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脊髓頸椎的治療辦法范文第1篇

近年來，大量臨床工作和實驗研究，對頸椎病的病理變化和臨床特征有了更深刻認識。頸椎病早期診斷和恰當科學的外科干預時機并選擇合理的手術方式，可以顯著提高頸椎病的遠期治療效果，并大幅降低手術風險，減少手術并發(fā)癥?，F(xiàn)今，頸椎病外科干預范圍限于脊髓型頸椎病、持續(xù)發(fā)作嚴重根性疼痛的神經(jīng)根型頸椎病及少數(shù)有選擇的明顯不穩(wěn)并有嚴重局部癥狀的局部型頸椎病等。然而，臨床工作發(fā)現(xiàn)，越來越多的混淆頸椎病診斷基本概念，盲目無根據(jù)擴大手術指征并濫用內(nèi)植物，造成理論上混亂和臨床工作上失誤，必須引起大家關注。

脊髓型頸椎病發(fā)病之后，意味脊髓已遭受變性突出的椎間盤和骨贅等壓迫，但也有其發(fā)病及轉歸的規(guī)律。研究發(fā)現(xiàn)，80%～90%呈持續(xù)發(fā)展或惡化趨勢。因此，對此類患者應采取穩(wěn)妥而積極外科干預態(tài)度。臨床對發(fā)病早期選擇性的干預前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，對其手術的遠期療效進行觀察，結果認為在起病后6～12個月之內(nèi)是最佳手術時機。因此，認為脊髓型頸椎病一經(jīng)明確診斷，經(jīng)短期門診連續(xù)觀察之后無緩解跡象，即應考慮早期實施手術。必須指出，首先明確確定脊髓型頸椎病診斷作為先決條件，因為，作者經(jīng)常見到根本沒有診斷根據(jù)或不是這種類型的頸椎病而妄加實施手術治療。

頸椎病手術治療指征是，因退變形成致壓物對神經(jīng)損害的進行性發(fā)展并非手術治療失敗者，包括脊髓型頸椎病，診斷明確又有影像學支持；神經(jīng)根型頸椎病，非手術治療后疼痛仍劇烈存在，不能緩解，根性癥狀逐漸加重，表現(xiàn)神經(jīng)根性損害；嚴重的頸肩疼痛(axial syndrom)非手術治療無效，在排除其他疾病后，影像顯示與臨床相對應的節(jié)段致壓物存在。

對已確定有手術指征的頸椎病，分別采取手術治療和非手術治療作前瞻性比較研究，結果表明，非手術治療的脊髓型頸椎病患者中，其中64%無任何改善，病情進一步惡化26%；相反，采用手術治療者，癥狀改善75%。作者對4 585例脊髓型頸椎病手術治療，平均隨訪8年，優(yōu)良82.4%，只有8.73%的患者術后未能明顯緩解，有部分癥狀持續(xù)加重。

解除脊髓和神經(jīng)根的壓迫，恢復或重建椎間隙高度并獲得正常生理曲度和脊髓相適應的椎管容量及形態(tài)，最大限度恢復脊髓殘留功能和阻止病情進一步發(fā)展或惡化是手術治療的目的。

強調(diào)頸椎手術基本原則：手術前必須完善各項檢查，包括患者全身情況和神經(jīng)功能及影像學評估等；減壓的基本原則應是以最安全、最小損傷切除致壓物，使脊髓和神經(jīng)根獲得減壓；減壓的最有效辦法是要直接切除減壓。脊髓型和神經(jīng)根型頸椎病的致壓物，主要在脊髓腹側的椎體后緣骨贅或變性碎裂的椎間盤組織，必須通過前路直接切除減壓，必須強調(diào)植骨融合，任何內(nèi)固定都不能替代植骨。只有骨性融合，才能達到堅強的力學穩(wěn)定。采用內(nèi)固定，應在充分減壓基礎上，又可以重建和恢復病變節(jié)段生物力學功能。

