zunyi 563000,Guizhou,China; 2.Department of Pediatrics,Chongqing Jiangjing District Central Hospital,Chongqing 402260,China
【Abstract】 Objective To study the efects of the scene teaching method in teaching of Neonatal Resuscitation. Methods 103 internship students were divided into 2 groups randomly,with 51 students taught by classical teaching method in control group,and 52 students taught by the scene teaching method in experimental group. All the students had Neonatal Resuscitation theory and skills tests. Results The score of experimental group is much higher than that of control group(Knowledge of theory,P
【Key words】
Scene teaching;Neonatal resuscitation;Pediatric teaching
新生兒窒息是新生兒死亡與傷殘的主要原因。降低新生兒窒息的病死率和致殘率關鍵在于及時實施正確的復蘇,兒科醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生及麻醉科醫(yī)生均應熟練掌握新生兒復蘇內(nèi)容。為了提高醫(yī)學生新生兒復蘇技能,應用情景教學法進行教學取得了較好效果。
1 資料與方法
1.1 研究對象
2008~2009年在我科實習的五年制本科臨床醫(yī)學、麻醉專業(yè)學生103人,均已完成醫(yī)學基礎及臨床課程學習,按隨機方法分為對照組(51人)和觀察組(52人),教學前進行相同的理論摸底考試,兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),兩組學生年齡、基礎文化、教材、授課內(nèi)容及課時數(shù)的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),帶教教師均有NICU、PICU工作經(jīng)驗,具有主治醫(yī)師以上職稱,并已參加兒科高級生命支持培訓,取得合格證書。
1.2 研究方法
兩組教學內(nèi)容為新生兒窒息復蘇指南[1]新生兒復蘇內(nèi)容。觀察組分成若干小組,老師全面分析教材和學生特點,精心設置10套新生兒窒息復蘇情景,并為學生備齊臨床常用急救器材及藥品,學生可以根據(jù)情況按需取用。通過powerpoint中的圖片、文字設定具體場景,或由教師通過角色扮演創(chuàng)設相對真實的現(xiàn)場情境。學生針對情景快速補充詢問病史,查體,由1人統(tǒng)一指揮搶救,其他組員協(xié)作搶救,可以簡短討論后制定搶救方案,老師根據(jù)學生操作情況向?qū)W生反饋患者經(jīng)處理后反應。教師根據(jù)情況可以增加120接警,與麻醉科、檢驗科等相關科室協(xié)作配合,臨終光懷,或停電事故等意外情況訓練學生應變能力。每組操作后其他組對該小組的表現(xiàn)和優(yōu)缺點加以評議。大家可進行提問、討論,再分別總結(jié),相互補充。有不同觀點,也可以相互辯論。教師最后作總結(jié)評價:對不同小組表現(xiàn)進行評價,引導學生有意識地反思教學過程中出現(xiàn)的問題,糾正錯誤,鼓勵表現(xiàn)好的小組。對照組采用傳統(tǒng)教學,老師小講座,示范操作,學生模仿練習。
1.3 評價結(jié)果
課程結(jié)束,兩組學生均給予相同難度的理論閉卷測試.并由兩名副高職稱醫(yī)師主持進行技能考核??荚嚱Y(jié)束后,對觀察組同學發(fā)放不記名調(diào)查問卷,統(tǒng)計學生對情景教學法的評價。發(fā)放調(diào)查問卷52份,回收52份,回收率為100%。
1.4 統(tǒng)計分析
應用SPSS10對計量資料進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
觀察組和對照組學生的理論考試及操作技能考試成績差異有統(tǒng)計學意義,見表1。調(diào)查問卷結(jié)果見表2。
3 討論
3.1 情景教學法對學生的影響
3.1.1 現(xiàn)階段國家法律并沒有賦予實習醫(yī)師任何醫(yī)療活動的權(quán)力,很多操作都限制學生涉及,隨著法律的健全,患者的自我保護和維權(quán)意識增強,現(xiàn)實中醫(yī)療糾紛日益增多,學生很難在實習期間獲得真實的臨床體驗。情景教學法是根據(jù)一定的教學大綱和教學內(nèi)容,設置一定的情景,以直觀、形象、生動的方式,讓學生融入到特定的情景中去思考問題,解決問題的教學方法[2]。在沒有增加真實患者危險的前提下,學生通過演練臨床場景,鍛煉應對突發(fā)緊急事件的能力;帶教老師組織討論,共同總結(jié)經(jīng)驗及教訓,能夠有效減少和避免實際情況下對患者帶來的傷害,對學生臨床學習工作有很大的意義。
3.1.2 醫(yī)學教育要求培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務工作者 通過具體的情景設置,讓學生置身于臨床現(xiàn)場之中,扮演救死扶傷的醫(yī)護角色,運用所學的知識服務于人群,自然地激發(fā)學生積極的情感。全面地培養(yǎng)學生的服務意識與奉獻精神,把醫(yī)德與醫(yī)術(shù)的培養(yǎng)結(jié)合起來,幫助學生完成醫(yī)學生向醫(yī)師的角色轉(zhuǎn)變。情景教學法在實施的過程中,學生不僅感受到了生命的脆弱,更感受到作為白衣天使救死扶傷的崇高,對學生很自然地進行醫(yī)德教育和醫(yī)學倫理教育,增強醫(yī)學生日后從醫(yī)的責任感,為日后緩解醫(yī)患矛盾奠定基礎。
