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20世紀70年代中后期,國內(nèi)少數(shù)醫(yī)院醫(yī)療器械的采購和維修分別從藥械部門和后勤部門中分離出來,建立了獨立的醫(yī)療器械科,這標志著我國臨床醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展開始起步。而1993年10月中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會的成立,則是我國臨床醫(yī)學(xué)工程發(fā)展的另一個重要里程碑。南京醫(yī)學(xué)會臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)??品謺闪⒂?990年(初期名稱為“醫(yī)療器械工程專科分會”,2010年更名為“臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)專科分會”),是全國較早成立的地方醫(yī)學(xué)工程分會之一。自2006年第4屆委員會(2009年第5屆委員會)成立以來,各位委員團結(jié)協(xié)作,努力工作,帶領(lǐng)南京及周邊地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)學(xué)工程人員,積極開展臨床醫(yī)學(xué)工程方面的教學(xué)、培訓(xùn)等活動,現(xiàn)已成為南京醫(yī)學(xué)會50個??品謺斜容^活躍的??品謺?。近5年,臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)??品謺群?次榮獲先進??品謺?,3次榮獲受表揚??品謺?,得到了學(xué)會和專家的一致肯定。
1發(fā)揮學(xué)會優(yōu)勢,促進區(qū)域醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展
由于學(xué)會匯集了區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療單位相關(guān)專業(yè)的頂級專家,因此,較單個醫(yī)療單位而言,學(xué)會在促進區(qū)域?qū)I(yè)技術(shù)的發(fā)展方面更有優(yōu)勢。
1.1舉辦學(xué)術(shù)會議舉辦學(xué)術(shù)會議是對一個學(xué)術(shù)組織綜合能力的檢驗,也是其綜合實力的展示。近5年,臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)??品謺群蠼M織了3次區(qū)域性學(xué)術(shù)會議,組織區(qū)域內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員和管理人員作講座,同時邀請國內(nèi)知名專家和大學(xué)教授作學(xué)術(shù)報告,專題報告達到40多個,同時,面向區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療單位征文,3次會議共收集論文160余篇,出版會議論文集3部,參會代表超過了400人,成為南京及周邊地區(qū)較有影響力的學(xué)術(shù)會議。
1.2舉辦各類培訓(xùn)
1.2.1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目學(xué)會舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目具有師資力量強、項目主題廣、舉辦形式多、培訓(xùn)經(jīng)驗豐富等優(yōu)勢。自2007年以來,臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)??品謺晒εe辦國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目4項5場次,近800人次參加了培訓(xùn),培訓(xùn)的內(nèi)容即包括工程技術(shù)的最新進展,如MR技術(shù)最新進展、數(shù)字技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用等,也包括醫(yī)療器械管理技術(shù)的最新成果,如引入ISO9001質(zhì)量管理體系提高醫(yī)療設(shè)備管理水平、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理模式轉(zhuǎn)變的研究等。同時,學(xué)會還幫助、指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療單位舉辦國家級和省級繼續(xù)教育項目多項。
1.2.2經(jīng)常性學(xué)術(shù)活動經(jīng)常性學(xué)術(shù)活動是南京醫(yī)學(xué)會的傳統(tǒng)項目,1998年起納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理,先后被批準為省、市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)專科分會自2001年起,每年舉辦2場以上經(jīng)常性學(xué)術(shù)活動,每次活動均安排2~3位專家和工程技術(shù)人員作專題報告,近5年來,共計近300人次參加了這項活動。
1.2.3專題講座專題講座一般由醫(yī)療器械生產(chǎn)商的工程技術(shù)人員擔(dān)任講課工作,因此,講得比較深、比較透,一次專題講座只針對某一項新技術(shù)、新設(shè)備或新材料,由于其專一而明確的主題,吸引了與之相關(guān)的工程技術(shù)人員、操作人員和管理人員,是學(xué)術(shù)會議和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的有效補充。臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)專科分會先后舉辦了超聲新技術(shù)、現(xiàn)代手術(shù)室設(shè)備等專題講座,拓寬了這些專業(yè)的技術(shù)、管理人員的視野。
1.2.4科技下鄉(xiāng)為配合《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范(試行)》的實施,針對基層醫(yī)療單位的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員和管理人員缺乏外出學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的現(xiàn)狀,同時結(jié)合南京醫(yī)學(xué)會“健康科普社區(qū)行”品牌項目,臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)??品謺M織專家赴周邊的區(qū)縣,免費為基層醫(yī)療單位送技術(shù)、送管理,培訓(xùn)的內(nèi)容涵蓋了從醫(yī)療器械的計劃、采購到日常的保養(yǎng)、管理等,對提高基層醫(yī)療單位醫(yī)療設(shè)備管理水平起到了極大的促進作用。該活動深受區(qū)縣衛(wèi)生主管部門和基層醫(yī)療單位人員的歡迎。
1.3聯(lián)合開展科研項目醫(yī)學(xué)工程部門屬于醫(yī)院的職能部門或者后勤保障部門,與臨床、醫(yī)技科室相比,在課題的申請和成果的報獎方面,均處于劣勢。通過學(xué)會這個平臺,聯(lián)合區(qū)域內(nèi)多家醫(yī)療單位的工程技術(shù)人員,共同申報科研項目則比較容易成功。臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科可開展的科研方向主要有:①新型醫(yī)療設(shè)備、器械和材料的研究;②大型醫(yī)療設(shè)備功能開發(fā);③醫(yī)用軟件的開發(fā);④醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)及智能化大樓的工程設(shè)計及實現(xiàn);⑤醫(yī)療設(shè)備管理方法和技術(shù)的研究;⑥新型醫(yī)療設(shè)備、器械、材料的臨床驗證。