要根據(jù)病變特點來確定是采取前入路還是后入路，應根據(jù)所要減壓融合、固定的具體部位而定。其原則是：在脊髓和（或）神經(jīng)根受壓區(qū)施行減壓融合。如致壓物主要是椎間盤或骨贅時，則考慮前路減壓融合；當同時需要減壓時，則首先應該選擇減壓的具體節(jié)段和致壓物位置；還需要考慮可能造成頸椎后凸畸形的應力方向。在術中，恢復或重建前柱高度和生理弧度，防止術后發(fā)生后凸畸形。

脊髓頸椎的治療辦法范文第2篇

對強直性脊柱炎合并精髓損傷后引起吞咽障礙原因分析如下。

1一般資料

收集我科2009年12月-2011年5月5例強直性脊柱炎頸髓損傷后引起吞咽功能障礙病例，19例均為男性患者，年齡25-40歲(平均37.5歲)強直性脊柱炎病史5-10年，外傷后合并頸髓損傷后4個月1年不等，9例(C5,6)損傷，10例(C6,7)損傷，均在氣管切開下行椎骨內(nèi)固定術，其中12例已封管，7例保留氣管切開，未經(jīng)康復治療。專科檢查，患者意識清楚，處于被動，頸后伸30-35°，僵直，鼻飼飲食，無唇腭裂，牙齒無缺損畸形，口腔運作功能可，舌運動靈活，軟腭提升差，咽反射消失，吞咽唾液困難，洼田飲水試驗V級，因患者體質(zhì)因素未進行吞鋇試驗不能直觀看到患者吞咽過程，初步診斷吞咽功能咽期與食管期均存在問題。

入院后，根據(jù)患者情況脊髓損傷患者一般會出現(xiàn)食管上括約肌張力高，且患者頸后伸可能出現(xiàn)頸椎壓迫食管，頸部給予物理療法降低肌張力，具體采用冰袋放置于頸部兩側5-10min，同時，舌后跟和咽喉壁給予冰棒刺激，刺激時間1-3min,冰棒采用非檸檬冰，反復多次吞咽練習。每日2次，20min／次；主動呼吸訓練盡可能提高其肺活量和腹壓提高自身咳痰能力，每日2次，10min／次頸部按摩緩解頸部僵直狀態(tài)，每日2次，20min／次；整體治療電動起立床改善性低血壓，預防各種臥床并發(fā)癥，例如骨質(zhì)疏松，泌尿系結石，墜積性肺炎，消化系統(tǒng)疾病如便秘等引。每日2次，20min／次；氣壓治療促進血液循環(huán)防止靜脈血栓形成，每日1次，20min肷。通過一個月的綜合治療患者可吃1／3個冰激凌，且每日吐唾液明顯減少，治療兩個月后患者可進食粘稠液體，無嗆咳，治療3個月后拔胃管經(jīng)口進食，患者用餐時間較前長，可能與患者長期不進口進食耐力差有關，飲水偶有嗆咳，洼田飲水試驗Ⅱ級，其他無異常，恢復良好。

2討論

脊髓頸椎的治療辦法范文第3篇

勇闖上頸椎“”

學醫(yī)的同仁都知道，上頸椎是脊柱疾病治療的最大難題，處理復雜，風險大，治療效果稍不理想，就有可能波及到上頸椎局部的脊髓呼吸、循環(huán)中樞。呼吸、循環(huán)中樞受損的災難性結果對病患而言意味著什么，不言而喻。即使在脊柱外科迅猛發(fā)展的當代，上述認識仍然不過時。

早在20世紀80年代，西安交通大學第二附屬醫(yī)院的前輩們就率先在全國向這一生命發(fā)起了挑戰(zhàn)。李浩鵬看到神經(jīng)外科教授對顱底凹陷、環(huán)樞椎脫位行單純減壓、特別是經(jīng)口減壓手術，感到震驚和神奇，之后更激發(fā)了他對上頸椎的研究興趣。上頸椎結構特殊，生理功能復雜，其上與顱骨相連，體積小，但活動度及活動頻率最高，極易引起勞損和外傷。上頸椎疾患常是累及枕骨大孔、頸1和頸2水平頸椎和脊髓的疾病，發(fā)病原因包括先天性發(fā)育異常、創(chuàng)傷、風濕、退變、腫瘤等，主要問題是上頸椎骨與關節(jié)及韌帶發(fā)生病理變化，進而影響到頸脊髓，嚴重威脅到患者的生命安全。該部位解剖結構復雜，一直是醫(yī)療的難點和高風險部位。患者往往奔波于神經(jīng)外科、脊柱外科和耳鼻喉等多個科室求醫(yī)。上世紀因受醫(yī)療技術及醫(yī)療器械的限制，上頸椎疾患的診治水平有限，而且遠期效果差，很多患者放棄了對上頸椎疾患的診治；而且由于風險高，效果不佳，多數(shù)醫(yī)生也退而避之。查閱大量國內(nèi)外資料，因其并發(fā)癥多，死亡率高，風險大，有國外專著曾明確指出禁止經(jīng)前路一期松解、后路融合固定。

