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為了全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,切實(shí)保障人民群眾身體健康,促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)快速、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展,現(xiàn)就加強(qiáng)撫河流域水環(huán)境保護(hù)和治理工作提出如下意見。
一、充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)撫河流域水環(huán)境保護(hù)和治理的緊迫性和重要性
撫河是養(yǎng)育贛撫大地人民的“母親河”,是我們的生態(tài)之魂、生活之本、生命之源、生存之根。多年來,特別是近年來,我市始終堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),認(rèn)真貫徹環(huán)境保護(hù)基本國策,緊緊圍繞發(fā)展抓環(huán)保,大力實(shí)施綠色生態(tài)*建設(shè),依法強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)管,積極推進(jìn)撫河流域水環(huán)境保護(hù)和治理工作,取得了明顯成效。全市空氣、飲用水源、撫河地表水等指標(biāo)都達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn),市城區(qū)空氣質(zhì)量全年保持在二級(jí)以上,集中式飲用水水源地水質(zhì)保持在三類以上,達(dá)標(biāo)率*0%,跨市區(qū)界面水質(zhì)符合國家三類標(biāo)準(zhǔn)。但我們也應(yīng)看到,撫河流域水環(huán)境保護(hù)仍面臨嚴(yán)峻形勢(shì),主要存在“五小”企業(yè)及礦產(chǎn)企業(yè)污染嚴(yán)重,生活污水直排入河,城鎮(zhèn)垃圾處理亟待加強(qiáng),農(nóng)村面源污染問題日漸突出,醫(yī)療廢物污染隱患較大等問題,撫河流域水環(huán)境保護(hù)壓力越來越大。
加強(qiáng)撫河流域水環(huán)境保護(hù)和治理,是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措;是建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會(huì)的重要內(nèi)容;是保障人民群眾身體健康、維護(hù)人民群眾長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的必然要求。各地、各部門要從全局和戰(zhàn)略的高度,進(jìn)一步統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),切實(shí)提高對(duì)撫河流域水環(huán)境保護(hù)和治理工作重要性和緊迫性的認(rèn)識(shí),把水環(huán)境保護(hù)和治理工作擺上更加重要和突出的位置,下更大的力氣,做更大的努力,切實(shí)保護(hù)好*良好的生態(tài)環(huán)境。
二、加強(qiáng)撫河流域水環(huán)境保護(hù)和治理的指導(dǎo)思想和主要目標(biāo)
(一)指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),牢固樹立“既要金山銀山、更要綠水青山”理念,按照建設(shè)資源節(jié)約型和環(huán)境友好型社會(huì)的要求,把撫河流域水環(huán)境保護(hù)與改善生態(tài)環(huán)境、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展、維護(hù)人民群眾長(zhǎng)遠(yuǎn)利益結(jié)合起來,突出經(jīng)濟(jì)發(fā)展和環(huán)境保護(hù)并重,切實(shí)抓好撫河流域水環(huán)境保護(hù)和治理工作,為構(gòu)建生態(tài)*、和諧*提供環(huán)境安全保障。
(二)主要目標(biāo)。到20*年,全市干支流監(jiān)測(cè)斷面I-III類水質(zhì)達(dá)到90%以上,市界、縣(區(qū))界出入境斷面水質(zhì)達(dá)到III類;城市飲用水源地水質(zhì)達(dá)標(biāo)率*0%;城市生活污水集中處理率達(dá)到70%;全市主要污染物的排放總量得到有效控制,二氧化硫(S02)排放總量控制在3.21萬噸,化學(xué)需氧量(COD)排放總量控制在4.1萬噸;城市生活垃圾無害化處理率達(dá)到70%;工業(yè)固體廢棄物處置利用率達(dá)到90%。
三、大力開展撫河流域水環(huán)境綜合治理
(一)嚴(yán)厲整治“五小”企業(yè)及礦山污染企業(yè)。各地、各有關(guān)部門要采取強(qiáng)硬措施,關(guān)停整頓一批資源消耗大、納稅能力弱、對(duì)水體污染甚為嚴(yán)重的“五小”企業(yè)。經(jīng)貿(mào)部門、中小企業(yè)局應(yīng)對(duì)撫河流域各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和水源保護(hù)區(qū)域的“五小”企業(yè),進(jìn)行全面的清查和整頓,對(duì)不符合國家產(chǎn)業(yè)政策、產(chǎn)能要求及工藝落后、嚴(yán)重污染環(huán)境的“五小”企業(yè),協(xié)同環(huán)保部門限期關(guān)閉整改;國土部門應(yīng)對(duì)嚴(yán)重污染環(huán)境的礦山污染企業(yè)實(shí)施限期整改,對(duì)安全、環(huán)境不能達(dá)標(biāo)的企業(yè)實(shí)行停業(yè)整頓,直至吊銷采礦許可證;環(huán)保部門要積極指導(dǎo)企業(yè)搞好治污工作,對(duì)列入省、市政府限期整治名錄的企業(yè)要加強(qiáng)督導(dǎo),督促其盡快達(dá)標(biāo)。
(二)堅(jiān)決遏制工業(yè)污染源頭。一要把好源頭關(guān)口。嚴(yán)把項(xiàng)目準(zhǔn)入關(guān),堅(jiān)決落實(shí)省委、省政府提出的“三個(gè)堅(jiān)決不搞”原則,對(duì)不符合環(huán)保要求、嚴(yán)重污染環(huán)境、破壞生態(tài)的項(xiàng)目,實(shí)行環(huán)保一票否決制,園區(qū)所有新上項(xiàng)目必須執(zhí)行環(huán)評(píng)制度和“三同時(shí)”驗(yàn)收制度,從源頭上控制環(huán)境污染和生態(tài)破壞。二要強(qiáng)化日常監(jiān)管。各工業(yè)園區(qū)和各級(jí)環(huán)保部門要進(jìn)一步完善日常監(jiān)管的各項(xiàng)措施,搞好企業(yè)污染源普查,建立污染企業(yè)臺(tái)賬,加強(qiáng)對(duì)企業(yè)環(huán)評(píng)和“三同時(shí)”制度的檢查落實(shí)。對(duì)撫河流域水環(huán)境影響較大的醫(yī)藥、化工、造紙等企業(yè)應(yīng)納入重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象,督促企業(yè)完善治污設(shè)施,及時(shí)查處企業(yè)偷排、超標(biāo)等違法行為。三要開展重點(diǎn)整治行動(dòng)。各地、各有關(guān)部門要認(rèn)真開展整治違法排污企業(yè)保障群眾健康環(huán)保專項(xiàng)行動(dòng),對(duì)污染治理設(shè)施不能穩(wěn)定運(yùn)行或超標(biāo)排污的企業(yè),責(zé)令整改、直至關(guān)閉,造成惡性環(huán)境污染事故的,依法追究法律責(zé)任。
(三)加快城鎮(zhèn)污水處理廠及配套管網(wǎng)建設(shè)。2009年7月底前,金溪、廣昌、南城、東鄉(xiāng)四縣要建成管網(wǎng)配套的污水處理廠并投入運(yùn)行;其它縣(區(qū))污水處理設(shè)施2009年年底前必須完成并投入運(yùn)行。要重視雨污分流排水系統(tǒng)建設(shè),抓好地下管網(wǎng)建設(shè)和改造,新城區(qū)必須建設(shè)雨水、污水分流系統(tǒng),老城區(qū)也要通過逐步改造,解決雨污合流問題。要妥善處理好工業(yè)污水排放問題,工業(yè)園區(qū)和企業(yè)必須先行處理好工業(yè)污水,達(dá)標(biāo)后才能排入城鎮(zhèn)污水處理管網(wǎng)。要合理確定污水處理費(fèi)的征收標(biāo)準(zhǔn),加大污水處理費(fèi)征繳力度。