1.4區(qū)域性醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制在用醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量保證(QualityAssurance,QA)和質(zhì)量控制(QualityControl,QC)是醫(yī)學(xué)工程部門的職責(zé)所在,院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)控(相當于室內(nèi)質(zhì)控),可以由醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程部門配合使用科室來完成,而為了保證醫(yī)院間醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認等工作的正常開展,區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)控(相當于室間質(zhì)控),在沒有成立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制委員會的地區(qū),則可以通過學(xué)會這個學(xué)術(shù)組織來完成,通過這項工作的開展,可以帶動區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療單位的醫(yī)學(xué)工程部門共同發(fā)展。
1.5承接政府委托工作一些政府委托的工作,可以由臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)??品謺硗瓿?,如有關(guān)醫(yī)療器械方面的管理規(guī)范、標準的制定,涉及到醫(yī)療器械的醫(yī)療事故鑒定,區(qū)域醫(yī)療單位大型醫(yī)療設(shè)備的配置狀況和醫(yī)學(xué)工程從業(yè)人員狀況的調(diào)研、統(tǒng)計等,這些工作的完成,同樣可以促進臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展。
1.1教學(xué)內(nèi)容改革,加強教材建設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗是現(xiàn)代科學(xué)實驗技術(shù)與生物醫(yī)學(xué)相互結(jié)合的一門多學(xué)科交叉的醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。醫(yī)學(xué)檢驗涉及臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等多學(xué)科內(nèi)容,但醫(yī)學(xué)檢驗又有明顯不同于基礎(chǔ)學(xué)科的特點:醫(yī)學(xué)檢驗是隨新的檢測技術(shù)和理論不斷出現(xiàn)而快速發(fā)展的。而教材的更新相對落后,這也導(dǎo)致課堂教學(xué)內(nèi)容的滯后。作者擬進行以下兩條改革措施:一是要求加強教材的建設(shè)(如參與人民衛(wèi)生出版社《臨床檢驗基礎(chǔ)》5版編寫),緊跟學(xué)科的發(fā)展;二是教師在設(shè)計課堂教學(xué)內(nèi)容時,每個章節(jié)都可以加入相關(guān)的最新科研成就和發(fā)展前沿,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,也拓寬了學(xué)生的視野,使其感受到科研技術(shù)發(fā)展的魅力。
1.2改革課堂教學(xué)的方式
現(xiàn)階段高等醫(yī)學(xué)院校課堂教學(xué)存在的問題是,通堂教學(xué)以教師講授知識點為主,學(xué)生被動學(xué)習(xí),死記硬背。雖然學(xué)生考試成績高,但固化了學(xué)生的思維,熄滅了他們創(chuàng)新的火花。因此要培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新性人才,就必須改革課堂理論教學(xué)的模式_8]。課堂教學(xué)的主體必須是學(xué)生,而不是教師,要大量增加互動式的教學(xué)模式,讓學(xué)生參與到教與學(xué)中。在課堂討論上,教師既要引導(dǎo)學(xué)員思考、分析問題,又不能不限制學(xué)生的自由思想發(fā)揮,初步進行科研思維的啟發(fā)。
2改革實驗教學(xué)課程
按照21世紀經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展對高素質(zhì)創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的需要,立足于實驗教學(xué)的“整體性、基礎(chǔ)性、綜合性、設(shè)計性、創(chuàng)新性”,對醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)進行一體化設(shè)計,將傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗實驗課程,從單一技術(shù)性學(xué)習(xí)操作實驗,向綜合性實驗課改革,實驗分基礎(chǔ)性、綜合性、設(shè)計性(創(chuàng)新性)三個層次?;A(chǔ)性實驗重在驗證理論知識,掌握醫(yī)學(xué)檢驗的一些常規(guī)基礎(chǔ)性實驗技能;綜合性實驗強調(diào)各學(xué)科間知識和技能的綜合運用,要求學(xué)生能夠?qū)嶒灲Y(jié)果進行綜合性分析;設(shè)計性(創(chuàng)新性)實驗重在培養(yǎng)學(xué)生的實驗設(shè)計能力和創(chuàng)新思維?;A(chǔ)性、綜合性實驗與對應(yīng)理論教學(xué)同步進行,設(shè)計性(創(chuàng)新性)實驗獨立開課。要求學(xué)生以一個病例或一個研究目標為出發(fā)點,設(shè)計具有可行性的實驗步驟,能夠處理實驗過程中遇到的困難,能夠分析實驗結(jié)果,從而達到初步培養(yǎng)學(xué)生科研課題設(shè)計的能力。
3開設(shè)科研型的選修課
圍繞醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)科發(fā)展前沿,可以開設(shè)一些科研型的選修課。可以讓學(xué)生從一個學(xué)術(shù)主題出發(fā),接觸大量的科研前沿知識和學(xué)術(shù)思想。在選修課的講授過程中進行大量討論式教學(xué),讓學(xué)生更加主動地參與到教與學(xué)中。為了提高學(xué)員對課程知識的靈活掌握,培養(yǎng)學(xué)員分析問題、解決問題的能力及科研創(chuàng)新性能力,選修課的考試可采用專題報告的方式進行,將學(xué)員分為小組開放式的自行選擇匯報題目,由小組代表上臺講解,然后進行討論,教員最后點評。這種考核方式就完全避免了應(yīng)試教育的弊端,學(xué)員更具整個選修課所學(xué)內(nèi)容的提示,在很大的范圍內(nèi)自由選擇自己感興趣的題目進行文獻查閱,制作幻燈片,并走上講臺用語言表達出來,學(xué)員在整個過程中得到了多方面的鍛煉。
4完善本科生導(dǎo)師制度
本科生導(dǎo)師制已逐漸成為中國高校高素質(zhì)人才培養(yǎng)的模式之一。。醫(yī)學(xué)檢驗的每屆學(xué)生并不多,因而可以滿足每位教師少帶、精帶學(xué)生的要求。導(dǎo)師制一般從學(xué)生大二下開始開展,課題所需要的專業(yè)知識學(xué)生并不一定都已經(jīng)學(xué)到,這就需要學(xué)生做很多查閱資料、自學(xué)的工作。從以往本科生導(dǎo)師制度實施的實際情況來看,本科生導(dǎo)師制還不太成熟,實施過程中呈現(xiàn)眾多問題,如部分導(dǎo)師責(zé)任心不強,效果與設(shè)想差距很大,而有些學(xué)生專業(yè)水平太低,參與課題研究有難度等等。作者設(shè)計將從以下措施進行改革。
4.1加強對導(dǎo)師資格的審查,規(guī)范導(dǎo)師的工作職責(zé)導(dǎo)師的申報、初選過程極為重要,要選擇責(zé)任心強、業(yè)務(wù)素質(zhì)精的教師擔(dān)任學(xué)生的導(dǎo)師。導(dǎo)師的言行舉止、工作態(tài)度、治學(xué)精神會對學(xué)生起到潛移默化的作用,會影響到學(xué)生今后的工作態(tài)度,甚至是對學(xué)生一生的影響,因此,導(dǎo)師的選擇是導(dǎo)師制順利開展的關(guān)鍵。要規(guī)范導(dǎo)師的工作職責(zé)。制度化管理是導(dǎo)師制順利實施的保證。要根據(jù)學(xué)院的實際情況,確定導(dǎo)師的工作內(nèi)容、工作方式并建立相應(yīng)的監(jiān)管機制,以此來確保導(dǎo)師制工作的有序性、規(guī)范性、實效性。
4.2師生互選
導(dǎo)師向院系申報個人基本信息,包括畢業(yè)院校、所學(xué)專業(yè)、科研領(lǐng)域、欲開展的專業(yè)活動和所需學(xué)生的具體要求等。學(xué)生根據(jù)興趣愛好、特長和專業(yè)選擇導(dǎo)師。經(jīng)過師生互選最終確定師生組。