隨著醫(yī)療器械和技術的進展及圍術期準備水平的提高，李浩鵬教授一直未放棄自己最初的追求，一次次去實驗室，一次次去解剖室，多少次對著頸椎標本左量右算。他上網(wǎng)查閱文獻資料、翻閱書籍，了解國內(nèi)外治療頸椎病的新動態(tài)。20世紀90年代初，有一件事情再次刺激了李浩鵬教授，最終讓他開始行動。他從那時認定，要在今后的職業(yè)生涯中努力在上頸椎領域進取。這件事情是：李浩鵬教授的一個患者、同時也是一個熟人的親戚，不幸罹患了“顱底凹陷癥”，四肢肌力感覺障礙不斷加重，并開始出現(xiàn)了呼吸困難。在整個骨科主流學界對此類上頸椎疾病尚無成熟有效的治療手段的20世紀90年代初，不得己的辦法是佩戴頭頸胸支具，至于剩下的事情，只能交給時間和命運。最后，在患者心目中醫(yī)術高超、手到病除的李浩鵬教授也只能眼看著患者走向不治，盡管當時所有的脊柱外科醫(yī)生都面臨同樣的尷尬和無助。李教授忘不了那個鮮活的生命，更忘不了作為一名脊柱外科醫(yī)生身上應擔負的沉甸甸的責任。

從此，李浩鵬教授更加留意國內(nèi)外關于上頸椎外科的進展和動態(tài)，同時結合自身臨床實踐，多琢磨、多思考，仔細推想、小心實踐。當時關于上頸椎疾病，主流學術界無論從診斷到治療都莫衷一是，爭論紛紛，甚至到了混亂的地步?？上攵?，他在思想上的迷茫和困惑也不少。李浩鵬教授一點一點地思考，一點一點地實踐，曾經(jīng)為了方便時刻揣摩上頸椎的解剖生理特點，隨身衣兜總揣著兩個實體骨骼標本：寰椎和樞椎。他有著救治成功的喜悅，同時仍然不能避免無助和無奈，也正是他堅持不懈地得來的一點點經(jīng)驗和教訓，讓關于上頸椎疾病診治的模式在腦子里逐漸清晰，并逐漸認識到哪些流行的做法是值得懷疑的，而哪些要點才是上頸椎治療中需要遵循和重視的。緣于學術上的嚴謹，他并沒有迫不及待地把自己認為并不完全成熟的想法拋出來；但回過頭來看，李浩鵬教授在當時獨立取得的一些認識，和現(xiàn)在主流學術界對于上頸椎疾病認識的精華部分不謀而合。經(jīng)過多年的努力探索和臨床研究，一道道難關被攻破，經(jīng)口一期松解、后路固定手術取得了成功，未出現(xiàn)一例死亡及癱瘓病例，解除了患者痛苦，大大改善了患者的生活質(zhì)量。

在臨床診治中，李浩鵬教授善于收集臨床資料，歸納、分析、總結，積累經(jīng)驗。功夫不負有心人，在2000年，他根據(jù)臨床經(jīng)驗，對環(huán)樞椎進行了分型，分為可復型、難復型、不可復型三類。在臨床上，他針對不同分型給予相應治療，取得了良好效果，為上頸椎疾病的診治提供了有力依據(jù)，2004年得到了我國著名上頸椎診治專家、北醫(yī)三院王超教授的指點，水平得到了進一步提高。全麻下大劑量牽引，對原來需前路松解的大部分患者均可牽引復位，經(jīng)后路固定完全可以達到。經(jīng)多年的努力，對頸椎疾病的診治已成為西安交通大學第二附屬醫(yī)院的標志性手術，前路松解加后路固定一次完成，手術3小時，出血幾十毫升，病人麻醉蘇醒后即可下地活動，效果良好。