(四)積極防治農(nóng)業(yè)面源污染。按照《*市20*—2015年農(nóng)村環(huán)境綜合整治規(guī)劃》的總體布局,結(jié)合社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè),各地各有關(guān)部門要因地制宜開展農(nóng)村污水、垃圾污染治理,控制農(nóng)業(yè)面源污染。環(huán)保部門要加強(qiáng)農(nóng)村飲用水水源地保護(hù)、飲用水水源地污染源治理、排污口拆遷、污染水凈化處理等;建設(shè)部門要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村污水和垃圾處理的指導(dǎo),加快農(nóng)村生活污水處理設(shè)施建設(shè)力度;農(nóng)業(yè)部門要加強(qiáng)畜禽養(yǎng)殖污染治理,科學(xué)劃分規(guī)模畜禽養(yǎng)殖區(qū)域。對(duì)撫河兩側(cè)1公里范圍劃為規(guī)?;笄萁B(yǎng)區(qū),禁止新建規(guī)?;笄蒺B(yǎng)殖場(chǎng),對(duì)現(xiàn)有規(guī)模化養(yǎng)殖場(chǎng)限期搬遷或關(guān)閉。其它規(guī)模化養(yǎng)殖企業(yè)要按照要求完善糞污處理設(shè)施,實(shí)行厭氧處理措施,達(dá)到畜禽類污水排放標(biāo)準(zhǔn),達(dá)標(biāo)排放。各縣(區(qū))要廣泛深入開展環(huán)境優(yōu)美鄉(xiāng)鎮(zhèn)、生態(tài)村創(chuàng)建活動(dòng),適時(shí)啟動(dòng)農(nóng)村小康環(huán)保行動(dòng)計(jì)劃,大力普及、推廣豬沼果、稻田養(yǎng)魚等生態(tài)種養(yǎng)模式和節(jié)水農(nóng)業(yè)模式;積極引導(dǎo)有條件的地區(qū)推廣發(fā)展無公害食品、綠色食品和有機(jī)食品為主的生態(tài)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè);指導(dǎo)農(nóng)民科學(xué)使用農(nóng)藥、化肥、農(nóng)用薄膜,防治農(nóng)村面源污染。
(五)加大城鎮(zhèn)和農(nóng)村生活垃圾處理力度。各縣(區(qū))要積極拓展籌融資渠道,采取政府主導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作的方式,盡快規(guī)劃、啟動(dòng)縣城垃圾填埋場(chǎng)建設(shè)。要完善通風(fēng)管道、防滲層、衛(wèi)生防護(hù)及滲濾液處理等環(huán)保措施,確保垃圾處理無害化。要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有的露天垃圾填埋場(chǎng)的消毒工作,嚴(yán)防垃圾滲濾液對(duì)水環(huán)境造成污染。鼓勵(lì)有條件的中心鄉(xiāng)(鎮(zhèn))建立區(qū)域性鄉(xiāng)(鎮(zhèn))垃圾衛(wèi)生填埋場(chǎng),按照“村組收集、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))轉(zhuǎn)運(yùn)、縣(區(qū))處理”模式,對(duì)垃圾進(jìn)行集中填埋處理;制定鄉(xiāng)(鎮(zhèn))和行政村生活垃圾處置管理制度,指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)因地制宜進(jìn)行垃圾處理。
(六)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物處置。各地各有關(guān)部門要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳力度,增強(qiáng)公眾的健康環(huán)保意識(shí),為醫(yī)療廢物集中處置營造良好的社會(huì)氛圍。衛(wèi)生部門要加強(qiáng)醫(yī)療廢物處置的管理,要對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)輸、貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動(dòng)進(jìn)行規(guī)范。物價(jià)部門要盡快制定無固定病床的醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物集中處置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),擴(kuò)大醫(yī)療廢物收集范圍,將所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站、個(gè)體診所全部納入集中處置范圍。要加大監(jiān)管力度,對(duì)不按照環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定,擅自偷排醫(yī)療廢液、廢物的醫(yī)療機(jī)構(gòu),將按有規(guī)定嚴(yán)厲懲處。
四、建立完善撫河流域水環(huán)境保護(hù)和治理的長(zhǎng)效機(jī)制
(一)嚴(yán)格落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制。為加強(qiáng)撫河流域水環(huán)境保護(hù)和治理工作,市政府成立撫河流域水環(huán)境保護(hù)和治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,組長(zhǎng)由市政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任,成員由各縣(區(qū))政府和市直有關(guān)部門主要負(fù)責(zé)同志組成。各縣(區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府主要領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人是本行政區(qū)域和本部門水環(huán)境保護(hù)和治理的第一責(zé)任人,分管領(lǐng)導(dǎo)是具體責(zé)任人。各級(jí)政府要加強(qiáng)對(duì)水環(huán)境保護(hù)和治理工作的督促檢查,做到責(zé)任、措施和投入“三到位”,并每年向人大、政協(xié)或有關(guān)監(jiān)督部門報(bào)告或通報(bào)水環(huán)境保護(hù)和治理工作。要建立健全水環(huán)境保護(hù)和治理的目標(biāo)管理考核制度,把水環(huán)境保護(hù)和治理工作考核結(jié)果作為領(lǐng)導(dǎo)干部政績(jī)考核、選拔任用和獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)之一。因上游排污對(duì)下游造成污染事故的,上游有關(guān)縣(區(qū))政府要承擔(dān)賠付補(bǔ)償責(zé)任,并依法追究相關(guān)單位和人員的責(zé)任。
(二)加強(qiáng)規(guī)劃引導(dǎo)和調(diào)控。堅(jiān)持規(guī)劃先行,制定完善撫河流域源頭、風(fēng)景名勝區(qū)、生態(tài)功能區(qū)及自然保護(hù)區(qū)等生態(tài)敏感重點(diǎn)區(qū)域的控制性規(guī)劃,未制定規(guī)劃的不得盲目開發(fā)建設(shè)。各地制定規(guī)劃編制要突出保護(hù)優(yōu)先和統(tǒng)一協(xié)調(diào),充分考慮生態(tài)環(huán)境容量和資源承載能力,體現(xiàn)塑造地域特色要求、自然性和原生態(tài)要求、歷史文化保護(hù)要求,科學(xué)劃定建設(shè)區(qū)、限建區(qū)、禁建區(qū),制定相應(yīng)的區(qū)域開發(fā)和環(huán)保政策。對(duì)有一定環(huán)境容量、資源較為豐富、發(fā)展?jié)摿^大的地區(qū),實(shí)行優(yōu)先開發(fā);對(duì)生物多樣區(qū)、土壤侵蝕防治區(qū)和具有特殊保護(hù)價(jià)值的地區(qū),實(shí)行限制開發(fā),逐步恢復(fù)生態(tài)平衡;對(duì)自然保護(hù)區(qū)和具有特殊保護(hù)價(jià)值的地區(qū),實(shí)行禁止開發(fā)。發(fā)展改革部門要會(huì)同有關(guān)部門于2009年12月底前,完成各類功能區(qū)劃工作,并作為今后建設(shè)項(xiàng)目核準(zhǔn)和環(huán)評(píng)審批的參考依據(jù)。
