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醫(yī)療設備耗材管理制度范文第1篇

【摘要】建立健全完善的耗材采購管理制度,是對醫(yī)用耗材采購與安全質(zhì)量控制的重要措施。

【關鍵詞】醫(yī)用耗材管理;耗材采購

醫(yī)用耗材管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要內(nèi)容,是醫(yī)院為完成醫(yī)療、教學、科研等工作,對所需各種醫(yī)用耗材進行采購、驗收、保管、發(fā)放、使用、維護、報廢、銷毀、不良事件監(jiān)測等相關工作進行日常管理、組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查等各項組織管理工作[1]。在醫(yī)用耗材的使用全過程醫(yī)院必須嚴格管理,杜絕和避免因管理漏洞而出現(xiàn)的安全問題。如何把采購、驗收、使用過程中的風險降至最低程度,消除各種不安全隱患是管理部門必須認真面對的。

1 規(guī)范采購程序,提高采購的透明度

我院采購的耗材基本是參加公開招投標所中標的產(chǎn)品,對“三證”不全,資質(zhì)不夠,信譽差的廠商一票否決,嚴把準入關,這樣既規(guī)范了進貨渠道又杜絕了供貨商的隨意報價,并可進行同類產(chǎn)品的價格質(zhì)量比較,使采購到耗材價格低、質(zhì)量優(yōu)。且監(jiān)管部門的監(jiān)督更直觀,使采購全程透明、公開。

2 嚴格審核制度,有效控制醫(yī)療成本

完善的制度是做好醫(yī)用耗材管理的有效手段。為規(guī)范管理,我院制度嚴格的出入庫管理制度,既設定使用科室主任或護士長的權限請領制度,避免了耗材的浪費與流失,從而大大控制了科室成本。對于新增耗材的采購均采用嚴格的審核批準制度,即使用科室提出效益分析,器材科進行資質(zhì)論證,醫(yī)務處主任、分管院長再次審核的方法,有效杜絕了相關人員等現(xiàn)象。

3 完善檔案管理,確保使用安全有效

醫(yī)用耗材的質(zhì)量標準是確保醫(yī)療安全的前提,耗材檔案的建立對安全使用有著重要的作用。我院耗材檔案包括產(chǎn)品使用申請審批表、產(chǎn)品“三證”,生廠廠家、供貨商資質(zhì)證書、授權書、產(chǎn)品質(zhì)量驗收報告、產(chǎn)品說明書售后服務承諾書及耗材合同、高值及植入性耗材還須有每次使用跟蹤記錄等,并建立“有效期限”管理,以便及時更新[2]。這樣可根據(jù)每個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制,保證臨床科室使用安全有效。

4 明確責任,控制安全風險

醫(yī)用耗材作為直接用于患者身上的特殊商品,若出現(xiàn)了安全問題,輕者影響病人康復,重者危及生命,出現(xiàn)醫(yī)患糾紛,使醫(yī)患雙方均受到損害。我院根據(jù)從采購到使用結束的每次個環(huán)節(jié)的制控點進行分類,明確責任,從源頭上控制安全隱患的發(fā)生。除操作使用不當造成的責任外,由于生廠廠家和產(chǎn)品的質(zhì)量問題,都屬于采購部門與倉庫管理的責任。這樣既可提高每個環(huán)節(jié)操作人員的工作責任心,還可減少醫(yī)患糾紛,減少對醫(yī)院造成損失。

規(guī)范醫(yī)用耗材采購行為,確保醫(yī)用耗材質(zhì)量安全,努力降低醫(yī)用耗材價格,減輕患者費用負擔,從源頭上遏制醫(yī)藥購銷領域中不正之風的重要措施。因此建立健全完善的耗材采購管理制度,系統(tǒng)、規(guī)范、科學地管理醫(yī)用耗材采購,對于醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展有著重要的意義。

參考文獻

醫(yī)療設備耗材管理制度范文第2篇

[關鍵詞] 醫(yī)院；醫(yī)療設備；維護；管理

[中圖分類號] R197.39 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（c）-0123-02

[Abstract] With the improvement of medical level， the proportion that large medical equipments take in the hospital is becoming higher and higher. How to carry on effective maintenance and management for the large-scale medical equipment is a major problem that hospital management faces under the new situation. However， due to various reasons， most hospitals have some problems in the maintenance and management of large medical equipment. This paper focuses on the analysis of the problems of the maintenance and management of large medical equipment in hospitals， and puts forward some solutions for the problems， hoping to provide a reference and help for improving the maintenance and management of large medical equipment.

[Key words] Hospital； Medical equipment； Maintenance； Management

大型醫(yī)療設備是指體積較大、市值較高的醫(yī)療設備，如核磁共振、CT、高壓氧艙等。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，各大醫(yī)院紛紛引進大型的醫(yī)療設備，這些設備科技含量較高，操作比較方便，但是技術性能、參數(shù)指標要求較高，并需要定期的保養(yǎng)維護才能夠保證設備的正常工作，從而延長大型醫(yī)療設備的使用壽命，為醫(yī)院帶來更大的收益。因此，如何對大型醫(yī)療設備進行合理的維護與管理是現(xiàn)代醫(yī)院面臨的一項迫切任務[1]。