更為可貴的是，李教授并沒有為自己的進步而沾沾自喜、固步自封。他清楚地知道，還有人比他走得更快更遠；而承認差距，虛心學習也是一個優(yōu)秀學者所必備的品質(zhì)。在李浩鵬教授、賀西京教授的組織下，西安交通大學第二附屬醫(yī)院骨二科近年來年年不遺余力地主辦關于上頸椎疾病的高峰論壇，邀請全國在該領域的大牌專家，共同解析上頸椎疾病診治的重點和難點問題，促進了陜西及周邊地區(qū)對這一疾病診治的規(guī)范化。

目前在李浩鵬教授的帶領下，該院骨二科這個團隊已經(jīng)在上頸椎疾病的診治上取得了長足進步，手術在近期、遠期均取得了較為滿意的結果；李浩鵬教授團隊的上頸椎疾病治療水平已經(jīng)達到了國內(nèi)先進水平。這和李浩鵬教授數(shù)十年如一日的努力是無法分開的。

3D打印，開創(chuàng)脊柱治療新局面

脊柱外科學界公認有兩大領域特別要求醫(yī)生有過硬的技術實力，也就是俗話說的有“金剛鉆”才敢攬下來的“瓷器活兒”：一是上頸椎領域，另一個就是脊柱側凸領域。

西安交通大學第二附屬醫(yī)院骨二科（脊柱外科）為國家臨床重點專科，李浩鵬教授作為科主任、學科帶頭人，多年來帶領團隊致力于脊柱疾病、尤其是頸椎疾病的診治與研究，治療了大量脊柱、脊髓損傷，頸、腰椎間盤脫出及椎管狹窄，脊柱脊髓畸形等臨床疑難病、高危病，并在此領域積累了豐富的臨床經(jīng)驗。他們敢于開拓，勇于創(chuàng)新，不僅將3D打印的鋼板應用在脊柱外科中，更是應用在了復雜的上頸椎疾病的治療中。他們首創(chuàng)了3D打印寰樞椎前路鈦板，應用于上頸椎的手術治療。李浩鵬教授和賀西京教授共同主持，獨創(chuàng)性地設計了3D打印寰樞椎前路鈦板，應用這一鈦板系統(tǒng)非常巧妙地解決了治療中的關鍵問題：復位和內(nèi)固定，使患者的脊髓功能在術后獲得了令人滿意的恢復。

2015年，該科室收治了1例特殊的上頸椎疾病患者，李浩鵬教授帶領專家團隊經(jīng)過仔細檢查后發(fā)現(xiàn)，該患者病情特殊，無法按常規(guī)治療方法手術。該患者頸椎畸形，已經(jīng)過一次手術，局部解剖結構已改變，常規(guī)鋼板無法固定，且前路手術也僅有一次機會，如果手術失敗，患者將面臨生命危險。這名患者的病情對術者是一個考驗，要求術者必須有高超的醫(yī)術、細致的操作技術和豐富的臨床經(jīng)驗，更要有敢于擔當?shù)姆瞰I精神。對此李浩鵬教授與學科帶頭人賀西京教授及專家團隊討論認為，患者已經(jīng)飽受疾病折磨，必須拿出合適的方案來為患者解除病痛。他們經(jīng)詳細討論后決定，大膽創(chuàng)新，采用目前國際上先進的3D打印技術，為患者量體制作個性化純鈦鋼板。做好一切準備后手術如期進行。他們大膽細心，一絲不茍，經(jīng)過6小時的緊張手術，經(jīng)口將鋼板順利植入患者顱頸交界的病變處，成功實施復位、減壓、固定手術，解除了困擾患者多年的痛苦。術后患者肢體活動良好，目前已順利出院。

