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醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理范文第1篇

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來越高，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理很大程度上影響著醫(yī)院的發(fā)展，尤其對(duì)綜合性醫(yī)院而言更是如此。因此，不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理應(yīng)作為綜合性醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)，通過加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理來提高患者滿意度?，F(xiàn)結(jié)合實(shí)際情況分析綜合性醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的現(xiàn)狀，探討提高綜合性醫(yī)院醫(yī)療管理質(zhì)量的對(duì)策。

〔關(guān)鍵詞〕

綜合性醫(yī)院；醫(yī)療質(zhì)量管理；現(xiàn)狀及對(duì)策

當(dāng)前醫(yī)患矛盾比較突出，其中相當(dāng)部分是因?yàn)榛颊卟粷M醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度導(dǎo)致的。因此，在該背景之下，綜合性醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理必須加以提升，醫(yī)療質(zhì)量影響的不僅是醫(yī)院的生存和發(fā)展，更加影響到患者的生命安全和健康。要想提高綜合性醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，就必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平以及醫(yī)療服務(wù)水平，著力改善醫(yī)院環(huán)境，從而緩解醫(yī)患矛盾，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

1綜合性醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的現(xiàn)狀

1.1醫(yī)院工作人員的服務(wù)意識(shí)有待提高

在當(dāng)前的綜合性醫(yī)院中，部分醫(yī)務(wù)人員沒有樹立良好的服務(wù)意識(shí)，對(duì)于自身的責(zé)任和義務(wù)沒有一個(gè)準(zhǔn)確的定位，法律意識(shí)比較淡薄。患者在就醫(yī)過程中，沒有享受到應(yīng)有的服務(wù)，某些醫(yī)務(wù)人員對(duì)于患者的治療、護(hù)理以及突發(fā)狀況等未予以應(yīng)有的關(guān)注。很多醫(yī)務(wù)人員在工作過程中沒有激情，只是應(yīng)付性地工作，為了工作而工作，而不是以患者的康復(fù)為本。如果出現(xiàn)突況，醫(yī)務(wù)人員不能積極地尋找問題出現(xiàn)的原因和解決辦法，很多問題出現(xiàn)時(shí)都是患者家屬第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故不能勇于承擔(dān)責(zé)任，導(dǎo)致醫(yī)患之間矛盾加劇。

1.2管理觀念、管理模式有待更新

現(xiàn)階段，綜合性醫(yī)院的管理仍然沿用的是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制時(shí)代的管理模式，在如今市場經(jīng)濟(jì)背景下，傳統(tǒng)的醫(yī)院質(zhì)量管理模式很難發(fā)揮出應(yīng)有的作用，甚至阻礙了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理水平的提高[1-5]。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中，設(shè)置了許多機(jī)構(gòu)，眾多的管理層使得管理工作的效率嚴(yán)重低下。與此同時(shí)，陳舊的管理觀念也制約著綜合性醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作的開展，過分看重考評(píng)指標(biāo)，并沒有重視實(shí)質(zhì)性的質(zhì)量提高，不利于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理水平的提高。

1.3管理工作有待改進(jìn)

在現(xiàn)階段的綜合性醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中，并沒有按照規(guī)范性制度的要求對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作進(jìn)行必要的監(jiān)控，導(dǎo)致質(zhì)量監(jiān)控活動(dòng)的作用難以充分發(fā)揮，或僅僅停留在表面形式上，沒有明確有效的管理措施，管理工作不到位。

2綜合性醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理水平提高對(duì)策

2.1提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，樹立良好醫(yī)院形象

醫(yī)療質(zhì)量影響的不僅是醫(yī)院的生存和發(fā)展，更加影響到患者的生命安全和健康。醫(yī)務(wù)人員必須對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的重要性有所了解，意識(shí)到醫(yī)療質(zhì)量的重要性，明確自身的義務(wù)和責(zé)任，只有這樣才能夠提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)[6-10]。在具體措施實(shí)施過程中，醫(yī)院可以為相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員提供定期培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，既要進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，也要進(jìn)行服務(wù)意識(shí)和法律意識(shí)的培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員對(duì)于自身的角色、責(zé)任和義務(wù)能夠有一個(gè)明確定位，全心全意為患者服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量服務(wù)意識(shí)的提高，可改善工作質(zhì)量，降低醫(yī)患矛盾發(fā)生率，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員自身以及醫(yī)院都是一個(gè)積極的信號(hào)。

2.2創(chuàng)新管理理念，轉(zhuǎn)變醫(yī)院職能

綜合性醫(yī)院應(yīng)當(dāng)樹立正確的質(zhì)量管理觀念，積極尋求更加高效的管理方式。充分吸收和借鑒其他醫(yī)院比較優(yōu)秀的質(zhì)量管理模式，引進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理模式以及臨床路徑模式等。此外，綜合性醫(yī)院還要轉(zhuǎn)變醫(yī)院職能[11-15]。綜合性醫(yī)院需要在當(dāng)前醫(yī)院模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析，以市場為導(dǎo)向，尋求更加優(yōu)化的管理方式，順應(yīng)市場發(fā)展的趨勢，充分發(fā)揮醫(yī)院計(jì)劃、控制和領(lǐng)導(dǎo)的職能。

2.3綜合性醫(yī)院需要轉(zhuǎn)變發(fā)展模式

當(dāng)前醫(yī)院在發(fā)展過程中，為了追求更高的經(jīng)濟(jì)利益，不斷將醫(yī)院的規(guī)模擴(kuò)大，卻沒有立足自身的實(shí)際情況，導(dǎo)致醫(yī)院在發(fā)展過程中出現(xiàn)諸如資源浪費(fèi)、工作壓力大等問題，限制了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平的提高[4]。此外，醫(yī)院還將患者的醫(yī)治數(shù)量作為發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致過于追求患者的接收人數(shù)，不但使服務(wù)水平嚴(yán)重落后，而且過于追求經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院失去了為患者服務(wù)的動(dòng)力。所以，為使綜合性醫(yī)院取得更好的發(fā)展，就一定要對(duì)發(fā)展模式進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整或改變，確立新的發(fā)展目標(biāo)，注重醫(yī)療質(zhì)量管理水平的提高，避免盲目追求醫(yī)院自身的發(fā)展而忽視對(duì)患者的服務(wù)。