(三)建立和完善環(huán)境保護(hù)情況報(bào)告和預(yù)測(cè)預(yù)警制度。各地各相關(guān)部門要依法加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)管,建立健全環(huán)境保護(hù)情況報(bào)告制度和預(yù)測(cè)預(yù)警制度,積極推進(jìn)撫河流域水環(huán)境保護(hù)和治理工作。環(huán)保部門要制定完善環(huán)境保護(hù)應(yīng)急預(yù)案,加大日常巡查力度,對(duì)涉及撫河流域水環(huán)境污染的情況,要及時(shí)報(bào)告,認(rèn)真處置,依法查處。
(四)健全水環(huán)境保護(hù)和治理的協(xié)調(diào)機(jī)制。各地各部門要建立撫河流域水環(huán)境保護(hù)和治理的綜合決策機(jī)制,加強(qiáng)協(xié)調(diào),密切協(xié)作,形成合力。環(huán)保部門要積極作好水環(huán)境保護(hù)和治理工作的統(tǒng)一監(jiān)督管理,主動(dòng)加強(qiáng)與有關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào),嚴(yán)格把好項(xiàng)目環(huán)評(píng)和環(huán)?!叭瑫r(shí)”驗(yàn)收關(guān);經(jīng)濟(jì)綜合和有關(guān)主管部門要制定有利于水環(huán)境保護(hù)的財(cái)政、稅收、金融、科技等有關(guān)政策;發(fā)改、國土、建設(shè)、房管、工商等有關(guān)部門要依法在各自的職責(zé)范圍內(nèi)對(duì)環(huán)境污染防治實(shí)施監(jiān)督管理;宣傳教育部門要積極開展撫河流域水環(huán)境保護(hù)宣傳教育,普及環(huán)保知識(shí)。
(五)加大水環(huán)境保護(hù)和治理的監(jiān)管力度。對(duì)沒有完成淘汰落后產(chǎn)能任務(wù)的地區(qū),對(duì)超過總量指標(biāo)排污、重點(diǎn)治理項(xiàng)目未達(dá)到目標(biāo)責(zé)任要求的地區(qū),對(duì)環(huán)境違法現(xiàn)象突出的地區(qū),全部實(shí)行項(xiàng)目“區(qū)域限批”。對(duì)在限期內(nèi)不能達(dá)標(biāo)排放的企業(yè),一律停產(chǎn)整頓。對(duì)長(zhǎng)期超標(biāo)排污的,私設(shè)暗管偷排偷放、污染直排的、存在重大污染隱患的企業(yè),一律停產(chǎn)整治。對(duì)建設(shè)項(xiàng)目未批先建、未經(jīng)驗(yàn)收擅自投產(chǎn)的,一律停產(chǎn)停建。對(duì)環(huán)境違法行為,監(jiān)察部門要根據(jù)有關(guān)規(guī)定,進(jìn)行嚴(yán)厲查處,并依法依規(guī)追究有關(guān)單位、企業(yè)和相關(guān)人員的責(zé)任;對(duì)于依法取締和關(guān)停的非法排污企業(yè),工商部門應(yīng)責(zé)令限期辦理注銷登記或變更登記,逾期不辦相關(guān)登記的,依相關(guān)登記法規(guī)進(jìn)行查處,供電、供水部門要嚴(yán)格執(zhí)行政府下達(dá)的停電、停水通知,做到有令必行、有禁必止。
[關(guān)鍵詞] 胎盤滯留;胞衣不下;中西醫(yī)結(jié)合;辨證施治
[中圖分類號(hào)] R714.46+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2013)02(b)-0119-02
胎兒娩出后胎盤剝離過程出血過多或第三產(chǎn)程延長(zhǎng)超過30 min稱為胎盤滯留[1]。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間胎盤滯留,目前還沒有明確定義,本科把胎兒娩出后胎盤停留在宮腔內(nèi)時(shí)間超過24 h以上稱為長(zhǎng)時(shí)間胎盤滯留。據(jù)報(bào)道,我國孕產(chǎn)婦34.3%的產(chǎn)后出血是由胎盤滯留導(dǎo)致的[2]。長(zhǎng)時(shí)間胎盤滯留是引起感染和出血的重要原因之一,正確處理長(zhǎng)時(shí)間胎盤滯留對(duì)預(yù)防產(chǎn)后感染和出血、降低產(chǎn)婦病死率有重要意義。本科于2007年6月~2011年6月,采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療長(zhǎng)時(shí)間胎盤滯留患者80例,效果明顯,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
80例患者中,36例來自本院,44例來自外院;自然分娩者27例,早期人工流產(chǎn)者38例,中晚期引產(chǎn)15例;住院患者68例,門診患者12例。既往史:有2次以上人工流產(chǎn)史36例,有中期引產(chǎn)史14例,宮內(nèi)節(jié)育器取出后懷孕18例,無明顯原因12例。分類:胎盤剝離不全11例,胎盤剝離后滯留9例,胎盤粘連10例,胎盤植入6例,胎盤部分殘留44例。
1.2 治療方法
1.2.1 中醫(yī)辨證治療。根據(jù)不同證候使用方劑,氣虛型使用加參生化湯[3]:川芎15 g,當(dāng)歸20 g,荊芥2 g,桃仁10粒,人參15 g,肉桂3 g(2帖后去之),炙草3 g,大棗2枚;血瘀型使用古沒竭散[4](沒藥15 g、血竭10 g,研末,開水沖服)合失笑散[5](五靈脂5 g、蒲黃5 g,研末,開水沖服)。
1.2.2 針灸治療。主穴取合谷、三陰交、關(guān)元、獨(dú)陰4穴,氣虛型加足三里、神厥;血瘀型加中極、肩井。每穴均連續(xù)行針1~2 min,若胞衣不下,可如前法再行針2次。
1.2.3 中藥、針灸治療,胞衣仍不下,行人工剝離、清宮術(shù)、手術(shù)治療。若膀胱過脹,應(yīng)先導(dǎo)尿排空膀胱,再用一手先按摩子宮使之收縮,并輕壓子宮底,另一手輕輕牽拉臍帶,協(xié)助胎盤排出;若胎盤有粘連,應(yīng)行人工剝離胎盤術(shù),若取出胎盤有困難或胎盤組織有殘留,可用大號(hào)鈍刮匙刮宮清除;若為植入性胎盤,行子宮切除是最安全的,可切除植入部分并修整宮壁。
2 結(jié)果
80例患者均排出滯留胎盤,未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。
3 典型病例
患者,女,27歲,農(nóng)民,2009年8月25日09:15在鄉(xiāng)衛(wèi)生院娩出一女嬰,產(chǎn)程14 h,陰道出血量約500 mL。產(chǎn)后26 h胎盤無娩出,遂來本院診治。詢問病史,了解該患者屬第二胎生產(chǎn),平素體虛,有過2次人工流產(chǎn)和一次自然流產(chǎn)史。面色蒼白,腹微脹,無壓痛,覺心悸氣短,神疲乏力,脈細(xì)微乏力。查體:呼吸23/min,血壓110/70 mm Hg,心率121/min,體溫37.8℃。從中醫(yī)角度講,符合胞衣不下氣虛型證候,給予加參生化湯煎服,取穴合谷、三陰交、關(guān)元、獨(dú)陰針灸,同時(shí)使用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染,并給予適當(dāng)補(bǔ)液,產(chǎn)后40 h胎盤從陰道自然完整娩出。
4 討論
胎盤滯留中醫(yī)稱“胞衣不下”,亦稱“息胎”。胎盤滯留主要包括胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤部分殘留。胎盤多在胎兒娩出后15 min內(nèi)娩出,若30 min后胎盤仍不排出,胎盤剝離面血竇不能關(guān)閉而導(dǎo)致產(chǎn)后出血[6]。長(zhǎng)時(shí)間胎盤滯留很容易造成大出血和宮內(nèi)感染,甚至引發(fā)全身性感染危及產(chǎn)婦生命。大部分胎盤滯留都能得到及時(shí)有效的處理,部分偏遠(yuǎn)地區(qū)由于醫(yī)療條件有限,同時(shí)對(duì)胎盤滯留危險(xiǎn)性沒有深刻認(rèn)識(shí),仍然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間胎盤滯留病例,目前報(bào)道最長(zhǎng)胎盤滯留時(shí)間為78 d。