西安交通大學第二附屬醫(yī)院在原西安醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院時期，就致力于脊柱側凸手術領域的探索。王尚昆教授是當時全國僅有的幾名能夠開展哈氏棒內(nèi)固定脊柱側凸矯形手術的醫(yī)生之一。20世紀末和21世紀初，李浩鵬教授接過了王尚昆教授的接力棒。在脊柱側凸手術技術飛速革新的時代里，李浩鵬教授始終和國際前沿接軌，他的團隊的脊柱側凸手術水平日臻成熟。

2015年，該科室收治了一例罕見的極重度脊柱側后凸畸形患兒。該患兒脊柱向外成角>160度（Cobb角超過160度），脊柱嚴重畸形，椎旁肌肉僵硬，胸廓畸形。為了確?；純喊踩氨Ｗo神經(jīng)功能，李浩鵬教授帶領脊柱外科團隊最終決定運用漸進的方式進行治療。他們首先采用頭顱及雙下肢骨牽引術，即在頭頂兩側使用顱骨牽引架向上牽引，在雙下肢脛骨踝上打克氏針向下牽引，通過上下兩個方向同時逐漸牽拉，將彎曲僵硬的脊體牽長、拉軟，為手術做好準備。在持續(xù)牽引2周后，胸廓畸形、椎旁肌肉僵硬等情況得到較大改善，身長由130厘米增加到了145厘米。

為了降低手術風險，他們應用3D打印技術，制作出了脊柱畸形模型，詳細制訂了手術方案，為手術做好了精細的準備。此后，由李浩鵬教授主刀，在團隊的共同協(xié)作下對患兒實施了全麻下全脊柱截骨矯形術。手術全程在誘發(fā)電位嚴密監(jiān)測下進行，及時反復監(jiān)測神經(jīng)傳導速度，判定神經(jīng)功能。在手術、麻醉及護理人員的緊密配合下，手術取得了圓滿成功。術后患兒即可平臥，大駝背畸形顯著改善，雙下肢感覺、運動良好，自解小便。術后患兒恢復良好，終于直起了腰桿兒。

微創(chuàng)骨科的開拓者

曾經(jīng)有學者預測，未來的外科時代是微創(chuàng)的時代。當普通外科、婦產(chǎn)科、泌尿外科的微創(chuàng)腔鏡技術如火如荼地開展時，骨科的微創(chuàng)手術進展卻稍顯滯后，這當然和骨科手術的天然特點有關。因為骨科手術缺乏天然的腔隙，或者天然的腔隙雖然存在，但狹小并且難以定位、難以操作。隨著關節(jié)鏡外科、微創(chuàng)脊柱外科技術在國外的日益成熟，微創(chuàng)骨科技術的潮流已變得勢不可擋。

20世紀90年代，敏銳覺察到這一前沿變化的李浩鵬教授再也不滿足于單單通過開放手術獲得好的療效，讓患者的創(chuàng)傷更小、恢復得更快的理念，已被他深刻認同。當國內(nèi)京滬等地的頂尖醫(yī)院骨科剛剛開始微創(chuàng)骨科的實踐不久，李浩鵬教授就趕往北京某著名骨科進修微創(chuàng)技術。鑒于當時骨科同行對于微創(chuàng)骨科都處于摸索階段，并沒有特別多的成熟經(jīng)驗可資分享，因此李浩鵬教授的學習很大程度上屬于“自學”。

此后，李浩鵬教授帶著學習的收獲，篳路藍縷地在西北地區(qū)率先開展了膝關節(jié)鏡手術和脊柱內(nèi)鏡手術。微創(chuàng)骨科技術有別于常規(guī)腔鏡技術之處在于，骨科醫(yī)生需要發(fā)現(xiàn)潛在的腔隙甚至“創(chuàng)造”腔隙。除了腔鏡技術，骨科醫(yī)生可能還需要借助于X線、CT、工作通道等技術的輔助，在狹小的罅隙里完成一系列具有難度的手術操作。李浩鵬教授剛開始開展工作時，的確也遇到了不小的困難，但他憑著對工作的熱情和對微創(chuàng)理念的執(zhí)著，硬是堅持了下來。1997年，他首次在西部地區(qū)開展內(nèi)鏡下手術治療脊柱畸形及骨折，使脊柱微創(chuàng)治療成為現(xiàn)實。輕度特發(fā)性脊柱側彎在鏡下一次完成矯形；先天性脊柱側彎在腔鏡下去除半椎體、內(nèi)固定矯形；椎間盤鏡下微創(chuàng)手術治療腰椎間盤突出癥；這些手術具有損傷小、出血少，恢復快、效果好等優(yōu)點。