1 大型醫(yī)療設備維護與管理的重要性

1.1 做好大型醫(yī)療設備的維護與管理工作可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益

隨著醫(yī)療水平的提高，現(xiàn)在大型醫(yī)療設備在醫(yī)院醫(yī)療設備中所占的比重越來越高，很多醫(yī)院占到了60%左右，而且也為醫(yī)院帶來了可觀的經(jīng)濟收益。因此，加強大型醫(yī)療設備的維護與管理工作可以提高設備的使用率，增加設備的使用時間，為醫(yī)院增加收益。

1.2 做好醫(yī)院大型醫(yī)療設備的維護與管理工作可以降低醫(yī)院運行成本

隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療設備的更新?lián)Q代速度也不斷加快，這就要求醫(yī)院保證較短的設備投資回收期，也就要求大型醫(yī)療設備能夠始終處于最佳工作狀態(tài)，而這離不開對設備進行有效的維護與管理。只有提高設備的維護與管理水平，才能延長設備的使用壽命，減少設備發(fā)生故障的次數(shù)，從而可以降低設備的運行成本，提高醫(yī)院收益，縮短投資回收期，達到優(yōu)化醫(yī)院的經(jīng)費結構的目的[2]。

2 醫(yī)院大型醫(yī)療設備維護與管理中存在的問題

2.1 缺乏相關的維護與管理人才

大型醫(yī)療設備科技含量高，需要專業(yè)人才才能進行較好的維護與管理，然而大多數(shù)醫(yī)院只重視眼前利益，往往對臨床學科比較重視而忽略了醫(yī)學工程學科，對臨床工程人員的培訓、引進以及經(jīng)費投入就相對較少，從而會降低醫(yī)院設備維護與管理水平甚至會造成相關人才的流失。造成大型醫(yī)療設備不能得到較好的維護與管理，無法發(fā)揮大型醫(yī)療設備的優(yōu)勢。

2.2 大型醫(yī)療設備的管理不足

大型醫(yī)療設備由于其精密性以及復雜性，引進醫(yī)院后往往需要進行定期的檢測、保養(yǎng)與維護。醫(yī)院為了片面的追求設備的使用率，只重視短期的經(jīng)濟效益，不能配合維護管理人員進行停機檢測與維護，從而給設備埋下安全隱患；此外，對于需要及時更換的設備耗材，醫(yī)院往往只重眼前利益，意識不到結果的嚴重性，遲遲不肯更換，會造成診療的偏差，甚至造成誤診、漏診的現(xiàn)象，影響醫(yī)院的聲譽。

3 做好大型醫(yī)療設備維護與管理的措施

3.1 維護好大型醫(yī)療設備的使用環(huán)境

大型醫(yī)療設備屬于非常精密的尖端科技產(chǎn)品，集機械技術、微電子技術和計算機技術于一體，對使用環(huán)境條件要求非常嚴格。高溫和灰塵等環(huán)境條件不僅會嚴重影響設備的使用效果，而且還會降低設備的使用壽命。因此，醫(yī)院在引進大型醫(yī)療設備時必須對設備使用地的環(huán)境條件進行嚴格控制，應配置必要的空調(diào)節(jié)、除濕機、UPS設備及穩(wěn)壓電源等，同時大型醫(yī)療設備應設置可靠的接地保護。通過這些措施，可以最大限度地保證設備的診療效果和使用壽命[3]。

3.2 重視人才培養(yǎng)，提高維護與管理人員的專業(yè)水平

大型醫(yī)療設備的維護與管理需要由具有較高專業(yè)水平的臨床工程師來承擔，設備日常維護與管理的好壞會對設備的正常使用產(chǎn)生直接影響，從而也會影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益，因此醫(yī)院領導應該重視臨床工程人員的培養(yǎng)以及經(jīng)費的投入，主要包括以下幾方面：①增加臨床工程人員的競爭意識，促進其提高自身的業(yè)務水平；②選派人員脫產(chǎn)進行繼續(xù)教育學習，提高自己的技術水平；③加強技術人員與兄弟醫(yī)院的交流與聯(lián)系，相互學習對方的先進經(jīng)驗與技術；④在大型醫(yī)療設備的購置過程中，要求廠方為醫(yī)院專職人員提供技術培訓。在專業(yè)人才的培養(yǎng)過程中應該做到重用人才、發(fā)現(xiàn)人才、留住人才以及更好的培養(yǎng)人才，只有提高維護與管理人員的水平，才能做好大型醫(yī)療設備的維護與管理工作，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的利益[4]。

3.3 為大型醫(yī)療設備建立完善的管理制度

3.3.1 完善設備檔案的管理 大型醫(yī)療設備的檔案應該包括從申請購置開始，上極的批示、招標、采購、入院、說明書以及維修手冊等目錄，應該統(tǒng)一歸檔到醫(yī)院的設備檔案庫中，醫(yī)療設備的檔案是其全部的歷史記錄，要能夠客觀、完整、連續(xù)的反映醫(yī)療儀器設備的產(chǎn)權變動、物質(zhì)運動以及價值運動的全過程，是醫(yī)院加強大型設備管理所必須的資料[5]。完善設備的檔案管理，可以在設備出現(xiàn)問題時及時向維修人員提供必要的信息，從而有利于故障的迅速排除。