中醫(yī)認(rèn)為胎衣不下主要原因是氣血運(yùn)行不暢,胞宮活動(dòng)力減弱,不能促使胞衣排出,分為氣虛和血瘀兩種。氣虛型體質(zhì)虛弱,元?dú)獠蛔悖又a(chǎn)過程用力過度,精神疲乏,因而無力送出胞衣,主要癥候:產(chǎn)后胞衣不下,少腹微脹,按之不痛,陰道流血量多,色淡,并伴有面色白,頭昏心悸,神疲氣短,舌淡苔薄白,脈虛弱。證候分析:產(chǎn)時(shí)用力過度,氣血耗損,無力運(yùn)胞外出,故產(chǎn)后胞衣不下。因內(nèi)無瘀滯,則少腹微脹而按之不痛;氣虛不能攝血,故下血量多而色談;血虛不能上榮頭面,故頭昏面色蒼白;氣虛中陽不振,營血虧耗,則心悸,神疲氣短,畏冷喜熱;舌淡苔白,脈虛弱,皆為氣血虛弱之征。方藥使用加參生化湯,方中人參補(bǔ)益中氣;當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血,桃仁以增活血化瘀之力,使其行中有補(bǔ),氣血充足,運(yùn)行暢通則胞衣自下。血瘀由于產(chǎn)時(shí)調(diào)攝失宜,或感受寒邪,致氣血凝滯而胞衣不下,主要癥候:產(chǎn)后胞衣不下,小腹疼痛,拒按,按之有塊而硬,惡露甚少,色黯紅,面色紫黯,舌質(zhì)黯紅,脈沉弦或沉澀。證候分析:因瘀血凝滯,惡露停積胞中,脹而不下,則小腹疼痛,拒按,惡露甚少,色黯紅,面色紫黯,舌質(zhì)黯紅,脈沉弦或沉澀均為瘀血內(nèi)阻所致。古沒竭散方中血竭、沒藥活血散瘀、定痛,失笑散更助其活血化瘀之力。
針灸選用合谷、三陰交,可理氣血,通經(jīng)化瘀,促進(jìn)宮縮。針灸關(guān)元穴可直通胞宮,調(diào)理局部氣血,還可激發(fā)元?dú)猓麑m娩出有力。獨(dú)陰乃治療此病之經(jīng)驗(yàn)穴。氣虛者溫針灸足三里、神闕可溫補(bǔ)元?dú)猓{(diào)氣養(yǎng)血,增強(qiáng)體力。血瘀者瀉中極,乃取其屬任脈,通胞宮之要,瀉之可活血化瘀,清瀉胞內(nèi)之瘀血。肩井穴有孕婦禁針之說,其性主降主墜,故瀉之可下胞衣。諸穴相伍,使氣血虛者得以復(fù)原,氣血瘀者得以化通,故治此病可獲良效。
通過臨床辨證治療體會(huì)到,中醫(yī)治療長(zhǎng)時(shí)間胎盤滯留有它的優(yōu)越性,但一定要根據(jù)患者病情來決定是否使用中醫(yī)治療。因本病在臨床上多伴有不同程度的陰道出血,如在短期內(nèi)出血不多,可按辨證論治,如大量出血者,則易導(dǎo)致出血性休克,有時(shí)也可表現(xiàn)為陰道出血甚少,或無陰道出血,而表現(xiàn)為宮腔內(nèi)積血,嚴(yán)重者也可進(jìn)入休克狀態(tài),此時(shí)絕不能盲目等待,積極補(bǔ)液,采取止血、預(yù)防感染措施,同時(shí)應(yīng)積極選取人工剝離、清宮術(shù),以便及時(shí)取出胎盤,對(duì)于上述處理無效者,尤其是胎盤植入出血多者應(yīng)行全子宮切除或次全子宮切除術(shù)以免危及生命。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞:截冠;留根;下齒槽神經(jīng)損傷;阻生智齒
下頜低位阻生智齒,特別是根尖連結(jié)下頜管的阻生智齒拔除,引起術(shù)后下齒槽神經(jīng)損傷甚至永久性損傷,致使下唇麻木;或因舌側(cè)骨板折斷引起舌神經(jīng)損傷而致舌麻木及味覺減弱是最常見的并發(fā)癥[1-2]。對(duì)這類阻生智齒,自2008年起應(yīng)用以截冠留根技術(shù)解決了下牙槽神經(jīng)損傷等并發(fā)癥,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。 1 資料與方法
1.1 一般資料:選取2006年8月~2011年8月期間在我科要求拔除下頜第三磨牙的患者中全景片顯示智牙牙根尖連結(jié)下頜管,并經(jīng)CT掃描確認(rèn)的患者共22例,年齡20~25歲,平均22歲,男12例,女10例。本研究排除系統(tǒng)性疾病易致感染的病例以及齲病性牙髓炎、根端囊腫、鄰牙遠(yuǎn)中骨質(zhì)有明顯吸收的病例。
1.2 外科手術(shù)過程:患者用0.15%洗必泰液含漱1 min,用articaine 60.277 mg,1.7 ml(含腎上腺素1:100 000),作下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)和頰神經(jīng)局部阻滯麻醉,阻生牙的冠向黏膜,作近遠(yuǎn)中向切口,再從鄰牙(第二磨牙)頰側(cè)齦緣切向頰溝(齦膜交界),翻起黏骨瓣,鑿除部分頰側(cè)骨質(zhì)(或用低速手機(jī)割除骨質(zhì),并且同時(shí)用生理鹽水灌洗降溫,避免骨質(zhì)壞死),顯露阻生牙至釉牙骨質(zhì)界,用高速手機(jī)沿釉牙骨質(zhì)界削磨出半環(huán)溝,約1.5 mm深,然后鑿斷牙冠,注意鑿擊力向是牙根牙冠,以避免牙根下沉。斷根面進(jìn)一步修整至牙槽脊頂下3~4 mm,生理鹽水沖洗創(chuàng)口,黏骨瓣復(fù)位縫合。術(shù)后適當(dāng)給予抗生素及0.15%洗必泰液含漱,1周拆線。
2 結(jié)果
22例患者無下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)損傷,無感染情況出現(xiàn)。術(shù)后1年追蹤觀察,7例垂直阻生患者的牙根往牙槽脊移動(dòng)3 mm,但之后逐漸停止,3例垂直阻生患者的牙根暴露于口腔,隨后再次施行手術(shù)拔除。6例前傾阻生患者的牙根往牙槽脊移動(dòng)2 mm,6例移動(dòng)3~4 mm暴露于口腔而需拔除。
典型病例,男,30歲,#46缺失,#48垂直低位阻生,#18伸長(zhǎng),反復(fù)咬傷#48冠周軟組織而致冠周炎,經(jīng)拔除#18,#48冠周軟組織炎性反應(yīng)明顯減少,但仍偶時(shí)發(fā)炎,患者要求拔除該牙。經(jīng)口腔全景片檢查,顯示#47牙根為融合根,呈錐型,并與#48牙根緊貼;#48牙冠位于鄰牙的牙頸下方,牙冠遠(yuǎn)中有骨質(zhì)覆蓋,牙根為雙根且粗壯,根尖連結(jié)下頜管。CT掃描顯示根尖恰好突破管壁而與下頜管相連??紤]到會(huì)出現(xiàn)下唇麻木和#47松動(dòng)脫位這些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),經(jīng)征求患者同意,決定采用截冠留根方法處理#48。于局部麻醉下切開、翻瓣、去骨、顯露牙冠、截冠,斷根面修整至牙槽脊下4 mm,生理鹽水沖洗創(chuàng)口,縫合瓣膜,術(shù)后1周拆線,傷口愈合良好,患者無下唇麻木,舌味功能正常,#47無松動(dòng)。術(shù)后每4個(gè)月全景片追蹤復(fù)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn),每4個(gè)月牙根上移1 mm,12個(gè)月后上移了3 mm,之后停止移動(dòng),16個(gè)月后,斷根被完全骨埋伏,根尖周未見陰影。
3 討論
垂直低位以及前傾低位阻生智齒,其根尖連接下頜管,特別是彎根,鉤根者,若按常規(guī)方法拔牙,容易引起下齒槽神經(jīng)的損傷或舌側(cè)骨板折斷而損傷舌神經(jīng),甚至引起術(shù)后下頜骨骨折[1]。采用截冠留根方法處理這類阻生智齒,可避免上述合并癥,尤其是,第一磨牙缺失而第二磨牙根為融合錐型且與阻生智齒牙根緊貼的病例,更適宜采用此法。因?yàn)榇朔瓤杀苊忄徰酪馔馑擅?,又可因留根使鄰牙的牢固性免受影響,或較少發(fā)生傾斜,從而為修復(fù)缺失牙(第一磨牙)提供較好的條件。根據(jù)本研究的觀察,截冠留根的手術(shù)操作過程中,要注意盡量降溫,以避免斷根根髓壞死。截冠要徹底,不能遺留任何釉質(zhì)組織,否則影響愈合。盡量避免術(shù)后感染。滿足這些條件,斷根上移會(huì)更明顯。術(shù)后經(jīng)過一段時(shí)間追蹤觀察,如果斷根暴露于口腔,則需拔除,而此時(shí)手術(shù)可明顯消除損傷下齒槽神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然,截冠留根術(shù)的適應(yīng)證有其一定的局限性,患者須排除系統(tǒng)性疾病、齲病性牙髓炎、根端囊腫、鄰牙遠(yuǎn)中骨質(zhì)有明顯吸收的病例,否則會(huì)導(dǎo)致術(shù)后斷根根感染壞死而影響上移[2]。