如今，在李浩鵬教授的領導下，西安交通大學第二附屬醫(yī)院骨二科的微創(chuàng)骨科的學科建設得到了飛速發(fā)展。在脊柱微創(chuàng)方面，椎間孔鏡、微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術（MIS-TLIF）、經(jīng)皮椎體成形術（PVP）、經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定技術等先進技術均已成為科室的常規(guī)術式。李浩鵬教授在西北地區(qū)椎間孔鏡方面的開創(chuàng)性工作，獲得了椎間孔鏡先驅者德國Thomas Hoogland教授的肯定和贊賞。

李浩鵬教授不搞技術壟斷，積極獎掖后進，著意培養(yǎng)人才梯隊。在21世紀初，他的主要精力投入到脊柱外科方面后，放手讓科室的年輕醫(yī)生接過了關節(jié)鏡外科方面的工作。在李浩鵬教授的精心指導和積極扶持下，西安交通大學第二附屬醫(yī)院骨二科的關節(jié)鏡治療組迄今已成功完成各類關節(jié)鏡手術上萬例，技術水準一直領先西北地區(qū)，并為陜西省以及周邊地區(qū)培訓了大批關節(jié)鏡外科醫(yī)生。

李浩鵬教授從醫(yī)以來，一直堅守著最初進入這個行業(yè)時的本心：一名醫(yī)生一定要掌握過硬的技術，只有在這一前提下，才能把救治患者的宏愿落到實處。數(shù)十年來，李浩鵬教授一直不知疲倦地在骨科、特別是脊柱外科領域銳意精進，攀登著數(shù)不清的高峰，攻克了諸多技術難關。他所做的這一切，不為別的，都是為了幫助更多的患者早日康復！

脊髓頸椎的治療辦法范文第4篇

資料與方法

68例患者中，男40例、女28例，年齡20～67歲，病程7天～5年。

癥狀與體征：頸部強直，活動時有彈響聲，上肢手指有麻木、放射痛、眩暈、耳鳴，臀叢神經(jīng)牽拉實驗（+）、椎間孔實驗（+）。X線檢查多提示：頸椎生理曲度改變，椎間隙變窄，骨質(zhì)增生，椎間盤突出，項韌帶鈣化。

治療方法：①穴位選?。侯i椎雙側夾脊穴，神經(jīng)根型配風池、肩井、曲池，合谷，八邪。椎動型配風池、印堂、聽宮、內(nèi)關、交感神經(jīng)型配、風池、曲差、絡卻。②操作方法：針刺夾脊穴時用28號1寸半毫針，用指切進針法，針感以酸，脹麻為度，手法平補平瀉，留針30分鐘。其后用一組疏經(jīng)通絡、活血化瘀中藥，按照骨質(zhì)增生治療儀藥物離子導入的方法采取頸部治療。

療效判斷標準：①痊愈：癥狀和體征完全消失；②顯效：癥狀和體征明顯減輕，僅在大幅度活動時頸部才有些不適；③無效：經(jīng)治2個療程癥狀體征無改善。

結 果

68例患者經(jīng)2個療程治療，痊愈49例，顯效17例，無效2例。

例1：患者，65歲，教師，2008年5月6月就診，半年前出現(xiàn)右上肢疼痛、麻木、發(fā)涼，同時感頸部強直，曾口服中成藥，肌注B12、B1效果不顯。體查右側頸部僵硬、右肩部酸脹、椎肩孔壓縮實驗（+）、臀叢神經(jīng)牽拉實驗（+），X線片顯示：頸4～6椎體骨質(zhì)增生，頸椎生理曲度變直。診斷：頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）經(jīng)針刺結合藥離子導入治療2個療程痊愈，隨訪半年未復發(fā)。