3.3.2 健全大型醫(yī)療設備的使用規(guī)章制度 醫(yī)院的大型醫(yī)療設備大都由專人看管、專人使用，實行的是專人責任制。應該明確各部門、各機構以及領導部門的責、權、利，做到各盡其責。為大型醫(yī)療設備配備專業(yè)性強、責任心強的管理人員，要求其熟悉設備性能與操作規(guī)范，以便正確的操作與維護，并做好使用與維護記錄，在發(fā)現(xiàn)異常應及時與專業(yè)技術人員聯(lián)系以及時的進行修理維護。而且大型醫(yī)療設備的維護應該制度化，設備管理部門應該定期調(diào)查與監(jiān)督設備的維護情況，強化維護管理工程師的維護責任意識。

3.3.3 完善大型醫(yī)療設備的計量管理制度 完善的計量管理制度是大型醫(yī)療設備長期穩(wěn)定使用的重要保證。醫(yī)院應定期由使用人員和維修人員對大型醫(yī)療設備的工作精度、磨損情況、運行情況等進行仔細檢查，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并排除隱患，從而保證大型醫(yī)療設備的各項工作參數(shù)處于理想狀態(tài)，保證設備輸出值的準確性，提高設備的使用壽命。

4 結語

大型醫(yī)療設備的使用越來越廣泛，是決定醫(yī)院發(fā)展狀況的關鍵因素?？墒侨绻麤]有完善的維護與管理制度就不能很好的發(fā)揮其經(jīng)濟效益，甚至會產(chǎn)生額外的成本。然而現(xiàn)有的大型醫(yī)療設備的維護與管理仍存在一定的問題。因此醫(yī)院應該認識到提高對大型醫(yī)療設備進行維護與管理水平的重要性，分析存在的問題，不斷完善管理體制，提升維護與管理水平，保障大型醫(yī)療設備的正常運行與使用，充分發(fā)揮其經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院的收益。

[參考文獻]

[1] 崔驪，李向東，云慶輝，等.探討大型醫(yī)療設備的管理[J].中國醫(yī)學裝備，2013（3）：63-64.

[2] 尹軍.對醫(yī)院大型醫(yī)療設備管理的思考[J].重慶醫(yī)學，2008（20）：2368-2369.

[3] 金韶弘.大型醫(yī)療設備管理、維護與保養(yǎng)淺析[J].醫(yī)療裝備，2007（5）：32-33.

[4] 王云峰.大型醫(yī)療設備管理的新思考[J].中國管理信息化，2012（13）：63-64.

醫(yī)療設備耗材管理制度范文第3篇

【關鍵詞】 醫(yī)院 全成本 精細化管理

為了響應國家財政部對事業(yè)單位預算的管理，國家出臺了《新醫(yī)院財務制度》，制度中明確提出了醫(yī)院實施“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制，醫(yī)院所有收支應全部納入預算管理。醫(yī)院新財務制度的頒布對醫(yī)院加強成本管理提出更高的要求，雖然醫(yī)院財務管理已逐漸規(guī)范，預算工作已開展，但預算執(zhí)行能力仍較差，成本支出過多，難以對成本進行準確預算，醫(yī)院要做好預算管理離不開對全成本的精細化管理。

一、醫(yī)院全成本管理中存在的問題

醫(yī)院新財務制度中所指的醫(yī)院是公益性醫(yī)院，隨著事業(yè)單位改革的推進，醫(yī)院已逐漸實現(xiàn)自負盈虧的經(jīng)營模式，但由于醫(yī)院改革起步晚，多數(shù)公益性醫(yī)院在預算方面執(zhí)行力度不夠，成本管理工作仍不到位，沒有實現(xiàn)成本精細化管理，如下針對醫(yī)院在成本管理方面的問題進行分析。

1、醫(yī)院成本管理意識淡薄

在我國醫(yī)院數(shù)量眾多，有私立醫(yī)院和公益性醫(yī)院，私立醫(yī)院多數(shù)由個人出資籌建，數(shù)量較少，而公益性醫(yī)院最初由國家財政撥款扶持，數(shù)量較多，其行業(yè)競爭優(yōu)勢較大。公益性醫(yī)院在醫(yī)療設備和人員配置上優(yōu)勢更加明顯。這些先天優(yōu)勢容易使醫(yī)院缺乏管理意識。雖然改革后財政撥款大幅降低，資金主要來源于自有資金，且推行預算管理，但預算管理沒有得到很好地執(zhí)行，超預算的資金支出現(xiàn)象頻發(fā)。成本支出并不能很好地按預算要求執(zhí)行，在支出上往往不顧及效益而盲目增加醫(yī)療成本、增加醫(yī)療設備，造成不必要費用支出，部分醫(yī)療設備的閑置，加大了醫(yī)院成本管理的難度。

2、內(nèi)部控制制度不健全，缺乏有效監(jiān)督手段

目前，醫(yī)院成本支出主要是事后核算，醫(yī)院各科室在支出產(chǎn)生后將發(fā)票報于醫(yī)院財務部門，科室與財務部門缺乏有效的成本支出信息溝通，財務部門主要發(fā)揮會計核算功能，在成本支出監(jiān)督方面作用甚微，難以對各科室每月成本支出進行準確預算，而各科室在支出方面較為隨意，計劃性不強，加上缺乏有效的監(jiān)督，即使制定了成本支出計劃，成本支出超支問題時有發(fā)生，使醫(yī)院難以達到資金預算的要求。