3實(shí)例

以某市人民醫(yī)院的80名醫(yī)務(wù)人員為例，在未進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理創(chuàng)新前對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，然后針對(duì)醫(yī)院所存在的問題，包括醫(yī)療安全醫(yī)患、制度流于形式以及護(hù)士患者等多方面，進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理創(chuàng)新，然后再次對(duì)這80名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查。與創(chuàng)新前比較，創(chuàng)新后問題明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明醫(yī)院的創(chuàng)新管理對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理水平的提高具有非常明顯的作用?？傊?，綜合性醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理水平的提高必須以患者為中心，樹立服務(wù)患者的意識(shí)，滿足患者所提出的合理要求，根據(jù)自身的實(shí)際情況不斷尋求新的管理觀念以及管理模式，擴(kuò)大服務(wù)的范圍和領(lǐng)域，提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理水平，進(jìn)而提高醫(yī)院的競爭力。

作者：郭建民 單位：天津市泰達(dá)醫(yī)院

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醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理范文第2篇

關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院；醫(yī)療設(shè)備；質(zhì)量管理；關(guān)鍵路徑

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，各醫(yī)院對(duì)于自身發(fā)展的要求越來越高。尤其是近幾年來，醫(yī)院紛紛大量引入先進(jìn)的進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備，而醫(yī)療設(shè)備裝備水平也逐漸成為了評(píng)價(jià)醫(yī)院技術(shù)高低的標(biāo)準(zhǔn)之一[1]。醫(yī)療設(shè)備對(duì)臨床診療的影響越來越大，醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用中出現(xiàn)問題會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展與患者診治效果帶來眾多不良影響?；诖?，對(duì)綜合醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理關(guān)鍵路徑展開相應(yīng)的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料回顧性分析本院于2018年1月~2019年3月收治的實(shí)施質(zhì)量管理關(guān)鍵路徑前后需應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備的患者各90例，其中實(shí)施前男49例，女41例，年齡18~78歲，平均（41.25±3.78）歲，實(shí)施后男50例，女40例，年齡19~79歲，平均（42.15±3.42）歲。對(duì)比實(shí)施前后的一般資料方面差異不明顯，有可比性（P0.05）。

1.2方法

實(shí)施前應(yīng)用的常規(guī)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理，即應(yīng)用設(shè)備前需要分析與檢查設(shè)備情況，在患者治療期間需要嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，防止設(shè)備出現(xiàn)故障，并依據(jù)設(shè)備的說明書和醫(yī)院規(guī)定定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)與維修。實(shí)施后應(yīng)用的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理關(guān)鍵路徑，具體內(nèi)容如下。

1.2.1建立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理組織組建醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理小組，由分管醫(yī)療設(shè)備副院長負(fù)責(zé)，小組成員包括質(zhì)量管理辦公室、醫(yī)學(xué)裝備部門及相關(guān)臨床科室的主任與護(hù)士長；質(zhì)量管理小組需要定期開展醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理講座，將設(shè)備應(yīng)用過程中存在的問題逐一探討與分析，并制定出科學(xué)有效的處理對(duì)策，并依據(jù)醫(yī)院情況商議出下年度需要采購的設(shè)備，在購買、驗(yàn)收、應(yīng)用、維修及報(bào)廢處理等方面需要制定完善的制度，做好有章可循的醫(yī)療設(shè)備管理[2]。

1.2.2完善醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理控制體系質(zhì)量管理小組需要負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用的監(jiān)督與檢查，同時(shí)分析和處理由于醫(yī)療設(shè)備發(fā)生的不良事件，加強(qiáng)設(shè)備質(zhì)量管理控制工作，積極培養(yǎng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理能力強(qiáng)、積極性高且有責(zé)任心的科室設(shè)備管理人員，同時(shí)制定科室設(shè)備質(zhì)控職責(zé)管理制度，按照設(shè)備管理與質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的要求，與監(jiān)督設(shè)備管理人員共同完成設(shè)備質(zhì)控工作，做到與醫(yī)院質(zhì)量控制管理同步，此外還需要每個(gè)月定期系統(tǒng)性、全面性的對(duì)全員的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行抽查，檢查醫(yī)療設(shè)備的使用、保養(yǎng)情況，并對(duì)操作人員技術(shù)水平、使用情況、設(shè)備完好情況與獲得效益等方面加強(qiáng)質(zhì)控管理，對(duì)于質(zhì)控效果較好的科室給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，質(zhì)控效果較差的科室給予適當(dāng)?shù)奶幜P，確保醫(yī)療設(shè)備的高效運(yùn)行[3]。

1.2.3醫(yī)療設(shè)備維修與保養(yǎng)嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)定期檢查醫(yī)療設(shè)備，首先根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的產(chǎn)品說明書和使用風(fēng)險(xiǎn)，在醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)中納入醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃，然后依據(jù)不同設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)周期完成清潔、保養(yǎng)、電氣安全檢測和校準(zhǔn)等預(yù)防性維護(hù)工作，并將結(jié)果詳細(xì)記錄在設(shè)備管理系統(tǒng)中。在使用期間工程師須對(duì)設(shè)備的使用情況每月進(jìn)行一次巡檢，并形成巡檢報(bào)告交醫(yī)學(xué)裝備部門負(fù)責(zé)人審閱，巡檢報(bào)告由設(shè)備的使用環(huán)境、本月的新裝機(jī)數(shù)量、培訓(xùn)考核數(shù)量、故障情況等組成。在日常維修中，推出了掃碼保修，做到能及時(shí)、準(zhǔn)確地了解故障情況，并按要求及時(shí)處理設(shè)備故障，進(jìn)行維修，并同步錄入醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，以便統(tǒng)計(jì)相關(guān)的維修數(shù)據(jù)，以作分析。對(duì)于醫(yī)療設(shè)備操作人員，需要加強(qiáng)培訓(xùn)與考核，定期開展培訓(xùn)講座，針對(duì)不同的醫(yī)療設(shè)備操作技術(shù)制定出培訓(xùn)方案，對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備的操作人員需要做到持證上崗，通知相關(guān)操作人員參加認(rèn)證機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)與考核，保障相關(guān)人員的證件有效[4]。