脊髓頸椎的治療辦法范文第5篇

改變不良的睡眠姿勢和習慣

人的一生中有1/3的時間是在睡眠中度過的，所以睡眠的姿勢和習慣直接影響身體健康。睡眠姿勢不當也是引起或加重頸椎病的重要因素之一。

保持良好的睡眠中老年人選擇在木板床上墊上自己感覺舒適厚度的褥子最好，或以木板為底板，墊上加硬的席夢思床墊也行。但即使是加硬的床墊也要定期翻個或換位置，否則會因長期睡壓而局部凹陷。睡眠時不論采用仰臥位還是側臥位都應使頭部保持自然仰伸位，使雙膝、髖略屈曲，這樣可保持脊椎正常生理曲線的，使全身肌肉、韌帶及關節(jié)獲得最大限度的放松與休息。尤其注意側臥位時不要使頭部向下彎屈，扭著脖子睡覺，因為這樣無論是從維持頭頸部生理曲線還是從保持呼吸道通暢來看都是不科學的，應加以糾正。所以，保持良好的睡眠是預防頸椎病的重要條件。

枕頭的選擇枕頭是維持頭頸正常位置和保證睡眠舒適的的重要工具，所謂“正?！蔽恢眠€是指維持頭頸段本身生理曲線的，這種生理曲線不僅是頸椎外在肌群平衡的保證，而且對保持椎管內(nèi)的生理解剖狀態(tài)也是必不可少的條件。如果使用和選擇不當(包括枕頭的高低、形狀與填充物的不同等)，不僅會破壞頸椎椎管的外在平衡，而且也會直接影響到椎管內(nèi)容積的大小和局部組織的解剖狀態(tài)。俗話說的“高枕無憂”其實并不科學，要想睡得“無憂”，應注意如下4條：切忌高枕；不可無枕；要選擇合適的枕頭；要正確地使用枕頭。

切忌高枕不僅睡眠時不能高枕，在家休閑狀態(tài)下，如在床上看書，斜靠在沙發(fā)上等等都不可用高枕倚著頭，尤其是中老年人，否則會增加頸椎間盤的壓力，加劇椎節(jié)的退變。

不可無枕有人聽說高枕不好，便反其道而行之，索性不用枕頭，其實這樣也不好，不用枕頭的姿勢必然使頭頸部處于仰伸狀態(tài)。在這種狀態(tài)下容易使后方的黃韌帶向椎管內(nèi)陷入，造成對脊髓的壓迫和刺激，尤其是對椎管矢狀徑狹窄者影響更大，更易加重病情，所以不可無枕。

要選擇合適的枕頭什么叫合適的枕頭，那要因人而宜，個人的身高、肩寬、體重不同，枕頭的尺寸高低也不同。但總的原則是：枕頭的形狀應該以中間低、兩端高的元寶型為佳，這種枕頭形態(tài)可利用中間凹陷部來維持頸椎的生理曲度，對頭頸部可起到相對制動與固定作用，以減少在睡眠中不自覺的異?；顒?。不習慣元寶枕頭的人可用平枕，但是要注意不能用中間高、兩邊低的山丘型枕，否則會使頭頸向兩邊活動，不易保持理想的頭頸，不利于治療和預防頸椎病，還有可能會加重頸椎病的癥狀。枕頭的填充物應用質(zhì)地柔軟，透氣性好，有一定彈性的東西，比如透氣棉、木棉、羽絨等，用清潔整齊的蕎麥皮也可以。枕頭的高度要求應是：當側臥時，頭與肩膀之間的高度基本就是枕頭壓實了的高度即可。還有一個測量辦法是當枕頭壓實時大約相當于本人一個拳頭的高度。一般來說，這樣的枕頭基本符合頸椎生理曲度的要求。

要正確地使用枕頭如何使用枕頭這件事好象很不被人重視，哪一個人不會使用枕頭呢？其實不然，很多人使用枕頭方法不正確，長期使用枕頭不當是造成頸椎病發(fā)生的因素之一。正確的使用方法是：平臥時，將枕頭的主要部分墊在頸后處（也就是脖子后邊應填滿），后腦勺兒的部位應薄一點兒。不應把枕頭墊在后腦勺上，使脖子懸空。側臥時應在耳后下的頸肩處，不應墊在耳朵上邊。否則就容易形成側臥脖子懸空的“高枕”狀態(tài)，人為地改變了頸椎的生理曲度。