4 參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞 藉河;重點(diǎn)支流;治理項(xiàng)目;效益;甘肅天水;麥積區(qū)
中圖分類號(hào) S157.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-5739(2014)09-0270-02
天水藉河重點(diǎn)支流治理二期項(xiàng)目是我國黃河流域水土保持區(qū)域性治理工程,于2006年9月黃河水利委員會(huì)批準(zhǔn)立項(xiàng)實(shí)施,4年內(nèi)共治理小流域13條,治理水土流失面積43.62 km2。項(xiàng)目建設(shè)以小流域?yàn)閱卧?,以治理水土流失、建設(shè)生態(tài)農(nóng)業(yè)為中心,以提高群眾生活水平、實(shí)現(xiàn)山川秀美為目標(biāo),通過山水田林路綜合治理,項(xiàng)目區(qū)生態(tài)環(huán)境明顯改善,水土流失得到有效控制,調(diào)整了土地利用結(jié)構(gòu),促進(jìn)資源開發(fā)利用,社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展,農(nóng)民經(jīng)濟(jì)收入大幅度增加,經(jīng)濟(jì)和生態(tài)走上了可持續(xù)發(fā)展的道路[1-3]。
1 項(xiàng)目區(qū)概況
黃河水土保持生態(tài)工程天水藉河重點(diǎn)支流治理二期項(xiàng)目位于麥積區(qū)中部,地處秦嶺山脈和隴西黃土高原的過渡地帶,屬黃土丘陵溝壑區(qū)第三副區(qū),項(xiàng)目區(qū)面積246.56 km2,其中水土流失面積230.59 km2。區(qū)域地貌特征為梁峁山地與河谷地相間地貌,海拔高度在1 086~2 310 m,溝壑密度為3.3 km/km2,地面組成物質(zhì)主要是第四紀(jì)黃土覆蓋。屬溫帶半濕潤(rùn)半干旱氣候區(qū),年平均氣溫10.7 ℃,≥10 ℃活動(dòng)積溫為2 513 ℃,無霜期184 d,多年平均降水量為510 mm,降水在季節(jié)上分布不均,年均徑流模數(shù)為8.73萬m3/km2?a。影響農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的自然災(zāi)害有干旱、連陰雨、冰雹、暴雨、霜凍等。項(xiàng)目區(qū)土壤類型為褐色土、黑壚土、黃綿土、紅土、淤淀土5類,植被以暖溫帶落葉闊葉林為主,有少量的常綠針葉林,主要喬木樹種有刺槐、油松、側(cè)柏、楊樹、柳樹等,經(jīng)果林樹種主要有蘋果、梨、葡萄、花椒等,草種主要有紫花苜蓿和紅豆草。區(qū)域內(nèi)地形破碎,溝壑縱橫,水土流失嚴(yán)重,多年平均侵蝕模數(shù)3 810 t/km2?a,年侵蝕總量為93.94萬t,水土流失類型以水力侵蝕為主,其次是重力侵蝕。
項(xiàng)目區(qū)是麥積區(qū)政治、經(jīng)濟(jì)、文化的中心,為典型的城郊型水土保持項(xiàng)目區(qū)。涉及花牛、馬跑泉、甘泉、社棠、新陽5個(gè)鎮(zhèn)和道北街道辦事處,83個(gè)行政村,總?cè)丝?.27萬人,其中農(nóng)業(yè)人口7.27萬人,1.45萬戶農(nóng)戶,勞動(dòng)力3.4萬個(gè),人口密度295人/km2。項(xiàng)目區(qū)總土地面積246.56 km2,其中:農(nóng)地面積7 490.61 hm2(農(nóng)村人均耕地0.1 hm2),喬木林面積5 798.15 hm2,經(jīng)果林面積6 827.16 hm2,草地面積1 108.04 hm2,荒地面積653.95 hm2,非生產(chǎn)用地面積2 778.4 hm2。
經(jīng)過4年治理,項(xiàng)目區(qū)土地利用結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)都發(fā)生了較大變化,林果業(yè)生產(chǎn)有了一定的規(guī)模,林果產(chǎn)品品種增多,產(chǎn)量增長(zhǎng)較快,已發(fā)展成為主要的支柱產(chǎn)業(yè)。畜牧業(yè)發(fā)展快,養(yǎng)殖大戶增多,畜牧業(yè)生產(chǎn)發(fā)展的潛力和優(yōu)勢(shì)初步顯現(xiàn)。群眾的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)有了進(jìn)一步提高,農(nóng)村工副業(yè)生產(chǎn)有了較大發(fā)展,富余勞動(dòng)力的勞務(wù)輸出和二、三產(chǎn)業(yè)的形成已初具規(guī)模。治理期末項(xiàng)目區(qū)農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值達(dá)到26 728.4萬元,人均純收入達(dá)到2 760元,人均占有糧食360 kg。
2 項(xiàng)目建設(shè)情況
藉河二期項(xiàng)目是2006年9月黃河水利委員會(huì)批準(zhǔn)立項(xiàng)實(shí)施的黃河流域水土保持區(qū)域性治理工程,其目的是通過該項(xiàng)目的實(shí)施,進(jìn)一步鞏固藉河示范區(qū)一期工程治理成果,持續(xù)規(guī)?;卫?,全面實(shí)現(xiàn)藉河示范區(qū)總體規(guī)劃目標(biāo),以科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)水土保持工作,進(jìn)一步提升藉河示范區(qū)的整體綜合治理水平,擴(kuò)大示范效應(yīng)。
項(xiàng)目建設(shè)堅(jiān)持 “綜合治理、發(fā)展經(jīng)濟(jì)、依靠科技、強(qiáng)化管理、突出效益”的建設(shè)方針,以“鞏固提高、集中連片、適度擴(kuò)展、加強(qiáng)示范”為核心,以水土保持科學(xué)研究和監(jiān)測(cè)技術(shù)為支撐,突出水土保持綜合治理、產(chǎn)業(yè)開發(fā)、水源涵養(yǎng)、科技示范等,全力打造集生態(tài)、經(jīng)濟(jì)、科研、監(jiān)測(cè)為一體的具有高科技含量、高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、高產(chǎn)出效益、高示范效應(yīng)的水土保持生態(tài)建設(shè)樣板工程[4-5]。
項(xiàng)目實(shí)施4年來,完成水土流失治理面積43.62 km2,治理程度達(dá)到87.6%,其中梯田1 382.66 hm2、水土保持林1 476.84 hm2、經(jīng)濟(jì)林1 446.71 hm2、種草56.11 hm2,修建谷坊600座、淤地壩9座、農(nóng)路136 km、路涵8處,栽植行道樹32 km,配套上水工程6處。項(xiàng)目建設(shè)總投資3 194.36萬元,其中:中央投資669.33萬元,地方配套2 525.03萬元。投入勞動(dòng)力56.15萬工日,投入鏟車、推土機(jī)等大型施工機(jī)械5 550臺(tái)班。完成工程量425.21萬m3,其中土方425.14萬m3,石方0.07萬m3。
項(xiàng)目的實(shí)施,不僅建成了一批科技含量高、措施配套齊全、管理運(yùn)行規(guī)范、三大效益顯著、示范作用明顯的綜合治理精品工程。而且對(duì)治理項(xiàng)目區(qū)水土流失,改善生態(tài)環(huán)境,調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),增加農(nóng)民收入,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展發(fā)揮了有力的促進(jìn)作用。探索出了一條以小流域?yàn)閱卧?,山水田林路綜合治理與產(chǎn)業(yè)開發(fā)相結(jié)合的水土保持生態(tài)建設(shè)路子,項(xiàng)目區(qū)面貌發(fā)生了顯著變化,農(nóng)民經(jīng)濟(jì)收入大幅度增加,生態(tài)、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益十分顯著。
3 治理效益評(píng)價(jià)
3.1 經(jīng)濟(jì)效益