1.2.4醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急管理醫(yī)院需要建立全面的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急調(diào)配體系，當(dāng)醫(yī)療設(shè)備存在故障時(shí)立即啟動(dòng)緊急替代機(jī)制，成立工程技術(shù)組下轄分管的備機(jī)中心，配備較多數(shù)量的監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微泵等，有專業(yè)的工程師每天進(jìn)行檢測，確保急救設(shè)備能夠時(shí)刻保持正常狀態(tài)，此外需要制定醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)療裝備部門負(fù)責(zé)人員和值班工程師手機(jī)需要保持24h開機(jī)狀態(tài)，并每年至少進(jìn)行一次的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急演練，確保隨時(shí)能夠調(diào)配設(shè)備，保證醫(yī)療質(zhì)量的安全[5]。

1.2.5醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)防范管理醫(yī)院需要開展醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)防范管理工作，制定全面的安全事件監(jiān)測與報(bào)告計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)特殊醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)防范管理，做到定期自查與監(jiān)測，在發(fā)現(xiàn)問題后需要立即進(jìn)行有效處理，確保設(shè)備的有效性；同時(shí)對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備醫(yī)院需要每年分析其獲得效益，分析不同類別之間的醫(yī)療設(shè)備所產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益差距的因素，并對(duì)影響醫(yī)療設(shè)備開機(jī)情況的因素進(jìn)行查找，不斷落實(shí)處理對(duì)策的實(shí)施情況，在最大程度上提升醫(yī)療設(shè)備的有效使用率。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)施前后詳細(xì)記錄醫(yī)療設(shè)備正常使用情況與設(shè)備故障發(fā)生情況及患者滿意度?；颊邼M意度：應(yīng)用本院自擬滿意度量表，總分100分，將90分表示非常滿意，70~90分為一般滿意，70分為不滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用n、%表示，χ2檢驗(yàn)，P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比實(shí)施前后的醫(yī)療設(shè)備使用情況

正常使用情況：實(shí)施前正常使用率為85.56%（77/90），實(shí)施后正常使用率為98.89%（89/90），比較結(jié)果為（χ2=12.390，P=0.000）；設(shè)備故障發(fā)生情況：實(shí)施前設(shè)備故障發(fā)生率為11.11%（10/90），實(shí)施后設(shè)備故障發(fā)生率為1.11%（1/90），比較結(jié)果為（χ2=8.715，P=0.003）。實(shí)施后的正常使用率高于實(shí)施前，且設(shè)備故障發(fā)生率低于實(shí)施前（P0.05）。

2.2對(duì)比實(shí)施前后的患者滿意情況

實(shí)施前非常滿意42例（46.67%），一般滿意31例（34.44%），不滿意17例（18.89%），滿意度為81.11%；實(shí)施后非常滿意62例（68.89%），一般滿意23例（25.56%），不滿意5例（5.56%），滿意度為94.44%，前后比較差異顯著（χ2=8.279，P=0.004）。

3.討論

醫(yī)療設(shè)備作為臨床上為患者提供治療和護(hù)理等方面的必要設(shè)備，其使用有效性對(duì)于患者病情而言尤為重要，并且也與醫(yī)院的聲譽(yù)有著密切聯(lián)系。但醫(yī)療設(shè)備在應(yīng)用過程中難以避免的會(huì)出現(xiàn)一些問題，綜合醫(yī)院在設(shè)備管理上也缺乏相應(yīng)的手段，醫(yī)院在設(shè)備安全質(zhì)量管理上的問題也日益突出，因此綜合醫(yī)院需要探尋到醫(yī)療設(shè)備管理的關(guān)鍵路徑，從各個(gè)方面入手確保設(shè)備的穩(wěn)定性與有效性，盡可能降低設(shè)備發(fā)生故障，防止由于設(shè)備不良因素而給患者與操作人員帶來不必要的安全隱患。本次研究結(jié)果顯示對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)施質(zhì)量控制管理關(guān)鍵路徑后其設(shè)備使用情況與患者滿意度均顯著優(yōu)于實(shí)施前（P0.05），由此可見該管理方案具備一定的有效性與可行性。通過建立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理小組，能夠使質(zhì)量管理更為系統(tǒng)與全面化，有效實(shí)施與落實(shí)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理對(duì)策，制定質(zhì)量管理體系能夠在醫(yī)療設(shè)備管理過程中做到有章可循，完善醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量管理工作，可避免使用過程中出現(xiàn)差錯(cuò)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的檢查、維修和保養(yǎng)，能夠確保醫(yī)療設(shè)備使用質(zhì)量，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，能夠激發(fā)操作人員的工作積極性，增強(qiáng)工作責(zé)任心，建立醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急管理與風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制能夠在最大程度上預(yù)防醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，并做到及時(shí)處理，可保障醫(yī)療設(shè)備工作的順利開展，以此來提升患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[3]宋慶文.論"三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)"在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理中的實(shí)際應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2018,2(5):101-103.

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理范文第3篇

[關(guān)鍵詞] PDCA；醫(yī)療質(zhì)量；管理；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）09（a）-0153-03

Application investigation of PDCA concept in medical quality management of army small hospital

WU Xiao-gang

The 477th Hospital of PLA in Hubei Province，Xiangyang 441000，China

[Abstract] PDCA management is a new mode of hospital medical quality management，and it is also premise to protect hospital activities and medical management carried out orderly.This study expounds PDCA concept from four areas such as plan，do，check and action，and discuss the meaning and value of PDCA in hospital medical management.The implementation of PDCA model can enhance the overall strength of hospital and solve the problems and deficiencies exist in the process of hospital to realize the sustainable development goal of hospital.