3、成本管理片面化

醫(yī)院是一種特殊的事業(yè)單位，與一般企業(yè)一樣，醫(yī)院對效益的關注度較高，而往往容易忽視成本支出方面的管理。效益與成本不協(xié)調(diào)是醫(yī)院普遍存在的問題，醫(yī)院過度關注效益忽視成本管理，不僅造成大量的資金支出，而且對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務也會帶來不利的影響。此外，在成本管理方面只注重成本結果而對過程缺乏管理，對超支問題無法尋求原因，對成本變動細節(jié)了解不深，對醫(yī)療設備財務環(huán)節(jié)管理不嚴，容易引起醫(yī)院醫(yī)療設備得不到應有的配置和使用，甚至會導致醫(yī)院內(nèi)部利益糾紛，嚴重影響醫(yī)院醫(yī)務人員的工作環(huán)境。

二、全成本精細化管理的措施

從醫(yī)院成本管理問題可知，醫(yī)院成本管理缺乏整體協(xié)調(diào)性，成本管理制度不健全，成本管理意識差，針對這些問題，提出如下建議。

1、強化全成本管理意識，調(diào)動全員參與的積極性

醫(yī)院領導應結合新醫(yī)院財務制度，注重成本管理工作，通過學習加深對全成本精細化管理的認識，由財務部門起草制定有關財務規(guī)章，在經(jīng)驗管理基礎上逐漸向科學管理轉(zhuǎn)變，組織財務有關人員通過外出培訓學習全成本管理知識，了解精細化管理流程，通過案例加深對精細化管理的認識，以科室試點的方式將精細化管理運用于成本控制方面。此外，醫(yī)院各科室外出培訓學習人員應做好筆記工作，加強與科室其他人員交流，達到科室全員了解成本精細化管理的目的。此外，醫(yī)院應加大全成本精細化管理知識的宣傳工作，通過宣傳冊或宣傳欄等方式開展宣傳工作，在宣傳過程中應突出重點內(nèi)容，以簡潔的方式將信息傳遞給醫(yī)院每位工作人員。

2、落實責任，注重分工

醫(yī)院應結合自身發(fā)展和部門特點，整合醫(yī)院現(xiàn)有財務資源，加強經(jīng)管科、財務科與各職能科室間的協(xié)調(diào)性。在具體分工上，醫(yī)院應將全成本管理目標進行細分，落實各科室職責。月初醫(yī)院領導主持召開成本管理會議，確定各科室資金需求情況，財務科匯總各科室資金需求情況，制定成本支出計劃，匯報各科室上月成本支出執(zhí)行情況。財務科不僅對醫(yī)院成本進行核算，編制年度經(jīng)費預決算，還應發(fā)揮醫(yī)院領導賦予的成本支出監(jiān)督職責的作用。而經(jīng)管科負責物價管理、工作量、滿意度考評等工作，從而達到各科室分工明確、對成本精細化管理的目的。

3、繼續(xù)加強資金預算管理

結合新財務制度的要求，醫(yī)院在原有成本管理制度基礎上應適時制定新的成本制度，在制定制度上，應結合新財務制度的要求，以“核定收支、定向補助、超支不補、結余按規(guī)定使用”為原則，靈活開展預算管理工作。針對預算管理工作執(zhí)行能力不強的問題，醫(yī)院應分析其深層次原因，是責任歸屬未落實還是由于相關的監(jiān)督考核機制尚不健全造成。資金預算工作并不只是醫(yī)院財務部門的工作，更需要醫(yī)院全員的參與，在醫(yī)院領導重視資金預算工作前提下，醫(yī)院應每月定期召開資金預算例會，由醫(yī)院各部門負責人參與，財務部門根據(jù)各科室上報的資金預算情況預計成本支出和收入基礎上編制資金預算，應將資金預算內(nèi)容及時反饋到醫(yī)院各個科室，并由醫(yī)院各科室負責人簽字確認。此外，應加強資金預算監(jiān)督考核制度的建設，預算執(zhí)行弱很大程度與監(jiān)督考核不嚴格有關，醫(yī)院財務部門應組織專業(yè)人員對醫(yī)院各科室資金支出情況進行檢查，并在資金預算例會上通報資金預算差異較大的科室，實行年度均分考核制，每月對各科室預算執(zhí)行情況進行打分，于年度依據(jù)測算均分對差異較大的科室扣減相關比例的獎金，督促各科室嚴格執(zhí)行。

4、加強成本管理監(jiān)督

醫(yī)院結合現(xiàn)狀建立全成本管理制度后，在制定執(zhí)行過程中離不開相關的監(jiān)督活動，在醫(yī)院執(zhí)行制度過程中不僅應加強硬性的外部約束，而且更需要通過有效的監(jiān)督將制度轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院成員共同認可的醫(yī)院文化，讓醫(yī)院人員自覺遵守制度。醫(yī)院領導應成立監(jiān)督組，監(jiān)督組對院長負責，具有對醫(yī)院全面檢查的權利，對醫(yī)院成本進行實時監(jiān)控，不定期對醫(yī)院各科室成本情況進行檢查，檢查科室采購記錄，對存在嚴重成本超支的科室應通報相關責任人，檢查結果通過宣傳欄及時公布，增強信息的透明性，同時利于督促科室管理者加強本科室成本管理。