(1)直接經(jīng)濟(jì)效益。通過對(duì)項(xiàng)目區(qū)各項(xiàng)新增治理措施產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)效益分析計(jì)算:效益計(jì)算期內(nèi),共增產(chǎn)糧食4.35萬t,蓄積活立木13.2萬m3,產(chǎn)果品65.1萬t、枝草10.26萬t,產(chǎn)草籽0.03萬t。項(xiàng)目區(qū)新增措施直接經(jīng)濟(jì)效益61 649.40萬元。
(2)間接經(jīng)濟(jì)效益。目前對(duì)保水保土效益的經(jīng)濟(jì)價(jià)值難以確定,從減少泥沙進(jìn)入下游河床、減輕下游的淤積和清淤量、節(jié)約加固堤防費(fèi)用等方面來分析。粗略地估算,每減少1 t泥沙,可節(jié)約下游清淤費(fèi)用約10元,攔蓄1 m3水折合1元,按此計(jì)算,各項(xiàng)措施每年減少入黃泥沙的間接經(jīng)濟(jì)效益可折資302.9萬元。
3.2 攔蓄效益
根據(jù)水保效益監(jiān)測(cè)結(jié)果,對(duì)各項(xiàng)措施的保水、保土效益進(jìn)行計(jì)算,效益計(jì)算期內(nèi)各項(xiàng)新增措施保土量為417.82萬t,累計(jì)保土量1 895.62萬t,年土壤侵蝕總量由治理前的93.93萬t減少至現(xiàn)在的30.59萬t,保土效率為67.4%;效益計(jì)算期內(nèi)各項(xiàng)新增措施保水量為4 796.95萬m3,累計(jì)保水量27 073.75萬m3,年徑流量由治理前的2 152.47萬m3減少至現(xiàn)在的1 247.81萬m3,保水效率為42.1%。
3.3 生態(tài)效益
(1)水資源利用提高。項(xiàng)目的實(shí)施,提高了項(xiàng)目區(qū)林草覆蓋率,改變了地表徑流狀況,發(fā)揮了調(diào)節(jié)徑流、涵養(yǎng)水源的作用,地表徑流就地?cái)r蓄入滲,使水資源得到有效利用。淤地壩和谷坊工程攔泥蓄水,可增加作物的灌溉面積,配套實(shí)施的節(jié)水灌溉措施可充分利用地表水資源,合理開發(fā)地下水資源,可提高項(xiàng)目區(qū)的抗旱減災(zāi)能力。
(2)土壤性質(zhì)發(fā)生變化。各項(xiàng)措施的實(shí)施,使土壤氮、磷、鉀、有機(jī)質(zhì)含量增加,土壤肥力明顯提高,土壤理化性質(zhì)也發(fā)生了明顯改變。
(3)氣候條件得到改善。項(xiàng)目區(qū)荒山荒坡全部綠化,生態(tài)環(huán)境明顯改善,林草覆蓋率由43.62%上升至55.7%,植物種類日益增多,生物群落得到恢復(fù)和改善,有效地調(diào)節(jié)了氣溫,減小了風(fēng)速和蒸發(fā)量,增加了空氣濕度,使項(xiàng)目區(qū)的氣溫、濕度、風(fēng)速等水熱條件狀況得到明顯改善。
(4)水土流失明顯減少。隨著項(xiàng)目區(qū)梯田,造林和溝道工程等措施的不斷完善,很好地發(fā)揮了蓄水保土功能,蓄水保土能力明顯增強(qiáng)。項(xiàng)目區(qū)各項(xiàng)措施每年可攔泥沙63.34萬t,土壤侵蝕模數(shù)由3 810 t/km2?a下降至1 240 t/km2?a;每年可攔蓄徑流904.66萬m3,徑流模數(shù)由8.73 m3/km2?a減少至5.06 m3/km2?a。
3.4 社會(huì)效益
(1)基礎(chǔ)設(shè)施基本建成,經(jīng)濟(jì)實(shí)力不斷增強(qiáng)。通過項(xiàng)目建設(shè),項(xiàng)目區(qū)農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)條件得到改善,農(nóng)村經(jīng)濟(jì)得到全面發(fā)展。項(xiàng)目區(qū)梯田累計(jì)達(dá)到6 382.02 hm2,農(nóng)村人均梯田面積0.1 hm2,有56 個(gè)行政村實(shí)現(xiàn)了梯田化。項(xiàng)目區(qū)建成水利提灌工程6處,集雨節(jié)灌水窖1 000眼,推廣節(jié)水灌溉面積1 100.33 hm2,配套人畜飲水工程25處;修建鄉(xiāng)村公路136 km,實(shí)現(xiàn)了道路暢通,交通便利。項(xiàng)目區(qū)農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值達(dá)到26 728.4萬元,農(nóng)民人均純收入2 760元,糧食總產(chǎn)量達(dá)2.6萬t,人均產(chǎn)糧360 kg。隨著項(xiàng)目區(qū)農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)條件的改善,農(nóng)村經(jīng)濟(jì)實(shí)力不斷增強(qiáng),群眾生活水平明顯提高。
(2)產(chǎn)業(yè)基地規(guī)模較大,形成區(qū)域主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)。項(xiàng)目建設(shè)將水土保持治理與區(qū)域產(chǎn)業(yè)開發(fā)相結(jié)合,加快“花牛蘋果”和“下曲葡萄”基地建設(shè)。一是在南山建成了萬畝花牛蘋果基地。4年來,在南山5條小流域完成治理面積23.59 km2,栽植花牛蘋果1 707.61 hm2,建設(shè)示范樣板園760 hm2,綠化農(nóng)機(jī)主干道38 km,并配套上水工程3處,發(fā)展節(jié)灌面積687 hm2。二是建成了北山萬畝優(yōu)質(zhì)葡萄園。園內(nèi)新修梯田931.43 hm2,栽植優(yōu)質(zhì)葡萄640.16 hm2,修農(nóng)機(jī)路30.5 km,道路硬化12.6 km,建成集雨場(chǎng)1處,布設(shè)谷坊275座,打水窖300眼,新建上水工程3處。初步形成了“林成網(wǎng)路相通、窖進(jìn)地水上山、果飄香戶增收、產(chǎn)供銷一體化”的優(yōu)質(zhì)果品產(chǎn)業(yè)示范基地。
(3)土地利用結(jié)構(gòu)合理,土地利用率提高。項(xiàng)目區(qū)土地利用結(jié)構(gòu)趨于合理,農(nóng)耕地面積由37.1%下降至30.3%,林果面積由39.3%上升至51.2%。村莊四旁綠化,道路栽植行道樹,大面積荒坡、荒溝被綠化,溝道建有谷坊、淤地壩攔蓄工程。項(xiàng)目區(qū)經(jīng)果林面積達(dá)到6 827.16 hm2,林果產(chǎn)業(yè)有了長(zhǎng)足發(fā)展,“花牛蘋果”和“下曲葡萄”形成了主導(dǎo)產(chǎn)業(yè),土地利用結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)更加合理,土地利用率達(dá)到86.1%。
3.5 效益評(píng)價(jià)
藉河二期項(xiàng)目新增治理水土流失面積43.62 km2,共投勞56.15萬工日,總治理投入3 194.36萬元。按靜態(tài)分析計(jì)算:總治理投入3 194.36萬元,產(chǎn)出效益61 649.40萬元,年運(yùn)行費(fèi)32 807.42萬元,凈效益25 626.33萬元,效益費(fèi)用比為1.71,投資回收年限9.7年。按動(dòng)態(tài)分析計(jì)算:總治理投入2 564.18萬元,產(chǎn)出效益26 094.27萬元,年運(yùn)行費(fèi)16 764.91萬元,凈效益6 765.18萬元,效益費(fèi)用比為1.35,投資回收年限11.7年,內(nèi)部收益率10.3%。
經(jīng)過計(jì)算分析,藉河二期項(xiàng)目在計(jì)算期內(nèi)的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)結(jié)果為:一是國民經(jīng)濟(jì)內(nèi)部收益率(IRR)為10.3%,大于社會(huì)貼現(xiàn)率8%,說明該項(xiàng)目對(duì)國民經(jīng)濟(jì)凈貢獻(xiàn)超過要求水平,在國民經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展上合理。二是國民經(jīng)濟(jì)凈現(xiàn)值(NPV)等于6 765.18萬元(>0),項(xiàng)目在國民經(jīng)濟(jì)上具備盈利能力。三是經(jīng)濟(jì)效益費(fèi)用比(BCR)為1.35(>1),項(xiàng)目建設(shè)經(jīng)濟(jì)可行。四是投資回收期為11.7年,說明項(xiàng)目在計(jì)算期內(nèi)能夠收回投資。