[Key words] PDCA；Medical Quality；Management；Application

PDCA是一種管理循環(huán)理念，最早由美國戴明博士提出，因此又將PDCA稱作“戴明環(huán)”[1]。PDCA屬于一種科學(xué)的邏輯程序，可以應(yīng)用在各種質(zhì)量管理活動(dòng)中。近年來，PDCA也廣泛應(yīng)用在醫(yī)院醫(yī)療管理模式中，為提高醫(yī)院整體管理質(zhì)量作出了很大的貢獻(xiàn)。在醫(yī)院的各種醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療質(zhì)量一直都是重中之重，是醫(yī)院管理的核心與關(guān)鍵，如果不能有效保證管理的高質(zhì)量，那么醫(yī)院的綜合實(shí)力也難以得到有效提升，因此，科學(xué)建立一套具有現(xiàn)實(shí)意義、規(guī)范合理的醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)是十分必要的，也是醫(yī)院綜合實(shí)力和核心競爭力的綜合體現(xiàn)，能夠幫助醫(yī)院在較短時(shí)間內(nèi)提升競爭能力和技術(shù)品牌。

1 制訂計(jì)劃（plan，P）

1.1 計(jì)劃內(nèi)容

制訂計(jì)劃的目的是希望能夠有一個(gè)較為現(xiàn)實(shí)且容易實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，只有事先制訂好相關(guān)計(jì)劃，才能使工作平穩(wěn)有序地進(jìn)行。在一般的醫(yī)院醫(yī)療管理活動(dòng)中，制訂計(jì)劃常常分為兩種，一般性計(jì)劃和特殊性計(jì)劃，一般性計(jì)劃主要由既定目標(biāo)和時(shí)限組成，例如醫(yī)院臨床科室人才培養(yǎng)計(jì)劃、1周工作安排計(jì)劃、年度工作總結(jié)及來年計(jì)劃等，這些計(jì)劃均為一般性計(jì)劃，在各個(gè)醫(yī)院中均有此類型的計(jì)劃活動(dòng)，同時(shí)這些計(jì)劃也往往比較容易安排和實(shí)現(xiàn)；特殊性計(jì)劃是指一些緊急的或突發(fā)事件的安排活動(dòng)，例如SARS、H7N9等，同時(shí)制訂相關(guān)的工作規(guī)章制度、流程等也都屬于特殊性計(jì)劃的范疇，特殊性計(jì)劃制訂的目的在于確保要能夠?qū)崿F(xiàn)某樣目的，達(dá)到某種目標(biāo)[2]，因此制訂了詳細(xì)的計(jì)劃、工作流程，立即實(shí)施，確保以最快的速度布置好前期工作，迅速進(jìn)入工作狀態(tài)，如在對(duì)抗SARS過程中，就需要制訂特殊性計(jì)劃，制訂對(duì)抗SARS的步驟、流程以及初步的治療和控制方案，同時(shí)在最短時(shí)間內(nèi)告知各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。

1.2 醫(yī)療管理活動(dòng)質(zhì)量的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

本院在各項(xiàng)醫(yī)療管理活動(dòng)中，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是以《IS09001質(zhì)量認(rèn)證體系》《中國人民醫(yī)院管理操作常規(guī)》《軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療工作規(guī)則》等為總的準(zhǔn)則，制訂的相應(yīng)的配套文件，只有制訂了科學(xué)合理的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，才能鑒別醫(yī)療管理活動(dòng)質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)，是否能夠滿足患者的需求，并幫助醫(yī)院提升自身的實(shí)力和創(chuàng)造品牌效應(yīng)[3]?？梢哉f，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是檢驗(yàn)執(zhí)行情況最有效和最有說服力的工具。

1.3 公開制訂的計(jì)劃

在醫(yī)院的醫(yī)療管理中，為提升管理質(zhì)量制訂的各項(xiàng)計(jì)劃必須要公開，這樣的目的是能夠讓臨床一線醫(yī)護(hù)人員以及后勤等工作人員對(duì)計(jì)劃的內(nèi)容有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)和了解，能夠根據(jù)此計(jì)劃制訂個(gè)人的工作目標(biāo)，從而提升醫(yī)院整體工作效率，提高管理質(zhì)量，只有提供明確的目標(biāo)，在工作中才能井井有條[4]，不顯得突兀和雜亂無章。此外，在確保有清晰目標(biāo)后，要為患者及家屬提供專業(yè)的服務(wù)，承諾將最好的服務(wù)呈現(xiàn)給患者，并讓患者和家屬以及社會(huì)大眾共同監(jiān)督服務(wù)工作，收集服務(wù)工作中的不足和欠缺，使服務(wù)更優(yōu)質(zhì)，醫(yī)患關(guān)系更和諧?？梢宰屆襟w進(jìn)行跟蹤調(diào)查，通過媒介讓社會(huì)了解醫(yī)療工作中的不易和艱辛，也讓社會(huì)知道醫(yī)務(wù)工作者作好每項(xiàng)工作的決心和信心[5]。

2 執(zhí)行（do，D）

2.1 完善的質(zhì)控制度和系統(tǒng)

制訂醫(yī)療管理計(jì)劃是PDCA的第一步，將計(jì)劃轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w的活動(dòng)或行動(dòng)，才是實(shí)施管理的關(guān)鍵。本院在執(zhí)行過程中制訂了完善的三級(jí)質(zhì)量控制組織，由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭組成醫(yī)療質(zhì)量控制委員會(huì)作為質(zhì)量決策層，而中層領(lǐng)導(dǎo)組成質(zhì)量控制辦，主要負(fù)責(zé)質(zhì)量控制層工作，各科室的醫(yī)護(hù)人員則是質(zhì)控組，三級(jí)質(zhì)控分工明確，彼此之間相互聯(lián)系，層層傳達(dá)指令，層層匯報(bào)工作情況，不僅確保了各項(xiàng)指令能夠及時(shí)傳遞，院領(lǐng)導(dǎo)也能夠根據(jù)回饋的工作情況作出進(jìn)一步的調(diào)整和修正，直至達(dá)到預(yù)期總目標(biāo)[6]。

