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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的含義范文第1篇

《中國經(jīng)濟(jì)周刊》從瀏陽河酒業(yè)獲悉，在大元股份刊發(fā)終止收購行為公告前，瀏陽河酒業(yè)已將“生辰八字”投向了甘肅皇臺(tái)酒業(yè)股份有限公司（000995. SZ，下稱“皇臺(tái)酒業(yè)”）。與此相呼應(yīng)的是，2014年4月1日，皇臺(tái)酒業(yè)多次“籌劃重大事項(xiàng)”公告，至今未能復(fù)牌。

實(shí)際上，自2006年以來，中國白酒行業(yè)二線品牌中的“當(dāng)家花旦”――瀏陽河酒業(yè)已遭遇單獨(dú)上市不成、兩次借殼未果、重大財(cái)務(wù)危機(jī)、“對賭”失敗等挫折，目前創(chuàng)始人大權(quán)旁落，PE深度“被套”，經(jīng)銷商失去信心，勞資糾紛不斷，企業(yè)基本停擺。

在中國白酒行業(yè)深度調(diào)整背景下，在資本與實(shí)體之間，瀏陽河酒業(yè)就像一個(gè)酩酊醉漢踉蹌狂奔。

三次“借殼”：

資本市場上的“曖昧情感”

4月1日，以經(jīng)營白酒和紅酒為主營的皇臺(tái)酒業(yè)停牌公告，稱公司正在籌劃重大事項(xiàng)，承諾在相關(guān)事項(xiàng)確定后及時(shí)披露并予復(fù)牌。兩個(gè)月的時(shí)間過去，連發(fā)7次進(jìn)展公告，皇臺(tái)酒業(yè)重大事項(xiàng)至今仍遮山隱水。

3月底和4月初，《中國經(jīng)濟(jì)周刊》在對瀏陽河酒業(yè)相關(guān)高管的采訪中獲悉，公司擬以非公開發(fā)行股票、通過借殼達(dá)到上市訴求的并非市場所公開的大元股份，現(xiàn)已改為總部位于甘肅省武威市的皇臺(tái)酒業(yè)。

本刊記者發(fā)現(xiàn)，皇臺(tái)酒業(yè)已列入瀏陽河酒業(yè)多位中層以上員工的手機(jī)股票交易系統(tǒng)的自選股內(nèi)。

皇臺(tái)酒業(yè)2013年報(bào)顯示，公司營業(yè)收入1.08億元，凈利潤-2930萬元，每股收益-0.17元。公司2013年報(bào)稱，白酒產(chǎn)業(yè)產(chǎn)能過剩、供大于求的狀況已經(jīng)非常突出。若將2012―2013年度深重的行業(yè)危機(jī)看作是由嚴(yán)控“三公消費(fèi)”而引發(fā)的，那么其后的廠商產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整自然是對于市場的回應(yīng)，未來行業(yè)并購風(fēng)起云涌。

“大元股份官司纏身，與公司主業(yè)不符（編者注：大元股份的主營業(yè)務(wù)為生產(chǎn)銷售化纖產(chǎn)品），資產(chǎn)狀況不佳，據(jù)說也籌不到資?！睘g陽河酒業(yè)要求匿名的高管透露，“這次與皇臺(tái)（酒業(yè)）談，主要是受‘老板’（指瀏陽河酒業(yè)董事長彭潮）的推動(dòng)?！?/p>

雖與皇臺(tái)酒業(yè)“私定終身”，但瀏陽河酒業(yè)與大元股份的合作并未解除。4月11日，大元股份終于刊發(fā)一份“遲來”的公告，稱公司收到瀏陽河酒業(yè)《關(guān)于終止合作的通知函》，函稱：“經(jīng)我公司認(rèn)真研究，現(xiàn)通知貴公司，因非公開發(fā)行收購瀏陽河酒業(yè)存在不確定性，我方?jīng)Q定終止本次收購事宜?！焙臅r(shí)半年之久的大元股份收購瀏陽河酒業(yè)事項(xiàng)由此終止。

以化纖產(chǎn)品為主營的大元股份2013年報(bào)顯示，公司實(shí)現(xiàn)營業(yè)收入4099萬元，凈利潤-9296萬元，每股收益-0.46元。2014年5月23日，該公司刊登關(guān)于原控股股東被中國證券監(jiān)督管理委員會(huì)立案調(diào)查的公告。

“傾心”皇臺(tái)酒業(yè)，這已是瀏陽河酒業(yè)在資本市場的第三次“借殼”了。

2009年3月，瀏陽河酒業(yè)曾與通葡股份（600365.SH）簽署過股權(quán)收購協(xié)議，前者希望以資產(chǎn)注入后者的方式最終實(shí)現(xiàn)整體上市的可能，最終未能如愿。2009年底，彭潮在接受媒體采訪時(shí)說，談判本來很順利，但主要問題卡在了通葡股份350名職工的安置上。

實(shí)際上，自2007年以來，瀏陽河酒業(yè)還曾多次對外宣稱上市計(jì)劃，甚至香港市場、美國市場都在備選方案中。在2011年湖南省重點(diǎn)上市后備企業(yè)名單中，瀏陽河酒業(yè)還位居長沙市擬上市企業(yè)名單的第二位。

“借雞生蛋”：

五糧液“斷奶”風(fēng)波

瀏陽河酒業(yè)的前身為瀏陽市酒廠，1998年9月，彭潮以4000萬元價(jià)格永久性買斷瀏陽市酒廠的瀏陽河酒商標(biāo)設(shè)立而成。

彭潮，1958年出生于湖南常德，燒過磚，當(dāng)過炊事員，后被招工到澧縣雙龍供銷社，由此進(jìn)入商貿(mào)領(lǐng)域，1991年調(diào)任國內(nèi)貿(mào)易部海南中商經(jīng)濟(jì)發(fā)展總公司副總經(jīng)理，33歲即成為副廳級干部。一年后，彭潮辭職回到長沙，創(chuàng)建了湖南中商公司。

“從當(dāng)時(shí)長沙最大的小商品市場――下河街起步，做的（產(chǎn)業(yè)）多，但以糖酒類為主，并迅速成為湖南白酒流通市場的‘老大’?！迸沓钡囊晃缓糜淹嘎?，湖南中商公司是五糧液、茅臺(tái)、瀘州老窖等品牌的商，最高年銷售額達(dá)到2.8億元，“他每年能賣這么多酒，為什么不自己做一個(gè)品牌？這是他（收購瀏陽市酒廠）的初衷?！?/p>

設(shè)立瀏陽河酒業(yè)后，彭潮采用“借雞生蛋”模式，選擇與白酒行業(yè)巨頭――五糧液（000587.SZ）合作，湖南中商公司還為五糧液旗下“五糧春”酒的湖南總。

雙方合作方式為：由五糧液生產(chǎn)瀏陽河品牌系列酒，由瀏陽河酒業(yè)負(fù)責(zé)品牌推廣和市場營銷，雙方按照約定比例分享利潤。不過，與五糧液旗下多數(shù)OEM廠商不同的是，彭潮方面獨(dú)立持有瀏陽河酒品牌。

瀏陽，是的故里，也是享譽(yù)海內(nèi)外的“花炮之鄉(xiāng)”，一首《瀏陽河》，唱遍大江南北。在五糧液的“背書”下，瀏陽河酒業(yè)憑借多位奧運(yùn)冠軍與超級女聲的代言，竭力打造“名人、名河、名酒、名歌”的文化內(nèi)涵，從全國“兩會(huì)”指定用酒到奧運(yùn)會(huì)慶功酒、博鰲亞洲論壇專用酒，瀏陽河酒“風(fēng)頭”一時(shí)無雙。

瀏陽河酒業(yè)對外宣傳資料稱：1999年，公司實(shí)現(xiàn)銷售2000萬元；2002年，銷售突破10億元；2006年，銷售額攀升至20億元。

2007年是瀏陽河酒業(yè)與五糧液8年OEM模式合作期滿的時(shí)間。2006年，瀏陽河酒業(yè)宣布，與瀏陽市政府簽署投資協(xié)議，擬在瀏陽市永安鎮(zhèn)打造一個(gè)國家級大型白酒生產(chǎn)基地，此舉被業(yè)內(nèi)看成瀏陽河酒業(yè)“單飛”的前兆。

“OEM模式為自身不產(chǎn)酒的瀏陽河酒業(yè)帶來了巨大成功，但也埋下深深的隱憂?！睘g陽河酒業(yè)上述高管說，8年合同到期前，五糧液提出要么漲價(jià)，要么“斷奶”的選擇?！敖邮軡q價(jià)，則意味著成本漲一塊，終端就要漲四五塊，市場受不了；不接受漲價(jià)，公司又沒有自身的生產(chǎn)基地，等于扼住了脖子?！?/p>

對于瀏陽河酒業(yè)在瀏陽設(shè)立生產(chǎn)基地的原因，彭潮多次對外宣稱他的理想，“我始終抱有一種強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感，那就是讓瀏陽河酒重回瀏陽河畔，實(shí)現(xiàn)瀏陽河酒品牌文化的認(rèn)祖歸宗。”

彭潮的規(guī)劃是，在基地投資27.5億元，建設(shè)瀏陽河國際名酒城，占地面積1500畝，集五谷生產(chǎn)、糧食加工、印刷包裝、倉儲(chǔ)物流、文化旅游、名酒博覽于一體，年生產(chǎn)能力達(dá)10萬噸，年產(chǎn)值50億元，實(shí)現(xiàn)利稅5.5億元，成為中南地區(qū)最大的白酒基地和中國酒文化的窗口。

踉蹌單飛：

投身實(shí)業(yè)后的巨額債務(wù)

5月22日，《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者沿長永高速東行至瀏陽市永安鎮(zhèn)產(chǎn)業(yè)制造基地，一眼便看見右邊荒山上佇立著“瀏陽河酒大型生產(chǎn)基地”十個(gè)大字，在的黃土邊，連成一片的儲(chǔ)存、包裝、辦公等區(qū)域雖氣勢恢宏，但大部分沒有裝修完畢，工廠門前的石頭上赫然刻著：中國?湖南瀏陽河酒廠。值班的門衛(wèi)告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者，“工廠已經(jīng)放假兩三個(gè)月，只有不到十個(gè)人在值班，很久沒有看到‘老板’（指彭潮）來過了。”

瀏陽河酒業(yè)已經(jīng)舉步維艱。

實(shí)際上，自2006年斥巨資投入基地以來，瀏陽河酒業(yè)就像一個(gè)酩酊醉漢在資本與實(shí)體間踉蹌奔行，企業(yè)戰(zhàn)略、人才管理、市場拓展、運(yùn)行資本長期困擾著彭潮。