綜上所述,通過對(duì)項(xiàng)目區(qū)各項(xiàng)治理措施的攔蓄效益、生態(tài)效益、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益進(jìn)行分析和計(jì)算,項(xiàng)目在經(jīng)濟(jì)上和技術(shù)上都達(dá)到了預(yù)期目標(biāo),各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)均達(dá)到了總體規(guī)劃的要求。項(xiàng)目建設(shè)在財(cái)務(wù)上可行,國民經(jīng)濟(jì)上合理,項(xiàng)目建設(shè)成效顯著。
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論文關(guān)鍵詞:勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移,土地流轉(zhuǎn),調(diào)研報(bào)告
呼蘭區(qū)堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),緊密圍繞農(nóng)民增收這個(gè)核心,健全完善農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移和土地流轉(zhuǎn)互動(dòng)機(jī)制,為提升農(nóng)村經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量,發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)創(chuàng)造條件。通過勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移牽動(dòng)土地流轉(zhuǎn),從而帶動(dòng)資金、技術(shù)、人才、信息等要素增加投入,促進(jìn)了農(nóng)業(yè)集約化、規(guī)?;?jīng)營,探索出了一條統(tǒng)籌推進(jìn)協(xié)調(diào)發(fā)展的新路子。全區(qū)采取多種模式加速土地“依法、自愿、有償”流轉(zhuǎn),促進(jìn)了土地的合理有序流動(dòng)和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)要素的優(yōu)化組合,不僅使外出務(wù)工農(nóng)民獲得土地承包權(quán)益,穩(wěn)步推進(jìn)了勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移,而且使留守農(nóng)民實(shí)現(xiàn)了規(guī)模效益。截止目前,全區(qū)轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動(dòng)力13.8萬人,占農(nóng)村勞動(dòng)力總數(shù)的61%,創(chuàng)勞務(wù)收入14億元,農(nóng)業(yè)人口人均勞務(wù)收入3107元,勞務(wù)收入占農(nóng)民人均純收入的38%。全區(qū)通過轉(zhuǎn)包、轉(zhuǎn)讓、租賃和入股等形式,引導(dǎo)轉(zhuǎn)移就業(yè)的農(nóng)民流轉(zhuǎn)土地38.9萬畝,占轉(zhuǎn)移就業(yè)農(nóng)民承包土地面積的52%。
一、多種途徑流轉(zhuǎn)土地,解放農(nóng)村勞動(dòng)力
呼蘭區(qū)建立“政府引導(dǎo)、市場(chǎng)調(diào)節(jié)、農(nóng)民自愿、依法有償”的土地流轉(zhuǎn)機(jī)制,為推動(dòng)大規(guī)模的勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移創(chuàng)造條件。一是創(chuàng)新發(fā)展合作經(jīng)濟(jì)組織,推進(jìn)土地流轉(zhuǎn),釋放農(nóng)村勞動(dòng)力。在不改變土地承包權(quán)的基礎(chǔ)上行政管理畢業(yè)論文,以各類農(nóng)民專業(yè)合作社為依托,鼓勵(lì)農(nóng)民以土地轉(zhuǎn)包、租賃的方式,積極參與農(nóng)業(yè)合作經(jīng)營,從而加速土地流轉(zhuǎn),推動(dòng)農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移。目前,全區(qū)組建各類農(nóng)民專業(yè)合作組織300余家,流轉(zhuǎn)土地面積達(dá)6.1萬畝,吸納農(nóng)村勞動(dòng)力1.2萬名。二是引進(jìn)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)資本,促進(jìn)農(nóng)村集約化經(jīng)營,釋放農(nóng)村勞動(dòng)力。呼蘭區(qū)注重在農(nóng)業(yè)領(lǐng)域招商引資,發(fā)展龍頭企業(yè),通過市場(chǎng)化運(yùn)作,借助企業(yè)自身資金、設(shè)備、技術(shù)和管理優(yōu)勢(shì),讓農(nóng)民以土地入股、轉(zhuǎn)包和互換,發(fā)展訂單農(nóng)業(yè),建立企業(yè)與農(nóng)民的利益聯(lián)結(jié)機(jī)制,助推了土地流轉(zhuǎn)規(guī)模。實(shí)現(xiàn)了基地建設(shè)和農(nóng)民的互惠雙贏。在抓招商引資發(fā)展龍頭企業(yè)的同時(shí),還注重扶持各類專業(yè)大戶,按市場(chǎng)規(guī)則引導(dǎo)土地向種養(yǎng)殖業(yè)大戶流轉(zhuǎn)。三是建設(shè)園區(qū),流轉(zhuǎn)土地,釋放農(nóng)村勞動(dòng)力。為提高農(nóng)業(yè)科技含量,加快現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展,呼蘭區(qū)加快了農(nóng)業(yè)示范園區(qū)建設(shè),并以此為契機(jī),加快推進(jìn)土地流轉(zhuǎn)和勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移輸出步伐。以沈家、雙井等鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)施農(nóng)業(yè)示范園區(qū)為依托,打造哈肇路設(shè)施農(nóng)業(yè)示范帶。采取承包地互換轉(zhuǎn)包、租賃、入股等方式,引導(dǎo)外出農(nóng)民把土地向園區(qū)集中,實(shí)現(xiàn)集約化經(jīng)營,釋放了農(nóng)村勞動(dòng)力,加快了農(nóng)民向城鎮(zhèn)和非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的步伐。雙井示范園區(qū)在300畝土地上建溫室大棚20個(gè),每個(gè)大棚年純收入1.2萬元。
二、多渠道轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動(dòng)力,推動(dòng)土地穩(wěn)定流轉(zhuǎn)
農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移加速了農(nóng)村土地流轉(zhuǎn),土地流轉(zhuǎn)促進(jìn)了農(nóng)業(yè)要素的優(yōu)化組合,又進(jìn)一步推動(dòng)了農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移。呼蘭區(qū)近年來采取多種渠道大規(guī)模轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動(dòng)力,建立和完善了“政府推動(dòng)、市場(chǎng)運(yùn)作、政策引導(dǎo)、流動(dòng)有序、管理規(guī)范、服務(wù)完善”的勞務(wù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新機(jī)制,做大做強(qiáng)勞務(wù)經(jīng)濟(jì)這篇文章,推動(dòng)了農(nóng)村土地的穩(wěn)定流轉(zhuǎn)。一是提高培訓(xùn)質(zhì)量,促進(jìn)勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移,穩(wěn)定土地流轉(zhuǎn)。