總之，為了治療和預防頸椎病，應改變自己不良的睡眠習慣和。頸椎病患者的枕頭很重要，不宜過高和過低。即使健康人也應注意保持頸椎前凸的生理，以防引起或加速頸椎的退變。在對頸椎病患者的治療過程中，應根據(jù)病情及時適當?shù)卣{(diào)整枕頭的高度。

糾正與改變工作和生活中的不良

持久不良的工作是頸椎病發(fā)生、發(fā)展的重要因素之一，也影響了頸椎病患者的治療與康復。有些職業(yè)確實需要長期低頭工作，比如：機關工作人員、打字員、電子元件流水線上的工人、刺繡工、縫紉工、電腦操作者、手術臺上的醫(yī)護人員等等，當工作時間和強度超過了其本身代償限度，頸椎及有關組織就會產(chǎn)生病理變化，引起頸椎病的發(fā)生。所以應采取一些措施，避免和減輕不良對人體的影響。

定期改變頭頸部工作中不良不可持續(xù)過久，一般在半個小時左右就要抬起頭來，平視數(shù)秒至半分鐘，以便放松一下頸部肌肉。如果有條件可把辦公桌放在窗戶附近，經(jīng)?？匆幌麓巴饫谔ь^后仰視，既可以消除頸部疲勞，還可以調(diào)節(jié)視力。

自我牽引工作中感覺頸部不適時，可進行徒手自我牽引，具體手法如下：雙手十指交叉合攏，置于枕頸部，然后將頭后仰，雙手逐漸用力向頭頂方向持續(xù)牽引5~10秒鐘，連續(xù)3~4次就可以起到緩解椎間隙壓力的作用。但本方法對于椎管狹小，尤其是伴有黃韌帶肥厚者不適用，因其可加劇黃韌帶突向椎管內(nèi)的程度而使癥狀加重，因此要切切注意。

自行頸部按摩和活動對已有頸椎病早期癥狀者（脊髓型除外），在工作疲勞時，可以對頸后肌群進行自我按摩，即用雙手十指輕輕捏壓頸肩部肌肉，以促進血液循環(huán)，放松肌肉，減輕頸椎的負擔，但不能過快和用力過度。有的人以頸部為軸，頭顱大幅度的環(huán)行繞動，以為這樣可以活動頸椎。其實這樣活動非常不好，因為頭顱的重量是很大的，這樣的活動會給本來就支撐不穩(wěn)的患病的頸椎帶來很大的負擔。會加重癥狀并易引發(fā)壓迫神經(jīng)根或急性神經(jīng)根水腫等嚴重后果。正確的方法是：兩肩自然下垂，平穩(wěn)呼吸，慢慢地前低頭，慢慢地后仰頭，用左側的耳朵去碰左肩（不是一定要碰到肩，只是做這個動作），用右側的耳朵去碰右側的肩。這樣前后左右做上數(shù)次，就起到了活動頸椎的作用，且不會造成對頸椎的損傷。切記不能用繞圈的方法活動脖子。

調(diào)整桌面或工作臺的高度桌椅的高度應根據(jù)個人身材高低加以調(diào)整。一般的桌椅都是標準件，其高度并不適合各種身材，工作臺過高或過低都不利于頸椎的內(nèi)外平衡，時間長了就會引起疾病的發(fā)生。因此身高180以上或160以下的人都應通過椅子調(diào)整高度，以保證頭、頸、胸保持正常生理曲線，尤其是有頸椎病者，切勿過屈，也無必要過伸。對某些需要長期伏案工作者，可以訂制一塊與桌面呈10°~30°斜面的工作板，會更有利于調(diào)整坐姿，尤其有利于需長時間伏案工作的中老年人，可以減少屈頸程度而有利于對頸椎的保護。

除此之外，低溫和潮濕也與頸椎病的發(fā)生、發(fā)展密切相關。在工作和生活中應避免此種不良刺激。頸椎病患者尤其要注意以下兩點：