2006年，彭潮首次對外透露上市計(jì)劃，并為此從資本市場引入了一批“空降兵”。 因經(jīng)營理念與制度設(shè)計(jì)等原因，“空降兵”與瀏陽河酒業(yè)老臣產(chǎn)生沖突，直接導(dǎo)致20多位核心營銷骨干集體辭職，分別去了金六福、白沙液、武陵源等競爭對手企業(yè)。“如果沒有2007年發(fā)生的內(nèi)訌，公司每年1億余元的凈利潤，堅(jiān)守兩三年，把生產(chǎn)基地做起來，五糧液的‘?dāng)嗄獭录筒恢劣诒恢鸩椒糯??！睘g陽河酒業(yè)一位要求匿名的高管認(rèn)為。

五糧液“斷奶”后，在中低端市場浸多年的瀏陽河酒業(yè)還對戰(zhàn)略進(jìn)行了調(diào)整，陸續(xù)推出九大品牌、不同度數(shù)、不同年份、不同包裝等多達(dá)100余個(gè)品種的瀏陽河酒，名目繁多，市場難辨雌雄，高端品牌市場未能遂愿，2008―2010年?duì)I收分別遞減至13億、12億、7億元。而上述高管對《中國經(jīng)濟(jì)周刊》透露，“與五糧液分道揚(yáng)鑣后，公司的實(shí)際減速更大，最高年份的營收只有十個(gè)億左右?！?/p>

而生產(chǎn)基地就像一個(gè)巨大無比的“黑洞”，吞噬著瀏陽河酒業(yè)僅有的利潤，并形成巨額債務(wù)。瀏陽河酒業(yè)的關(guān)聯(lián)方、湖南中商集團(tuán)原總經(jīng)理李為章曾透露，“截至2008年底，瀏陽河名酒城投資已達(dá)到6.4億元，2009年需融資9億元以上，其他平臺(tái)融資也要增加3億元以上?！?/p>

2009年，瀏陽河酒業(yè) “借殼”通葡股份未獲成功，瀏陽河名酒城的投資跟著放緩?！笆聦?shí)上，2008年全球性金融危機(jī)爆發(fā)，銀根開始縮緊，加劇了公司的財(cái)務(wù)危機(jī)。”瀏陽河酒業(yè)上述高管說。

一方面超負(fù)荷建設(shè)基地，另一方面走輕資產(chǎn)路線，復(fù)制五糧液OEM模式?！爸皇谴植?、簡單地進(jìn)行了復(fù)制?！币褟臑g陽河酒業(yè)離職后的營銷骨干稱，只要按照合同上交一定的品牌管理費(fèi)，貼牌商不僅可以使用瀏陽河酒品牌，而且可以開發(fā)自身的子品牌，產(chǎn)銷均由貼牌商自己負(fù)責(zé)?！暗胶髞?，貼牌商太多，市場更加泛濫?！?/p>

在金融危機(jī)的寒冬里，瀏陽河酒業(yè)備受煎熬。2010年開始，市場傳出瀏陽河酒業(yè)資金鏈斷裂的消息，管理層四處“化緣”。經(jīng)《中國經(jīng)濟(jì)周刊》多方證實(shí)，2011年8月上旬，已身陷“被”傳言的湖南省高速公路管理局原局長馮偉林，竟親自坐鎮(zhèn)財(cái)務(wù)室，將1億元資金劃撥給了瀏陽河酒業(yè)，稱是“借給瀏陽河酒業(yè)的救命錢”。8月16日，馮偉林因涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)被立案調(diào)查。

致命對賭：

失敗的最后一搏

頻繁與各路資本接觸，瀏陽河酒業(yè)財(cái)務(wù)危機(jī)終于得以緩解，但此次采用“對賭”的方式。

2011年11月，瀏陽河酒業(yè)資產(chǎn)與股權(quán)重組并以21.5億元的估值引入多家PE，湖南高新創(chuàng)業(yè)投資集團(tuán)有限公司（下稱“高新創(chuàng)投”）領(lǐng)銜7家盤根錯(cuò)節(jié)的機(jī)構(gòu)投資者斥資約10億元，占增資擴(kuò)股后瀏陽河酒業(yè)約36.56%的股權(quán)。其中，高新創(chuàng)投出資金額最大，為3.5億元。

彼時(shí)，瀏陽河酒業(yè)旗下?lián)碛?家酒廠、6家OEM廠商、6000余名促銷員、1萬余家經(jīng)銷商，2011年銷售額約7億元。彭潮曾表示，PE介入前，瀏陽河酒業(yè)評估價(jià)值32.4億元，但PE估值為21.5億元，相當(dāng)于半價(jià)處理。

不止如此，PE還提出更為苛刻的要求。

據(jù)《中國經(jīng)濟(jì)周刊》獲悉，彭潮和瀏陽河酒業(yè)共同承諾：2012年銷售收入不低于12億元，凈利潤不低于3億元；2013年銷售收入不低于16億元，凈利潤不低于4.2億元；2014年銷售收入不低于22億元，凈利潤不低于6億元。若公司2012―2014年經(jīng)審計(jì)的凈利潤低于上述約定數(shù)額，那么每年低于部分的差價(jià)折合成相應(yīng)股份，由控股股東補(bǔ)償給PE。與此相對應(yīng)的，如果公司在2012―2014年的銷售收入與凈利潤等于或高于約定數(shù)額，PE允許公司在未來以5.48元/股向彭潮定向增發(fā)不高于新司總股本8%的股份。

2012年3月，成都糖酒會(huì)期間，瀏陽河酒業(yè)又宣布獲得中金公司投資。此時(shí)，瀏陽河酒業(yè)IPO啟動(dòng)，公司也被列為湖南省政府重點(diǎn)扶持上市后備企業(yè)。高新創(chuàng)投董事長黃明亦多次稱，瀏陽河酒業(yè)上市時(shí)間鎖定為2015年之前。

秉著時(shí)間換空間、市場換資金法則，彭潮盡其所有以作最后一搏，但未獲成功。

根據(jù)2014年1月大元股份刊發(fā)的定增可行性報(bào)告顯示：2012年，瀏陽河酒業(yè)營收1.8億元、凈利潤1379萬元。2013年1―9月，實(shí)現(xiàn)營業(yè)收入5471萬元，凈利潤-4192萬元；預(yù)計(jì)2013全年度實(shí)現(xiàn)營業(yè)收入2.4億元，凈利潤2709萬元；預(yù)計(jì)2013年6家OEM廠商實(shí)現(xiàn)營收10億元，凈利潤1.1億元。連續(xù)兩年遠(yuǎn)未達(dá)到對賭承諾。

實(shí)際上，彭潮兩年前就已經(jīng)失去了瀏陽河酒業(yè)的控股權(quán)。大元股份刊發(fā)的定增可行性報(bào)告同時(shí)顯示：2012年，高新創(chuàng)投等7家投資機(jī)構(gòu)以受讓原股東股權(quán)或增資方式共取得瀏陽河酒業(yè)19.7億元的估值資產(chǎn)，約持瀏陽河酒業(yè)90.69%的股份。

彭潮失去瀏陽河酒業(yè)的控股權(quán)，不僅是因?yàn)椤皩€”失敗。大元股份刊發(fā)的定增可行性報(bào)告另外顯示，截至2013年9月，瀏陽河酒業(yè)存在對以前年度關(guān)聯(lián)公司高達(dá)2.63億元的應(yīng)收款項(xiàng)?！皩?shí)際上，2011年底PE帶進(jìn)來的近10億元中資金中，2012年上半年就有相當(dāng)一部分被彭潮挪用了?！敝槿耸繉Α吨袊?jīng)濟(jì)周刊》說，“PE大失所望，旋即把他的經(jīng)營權(quán)也‘革’掉了?！?/p>

“今年3月底，入司不到一年的總經(jīng)理劉敏團(tuán)隊(duì)遭徹底清洗；在長沙上班的員工被要求搬遷至瀏陽永安上班，相當(dāng)于逼員工辭職，不少人已去尋求勞動(dòng)仲裁；‘老瀏陽河派’和‘新資本派’相互爭斗，經(jīng)銷商失去信心，企業(yè)基本停擺?！睘g陽河酒業(yè)上述高管說，PE也很著急，大家都在等新的資本入場。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的含義范文第2篇

[關(guān)鍵詞]慢性鉛暴露；大鼠；海馬；腦發(fā)育

[中圖分類號]R995 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號]1673-7210（2007）09（c）-095-02

Effects of chronic lead exposure at brain different developmental stages and different time on NO and NOS in rat hippocampus in vivo

LIN Yu-shan

(Zhanjiang Chinese Medical College,Zhanjiang 524092,China)

[Abstract]Objective:To investigate the effects of chronic lead exposure at brain different developmental stages on NO and NOS in rat hippocampus in vivo.Methods: Concentration of lead in blood,concentration of NO and activity of NOS in rat hippocampus were detected at the 21,42 or 63 days after the young rat were born.Results: The concentration of lead in blood were significantly different at different time between the control and the three Pb-exposed groups.The activity of NOS and concentration of NO in rat hippocampus between lead-expoesd depart from latex group,lead-expoesd continously group and control group were significantly different.Conclusion: Chronic lead exposure in any braindevelopmental stage may have effects on the concentratioy of NO and the activity of NOS in rat hippocampus.The immature hippocampus might be higher vulnerable as compared with the mature one to lead neurotoxicity.