呼蘭充分利用國家“陽光工程”培訓(xùn)資金,發(fā)揮陽光工程培訓(xùn)的牽動(dòng)作用,通過整合教育資源,采取高等院校、科研院所、大型企業(yè),聯(lián)合辦學(xué)方式,提高培訓(xùn)質(zhì)量。根據(jù)市場(chǎng)需求,堅(jiān)持定向培訓(xùn)、定向輸出。目前行政管理畢業(yè)論文,全區(qū)已形成了數(shù)控、電焊、計(jì)算機(jī)、建筑、服裝等專業(yè)品牌。區(qū)勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)中心與省農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)職業(yè)學(xué)院合作培養(yǎng)的數(shù)控專業(yè)學(xué)員分配到中糧集團(tuán)、青島海信等知名企業(yè);黑龍江省農(nóng)業(yè)機(jī)械研究所培訓(xùn)電焊工叫響大連造船廠。近年來,全區(qū)共開展技能性培訓(xùn)農(nóng)村勞動(dòng)力2.1萬人,實(shí)現(xiàn)了穩(wěn)定就業(yè)。區(qū)勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移辦公室還與200余家企業(yè)確立了勞務(wù)協(xié)作關(guān)系,每年可提供1萬余個(gè)就業(yè)崗位,為學(xué)員提供輸出、維權(quán)保障一條龍服務(wù),促進(jìn)了穩(wěn)定轉(zhuǎn)移,也促進(jìn)了農(nóng)村土地的穩(wěn)定流轉(zhuǎn)論文格式。二是成建制舉家遷移,穩(wěn)定土地流轉(zhuǎn)。農(nóng)戶成建制舉家向城鎮(zhèn)遷移是加速農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移和穩(wěn)定土地流轉(zhuǎn)的重要因素,也是從區(qū)域范圍實(shí)現(xiàn)農(nóng)工、農(nóng)商轉(zhuǎn)化,實(shí)現(xiàn)減少農(nóng)民、富裕農(nóng)民的戰(zhàn)略舉措。全區(qū)已有7669戶舉家外遷,轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動(dòng)力13875人,流轉(zhuǎn)土地11.4萬畝,不僅提高了土地流轉(zhuǎn)的總量,而且增加了穩(wěn)定性,提高了農(nóng)業(yè)規(guī)?;?jīng)營水平。三是創(chuàng)新發(fā)展合作組織,穩(wěn)定土地流轉(zhuǎn)。發(fā)展農(nóng)村新型專業(yè)合作組織,構(gòu)筑新的載體,加快農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移是穩(wěn)定土地流轉(zhuǎn)的重要保證。許卜鄉(xiāng)蒲井村農(nóng)民合作社利用外出農(nóng)民流轉(zhuǎn)出來的土地建設(shè)設(shè)施齊全的蔬菜生產(chǎn)基地,發(fā)展無公害蔬菜3500畝,并吸納本村勞動(dòng)力110名在生產(chǎn)基地常年出勞務(wù),每個(gè)農(nóng)民年獲得工資性收入1.5萬元。蒲井村五個(gè)鋼筋隊(duì)輸出勞動(dòng)力310人,年創(chuàng)收496萬元。新型合作組織建設(shè)對(duì)穩(wěn)定農(nóng)村土地流轉(zhuǎn),加快農(nóng)村勞動(dòng)力分工分業(yè)發(fā)揮了重要的作用。
三、規(guī)范管理,配套服務(wù),為土地規(guī)模經(jīng)營、發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)創(chuàng)造條件
為保護(hù)外出務(wù)工農(nóng)民的合法權(quán)益,呼蘭區(qū)在“依法、自愿、有償”的基礎(chǔ)上,在法律和政策層面加大力度,為推進(jìn)勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移穩(wěn)定土地流轉(zhuǎn)提供保障。一是提供法律服務(wù)保障。區(qū)政府出臺(tái)了《呼蘭區(qū)進(jìn)一步穩(wěn)定農(nóng)村土地承包責(zé)任制》文件,確定了“土地流轉(zhuǎn)形式多樣化,運(yùn)作方式市場(chǎng)化,實(shí)施程序合法化,流轉(zhuǎn)合同規(guī)范化”的原則。由區(qū)政府統(tǒng)一發(fā)放農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)證,在承包期內(nèi),允許承包人租賃、入股、轉(zhuǎn)包,增加土地收益。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)經(jīng)中心普遍建立了土地承包管理機(jī)構(gòu),對(duì)土地流轉(zhuǎn)實(shí)行登記備案制度。強(qiáng)化區(qū)土地承包仲裁機(jī)構(gòu)職能,加大調(diào)處和仲裁工作力度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)經(jīng)管理中心及時(shí)向農(nóng)民提供規(guī)范的土地流轉(zhuǎn)合同文本,建立完善土地檔案。區(qū)級(jí)建立土地流轉(zhuǎn)信息庫,鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立土地流轉(zhuǎn)服務(wù)中心,及時(shí)開展土地流轉(zhuǎn)供求登記、信息、土地評(píng)估、政策咨詢等服務(wù)工作,為外出務(wù)工農(nóng)民和務(wù)農(nóng)職工提供了土地權(quán)益的制度保障。二是提供社保政策保障。把已經(jīng)放棄經(jīng)營土地、進(jìn)入城市就業(yè)的農(nóng)民納入城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系,實(shí)現(xiàn)與城鎮(zhèn)社保的對(duì)接,避免再次返鄉(xiāng)與民爭(zhēng)地。加大對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的財(cái)政投入力度,進(jìn)一步擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋范圍行政管理畢業(yè)論文,提高農(nóng)村最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于已經(jīng)流轉(zhuǎn)土地的農(nóng)民,引導(dǎo)他們從土地流轉(zhuǎn)收益中拿出部分資金,參照城鎮(zhèn)居民建立個(gè)人基本醫(yī)療和養(yǎng)老保險(xiǎn),提高自我保障能力,增強(qiáng)外出就業(yè)的穩(wěn)定性。三是提供生產(chǎn)經(jīng)營保障。對(duì)于規(guī)模經(jīng)營土地的種植大戶和專業(yè)合作組織,呼蘭區(qū)組織涉農(nóng)部門,全力給予資金、技術(shù)和物質(zhì)支持,使其快速發(fā)展。2010年,區(qū)政府協(xié)調(diào)金融部門發(fā)放支農(nóng)貸款7億元,扶持農(nóng)戶7.2萬戶,為土地規(guī)模經(jīng)營提供資金保障。加快農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣體系建設(shè),并與大專學(xué)校、科研院所加快科技成果轉(zhuǎn)化步伐,為科學(xué)種田提供指導(dǎo)服務(wù)。實(shí)施優(yōu)質(zhì)糧食、測(cè)土配方施肥、玉米豐產(chǎn)、科技入戶、農(nóng)業(yè)技術(shù)標(biāo)志性工程等,積極推廣先進(jìn)實(shí)用技術(shù),為土地連片經(jīng)營提供技術(shù)支持。建立村民互助小組,幫助外出勞務(wù)留守人員春播、夏鋤、秋收。同時(shí),認(rèn)真貫徹落實(shí)農(nóng)機(jī)補(bǔ)貼政策,更新農(nóng)機(jī)具140多臺(tái)(套),綜合機(jī)械化程度達(dá)到87%,使新型大型農(nóng)機(jī)具得到很好地應(yīng)用,提升了作業(yè)效率,降低了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)成本,提高了農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)質(zhì)量。