2.2 具體的質(zhì)控內(nèi)容

質(zhì)控組織制訂質(zhì)控規(guī)章制度，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。①嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度：各項(xiàng)醫(yī)療管理活動(dòng)均依據(jù)規(guī)章行事，特殊情況由質(zhì)控組織商討后作更改；②高效快速地執(zhí)行：制訂了完善健全的質(zhì)控制度后，需要及時(shí)傳達(dá)到每位醫(yī)務(wù)人員，讓每位工作人員及時(shí)了解、跟進(jìn)相關(guān)信息，并嚴(yán)格落實(shí)到具體工作中，盡可能按規(guī)章來安排自己的醫(yī)療活動(dòng)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓患者切實(shí)感受到醫(yī)療管理質(zhì)量在提高，服務(wù)質(zhì)量在提升，醫(yī)院信賴度在加大[7-8]；③堅(jiān)持誠信：在規(guī)章制度的約束下，必須做到誠信示人，扎實(shí)完成好每項(xiàng)任務(wù)或承諾，對(duì)于工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)要及時(shí)大膽地承認(rèn)和彌補(bǔ)，尤其是對(duì)患者作出的承諾要及時(shí)兌現(xiàn)，若因不可抗拒的能力而無法兌現(xiàn)需及時(shí)詳細(xì)地向患者解釋說明，并提供備用方案供患者參考；④嚴(yán)格監(jiān)督：對(duì)工作人員，尤其是臨床一線的醫(yī)務(wù)工作者要嚴(yán)格監(jiān)督，確保各項(xiàng)工作及時(shí)高效地完成，確保高速高效執(zhí)行力；⑤培養(yǎng)全局意識(shí)：培養(yǎng)工作人員的全局意識(shí)，重視木桶效應(yīng)，不能因?yàn)閭€(gè)人的過錯(cuò)和失誤影響一個(gè)科室，甚至是全院的形象，要有整體觀念，并制訂獎(jiǎng)懲制度，對(duì)工作優(yōu)秀者給予一定的物質(zhì)和精神鼓勵(lì)，讓工作人員不斷保持工作熱情，更好地為患者和社會(huì)服務(wù)[9-10]。

3檢查（check，C）

3.1 檢查目的

檢查目的就是適當(dāng)?shù)亟o工作人員一定的壓力，讓原本懶散的工作人員改變陋習(xí)，更好地為患者服務(wù)。同時(shí)檢查人員的態(tài)度也要實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)扎實(shí)。

3.2 檢查方法

檢查的方法有以下4種：①每個(gè)月定期檢查具體的醫(yī)療管理工作，并進(jìn)行隨機(jī)抽查，讓員工不至于對(duì)工作松懈；②隨機(jī)選擇全面檢查科室和單項(xiàng)檢查科室，交替進(jìn)行，張弛有道；③橫向檢查和縱向檢查相結(jié)合；④領(lǐng)導(dǎo)小組檢查和自行檢查相結(jié)合。醫(yī)院質(zhì)控部門的檢查工作要及時(shí)、徹底，對(duì)檢查中暴露出的問題應(yīng)及時(shí)匯報(bào)上級(jí)和通知下級(jí)進(jìn)行改進(jìn)，并在下次檢查時(shí)重點(diǎn)檢查，仍不合格者要實(shí)行一定的懲罰[11]。

4 處理（action，A）

4.1 結(jié)果反饋制

實(shí)行全院科主任例會(huì)議制度、質(zhì)量檢查報(bào)告會(huì)議制度以及相關(guān)輔助科室參與的聯(lián)席會(huì)制度[12]。公開對(duì)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行通告，對(duì)檢查達(dá)標(biāo)的科室、個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，而不達(dá)標(biāo)的則責(zé)令及時(shí)改進(jìn)，同時(shí)對(duì)本階段中醫(yī)院所取得的成績和不足進(jìn)行總結(jié)研討，制訂可行的改進(jìn)方案，更好地為患者服務(wù)，不斷提升醫(yī)院的綜合實(shí)力。

4.2 獎(jiǎng)懲制度

制訂獎(jiǎng)懲制度，獎(jiǎng)勵(lì)工作優(yōu)秀的科室和個(gè)人；對(duì)工作不到位，服務(wù)質(zhì)量不佳的科室和個(gè)人實(shí)行一定的懲罰，不斷鞭策努力進(jìn)步，為醫(yī)院的發(fā)展作出新的貢獻(xiàn)。

4.3持續(xù)改進(jìn)

不斷循環(huán)PCDA，并將上一次PCDA的優(yōu)缺點(diǎn)分類，優(yōu)點(diǎn)繼續(xù)弘揚(yáng)和繼承[13]，而缺點(diǎn)則改進(jìn)和完善，確保下一階段的PCDA整體服務(wù)質(zhì)量有顯著提升。

綜上所述，醫(yī)院醫(yī)療管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)和常態(tài)的過程，基于醫(yī)院綜合實(shí)力提升的長遠(yuǎn)性，必須經(jīng)過一定時(shí)期的努力才能最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。醫(yī)療管理中的各個(gè)階段和步驟是不斷循環(huán)和持續(xù)的，是一個(gè)不斷分析、規(guī)劃和行動(dòng)的過程，因而將PDCA循環(huán)的原理運(yùn)用于醫(yī)院醫(yī)療管理系統(tǒng)中也是醫(yī)院管理科學(xué)與藝術(shù)有機(jī)統(tǒng)一的體現(xiàn)。

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醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)保管理 醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療費(fèi)用 要點(diǎn)

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，如何實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保目標(biāo)成為我國醫(yī)療改革部門的工作重點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著保證醫(yī)療服務(wù)水平、提高醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療費(fèi)用、落實(shí)醫(yī)保政策等多項(xiàng)責(zé)任，在實(shí)際執(zhí)行過程中，醫(yī)院的醫(yī)保中心是醫(yī)保管理的主要部門。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用是醫(yī)院最為關(guān)注的兩個(gè)方面，如何提高醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療費(fèi)用、將醫(yī)保服務(wù)落到實(shí)處是醫(yī)保管理部門需要考慮的問題。接下來我們就基于醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用的角度，分析一下中醫(yī)院醫(yī)保管理的要點(diǎn)。

一、醫(yī)保中心管理要點(diǎn)分析

（一）建立和完善溝通機(jī)制

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用的控制問題是醫(yī)保機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)院之間存在矛盾的關(guān)鍵，因此，如何處理好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)系，緩解兩者之間的矛盾，就成為一項(xiàng)首要問題。溝通機(jī)構(gòu)是定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)保部門溝通的保障，是開展其他工作的基礎(chǔ)，因此，醫(yī)院要建立和完善溝通機(jī)構(gòu)。溝通機(jī)制是促進(jìn)雙方交流、建立互動(dòng)的橋梁，定期的溝通能夠減少矛盾的產(chǎn)生，提高互動(dòng)質(zhì)量，有利于建立良好的合作關(guān)系。