[Key words]Chronic lead exposure;Rat;Hippocampus;Brain development

鉛是環(huán)境中廣泛存在的重金屬污染物，具有很強(qiáng)的神經(jīng)毒性。一氧化氮(NO)作為一種典型的逆行信使分子，具有廣泛的生物學(xué)活性，在不同種群的系統(tǒng)發(fā)育中參與信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過程[1，2]，參與神經(jīng)發(fā)育及海馬等部位神經(jīng)元突觸可塑性和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，在學(xué)習(xí)、記憶和行為形成中起重要作用[3]。近年研究發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)水平的NO對神經(jīng)元起保護(hù)作用，如果其生成量不足或過量，則可引起神經(jīng)毒作用[4]。而一氧化氮合酶(NOS)是催化NO生物合成的關(guān)鍵酶，NO的生物合成主要受NOS的調(diào)節(jié)。為此本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了此方面的觀察，探討并比較了腦發(fā)育不同階段低濃度慢性鉛暴露對大鼠在體海馬一氧化氮含量及合酶活性及其差異，為預(yù)防和治療鉛中毒提供科學(xué)依據(jù)。

1 材料和方法

1．1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

3月齡SD大鼠，雌性，24只，由廣東醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，動(dòng)物合格證號2004A029。

1．2 試劑與儀器

醋酸鉛(分析純)，購自溫州市化學(xué)用料廠；一氧化氮試劑盒、一氧化氮合酶試劑盒，南京建成生物工程研究所生產(chǎn)；DY89-1電動(dòng)玻璃勻漿機(jī)，江蘇寧波生產(chǎn)；752型紫外分光光度計(jì)，上海分析儀器廠生產(chǎn)；T-500型電子天平，常熟雙杰測試儀器廠生產(chǎn)；低溫高速離心機(jī)Hanau D-37520，德國生產(chǎn)。

1．3 動(dòng)物分組及染鉛

將24只雌性SD大鼠隨機(jī)分為兩組：分為對照組和鉛暴露組，從其妊娠始至子代斷乳止，在飼料相同條件下，分別飲用蒸餾水和0.02%醋酸鉛蒸餾水溶液。當(dāng)其子代鼠斷乳（生后16 d）后，每窩取出4～5只雄鼠用于實(shí)驗(yàn)。共84只仔鼠，將其分成4組:第1組為對照組，為飲蒸餾水母鼠的子代鼠，斷乳后繼續(xù)飲用蒸餾水；第2組是斷乳后鉛暴露組，為飲蒸餾水母鼠的子代鼠，斷乳后改飲0.02%醋酸鉛溶液；第3組是母體期鉛暴露組，為飲鉛溶液母鼠的子代鼠，斷乳后改飲蒸餾水；第四組是持續(xù)鉛暴露組，為飲鉛溶液母鼠的子代鼠，斷乳后繼續(xù)飲用0.02%醋酸鉛溶液。持續(xù)飲水21 d、42 d、63 d后進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的測定。

1．4 檢測指標(biāo)及方法

在仔鼠出生21 d、42 d、63 d時(shí)，以微量注射器經(jīng)眼眶采靜脈血0.5～1.0 ml，加0.1 mol/L的稀硝酸2 500 μl，混勻放置過夜，加體積分?jǐn)?shù)為10%的三氯醋酸300 μl，3 000 r/min離心15 min，取上清石墨爐原子吸收法測定（標(biāo)準(zhǔn)曲線法）；將仔鼠處死，冰浴取仔鼠海馬組織，勻漿離心取上清液，根據(jù)南京建成生物工程研究所NO含量和NOS活性測定試劑盒要求進(jìn)行操作。

1．5 統(tǒng)計(jì)分析

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)處理用方差分析，結(jié)果以(x±s)表示。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2．1 不同時(shí)間各組仔鼠血鉛濃度測定結(jié)果（表1）

由表1可見，仔鼠出生21 d、42 d、63 d時(shí)各暴露組與對照組比較，血鉛濃度明顯增高，差異均有顯著性(P

2．2 不同組別各時(shí)間點(diǎn)仔鼠海馬NOS活性測定結(jié)果(表2)

由表2可見，仔鼠出生21 d時(shí)，各暴露組NOS活性與對照組比較，明顯升高，差異均有顯著性(P

2．3 不同組別各時(shí)間點(diǎn)仔鼠海馬NO含量測定結(jié)果（表3）

由表3可見，在仔鼠出生21 d、42 d、63 d時(shí)，斷乳后鉛暴露組和持續(xù)鉛暴露組海馬NO含量與對照組比較，差異均有顯著性(P

3 討論

鉛是強(qiáng)有力的神經(jīng)毒物，可引起人和動(dòng)物的神經(jīng)損害和行為障礙。鉛對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性主要是對血腦屏障、神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)育及信息傳遞等幾方面的影響[5]；發(fā)育中的個(gè)體特別容易受到影響[6]：在兒童期，鉛的毒性作用易危及其智能、行為，并影響學(xué)習(xí)、記憶的功能。NO是一種信使分子，神經(jīng)細(xì)胞合成的NO能迅速向各個(gè)方向傳遞，并激活附近所有的細(xì)胞。NO作為逆行信使，在神經(jīng)發(fā)育及神經(jīng)元突觸可塑性和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建等起重要作用。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，NO在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷中的作用具有兩重性，基礎(chǔ)水平的NO對神經(jīng)元起保護(hù)作用，如果生成過量，則可引起神經(jīng)毒性作用[4]。已知NO是L-精氨酸在NOS催化下生成，NOS是其生物合成的關(guān)鍵酶。根據(jù)NOS的功能和特性將其分為神經(jīng)元型NOS(nNOS)、誘導(dǎo)型NOS(iNOS)和內(nèi)皮型NOS(eNOS)三類。nNOS和eNOS屬于Ca2+依賴型，iNOS為非依賴型。鉛對三類NOS具有不同的作用。Carcia等研究發(fā)現(xiàn)，鉛中毒時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)nNOS和eNOS活性被抑制，而iNOS活性則增強(qiáng)。

海馬是鉛毒性作用的主要靶組織。本文觀察了母體期、斷乳后及出生前后持續(xù)性慢性鉛暴露的子代鼠海馬NO含量和NOS活性的影響，發(fā)現(xiàn)在不同腦發(fā)育階段染鉛的子代鼠的反應(yīng)有一定的區(qū)別。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，生長發(fā)育早期，斷乳后鉛暴露組和持續(xù)鉛暴露組海馬部位NO含量略有升高，母體期鉛暴露組與對照組比較無明顯差異；而生長發(fā)育晚期、接近成年期斷乳后鉛暴露組的仔鼠海馬NO含量較對照組并沒有明顯差異，但持續(xù)鉛暴露組的仔鼠海馬NO含量較對照組明顯降低?？赡苁怯捎阢U中毒早期，NOS應(yīng)急性活性增強(qiáng)而促進(jìn)NO含量略有升高，而隨著鉛中毒時(shí)間的推移，NOS活性降低后，NO含量減少。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，斷乳后鉛暴露組和持續(xù)鉛暴露組NO含量明顯高于母體暴露組，而出生42 d時(shí)斷乳后鉛暴露組和持續(xù)鉛暴露組NOS活性明顯低于對照組和母體暴露期；結(jié)果提示仔鼠出生后盡早脫離鉛暴露環(huán)境，可能有助于減輕損害或使已發(fā)生的損害有所改善。有研究顯示鉛可抑制NOS活性及其表達(dá)從而擾亂NO代謝，本研究結(jié)果與其結(jié)果一致[7，8]。

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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的含義范文第3篇

關(guān)鍵詞：儒家；養(yǎng)生

作為中國傳統(tǒng)哲學(xué)的主流，儒家蘊(yùn)涵了中國傳統(tǒng)文化的精神，體現(xiàn)了中國人的價(jià)值追求與生存方式。儒家以人的實(shí)際生活為起點(diǎn)，對有關(guān)人的生活與活動(dòng)給予高度重視，構(gòu)建了自己獨(dú)特的以注重現(xiàn)實(shí)生活和精神享受為特色的人生哲學(xué)。

一、儒家養(yǎng)生觀

養(yǎng)生，古代中國人稱為“攝生”、“保生”、“衛(wèi)生”等，其含義就是通過各種形式攝養(yǎng)身心、增強(qiáng)體質(zhì)、防病祛病，以達(dá)到延年益壽、終其天年的理論和方法。 儒家養(yǎng)生觀的內(nèi)容是非常豐富而深刻的，主要有以下幾個(gè)方面：

第一，陰陽和諧。陰陽和諧是中國養(yǎng)生理論的精髓，儒家經(jīng)典《周易》最早運(yùn)用陰陽學(xué)說，系統(tǒng)地解釋了宇宙和人的起源與變化，該書曰：“生生之謂易”，“一陰一陽之謂道”（《系辭傳》）。又具體描繪了宇宙萬物的產(chǎn)生過程：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦?！彼^“太極”，又稱“大一”，指宇宙本體。所謂“兩儀”，即指陰陽，兩者相互對立，又相互依存、轉(zhuǎn)化：陽生陰，陰生陽，變化無窮。 該書運(yùn)用陰陽學(xué)說來闡述養(yǎng)生之道，提出 “善診者，察色按脈，先別陰陽”，只有掌握了陰陽辨證的原則，才能作出正確的診斷和治療?！秲?nèi)經(jīng)》與《周易》，雖分屬醫(yī)學(xué)與哲學(xué)不同學(xué)科，但兩者共同以陰陽變化理論為基礎(chǔ)，終于殊途同歸，留下了“醫(yī)易相通”的佳話，說明中國哲學(xué)本身具有與醫(yī)學(xué)融會(huì)貫通的傳統(tǒng)。

第二，修身養(yǎng)性。古代中國人認(rèn)為：養(yǎng)生的首要在于養(yǎng)性，其次才是養(yǎng)形。這里的“性”，可理解為性情、性格、品格、素質(zhì)等精神方面的概念，區(qū)別于形體、營養(yǎng)、環(huán)境等物質(zhì)方面的概念。所謂養(yǎng)性，就是順從自然法則、調(diào)攝精神、培養(yǎng)美德、保持心理的平衡，從而減少或避免疾病的發(fā)生，達(dá)到健康長壽的目的。

第三，道德養(yǎng)生。儒家養(yǎng)生的核心是“仁者壽”?？鬃釉唬骸爸邩罚收邏邸薄？鬃犹岢觥叭收邏邸钡挠^點(diǎn)，要比《黃帝內(nèi)經(jīng)》早幾百年?？鬃诱J(rèn)為，養(yǎng)生要從養(yǎng)德開始，要修身以發(fā)揚(yáng)人的善性，清除心理上的障礙，取得心理上的平衡。 顏?zhàn)酉蚩鬃诱埥蹋骸昂螢槿?”孔子曰：“克己復(fù)禮為仁”。顏?zhàn)佑謫枴叭省钡木V目，孔子曰：“非禮勿視，非禮勿聽，非禮勿言，非禮勿動(dòng)”（《論語?顏淵》）。這里，以“禮”作為準(zhǔn)繩，克己制欲，杜絕妄念，追求道德健康。

二、儒家養(yǎng)生術(shù)

儒家養(yǎng)生的主要特色與實(shí)質(zhì)，是注重一個(gè)人精神層面的“修身養(yǎng)性”，高度重視精神修養(yǎng)在養(yǎng)生活動(dòng)中的重要的甚至決定性的作用，實(shí)為中國養(yǎng)生保健理論之精髓。儒家養(yǎng)生思想不僅論述精辟、深刻，而且提出了具體的養(yǎng)生術(shù)，使養(yǎng)生理論與實(shí)際有機(jī)地結(jié)合在一起，對中國人的養(yǎng)生實(shí)踐與中國養(yǎng)生歷史的發(fā)展中起了主導(dǎo)作用。儒家為中國人提供了以下幾種養(yǎng)生術(shù)：