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,特別是2003年“非典”后,人們對健康和疾病預(yù)防給予了更多的關(guān)注,這對公共衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設(shè)和公共衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。如何適應(yīng)我國新的公共衛(wèi)生體系,以及應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的需要,培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實用型人才,已成為公共衛(wèi)生本科教育中急需解決的問題[1-2]。實用型人才,首先要求具有深厚的基礎(chǔ)理論知識,即專業(yè)素質(zhì)高;同時,又要了解現(xiàn)狀,具有解決和處理實際問題的能力;而且要有較高的非專業(yè)素質(zhì),包括思想道德、心理、身體、人文素質(zhì)等。
當前的預(yù)防醫(yī)學(xué)高等教育處于封閉半封閉狀態(tài),預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)課教師一般是由沒有疾控控制、衛(wèi)生監(jiān)督等實際工作經(jīng)驗的教師擔(dān)任,他們脫離衛(wèi)生防病一線工作,缺乏預(yù)防醫(yī)學(xué)實際工作經(jīng)驗,即使有,也只是通過一些研究課題,一般現(xiàn)場工作實際很少;加之在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中,往往存在著“重理論、輕實踐”的傾向,在教學(xué)過程中較少培養(yǎng)學(xué)生進行現(xiàn)場調(diào)查的能力和分析問題的能力[3],使學(xué)生畢業(yè)后,難以在較短的時間內(nèi)適應(yīng)工作環(huán)境,不能將學(xué)到的書本知識很好應(yīng)用到實際工作中去,造成預(yù)防醫(yī)學(xué)教育與預(yù)防醫(yī)學(xué)實際工作相脫節(jié)。特別是SARS的暴發(fā)流行,更突出反映了我國現(xiàn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。因此,在新的形勢下,應(yīng)該考慮結(jié)合高校教學(xué)改革把預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)模式從知識型教育向知識、能力和素質(zhì)型教育轉(zhuǎn)變。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育應(yīng)該走出學(xué)校,與衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制機構(gòu)密切合作,采用走出去、請進來的辦法,加強理論與實踐的結(jié)合,使培養(yǎng)的人才能盡快地適應(yīng)公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制實際工作的需要。為此提出以下建議:
1 聘用衛(wèi)生防病一線專業(yè)骨干擔(dān)任教學(xué)任務(wù)
借鑒臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程一般由有臨床實踐經(jīng)驗的中級以上醫(yī)師擔(dān)任的模式,聘任實踐經(jīng)驗豐富、具有副高級以上職稱的兼職教師,從擔(dān)任預(yù)防醫(yī)學(xué)的實習(xí)開始,帶領(lǐng)學(xué)生到企業(yè)、醫(yī)院、學(xué)校、公共場所等各種現(xiàn)場實習(xí),根據(jù)公共衛(wèi)生實際工作的需要,教學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場監(jiān)督和檢測、實驗室檢驗等訓(xùn)練學(xué)生的實際工作能力。并通過有償聘用機制,要求聘用教師參加學(xué)院的理論教學(xué)工作,開展與預(yù)防實踐有關(guān)的講座等,通過兼職教師能不斷提高學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的認識,鞏固理論知識,提高教學(xué)適應(yīng)衛(wèi)生防病的需要。
2 派送預(yù)防醫(yī)學(xué)教師參與一線衛(wèi)生防病工作
為增加預(yù)防醫(yī)學(xué)教師的衛(wèi)生防病實際工作經(jīng)驗,學(xué)院選派具有3~5年以上預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐,基本熟悉預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基本情況的中青年教師,到疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所相應(yīng)的科室參與衛(wèi)生防病的日常實際工作,尤其是參與疾病控制部門的一些國際、國家、省、市、縣的疾病控制項目工作,并進行一些基礎(chǔ)的科研活動。通過這一系列活動的開展,使中青年教師熟悉衛(wèi)生防病一線的基本內(nèi)容和方法,了解所從事專業(yè)的實際工作的基本任務(wù),開拓視野,培養(yǎng)他們的專業(yè)實用意識和創(chuàng)新能力,使他們的教學(xué)思路融入濃厚的衛(wèi)生防病實踐意識,能結(jié)合衛(wèi)生防病一線的實際需要組織教學(xué),培養(yǎng)實用型人才的意識增強。
3 緊密預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)單位與衛(wèi)生防病部門的聯(lián)系
大專院校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)部門應(yīng)與疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所建立緊密的聯(lián)系,相應(yīng)專業(yè)部門結(jié)成對子,建立友好聯(lián)系,彼此介紹專業(yè)情況,通過舉辦兩單位聯(lián)誼會、學(xué)院的專題報告會及衛(wèi)生防病一線的經(jīng)驗交流會等活動。一是要求學(xué)院的教授定期在疾病控制部門作學(xué)術(shù)報告,目的是讓衛(wèi)生防病的一線的工作人員了解學(xué)科的新進展、新技術(shù)、新方法,一線衛(wèi)生防病工作者了解所從事專業(yè)的發(fā)展方向,鞏固提高專業(yè)理論水平;二是請疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、醫(yī)院等單位的專家為學(xué)院的教師舉辦講座,內(nèi)容主要為疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督實際工作體會、工作流程、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理等。目的主要是為教師和學(xué)生在理論知識和實際工作之間架設(shè)橋梁,提高教師對專業(yè)實際工作的了解,提高學(xué)生對專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣,同時也能讓他們畢業(yè)后能夠盡快適應(yīng)工作。
另外,通過學(xué)院教師與衛(wèi)生防病一線工作人員的交流,通過雙向選擇,彼此感興趣的內(nèi)容可進行科研和實際工作的合作。如有重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,學(xué)生也可隨時隨地了解其應(yīng)急處理過程,參與調(diào)查、預(yù)防和控制工作。學(xué)生通過接觸實踐、接觸社會和接觸人群,培養(yǎng)了他們的組織協(xié)調(diào)、人際溝通能力和吃苦耐勞精神,鞏固理論知識,提高專業(yè)實踐能力,同時也讓他們了解了國情、民情,激發(fā)了他們對社會的責(zé)任感,增強了他們對所學(xué)專業(yè)的熱愛。這樣可充分利用疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所的現(xiàn)場、實踐、人群優(yōu)勢,學(xué)院的知識、人力、優(yōu)勢,克服彼此的弱勢,達到預(yù)防醫(yī)學(xué)培養(yǎng)實用型人才的最優(yōu)、最經(jīng)濟模式。
參考文獻
[1] 孫要武,祁艷波,董艷梅,等.創(chuàng)建實踐平臺培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,29(16):2017-2018.