在醫(yī)院履行與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所簽署的服務(wù)協(xié)議時(shí)，常常會(huì)產(chǎn)生一些問題。例如患者無法理解醫(yī)保政策、報(bào)銷中遇到阻礙、醫(yī)保工作人員對(duì)于醫(yī)保政策沒有充分的理解等。針對(duì)這些問題，醫(yī)院要進(jìn)行收集和匯總，并且選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通，找出問題出現(xiàn)的根本原因，并且采納醫(yī)保機(jī)構(gòu)的合理建議，落實(shí)好醫(yī)保政策，提高醫(yī)保管理質(zhì)量和水平，保證醫(yī)療質(zhì)量。

（二）建立和完善談判機(jī)制

談判的原則。首先，要保證醫(yī)保管理質(zhì)量和水平，在此基礎(chǔ)上控制好醫(yī)保管理成本，使運(yùn)行體系得到優(yōu)化，醫(yī)療服務(wù)資源得到合理配置。另外，還要將醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用的管理和控制作用發(fā)揮出來，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，盡量降低醫(yī)療費(fèi)用。

談判的內(nèi)容。首先，要確定談判內(nèi)容，專家的分析和研究表明，支付方式是調(diào)控供方行為的重要手段，因此，會(huì)直接影響供方行為。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療費(fèi)用會(huì)受到醫(yī)務(wù)工作人員行為的影響，如果醫(yī)務(wù)人員的行為受到了支付方式的影響，那么這種影響就會(huì)在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用上反映出來。因此，醫(yī)院要選擇科學(xué)方式，在提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，做好醫(yī)療費(fèi)用的控制工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保險(xiǎn)的協(xié)調(diào)發(fā)展。這就決定了費(fèi)用支付方式是醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要內(nèi)容，整體購買是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)購買的主要方式，整體支付是醫(yī)療費(fèi)用的制藥支付方式。但是，按項(xiàng)目付費(fèi)的方式從本質(zhì)上來說依然是單項(xiàng)購買，單項(xiàng)付費(fèi)不能實(shí)現(xiàn)整體購買，按項(xiàng)目付費(fèi)的方式的支付方式比較被動(dòng)。因此，醫(yī)保談判要確定預(yù)付費(fèi)的付費(fèi)方式，還要確定按項(xiàng)目付費(fèi)和按人頭付費(fèi)的總額預(yù)算。

然后，要確定支付標(biāo)準(zhǔn)，在做好疾病分類的基礎(chǔ)上，選擇合理的醫(yī)保付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。另外，醫(yī)療談判還要對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行探討，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)保證服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)患者的切身利益。如果不對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行約束，很容易導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)單純追求經(jīng)濟(jì)利益的情況產(chǎn)生，因此，醫(yī)療質(zhì)量是其他工作的前提和保障，醫(yī)保中心在進(jìn)行醫(yī)保管理時(shí)，要將其放在首要位置。

二、臨床科室的管理要點(diǎn)分析

（一）加強(qiáng)醫(yī)保政策的宣傳力度

醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策宣傳工作的重視程度，讓醫(yī)保科的每個(gè)工作人員都對(duì)醫(yī)保政策有明確的認(rèn)識(shí)和具體的了解。可以通過發(fā)放醫(yī)保政策宣傳手冊、定期開展醫(yī)保政策學(xué)習(xí)課程、會(huì)議強(qiáng)調(diào)、開辦宣傳欄等方式，對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行宣傳。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院還要讓每個(gè)臨床科室了解醫(yī)療價(jià)格政策，讓他們處理好醫(yī)保費(fèi)用支付和新項(xiàng)目開展之間的關(guān)系，在推進(jìn)新項(xiàng)目開展的同時(shí)，也要控制好各個(gè)實(shí)施環(huán)節(jié)，將價(jià)格管理工作在醫(yī)療服務(wù)體系中的監(jiān)督和管理功能充分發(fā)揮出來。

（二）落實(shí)醫(yī)保政策

醫(yī)保管理部門要對(duì)各個(gè)科室的醫(yī)保政策落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督和管理，醫(yī)保中心的工作人員要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，對(duì)各個(gè)病區(qū)的工作情況進(jìn)行檢查，加強(qiáng)與患者和家屬的交流溝通，了解醫(yī)保工作的落實(shí)情況，聽取他們的合理意見和實(shí)際需求，并且將了解到的情況向科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行反饋，幫助他們采取合理的措施，切實(shí)落實(shí)好醫(yī)保政策。

（三）設(shè)置醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員

在臨床科室和醫(yī)?？圃O(shè)置醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，能夠促進(jìn)醫(yī)保政策的落實(shí)，每個(gè)科室可以選擇兩名或三名綜合素質(zhì)較高、專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)生和護(hù)士，組成本科的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，并且讓他們了解到自己的責(zé)任和義務(wù)。一般來說，醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的主要工作是做好醫(yī)保政策的宣傳和日常醫(yī)保問題的處理工作，并且對(duì)本科室人員的工作進(jìn)行監(jiān)督，了解患者的具體需要，推進(jìn)醫(yī)保政策的落實(shí)。

（四）落實(shí)醫(yī)保資金使用狀況

臨床科室要落實(shí)醫(yī)保政策的落實(shí)和醫(yī)保資金的使用狀況，醫(yī)保科則起著重要的監(jiān)督和管理作用，要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政策的有效執(zhí)行，保障醫(yī)保資金的合理使用，就要建立有效的監(jiān)控機(jī)制，對(duì)拒付醫(yī)保的項(xiàng)目和原因進(jìn)行分析，并且做好記錄。要將醫(yī)保拒付與各臨床科室的工作績效聯(lián)系起來，并且采取合理對(duì)策改善醫(yī)保拒付狀況。

三、結(jié)語

在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷推進(jìn)的過程中，醫(yī)保管理起著越來越重要的作用。因此，醫(yī)保管理部門要認(rèn)識(shí)到當(dāng)前醫(yī)保管理工作中存在的問題，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行有效控制，并且做好監(jiān)督和管理工作，提高醫(yī)保管理水平，將醫(yī)保政策落到實(shí)處。

參考文獻(xiàn)：

[1]王安民，鮮于劍波.非理性就醫(yī)對(duì)醫(yī)保費(fèi)用質(zhì)量管理的挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)策略[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，（20）.