第一，心理養(yǎng)生?？鬃诱f：“發(fā)憤忘食，樂以忘憂”（《論語?述而》），這是告訴人們，他在精神生活方面得到了很大的樂趣。歷代儒家津津樂道的所謂“孔顏樂處”，就是對這種精神生活的贊美。顏回雖然“一簞食，一瓢飲，居陋巷，人不堪其憂”，而他卻“不改其樂”（《論語?雍也》）。這是為什么？因?yàn)樗裆虾芨挥?，能在窮困中領(lǐng)悟到人生的樂趣。 孔子還認(rèn)為：“君子坦蕩蕩，小人長戚戚”。一個(gè)仁德的人，無非份的妄想，所以心地平坦、寬廣、豁達(dá)；而無仁德的小人，只考慮個(gè)人的私利，患得患失，心中充滿了憂愁。

第二，讀書養(yǎng)生?？鬃诱J(rèn)為：“知者樂”，他一生編述“六經(jīng)”，開創(chuàng)“六藝”,以讀書為樂，晚年讀《易經(jīng)》曾“韋編三絕”，既從書中體味到人生的價(jià)值，又省悟到《易經(jīng)》中“盈虛損益”的養(yǎng)生道理?？鬃映＝逃茏幼x書學(xué)習(xí)要“發(fā)憤忘食”，自己讀書也達(dá)到了“樂以忘憂，不知老之將至”的境界。

三、修身養(yǎng)生

儒家養(yǎng)生重在修身，其修身思想是同其入世精神緊密相結(jié)合的?！洞髮W(xué)》曰：“古之欲明明德于天下者，先治其國；欲治其國者，先齊其家；欲齊其家者，先修其身；欲修其身者，先正其心；欲正其心者，先誠其意；欲誠其意者，先致其知；致知在格物。”這是儒家實(shí)踐的八個(gè)步驟：格物、致知、誠意、正心、修身、齊家、治國、平天下。 宋儒又多吸收醫(yī)學(xué)養(yǎng)生法，使儒醫(yī)兼通，逐步形成了儒家系統(tǒng)的養(yǎng)生流派。儒家養(yǎng)生主要在于修身，其修身方法有以下幾種：

其一，內(nèi)省正心法。內(nèi)省正心法是儒家修身的首要方法。以孔、孟為代表的儒家學(xué)派，特別強(qiáng)調(diào)在“內(nèi)省”上下功夫?！吨杏埂泛汀洞髮W(xué)》里提出的“慎獨(dú)”就是內(nèi)向的思想修養(yǎng)功夫，意思是說，時(shí)時(shí)、處處、事事檢點(diǎn)自己的思想、情緒、行為是否合于“正心”、“誠意”的要求。不僅無事時(shí)要內(nèi)省，做事時(shí)也要如此。通過自省“不忘其仁”，而達(dá)到忠恕、執(zhí)中、盡心、知性、知天，進(jìn)而達(dá)到“存其心、養(yǎng)其性”，以事天、立命的一整套修身方法。就實(shí)質(zhì)而言，和佛家的戒、定頗有相似之處。佛家以戒律來定心，儒家的“慎獨(dú)”是按儒家準(zhǔn)則來進(jìn)行內(nèi)省的清心方式，可謂異曲同工。

其二，止定清靜法。儒家主張“以禮制心”，要做到“常應(yīng)清靜”的高級境界。欲達(dá)此境界需加止念功夫。《大學(xué)》指出：“止于至善”。并進(jìn)一步論述說：“知止而后能定，定而后能靜，靜而后能安，安而后能慮，慮而后能得?！笨梢娙寮彝ㄟ^止而達(dá)到“定”和“靜”。儒家的止，不同于佛、道。佛家止于境（心住一境），道家止于身，而儒家止于“仁”，止于“禮”，即要以禮制心?！洞髮W(xué)》指出：“為人君，止于仁；為人臣，止于敬；為人子，止于孝；為人父，止于慈；為國人交止于信。”

其三，平平常常靜坐法。儒學(xué)自孔子傳至宋代周敦頤時(shí)，吸收了佛道兩家思想，開創(chuàng)了理學(xué)一派，并根據(jù)太極圖、《易經(jīng)》之理，提出了主靜的思想，至程顥、程頤繼承并發(fā)展了周的學(xué)說，至朱熹而大成，由理論上的主靜而發(fā)展到行動(dòng)上的靜坐，并提出：“半日靜坐，半日讀書”的治學(xué)、修養(yǎng)方法。直至明代高攀龍根據(jù)朱熹理論，并參考佛道兩家之長，總結(jié)出了一套儒家靜坐方法，即：“平平常常靜坐法”。此靜坐方法如高攀龍所說：“靜坐之法，不用一毫安排，只平平常常、默默靜坐，此平常二字不可容易看過，即性體也，以其清靜不容一物，故謂之平常。乃天理自然，須在人各自體貼出，方是自得。靜中妄念強(qiáng)除不得，直體既顯，妄念自息，昏氣亦強(qiáng)除不得，妄念既凈，昏氣自清，只體認(rèn)本性原來本色。 儒家靜坐法，雖不如佛、道兩家專門靜坐修持的法門博大精深，但不失其純正、不易出偏，可無師自通，便于修持，見效明顯，可稱之為“大眾靜坐法”。

當(dāng)然，從當(dāng)代科學(xué)角度來看，儒家養(yǎng)生思想具有諸如不嚴(yán)密、不科學(xué)等缺點(diǎn)，但從人類養(yǎng)生的基本方向和當(dāng)代世界保健事業(yè)的發(fā)展來看，它畢竟代表了正確的方向和趨勢，對中國人的養(yǎng)生實(shí)踐和人類保健事業(yè)的發(fā)展已經(jīng)發(fā)揮了明顯的作用，并將發(fā)揮越來越重要的作用。正如林語堂在《生活的藝術(shù)》中指出：“中國人有一種幾乎是愉快的哲學(xué)，他們的哲學(xué)氣質(zhì)的最好證據(jù)，是可以在這種智慧而快樂的生活哲學(xué)里找到的?！?儒家哲學(xué)仍然會(huì)一如過去幾千年之悠久歷史，向每一個(gè)注重養(yǎng)生、渴望健康的中國人和外國人，發(fā)出愉快的微笑。

作者單位：上海金融學(xué)院社科部

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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的含義范文第4篇

文章編號：1002-7408（2015）10-0052-04

中華民族乃禮義之邦，自古孝行天下。隨著人口老齡化進(jìn)程的加速，我國老年人口的基數(shù)不斷增大，而如何解決農(nóng)村養(yǎng)老的問題亦日益凸顯。1999年我國開始成為世界上老年人口最多的國家。[1]2014年全國60歲以上老年人口達(dá)到2億，該數(shù)字約等于整個(gè)歐盟的人口總和、美國人口的三分之二。[2]20世紀(jì)以后歐美發(fā)達(dá)國家相繼進(jìn)入老齡社會(huì)，其主要依賴社會(huì)養(yǎng)老解決人口老齡化問題。以美國為例，政府以社會(huì)資本運(yùn)作的方式建設(shè)獨(dú)立式住宅、老年公寓、養(yǎng)老院、護(hù)理院和老年養(yǎng)生社區(qū)等等。我國古代的“養(yǎng)老文明”孕育了人類破解養(yǎng)老問題的“中國路徑”――以孝養(yǎng)老。孝道是我國一種古老的養(yǎng)老保險(xiǎn)。孝道突出養(yǎng)老為本位，將養(yǎng)老作為家庭的主要職責(zé)之一，使老年人得以接受子女的奉養(yǎng)；孝道主張老年人不僅物質(zhì)上需要幫助，而且精神上要得到慰藉，感情上要有所寄托，從而引導(dǎo)家庭養(yǎng)老實(shí)現(xiàn)物質(zhì)贍養(yǎng)和精神贍養(yǎng)的統(tǒng)一；孝道不斷地將養(yǎng)老和敬老的觀念賦予家庭養(yǎng)老，使得家庭養(yǎng)老從家庭行為轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)規(guī)范，短期行為變成世代相繼。面對當(dāng)下“老年社會(huì)”的浪潮，可通過重構(gòu)孝道文化以應(yīng)對農(nóng)村養(yǎng)老問題，并著力推動(dòng)傳統(tǒng)孝道文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化與創(chuàng)新性發(fā)展，以現(xiàn)代孝道筑強(qiáng)我國養(yǎng)老保障制度的底色。

一、傳統(tǒng)孝道以“養(yǎng)老敬老”為基本倫理準(zhǔn)則

“孝”是中國儒家傳統(tǒng)文化的核心價(jià)值觀。但近年來經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展令家庭關(guān)系面臨前所未有的緊張局面，有數(shù)億人離開父母到城市打工，將父母留在農(nóng)村無人照看。與此同時(shí)，計(jì)劃生育政策意味著照顧老人的負(fù)擔(dān)將主要落在獨(dú)生子女肩上。許多中國家庭面臨規(guī)模變小及家人分離的狀況，正焦慮地尋找新的盡孝方式。在以高度的經(jīng)濟(jì)化為中心的社會(huì)發(fā)展模式中，亟待從社會(huì)層面樹立傳統(tǒng)文化中的孝道，重拾中華傳統(tǒng)孝道文化的內(nèi)在價(jià)值。

（一）“孝道”的發(fā)端

“孝”是我國古代社會(huì)維系家庭關(guān)系的道德準(zhǔn)則，也是中國儒家倫理思想的核心。從詞源上考察“孝”，《說文解字》中將“孝”字解讀為：善事父母者?！靶ⅰ弊鳛橐粋€(gè)象形文字，下為“子”，上為“老”，表現(xiàn)出跪拜之“子”的意思，凸顯出長幼尊卑的次序和禮節(jié)。孝的原始含義是崇拜祖先、孝敬祖先，以祈求祖先對其子孫的庇佑，屬于人倫范疇。

首先，孝親源于人類的天性。孔子曰：“父子之道，天性也?！奔醋优铕B(yǎng)父母是人之天性，孝道是社會(huì)的天理法則?！白锬笥诓恍ⅰ?，“非孝者無親”?？鬃舆M(jìn)而指出孝敬父母乃源于天性的五種表現(xiàn)：“孝子之事親也，居則致其敬，養(yǎng)則致其樂，病則致其憂，喪則致其哀，祭則致其嚴(yán)，五者備矣，然后能事親。”其次，孝親是一切善德的起點(diǎn)?？鬃诱J(rèn)為：“孝，德之始也；悌，德之序也；信德之后也；忠，德之正也”。人類的善心、善德和善舉可通過多方面行為表現(xiàn)，亦可通過多方途經(jīng)予以塑造，但是皆從孝的血緣親情中發(fā)軔而來。再者，孝道是教化的根本。素質(zhì)教育以德育為首，而孝道為德行之根本，所有的思想道德教育皆在此基礎(chǔ)上而產(chǎn)生。最后，孝敬不等于盲從?？鬃釉凇缎⒔?jīng)?諫諍章》說：“父有爭子，則身不陷于不義。故當(dāng)不義，則子不可以不爭于父；臣不可以不爭于君?！笨鬃臃磳σ晃睹?，反對愚忠愚孝。主張做父親的若有能諫諍的兒子，就不會(huì)陷于不義的行為之中，作兒子的若看到父親有不義的行為，就應(yīng)該直言相勸；為人臣子的若看到君王有不義的行為，就應(yīng)該進(jìn)言勸止。上述孝道精髓，充分體現(xiàn)了孔子的辨證思想和民主思想。