近年來,國際醫(yī)學(xué)教育界都把修訂培養(yǎng)目標作為醫(yī)學(xué)教育改革的一項重要內(nèi)容,圍繞重新設(shè)計21世紀的醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng),開展了一系列關(guān)于培養(yǎng)目標的研究工作。1988年,世界醫(yī)學(xué)教育會議發(fā)表《愛丁堡宣言》,明確定義:醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)促進全體人民健康的醫(yī)生。世界衛(wèi)生組織阿拉木圖宣言也指出:“醫(yī)學(xué)教育的最高標準就是最大限度地滿足本國的需要。”1992年,世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生人力開發(fā)司教育處處長C.Boelen博士在《醫(yī)學(xué)教育改革需采取全球行動》一文中,首次提出了“五星級醫(yī)生”的概念,即醫(yī)生應(yīng)是保健提供者、決策者、溝通者、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者和管理者。1993年世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議,明確規(guī)定醫(yī)生的任務(wù)是:“醫(yī)生應(yīng)促進健康,防止疾病,提供初級衛(wèi)生保健。醫(yī)生要遵守職業(yè)道德,熱心為病人治病和減輕病人痛苦。醫(yī)生還應(yīng)是優(yōu)秀的衛(wèi)生工作管理人才;病人和社區(qū)的代言人;出色的交際家;有創(chuàng)見的思想家,信息專家,掌握社會科學(xué)和行為科學(xué)的開業(yè)醫(yī)師和努力終身學(xué)習(xí)的學(xué)者?!睘榱舜_保全球范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量,世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)盟目前正在制定“醫(yī)學(xué)教育的國際標準、醫(yī)學(xué)院教育項目的評定和認證。”2000年7月澳大利亞的西太區(qū)醫(yī)學(xué)教育協(xié)會年會,公布了《醫(yī)學(xué)教育認證評估和操作指南》。在這一指南中,明確提出了本科醫(yī)學(xué)教育的總體目標,以及相關(guān)的知識目標、技能目標和職業(yè)態(tài)度目標共35條。為響應(yīng)國際醫(yī)學(xué)教育會議的號召,近年來,各國都在根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)需求的變化,不斷地修訂適應(yīng)本國醫(yī)生的培養(yǎng)目標,以保障培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才能不斷滿足社會的需求。
1.美國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標。美國自1932年發(fā)表“醫(yī)學(xué)教育委員會最后報告”以來,美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會(AssociationofAmericanMedicalColleges,簡稱AAMC)定期號召醫(yī)學(xué)院修訂培養(yǎng)目標。50年代初,AAMC制定了一套促進醫(yī)學(xué)院課程改革的培養(yǎng)目標,以適應(yīng)二戰(zhàn)后衛(wèi)生需求的變化。80年代以來,《美國醫(yī)學(xué)教育的未來方向》和《為21世紀培養(yǎng)醫(yī)生》等著名研究報告,著重討論了未來醫(yī)生的培養(yǎng)問題。1985年,醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會在醫(yī)學(xué)生教育計劃認可標準中增加了一項要求,即“各醫(yī)學(xué)院必須明確培養(yǎng)目標?!睘榱耸贯t(yī)學(xué)教育與社會需求、醫(yī)學(xué)模式及現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展更好地保持一致,20世紀90年代AAMC在全國范圍內(nèi)開展了醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)目標研究(MedicalSchoolObjectivesProject)。這一研究的主要目的是確定21世紀美國醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生應(yīng)具備的知識、技能、態(tài)度及價值觀,為醫(yī)學(xué)院校制定各自的培養(yǎng)目標提供一個可依據(jù)的、清晰明了而又詳細全面的培養(yǎng)目標。到目前為止,AAMC已向全球公布了3份醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)目標研究報告,其中探討了當代醫(yī)學(xué)問題,從醫(yī)生的素質(zhì)和職能、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息和群體健康的角度,以及現(xiàn)代人必須具備的交流技能等方面,提出了詳細全面的21世紀醫(yī)生的一系列培養(yǎng)目標。美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標方面所做的研究工作,為世界各國制定21世紀醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標樹立了典范。
2.英國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標。1963年,英國政府了《羅賓斯報告》(RobbinsReport)。報告系統(tǒng)闡述了關(guān)于高等教育的目標和原則,對今后高等教育發(fā)展的預(yù)測和設(shè)想等一系列重大問題?!读_賓斯報告》開宗明義地提出,高等教育的目的是改變培養(yǎng)傳教士、法官、律師和醫(yī)生的傳統(tǒng),為向人們提供在社會生產(chǎn)競爭中需要的技術(shù)和才能服務(wù)。90年代,英國政府又發(fā)表了《學(xué)習(xí)社會中的高等教育》,對英國高等教育的目的、模式、結(jié)構(gòu)、規(guī)模及未來20年的發(fā)展做出了詳細的說明和預(yù)測,指出英國將進入學(xué)習(xí)社會,政府應(yīng)為國民的終身學(xué)習(xí)創(chuàng)造一種社會保障。在高等醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域,英國總醫(yī)學(xué)委員會負責(zé)國家醫(yī)師考試和為合格醫(yī)生發(fā)放注冊證書。為了保障醫(yī)師的培養(yǎng)質(zhì)量,英國總醫(yī)學(xué)委員會制定了醫(yī)學(xué)教育國家標準。