[2]陳琳，袁波，楊國斌.醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理中的精益管理[J].醫(yī)院管理雜志，2013，（09）.

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 平均住院日 質(zhì)量控制 醫(yī)療質(zhì)量管理

平均住院日是指一定時(shí)期內(nèi)每一出院者平均住院時(shí)間的長短，是一個(gè)評(píng)價(jià)醫(yī)療效益和效率、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的比較硬性的綜合指標(biāo)。它不僅反映了醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技力量，而且還能全面反映醫(yī)療經(jīng)營管理水平。隨著醫(yī)療費(fèi)用的急劇上升，尋求如何降低醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)又能不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益已成為醫(yī)療決策者亟待解決的一個(gè)重要問題。衛(wèi)生部殷大奎副部長指出：“平均住院日長的問題，實(shí)質(zhì)上反映了我國城市醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不暢，質(zhì)量效果不高及其經(jīng)營方面的問題?！睂?shí)踐證明，以縮短平均住院日為突破口，引導(dǎo)醫(yī)院走質(zhì)量效益型發(fā)展道路，是城市大醫(yī)院改革的模式之一。

1 影響平均住院日的因素

平均住院日受多種因素制約，有醫(yī)院自身不可控制的因素和可控制因素。不受醫(yī)院控制的因素有社會(huì)醫(yī)療模式、收治的疾病種類和危重程度、醫(yī)療保障程度、患者年齡、性別及患者的經(jīng)濟(jì)狀況及醫(yī)療費(fèi)支付等。醫(yī)療付費(fèi)的方式在我國長期實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療和勞保制度，由于缺乏有效的制約機(jī)制，“ 一方住院、一方治療、第三方付費(fèi)”模式的弊端日益顯現(xiàn)?；颊咭惨蚴堑谌匠袚?dān)費(fèi)用而小病大養(yǎng)，使住院時(shí)間過長，導(dǎo)致了平均住院日過長［1］。

1.1 基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量 平均住院日的長短與醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和診療工作規(guī)章制度是否合理有效有直接關(guān)系 。如三級(jí)檢診制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論、麻醉復(fù)蘇、日常醫(yī)療工作制度和各種臨床醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)的貫徹執(zhí)行情況，這些制度均影響病人的診斷是否及時(shí)準(zhǔn)確、治療是否及時(shí)有效，對(duì)縮短住院日至關(guān)重要。

1.2 醫(yī)院綜合技術(shù)水平 醫(yī)院的綜合技術(shù)水平包括基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)(思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、敬業(yè)精神) 、?？茦I(yè)務(wù)技術(shù)水平等，是縮短平均住院日的必要條件。綜合技術(shù)水平不但決定著單病種質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療結(jié)果，而且能有效地縮短平均住院日。

1.3 醫(yī)院感染和手術(shù)并發(fā)癥 醫(yī)院感染和手術(shù)并發(fā)癥不僅影響醫(yī)療質(zhì)量，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且直接造成住院日的延長。由于近年來濫用抗生素、細(xì)菌變異、耐藥菌株增多，人口老齡化、內(nèi)窺鏡及各種導(dǎo)管的使用，化療、放療等手段廣泛應(yīng)用等因素，導(dǎo)致患者免疫功能下降，醫(yī)院感染有日益增加的趨勢，不僅增加了患者痛苦，延長了住院時(shí)間，使患者的住院費(fèi)用增高，影響了醫(yī)院病床的周轉(zhuǎn)率，同時(shí)也降低了醫(yī)院的收入，影響平均住院日。

1.4 醫(yī)技科室的功效 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備不斷出現(xiàn)，臨床科室對(duì)醫(yī)技科室的依賴性越加明顯，醫(yī)技科室在診療全過程中的地位和作用更加突出。醫(yī)技科室的效能直接影響診斷是否及時(shí)準(zhǔn)確和治療是否及時(shí)有效，其對(duì)平均住院日的影響是顯而易見的。因此，醫(yī)技科室科學(xué)高效運(yùn)轉(zhuǎn)和質(zhì)量控制以及與臨床科室之間的密切配合對(duì)縮短平均住院日也是非常重要的。

1.5 麻醉手術(shù)科的質(zhì)量和效能 麻醉手術(shù)科是外科的“瓶頸”，其對(duì)病人的流通量和質(zhì)量是縮短住院日的重要因素。影響麻醉手術(shù)室質(zhì)量和效能的因素有人員因素、人員數(shù)量、手術(shù)麻醉室儀器設(shè)備和手術(shù)臺(tái)的數(shù)量及工作流程是否合理。

1.6 門急診確診質(zhì)量 門急診在減少住院后的常規(guī)檢查時(shí)間，提高診斷水平、院前確診率以及搶救效率和縮短住院時(shí)間等方面均起到十分重要的作用。盡可能完善入院前的門急診必檢項(xiàng)目檢查，對(duì)一些常規(guī)疾病做出及時(shí)診斷，入院后以治療為主，將大大縮短病人后的住院時(shí)間。

2 縮短平均住院日的重要意義

2.1 縮短平均住院日可以充分利用衛(wèi)生資源 長期以來，我國住院難現(xiàn)象一直沒有得到有效解決，平均住院日過長是其主要原因之一。醫(yī)院在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，縮短平均住院日，加快病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，可有效地利用衛(wèi)生資源，提高醫(yī)院效益。有關(guān)資料表明，l991年我國縣以上醫(yī)院入院人數(shù)為3 218萬人次，如果每個(gè)病人縮短一天住院時(shí)間，則可多收治210萬人次，相當(dāng)于年收治l萬人次的210所大型醫(yī)院所收治的病人。即在不增加投入的情況下，通過縮短住院床日，相當(dāng)于增加了210所醫(yī)院，為國家節(jié)省床位投資費(fèi)2．4億元［2］。