（二）孝道的內(nèi)在價(jià)值

傳統(tǒng)孝道乃在我國古代的社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)條件下孕育而生，它是我國傳統(tǒng)政治經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的產(chǎn)物，有著其合理的內(nèi)核。傳統(tǒng)孝道主張養(yǎng)老敬老，孝老敬親是中國人倫道德的根本。

1“奉先思孝”、善事父母，民以敬老為德。愛敬父母是孝最基本的內(nèi)容。孝之愛敬，從何而來？《禮記?祭義》有云：“立愛自親始”，即這種“愛人”之情來源于父母與子女的血緣親情；是一種出自自然人性，發(fā)自子女內(nèi)心的對父母的親近、敬重?！吧剖赂改浮笔切⑽幕罨镜囊?。這首先指“能養(yǎng)之孝”?？鬃诱f“用天之道，分地之利，謹(jǐn)身節(jié)用，以養(yǎng)父母，此庶人之孝也”，要求“事父母，能竭其力”；在“能養(yǎng)之孝”的基礎(chǔ)上，孔子又提出“敬親之孝”。他說，“今之孝者，是為能養(yǎng)，至于犬馬，皆能有養(yǎng)，不敬，何以別乎？”即是說如果對父母不是由衷地敬愛，那養(yǎng)父母和養(yǎng)牲畜就沒有什么差別。在這里，孔子援“敬”入“孝”，拓寬和升華了孝的內(nèi)容。那么，怎么才算敬養(yǎng)，怎么才算孝子之行呢？《孝經(jīng)》中提出了“五備”：“居則致其敬，養(yǎng)則致其樂，病則致其憂，喪則致其哀，祭則致其嚴(yán)，五者備也，然后能事其親?！薄拔鍌洹钡囊x在于要將父母放在心上，以誠敬的心情做好“生、養(yǎng)、死、葬”中的每一件事。這一點(diǎn)實(shí)際上為后世對老人的“精神慰藉”“人文關(guān)懷”打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

2導(dǎo)民以孝，以孝侍親，國以敬老為計(jì)。這在不同的歷史時(shí)期有不同的特點(diǎn)?！昂榛哪甏庇羞^集體養(yǎng)老?！靶⒅疽?，恐非限于父母，諸父諸祖亦應(yīng)善事?！鄙鐣?huì)處于一種原始、初級的集體養(yǎng)老的階段，撫養(yǎng)老人是全氏族成員的共同責(zé)任。隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，人類社會(huì)的養(yǎng)老方式由集體養(yǎng)老逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝ヰB(yǎng)老。這首先是因?yàn)?，物質(zhì)生活資料有了相對剩余，私有財(cái)產(chǎn)的范圍逐漸擴(kuò)大，從而為人們的“親親之私”及養(yǎng)老方式變化提供了客觀條件。二是由于婚姻家庭形式發(fā)生重要變化。人類社會(huì)逐漸步入了父系社會(huì)時(shí)期，形成了一種新的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系：子女受父母撫育照料并有權(quán)繼承父母的私有財(cái)產(chǎn)，同時(shí)子女也須承擔(dān)贍養(yǎng)父母的責(zé)任。自此，奉養(yǎng)老人的行為落到了個(gè)體家庭之中。這種家庭養(yǎng)老模式，對解決古代中國的養(yǎng)老保障問題發(fā)揮了關(guān)鍵的作用。與此同時(shí)，孝的觀念也發(fā)生了相應(yīng)的變化，轉(zhuǎn)而以“善事父母”為核心內(nèi)容。

二、新時(shí)期農(nóng)村養(yǎng)老亟待傳統(tǒng)孝道的現(xiàn)代轉(zhuǎn)化

面對“老有所養(yǎng)”的問題，我國古代以“導(dǎo)民以孝，以孝侍親”的孝文化作為解決養(yǎng)老問題的思想基礎(chǔ)，后被封建社會(huì)的統(tǒng)治階級引伸到政治生活中，與禮、義、忠、信并列而成為統(tǒng)治人民的一種工具?！靶⒌琅c養(yǎng)老”，二者之間存在內(nèi)在關(guān)聯(lián)。如何在傳統(tǒng)孝道和現(xiàn)代社會(huì)政策之間找到融合點(diǎn)，是我們應(yīng)該理性探討的問題。每個(gè)民族在其發(fā)展過程中都要解決“老有所養(yǎng)”的問題。我們民族給出的答案是“導(dǎo)民以孝，以孝侍親”，以孝文化作為解決養(yǎng)老問題的思想基礎(chǔ)。面對人口老齡化的挑戰(zhàn)，應(yīng)著力推動(dòng)傳統(tǒng)孝道文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展，以現(xiàn)代孝道筑強(qiáng)我國養(yǎng)老保障制度。

（一）傳統(tǒng)孝道轉(zhuǎn)化的現(xiàn)代語境

首先，生產(chǎn)方式的改變引發(fā)家庭關(guān)系變化。我國古代社會(huì)以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為基本生產(chǎn)方式，春種夏管，秋收冬藏，處理生產(chǎn)生活中的問題主要靠經(jīng)驗(yàn)，而人越老所掌握的知識(shí)越多，越值得社會(huì)尊重，故而老人在家庭生活中處于支配地位。但在生產(chǎn)方式發(fā)生重大變革的現(xiàn)代社會(huì)，當(dāng)晚輩的知識(shí)結(jié)構(gòu)、資源財(cái)富、權(quán)力地位都超越長輩時(shí)，他們在家庭中的“話語權(quán)”便會(huì)加大，而老人們的地位難免會(huì)“邊緣化”。其次，民主政治取代封建孝治。在封建社會(huì)中，統(tǒng)治者為要求臣子對自己盡“忠”而鼓吹百姓們行“孝”，“忠孝”也成為當(dāng)時(shí)最高的道德評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。而在當(dāng)今社會(huì)中，古時(shí)的“父母官”變成了當(dāng)今的“人民公仆”；那時(shí)的“子民”“草民”，而今變成了“公民”“國家的主人”。最后，現(xiàn)代社會(huì)生存及養(yǎng)老的壓力增大。當(dāng)今社會(huì)，生活節(jié)奏加快，生存壓力增大，子女對父母盡孝的難度提高。大多數(shù)家庭人口的“421”倒金字塔結(jié)構(gòu)，使得子女在贍養(yǎng)父母的問題上常常有心無力。凡此種種因素，使得孝道傳統(tǒng)日漸失去昔日的約束力，子女們對父母不盡贍養(yǎng)之義務(wù)、老而無養(yǎng)、養(yǎng)而不敬的現(xiàn)象屢見不鮮。[3]不少子女在老人還有一點(diǎn)利用價(jià)值時(shí)，一味索要，無度“啃老”；而老人一旦年高體衰，便視為累贅，甚至虐待或遺棄。傳統(tǒng)孝道文化依靠歷史的慣性踉蹌而行。

然而，孝道養(yǎng)老的延續(xù)具備深厚的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。首先，源于情感基礎(chǔ)。“養(yǎng)”和“敬”源自人性天良善心，出自人類敬老扶弱本性。對曾經(jīng)給自己以“身體發(fā)膚”，并為后代耗盡生命能量的至親，予以養(yǎng)敬是應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。只要人類親子關(guān)系存在，此種珍貴的感情就有其存在的合理性。其次，基于群眾基礎(chǔ)。古往今來，孝道文化在國人的心中具有最重的分量。從小到大，由愚而聰，孝道文化在國人的身上留下了最深的烙印，從某種意義上說它就是中國人的特征、中國的國民文化，“人不能不講孝，千千萬萬的老百姓篤認(rèn)孝理，愿當(dāng)孝子，中華民族就是講孝的民族?！弊詈螅渚邆湔位A(chǔ)。政府認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)文化的重要作用并鼓勵(lì)子女對父母行孝；法律層面上，國家也規(guī)定了子女有贍養(yǎng)父母的義務(wù)。以上的諸多因素，皆有利于孝道文化的延續(xù)。

（二）孝道的現(xiàn)代性轉(zhuǎn)化

唯有對孝道文化進(jìn)行現(xiàn)代性闡釋，方能實(shí)現(xiàn)古代傳統(tǒng)到現(xiàn)代規(guī)范的轉(zhuǎn)變，使傳統(tǒng)孝道獲得新的生命力與創(chuàng)造力。辯證吸納傳統(tǒng)孝道精髓，對于建設(shè)當(dāng)代新孝道，培育踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，有著重要的現(xiàn)實(shí)意義和價(jià)值。孝道在不同時(shí)期的衍化表現(xiàn)出二重性的特征，應(yīng)適時(shí)地對傳統(tǒng)孝倫理的局限進(jìn)行必要的批判，以適應(yīng)新時(shí)代對新孝道文化的要求。[4]以我國古代的二十四孝圖為例，二十四孝是一個(gè)故事敘事，只有變成了“二十四孝規(guī)范”才是社會(huì)公共政策。但用古代孝道規(guī)范現(xiàn)代社會(huì)的運(yùn)轉(zhuǎn)一定要慎重。某些故事可以勉強(qiáng)效仿，有些照著做，則會(huì)有丟掉性命的危險(xiǎn)，更是觸犯法律的行為。流水不腐，戶樞不蠹，新時(shí)代的道德觀也需要不斷揚(yáng)棄不斷進(jìn)步，而傳承傳統(tǒng)文化，更應(yīng)該堅(jiān)持取其精華、去其糟粕這個(gè)基本辯證方法，方能得其精髓，滋養(yǎng)心靈，在優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)上，構(gòu)筑和培育現(xiàn)代美德的公共空間。如全國老齡委公布并倡議的新版“24孝”行動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，節(jié)假日經(jīng)常與父母共度、親自給父母做飯、每周給父母打個(gè)電話，它剔除了一味順從、愚孝的封建糟粕，不僅包括“教父母學(xué)會(huì)上網(wǎng)”“為父母購買合適的保險(xiǎn)”等與現(xiàn)代生活緊密結(jié)合的行動(dòng)準(zhǔn)則，還著重于“支持單身父母再婚”“仔細(xì)聆聽父母的往事”等觀念的突破和對老年人的心理關(guān)懷，因而得到了人們的肯定。[5]弘揚(yáng)孝道文化，不能食古不化。在價(jià)值觀日益多元、法治水平日益提升的公民社會(huì)，我們更應(yīng)該注意傳統(tǒng)文化與時(shí)展的有益對接。