1993年,英國總醫(yī)學(xué)委員會對醫(yī)學(xué)教育的改革提出了廣泛的建議,在《明天的醫(yī)生——關(guān)于本科生醫(yī)學(xué)教育的建議》中指出,醫(yī)學(xué)教育的基本目標是發(fā)展學(xué)生運用各種專業(yè)技能為社區(qū)和病人服務(wù)的意識;提出了減輕學(xué)生負擔(dān),培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力及自我啟發(fā)能力,由基礎(chǔ)和臨床教師共同參與課程的制定,將健康促進、疾病預(yù)防、疾病的社會因素和環(huán)境因素等列為醫(yī)學(xué)課程的重要內(nèi)容等14個方面的建議。為了使各醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生能達到一定的標準,英國總醫(yī)學(xué)委員會為醫(yī)學(xué)生制定了24條具體培養(yǎng)目標,它包括:①有獨立學(xué)習(xí)和自導(dǎo)學(xué)習(xí)的能力,并承諾通過繼續(xù)教育來保持臨床能力;②在專業(yè)學(xué)習(xí)和專業(yè)實踐中能夠熟練地運用信息技術(shù),并對其價值和限制有所認識;③具有將生物科學(xué)和行為科學(xué)應(yīng)用到臨床實踐的能力,能認識到本領(lǐng)域的繼續(xù)學(xué)習(xí)作為專業(yè)發(fā)展一部分的必要性;④以某種實踐方式表明自己能理解精神和肉體疾病過程,以及同疾病表現(xiàn)和病人反應(yīng)相關(guān)的社會的、文化的和個人的因素;⑤以某種實踐方式表明自己能理解作為致病因素的社會與環(huán)境因素的重要性,并能承擔(dān)自己作為一名醫(yī)生在公共衛(wèi)生方面的義務(wù);⑥以某種實踐方式表明自己能理解與病人相處時的人際關(guān)系,并能進行有效交流;⑦能夠表明在醫(yī)療專業(yè)和多專業(yè)團隊中進行有效工作的能力,等等。英國總醫(yī)學(xué)委員會制定的這24條培養(yǎng)目標,涵蓋了醫(yī)生應(yīng)具備的醫(yī)學(xué)知識、臨床技能,以及應(yīng)用有關(guān)行為科學(xué)、管理科學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、倫理學(xué)、法律及現(xiàn)代信息技術(shù)的能力等方面。
3.德國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標。德國在醫(yī)學(xué)教育改革中,也不斷調(diào)整培養(yǎng)目標以適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)的需求。德國現(xiàn)行醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的總目標是培養(yǎng)富有造福于人類的人道主義精神的人,關(guān)心病人、更關(guān)心人類健康的社會活動家,掌握堅實自然科學(xué)知識又勇于探索醫(yī)學(xué)實踐的學(xué)者。在醫(yī)學(xué)教育過程中,德國醫(yī)學(xué)院注重培養(yǎng)學(xué)生具有醫(yī)師職業(yè)所要求的專業(yè)知識和6種能力,即掌握基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)能力、駕馭臨床實際的實踐能力、解決疑難問題的創(chuàng)造能力、參與社會活動的交往能力、具有鮮明個性的競爭能力和自我約束能力。此外,為了培養(yǎng)學(xué)生的社會參與能力,德國醫(yī)學(xué)院校提倡學(xué)校和學(xué)生之間是伙伴關(guān)系,因此,在任何一級管理機構(gòu)中都有學(xué)生代表參與工作。
4.日本醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標。日本大學(xué)醫(yī)學(xué)部的培養(yǎng)目標是從基礎(chǔ)知識、基本技能、基本態(tài)度和習(xí)慣三方面提出的。如日本自治醫(yī)科大學(xué)要求學(xué)生獲得必要的基礎(chǔ)知識和技能,學(xué)習(xí)日益復(fù)雜變化的疾病的鑒別,掌握主要疾病的診斷、治療、預(yù)防、康復(fù)以及急癥疾病的診斷和治療。同時強調(diào)富有人性的人格教育,教育學(xué)生有社會責(zé)任感,成為懂得真正的醫(yī)學(xué)倫理和具有人道主義精神的醫(yī)生。日本重視教職工和學(xué)生的全面的品德教育,把醫(yī)德作為教育的重要內(nèi)容之一,強調(diào)學(xué)生要養(yǎng)成自愿為醫(yī)療條件差的偏僻地區(qū)的醫(yī)學(xué)進步而獻身的精神。
5.法國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標。1997年7月,法國教育部組建了高等教育改革委員會。委員會首先對高等教育目標進行了重新審視,指出“不論大學(xué)生的社會出身如何,都要給予他們每個人獲得自身最佳發(fā)展、準備未來職業(yè)和深入學(xué)習(xí)的全部機遇”,并提出:“應(yīng)當保證所有大學(xué)生在離開高等教育時都具備一個具有職業(yè)價值的文憑。”法國現(xiàn)行教育法規(guī)定,法國高等醫(yī)學(xué)教育提供的是基礎(chǔ)教育與??平逃B貫化的醫(yī)學(xué)教育課程。其特點為:法制化規(guī)范化的醫(yī)學(xué)教育管理體制和基礎(chǔ)教育不分專業(yè),??平逃笃诜至鲝娀?基礎(chǔ)教育和專科教育連貫化的醫(yī)學(xué)教育體制。教育目標是培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)國家醫(yī)學(xué)博士和??漆t(yī)學(xué)國家醫(yī)學(xué)博士。
二、國外醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標修訂的主要內(nèi)容
新世紀需要什么樣的合格醫(yī)生?許多國家在對未來衛(wèi)生服務(wù)需求的預(yù)測和對現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育進行反思的基礎(chǔ)上,得出的共識是:只有全面發(fā)展的人,才能稱得上合格的醫(yī)學(xué)人才。未來信息社會要求的醫(yī)生在價值觀、知識和能力、思維方式、體魄和心理等方面的素質(zhì)應(yīng)達到新的水平,并隨著社會發(fā)展而不斷進步。許多國家修訂培養(yǎng)目標,正是體現(xiàn)了這一要旨。