2.2 縮短平均住院日可以提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益 住院日一般分為高效住院日、低效住院日和無效住院日。高效住院日是病人入院后檢查診斷、治療的集中時(shí)間，其時(shí)間為入院后的1～10天?；颊叩淖≡嘿M(fèi)用多發(fā)生在這一時(shí)間段，因?yàn)檫@一階段為病人的有效診斷、治療時(shí)間，這個(gè)時(shí)期醫(yī)院收費(fèi)高、消耗低；而低效住院日和無效住院日期間則是費(fèi)用少、消耗高。所以，縮短平均住院日所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益大于延長住院天數(shù)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益?？s短平均住院日可提高醫(yī)院的純收入，降低患者的住院費(fèi)用，使衛(wèi)生資源得到合理利用。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析也證明，縮短住院天數(shù)，增加床位周轉(zhuǎn)次數(shù)，所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益大于延長住院天數(shù)所得到的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院在不增加任何投人的情況下，可多收治病人，其社會(huì)效益是顯而易見的?？s短住院天數(shù)，減少總的住院日，無疑可減少病人經(jīng)費(fèi)總額，大大減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；同時(shí)也可減少患者的心理負(fù)擔(dān)［3］。

3 合理縮短平均住院日，建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制

醫(yī)院要加強(qiáng)宏觀質(zhì)量控制，就應(yīng)把縮短住院日作為深化醫(yī)院改革，提高醫(yī)院綜合效益的突破口，建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，合理的縮短平均住院日，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理。

3.1 通過科學(xué)方法制訂院、科、病種平均住院日標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院應(yīng)結(jié)合本院實(shí)際，通過科學(xué)方法，制訂醫(yī)院、各科室、代表性單病種的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)．形成以科室為中心，以病種為重點(diǎn)的逐級(jí)控制目標(biāo)責(zé)任制。

3.2 確立醫(yī)技科室質(zhì)量時(shí)限目標(biāo)，努力提高醫(yī)技檢測效益 更新和先進(jìn)檢診儀器設(shè)備，并加強(qiáng)管理與維修，提高使用率和完好率。其次要加強(qiáng)醫(yī)技科室的管理，提高檢測質(zhì)量。第三要抓好醫(yī)技環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)技科室要成立質(zhì)量管理小組，確保檢測的準(zhǔn)確性。

3.3 狠抓影響平均住院日的重要環(huán)節(jié) 要結(jié)合各醫(yī)院的具體實(shí)際．找準(zhǔn)影響平均住院目的薄弱環(huán)節(jié)，以強(qiáng)化5項(xiàng)主要醫(yī)療指標(biāo)(出院者平均住院日、展開床位使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、門診診斷與出院診斷符合率、臨床初診與確診符合率)管理為突破口建立綜合管理機(jī)制，從制度、措施上進(jìn)行改革［4］。

3.4 抓住關(guān)鍵，消除“瓶頸 ” 制約

（1）提高手術(shù)通過率 手術(shù)室和麻醉科是手術(shù)科室降低平均住院日的瓶頸，也是涉及面廣、環(huán)節(jié)多、難協(xié)調(diào)的環(huán)節(jié)。應(yīng)主要解決與手術(shù)室全天開放，上、下午連臺(tái)手術(shù)有關(guān)的一系列問題。充分調(diào)動(dòng)手術(shù)室人員的積極性。打破固定手術(shù)日、固定科室手術(shù)臺(tái)次及按步就班安排手術(shù)等傳統(tǒng)習(xí)慣，實(shí)行“總體控制，突出重點(diǎn)，靈活調(diào)整，連臺(tái)手術(shù)，加班手術(shù)”的新舉措，從而從根本上消除因手術(shù)積壓造成的病人待床、術(shù)前平均住院日長及資源浪費(fèi)等同題。

（2）提高醫(yī)技科室的效率 對(duì)醫(yī)技科室主要抓好與一長二短，即延長檢測時(shí)間、縮短預(yù)約時(shí)間、縮短出報(bào)告時(shí)間有關(guān)的一系列問題。嚴(yán)格規(guī)定醫(yī)技科室報(bào)告質(zhì)量及時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，參加國家或地區(qū)已開展的室間質(zhì)控、編寫質(zhì)量控制手冊，建立、健全集體閱片，三級(jí)醫(yī)師審簽報(bào)告，疑難病例醫(yī)技、臨床科室協(xié)作會(huì)診，醫(yī)技科室雙人值班等規(guī)章，有效提高醫(yī)技科室的效率。

（3）強(qiáng)化質(zhì)量效益觀念和規(guī)章制度，防止產(chǎn)生并發(fā)癥 提高各級(jí)人員診治水平，質(zhì)量安全意識(shí)，嚴(yán)格三級(jí)檢診、三級(jí)查房、術(shù)前討論、疑難重危病人的會(huì)診、搶救、查對(duì)等制度落實(shí)開展責(zé)任制護(hù)理，控制醫(yī)院感染，防止醫(yī)護(hù)并發(fā)癥、差錯(cuò)和事故的發(fā)生。

3.5 加強(qiáng)門急診管理是縮短平均住院日的重要途徑 提高門急診醫(yī)師層次來提升門急診工作質(zhì)量和效率：首先，增強(qiáng)門急診醫(yī)生的責(zé)任感，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制；其次，加強(qiáng)門急診師資力量，提高門診診斷水平。在門急診完善各項(xiàng)檢查，對(duì)患者盡早做出診斷，減少病人入院后的常規(guī)檢查內(nèi)容，強(qiáng)化門急診的首診確診率。加大主任醫(yī)師和主治醫(yī)師出門診的比例，減少因誤診而轉(zhuǎn)科情況的發(fā)生，保證早日確診。第三，改善門急診流程和管理，醫(yī)院要有明確的醫(yī)院診治指南、就醫(yī)流程說明和導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，重視門急診對(duì)患者的人文關(guān)懷，幫助患者在就醫(yī)過程中盡快找到相應(yīng)科室，改善和提高治療流程的順利運(yùn)轉(zhuǎn)。

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