現(xiàn)代孝道體現(xiàn)平等性，父子義務(wù)對稱，其強(qiáng)調(diào)“孝”與“慈”相輔相成，強(qiáng)調(diào)兩代人平等、自由、民主相處?，F(xiàn)代孝道體現(xiàn)情感性，強(qiáng)調(diào)給予老人物質(zhì)生活上的豐富和精神生活的富足。情感性是孝道文化的精髓，應(yīng)特別注意發(fā)揮其優(yōu)勢作用?，F(xiàn)代孝道體現(xiàn)時(shí)代性，強(qiáng)調(diào)互助互利共享。孝道文化在根本上是調(diào)整代際關(guān)系的道德規(guī)范，它應(yīng)成為調(diào)整青老關(guān)系、緩解社會(huì)矛盾的良好黏合劑。青老兩代的機(jī)會(huì)和權(quán)利，只有不同時(shí)段的各自側(cè)重，并無任何一方的獨(dú)占或舍棄。

（三）孝道養(yǎng)老是國家養(yǎng)老政策的底色

社會(huì)化養(yǎng)老不能取代家庭養(yǎng)老，孝道養(yǎng)老是國家養(yǎng)老政策的底色。當(dāng)前我國農(nóng)村養(yǎng)老主要存在家庭養(yǎng)老保障模式、社會(huì)養(yǎng)老保障模式和個(gè)人儲(chǔ)蓄養(yǎng)老保障模式，并且在實(shí)踐中表現(xiàn)為土地養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、保險(xiǎn)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等諸多形式。對于普通農(nóng)民而言，土地是基本的生產(chǎn)資料，是生活的寄托之所。以農(nóng)村土地養(yǎng)老為例，農(nóng)村的土地除國家所有以外，主要?dú)w屬農(nóng)民集體所有，農(nóng)民享有農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)、宅基地使用權(quán)等土地使用權(quán)。農(nóng)民依賴土地而生存，能否合理地利用農(nóng)村土地使用權(quán)關(guān)乎農(nóng)民的主要財(cái)產(chǎn)收入。然而，家庭承包經(jīng)營的方式使得土地細(xì)碎化，難以形成土地經(jīng)營的現(xiàn)代化與規(guī)?；?，加之農(nóng)村土地使用權(quán)的流轉(zhuǎn)制度尚不健全，降低了農(nóng)民的財(cái)產(chǎn)收入，從而在某種意義上妨礙了農(nóng)村養(yǎng)老制度的良性發(fā)展。

究竟應(yīng)該以上述何種模式為重點(diǎn)和發(fā)展方向，目前學(xué)界仍存有較大爭議。社會(huì)養(yǎng)老論者主張限制或控制各地區(qū)的制度差異，在全國范圍內(nèi)構(gòu)建一個(gè)由中央和省級政府共同負(fù)責(zé)的統(tǒng)一的國民社會(huì)養(yǎng)老保障模式計(jì)劃。家庭養(yǎng)老論者則主張家庭依然是我國養(yǎng)老的基石，應(yīng)從制度倫理建構(gòu)入手，建立家庭養(yǎng)老為主其他養(yǎng)老方式為輔的養(yǎng)老保障模式。[6]亦有學(xué)者主張，養(yǎng)老要全部推向市場，或者讓國家全部包攬。若全部推向市場，老人的心理需求并未得以滿足。以“孝道”中的子女給老人端茶倒水為例，通過市場雖然亦能實(shí)現(xiàn)，但其難以產(chǎn)生感情滿足和精神慰藉的效果。若國家全部包攬，更不現(xiàn)實(shí)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國老齡人口已達(dá)兩億，養(yǎng)老市場資金缺口是22萬億，若國家全力承擔(dān)，必將是沉重的負(fù)荷。[7]個(gè)人認(rèn)為，社會(huì)化養(yǎng)老，更多地借助政府和社會(huì)的力量參與，其根本的目的就是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的補(bǔ)充或更新，是對功能弱化的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的一種強(qiáng)化，而絕對不是取代家庭養(yǎng)老。目前家庭養(yǎng)老不僅是世界各國通行的主要養(yǎng)老方式，也是大部分老年人意愿和實(shí)際的選擇。無論采取何種制度安排或規(guī)定以構(gòu)建一個(gè)以何種養(yǎng)老方式為主、何種養(yǎng)老方式為輔、何種養(yǎng)老方式為補(bǔ)充的養(yǎng)老保障模式，皆應(yīng)在弘揚(yáng)農(nóng)村孝道文化前提下，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老和非正規(guī)養(yǎng)老三者的有機(jī)結(jié)合。古代中國的“養(yǎng)老文明”彰顯了人類破解養(yǎng)老問題的“中國路徑”，以及這一路徑的先進(jìn)性。天倫之樂具有普適性，無關(guān)乎古今中西。同時(shí)，天倫之樂也是社會(huì)化養(yǎng)老無法取代的。黑格爾認(rèn)為，古代中國的特性便是客觀的家庭孝敬。但是，孝文化在當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老中功能弱化，這突出地表現(xiàn)在尊老養(yǎng)老觀念淡化、家庭倫理道德淡化、不盡贍養(yǎng)義務(wù)和虐待老人、侵犯老人合法權(quán)益等諸多方面。

三、以現(xiàn)代孝道筑強(qiáng)國家養(yǎng)老保障體系

（一）將孝道由家庭倫理提升為社會(huì)倫理

無論是家庭養(yǎng)老，還是社會(huì)養(yǎng)老，都必須借重現(xiàn)代孝道。我國古代以孝為計(jì)破解養(yǎng)老困局，國家以弘揚(yáng)孝道文化來鼓勵(lì)家庭成為養(yǎng)老主體。當(dāng)下傳統(tǒng)孝道的價(jià)值在市場邏輯等因素之下悄然變化，社會(huì)政策與孝道觀念不能相互照應(yīng)。在農(nóng)村養(yǎng)老的問題上，社會(huì)政策與孝道觀念需要相互補(bǔ)充，以應(yīng)對已出現(xiàn)和未來將會(huì)出現(xiàn)的各種難題。原為養(yǎng)老理論支柱的孝道文化，現(xiàn)在要從一種家庭倫理上升為一種社會(huì)倫理，為養(yǎng)老社會(huì)化提供文化支撐，促成家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老一同協(xié)力解決養(yǎng)老困局。這既是一種邏輯的推衍，又是歷史發(fā)展的必然。

老年人的生存狀況和精神面貌是社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r的晴雨表。在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下要重塑傳統(tǒng)孝道文化的應(yīng)用，采取中國特色的養(yǎng)老模式――以孝養(yǎng)老、政府調(diào)控、社會(huì)力量輔助多條腿走路，積極探索農(nóng)村養(yǎng)老的非正規(guī)制度和正規(guī)制度的結(jié)合，真正使農(nóng)村老人老有所養(yǎng)，保證我國農(nóng)村老人衣食無憂和安度晚年。未來的養(yǎng)老制度體系建設(shè)應(yīng)充分重視現(xiàn)代孝道的導(dǎo)向作用，建立一種以現(xiàn)代孝道為依托，符合中國國民心理需求，滿足老年人物質(zhì)生活、照顧護(hù)理、精神慰藉幾個(gè)方面需求的全面養(yǎng)老保障制度體系。

（二）強(qiáng)化法治意識(shí)，為孝立法

孝道在古代屬于家庭倫理范疇，而現(xiàn)在發(fā)展到了“為孝立法”的階段。孝親是人類的天性，但是要自覺地盡孝道義務(wù)，尚賴于后天的養(yǎng)成教育和法律的規(guī)范。以法助孝是行之有效的道德教化手段，尚需將現(xiàn)代孝道精神貫徹于養(yǎng)老立法之中，使道德和法律相互作用與相輔相成，如韓國頒行《孝行獎(jiǎng)勵(lì)資助法》，而美國法律則通過法定監(jiān)護(hù)人制度保護(hù)老人的財(cái)產(chǎn)，并使其接受強(qiáng)制醫(yī)療。監(jiān)護(hù)人的職責(zé)主要包括三方面：財(cái)務(wù)、個(gè)人和醫(yī)療，因?yàn)檫@跟老人以及一些有特殊精神病或者其他物理疾病的人有密不可分的關(guān)系。[8]我國在此方面較為欠缺，現(xiàn)行社會(huì)中的大部分敬老院，若欲入院首先被要求體檢，長期患病的老人不能入住，精神疾病的老人亦不能入住，即使入院也往往對老人缺乏治療。我國法律欠缺強(qiáng)制性養(yǎng)老規(guī)定，老年人監(jiān)護(hù)監(jiān)督制度和政府監(jiān)護(hù)制度亦亟待構(gòu)建。目前在我國，老年人養(yǎng)老主要依靠家庭，贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)履行對老年人經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉的義務(wù)?！吨腥A人民共和國老年人權(quán)益保障法》第18條規(guī)定：“家庭成員應(yīng)當(dāng)關(guān)心老年人的精神需求，不得忽視、冷落老年人。與老年人分開居住的家庭成員，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常看望或者問候老年人?！睂⑿⒌酪苑蓙砑s束規(guī)范，為年邁的父母維護(hù)自己的權(quán)益提供了法律依據(jù)，但目前執(zhí)行起來仍存在著一定的難度。新條款的規(guī)定較為籠統(tǒng)，對應(yīng)該如何看望并未做出界定，也未對沒有履行法律義務(wù)的當(dāng)事人提出具體的懲罰措施。

（三）在法律范圍內(nèi)賦予老人更多權(quán)利

古代在弘揚(yáng)孝道文化的同時(shí)，出臺(tái)了一些優(yōu)待禮遇老人的制度，包括對孤寡老人和生活困難的老人給予救濟(jì)幫助。以古代鳩杖制度為例，鳩杖在先秦時(shí)期乃長者地位的象征，漢代時(shí)70歲以上的老人持有國家授予的鳩杖，出入官府衙門，不受限制；行走王土，食宿均有照應(yīng)；做小本營生，一律免稅務(wù)；身份地位受國家保護(hù)，有膽敢欺凌拄鳩杖老人者，以蔑視皇帝罪論處，嚴(yán)重者處以死刑。當(dāng)尊老愛老慢慢地演變成一種國家制度時(shí)，鳩杖成為古代敬老養(yǎng)老的標(biāo)志。在我國，老年人達(dá)到一定年齡時(shí)，可以申領(lǐng)到優(yōu)待證。持有優(yōu)待證的老年人可在許多方面享受到優(yōu)惠和照顧，這正如手持鳩杖可享受諸多“特權(quán)”。如果說“孝”是中國未來生活的基本價(jià)值，還需要在國家政策和社會(huì)規(guī)則的層面上有所回應(yīng)，包括每一個(gè)立法的改革都應(yīng)考慮在法律范圍內(nèi)賦予老人更多權(quán)利。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的含義范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕；痹病欲?；中要?jiǎng)嬤危恢瘟憑驗(yàn)；閻小萍