5、加強成本過程管理

經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，對現(xiàn)有醫(yī)療設備的要求也越來越高，部分醫(yī)療設備使用壽命縮短，每年醫(yī)院醫(yī)療設備、藥品、高值衛(wèi)生耗材支出金額巨大。醫(yī)院應加強醫(yī)療設備、藥品和高值衛(wèi)生耗材采購成本管理，經(jīng)管科對各科室所需的醫(yī)療設備、藥品和高值衛(wèi)生耗材市場價格進行調(diào)研，財務科結合經(jīng)管科提供的物價資料與采購人員的采購明細支出進行核對，確保數(shù)量、金額的一致性，存在較大差異應分析原因，若人為因素造成則應及時上報有關醫(yī)院領導，追究個人責任。

6、實現(xiàn)成本管理、經(jīng)營管理和績效管理的有效統(tǒng)一

醫(yī)院財務部門為經(jīng)營部門提供所需的資金，在成本管理上，實現(xiàn)院長負責制，由財務部門牽頭，形成貫穿醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的成本核算體系，同時要做好成本核算相關基礎工作，做好醫(yī)院設備采購工作的審計與監(jiān)督，控制物資費用，健全物資定額管理。規(guī)范而有效的成本管理工作為醫(yī)院經(jīng)營管理打好了基礎，醫(yī)院應該不斷提高經(jīng)營管理水平，加強款項回收的力度，繼續(xù)推進醫(yī)院管理的規(guī)范和科學化，不斷提高醫(yī)學質(zhì)量和效率，從而達到降低管理成本的目的；而績效管理是加強成本管理和經(jīng)營管理的堅實后盾，通過將成本納入績效管理范圍內(nèi)可以加強財務部門與經(jīng)營部門加強對成本的控制，從而真正實現(xiàn)從不同部門、不同環(huán)節(jié)實現(xiàn)全成本細化管理，因此實現(xiàn)成本管理、經(jīng)營管理和績效管理的有效統(tǒng)一可以推動醫(yī)院全成本精細化管理。

三、結語

新醫(yī)院財務制度的實施對醫(yī)院既是調(diào)整也是機遇。全成本精細化管理是一項艱巨的工作，醫(yī)院領導要轉(zhuǎn)變思想，加強醫(yī)院各科室之間溝通與交流，加強成本細節(jié)管理，落實有關責任，完善成本管理制度，從而推動醫(yī)院全成本精細化管理目標的實現(xiàn)。

【參考文獻】

醫(yī)療設備耗材管理制度范文第4篇

隨著醫(yī)療衛(wèi)生市場向民營資本開放，醫(yī)院面臨激烈的市場競爭。尤其是中小型醫(yī)院面臨著生存和發(fā)展的問題。因此，中小型醫(yī)院在提高服務質(zhì)量的同時，應開展全成本管理，通過建立符合中小型醫(yī)院特點的成本管理體系和方法，降低醫(yī)院運行成本，才能保證醫(yī)院健康持續(xù)的發(fā)展。

一、中小型醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀分析

1．醫(yī)院成本核算缺乏科學性、系統(tǒng)性。當前相當多的中小型醫(yī)院長期把醫(yī)院發(fā)展的目標放在收入規(guī)模的增長，實行粗放型的管理，不重視成本管理，所以成本核算工作一直處于初級階段。成本核算過于簡單，有的僅以各個科室為單位，進行簡單的收入和費用的歸集。成本核算不規(guī)范，收入成本不配比，醫(yī)院的公共費用、管理費用等不進行分配，造成間接費用分攤不完全，科室結余所對應的成本不完整，當然也無法更進一步進行均次門診費用和住院均次費用成本的核算。有的管理費用的分攤隨意性大，人為因素過多，致使醫(yī)院成本核算不真實、不完整。

財務提供的信息不能為醫(yī)院管理者提供決策所需的支持，難以進行有效的成本管理和控制，影響醫(yī)院經(jīng)濟長期穩(wěn)定的發(fā)展，同時也帶來一定的財務風險。

2. 物資領用流程不規(guī)范。由于中小型醫(yī)院規(guī)模小，配備的后勤保障人員比較精簡，各種耗材采購都集中于一個部門，或由于倉庫空間有限，耗材賬面入庫，但實際上實物已直接在使用部門，倉庫保管部門作一次性領用，這種模式不符合成本控制的要求，也無法確定真實的耗材成本，與實際的醫(yī)療收入不配比，不利于正確確定醫(yī)院的醫(yī)療成本。

3. 成本管理意識淡薄。長期以來中小型醫(yī)院管理者經(jīng)營管理知識相對薄弱，對于醫(yī)院的發(fā)展建設更注重醫(yī)療學科的建設和醫(yī)療收入的增長，未將成本核算管理納入議事議程。普遍存在重業(yè)務，輕管理。

成本管理觀念不強，影響醫(yī)院成本的管理。

4．信息化程度不完善。大多數(shù)中小醫(yī)院對信息化系統(tǒng)建設方面資金投入不足，HIS 系統(tǒng)版本低，數(shù)據(jù)維護手段單一、更新頻率滯后。成本核算與其他管理缺乏深度融合，造成各種信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)和全成本核算數(shù)據(jù)存在格式不一致、定義不統(tǒng)一等問題。

造成了醫(yī)院各部門信息不能實現(xiàn)共享，使計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)不能適應成本核算的需要，存在成本粗線條核算的現(xiàn)象，也影響了醫(yī)院成本核算的效率。