1.調(diào)整培養(yǎng)目標的總體要求,培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的、全面發(fā)展的醫(yī)生。以往,不少國家的培養(yǎng)目標只著眼于培養(yǎng)的醫(yī)生的知識水平,而忽視其他方面。由于認識到這種偏頗的危害,許多國家都強調(diào)培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)生。在一些國家最高決策部門公布的教育改革法案中,或者明確提出要培養(yǎng)全面發(fā)展的人,或者在內(nèi)容上體現(xiàn)了全面發(fā)展的培養(yǎng)目標。美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會在培養(yǎng)目標研究的第一份專題報告中,首先提出了醫(yī)學(xué)生為滿足社會期望而必須具備的素質(zhì)及相關(guān)培養(yǎng)目標。醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)是:——醫(yī)生必須是利他主義的。這一基本素質(zhì)包括①對病人有同情心,尊重病人的隱私和尊嚴;②醫(yī)生在與病人家屬、同事及其他必須接觸的人打交道時,應(yīng)保持誠實和正直;③承諾在任何時候,病人的利益高于醫(yī)生的利益;④認識和承認個人的知識和臨床技能的局限性,承認有必要不斷改進個人的知識和能力等7條有關(guān)職業(yè)道德方面的培養(yǎng)目標。——醫(yī)生必須是知識淵博的。這一基本素質(zhì)包括①掌握正常人體結(jié)構(gòu)和功能及其主要器官系統(tǒng)的知識;②掌握人體異常結(jié)構(gòu)和功能的知識(病理學(xué)和病理生理學(xué)),及其主要器官系統(tǒng)患病和癥狀的知識;③理解終身學(xué)習(xí)的必要性,以便能與相關(guān)科學(xué)、尤其是遺傳學(xué)和分子生物學(xué)領(lǐng)域的進步保持同步等6條有關(guān)醫(yī)學(xué)知識方面的培養(yǎng)目標?!t(yī)生必須是技術(shù)嫻熟的。這一基本素質(zhì)包括①具有獲得準確病史的能力,包括患病過程的所有基本方面,以及年齡、性別和社會經(jīng)濟狀況;②能夠做全身的和局部的器官系統(tǒng)檢查,包括精神狀態(tài)的檢查;③掌握常規(guī)的臨床操作技能,包括靜脈穿刺術(shù)、插靜脈導(dǎo)管、動脈穿刺、胸腔穿刺術(shù)、腰穿刺、插鼻胃管、膀胱插管、縫合傷口;④具有解釋診斷結(jié)果的能力等11條有關(guān)臨床技能方面的培養(yǎng)目標。——醫(yī)生必須是盡職的。這一基本素質(zhì)包括①掌握與疾病發(fā)展和持續(xù)有關(guān)的、重要的非生物學(xué)因素的知識,包括不良的衛(wèi)生條件、經(jīng)濟、心理、社會和文化因素;②具有識別導(dǎo)致人們患病或傷害因素的能力,選擇合適的檢查方法確定病人所患疾病或在早期階段確診,并確定一個合適的策略;③承諾為無支付能力的病人治病,為缺醫(yī)少藥的人們提供醫(yī)療保健等6條有關(guān)價值觀方面的培養(yǎng)目標。上述培養(yǎng)目標不僅確定了21世紀醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生具備的基本素質(zhì)的總體框架,同時提出了具有一定操作性的培養(yǎng)目標。
2.重視能力的培養(yǎng)。在聯(lián)合國教科文組織召開的教育會議上,倡導(dǎo)由柯林•博爾提出的“三張通行證”的主張。認為未來的人都應(yīng)掌握這三張通行證:一張是學(xué)術(shù)性的;一張是職業(yè)性的;第三張是證明一個人的事業(yè)心和開拓能力的。1996年“國際21世紀教育委員會”報告再次強調(diào)了“從技能到能力”的轉(zhuǎn)變。適應(yīng)現(xiàn)代社會的需要,許多國家的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標別強調(diào)對學(xué)生各種能力的培養(yǎng)。這些能力包括創(chuàng)新能力、臨床能力、分析解決問題的能力、自學(xué)和終身學(xué)習(xí)的能力、交流能力以及運用現(xiàn)代信息資源的能力。德國醫(yī)學(xué)教育重視對創(chuàng)造精神和應(yīng)用技能的培養(yǎng),強調(diào)醫(yī)學(xué)人才的思想道德品質(zhì)、醫(yī)學(xué)科學(xué)知識和實踐能力三大培養(yǎng)任務(wù)并舉。美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會在第二份培養(yǎng)目標專題研究報告中,針對目前普遍存在的應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息的能力較為薄弱的現(xiàn)狀,提出未來醫(yī)生在臨床決策時,在獲取、處理和利用信息方面要比現(xiàn)在更為有效,并能使用系統(tǒng)的方法來促進和維護個人和群體健康的詳細培養(yǎng)目標。
3.培養(yǎng)目標具體化。許多國家不僅制定出醫(yī)生培養(yǎng)的總體目標,而且據(jù)此提出具體的學(xué)習(xí)目標。例如美國醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)目標研究的三份專題研究報告,對醫(yī)生的基本素質(zhì)和職能、醫(yī)生的五種角色,以及醫(yī)生必須具備的醫(yī)學(xué)交流技能等方面共提出了18條66款102項培養(yǎng)目標。在醫(yī)生的五種角色中,在作為臨床醫(yī)師獲取、處理和利用信息做出臨床決策這一條中,就明確規(guī)定成功的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生應(yīng)達到下列要求:①從臨床信息系統(tǒng)中檢查特定病人的信息,能夠列出一個具體病人的信息內(nèi)容;②解讀檢驗科的報告,表明能掌握一定限度的檢驗標準,并具備把臨床癥狀和檢驗報告綜合在一起的能力;③在臨床決策中對不確定的因素,能夠用數(shù)量表示、理解和尋找缺失的重要臨床信息,并用文字和統(tǒng)計技術(shù)表明一個特殊臨床病例的情況;④批判性地使用決策支持資源,包括教科書、專家診斷系統(tǒng)、計算機化的病史記錄等;⑤擬訂治療方案,表明能夠確定不同診斷的相關(guān)性,確認各種治療方案和結(jié)果的相關(guān)風(fēng)險及益處,平衡各種利弊因素;⑥記錄特殊病例,表明能在信息系統(tǒng)中指出治療方向;⑦尊重病人的隱私,有能力使用一個注重保密的信息系統(tǒng)的功能。
4.針對醫(yī)生職業(yè)特點,培養(yǎng)適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)需求的具有綜合角色的醫(yī)生。醫(yī)學(xué)研究的對象是人。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式。這對醫(yī)生提出了更高的要求,需要醫(yī)生在處理臨床問題時,不僅看到病,而且要看到病是產(chǎn)生在不同的人身上,因而需要考慮與人有關(guān)的各種因素。反映在培養(yǎng)目標中,醫(yī)學(xué)生不僅應(yīng)掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識及技能,同時應(yīng)學(xué)習(xí)有關(guān)的人文社會科學(xué)知識及技能,使培養(yǎng)的醫(yī)生具有必要的自然科學(xué)和人文社會科學(xué)相結(jié)合的綜合知識結(jié)構(gòu)。美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會在培養(yǎng)目標研究的第二份專題報告中,醫(yī)學(xué)信息學(xué)專家組確認了醫(yī)生的五種角色,即終身學(xué)習(xí)者、臨床醫(yī)師、教育通訊者、研究者和管理者。醫(yī)學(xué)信息學(xué)在每一角色中都是一個至關(guān)重要的部分,在臨床工作中,這些角色相互交叉。例如,當醫(yī)生遇到疑難病癥時,他主要是作為一名臨床醫(yī)生,但同時又是一名學(xué)習(xí)者,要去發(fā)現(xiàn)在生物醫(yī)學(xué)文獻中對形成治療方案有意義的東西;而在把一個病人的特殊情況與本院過去治療過的病例進行比較時,他又是一名研究者;在幫助病人理解治療方案時,他又是一名教育者;在作安排以確保治療方案時,他又是一名管理者。