閻小萍教授是全國第四批、第五批名老中醫(yī)藥專家，全國名老中醫(yī)焦樹德教授的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，享受國務(wù)院津貼，在40余年的從醫(yī)生涯中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，先后研制出補(bǔ)腎強(qiáng)督方、補(bǔ)腎舒脊顆粒、清熱舒脊顆粒、寒痹外用方、熱痹外用方等協(xié)定處方及院內(nèi)制劑，并創(chuàng)立風(fēng)濕病“五連環(huán)”（健康教育、體育醫(yī)療、中藥為主、內(nèi)外兼治、中西合璧）及“綜合強(qiáng)化序貫療法”兩種治療方案，對強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）、骨關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等多種疑難風(fēng)濕病的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治有很深的造詣。

RA是一種原因不明的以對稱性、慢性、進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病。我國的患病率約為0.32%～0.36%，因關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥、增生形成血管翳，侵犯關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱等，造成關(guān)節(jié)軟骨、骨和關(guān)節(jié)囊的破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失[1]，具有高致殘性，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?！岸痹」P且怨亟謚淄礎(chǔ)⒈湫撾特征的一類疾病的統(tǒng)稱。RA屬中醫(yī)學(xué)“侗浴狽凍耄閻小萍教授認(rèn)為，RA尚未出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形時(shí)正處于一種特殊階段，或變形成叮或穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，該階段（即“痹病欲丁保┦羌膊》⑸轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵時(shí)期，若能早期識(shí)別、診斷并及時(shí)干預(yù)，可改善預(yù)后，延緩發(fā)展為侗緣慕程?，F(xiàn)將閻小萍教授治療RA的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 “痹”的淵源

1.1 痹 病 痹病指由多種原因?qū)е碌囊躁P(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動(dòng)受限甚或畸形、強(qiáng)直的一類疾病的總稱，是在既往痹證的基礎(chǔ)上演變而來，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有專篇論述，《素問?痹論》篇：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹也，其風(fēng)氣勝者，為行痹；寒氣勝者，為痛痹；濕氣勝者，為著痹也?！卑葱皻馄珓賹⒈宰C分為行痹、痛痹、著痹三大類。后世醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上多以行痹、痛痹、著痹及熱痹等論之，隨著“痹病學(xué)”的發(fā)展，歷代醫(yī)家逐漸認(rèn)識(shí)到尚有區(qū)別于上述四類痹證而以關(guān)節(jié)受損變形為特點(diǎn)，能使人致殘的一種痹病，并將其命名為“骨痹”“腎痹”“歷節(jié)”“歷節(jié)風(fēng)”“頑痹”“鶴膝風(fēng)”“鼓槌風(fēng)”等，但缺乏統(tǒng)一的名稱和論述[2-3]。

1.2 痹 “侗浴敝“丁弊擲叢從凇督鷺巖略》：“諸肢節(jié)疼痛，身體頓，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之?！薄岸」P侵干硤迨萑酰關(guān)節(jié)腫大之義?！掇o源》中注解說：“骨骼彎曲癥，脛、背、胸彎曲都叫??！薄斷執(zhí)漢語字典》中“丁庇辛揭澹一是指脛、背、胸彎曲的疾??；二是指瘦弱[3]。焦樹德教授根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》《金匱要略》《醫(yī)門統(tǒng)旨》《醫(yī)學(xué)入門》等論述，結(jié)合臨床實(shí)踐于1981年首創(chuàng)“侗浴輩∶[4]，提出諸如RA、強(qiáng)直性脊柱炎等有關(guān)節(jié)變形的骨病均可稱之為侗浴：籩鸞ケ恢疃嘁郊胰峽桑并經(jīng)專家論證將“侗浴蹦扇牘家中醫(yī)藥管理局1994年6月

、1995年1月實(shí)施的《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱

《標(biāo)準(zhǔn)》），并明確指出本病主指RA。自此RA相對應(yīng)的中醫(yī)病名歸屬為“侗浴狽凍搿

閻小萍教授在全國第十二屆中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會(huì)議上作題為“治侗砸抓住辨治欲妒奔浯啊鋇謀ǜ媸保對《標(biāo)準(zhǔn)》中提及的“本病主指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”中的“主指”二字做了詳細(xì)解讀，并特別強(qiáng)調(diào)：“主指”意在說明侗遠(yuǎn)嗉于RA，但并不特指RA，而是對關(guān)節(jié)腫痛變形的一類疾病的統(tǒng)稱，強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等可致關(guān)節(jié)腫痛、變形的風(fēng)濕性疾病亦可歸屬于“侗浴狽凍[4]。

2 病因病機(jī)特點(diǎn)

侗暈痹病之關(guān)節(jié)腫痛、變形者，由痹病之輕證發(fā)展而來，“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”是其基本病因病機(jī)，而寒濕之邪深侵入腎是其病因病機(jī)之關(guān)鍵。腎藏精、生髓、主骨，肝腎同源，共養(yǎng)筋骨。腎虛則髓不能滿，真氣虛衰，風(fēng)寒濕三氣雜至，與腎同氣相感，深襲入骨，痹阻經(jīng)絡(luò)，血?dú)獠恍?，關(guān)節(jié)閉澀，腎為肝母，筋骨失養(yǎng)，漸致筋攣骨松，關(guān)節(jié)變形不得屈伸，甚至卷肉縮筋，肋肘不得伸，幾成廢人。常見的病因病機(jī)可概括為以下4種：素體腎虛，寒濕深侵入腎；冬季寒盛，感受三邪，腎氣應(yīng)之，寒襲入腎；復(fù)感三邪，內(nèi)舍腎肝；因熱貪涼，寒從熱化。

閻小萍教授在闡明侗圓∫蠆時(shí)繼承焦樹德教授對“合而為痹”之“合”字的理解，特別提出痹病不僅是風(fēng)寒濕三氣雜至合一侵入而為痹，而且還要與皮、肉、筋、骨、血脈、臟腑的形氣相“合”才能為痹；風(fēng)寒濕三氣雜至不但可與皮、肉、筋、骨、血脈、臟腑之形氣相“合”而為痹，并且還因與四季各臟所主之不同的時(shí)氣相合而為不同的痹。侗運(yùn)淙灰院濕之邪深侵入腎為主要病機(jī)，但再結(jié)合“從化理論”來分析，有的“從陰化寒”而見寒盛證，有的“從陽化熱”而見化熱證。

3 痹病欲

侗允潛圓≈關(guān)節(jié)腫痛、變形者，屬痹病之重者，痹病的發(fā)展至侗緣男緯桑即“痹病欲丁保┦且桓齦叢擁墓程，疾病進(jìn)展過程中會(huì)表現(xiàn)出不同的征象，閻小萍教授在臨證過程中強(qiáng)調(diào)“治未病”思想，不斷探尋“痹病欲丁鋇拇變規(guī)律，總結(jié)出了“痹病欲丁鋇奶卣饜愿謀洹

3.1 “痹病欲”概念的提出 閻小萍教授在長期的臨床診療過程中發(fā)現(xiàn)，侗砸訓(xùn)RA的中晚期，并指出一旦出現(xiàn)“骨損、筋攣、肉削、形丁鋇奶卣鰨疾病將變得纏綿難愈、不可逆轉(zhuǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此提出“痹病欲丁鋇母拍睿意在強(qiáng)化痹病的早診斷，早治療。

3.2 “痹病欲”的傳變條件和途徑 閻小萍教授認(rèn)為，痹病的發(fā)生與進(jìn)展是有條件的，據(jù)《素問?痹論》篇：“岐伯曰：五藏皆有合，病久而不去者，內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎。筋痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肝。脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心。肌痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于脾。皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺。所謂痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕之氣也?！闭J(rèn)為若沒有“內(nèi)舍于合”和“復(fù)感于邪”，痹病便不會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為繁裕提出“內(nèi)舍于合”與“復(fù)感于邪”為痹病發(fā)生與進(jìn)展的必要條件，并指出這兩條線路即是“痹病欲丁鋇拇變途徑，可作為治療的關(guān)鍵靶點(diǎn)。

3.3 “痹病欲”的傳變特征 閻小萍教授在臨證過程中擅于觀察總結(jié)，創(chuàng)新性地引用現(xiàn)代診斷技術(shù)，作為中醫(yī)四診的延伸和微觀辨證依據(jù)，經(jīng)初步觀察發(fā)現(xiàn)“痹病欲丁鋇囊恍┍硐止媛傘

3.3.1 “痹病欲丁敝宏觀表現(xiàn) ①痹病患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)性腫脹、痛發(fā)骨內(nèi)、屈伸不能、夜間疼痛劇烈等癥時(shí)，將來演變?yōu)槎本壞抠犉S約大；

②另有少部分以腕、踝部以上大關(guān)節(jié)為首發(fā)部位的患者，其出現(xiàn)骨侵蝕的時(shí)間較早，預(yù)后不良，極易發(fā)展為侗浴

3.3.2 “痹病欲丁敝微觀征象 ①實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：通過長期的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，某些臨床癥狀控制尚可、關(guān)節(jié)無明顯腫痛的患者若出現(xiàn)自身抗體（如抗AKA、APF、CCP抗體等）或臨床表現(xiàn)不明顯，但炎性指標(biāo)如紅細(xì)胞沉降率（ESR）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）持續(xù)居高不下者，后期關(guān)節(jié)發(fā)生變形的可能性極大，更容易發(fā)展成侗?。⒃徹秸C聲表現(xiàn)：閻小萍教授將關(guān)節(jié)超聲作為中醫(yī)四診的延伸，發(fā)現(xiàn)當(dāng)RA患者的GSUS（灰階滑膜炎）評分及PDUS（能量多普勒）評分為陽性時(shí)，提示其發(fā)展為侗緣目贍芐越洗蟆4送獠糠RA患者雖無明顯關(guān)節(jié)不適，但關(guān)節(jié)超聲可見滑膜增生、滲出及血流信號，亦提示欲兜目贍芐裕臨床上一旦出現(xiàn)上述征象應(yīng)積極進(jìn)行干預(yù)治療。

4 辨治特點(diǎn)