3.1.3 情景教學有助于增強技能教學吸引力 傳統(tǒng)技能教學采用的是示范――模仿的學習模式,與傳統(tǒng)教學手段相比,情景教學不僅關注教學內(nèi)容,還關注教學環(huán)境的設計,通過情景設計使學生通過新的體驗感受到臨床工作的真實情景,這樣既能通過模擬的復蘇場面讓學生感受緊張的急救氣氛,又能充分利用學生旺盛的好奇心來激發(fā)他們的學習興趣,讓原本枯燥乏味的技能訓練課變得生動而有趣。
3.1.4 傳統(tǒng)教學模式教學以教師為中心,老師是主體。在整個教學過程中學生始終處于被動的地位,死記硬背灌輸?shù)闹R,有礙于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[3]。情景教學打破了本學科傳統(tǒng)教學方法單一的局面,有助于提升學生自主分析能力和應變能力,使學生的實踐能力得到極大的提高。從而徹底改變了以往在教學過程中重知識傳授、輕能力培養(yǎng),重教師講授、輕學生參與的狀況。
3.1.5 情景教學方法促使學生在人格、知識和能力三個層面上得到整體的提高,而不是偏重于某一個方面的片面發(fā)展。通過誘導學生獨立思考,增強分析問題能力的培養(yǎng),給學生更多的獨立思考與自我發(fā)展的機會,以提高學生的自身素質(zhì),培養(yǎng)了學生實踐能力。新生兒復蘇情景教學促使學生學會如何判斷病情,采取正確有效的搶救措施,學會在搶救患者過程中保持良好的心理素質(zhì),動作敏捷,操作準確、熟練,從而得心應手地參加今后的搶救工作[4]。學生能充分融入團隊,共同解決特殊情況,在整個處理過程中,可以充分地鍛煉參訓的同學溝通、組織、協(xié)調(diào)能力??s短了從理論到實踐、從“醫(yī)學生”向“醫(yī)生”、從學校學習場景到職業(yè)場景的轉(zhuǎn)變過程,提升醫(yī)學生的崗位適應能力。
3.2 情景教學法對教師的影響
情景教學法對教師的教學能力也是一種挑戰(zhàn)和促進。教師要放棄原來陳舊的教案,不僅要準備更多更合理的教學情景,還要求教師在課前認真選擇,利用各種多媒體資料,有時甚至要自制某些資料,增大了備課的難度,但也調(diào)動了教師的積極性。教師的任務和作用不再是灌輸知識,而是引導學生思考,促使每個學生積極參與,監(jiān)控學習的進程,在問題的各個環(huán)節(jié)上運用熟練的教學技能給予指導、把握方向。教師由過去的單一的知識的傳遞者變?yōu)橹R的引導者、激勵者和促進者。而且現(xiàn)代的學生思維都比較活躍,課堂上通過情景表演和挑錯討論,就會把學生們的思維調(diào)動起來,他們可能會有意想不到的問題提出來,這就要求教師要有一定的理論水平和臨床工作經(jīng)驗,在一定程度上也拓展了教師的思維,真正是以教帶學。
3.3 教學中應注意的問題
3.3.1 學生的性格有外向有內(nèi)向,外向者能積極發(fā)言討論并操作,而內(nèi)向者可能完全不參與課堂的各種活動。這樣就容易形成兩極分化,達不到我們的最終目標[5]。教師必須注意后進生和“啞巴生”,要用滿腔的熱情,難度適當?shù)膯栴},必要的暗示,有趣的角色扮演等情景教學活動,為他們創(chuàng)造成功的條件,增強他們的信心和膽量。盡量滿足學生的成就感,對學生在情景現(xiàn)場處理中的出色表現(xiàn),甚至微小的進步都要予以適時、恰當?shù)谋頁P。教學過程結(jié)束后要及時糾正錯誤,詳細講解難點。
3.3.2 情景設計應真實、貼切,具有適時性、針對性和啟發(fā)性,使學生猶如身臨其境之中,做出真實的反應。做到情景設置真實,教學目標難易適度是情景教學設計要點的關鍵。教師應自覺地扮演類似導演的角色來掌控全局,注意學生的接受能力和思維特點,并做到適時適當?shù)狞c撥,主角讓給學生。通過具體的情景設置,讓學生置身于社會現(xiàn)場之中,扮演救死扶傷的醫(yī)護角色,運用所學的知識服務于人群,激發(fā)學生積極的情感。教師在創(chuàng)設情景時,要努力尋找“啟情點”,盡可能地增強情景和情境的情感因素。在情景教學中,學生作為現(xiàn)場處理參與者,隨著情景的復現(xiàn)一起思考、解決問題,成功產(chǎn)生喜悅,失敗產(chǎn)生憤恨。教師要有意識的引導學生去發(fā)現(xiàn)問題,探究問題,創(chuàng)新思維,并要適時總結(jié)現(xiàn)場經(jīng)驗[6]。
隨著21世紀科技高速發(fā)展,培養(yǎng)智能型、應用型、創(chuàng)造型醫(yī)學人才是科學發(fā)展趨勢的要求,也是社會的要求。傳統(tǒng)的臨床教學方法已經(jīng)不適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展,不能滿足培養(yǎng)符合“最低基本要求”醫(yī)學生的要求[7]。采用情景教學法有助無醫(yī)療風險的環(huán)境中培養(yǎng)學生面對事故現(xiàn)場的判斷能力和應變能力,加強理論和實踐的聯(lián)系。情景教學老師可控制全過程,可重復操作,迅速糾正錯誤,能夠進行角色轉(zhuǎn)換,實現(xiàn)多種情景診療實踐,具有真實感和趣味性。以小組為單位進行訓練,可以體現(xiàn)合理的分工和配合,訓練團隊協(xié)作能力,對于臨床思維、操作技術(shù)、指揮協(xié)同、配合能力及訓練中信息傳遞交流等都得到鍛煉和提高。
參 考 文 獻
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