三、國外醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)措施
為保證培養(yǎng)目標的實現(xiàn),各國均采取了相應(yīng)的落實措施。首先,立法保障。許多國家把教育培養(yǎng)目標寫進憲法,或由議會通過的教育法案加以規(guī)定,或由中央政府頒布的教育法規(guī)予以明確的闡述,這樣就使培養(yǎng)目標具有權(quán)威性。立法保障還體現(xiàn)在以法規(guī)形式確保調(diào)整培養(yǎng)目標、提高教育質(zhì)量所必需的資金、設(shè)備及有關(guān)條件。例如1994年韓國政府在提出按“21世紀韓國人形象”調(diào)整培養(yǎng)目標的同時,就在有關(guān)法規(guī)中要求提供必要的教育場所、師資、教育投資等7個條件。法國等在現(xiàn)行教育法中,對高等醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標以及高等醫(yī)學(xué)教育的體制做了明確規(guī)定。其次,示范導(dǎo)向。為了使培養(yǎng)目標得到落實,一些國家采取由點到面的做法,即先抓典型示范,再逐步推廣。將體現(xiàn)新世紀醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標的方案在部分地區(qū)、部分學(xué)校試行,其目的,一是為了驗證方案的全面性和可行性,對不足之處及時補充修改;二是取得具體經(jīng)驗,制定配套措施,便于在大范圍推廣;三是做出示范,起到導(dǎo)向作用。美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會在進行培養(yǎng)目標研究的過程中,為保障和促進研究的順利實施,在全美范圍內(nèi)選定了23所醫(yī)學(xué)院作為首批實施基地,以便取得成功經(jīng)驗后,在全美推廣并為全球樹立醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才的聯(lián)合課程改革的典范。為了滿足國內(nèi)需要和適應(yīng)國際競爭,從1995年開始,德國柏林洪堡大學(xué)、柏林自由大學(xué)、菲爾肖(Virchow)醫(yī)院及夏里特(Charite)醫(yī)院,聯(lián)合開展了培養(yǎng)高層次、復(fù)合型醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的醫(yī)學(xué)教育改革試點。改革內(nèi)容包括培養(yǎng)目標、課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考試評價等各方面。目的是通過改革試點,用典型的事實來說服引導(dǎo)其他醫(yī)學(xué)院朝這一方向努力,進而推動德國醫(yī)學(xué)教育改革的進程。第三,改革課程,體現(xiàn)培養(yǎng)目標的要求。教育方針、培養(yǎng)目標落實的中心環(huán)節(jié)是課程。在修訂培養(yǎng)目標之后,最重要的一環(huán)是進行課程改革。美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會在全國確定的23所醫(yī)學(xué)院根據(jù)新的培養(yǎng)目標,從1992年開始進行全面課程改革的試點。目前參加美國醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)目標研究課程改革試點的醫(yī)學(xué)院校,隨著1996年道爾霍瑞大學(xué)醫(yī)學(xué)院以及1997年喬治華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一批革新課程學(xué)生的畢業(yè),大多數(shù)醫(yī)學(xué)院革新課程培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生已陸續(xù)畢業(yè)。美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會認為,培養(yǎng)目標的真實價值應(yīng)當通過課程改革之后所產(chǎn)生的教育成效來反映。因此,根據(jù)AAMC有關(guān)培養(yǎng)目標進行課程改革的學(xué)校,目前正在對改革課程的效果進行全面評價。
四、對我國醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)目標調(diào)整的啟示
50~60年代,我國學(xué)習(xí)蘇聯(lián)模式,培養(yǎng)目標比較籠統(tǒng)和單一,缺少個性和專業(yè)特征。80年代,國家教委組織修訂了高等醫(yī)學(xué)院校專業(yè)目錄,明確了各專業(yè)培養(yǎng)目標。1995年,教育部又制定了高等醫(yī)學(xué)教育的總體培養(yǎng)目標,即“培養(yǎng)具有良好的思想品德和職業(yè)道德,較廣泛的社會科學(xué)知識,較寬厚的自然科學(xué)基礎(chǔ),較深厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,較熟練的專業(yè)實踐能力和解決醫(yī)學(xué)實際問題的醫(yī)學(xué)專門人才”。從總體上看,這一培養(yǎng)目標基本上反映了目前我國對醫(yī)科畢業(yè)生的要求。但從社會和醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢看,我們應(yīng)當學(xué)習(xí)和借鑒國外醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)目標方面的研究經(jīng)驗,在我國深入開展醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標的研究。
1.制訂指導(dǎo)全國醫(yī)學(xué)院校的科學(xué)合理的培養(yǎng)目標。目前我國各醫(yī)學(xué)院校在制定培養(yǎng)目標中,沒有可參照、借鑒的較為詳細具體的培養(yǎng)目標,因而不同程度地帶有盲目性,這極大地制約了各醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。培養(yǎng)目標不僅是人才設(shè)計的藍圖,也是制定教學(xué)計劃,確定課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法以及組織教學(xué)過程的重要依據(jù)。我們應(yīng)當借鑒美國在全美范圍內(nèi)聯(lián)合開展醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)目標研究的經(jīng)驗和做法,集中全國優(yōu)勢力量,共同開展適合中國國情的醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)目標研究,為各醫(yī)學(xué)院校制定適合各校的培養(yǎng)目標提供一個可參照和仿效的、較為具體的、可操作的培養(yǎng)目標。