5．醫(yī)療設備投入與管理不規(guī)范。醫(yī)療設備投資缺乏投入產(chǎn)出的可行性研究、固定資產(chǎn)管理不規(guī)范。

一是中小型醫(yī)院由于資金短缺等多方面原因影響，普遍存在不重視醫(yī)療設備的投入，特別是大型先進醫(yī)療設備的投入。醫(yī)療設備陳舊，制約了醫(yī)院的發(fā)展。

二是醫(yī)療設備投入缺少可行性調(diào)研，存在盲目采購設備現(xiàn)象，造成有的設備購入后，由于設備使用率低無法回收投入成本，或者閑置造成資源浪費。三是醫(yī)療設備管理不規(guī)范。由于醫(yī)療設備品種雜，數(shù)量多，管理人員少，使用部門因使用不當或保管不善，損壞或丟失較為頻繁。相當部分中小醫(yī)院常年不進行實物盤點，內(nèi)控管理缺失。

二、 中小型醫(yī)院全成本管理對策措施

1. 強化成本核算意識。醫(yī)院領導要從思想上重視醫(yī)院成本管理工作。應根據(jù)醫(yī)院科室、醫(yī)療服務項目和病種成本，帶領員工一起實施成本控制措施，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。首先在全院職工普及全成本理念，增強成本核算意識?？梢岳迷簝?nèi)各種會議及院內(nèi)報刊廣泛宣傳全成本核算的意義和辦法。定期對醫(yī)療、護理、后勤、藥品等部門人員開展講座、培訓班，對成本管理中出現(xiàn)的難題共同探討，尋求解決方案，提出降低成本的建議。

2. 建立全成本核算體系。根據(jù)中小型醫(yī)院自身的經(jīng)營實際狀況，采用科學、經(jīng)濟的分攤模式。各類科室成本應本著相關性、成本效益關系、重要性等原則，按照分項逐級分步結轉(zhuǎn)的方法進行分攤，最終將所有成本分別轉(zhuǎn)移到臨床服務類科室的門診和病房。先確定部門單位，中小型醫(yī)院可以根據(jù)規(guī)模和管理需要分至科室甚至醫(yī)生個人，進行費用歸集：各種耗材、人工費用根據(jù)實際領用和人員分布直接計入相關科室，水電費按人數(shù)進行分攤，與臨床直接相關的公共費用如網(wǎng)絡推廣和信息維護費用等，根據(jù)門診人次直接分配各個臨床科室，其他行政類間接費用如房屋租賃費等按照房屋面積分攤。然后進行分步結轉(zhuǎn)：先將管理類科室和輔助醫(yī)療科室的成本按人員比例或工作量向臨床和醫(yī)技科室分配；其次將醫(yī)技科室成本向直接醫(yī)療類科室( 門診醫(yī)療或住院臨床科室) 分配。經(jīng)過分項逐級分步結轉(zhuǎn)的費用分攤方法得出全院各層面科室成本。進而得出全院或各科室的診次成本和床日成本，在一定時期，固定成本保持穩(wěn)定的情況下，按照量本利分析方法計算科室門診和全院的保本點門診量、盈虧點住院床日數(shù)。因此通過全成本核算，不僅能滿足醫(yī)院管理層進行預測決策的需要，而且能滿足科室管理、預測決策的需要，以保證醫(yī)院總體目標的實現(xiàn)。

改變中小型醫(yī)院初創(chuàng)期的簡單根據(jù)科室收入扣除直接耗費的形式為績效考核的依據(jù)，代之以全成本核算的科室結余為主要考核標準，并以其他醫(yī)療質(zhì)量指標為輔助, 使成本控制與職工利益相聯(lián)系。

3. 健全各項制度。規(guī)范財務流程，將財經(jīng)法規(guī)落到實處。提高財務人員的專業(yè)素質(zhì)，在會計核算過程中，要堅持權責發(fā)生制，進行精細化核算，使得醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)能真實地反映醫(yī)院當期運營的實際情況，有效地發(fā)揮財務管理作用。確保醫(yī)院各項實物及時供應和規(guī)范使用，建立支出計劃、審批、采購、驗收等相互監(jiān)督相互制約的管理流程。制定清晰合理的制度規(guī)范，根據(jù)中小型醫(yī)院特點， 試劑類的物資采購流程嚴格按制度執(zhí)行，實際驗收由科室執(zhí)行，對當月領用數(shù)量的確定，可以通過月末倉庫保管人員到科室實地的盤點，確定當月領用數(shù)量。

耗材的領用核銷，分貴重耗材和一般耗材區(qū)別管理，貴重耗材同藥品領用核銷管理，一般耗材按實際領用核銷，并且通過一般耗材的成本占科室收入比的指標對科室進行考核。大宗費用如網(wǎng)絡推廣費要通過綜合比較不同網(wǎng)絡推廣品牌的點擊率、平均點擊價格和轉(zhuǎn)換為咨詢的比例進行選擇，并且以多種形式推廣，探索出相對低成本、適合的到診率的網(wǎng)絡推廣形式。并統(tǒng)計通過網(wǎng)絡咨詢到診的門診人次和收入，對網(wǎng)絡部推廣和咨詢?nèi)藛T進行考核。