閻小萍教授辨治早期RA獨(dú)具特色，謹(jǐn)守病因病機(jī)，以補(bǔ)腎壯骨為本，寒熱辨治為綱，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診查技術(shù)，將宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合，提高中醫(yī)辨證的客觀性與準(zhǔn)確性。重視“治未病”思想，一旦出現(xiàn)“痹病欲丁敝征象，及時(shí)干預(yù)治療，根據(jù)邪氣深侵入腎的特點(diǎn)，加強(qiáng)補(bǔ)腎和祛風(fēng)寒濕力度，切斷傳變途徑，使其不與腎合，不復(fù)感于邪，不致骨損、筋攣、肉削，從而改善預(yù)后，延緩“痹病欲丁鋇慕程，提高患者的生存質(zhì)量。

4.1 補(bǔ)腎壯骨為本 《內(nèi)經(jīng)》云：“邪之所湊，其氣必虛?！盧A的發(fā)病與腎虛密切相關(guān)，腎虛在先，風(fēng)寒濕熱之邪才得以趁虛侵入而發(fā)痹病。閻小萍教授強(qiáng)調(diào)治病必求于本，侗緣男緯曬程中，不同證型臨床表現(xiàn)各異，但腎虛為其本質(zhì)，醫(yī)生必須詳細(xì)觀察、綜合分析，擅于透過現(xiàn)象分析并抓住疾病的本質(zhì)，才能確立恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?。因此，治療RA補(bǔ)腎是關(guān)鍵，臨床上善用生地黃、熟地黃、杜仲、骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、桑寄生、川續(xù)斷等補(bǔ)腎壯骨之中藥，使腎陽得溫、腎精得蘊(yùn)、臟腑得充、氣機(jī)得暢方可痹去身安。

4.2 寒熱辨治為綱 在風(fēng)濕病的辨治中，閻小萍教授提倡應(yīng)以“寒熱為綱”統(tǒng)領(lǐng)中醫(yī)辨證，可提綱挈領(lǐng)、執(zhí)簡馭繁，臨床療效顯著[5-10]，“痹病欲丁苯錐沃RA辨治亦可遵循同樣的原則。臨床表現(xiàn)為“腰膝酸軟，兩腿無力，喜暖怕涼，膝踝、足趾、肘、腕、手指等關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，舌苔白，脈沉弦、沉滑、沉細(xì)弦、尺部弱小沉細(xì)等”一派寒象者，在補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上加用獨(dú)活、防風(fēng)、麻黃、蒼術(shù)、威靈仙、伸筋草、牛膝、干姜、炙穿山甲、土鱉蟲等祛風(fēng)寒除濕、通絡(luò)止痛之中藥。表現(xiàn)為“疼痛關(guān)節(jié)或微有發(fā)熱，但皮膚不紅，時(shí)感手足心熱，肢體乏力，口干便澀，舌質(zhì)微紅，舌苔微黃，脈象沉細(xì)略數(shù)”等熱象者，予桑枝、赤芍、秦艽、知母、炒黃柏、威靈仙、忍冬藤、透骨草、絡(luò)石藤等祛風(fēng)清熱、通絡(luò)止痛之中藥。臨床上亦可見寒熱錯(cuò)雜者，應(yīng)辨識(shí)寒熱之輕重，臨證加減治療。

4.3 結(jié)合微觀辨證 關(guān)節(jié)超聲是近年來興起的一項(xiàng)技術(shù)，閻小萍教授在診治RA的過程中，將關(guān)節(jié)超聲作為“中醫(yī)四診”的延伸，探究關(guān)節(jié)超聲與RA中醫(yī)證候的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)RA腕關(guān)節(jié)超聲的關(guān)節(jié)積液和PD參數(shù)在不同寒熱證候間表現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)雙腕關(guān)節(jié)積液或PD積分超過1.5分時(shí)可提示屬于RA熱證[11]。這種微觀辨證與宏觀辨證相結(jié)合的辦法提高了中醫(yī)辨證的客觀性與準(zhǔn)確性，尤其對臨床上寒熱證候表現(xiàn)不明顯者，對于指導(dǎo)臨床用藥具有重要意義。

4.4 提倡“治未病” “治未病”思想起源于《內(nèi)經(jīng)》，《素問?四氣調(diào)神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?！薄峨y經(jīng)?七十七難》亦云：“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)脾氣，無令得受肝之邪?！惫省爸挝床　卑ā拔床∠确馈迸c“既病防變”兩層含義。閻小萍教授提出“痹病欲丁鋇母拍睿提倡“治未病”思想。疾病發(fā)展過程中時(shí)刻警惕從陽化熱的可能，在運(yùn)用溫?zé)崴幬镅a(bǔ)腎祛風(fēng)散寒或因患者年輕陽氣尚足時(shí)往往配合寒性藥物知母，防止諸藥過熱；緩解期注重顧護(hù)脾胃，補(bǔ)腎的同時(shí)善用脾腎雙調(diào)之砂仁、蓮子和既能祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛又能芳香健脾和胃的千年健。此外，閻小萍教授認(rèn)為，對RA患者要重視情志及生活調(diào)護(hù)，使其積極配合治療，幫助建立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免過食辛辣，慎用人參、鹿茸等溫?zé)嶂?，避免久居寒濕之地，防止?fù)感三邪，可以起到事半功倍的效果。

5 病案舉例

患者，女，66歲，2010年12月16日初診。主因全身多關(guān)節(jié)疼痛1年余就診?；颊咦允?年余前無明顯誘因出現(xiàn)雙手多個(gè)近端指間關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝、踝、足趾等關(guān)節(jié)疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查類風(fēng)濕因子（RF） 323 IU?mL-1，CRP 26.2 mg?dL-1，

ESR 45 mm?h-1。診斷為RA，服用中草藥（具體不詳）及藥酒治療，效果不佳，近1個(gè)月關(guān)節(jié)疼痛加重，有時(shí)呈游走性竄痛，遇風(fēng)加重，自覺低熱，體溫最高37.5 ℃，多于夜間發(fā)作和加重?；颊邽榍筮M(jìn)一步中醫(yī)治療來閻小萍教授門診就診，檢查：抗CCP抗體170 U?mL-1，余ANA + ENA 7項(xiàng)、

AKA、APF均陰性，雙腕、肩X線檢查示符合RA改變?，F(xiàn)癥見雙手多個(gè)近端指間關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝、踝、足趾等關(guān)節(jié)疼痛，遇風(fēng)加重，自覺低熱，有時(shí)周身疼痛，口干喜飲，納可，眠差，大便干，每日2～3次。查體見雙手指間關(guān)節(jié)有壓痛，雙肘、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，雙手握拳不利，雙膝下蹲困難。舌淡紅略黯，薄白苔，脈沉細(xì)略弦滑。西醫(yī)診斷為RA。中醫(yī)診斷為侗裕ㄉ魴楸耆戎ぃ。予滋補(bǔ)肝腎、清熱祛風(fēng)、通絡(luò)止痛之中藥口服，藥用狗脊30 g、

川續(xù)斷25 g、桑寄生30 g、杜仲25 g、生地黃6 g、熟地黃6 g、砂仁10 g、羌活15 g、獨(dú)活10 g、防風(fēng)15 g、青風(fēng)藤20 g、秦艽20 g、絡(luò)石藤20 g、桑枝20 g、片姜黃12 g、制延胡索15 g、g薟草15 g、

徐長卿15 g、炙山甲15 g、炙鱉甲25 g。14劑，水煎服。

2011年1月6日二診，患者全身多關(guān)節(jié)竄痛略減輕，仍雙肩、肘、腕、膝及雙手小關(guān)節(jié)疼痛不適，無明顯腫脹，夜間發(fā)熱消失，仍口眼干，但出現(xiàn)畏寒、乏力，納可，二便調(diào)。舌淡紅黯，白苔少津，脈沉略滑細(xì)。在前方基礎(chǔ)上去秦艽、g薟草，改川續(xù)斷30 g、青風(fēng)藤25 g、絡(luò)石藤25 g、桑枝25 g、片姜黃15 g、制延胡索18 g，加雞血藤25 g、海風(fēng)藤15 g、山萸肉15 g。21劑，水煎服。

2011年1月26日三診，患者各關(guān)節(jié)痛較前明顯減輕，以VAS評估減至原來的3/10?，F(xiàn)雙腕、膝發(fā)酸，無腫脹，不怕冷，納可，大便每日1～

2次。舌淡紅略黯，白薄苔少津，脈沉細(xì)弦。上方去海風(fēng)藤、生地黃，改杜仲30 g、熟地黃10 g、制延胡索15 g、雞血藤20 g、山萸肉20 g，加g薟草15 g、羊藿10 g。14劑，水煎服。

2011年2月10日四診，患者各關(guān)節(jié)疼痛基本緩解，無其他明顯不適，飲食可，二便調(diào)。復(fù)查：ESR 21 mm?h-1，CRP 0.1 mg?dL-1。諸證緩解，改服侗鑰帕?、啪汄林冀{鞏固治療。

按語：本例患者為痹病腎虛標(biāo)熱之輕證，屬于“痹病欲丁苯錐沃RA，患者周身關(guān)節(jié)竄痛，雖未見明確的關(guān)節(jié)腫脹及變形，但關(guān)節(jié)痛涉及范圍廣，抗CCP抗體陽性，X線提示已有骨質(zhì)侵蝕，處于RA活動(dòng)期，極易發(fā)展為侗浴F瀋魴槲本，寒濕之邪從陽化熱，故方中采用狗脊、川續(xù)斷、桑寄生、杜仲、生地黃、熟地黃等大劑量的補(bǔ)腎藥為主，兼以羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、青風(fēng)藤、絡(luò)石藤、桑枝、g薟草等祛風(fēng)濕熱，砂仁顧護(hù)脾胃。同時(shí)配伍炙鱉甲，其味甘性寒，可滋陰潛陽、退虛熱、熄內(nèi)風(fēng)，并能軟堅(jiān)散結(jié)，使內(nèi)外風(fēng)不相引動(dòng)，以致關(guān)節(jié)疼痛迅速緩解。炙山甲味咸微寒，性善走竄，內(nèi)達(dá)臟腑，外通經(jīng)絡(luò)，活血祛瘀，在通利經(jīng)脈，透達(dá)關(guān)節(jié)的同時(shí)，使“血行風(fēng)自滅”，有助于炙鱉甲滋陰熄風(fēng)。諸藥合用，滋陰潛陽、補(bǔ)腎壯骨、祛風(fēng)濕清熱兼以顧護(hù)脾胃，二診即見成效，加大補(bǔ)腎祛風(fēng)濕熱、通絡(luò)止痛之力度后，三診療效顯著，再據(jù)癥狀、寒熱偏勝等隨證加減治療后諸癥緩解，后期鞏固治療。全程以補(bǔ)腎壯骨為本，以寒熱辨治為綱領(lǐng)，始終貫穿“治未病”思想，多方面切斷其傳變途徑，使得痹病諸癥得解，未致成丁

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