2.不斷充實和完善培養(yǎng)目標。從我國目前許多醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)目標看,與現(xiàn)代生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展等方面相關(guān)的內(nèi)容在培養(yǎng)目標中反映較少,為了使培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生能更好地適應(yīng)未來社會的需要,各醫(yī)學(xué)院校在修訂培養(yǎng)目標時,應(yīng)增加下列方面的內(nèi)容:①與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及科技相關(guān)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)知識及技能;②與疾病譜轉(zhuǎn)變相關(guān)的群體健康知識及技能;③與新的醫(yī)學(xué)模式相關(guān)的人文社會科學(xué)知識及技能;④與提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量相關(guān)的醫(yī)學(xué)溝通知識及技能;⑤與衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變相關(guān)的社區(qū)醫(yī)學(xué)知識及技能等;⑥與醫(yī)療投入與產(chǎn)出相關(guān)的衛(wèi)生經(jīng)濟、管理學(xué)等知識及技能。
據(jù)國家體育總局登山運動管理中心培訓(xùn)部主任馬欣祥博士介紹,科研工作是今年培訓(xùn)和研討會的新增內(nèi)容,協(xié)會希望能夠搭建一個平臺,把培訓(xùn)、教學(xué)、科研三方面的力量融合在一起,讓教師之間充分交流。隨著培訓(xùn)和研討會規(guī)模的擴大,會議的內(nèi)容將來或許會有所調(diào)整,盡量滿足不同教師的需求。“我們希望它能成為國內(nèi)戶外教育、科研的一個品牌,希望更廣泛的人群參與進來,共同出謀劃策,把戶外事業(yè)推廣開來?!?/p>
本屆戶外培訓(xùn)與科教研討會日程安排緊湊,內(nèi)容豐富。職業(yè)教師繼續(xù)教育培訓(xùn)中,包括“團隊狀態(tài)評估與開發(fā)”、“繩索綜合技術(shù)操作練習(xí)及考核”和“體能測試及技術(shù)測試”等內(nèi)容;研討會方面,涵蓋《我國戶外休閑發(fā)展環(huán)境解析》、《中國戶外產(chǎn)業(yè):機遇與挑戰(zhàn)》、《登山戶外類科研課題的發(fā)展趨勢》等專題報告,還安排了分組討論,大家對培訓(xùn)管理科研工作以及戶外類課程在高校中的開展激烈討論,獻計獻策。
政策利好戶外產(chǎn)業(yè)
當越來越多的人走向戶外、去享受戶外自由和諧和新奇的生活時,人們的戶外休閑行為也被予以科學(xué)的關(guān)注。梁強教授以我國戶外休閑發(fā)展環(huán)境為報告題目,梳理了戶外休閑相關(guān)概念、關(guān)鍵要素、時代背景、環(huán)境解析以及成長趨勢。他認為,目前有13項政策利好戶外產(chǎn)業(yè),比如,《2020收入倍增計劃》、黨的十報告提出“美麗中國”的概念、《國民旅游休閑綱要(2013―2020年)》、《重大節(jié)日免收小型客車同行費實施方案》和國家健身登山步道系統(tǒng)(NTS)等等。但他指出,戶外用品市場亟需質(zhì)量標準,“國內(nèi)未出臺戶外用品裝備產(chǎn)品標準,無法對其質(zhì)量進行檢驗規(guī)范,也無從評價其質(zhì)量水平,將很難監(jiān)管,并導(dǎo)致消費者權(quán)益受損,很難維權(quán)”。
戶外產(chǎn)業(yè)的機遇和挑戰(zhàn)
印度當代著名哲學(xué)家奧修說:“只要還有一絲力氣和生活的勇氣,我將選擇上路,因為那是我的第三度空間?!焙贝髮W(xué)石巖的報告一開篇便是這段富有哲理的話,將戶外運動與人對健康、自然、個性化生活的追求相聯(lián)系,報告背景圖中“行走在沙漠中的孤獨的身影”,讓嚴肅的報告話題變得生動了許多。
石巖先詳細介紹了全球戶外產(chǎn)業(yè)發(fā)展概況、中國戶外產(chǎn)業(yè)發(fā)展概況,再解析了我國戶外產(chǎn)業(yè)面臨的機遇和挑戰(zhàn)。他認為經(jīng)濟的高增長是我國戶外運動發(fā)展的重要基礎(chǔ)和條件,這其中“中產(chǎn)階層”又是戶外運動的主要潛在參與群體。他用豐富的數(shù)據(jù)和圖表說話,給我們開啟新思路。戶外產(chǎn)業(yè)在成為朝陽產(chǎn)業(yè)的同時,也需要從業(yè)者有探路摸索的勇氣?!罢l能為消費者提供有價值的體驗,誰就能留住‘上帝’,就能分享上帝賜予的‘雨露’?!笔瘞r強調(diào),體驗正成為一種極具開發(fā)價值的商業(yè)資源。
登山科研工作穩(wěn)步推進
2012年,登山中心本著“服務(wù)、引導(dǎo)、規(guī)范”的指導(dǎo)思想,首次啟動了全國登山戶外運動科研工作。這也是國家體育總局以中心自籌資金、自設(shè)課題的方式所進行的有益嘗試。自項目的啟動到申報的截止,共收到相關(guān)課題申報書40余篇。通過專家組的嚴格評審,最終有18篇正式立項。其中重點課題5篇,一般課題13篇。入選課題涉及面廣泛,其內(nèi)容涵蓋了與登山戶外類運動相關(guān)的運動訓(xùn)練研究、運動醫(yī)學(xué)和康復(fù)研究、體育產(chǎn)業(yè)研究、青少年戶外運動研究、大眾體育研究等多個研究方向。
記者了解到,2013年特設(shè)課題的研究重點包括:取得我國登山戶外運動發(fā)展現(xiàn)狀的基礎(chǔ)數(shù)據(jù);分析我國現(xiàn)階段登山戶外運動狀況,為今后進一步深化研究打下良好基礎(chǔ);對比發(fā)達國家,探討我國登山戶外運動發(fā)展特點及規(guī)律;為政府和社會提供權(quán)威、有價值的參考。
中國登山協(xié)會培訓(xùn)部主任馬欣祥博士做了《登山戶外類科研課題的發(fā)展趨勢》的報告,深邃全面地為大家介紹了當前戶外研究領(lǐng)域的國際動態(tài),帶領(lǐng)大家梳理了戶外學(xué)科的理論基礎(chǔ),研究的支撐與依據(jù),為與會的代表、高校教師開啟了戶外教育、科研的新思路。
戶外課程帶來快樂
經(jīng)過5天的學(xué)習(xí),教師們普遍認為戶外圈是一個溫馨的大家庭,既增長知識、開拓視野、提升能力,又增進感情、加深友誼、結(jié)交新友。在分組討論環(huán)節(jié),大家暢所欲言,討論熱烈,交流自己在教學(xué)、科研中的心得一些教師還不時埋頭做筆記。
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