4. 構建信息管理系統(tǒng)。中小型醫(yī)院首先應配備具有專業(yè)背景的信息專業(yè)人員，承擔日常的信息工作。充分利用最新的計算機技術建立符合醫(yī)院管理需要的信息管理系統(tǒng)平臺，并集成收費子系統(tǒng)、財務賬務子系統(tǒng)、物資管控子系統(tǒng)、人力資源子系統(tǒng)，實現(xiàn)成本數(shù)據(jù)采集、成本分攤、成本分析、醫(yī)院經(jīng)營評價等模塊的整合，完整構建醫(yī)院全成本核算系統(tǒng), 從而確保成本管理產(chǎn)生效益。中小型醫(yī)院的全成本管理信息系統(tǒng)架構要遵從以下原則：第一要面向全流程，要將信息系統(tǒng)貫穿到全院整個流程——臨床、科室、藥劑部門以及其他管理部門等各個成本核算相關點; 第二是實現(xiàn)信息共享，對醫(yī)院各部門的計算機進行網(wǎng)絡化管理，對醫(yī)院的所有重要的基本數(shù)據(jù)進行自動采集、整理、貯存和分析, 做到基礎數(shù)據(jù)只要一次輸入就可以多次使用，實現(xiàn)全院信息資源的共享；第三是確保數(shù)據(jù)安全。要賦予每個成本核算單元相對應的工作權限，每一個授權單位只能在自己被授權范圍內(nèi)進行數(shù)據(jù)處理，同時，醫(yī)院領導和財務部門還要對全院數(shù)據(jù)進行定期查詢和處理。信息管理人員也要經(jīng)常組織培訓，通過培訓使各個崗位的操作人員能熟練操作信息系統(tǒng)，使整個信息系統(tǒng)正常運行，為醫(yī)院管理服務。

5. 建立固定資產(chǎn)管理制度。要建立健全固定資產(chǎn)各項制度，加強固定資產(chǎn)日常管理，定期進行固定資產(chǎn)清點，保證固定資產(chǎn)管理部門臺帳與使用部門、財務部門一致；明確相關部門崗位職責，清點中發(fā)現(xiàn)盤虧和損壞需要清理報廢的，先要查明原因，再進行審批報廢。通過定期清理固定資產(chǎn), 了解各部門醫(yī)療設備的使用頻率、新舊程度。根據(jù)業(yè)務需要和輕重緩急制定醫(yī)療設備更新年度計劃。

建立固定資產(chǎn)構建論證制度。從批準申請立項開始，采購部門和固定資產(chǎn)管理部門和專業(yè)部門共同進行市場調(diào)研，了解設備的先進性和實用性和相應的采購成本，預測此項設備將產(chǎn)生的經(jīng)濟效益，通過回收期分析等方法進行可行性研究認證。考慮到中小醫(yī)院資金缺乏，可以比較銀行借貸和融資租賃不同形式的資金成本，選擇經(jīng)濟的融資形式。

三、結語

醫(yī)療設備耗材管理制度范文第5篇

關鍵詞：大型醫(yī)療設備；管理；要點

中圖分類號：R318.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-8937（2015）24-0134-01

如今醫(yī)院大型醫(yī)療設備日益增多，如何管理好這些設備使其在醫(yī)療、教學、科研等方面充分發(fā)揮作用，就顯得尤為重要，現(xiàn)結合多年管理經(jīng)驗總結管理心得如下。

1 大型設備的購置

有計劃的購置反復論證，結合患者的需求和經(jīng)濟支付水平情況做好社會效益經(jīng)濟效益的預測調(diào)研，得出正確結論，避免人力、物力的浪費。

首先使用科室寫出書面申請報告，寫明設備的功能，在拓展科室新業(yè)務方面的作用、設備的經(jīng)濟效益評價、在幾年內(nèi)能收回成本等內(nèi)容。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療器械委員會進行論證，根據(jù)醫(yī)院的資金情況及醫(yī)院的發(fā)展等方面進行綜合的分析及討論，確定設備的購置內(nèi)容。

在資金方面根據(jù)實際情況可采取自籌資金、信貸及融資方式，信貸和融資是醫(yī)院設備新的投資形式，可解決醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)困難的問題，但也要進行收益與風險的評估。

在確定了設備購置內(nèi)容和資金來源形式后進行招標采購。醫(yī)院設備科準備招標文件。向設備銷售公司發(fā)邀請函審核各投標公司資質(zhì)文件。由醫(yī)院招標委員會選定二、三家資金雄厚、銷售業(yè)績好的公司進行投標。醫(yī)院招標委員會相關科室主任、專家組、紀檢等參加招標。根據(jù)國家招標投標的法律法規(guī)進行招標，選定中標公司中標設備，簽訂設備購置合同。

2 設備的安裝驗收

在廠家設備工程師及科室人員和設備科技術人員管理人員在場的情況下進行開箱驗收，安裝核對裝箱單、維保單、出廠檢驗報告等隨機資料，安裝調(diào)試完成后對使用科室人員進行現(xiàn)場培訓或者在定點機構培訓，在確認培訓完成設備正常運行后根據(jù)采購合同醫(yī)院支付首筆設備款，預留5%～10%設備質(zhì)量保證金，待質(zhì)保期滿后再支付設備尾款。設備科在設備安裝驗收完成后，應及時建立設備技術檔案。

3 建立設備技術檔案

建立好設備檔案對設備的正確使用開發(fā)新項目以及教學科研維修有著重要的作用。

3.1 收集檔案資料

①申請購置設備的請示文件批復文件招投標材料、中標合同、協(xié)議等購置文件。

②開箱驗收記錄保修單、說明書等隨機資料文件。

③設備安裝、調(diào)試驗收報告、運行記錄、保養(yǎng)記錄、報廢鑒定材料等形成的文件材料。

3.2 分類管理

按照正確的分類管理方法根據(jù)《設備檔案保管期限表》將收集到的材料收集整理編號編目確保設備檔案分類科學組卷合理、編號正確保管期限劃分準確。

4 專人專職負責制

大型設備的完好率直接影響著使用科室的經(jīng)濟效益，大型貴重設備操作實行專人專職負責。新購置的設備操作人員必須培訓后操作使用，制定操作規(guī)程制度上墻，做好《設備運行登記表》包括開機關機時間，運行情況，操作人簽名、診療人次、收費情況。每月定期檢查，按醫(yī)院設備管理制度考核，制訂設備損壞賠償制度。

5 定期保養(yǎng)、及時維修保持設備運行良好

定期做好設備的保養(yǎng)、維修工作。采用四級負責制和分工負責制，在設備的管理、使用、維修等方面，部門共同參與到設備維護、保養(yǎng)工作中來。

5.1 四級負責的管理制度

一級負責制：由科室操作人員負責。以設備外部為主，負責儀器設備表面清潔、零部件是否完整等日常保養(yǎng)工作。

二級負責制：由儀器設備指定保養(yǎng)人員按計劃進行保養(yǎng)。主要是內(nèi)部清潔、等，檢查有無異常情況（如聲音、指示燈、插件等）進行局部檢查測試和調(diào)整。

三級負責制：是一種預防性的維修。保養(yǎng)人會同工程技術人員共同進行。檢查設備的主體部分主要組件、調(diào)整精度。必要時更換易損件。

四級負責制：由院領導和科室主任負責。主要負責監(jiān)督科室操作人員和工程技術人員執(zhí)行各項涉及設備保養(yǎng)、維修維護制度情況。

5.2 分工負責制

醫(yī)學工程技術人員按照設備類型進行分工負責。作為該類型工程技術人員應熟悉掌握此類型醫(yī)療設備的應用、操作、結構及原理。在設備出現(xiàn)故障時能夠快速判斷問題、盡快解決。同時也應同廠家工程人員做好溝通得到技術支持，更迅速的排出故障。實行分工負責制，使大家目標明確，提高了維保制度的執(zhí)行力，減少了醫(yī)療設備的故障率。

加強醫(yī)療設備的維護保養(yǎng)工作科學管理，能夠促使工程技術人員不斷提高自身技術能力和素質(zhì)，提高工作效率，延長設備使用壽命，為醫(yī)院帶來更好的經(jīng)濟和社會效益。

6 大型設備的利用率與經(jīng)濟效益

利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)對大型設備進行單機核算，用物流管理系統(tǒng)，對科室大型設備耗材的用量進行統(tǒng)計，核算出費用，通過醫(yī)療設備管理系統(tǒng)確定購置年限、原值、維修費用、折舊使用年限等，對以上數(shù)據(jù)進行分析，扣除人工、水電等費用后進行核算，確定設備的收回成本年限，以此考核使用科室在設備購置申請報告中所承諾的成本回收年限，相應的給予獎懲。

7 大型設備的折舊管理

大型設備的折舊管理，能夠增強醫(yī)務人員維護醫(yī)療設備的責任心，降低設備的故障率，提高設備的使用率，減少了盲目購置設備現(xiàn)象的發(fā)生?；厥照叟f基金又為醫(yī)院設備的更新?lián)Q代、設備的配件的購置及維修奠定了良好資金基礎。

大型醫(yī)療設備折舊期一般為5～6年，在使用初期（保修期內(nèi)）盡量使用，以便發(fā)現(xiàn)潛在故障。正常使用期（5～6年內(nèi)）是功能和經(jīng)濟、社會效益發(fā)揮的最佳期，6年后為淘汰期（更新?lián)Q代期）加強維修保養(yǎng)、延長使用壽命，不再折舊。

設備月折舊金=（設備原值-設備殘值）/6×12；

設備殘值=設備原值×5%；

設備殘值為此設備報廢后的廢品金額。

每月由院財務科從使用科室純利潤中扣除，同時計入“設備折舊基金”中作為更新、維修設備專項資金，如當月純利潤不夠扣除，下月繼續(xù)扣除直到扣清為止，以保證折舊費的落實。

利用折舊基金購置大型設備彌補了醫(yī)療經(jīng)費的不足，為醫(yī)院工作的開展起到了積極的推動作用。

8 大型設備的報廢管理

大型設備的報廢管理是醫(yī)療設備管理的重要環(huán)節(jié)，管理好報廢設備設備，有利于節(jié)約醫(yī)療資源，提高醫(yī)院的工作效益。大型醫(yī)療設備的報廢應謹慎，需使用科室填寫報廢申請單，經(jīng)醫(yī)學工程技術人員、管理人員進行技術評估簽字確認，再通過醫(yī)院醫(yī)療器械委員會或院上級主管審批后，統(tǒng)一進行設備的廢品處理。廢品處理的資金應及時上交財務部門入此“設備折舊基金”賬中，以利于設備折舊資金（設備折舊殘值資金）的回收。

參考文獻：